Заворот века — Причины, Лечение и исправление

Заворот век, или энтропиен — это болезнь, сопровождающаяся поворотом ресничного края века к глазному яблоку. Такая патология со временем вызывает раздражение и натирание глаза, формирование эрозивных и язвенных дефектов на роговице.

Также происходит инъекция сосудов конъюнктивы, наблюдается обильное слезоотделение.

Выделяют несколько видов заворота век — врожденный, спастический, возрастной, рубцовый.

Врожденный энтропиен (заворот века)

Заворот века врожденный развивается чаще у людей монголоидной расы. Его причина — излишняя утолщенность кожи, а также гипертрофия волокон мышечной ткани глаза, которая расположена в области ресничного края века.

Причиной заворота нижнего века могут быть также пороки апоневроза нижней мышцы-ретрактора.

Симптомами заболевания являются заворачивание внутрь века вместе с ресницами. У больного нет ребра пораженного века.

Врожденный энтропиен нижнего века следует дифференцировать с эпиблефароном.

Для лечения патологии иссекают мышечный и кожный лоскут, фиксируют кожную складку к тарзальной пластине. Врожденный заворот верхнего века лечат при помощи операции — полулунной резекции участка кожи и мышцы.

Иногда такая резекция проводится в комплексе с накладыванием выворачивающих швов. В некоторых случаях у ребенка, который родился с заворотом века, эта патология самостоятельно проходит на первом году жизни.

Возрастной энтропиен

Заворот века возрастной наблюдается из-за растягивания связок века у пожилых пациентов, а также на фоне снижения тонуса мышц и нестабильности тарзальной пластины.

Патологию лечат путем коррекции наружной связки века или пластины ретрактора, либо при выполнении обеих методик одновременно.

Прогноз на выздоровление благоприятен.

Чаще всего при развитии такого заболевания заворачивается нижнее веко, потому что верхнее имеет повышенную устойчивость к растяжению.

Частое прикосновение ресниц к роговице при длительном завороте века приводит к постоянному дискомфорту, раздражению глаза, в результате чего образуются мелкие роговичные эпителиальные эрозии. Позже формируются язва и паннус.

Дегенеративные процессы в тканях века вызывают протекание таких процессов:

  1. Слабость век по горизонтальному направлению, что происходит вследствие растягивания сухожильных пластин, расположенных в углу глаза.
  2. Неустойчивость века по вертикальному направлению. Развивается из-за ослабленности, расщепления и разрыва сухожилий мышц ретракторов. Такие явления можно распознать по понижению экскурсии века при отведении взгляда вниз.
  3. Смещение нижней границы сухожильной пластины вперед от глаза, перемещение верхней ее границы к глазу. Это в конечном счете приводит к загибу ресничного края века внутрь.

Лечение возрастного энтропиена

Для временной коррекции применяют препараты для увлажнения глазного яблока, закрепление века при помощи пластыря, введение ботулотоксина, ношение контактных линз.

В дальнейшем выполняют операцию, которая особенно показана при горизонтальной слабости мышц.

Если у больного нет горизонтальной слабости века, но накладывают поперечные швы, которые вывернут веко и обеспечат коррекцию заболевания на несколько месяцев.

Лечение заворота века операцией Weis

Более длительная нормализация состояния века обеспечивается благодаря операции Weis. Ее принцип следующий: веко разрезают в горизонтальном направлении на всю толщину и накладывают специальные швы.

После образования рубца появляется барьер между частями круговой мышцы глаза, а также меняется уровень натяжения нижних мышц и сухожилий.

Лечение заворота века операцией Jones

Еще одна методика — Jones — рекомендуется при лечении рецидивов. В этом случае создается натяжение нижних мышц века, что обеспечивает барьер между разными слоями круговой мышцы.

При горизонтальной слабости выполняют поперечный разрез, накладывают эвертирующие швы и укорачивают веко в горизонтальной плоскости. Во время операции корректируется слабость угла глазной щели.

Спастический заворот век

Заболевание отличается излишним растягиванием частей нижнего века, что в случае развития возрастного энофтальма вызывает нестабильность века. При этом круговая мышца перемещается к краю века с одновременным утолщением. Часто этот типа заворота век возникает вместе с блефароспазмом.

В лечении используется сочетание укорачивания наружной связки века в горизонтальной плоскости с пластикой ретрактора и иссечением кусочка кожи с нижнего века.

Такая патология нередко дает рецидивы даже после успешного лечения.

Рубцовый заворот век

Болезнь может становиться последствием сморщивания тарзальной пластины из-за ожогов, травм, воздействия облучения, хирургического вмешательства, инфекционного поражения глаза, влияния токсинов, аллергенов, раздражителей и т.д.

Частое травмирование глаза загнутыми ресницами приводит к избыточному слезоотделению, раздражению конъюнктивальной оболочки, прогрессированию блефароспазма.

До выполнения операции на веке для предупреждения повреждения роговицы веко подклеивают пластырем, оттягивая его вниз. Если заворот наблюдается из-за рубцового перерождения тканей, то выполняется пластика кожной и мышечной пластинки нижнего века. Часто требуется и пластическая операция на конъюнктиве, которую делают путем пересадки лоскута слизистой с губы.

Еще один тип операции, который рекомендуется в легких случаях заворота века — поперечная тарзомия, выполняемая с поворотом края века. Если течение болезни осложненное, тяжелое, то пересаживают часть поврежденной конъюнктивы и того участка века, который был замещен рубцовой тканью.

Часто назначается и консервативное лечение с целью защиты роговой оболочки от травмирования ее ресницами. С этой целью используются контактные линзы бандажного типа. Прогноз на выздоровление благоприятный.

wikieyes.ru

Заворот век у кошек очень часто встречается в практике ветеринарного офтальмолога и является самой распространенной проблемой среди заболеваний глаз у кошек.

Заворот век у кошек или энтропион – это неправильное расположение век относительно глаза и может различаться заворот верхних и нижних век, медиальный заворот или одновременно обоих глаз.

В этом случае веки смещены в сторону глаза и реснички, расположенные на веке, сильно травмируют роговицу и могут приводить к ее воспалению и травме.

Заворот век у кошки

Этиология заворота век у кошек

Заворот век может возникнуть у кошек любой породы, но есть и породная предрасположенность к данному заболеванию. Данная патология в редких случаях может встречаться у метисов.

Чаще всего заворот век встречается у сфинксов, мейн-кунов, персов, экзотов британцев и шотландцев , реже у других пород.

Причинами заворота век у кошек могут быть как предрасполагающие породные особенности строения глаз, так и приобретенные факторы. Например, вызванные сильным воспалением или травмой глаза или воспалением внутренних структур глаза(увеит или панофтальмит).

Могут быть и сезонные проблемы у животных, гуляющих на улице и имеющих такое заболевание, как макроблефарон (увеличение длинны век). Животные с такой патологией склонны к неплотному закрыванию век. Поэтому при сильном ветре мелкие частицы могут проникать между веками, что и вызывает травмирование роговицы и вследствие спастический заворот.

Также может возникать роговичный синдром. В этом случае наблюдается сильное изменение роговицы. Это может быть выражено сосудистым кератитом и тогда мы понимаем, что процесс длительно протекает у данного животного.

Роговичный синдром может проявляться в виде эрозии или язвы роговицы. Эта проблема всегда сопровождается прищуриванием или гнойными отделяемыми. Тогда кроме устранения заворота век проводят восстановление роговицы с помощью искусственных или естественных трансплантатов и транспозиций.

Диагностика достаточно простая, и даже в домашних условиях возможно заметить, как реснички заворачиваются во внутрь и касаются роговицы.

Если вы замечаете данную патологию, то обязательно нужно обратиться к ветеринарному офтальмологу. Если этого не сделать, то можно получить осложнение в виде потери зрения или потери полностью органа зрения. Поэтому не стоит затягивать с обращением в клинику.

Лечение энтропиона заключается в изменении строения век относительно глаза.

Используются разные техники операционного лечения в зависимости от заворота и породных особенностей животного.

Это может быть исправление медиального заворота. В этом случае проводится медиальная кантопластика век, заключающаяся в исправлении конфигурации век. Эта проблема является двусторонней и встречается только у породистых животных.

При макроблефароне нужно корректировать не только сам энтропион, но и длину век, для этого нужно перед операцией измерить длину век и скорректировать ее с помощью расчетов.

При энтропионе верхних и нижних век нужно обратить внимание на наличие дистрихиазиса или эктопической ресницы, которые вследствие травмы роговицы могут приводить к вторичному завороту век.

После проведенной диагностики, ветеринарный офтальмолог определит план лечения и назначит день операции вашему питомцу.

Лечение заворота век у кошек — операция

Заворот век у кошки. Пластику век выполнил Клявин А.Г.

После разработки плана лечения назначают операцию по исправлению дефекта строения век.

Операция проходит под общей анестезией и длится от 30 минут до 1 часа.

После этого животное оставляют в стационаре под контролем врача и обезболиванием.

Когда мы убедимся, что все в порядке, животное отправляется домой. Дальнейший контроль, обработку и применение препаратов возможно осуществлять в домашних условиях. После операции животное 10 дней ходит в воротнике до снятия швов.

После снятия швов

Назначаются системно антибиотики и глазные капли по схеме.

В нашей практике мы не встречали случаев осложнения после данной операции , хотя они описаны в 5 % всех случаев.

С актуальными ценами на операции по лечению заворота век у кошек вы можете ознакомиться в прайсе на нашем сайте.

oncovet.ru

Заворот века – аномалия расположения века, при которой происходит травмирование конъюнктивы и роговицы его реснитчатым краем. Клинически заболевание проявляется ощущением инородного тела, слезотечением, фотофобией и болезненными ощущениями, которые усиливаются при моргании или смыкании глаз. Диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, объективного обследования, визометрии и биомикроскопии. Специфическое лечение сводится к проведению блефаропластики. Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях и включает в себя использование препаратов искусственной слезы, гелей и мазей для увлажнения конъюнктивы и роговицы.

Энтропион – заболевание, характеризующееся неправильным положением века, при котором ресницы обращены к глазному яблоку. В офтальмологии заворот нижнего века встречается гораздо чаще заворота верхнего века. Заболевание распространено среди лиц преклонного возраста. Расовой или половой предрасположенности не отмечается. Врожденная форма встречается только в совокупности с другими генетическими аномалиями при синдроме Ларсена или на фоне врожденной микрофтальмии. Патология редко приводит к тотальному снижению остроты зрения и инвалидизации пациентов, но вызывает ежедневный дискомфорт и становится причиной выраженного косметического дефекта. Одновременно с ростом числа больных с лекарственной гиперчувствительностью все большее распространение приобретает заворот века при синдроме Лайелла и синдроме Стивенса-Джонсона.

Причины заворота века

Наиболее распространенная причина энтропиона в преклонном возрасте – инволюционная дегенерация мышечной и соединительной ткани. После 60 лет интенсивно накапливается орбитальный жир, а кожа теряет эластические свойства, поэтому даже обычное смыкание глаз может провоцировать аномальное расположение века. Врожденный заворот является следствием спастического сокращения круговой мышцы глаза или деформации хряща. При спазме круговой мышцы реснитчатый край смещается в сторону глазного яблока. Горизонтальная деформация возникает при спазме пучка Риолана. В норме данная анатомическая структура в силу высокого тонуса обеспечивает плотное прилегание века, спастическое сокращение еще больше усиливает воздействие и провоцирует заворот. Аномальный гипертонус ресничной мышцы чаще встречается в раннем детском возрасте. Врожденный энтропион выявляется в совокупности с другими проявлениями (гипертелоризм, множественные вывихи, нарушения строения скелета) синдрома Ларсена, на генетическую природу заболевания указывают более 5 стигм дизэмбриогенеза. Также веко может заворачиваться внутрь при микрофтальме.

Приобретенный заворот развивается на фоне токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, которые в большинстве случаев становятся проявлением лекарственной гиперчувствительности. Хронический конъюнктивит – одна из причин периодического раздражения мышечного пучка Риолана, провоцирующая его спастические сокращения. Выраженный спазм приводит к выворачиванию хряща в сторону глазного яблока. Кроме того, в роли этиологических факторов энтропиона могут выступать рубцы век, повреждения конъюнктивы в результате механической травмы глаза, химического или термического ожога.

Симптомы заворота века

Различают рубцовый, инволюционный (спастический, атонический) и врожденный энтропион. Клиническая картина заворота века при всех формах имеет сходные проявления, особенности течения определяются типом патологии. Постоянное трение ресниц становится пусковым фактором развития всех симптомов болезни. При контакте реснитчатого края века с конъюнктивой нарастает ее раздражение с последующим отеком, выраженной гиперемией и микроскопическими повреждениями. У большинства пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу. Еще одним ранним симптомом является слезотечение, которое развивается как вследствие механического трения ресниц, так и из-за нарушения нормального пути оттека слезной жидкости. О повреждении роговицы свидетельствует появление светобоязни. Симптомы заболевания нарастают при моргании и зажмуривании глаз.

Пациенты с рубцовым заворотом века указывают на травматические повреждения или ожоги, реже – на конъюнктивит в анамнезе. Данные факторы становятся причиной образования рубцов между конъюнктивой и веком. Заболевание развивается постепенно. Обычно веко приобретает вид выпуклой кпереди дуги, а реснитчатый край заворачивается внутрь и постоянно травмирует глаз. Степень выраженности клинических проявлений зависит от месторасположения и размера рубца, даже небольшие дефекты приводят к выраженному дискомфорту.

Главное отличие инволюционного энтропиона от других форм – отсутствие рубцовых сращений. При спастическом завороте в дебюте заболевания пациенты могут самостоятельно вернуть нормальное положение реснитчатому краю. Симптомы усиливаются при интенсивном смыкании глаз. Длительное течение патологии приводит к формированию валикообразного уплотнения круговой мышцы глаза в области тарзальной пластинки. Особенностью атонического заворота является то, что нижний край века пролабирует вперед, в то время как верхний обращен к глазному яблоку. Клинически заболевание напоминает трихиаз.

Заворот века при синдромах Стивенса-Джонсона и Лайелла сопровождается выраженным блефароспазмом и фотофобией. Симптоматика обусловлена дисплазией эпидермиса век с его последующим нарастанием на заднее ребро и поверхность век. Тяжелые формы заболевания приводят к рубцовому сращению бульбарной и пальпебральной конъюнктивы, возможно полное заращение слезных точек. Прогрессирование заворота века становится причиной развития вторичного хронического конъюнктивита. В последующем при повреждении роговицы развивается кератопатия, появляются точечные эрозивные дефекты. При отсутствии своевременного лечения минимальные дистрофические проявления сменяются язвенным кератитом и формированием бельма. Врастание новообразованных сосудов в роговицу приводит к снижению остроты зрения.

Диагностика заворота века

Диагностика заворота века основывается на сведениях об анамнезе жизни и заболевания, данных объективного осмотра, визометрии и биомикроскопии. Анамнестические данные могут указывать на травмы, ожоги век или лекарственную гиперчувствительность. В отдельных случаях выявляется отягощенная наследственность по аномальному расположению век. При наружном осмотре определяются заворот века в сторону глазного яблока, гиперемия и отек конъюнктивы, выраженное слезотечение. Кожа вокруг глаз раздражена, гиперемирована.

При биомикроскопии глаза визуализируются эрозивные дефекты роговицы, повреждения бульбарной конъюнктивы, сращения между бульбарными и пальпебральными отделами. Для более четкой визуализации дефектов рекомендовано проведение биомикроскопии с флуоресцеином. Слезная пленка, как правило, нестабильна, что подтверждается при дополнительном проведении пробы Норна. Методом визиометрии определяется острота зрения. Снижение данного показателя происходит только при интенсивном врастании новообразованных сосудов и при завороте век, осложненном помутнением роговицы в виде бельма.

Лечение заворота века

Специфическое лечение заворота века сводится к проведению блефаропластики. В предоперационном периоде показано использование специальных лейкопластырных повязок для профилактики интраоперационных осложнений. На ранних этапах заболевания рекомендовано наложение П-образных швов от участка кожных покровов под реснитчатым краем до нижних отделов тарзальной пластинки. Эти меры обеспечивают правильное анатомическое положение века, эффект сохраняется на протяжении 3-4 месяцев. Техника оперативного вмешательства при спастическом энтропионе предполагает проведение небольшого разреза круговой мышцы глаза в претарзальной области или полное иссечение мышечного пучка Риолана. При атонической форме необходимо удалить треугольный участок тарзальной пластинки совместно с прилежащими слоями мышц и кожных покровов. Эта методика обеспечивает закрепление века в горизонтальном положении.

При рубцовом энтропионе следует пересадить небольшую часть слизистой оболочки в область заднего ребра века или межреберную зону (метод Сапежко). Методика оперативного вмешательства по Уису малоэффективна, поскольку в большинстве случаев приводит к повторному формированию келоидного рубца. Для устранения заворота века после травмы или ожога нужно провести реконструкцию задней пластинки века с последующей пересадкой собственной слизистой оболочки с губ в поврежденные участки. Данная техника также рекомендована при синдромах Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Консервативное лечение основывается на ежедневном использовании препаратов искусственной слезы, гелей, содержащих декспантенол, и глазных мазей на ночь (чередование тиаминовой мази с антибактериальными средствами). При спастическом энтропионе на ранних стадиях рекомендовано проводить инстилляции топических анестетиков. Медикаментозная терапия неспособна устранить органическую патологию век и используется только на ранних этапах для снижения клинических проявлений патологии.

Прогноз и профилактика заворота века

Прогноз при завороте века в случае своевременного лечения для жизни и трудоспособности благоприятный. Только необратимые повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов) приводят к снижению остроты зрения. При энтропионе, сформировавшемся в результате токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, прогноз сомнительный.

Специфических мер по профилактике заворота века не разработано. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии необходимо соблюдать гигиену век, проводить их своевременное увлажнение совместно с увлажнением конъюнктивы и роговицы. На ранних стадиях заболевания показан осмотр у офтальмолога с частотой 2 раза в год. Обязательным этапом обследования является проведение биомикроскопии глаз.

www.krasotaimedicina.ru

Энтропион или заворот века у человека

Энтропион, или заворот века – это состояние, при котором наружный край века подворачивается вовнутрь. Ресницы при этом вступают в контакт со слизистой оболочкой глаза – конъюнктивой.

Обычно энтропион случается с нижним веком. Дело в том, что в толще в ресничной части имеется хрящевая пластинка, поддерживающая форму века и обеспечивающая его упругость. На верхнем веке эта пластинка в несколько раз толще, чем на нижнем, поэтому заворот верхнего века случается крайне редко.

Причины и виды энтропиона

В зависимости от того, что послужило причиной заворота, выделяют несколько типов энтропиона:

  • Врождённый. Возникает ещё в период внутриутробного развития вследствие врождённых патологий строения глаза. Врождённый энтропион может проявиться на верхнем или нижнем веке. Заворот на верхнем веке часто сочетается с микрофтальмом (одностороннее уменьшение глазного яблока). Энтропион на нижнем веке возникает из-за неправильного развития мышцы, которая фиксирует положение нижнего века.
  • Рубцовый. Этому типу заворота предшествует тяжёлое воспаление конъюнктивальной оболочки, различные травмы или ожоги, после которых между конъюнктивой и веком разрастается плотная соединительная ткань. Заболевание развивается медленно, а степень выраженности заворота зависит от места локализации и размеров шрама.
  • Механический. Проявляется вследствие осложнения разнообразных новообразований на веке или глазном яблоке. Ткань века постепенно прорастает патологическими клетками опухоли. Подобное механическое влияние и провоцирует заворот.
  • Старческий. Развивается в результате естественного старения организма. Группа мышц, которые удерживают веко, с возрастом слабеет, происходит растяжение кожи. Чаще всего возникает старческий энтропион нижнего века. В некоторых случаях проявляется двусторонний заворот, который со временем становится более выраженным.
  • Симптомы и диагностика

    Практически все симптомы, наблюдающиеся при энтропионе, связаны с прямым контактом ресниц и конъюнктивы:

    • Зуд;
    • Ощущение инородного тела;
    • Покраснение слизистой оболочки;
    • Инъекция кровеносных сосудов (видимое их воспаление);
    • Жжение или болезненность;
    • Обильные выделения из глаз водянистого характера (обусловлены двумя причинами: гиперпродукцией слезной жидкости, пытающейся «смыть» инородное тело, и нарушением естественного оттока слезы);
    • Невозможность смотреть на свет (светобоязнь).
    • Пересыхание глаза (развивается вследствие неполного смыкания глаз во время мигательных движений). Указанный симптом может сопровождаться ощущением песка в глазах.
    • Длительно существующий энтропион может привести к помутнению роговицы и стать причиной снижения остроты зрения. Кроме того, из-за нарушенного оттока слезы существует риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний глаза (блефарит, конъюнктивит, кератит).

      Лечение заворота век

      Лечение заворота может быть только оперативным. Основная цель вмешательства заключается в том, чтобы обеспечить правильное и полное смыкание глаза во время мигательного процесса. Кроме того, энтропион является заметным косметическим дефектом.

      В ходе операции врач разрезает и подшивает необходимую часть кожного лоскута или мышечного волокна. Вмешательство производится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием.

      Медикаменты для облегчения симптомов

      Дополнительно, с целью облегчения неприятных симптомов энтропиона, врач может назначить следующие медикаменты:

    • Увлажняющие капли: визин, систейн, лакрисифи, видисик, хило-комод, лакрисин, натуральная слеза. Они восстанавливают целостность слезной пленки и устраняют раздражение слизистой оболочки. Обычно выпускаются в виде капель для глаз.
    • Кератопротекторы: эмоксипин, корнерегель, блефарогель. Предотвращают развитие симптома сухого глаза и восстанавливают повреждения на поверхности роговой оболочки.
    • Гели с декспантенолом. Ускоряют заживление послеоперационной раны.

    На время облегчить состояние пациента могут специальные пластыри, которые наклеиваются на кожу и оттягивают завернувшееся веко. Чаще всего ими пользуются в случае старческого энтропиона.

    Заворот нижнего века у ребенка

    Энтропион часто встречается у детей. Неприятное заболевание доставляет дискомфорт, так как край века или ресницы постоянно трутся об конъюнктиву. Как следствие, возникает покраснение, раздражение, болезненные ощущения. Это грозит изъязвлением и помутнением роговой оболочки. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо своевременно лечить заболевание.

    У пациентов младшей возрастной категории часто встречается врождённый заворот века, который возникает из-за генетических нарушений: неправильного развития группы мышц, которые отвечают за правильное положение верхнего века. Недоразвитые нервные окончания тоже могут стать причиной развития недуга.

    Что касается приобретённого типа заворота, то он развивается из-за травмирования или ожога воспалённой конъюнктивы. Вследствие повреждения на внутренней оболочке формируется шрам, который сращивает конъюнктиву со слизистой глаза, и веко заворачивается.

    Ребёнка с энтропионом легко узнать: чтобы рассмотреть предмет, он поднимает голову, так как границы поля зрения сужены. Со временем зрение ухудшается.

    Лечить заворот века у детей предпочтительней специальным пластырем, он оттягивает веко и препятствует трению ресниц о слизистую глаза. Защитить роговую оболочку можно контактными линзами из мягких материалов. С помощью кератопротекторов, эпителизирующих препаратов, увлажняющих капель восстанавливают повреждённую роговицу.

    Хирургическая операция – это самый радикальный метод, который применяют при тяжёлой форме заворота век.

    Профилактика энтропиона

    При лечении заворота века необходимо придерживаться правил гигиены, регулярно промывать конъюнктивальную полость антисептическим раствором. С помощью антисептической и витаминной мази можно предотвратить поражение роговой оболочки. Регулярно ухаживайте за кожей, особенно если лейкопластырная повязка вызывает раздражение.

    Народные рецепты для предотвращения энтропиона:

    • Дважды в неделю промывайте глаза чаем, этот напиток отлично снимает воспаление;
    • Для оздоровления слизистой и укрепления кожи вокруг глаз ежедневно с утра умывайтесь холодной водой;
    • Несколько раз в неделю прикладывайте к глазам свежий огурец (кружочки) на 15 минут;
    • Делайте компрессы из липового отвара.
    • drvision.ru

      Диагностика и лечение энтропиона

      Заворот век у кошек (энтропион) – не редкость в наше время. Наследственная причина данного заболевания у кошек не доказана, так как нельзя выявить один определенный ген, ответственный за возникновение данного дефекта. Но фактически мы наблюдаем энтропион именно у породистых кошек. Заворот век у кошек передается как совокупность анатомических признаков (глубоко посаженные глаза, рыхлая и складчатая кожа век, удлиненное и истонченное ребро века). Все это приводит к тому, что веко заворачивается внутрь, и кожа касается глазного яблока. Данное состояние и называется заворотом век. Энтропион практически не встречается у беспородных кошек. Энтропион у собак >>

      По каким признакам можно предположить, что у кошки – заворот век?

      Заворот век у кошек не редко носит односторонний характер, но может быть и на двух глазах сразу.

      Клинические признаки сходны с проявлениями заворота век у собак. При данной патологии мы наблюдаем роговичный синдром, то есть состояние, характерное для раздражения роговицы: глаз постоянно или периодически прищурен, наблюдается слезотечение.

      Чтобы поставить диагноз, ветеринару офтальмологу не требуется сложных тестов. Заворот век у кошек обнаруживается при внимательном осмотре.

      Нередко кожа века или шерсть, завернутая внутрь, натирает роговую оболочку глаза, что приводит к появлению язвы роговицы или кератиту.

      У персидских кошек частым осложнением заворота век является корнеальный секвестр.

      Мейн кун Барс с заворотом нижнего века

      Мейн кун Барс сразу после пластики век

      Мейн кун Барс после снятия швов

      У кошек каких пород встречается заворот век?

      Заворот век может возникнуть у кошки любой породы. Но в нашей практике не было ни одного случая заворота век у беспородных кошек.

      Далее мы перечислим породы кошек, у которых заворот век встречается наиболее часто.

      У сфинксов обычно наблюдается заворот век сильной степени. При этом подворачивается и нижнее, и верхнее веко, и наружная спайка век. Кроме того, у сфинксов нередко глазные яблоки глубоко посажены в орбиту, из-за этого веки не опираются на глаз и степень заворота усиливается.

      У мейн кунов при завороте век могут подворачиваться как нижнее, так и верхнее веки. Причем нижнее веко обычно подвернуто сильнее. Его можно механически вывернуть в нормальное положение, но очень скоро оно опять подворачивается. Иногда нижнее веко удлинено и деформировано.

      У персов и экзотов обычно заворачивается внутренняя часть нижнего века. Степень заворота век тем сильнее, чем ярче выражена кожная носо-губная складка.

      У британцев и шотландцев наблюдается стандартный вариант заворота век — подворачиваются нижнее и верхнее веки.

      Реже заворот век встречается у других пород кошек, например, у сиамской и тайской.

      Как лечится заворот век у кошек?

      Существует только один способ лечения заворота век у кошек – хирургическая операция – пластика век.

      Ветеринар офтальмолог разрабатывает операционный план индивидуально для каждого пациента. Это зависит от вида и степени заворота. Возможны похожие случаи, но одинаковых не бывает никогда. Суть операции – удаление лишней кожи и наложение косметического шва. Все делается так, чтобы ребра век заняли идеальное, единственно правильное положение.

      Операция проводится под общей анестезией. Животное должно 12-14 часов перед операцией быть выдержано на голодной диете. Перед операцией ветеринар тщательно осматривает животное. В некоторых случаях перед пластикой век у кошек проводят клиническое и биохимическое исследование крови и ЭКГ .

      Мейн кун Иркус с заворотом век и

      с натертой язвой роговицы в наружнем углу глаза

      Мейн кун Иркус сразу после пластики век

      Пластика век была проведена на 2-х глазах

      После пластики век на левом глазу с язвой была проведена тарзорафия

      временное укрывание глаза третьим веком

      Тот же кот Иркус через 2 недели — все швы сняты, язва роговицы зажила

      Как ухаживают за котом после пластики век?

      После операции кошка должна носить защитный воротник постоянно до снятия швов.

      В первые сутки после пластики век швы обрабатывают 2 раза в день, в последующие дни -1 раз в день 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, аккуратно удаляют образовавшиеся корочки на швах. Затем шов смазывают 40 ? спиртовым раствором.

      При необходимости ветеринар-офтальмолог назначает общие антибиотики и определенные глазные капли и гели.

      Швы снимаются ветеринаром офтальмологом на 12-14 день после операции. В это время ветеринар может оценить результат операции.

      Обязательно ли лечить заворот век у кошек?

      Мы считаем, что да. Исправление заворота век у кошек – это не просто косметическая операция. Пластика век повышает качество жизни кошки, так как животное перестает мучиться от боли в глазах. К тому же, заворот век может привести к частичной или полной потере зрения.

      Данная операция делается не из эстетических соображений, а по медицинским показаниям.

      Ветпомощь по излечению заворота века : (495) 782-7341

      2007-2017: Сеть Ветеринарных Клиник в Москве "ВАСИЛЁК": 10/4/17 ->->->->->->

      Оставить ОТЗЫВ

      Ветеринарная клиника, ветаптека, зоомагазин в Солнцево Парке

      ул.Авиаконструктора Петлякова, д.5

      на Боровском шоссе

      Боровское шоссе, д.20

      КРУГЛОСУТОЧНАЯ ВЕТПОМОЩЬ

      Содержание, кормление и лечение кошек

      www.veterinardoma.ru

      Энтропион. Зачем собакам пластика век?

      Пластика век собакам: от А до Я.

      Заворот (выворот) век у собак – часто встречающаяся патология, для лечения которой владельцы животных обращаются за ветпомощью к специалисту – ветеринару-офтальмологу. Об особенностях данного заболевания и о методах лечения заворота век у собак нам расскажет один из ветеринарных офтальмологов Москвы.

      Что такое заворот век? Насколько это опасно для собаки?

      Заворот век (энтропион) — изменение положения века, при котором свободный край века и ресницы соприкасаются с глазным яблоком.

      Заворот век у собак (при небольшой степени) чаще всего вызывает слезотечение, коньюнктивит. Но при отсутствии лечения степень дефекта может увеличиться.

      Осложнением нередко является язва роговицы, которая появляется из-за трения ресниц и шерсти по ее поверхности. При этом владелец видит, что глаз мутнеет, а слезотечение и спазм век усиливаются, появляются гнойные выделения.

      Хотелось бы обратить внимание на то, что заворот век собак (особенно при сильной степени) – это не косметический дефект, а серьезная патология, которая может привести к частичной или полной потере зрения.

      Таким образом — коррекция заворота – это не просто «пластическая операция», а хирургическое вмешательство по медицинским показаниям, направленное на сохранение зрения и глаза.

      По каким клиническим признакам можно предположить, что у собаки заворот век?

      При завороте век собака испытывает неприятные или даже болевые ощущения – «песок» в глазах.

      Все мы знаем: как становится неприятно, когда в глаз попадает всего лишь одна соринка или ресничка. Глаз сразу же закрывается, болит, текут слезы. А если представить, что в глаз постоянно попадается не одна, а десятки ресниц?

      Да….! Вот в как ужасно чувствует себя собака с заворотом век.

      Со стороны можно заметить, что собака всегда или периодически прикрывает глаз, или его слегка прищуривает. На морде собаки видны дорожки от слез, иногда слизистые выделения.

      Как лечится заворот век?

      Основным методом лечения является операция – хирургическая коррекция энтропиона.

      Для разных пород собак ветеринары-офтальмологи разработали различные методы хирургической коррекции заворота век. Для каждой собаки ветврач-офтальмолог после тщательного осмотра составляет индивидуальный план операции.

      Задача ветеринара офтальмолога – исправить положение век и сделать разрез глаз собаки красивым, естественным с учетом стандарта породы.

      Подготовка к операции по коррекции век у собак. Общий наркоз

      Операция проводится под общим наркозом. Если собака «в возрасте» или страдает другими заболеваниями, перед оперативным вмешательством проводятся дополнительные исследования, по результатам которых собаке подбирают медикаментозное лечение до операции.

      Подготовка к операции – двенадцатичасовая голодная диета.

      Противопоказанием к операции являются общесоматические заболевания животного, при которых ему нельзя давать наркоз.

      Если операция противопоказана, проводят временную безоперационную коррекцию положения век – с помощью аутогемотерапии. В толщу век по специальной методике вводят с помощью шприца кровь этой же собаки, смешанную с лекарственными препаратами.

      Данная процедура разворачивает веко и приводит его в правильное или почти правильное положение. Эффект достигается на 10-14 дней. Процедуру можно повторять.

      По каким причинам появляется заворот век?

      Можно предположить, что заворот век у собак вызывают наследственные факторы. Так как эта болезнь квстречается в основном у породистых животных, особенно при близкородственном скрещивании. Но прямо сказать о том, что это генетический дефект нельзя, так как не возможно выявить один определенный ген, вызывающий заворот век. Ведь на появление этого дефекта влияет много факторов одновременно – это форма черепа собаки; форма и расположение глазного яблока; наличие и степень выраженности кожных складок на морде; длина, эластичность самих век.

      Иногда заворот век у собак может быть вызван травмой век или хроническим заболеванием глаза, когда собака постоянно щурит глаз, и веки со временем подворачиваются. Но данные случаи довольно редки. Энтропион у кошек >>

      У каких пород собак встречается заворот век?

      Какие существуют особенности лечения данной патологии в зависимости от породы собаки?

      Заворот век может возникнуть у собаки любой породы (Рис.1). Но существуют наиболее предрасположенные породы.

      Заворот нижнего века у родезийского риджбека. (рис.1)

      Заворот век у каждой собаки проявляется по-разному. Заворот может быть только на одном или на обоих глазах; на нижнем, верхнем или на обоих веках; с разной степенью подворота. Техника операции для каждого случая подбирается индивидуально.

      Заворот век у китайского шарпея и чау-чау.

      У данных пород имеются обширные излишние кожные складки на морде, которые нависают над глазами и способствуют формированию заворота век . Кроме того, у этих пород кожа век эластичная, но не обладает достаточной прочностью. Эти особенности ветеринары-офтальмологи учитывают при проведении операций. Параллельно с коррекцией самих век в некоторых случаях фиксируют или частично удаляют кожные складки на лбу (Рис.2,3,4).

      Заворот верхнего нижнего века у щенка шарпея. (рис 2.)

      Тот же щенок шарпея после пластики век. (рис.3.)

      Дополнительная фиксация кожных складок после коррекции положения век у щенка шарпея. (рис.4.)

      Почти у всех шарпеев наблюдается заворот век, обычно двусторонний. По локализации может заворачиваться нижнее веко, верхнее веко и наружная спайка век. Степень дефекта у всех собак различна. Иногда нам приходится проводить операции у совсем маленьких щенков (в возрасте1-2 месяцев), у которых из-за сильной степени дефекта глаз перестает быть виден (рис.5).

      5-недельный щенок сразу после пластики век (рис.5.)

      Некоторым шарпеям с сильной степенью заворота век требуется несколько операций для полного устранения дефекта.

      Заворот век у среднеазиатской и кавказской овчарки.

      До 90-тых годов мы практически не встречали данный дефект у среднеазиатской и кавказской овчарок. В последние годы заворот век у среднеазиатских овчарок и заворот век у кавказских овчарок – широко распространенная патология. Это связано с применением имбридинга (родственного разведения), и появлением более крупных, «сырых» собак.

      У этих пород обычно встречается заворот нижнего века, реже наружной спайки век, и еще реже верхнего века. При этом нижнее веко обычно деформировано. При проведении операций устраняют заворот и восстанавливают форму нижнего века.

      Заворот век у кане корсо.

      У кане корсо, как и у других молосов (американских бульдогов, ка де бо и др.) заворот нижних век, как правило, сочетается с выворотом нижних век. Иногда заворачиваются наружная спайка век и верхнее веко (Рис.6).

      Заворот и выворот нижнего века у кане корсо. (рис.6)

      При проведении корректирующих операций устраняют и заворот, и выворот век.

      Заворот век у мопсов и пекинесов.

      У данных пород собак наблюдается физиологический экзофтальм (выпячивание глазного яблока в норме), кроме того, в области носа у них имеется обширная кожная складка. Эти два фактора приводят к завороту внутреннего угла нижнего века (Рис.7).

      Заворот медиального угла нижнего века у мопса. (рис.7)

      Заворот век у английских бульдогов.

      Английский бульдог имеет выраженную носовую кожную складку, что приводит к завороту внутренней части нижнего века. Также у английских бульдогов часто наблюдается заворот наружной спайки век и верхнего века. Кожные складки на лбу способствуют увеличению степени заворота верхнего века. У этих собак наряду с заворотом встречается и выворот нижнего века (Рис.8).

      Заворот век у английского бульдога. Глубокая паренхиматозная язва роговицы. (рис.8.)

      Трудно ли ухаживать за собакой после операции по коррекции заворота век?

      Послеоперационный уход занимает достаточно много времени. Мы просим хозяев внимательно к этому отнестись! Бессмысленно делать операцию, если владельцы не могут обеспечить полноценный послеоперационный уход.

      При исправлении заворота век у собак мы используем довольно тонкий шовный материал. Это хорошо потому, что после операции не остается ни малейших следов, но ! собака может снять один или несколько швов одним движением лапы. Поэтому на собаку сразу же после операции надевают защитный воротник, чтобы она не могла повредить швы. Защитный воротник собака носит постоянно до снятия швов. Воротник должен быть на 4- 5 см длиннее кончика носа собаки. В противном случае собака может тереть глаз об углы мебели и выдернуть швы. Также в послеоперационный период собака изолируется от других животных.

      На первый и второй день после операции 2-3 раза в день шов обрабатывается 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата с помощью стерильной марлевой салфетки. Также 1 раз в день до снятия швов необходимо аккуратно смазывать узелки ватной палочкой, смоченной 70 % спиртом. При обработке мы «причесываем» каждый шов от узелка до кончиков в направлении от глаза, чтобы кончики ниток не задевали роговицу. Послеоперационный шов должен быть в идеальном состоянии, без корочек из запекшейся крови и прочих выделений.

      Глазные капли после операции по коррекции заворота век

      Кроме этого ветеринар-офтальмолог назначает определенные глазные капли и общие антибиотики для профилактики воспаления индивидуально для каждого случая.

      Швы снимаются через 2 или 3 недели, этот срок зависит от техники операции, которая подбирается индивидуально для каждой собаки.

      Таким образом – успех операции складывается из точной работы ветеринара-офтальмолога и ответственного ухода владельцев собаки.

      С благодарностью отметим, что большинство владельцев, с которыми мы сотрудничали, с предельной точностью выполняли все рекомендации, что приводило к идеальному результату.

      2007-2017: Сеть Ветеринарных Клиник в Москве "ВАСИЛЁК": 10/4/17

      Пожалуйста, оставьте отзыв о работе наших ветклиник: ваше мнение очень важно для нас с целью повышения качества обслуживания. Читать отзывы >>

      Ветеринарная клиника, стационар, гостиница

      для животных в Ново-Переделкино

      ул.Скульптора Мухиной, д.13

      на Боровском шоссе

      Вызов ветврача по Москве и Московской области

      ВСЕ О КОШКАХ И СОБАКАХ

      Содержание, кормление, дрессировка, лечение собак

      www.veterinardoma.ru

      Заворот века кнутри (энтропион) – заболевание, при котором край века с размещающимися на нем ресницами приходит в контакт с роговицей, а также конъюнктивой глазного яблока.

      Как правило, такое состояние характерно для нижнего века. Объясняется это тем, что внутри век есть плотные хрящи, поддерживающие их форму. В верхних веках такие хрящи вдвое больше, чем в нижних, а потому более устойчивы к деформации. Нижнее веко может выворачиваться под влиянием определенных факторов, причем кроме косметического дефекта, данная ситуация влечет за собой возникновение некоторых симптомов.

      В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают следующие его формы:

      • Старческий заворот века, возникающий у пожилых. Его причиной является возрастное растяжение кожи и ослабление мышц, удерживающих физиологически правильное положение века. В таком случае заворот происходит практически всегда на нижнем веке. Весьма часто при этом наблюдается двухсторонний заворот, причем его выраженность с возрастом только усиливается.

      • Рубцовый заворот века, как правило, развивающийся после тяжелых воспалений конъюнктивы, а также травм или ожогов, приводящих к выраженному рубцеванию между веком и конъюнктивой глаза. Данная форма заворота формируется постепенно, его выраженность напрямую зависит от величины и расположения рубца.

      • Механический заворот века, зачастую бывает осложнением различных опухолей век либо глазного яблока. Данная форма энтропиона наблюдается при прорастании опухолевых клеток в ткани века, что вызывает механическое воздействие и возникновение заворота.

      • Врожденный заворот — генетическое нарушение строения глазного яблока и окружающих мышц. Его подразделяют на энтропион нижнего и верхнего века.

      Врожденный заворот нижнего века – следствие нарушения развития мышц фиксирующих положение нижнего века.

      Врожденный заворот верхнего века может наблюдаться при нарушении развития глаз (микрофтальме), т.е. когда размеры глазного яблока значительно меньше, чем должны быть в норме.

      Данная ситуация влечет за собой возникновение ощущения присутствия в глазу инородного тела и некоторую болезненность при моргании, так как, контактируя с роговицей, ресницы способны вызывать ее микроповреждения и эрозии. Выраженность этих повреждений со временем, как правило, увеличивается. Вместе с тем, наблюдается покраснение глаза, слезотечение, светобоязнь – симптомы, характерные для повреждения роговицы.

      Дополнительным фактором возникновения слезотечения при данной патологии, является нарушение естественного пути оттока слезы, который проходит по слезному ручейку, находящемуся между краем века и глазным яблоком.

      Длительное существование заворота с его раздражающим действием ресниц на роговицу глаза, ведет к развитию помутнения роговицы и разрастанию новообразованных сосудов, что может сильно снижать зрение.

      Если, кроме того, имеется и повреждение роговицы, возникает риск развития воспалительных процессов из-за попадания болезнетворных микроорганизмов. Такая ситуация крайне опасна, так как может развиться обширная язва роговицы, которая повлечет за собой полное разрушение роговицы и даже потерю глаза.

      Как правило, пациенты сами обнаруживают заворот века даже при начальных симптомах, так как в глазу возникает чувство присутствия инородного тела. При осмотре врач-офтальмолог только уточняет причину, вызвавшую заболевание и дает надлежащие рекомендации.

      Лечение заворота века

      Старческий заворот века в большинстве случаев лечат только оперативно. При этом основной задачей хирургического вмешательства является обеспечение правильного смыкания глаз при моргании, в том числе восстановление нормального контакта и взаиморасположения века с поверхностью глаза.

      Рубцовый заворот века, возникающий при наличии сформированного рубца, тоже лечат только оперативно.

      При механическом завороте первостепенной задачей является лечение вызвавшей его опухоли. После чего положение века восстанавливается хирургически.

      Лечение врожденного заворота – хирургическое восстановление правильного положения века, которое обычно планируют, отталкиваясь от выраженности симптомов и наличия сопутствующих нарушений в развитии глаза.

      Чтобы уменьшить симптомы заболевания и для профилактики осложнений, больным рекомендуют препараты, стимулирующие восстановление роговицы – кератопротекторы, эпителизирующие средства в форме гелей для глаз.

      Временно облегчить состояние пациента может применение пластырей, оттягивающих веко (применимо, в основном, к ниженму веку) и уменьшающих контакт ресниц и роговицы, как показано на рисунке.

      Возможно назначение мягких контактных линз, исполняющих роль защитного экрана и препятствующих повреждению роговицы ресницами.

      Как уже отмечалось, лечение заболевания осуществляется, в основном, хирургически, в связи с чем, особую роль играет выбор офтальмологической клиники, где будет проводиться операция.

      Важно отметить, что в процессе хирургического вмешательства необходимо не только устранить заворот, но и минимизировать последствия операции в косметическом аспекте. Поэтому важно обращаться к опытным хирургам в зарекомендовавшее себя медицинское учреждение. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость операции, но и репутацию клиники.

      proglaza.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *