Атрофия зрительного нерва: симптомы и лечение. Частичная атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва развивается вследствие полного либо частичного отмирания волокон этого нерва. Некротические процессы в тканях возникают вследствие перенесенных патологий инфекционного и неинфекционного характера.

Атрофия зрительного нерва: причины

Указанная патология достаточно редко регистрируется в офтальмологической практике. К основным причинам, вызывающим атрофию зрительного нерва, можно отнести следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • аутоимунные заболевания (болезнь Фогга-Коянаги-Харада, антифосфолипидный синдром);
  • алкогольное отравление;
  • заболевания глазного яблока;
  • голодание;
  • гипо- и авитаминозы;
  • интоксикация (никотин, хитин, угарный газ, хлороформ, сульфаниламидные препараты);
  • глазные заболевания (увеит, глаукома, миопатия, ретинит);
  • паразитарные и инфекционные болезни (токсоплазмоз, токсокароз, ОРВИ, герпес и другие);
  • бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис);
  • профузные кровотечения;
  • сахарный диабет;
  • системные васкулиты (болезнь Бехчета, гигантоклеточный артериит, гранулематоз Вегенера, артериит Такаясу, системная красная волчанка);
  • гипертония, спазмы сосудов, атеросклероз;
  • патология ЦНС (энцефалит, рассеянный склероз, арахноидит, менингит, травмы черепа, абсцесс головного мозга, сифилитическое поражение, опухоль).
  • Атрофия зрительного нерва сопровождается воспалительными реакциями, дисфункцией кровообращения, что в конечном результате приводит к разрушению нейроцитов, замещению их глиальной тканью. Кроме этого, при повышенном внутриглазном давлении развивается коллапс мембраны диска зрительного нерва.

    Атрофия зрительного нерва: симптомы

    Клинические признаки патологии зависят от формы атрофии. Без соответствующей и своевременной терапии атрофия зрительного нерва прогрессирует и может спровоцировать развитие полной слепоты. Основной клинический признак представленной патологии – резкое снижение остроты зрения, неподдающееся какой-либо коррекции.

    Частичная атрофия зрительного нерва сопровождается частичной сохранностью зрения. Острота зрения снижена и не восстанавливается при помощи линз или очков. Клиника болезни может проявляться с разной степенью выраженности. Частичная атрофия зрительного нерва проявляется следующими симптомами:

  • изменяется цветоощущение;
  • снижение остроты зрения;
  • появление «тоннельного зрения»;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • снижение периферического и центрального зрения;
  • появление скотом (слепых пятен);
  • проблемы в процессе чтения или другой зрительной работе.
  • Объективные симптомы вышеуказанной патологии определяются лишь в процессе офтальмологического обследования.

    Особенности развития заболевания в детском возрасте

    Атрофия зрительного нерва у детей может быть врожденной и приобретенной. В первом случае дети уже рождается с нарушенным зрением. По состоянию зрачков и их реакции на свет эту патологию можно диагностировать на ранних этапах ее развития. Расширенные зрачки, а также отсутствие их реакции на яркий свет – ключевые косвенные симптомы одно- или двусторонней атрофии зрительного нерва. Во время бодрствования ребенка наблюдаются хаотические плавающие движения глаз. Как правило, врожденные заболевания у детей обнаруживаются при прохождении плановых осмотров в возрасте до года. Стоит отметить, что атрофия зрительного нерва у детей до 2-летнего возраста довольно часто остается незамеченной.

    При обнаружении у себя каких-либо проблем со зрением нужно обратиться к офтальмологу. Важно выяснить, что именно послужило причиной развития заболевания. Для того чтобы установить диагноз «атрофия зрительного нерва глаза», нужно провести следующее:

  • офтальмологическое обследование (тестирование остроты зрения, компьютерная периметрия, осмотр глазного дна, видеоофтальмография, сферопериметрия, допплерография, исследование цветовосприятия);
  • рентгенографию черепа;
  • тонометрию;
  • флуоресцентную ангиографию;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
  • лабораторный анализ крови.
  • Консервативное лечение

    После постановки диагноза «атрофия зрительного нерва» лечение должно быть незамедлительным. К сожалению, полностью вылечить это заболевание невозможно, однако в некоторых удается замедлить и даже остановить течение патпроцесса. Для лечения пациентов медики используют разные группы препаратов, которые улучшают кровообращение. Чаще всего используют сосудорасширяющие препараты («Папаверин», «Амилнитрит» «Компаламин», «Но-шпа», «Стугерон» «Галидор», «Эуфилин», «Сермион», «Трентал», «Дибазол»), антикоагулянты («Гепарин», «Надропарин кальция», «Тиклид»), витамины (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорутин), ферменты (лидаза, фибринолизин), аминокислоты (глютаминовая кислота), гормоны («Преднизолон», «Дексаметазол») и иммуномодуляторы («Элеутерококк», «Женьшень»).

    Многие специалисты рекомендуют в качестве вазодилататора интраокулярных сосудов использовать препарат «Кавинтон». Этот медикамент не повышает офтальмотонус, поэтому может использоваться для лечения пациентов с нормальным артериальным давлением, а также при умеренной гипертонии.

    Сейчас активно используются биогенные препараты («Торфот», «Алоэ», «Пелоидодистиллят» «ФиБС»), ангиопротекторы («Эмоксипин», Милдронат», «Доксиум»), водорастворимые витамины. Неплохие результаты получают при сочетании препарата «Эмокчипин» с витамином Е (токоферолом). В качестве иммунокоррегирующих средств назначают лекарства «Декарис», «Нуклеинат натрия», «Тималин».

    Традиционные медикаментозные схемы лечения заболевания малоэффективны, поэтому последнее время активно внедряется комплексная терапия в сочетании с хирургическими и физиотерапевтическими методами. Практикующие врачи рекомендуют больным с диагнозом «атрофия зрительного нерва» лечение назначать в комплексе с блокадой крылонебного ганглия. Несмотря на широкое применение медикаментозной терапии, имеются и некоторые недостатки, которые выявляются при введении лекарственных средств в организм. Ряд осложнений может возникнуть и при использовании пара- и ретробульбарных инъекций.

    Физиотерапевтические методы лечения

    В современной офтальмологии большое внимание уделяется безмедикаментозным методам лечения. Для этого применяют лазерную, электро- и рефлексотерапию. Применение электротока связано с возбуждением деятельности определенных систем организма человека. Широкое применение в офтальмологии нашла магнитотерапия. Прохождение магнитного поля через ткани усиливает в них движение ионов, образование внутриклеточного тепла, активирует окислительно-восстановительные и ферментативные процессы. Для устранения недуга следует пройти несколько сеансов.

    Комплексная терапия атрофии зрительного нерва предусматривает использование фонофореза, электрофореза и ультразвука. Хотя по литературным данным эффективность такого лечения составляет всего 45–65%. Кроме вышеуказанных методов терапии врачи также используют гальванизацию, гипербарическую оксигенацию и лекарственный электрофорез (ионофорез, ионотерапия, ионогальванизация, диэлектролиз, ионоэлектротерапия). Даже при получении позитивного результата через несколько месяцев курс лечения необходимо повторить.

    Методы терапии постоянно совершенствуются. В последнее время для борьбы с атрофией нервных волокон стали использовать стволовые клетки и тканевую регенерационную микрохирургию. Степень улучшения остроты зрения разная и варьируется в диапазоне от 20% до 100%, что зависит от разных факторов (степень поражения зрительного нерва, характер процесса и т. д.).

    Хирургические методы коррекции гемодинамики

    Если вам поставили диагноз «атрофия зрительного нерва», операция в комплексе с медикаментозной терапией – наиболее эффективное средство лечения недуга. Известно несколько способов хирургического улучшения кровообращения каудального отдела глазного яблока. Все методы хирургического вмешательства разделяются на несколько групп:

    Экстрасклеральные операции

    Данный вид оперативного вмешательства направлен на создание асептического воспаления в теноновом пространстве. Существует огромное количество способов, благодаря которым в теноново пространство инъецируют склеропластические материалы. Для достижения желаемого результата используют склеру, коллагеновую губку, хрящ, брефоткань, твердую мозговую оболочку, аутофасцию и т. д. Большая часть таких операций улучшают обмен веществ, стабилизируют гемодинамику в заднем отделе глаза. Для укрепления склеры и улучшения кровообращения глаза в теноново пространство вводят аутокровь, протеиназы крови, гидрокортизон, тальк, 10-процентный раствор трихлоруксусной кислоты.

    Вазоконструктивные операции

    Данные методы направлены на перераспределение кровотока в области глаза. Такой эффект достигался благодаря перевязке наружной сонной артерии (arteria carotis externa). Для применения указанной методики нужно провести каротидную ангиографию.

    Декомпрессионные операции

    Этот метод применяется для уменьшения венозного стаза в сосудах зрительного нерва. Методика рассечения склерального канала и костного канала зрительного нерва очень сложна в исполнении и в настоящее время только начинает свое развитие, поэтому используется редко.

    Народные методы лечения

    При частичной атрофии целесообразно применять растения, проявляющие антисклеротическое действие: боярышник, апельсин, шиповник, морская капуста, черника, кукуруза, рябина черноплодная, земляника, соя, чеснок, гречиха, мать-и- мачеха, лук. Морковь богата бета-каротином, водорастворимыми витаминами (аскорбиновая, пантотеновая, фолиевая кислоты, тиамин, пиридоксин), содержит значительное количество макро- (калий, натрий, кальций, фосфор, хлор, сера) и микроэлементов (медь, хром, цинк, железо, йод, молибден, бор). Она улучшает зрение, повышает иммунную резистентность организма. Для лучшего усвоения витамина А морковь нужно принимать в тертом виде вместе жирами (например, со сметаной или сливками).

    Напомним, что частичная атрофия зрительного нерва, лечение которой производится с использованием средств народной медицины, имеет свои недостатки. При такой серьезной патологии медики крайне не рекомендуют заниматься самолечением. Если вы все же решились использовать народные рецепты, то вам следует проконсультироваться со специалистами: офтальмологом, терапевтом, фитотерапевтом или нейрохирургом.

    Атрофия зрительного нерва – серьезное заболевание. Для его профилактики нужно соблюдать некоторые правила:

    • регулярно проходить обследование у онколога и офтальмолога;
    • своевременно лечить инфекционные заболевания;
    • не злоупотреблять алкоголем;
    • следить за артериальным давлением;
    • предупреждать глазные и черепно-мозговые травмы;
    • повторное переливание крови при профузных кровотечениях.
    • www.syl.ru

      Снижение зрения из-за атрофии зрительного нерва

      Атрофия зрительного нерва представляет собой патологическое нарушение его структуры и, как следствие, функции, которые проявляются характерными симптомами. В результате атрофии, деструкции клеток, их место занимает соединительная ткань. Зрительная картинка фокусируется на сетчатке. С неё световой сигнал зрительным нервом преобразуется в электрический и передается в затылочную долю головного мозга, в зрительный центр. Здесь происходит анализ зрительного образа. Если нарушается структура зрительного нерва, то страдает и передача зрительной информации.

      Причины атрофии зрительного нерва

      Разные патологические состояния зрительного нерва диагностируются среди всех остальных патологий органов зрения примерно в 1,5%. Около 25% заканчиваются атрофией и слепотой. Пусковым механизмом атрофии зрительного нерва могут быть следующие причины: сдавление, воспаление или отек. В итоге, нарушается кровоснабжение, питание тканей, что приводит к гибели клеток нерва. Но природа «не терпит пустоты». Поэтому на освободившемся месте от нейронов появляется соединительная ткань. А она не способна проводить и преобразовать зрительные сигналы, возникают различные нарушения зрения.

      Причин для изменения нормальной структуры нерва много. Иногда они сочетаются с такими патологиями:

    • Патологические изменения в сетчатке с переходом на зрительный нерв: воспалительный ответ, отек, травмирование, разного рода нарушения кровообращения нерва.
    • Патологии головного мозга и орбиты, в частности: онкологические образования, нейросифилис, абсцессы, менингит.
    • Гипертоническая болезнь.
    • Атеросклероз сосудов мозга. Нарушение проходимости артерий сетчатки.
    • Профузные кровотечения в организме. Вызывая уменьшение объема циркулирующей крови, острые значительные кровопотери вызывают уменьшение притока крови ко всем структурам организма в большей или меньшей степени. И, как следствие, происходит их кислородное голодание и недостаточное поступление так необходимой им глюкозы. Нервные клетки особенно чувствительны к недостатку кислорода и глюкозы. Короткое время голодания приводит к их гибели.
    • Интоксикации. Например, медицинскими, химическими препаратами, в результате курения, злоупотребления алкоголем, наркотиками.
    • Наследственность.
    • Травмы головы с травмированием зрительного нерва.
    • Глаукома.
    • Сахарный диабет. Опасно как токсическое воздействие большого уровня глюкозы в крови, так и риск гипогликемических состояний (чрезмерного снижение лабильного уровня глюкозы в крови при диабете, которое может иметь место при не откоррегированной дозе инсулина, физической нагрузке, которая приводит к усиленному потреблению глюкозы).
    • Системные заболевания соединительной ткани, болезни Бехчета, Такаясу.
    • Осложнение вирусных и паразитарных заражений.
    • Знаете ли вы, что последствием гипертонического криза может стать нарушение зрения.

      О последствиях кисты головного мозга вы можете узнать здесь.

      Врожденная атрофия зрительного нерва у детей может сопровождать акро- , микро- и макроцефалию, другие врожденные патологии мозга. Наследственная сочетается с синдромами Вера, Бурневилли, Вольфрама, Розенберга-Чатториана, Кенни-Коффи, болезни Лебера. Примерно 20% атрофий остаются без выясненной причины.

      Существуют следующие градации атрофии нерва:

    • По причинному фактору различают первичную, вторичную. По объёму поражения выделяются полная, частичная атрофия зрительного нерва.
    • Может быть односторонней или поражать оба зрительных нерва.
    • Различают прогрессирующую и законченную, когда деструкция в нерве прекратилась.
    • По последовательности формирования бывает нисходящая атрофия зрительного нерва и восходящая, когда первично поражается сетчатка, а после нее атрофические изменения захватывают нерв.
    • Симптомы атрофии зрительного нерва

      Атрофия зрительного нерва в совокупности имеет специфические симптомы. Выраженность их зависит от формы изменения нерва. Ослабление остроты зрения, вплоть до его потери: колеблется от постепенного ухудшения в течение месяцев, до резкого, которое протекает за несколько дней. К сожалению, коррекции это изменение не поддаётся. При атрофии частичной формы, процесс потери зрения может остановиться. Тогда говорят о законченной атрофии.

      Нарушение полей зрения, сужение их (исчезает боковое зрение) может прогрессировать до туннельного. Тогда пациент способен видеть только то, что непосредственно перед ним. Возникают такие симптомы:

    • слепые участки полей зрения (скотомы);
    • пятна на поле зрения в любом месте;
    • нарушение цветоощущения;
    • снижение реакции зрачка на свет.
    • Диагностика должна быть максимально ранней по причине риска потерять зрение. А также потому, что данная патология может быть симптомом развития тяжелых заболеваний мозговых структур. Важен анамнез жизни и данного заболевания у пациента, факты злоупотребления алкоголем, курения, контакт с токсическими веществами, мозговые травмы. Диагностирование относительно просто для специалиста. Оно включает:

    • определение изменения степени остроты, полей зрения, искажения цветовосприятия;
    • офтальмоскопия: дает возможность увидеть бледность диска зрительного нерва, суженые сосуды сетчатки;
    • измеряется внутриглазное давление. Выраженностью границ побледнения позволяет судить о том, первична или вторична патология;
    • МРТ и КТ мозга;
    • лабораторные анализы, которые позволяют выявлять инфекции, приведшие к патологии.
    • Как кислородное голодание мозга влияет на зрение? Диагностика и лечение гипоксии.

      Читайте об осложнениях менингита здесь.

      Узнайте о причинах и последствиях отека мозга здесь: http://golmozg.ru/zabolevanie/simptomy-oteka-mozga.html. Почему возникают проблемы со зрением.

      Лечение чаще ведет офтальмолог, нейроофтальмолог. При необходимости привлекается нейрохирург, консультируют инфекционист при подозрении на наличие инфекции, онколог при подозрении на опухолевую природу атрофии нерва, токсиколог. Можно ли вылечить атрофию зрительного нерва? К сожалению, атрофированные волокна восстановить нельзя. Для больных с диагнозом атрофия зрительного нерва, лечение имеет своей целью восстановление волокон нерва, которые подверглись уже начальным патологическим изменениям, но функционирование их ещё сохранено.

      Если диагностирована атрофия зрительного нерва, где можно вылечить зависит от первичного заболевания, спровоцировавшее атрофию. Так, при гипертонии понадобиться наблюдение и рекомендации у кардиолога. При сахарном диабете — обязательна коррекция назначений эндокринолога.

      В любом случае, перед тем как лечить атрофию зрительного нерва, нужно запастись терпением. При различной форме этой патологии терапия потребуется длительная, и прогресс в ней появиться не сразу. Если имеет место частичная атрофия зрительного нерва, лечение имеет лучшие перспективы. А в запущенных тяжелых случаях улучшение может вообще не появиться.

      Лечение включает несколько направлений:

    • улучшение кровоснабжения: применяется группа сосудорасширяющих препаратов, а также препараты, «разжижающие кровь» антикоагулянты (гепарин);
    • оптимизация обмена веществ в нервной ткани. Используют биогенные стимуляторы, витамины;
    • купирование воспаления: назначаются противовоспалительные, гормональные лекарства;
    • физиотерапия.
    • Важно! Если лечение начато не позже 2 недель, максимум пары месяцев после первичных изменений, то зрение может восстановиться практически в потерянном объёме.

      Лечебные мероприятия проводятся в несколько курсов. При значительном ухудшении зрения назначают также курс реабилитации, цель которой сделать качество жизни относительно комфортным. Народное лечение также может быть применено, но только не вместо традиционного медицинского, а параллельно с ним. Своевременная диагностика и лечение могут восстановить состояние зрения в одних случаях, а также замедлить или остановить прогрессирование атрофии в других.

      golmozg.ru

      Аномалии развития зрительного нерва

    • Что такое Аномалии развития зрительного нерва
    • Симптомы Аномалий развития зрительного нерва
    • Лечение Аномалий развития зрительного нерва
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Аномалии развития зрительного нерва
    • Что такое Аномалии развития зрительного нерва

      Аномалии развития зрительного нерва обнаруживаются при офтальмоскопии и представлены в основном гипоплазией, колобомой, углублением и пигментацией диска, псевдоневритом, миелиновыми волокнами, глиозом диска зрительного нерва. Возможны также врожденные атрофии зрительных нервов.

      Симптомы Аномалий развития зрительного нерва

      Симптомы зависят от вида аномалии

      Колобома зрительного нерва встречается исключительно редко и имеет довольно четкую и характерную офтальмоскопическую картину. На месте диска зрительного нерва всегда определяется более или менее обширное углубление овальной формы с ровными пигментированными краями. Овал бывает всегда в 2-3 раза больше самого диска. Сосудистый пучок может располагаться в самых разнообразных участках диска или его колобомы.

      Острота зрения снижается в зависимости от локализации колобомы, может быть слепота, если полностью нарушен макулопапиллярный пучок в зрительном нерве. Колобомы зрительного нерва, как правило, сочетаются с колобомами сетчатки и сосудистой оболочки. Могут одновременно быть и другие аномалии развития глаза (микрофтальм, микрокорнеа и др.).

      Углубление диска зрительного нерва. Встречается еще реже, чем колобома. Надо сказать, что офтальмоскопические признаки его и колобомы очень сходны и некоторые авторы рассматривают углубление в диске как частичную колобому зрительного нерва. Функции при этом могут страдать в различной степени в зависимости от интенсивности и локализации углубления. Лечение колобомы и углубления зрительного нерва неосуществимо. В некоторых случаях углубление в диске сочетается с изменениями области пятна сетчатки типа центрального серозного ретинита.

      Пигментация диска зрительного нерва. Характеризуется отложением глыбок пигмента на диске и особенно в области сосудистой воронки, а также по ходу сосудов на диске. В редких случаях большая часть диска представляется темно-бурой. В отличие от этого вида врожденной пигментации у новорожденных и детей первых лет жизни отмечается небольшая пигментная кайма вокруг диска зрительного нерва. Однако с возрастом она может полностью исчезнуть. Функции глаза при пигментации диска чаще всего не нарушены.

      Псевдоневрит зрительный. Наблюдается у детей чаще, чем другие аномалии развития зрительного нерва, и требует к себе исключительного внимания. При псевдоневрите диск зрительного нерва представляется гиперемированным, сероватым, физиологическая экскавация отсутствует. Контуры его неотчетливые, однако ткань диска яркая, рефлектирует. Сосуды извилистые, но калибр артерии и вен, а также соотношение между ними не изменены. Перипапиллярного отека сетчатки нет. Если такую картину обнаруживают в раннем детском возрасте, возникают трудности в динамическом исследовании зрительных функций, а они являются решающими в дифференциальной диагностике этого состояния между истинным невритом или папиллитом.

      При псевдоневрите неполноценность центрального зрения может быть обусловлена лишь аметропией и должна поддаваться очковой коррекции. Несмотря на установление псевдоневрита, показаны повторные исследования в течение 1-2 мес. Целесообразно также проконсультировать таких детей у оториноларинголога, невропатолога и стоматолога.

      Гипоплазия зрительного нерва. Обусловлена врожденным недоразвитием ганглиозных клеток и офтальмоскопически проявляется в бледности и малых размерах диска (в 2-3 раза), извитости сосудистого пучка, глубокой физиологической экскавации. Зрение при этой патологии может быть сохранено в различных пределах. Нервные миелиновые волокна. Офтальмоскопически имеют характерную картину, они напоминают «лисьи хвосты», которые веерообразно отходят от диска зрительного нерва к сетчатке, прикрывая ее сосуды. Количество этих «хвостов» может быть различным. Зрение обычно не страдает, но размеры слепого пятна увеличены. Процесс обусловлен тем, что миелинизация захватила не только волокна зрительного нерва, но и сетчатки.

      Друзы зрительного нерва. Сравнительно редкое заболевание. Они представляют собой белесоватые или желтоватые округлые разнокалиберные (от булавочной головки и более), одиночные или в виде колоний (конгломератов) коллоидные образования, располагающиеся преимущественно по краю диска, а также в перипапиллярной зоне. При выраженном процессе диск представляется увеличенным и несколько проминирующим в стекловидное тело, т. е. создается картина застойного соска. Нередки аномалии сосудистой системы диска и сетчатки, выражающиеся в извитости сосудов, необычных сосудистых петлях и др. Для исключения застойного соска показаны повторная офтальмоскопия (в красном свете), кампиметрия, обследование у невропатолога.

      Количество друз может увеличиваться, при глубоком расположении они оказывают давление на волокна зрительного нерва, вызывая ухудшение зрения, изменения поля зрения. Происхождение друз остается неясным. Скорее всего, процесс носит дистрофический характер.

      Врожденная атрофия зрительных нервов. Эта патология обнаруживается у новорожденных сравнительно редко по наличию у них расширенных и почти не реагирующих на свет зрачков, некоординированных движений глазных яблок, нистагму, отсутствию реакции слежения и фиксации. На глазном дне при этом видны белые с сероватым оттенком диски зрительных нервов с четкими контурами. Сосуды сетчатки резко сужены. Врожденная атрофия зрительных нервов является следствием разнообразных внутриутробных заболеваний ЦНС, в том числе и семейно-наследственного характера.

      Лечение Аномалий развития зрительного нерва

      Следует отметить, что все перечисленные врожденные изменения зрительного нерва необратимы и их лечение практически не дает эффекта.

      www.pitermed.com

      Атрофия зрительного нерва

      Атрофией (atrophia – по-гречески «чахну, угасаю») зрительного нерва называется общая или частичная гибель проводящих путей зрительного нерва. Такая патология способна развиться в любом периоде жизни – от детей младенческого периода до глубокой старости, и даже быть врожденной.

      Это необратимое состояние, вызывающее инвалидность, лечение его проходит трудно, поэтому важно выявить и пресечь разрушительный процесс в начале болезни.

      Описание заболевания

      Суть процесса зрения состоит в том, что лучи света, отражающиеся от внешних предметов, проходят сквозь прозрачные структуры глаза и попадают на светочувствительную сетчатку глаза, вызывая в ней фотохимическую реакцию, за счет которой возникает нервное возбуждение. Нервные импульсы в виде ритмических колебаний проходят по зрительным нервам через зрительные пути к затылочной области головного мозга, где расположены зрительные центры. В них нервные импульсы трансформируются в зрительные образы.

      Широта диапазона восприятия света от едва различимой точки до света прожектора обеспечивается клетками сетчатки глаза – палочками (элементами ночного восприятия) и колбочками (клетками дневного зрения).

      Форма предметов воспринимается в основном частью сетчатки, которая называется «желтым пятном». В нем сосредоточены только колбочки (центральное зрение, обеспечивающее различение тонких деталей). Периферическое зрение, обеспечивающее ориентацию в пространстве, формируется в удаленных от желтого пятна участках сетчатки глаза.

      Поле зрения – это видимая картина, которую охватывает неподвижный глаз. Поле взора – максимум пространства, который может заметить глаз при своем вращении в глазнице. Остротой зрения называется минимальный угол, при котором глаз способен различать отдельно две рядом стоящие точки. Острота зрения во многом зависит от состояния желтого пятна.

      Нервные волокна отходят от зоны сетчатки глаза, которая именуется диском зрительного нерва, там нет световоспринимающих клеток. От участка размером 1,2х1,8 мм отходит нерв диаметром

      2 мм, в котором сосредоточено более 1 млн. аксонов (отростков нервных клеток), каждый из них отвечает за свой участок изображения на сетчатке.

      В черепе на уровне турецкого седла происходит перекрест срединных волокон правого и левого зрительных нервов с переходом на противоположную сторону, наружные волокна при этом сохраняют свое направление. Эта особенность вызывает нежелательное распространение воспаления с одного глаза на другой.

      Чаще всего гибель зрительных волокон наступает вследствие патологии головного мозга:

    • Энцефалита.
    • Менингита.
    • Травм.
    • Новообразований.
    • Гуммозного расплавления (III стадии сифилиса).

      Причиной могут быть заболевания глаз:

    • нарушение кровообращения;
    • воспаление;
    • травмы;
    • врожденная патология;
    • глаукома (подъем давления в глазном яблоке);
    • плохая проходимость артерий сетчатки глаза.

    На состоянии зрительного нерва отражаются некоторые общие заболевания:

  • Атеросклероз.
  • Гипертония.
  • Недостаточность питания.
  • Авитаминоз.
  • Вирусные инфекции.
  • Профузные (массированные артериальные) кровопотери.
  • Атрофия зрительного нерва у детей

    Инвалидность, связанная с частичной или полной утратой зрения, у детей развивается в связи с атрофией, которая бывает:

  • Наследственно-генетической.
  • Врожденной – как следствие перенесенных в эмбриональном периоде заболеваний головного мозга.
  • Приобретенной. Эта форма, кроме всех перечисленных причин, у детей может быть последствием:
  • инфицирования головного мозга и ЦНС (50% случаев);
  • водянки головного мозга;
  • аномалий развития черепа.
  • Частичная атрофия зрительного нерва у детей и полная демонстрируют те же симптомы, как и у других групп больных.

    Для характеристики патологического состояния применяют этиологическую, патогенетическую и морфологическую классификацию. По этиологии (установлению причины) болезнь подразделяют на первичную и вторичную.

    Первичной считается атрофия в результате недостаточного кровоснабжения нерва. При этом бывает нисходящая атрофия зрительного нерва (когда первично страдают аксоны, являющиеся основой нерва) и восходящая (если процесс распространяется от глазной сетчатки). Причиной вторичного процесса считаются атрофия диска зрительного нерва и отеки в результате травмы, опухоли или отравления суррогатным спиртом.

    По описанию сути происходящего процесса различают атрофию прогрессирующую, при которой зрение неуклонно ухудшается, и законченную (стационарную), когда на каком-то этапе разрушение нерва останавливается.

    Атрофия может быть двусторонней, распространяющаяся на оба глаза, или односторонней.

    При частичной атрофии гибнет часть волокон нерва. Такая патология может проявляться по-разному. При гибели волокон, отвечающих за периферическое зрение, человек различает только объекты, располагающиеся строго напротив глаза. Такой дефект называется «туннельным зрением». Если разрушаются отдельные волокна, то в поле зрения образуются скотомы – черные пятна разной формы, искажающие картину пространства.

    Уменьшение поля зрения в нижне-носовом квадранте возникает при глаукоме. Частичная атрофия зрительного нерва вызывает понижение остроты зрения и постепенное снижение цветоощущения глаза. Полная атрофия зрительных волокон вызывает слепоту без малейшего различения света.

    Основной признак атрофии – уменьшение остроты зрения одного или обоих глаз, не подвластное коррекции. Оно может происходить быстро – за несколько дней, а при интоксикации – часов, но может растянуться на месяцы. При этом ночное зрение дольше сохраняет остроту, чем дневное.

    Вторым важным признаком является сужение периферического зрения или возникновение скотом.

    Описанные симптомы характерны и для поражения зрительных центров в затылочных отделах головного мозга, для катаракты и амблиопии (функциональном нарушении зрения, лечение которого имеет благоприятный прогноз). Поэтому для уточнения диагноза больному предстоит пройти обследование:

    1. Уточняется набор сопутствующих заболеваний, наличие пагубных привычек, данные о принимаемых медикаментах, наличии вредностей на производстве, выявляются признаки травм.
    2. Врач обследует глазные яблоки на подвижность и наличие экзофтальма (выпирания из глазницы), определяет глазные рефлексы.
    3. Тестируется острота зрения.

    При этом изучаются:

  • артерии и вены сетчатки обоих глаз;
  • диск зрительного нерва (степень его бледности, изменение контуров и поверхности);
  • особенности нарушений полей зрения глаз, которые говорят врачу о площади поражения сетчатки и участках поражения нервных волокон.
  • Дополнительные симптомы выявляются с помощью:

  • Сферопериметрии и компьютерной периметрии для оценки поля зрения глаз.
  • Рентгенографии, КТ или МРТ черепа с особым вниманием к зоне турецкого седла.
  • Флуоресцентной ангиографии (рентгенографии сосудов) головного мозга.
  • Допплерографии(определения скорости кровотока в области внутренней сонной и глазничной артерий).
  • Тестов на боррелиоз (клещевой энцефалит) и сифилис.
  • При необходимости обследование дополняется консультациями узких специалистов для выявления патологии других систем.

    Лечение атрофического поражения окажется эффективным при двух условиях:

  • Ранней диагностике и немедленном начале курса терапии.
  • Устранении причины, вызвавшей атрофию (лечение всех заболеваний, которые могли повлиять на возникновение патологии).
  • Местное лечение длится несколько недель и требует проведения повторных курсов. Чтобы устранить симптомы болезни, необходимы:

  • уменьшение отека и улучшение кровоснабжения нерва (используются сосудорасширяющие средства и антикоагулянты);
  • восстановление функции сохранившихся волокон (назначаются витамины, биостимуляторы и аминокислоты);
  • улучшение обмена веществ (Пирогенал);
  • снятие воспаления (гормональные препараты);
  • стимуляция деятельности ЦНС.
  • Применяется физиотерапия, иглоукалывание, лазерная, магнитная и электростимуляция пораженного нерва. Лечение детей проводится по той же схеме с учетом их возраста. Все назначения делает врач. Народные средства и лечение глаз по собственному выбору недопустимы ввиду серьезности ситуации. Уделяется внимание рациону, который должен быть полноценным, насыщенным витаминами.

    Возможно хирургическое вмешательство в разной форме для улучшения кровоснабжения:

  • операция по удалению новообразований, сдавливающих зрительный нерв;
  • перевязка височной артерии.
  • В передовых странах достигаются хорошие результаты у взрослых и детей, когда проводится операция пересадки стволовых клеток. Больной получает инвалидность, группа которой определяется по результатам лечения. Прогноз зависит от степени поражения нерва.

    Учитывая, что в 20,5% случаев появления атрофии зрительных волокон не удается установить ее причины, нужно стараться уменьшить риск:

  • Не допускать любых интоксикаций.
  • Своевременно лечить любые заболевания.
  • Поддерживать нормальное АД.

    Подробное описание симптомов атрофии зрительного нерва представлено в видео:

    bolezni.com

    Врожденная атрофия зрительных нервов

    Видео анатомии кровеносных сосудов головы и шеи

    Видео стоматологической хирургии имплантации

    Учебное видео дезартеризации геморроя в немецкой клинике г.Мюнхен

    Учебное видео по замене аортального клапана

    Видео артроскопии бедра

    Учебное видео спондилодеза поясничного отдела

    Видео-презентация по решению проблем боли при ишиасе и стенозе

    Видео операции по лечению мениска

    Учебное видео операции — сальпингэктомия

    Курортный комплекс Термы Раденцы, Словения

    Видео пластической операции подтяжки лица и шеи

    Видео эндоскопической операции слезного протока

    Учебное видео хирургии катаракты

    Учебное видео лапароскопической адреналэктомии

    Мемориальная клиника Тата, Индия

    Видео о швейцарской клинике Моншуази

    Видео исправления нестабильности плеча

    Видео реабилитационных упражнений при растяжении лодыжки

    Видео о санатории «Belorus», Друскининкай, Литва

    Больница Королевского колледжа, Англия

    Видео гинекологической операции с помощью робота да Винчи

    Видео о реабилитационном санатории Upa, Друскининкай, Литва

    Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

    Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

    Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

    При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

    medbe.ru

    Атрофия зрительного нерва, частичная и нисходящая атрофия зрительного нерва, лечение

    Диагностика и выявление причин атрофии зрительного нерва. Диагностика в клинике «Эхинацея»

    • Есть ли нарушение снабжения нерва кровью. Мы проверим кровь на склонность к тромбозам, содержание жира и другие параметры, влияющие на кровоток. Проверим сосуды головного мозга на проходимость.
    • Установим наличие очагов воспаления вблизи глаз, вирусов и других инфекций, повреждающих зрительный нерв. Выполним иммунограмму, исследуем антитела к инфекциям, бактериологические мазки, выполним ПЦР-исследования на вирусы. Часто мы обнаруживаем источник инфекции в скрыто протекающих воспалительных процессах околоносовых пазух, миндалин, органов слуха, корней зубов. Устранение инфекции может решить проблему.
    • Выполним тесты на аутоиммунное поражение зрительного нерва. Аутоиммунные заболевания развиваются, когда собственная иммунная система «перенацеливается» на здоровые органы и ткани.
    • При подозрении на нарушение обмена веществ с дефектом питания зрительного нерва мы проверим гормональный фон и биохимию крови.
    • Состояние зрительного нерва и его способность к проведению импульсов мы будем отслеживать периодически (зрительные вызванные потенциалы, нейроофтальмологическое обследование). Это нужно для оценки эффективности лечения. Исследование поможет понять: нарастает или отступает заболевание, и какими темпами, нужно ли усилить или можно ослабить медикаментозную поддержку.
    • Сам нерв и возможные органические причины его сдавления хорошо видны на МР-томограмме.
    • Лечение атрофии зрительного нерва. Лечение в клинике «Эхинацея»

    • Лечение основного заболевания, которое вызвало гибель волокон зрительного нерва именно в Вашем случае. Это может быть решение сосудистых проблем, лечение инфекций, восстановление иммунитета или обмена веществ – в зависимости от причины гибели волокон нерва, которую мы нашли при обследовании.
    • Затормозить прогрессирование атрофии и «оживить» максимальное количество волокон поврежденного нерва. Практика показала, что длительное лечение мягкими стимуляторами регенерации работает лучше, чем короткие курсы высоких доз, и хорошо переносится организмом. Нерв медленно отвечает на лечение, поэтому обычно мы предлагаем программу лечения сразу на 3-6 месяцев. Наша практика показывает, что дополнительно к медикаментам хорошие результаты приносит магнитная стимуляциязрительного нерва.
    • Причины и симптомы атрофии зрительного нерва

    • При частичной атрофии Вы можете заметить различные симптомы нарушения зрения (снижение остроты зрения, появление пятен и «островков» в поле зрения — скотом, концентрическое сужение полей зрения, трудности с различением цвета, существенное ухудшение зрения в сумерках);
    • При полной атрофии зрительного нерва зрение пропадает совсем и лучше до этого не доводить.
    • Выделяются несколько видов атрофии зрительного нерва и лечение, соответственно, проводится нами в зависимости от того, какая в каждом конкретном случае атрофия:

    • Первичная атрофия зрительного нерва (врожденная атрофия зрительного нерва, атрофия зрительного нерва Лебера) – это генетическое заболевание, которое часто поражает целые семьи. В первую очередь, это неврологическое заболевание, поэтому в нашей клинике ведением таких пациентов занимается врач- нейроофтальмолог. При такой форме наблюдается атрофия зрительных нервов обоих глаз.
    • Вторичная атрофия зрительного нерва. Все, что может повредить волокна нерва может стать причиной атрофии зрительного нерва. Чаще всего мы обнаруживаем:
    • Нарушение питания зрительного нерва кровью (закупорка и тромбоз кровеносных сосудов, воспаление сосудов – васкулит);

      Нарушение обменя веществ с «обкрадыванием» зрительного нерва (например, недостаточная подача глюкозы, витаминов или гормонов к нерву) или отравление (алкоголь и др.);

      Как обратиться в клинику

      Телефон нашей клиники: +7 (495) 649-68-68 .

      Консультант клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

      Клиника работает 7 дней в неделю с 9:00 до 21:00.

      Если у вас нет возможности приехать в клинику на повторную консультацию, можно получить консультацию врача по skype за ту же стоимость.

      Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

      ehinaceya.ru

      Офтальмолог — консультации онлайн

      Атрофия зрительного нерва

      № 50 411 Офтальмолог 28.03.2018

      Здравствуйте. Ребенку 12 лет. Врожденная атрофия зрительного нерва на правом глазу. Зрение на левом стремительно падет. В 7 лет было — 1.5, сейчас — 6.0. Можно восстановить зрительный нерв на правом глазу и что сделать чтобы на левом зрение не падало?

      ОТВЕТИЛ: 28.03.2018 Гамолина Мария Юрьевна Обнинск 10.0 врач невролог

      Здравствуйте, Cветлана. А врожденной.

      Просмотр ответа будет доступен сразу после оплаты

      Задавайте уточняющие вопросы в рамках данной консультации абсолютно бесплатно

      Здравствуйте, моей дочки 12 лет. У нее ДЦП. 3 года назад врач сказал, что у нее атрофия зрительного нерва, астигматизм с дальнозоркостью, и глаза, у одного — 40%, а у другого 20%. Подскажите что здесь можно делать. Этот врач ничего кроме диагноза не предложил. Другие ставят такой же диагноз и один предложил носить очки при астигматизме, ребенок от них плачет и снимает постоянно. Другой врач предложил физпроцедуры электричеством. Я верно понимаю, что один пытается лечить астигматизм, а другой атр.

      Здравствуйте. Подскажите пожалуйста есть препарат аналог виагры «Динамико» в инструкции есть противопоказания: пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза. У меня снижение зрения на 1 глаз. Диагноз- неврит зрительного нерва. Может можно не большую дозу таблетки принимать(25 мг, 50 мг) или вообще не стоит?

      Здравствуйте. У мужа стоит диагноз — врожденная атрофия зрительного нерва левого глаза, однако частичное зрение было. После двух операций в детстве зрение только ухудшилось. Сейчас ему 21, правый глаз -4 и только боковое зрение на левом глазу. Скажите пожалуйста, возможно ли восстановить хотя бы частично зрение? Очень боимся скорой слепоты. Заранее спасибо за внимание.

      Добрый вечер, у ребенка второй месяц болят глаза, один глаз больше другого болит. На яркое больно тоже смотреть он их сжимает и щурит. До этого много времени проводил у компьютера и играл в телефон, может из-за этого. Ходили к окулисту он ничего не нашел, глазное дно в норме, зрение тоже в порядке, капали капли Систейн Ультра и гель Видисик, но они не помогли. Сходили к неврологу прописал Тенотен детский начали давать -тоже нет эффекта, переживаю, не знаю к какому врачу еще обратиться. Ребенку 7.

      Здравствуйте! Мне сейчас 33 года. В 15 лет переболел невритом лицевого нерва слева. Лежал в стационаре. После окончания лечения через несколько месяцев начались подергивания уголка рта(слева) при моргании. Т. Е. Сколько раз моргнул — столько раз и дернулся уголок, полная корреляция. Продолжается и по сей день. Второй момент — сильное падения зрения левого глаза — окулист сказал, что астигматизм, но первопричина скорее всего связаны с невритом. С правым глазом все в норме. В общем решил лучше поз.

      18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

      Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

      sprosidoktora.ru

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *