НЕВРИТ, воспаление нервов, проявляющееся разнообразными двигательными расстройствами и нарушениями чувствительности. Выделяют несколько типов невритов, различающихся по причинам возникновения, а также по числу и виду пораженных нервов.

Локальный неврит, при котором страдает только один нерв, может быть следствием травмы, местной инфекции, артрита или опухоли. Причинами множественного неврита (полиневрита) служат различные внешние или внутренние факторы. К внешним относятся алкоголизм, отравление свинцом, мышьяком, монооксидом углерода (угарным газом), эфиром, серой, фосфором, ртутью, сурьмой, висмутом и другими веществами. К внутренним – беременность, сахарный диабет, ревматизм, подагра, порфирии, авитаминозы, инфекционные болезни (прежде всего дифтерия, стрептококковые инфекции и брюшной тиф), а также наследственные дегенеративные заболевания.

Локальный неврит обычно характеризуется односторонним поражением корешков, ствола или волокон одного либо нескольких нервов. Чаще всего вовлекаются седалищный нерв, плечевое сплетение, верхняя часть шейного сплетения, бедренный и межреберные нервы. При этом оболочка нерва растягивается, но, в отличие от полиневрита, не подвергается дегенерации. Нерв утолщается, а затем уплотняется за счет фиброза. Токсические и отравляющие вещества, вызывающие полиневрит, иногда избирательно поражают определенные отделы центральной нервной системы. После прекращения действия токсического вещества или инфекционного агента нервные волокна и миелиновая оболочка восстанавливаются.

Симптоматика локального неврита довольно стереотипна. Характерны постоянные тупые боли с приступообразной иррадиацией по ходу нерва. Отмечаются нарушения чувствительности и двигательные расстройства, легкая атрофия мышц в пораженной области. В тяжелых случаях исчезают сухожильные рефлексы, но параличи возникают редко. В легких случаях восстановление занимает 2–3 недели, но чаще затягивается на гораздо более длительный срок, особенно у пожилых, и бывает неполным. Лечение локального неврита – преимущественно симптоматическое.

– самый частый вариант полиневрита. Он связан, вероятно, с недостаточностью витамина В, которая часто возникает у страдающих хроническим алкоголизмом. Первые проявления заболевания – онемение, покалывание, слабость в конечностях, особенно в кистях и стопах. Боль постепенно усиливается, повышается чувствительность кожи, она становится гладкой и сухой. Нередко отмечается кератоз (избыточное ороговение) ладоней и стоп. Глубокие рефлексы выпадают, нарастает мышечная слабость (вплоть до полного паралича), но функция мочевого пузыря и прямой кишки не нарушается. Симптоматика, как правило, бывает двусторонней. Особенно часто страдают мышцы, иннервируемые малоберцовым и лучевым нервами. Нередко выявляются нарушения тактильной и глубокой (мышечно-суставной) чувствительности. Ногти становятся ломкими, деформируются, волосы истончаются. Возможны тяжелая кахексия (истощение), выраженная атрофия мышц, вазомоторные расстройства. Употребление алкоголя с примесью метилового (древесного) спирта может привести к слепоте. Лечение включает постельный режим, профилактику контрактур с помощью шин и массажа, поддержание нормальной температуры пораженных конечностей, анальгетики и диету, богатую витаминами.

Полиневрит беременных тоже связан с витаминной недостаточностью. Причиной ее бывает упорная рвота, препятствующая усвоению витаминов. Купирование рвоты и правильная диета обычно приводят к восстановлению.

Свинцовый неврит, известный также как свинцовый паралич, вызывается хроническим или острым отравлением свинцом и существенно отличается от других типов множественного неврита тем, что поражает преимущественно двигательные волокна.

Острый инфекционный полиневрит, вероятно, единственная подлинно воспалительная форма неврита. Как правило, возникает на фоне инфекционного заболевания или после него. Характерны повышение температуры, озноб, параличи, выпадение глубоких рефлексов, нарушение чувствительности. Поражение, чаще всего двустороннее, развивается очень быстро и иногда приводит к летальному исходу. Однако в большинстве случаев происходит полное и быстрое выздоровление.

Диабетический неврит

– относительно частое осложнение неконтролируемого сахарного диабета. Одна из вероятных причин – недостаточное поступление в организм витаминов группы В.

Неврит зрительного нерва.

Воспаление и атрофия обычно наблюдаются в обоих нервах. Неврит проявляется болью, побледнением дисков, снижением или потерей зрения. Причиной могут быть герпес, алкоголизм, нарушения питания.

www.krugosvet.ru

Неврит — воспалительное поражение нерва с явлениями гиперестезии, анестезии или парестезии, параличами, мышечной атрофией области, иннервируемой поражённым нервом,

снижением рефлексов (симптомы раздражения и/или выпадения в соответствующей зоне иннервации). Полиневрит — множественное воспаление периферических нервов; проявляется периферическими параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегето-сосудистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей.

• Адвентициальный — воспаление оболочки нерва

• Аксиальный — неврит, характеризующийся преимущественным поражением осевых цилиндров

• Восходящий — неврит, возникающий при травматическом поражении дистальной части руки, чаще всего мягких тканей пальцев, проявляющийся пароксизмами каузалгии и вазомоторными нарушениями, постепенно распространяющимися проксимально

• Гипертрофический (неврит Дежерина- Comma) — полиневрит интерстициальный гипертрофический прогрессирующий

• Гомбо — сегментарный неврит, характеризующийся распадом миелиновой оболочки на ограниченных участках нервного волокна при относительной сохранности осевого цилиндра; проявляется обратимыми нарушениями функций нервного волокна

• Интерстициальный — воспаление соединительнотканной структуры нерва

• Паренхиматозный — воспаление собственно нервной ткани с вовлечением аксонов и шванновских клеток

• Сегментарный — воспаление нерва на ограниченных участках на всём его протяжении.

• По условиям возникновения

• Вегетативный вибрационный — профессиональный неврит, вызванный систематическим воздействием вибраций и возникающий преимущественно в кистях и стопах

• Инфекционный — неврит, развившийся как осложнение инфекционного заболевания

• Токсический — неврит, обусловленный воздействием алкоголя, свинца, мышьяка или некоторых других токсических веществ

• Травматический — поражение нерва вследствие травмы

• Эндемический (бери-бери) — специфический полиневрит, вызванный недостаточностью тиамина; в большей степени страдает чувствительная иннервация; возникают сердечно-сосудистые расстройства, амиотрофия. См. Гиповитаминоз Bt.

• По локализации повреждения

• Вегетативный — неврит периферических волокон вегетативной нервной системы, проявляющийся трофическими нарушениями, изменением температуры и окраски кожи конечностей

• Кохлеарный (улиткового нерва) — неврит улитковой части слухового нерва, характеризующийся шумом в ухе и снижением слуха.

См. также Гиповитаминоз Вг Неврит зрительного нерва, Невралгия, Нарушения чувствительные при заболеваниях нервной системы

М79.2 Невралгия и неврит неуточнённые

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое «НЕВРИТ» в других словарях:

НЕВРИТ — (ново лат.). Воспаление нервов. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. НЕВРИТ воспаление нерва. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке. Попов М., 1907 … Словарь иностранных слов русского языка

Неврит — МКБ 10 M79.279.2 МКБ 9 729.2729.2 MeSH … Википедия

неврит — нейрит, аксон, отросток Словарь русских синонимов. неврит сущ., кол во синонимов: 5 • аксон (3) • болезнь … Словарь синонимов

НЕВРИТ — (от греческого neuron нерв), воспаление периферических нервов вследствие инфекционных заболеваний, травм, нарушения кровообращения и др. Проявляется болями и расстройствами чувствительности, параличами и парезами … Современная энциклопедия

НЕВРИТ — (от греч. neuron нерв) воспаление периферических нервов вследствие инфекционных заболеваний, травм, нарушения кровообращения и др. Проявляется болями, расстройствами чувствительности, параличами и парезами … Большой Энциклопедический словарь

НЕВРИТ — НЕВРИТ, неврита, муж. (от греч. neuron волокно, нерв) (мед.). Воспаление нерва. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

Неврит — означает воспаление нервных волокон. Этот болезненныйпроцесс, как вообще воспаления, характеризуется приливом крови,набуханием и болью. Кроме того, нарушается отправление в той области,которая получает иннервацию через пораженный нерв, и в… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Неврит — (от греческого neuron – нерв), воспаление периферических нервов вследствие инфекционных заболеваний, травм, нарушения кровообращения и др. Проявляется болями и расстройствами чувствительности, параличами и парезами. … Иллюстрированный энциклопедический словарь

НЕВРИТ — воспаление нервов, проявляющееся разнообразными двигательными расстройствами и нарушениями чувствительности. Выделяют несколько типов невритов, различающихся по причинам возникновения, а также по числу и виду пораженных нервов. Причины. Локальный … Энциклопедия Кольера

Неврит — – повреждение периферического нерва, захватывающее миелиновую оболочку и осевой цилиндр, различной этиологии (инфекция, интоксикация, травма, авитаминоз, аллергия, ишемия, охлаждение). Чаще поражаются зрительный, тройничный, лицевой, слуховой,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

diseases.academic.ru

Периферический неврит и его разновидности

Человек – существо слабое и подверженное различным заболеваниям, в том числе недугам нервной системы, которая является крайне сложной, очень запутанной и управляет всем организмом, любые негативные влияния моментально отражаются на её функциях, а как следствие вызывают отклонения в работе различных органов.

Нервная система организма состоит из двух отделов: центральной нервной системы и периферических нервов. Органы центральной нервной системы, расположенные в спинном и головном мозге, являются командными центрами, посылающими сигналы о выполнении произвольных движениях, регулирующие автоматическую работу внутренних органов или побуждающие выполнение рефлексов.

Периферическая нервная система, располагаясь по всему телу организма, состоит из огромного количества нервных волокон, передающих сигналы от центральной нервной системы ко всем частям организма и обратно, также обеспечивающих чувствительность каждого уголка тела.

Все заболевания нервной системы можно разделить на две группы: невралгии и невриты, которые имеют общие симптомы и причины, но разные последствия.

Невралгия – это воспаление нервных волокон, вызванное различными негативными воздействиями на нервные ткани с их перевозбуждением, которое вызывает нарушение работы нерва с болевыми симптомы, но при этом без изменения его строения или необратимых последствий.

Неврит же, или невропатия – воспаление нервного волокна периферических нервов, вызванное теми же негативными влияниями, после которых ткани нерва начинают деградировать и разрушаться.

Периферический неврит – заболевание нервов, расположенных по всему телу человека.

Понять что с нервом что-то не так довольно просто: в месте поражения развиваются сильные боли или онемение, развивается искажение чувствительности, когда появляются дискомфортные ощущения типа мурашек, покалываний, жжения и т.п. ощущений в области иннервации кожи страдающим нервом. При остром неврите, когда поражение нервной начинает сильно влиять на его проводимость, наблюдается искажение или прекращение его деятельности, что тут же сказывается на работе органов и мышц, за которые он отвечал, а также вызывает отклонения в их функционировании или вовсе приводит к отказу.

Учитывая, что нервы контролирует не только мышцы, органы и чувствительность, но также железы, сосуды и мелкие органы, поддерживающие метаболизм в области иннервации, могут наблюдаться кожные проявления в виде бледности или покраснения, потливости либо, наоборот, повышенной сухости кожи, а также изменение температуры участка иннервации.

Классификация невритов

Невриты подразделяются по нескольким типам:

По масштабам поражения:

  • Мононеврит – поражение только одного нерва.
  • Двусторонний неврит – одновременное поражение парных нервов.
  • Полиневрит – невропатия сразу нескольких нервов.
  • По причине возникновения: токсический неврит – невропатия в результате отравления, травматический – неврит, вызванный травмой и т.д.

    По морфологическим изменениям в структуре нерва:

  • Аксиальный – воспаление внутренних нервных волокон нерва.
  • Адвентичиальный – воспаление его оболочки.
  • Восходящий – воспаление перекидывается на окружающие ткани.
  • Интерстициальный – погибшие нейроны заменяются соединительными клетками.
  • Гипертрофический – когда уже заживший нерв снова травмируется образовавшимися рубцами на нём или на прилегающих сосудах после масштабного воспаления.
  • Паранхематоный – некроз нервной и окружающей ткани из-за гнойного воспаления.
  • Гомбо-сегментарный – неполное разрушение нерва с сохранением его сердцевины, после которого он может восстановиться.
  • Сегментарный – неврит отдельных микроучастков нерва.
  • По расположению. Эта классификация является самой длинной, так как основана на разновидностях нервов, которых в организме человека больше, чем миллионы, но чаще возникают невралгии и невропатии крупных нервов, расположенных в зонах риска, которые чаще травмируются: троичного нерва, глазного, улиткового, бедренного, седалищного, лучевого, межрёберного, языкоглоточного нерва, клыконёбного узла и некоторых других. Иногда допускают более общее описание, например при полиневрите: невриты нижних конечностей, верхних и т.п.

    Причины периферического неврита

    Причины разнообразны, так как ими могут выступать любые негативные воздействия на сам нерв или окружающие его ткани. Часто невропатия является следствием невралгий, вызванными этими причинами, но также может развиться напрямую из-за сильного воспаления или травмы.

    Все виды негативных воздействий, вызывающие данное заболевание можно разделить на следующие группы:

  • Инфекционные: инфекционное воспаление нервного волокна или окружающих тканей.
  • Травматические: травмы нерва или тканей области иннервации. Которые могут сильно раздражать нерв, вызывая воспаление, а также различные сдавливания либо защемления.
  • Опухолевые: сдавливание нерва из-за опухоли, гематомы или отёка тканей.
  • Наследственные: наследственные особенности строения, из-за которых нерв чаще всего сдавливается излишне большими мышцами или связками либо неправильно расположен. Из-за наследственных причин чаще всего страдает запястный нерв, который пережимают близкорасположенные связки запястья.
  • Токсические – токсическое повреждение нейронов.
  • Термические: переохлаждение или крайне редко – перегревание нерва.
  • Сосудистые – травма из-за нарушения кровообращения.
  • Иные – деградация нервных волокон из-за недостатка определённых веществ, например, витаминов.
  • Невропатия более опасна, чем невралгия, так как при ней после устранения причин воспаления проходит, нерв продолжает спокойно выполнять свои функции. После неврита же остаются повреждения на его тканях, которые влекут за собой нарушения его проводимости вплоть до полной потери работоспособности.

    Нейроны человека почти перестают делиться после окончания перинатального периода и полностью прекращают после трёхлетнего возраста, а потому, полученное количество нейронов у человека остаётся на всю жизнь. Иногда потери компенсируются за счёт стволовых клеток, однако, масштаб процесса замещения слишком малозначителен по сравнению с размерами всей нервной системы.

    Основное восстановление функций нервной ткани, неважно центральной или периферической нервной системы, происходит за счёт образования новых нейронных отростков, следовательно новых связей, уцелевшими нервными клетками с разделением обязанностей погибших товарищей между собой. Пострадавшие клетки заменяются клетками соединительной ткани, которую организм использует как универсальную заплатку для всего, что он не может или не успевает регенерировать. Именно заплатки из соединительных клеток называются рубцами на любых органах.

    После неврита существует высокий риск полной потери или нарушений функций нерва, которые бывает весьма сложно или невозможно восстановить, что ведёт к парализации мышц, за которые он отвечал либо потере чувствительности и функций органов, которые он контролировал.

    После восстановления утраченных нервных волокон, наблюдаются некоторые отклонения. Например, когда один нервный отросток начинает управлять разными мышцами, при этом во время сокращения одной автоматически сокращается вторая, что часто наблюдается после острых невритов троичного нерва, отвечающего за мимику.

    Лечением невропатии, как любых заболеваний нервной системы, занимается невролог. Методы лечения неврита и невралгии весьма схожи, имеют несколько направлений: медикаментозное лечение, физиотерапия, хирургия, а также народные средства. Врач решает, как лечить, исходя из его конкретной причины. Устранить заболевание можно только полностью убрав негативное воздействие, а затем, проведя восстановительные процедуры, потому, любое лечение начинается с диагностики:

  • Диагностика начинается с проверки рефлексов, дабы точно установить какой именно нерв пострадал, а также действительно ли отклонения вызваны сбоями нервной системы.
  • Затем сдаются общие анализы для выявления воспалительных процессов или их возбудителей.
  • Для выяснения масштабов и конкретной области поражения проводится электромиография нервов патологического участка.
  • Причины неврита определяются при помощи УЗИ, рентгена, томографии, а также других методов.
  • Медикаментозное лечение имеет два направления: симптоматическое (обезболивание, регуляцию температуры, успокаивающий эффект и т.д.) и противовоспалительное.

    Многообразные физиотерапевтические методы аппаратного лечения, гимнастики, лечебного массажа направлены на ускорение регенерации, снятия воспаления, отёков, восстановления функций нерва, улучшение кровообращения, усиление медикаментозной терапии и др.

    Нейрохирургия при невритах применяется в крайнем случае, когда надо при помощи операции устранить сдавливающую опухоль, гематому, связку и т.п., а также при полной потере функций нерва. Иногда после острых запущенных невритов, когда нерв утрачивает проводящую способность, можно отсечь повреждённый участок, а после чего сшить нерв с последующим восстановлением.

    Методы народной медицины предпочитаются неврологами при лечении невралгий, неврит же – довольно опасное заболевание, которое требует срочных и жёстких мер, но при некоторых несерьёзных невритах или в помощь медикаментозному лечению, они все-таки применяются. Лечащий врач сам рекомендует те или иные средства, в случае их необходимости, но иногда больной сам решает, что необходимо дополнить лечение.

    При таком решении важно помнить, что перед тем, как что-либо сделать со своим организмом, необходимо посоветоваться со своим врачом, или хотя бы любым медиком, так как народная медицина хоть и полна мудрости, иногда за неё выдаются просто бредовые или опасные средства. Даже проверенные методы могут нести потенциальную опасность при сопутствующих заболеваниях или индивидуальных особенностей болезни, а также вероятность взаимодействия с прописанными лекарствами или влияния на их действие.

    nashinervy.ru

    Особенности терапии токсических поражений зрительного нерва Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

    Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Березников А. И., Филиппенко Н. Г.

    Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Березников А.И., Филиппенко Н.Г.,

    Текст научной работы на тему «Особенности терапии токсических поражений зрительного нерва»

    ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ТОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

    А.И. БЕРЕЗНИКОВ Н.Г. ФИЛИППЕНКО

    Токсические поражения зрительного нерва являются тяжелой патологией, приводящей к стойкому снижению зрительных функции. Лечение, подобранное в зависимости от стадии и тяжести патологии, значительно эффективнее традиционного.

    Курский государственный медицинский университет

    Ключевые слова: диагностика стадий и лечение токсических поражений зрительного нерва.

    Токсические поражения органа зрения являются заболеванием, которое может привести к атрофии зрительного нерва и, как следствие, потере зрения. Поэтому своевременная диагностика, выбор наиболее эффективной схемы лечения в дебюте заболевания является приоритетным решением данной проблемы. При общей интоксикации соединениями мышьяка наблюдаются поражения зрительного нерва. Ранним симптомом является концентрическое сужение поля зрения. Затем снижается острота зрения. Поражения зрительного нерва могут иногда представлять единственные признаки отравления и, как правило, бывают двусторонними, приводя к быстрой и значительной потере зрения вследствие развивающейся атрофии зрительных нервов. На глазном дне — явления неврита или побледнение диска зрительного нерва. Могут наблюдаться также отек сетчатки, помутнение стекловидного тела и увеит. В случаях отравления свинцом развивается ретинопатия с артериосклерозом и периартериитом, на глазном дне появляются геморрагии и экссудат, чаще при поражениях почек и артериальной гипертонии. Типичным поражением глаз является ретробульбарный неврит (иногда с легкой гиперемией диска зрительного нерва или геморрагиями). Отмечается центральная скотома, чаще двусторонняя; границы поля зрения сужены лишь незначительно. При прогрессировании процесса развивается атрофия зрительного нерва, иногда приводящая к слепоте. Сероуглерод оказывает специфическое воздействие на зрительный нерв. При хронических интоксикациях могут развиваться невриты по типу ретробульбарных с центральной скотомой и реже — с одновременным сужением периферических границ поля зрения. Центральная скотома появляется раньше других симптомов, нарушается цветоощущение (особенно значительное на красный цвет). Поражение всегда двустороннее [5, 16]. Из других глазных проявлений при хронической интоксикации сероуглеродом могут быть точечные поверхностные кератиты, параличи наружных мышц глаза, паралич аккомодации, нистагм, нарушение адаптации к темноте. При отравлении фосфором может развиться ретробульбарный неврит, иногда возникает невралгия тройничного нерва, которая вынуждает больного обратиться к офтальмологу по поводу болей в области глаза [16]. При ретробульбарном неврите на фоне алкоголизма поражаются всегда оба глаза. Сначала снижение остроты зрения небольшое, затем — прогрессирующее падение остроты зрения до 0,1 и менее. При обследовании выявляют понижение остроты зрения, нередко наблюдается изменение рефракции, причем чаще отмечается развитие близорукости. Поле зрения концентрически сужается, появляются парацентральные абсолютные и относительные скотомы, значительно расширяется слепое пятно. Характерно выраженное нарушение цветового зрения, сужение границ цветового зрения, нарушение темновой адаптации. Внутриглазное давление у больных с хроническим алкоголизмом имеет тенденцию к снижению. Выявляются моторные нарушения глаз: нарушение конвергенции, нистагм, птоз. Возможны рефлекторная неподвижность зрачка, анизокория. При осмотре обнаруживают выраженные нарушения микроциркуляции в конъюнктиве глазного яблока, сужение артерий и расширение вен сетчатки, дегенеративные очаги на периферии сетчатки, отек сетчатки вокруг диска зрительного нерва, бледность или гиперемию зрительного нерва. Хингамин (синонимы: делагил, резохин, хлора-хин) и гидроксихлорохин (синоним: плаквенил). нередко приводит к отеку роговицы, сопровождающимся отложением белых гранул в строме. В связи с этим больные жалуются на затуманивание и радужные круги вокруг источника света. Чувствительность роговицы обычно понижена. Иногда наблюдаются поражения сетчатки, что связано с токсическим действием препаратов на ее пигментный эпителий. Пигментные скопления обнаруживаются в виде крапчатости в области желтого пятна. Могут возникать периферическая пигментация сетчатки и сужение поля зрения. Изменения обратимы только в ранней стадии токсического поражения. Этамбутол оказывает токсическое действие на зрительный нерв. Процесс протекает по типу ре-

    тробульбарного неврита со снижением центрального зрения, концентрическим сужением поля зрения, центральными скотомами. Токсические поражения метиловым спиртом возникают при вдыхании паров, всасывании с поверхности кожи, употреблении внутрь вместо этилового спирта. Смертельная доза от 40 до 250 мл, но прием даже 5 — їомл может привести к слепоте. Индивидуальная переносимость различна, лица пожилого возраста менее выносливы, алкоголики менее подвержены его воздействию. Снижение зрения наступает обычно через ї-2 дня после отравления, быстро прогрессирует, вплоть до полной слепоты. В поле зрения абсолютные центральные скотомы, возможно сочетание с концентрическим сужением поля зрения [ї, ї2, їб].

    Таким образом наиболее распространенным токсическим поражением глаз является неврит, протекающий как ретробульбарный с характерными изменениями цветоощущения и центральными скотомами.

    Цель работы. Проанализировать результаты лечения токсических поражений зрительного нерва, разработать методики дифференциальной диагностики стадий, выделяемых в зависимости от изменения зрительных функций и схемы лечения, зависящие от стадии поражения.

    Материалы и методы. В лечении поражений зрительного нерва токсического генеза целесообразно переходить к дифференциальной диагностике стадий невритов, выделяемых в зависимости от изменения зрительных функций. Можно различить четыре стадии, обозначая их римскими цифрами

    Такое разделение стадий может производиться по характерным изменениям функций и виду увеличенного глазного дна с использованием следующей системы признаков: Хї — изменение остроты зрения; Х2 — изменение границ поля зрения; Х3 — наличие скотом; X4 — степень гиперэмии диска зрительного нерва; X5 — площадь сглаженности границ диска зрительного нерва [6, 9].

    Хорошей информативностью при разделении стадий обладают признаки, получаемые при электрофизиологических исследованиях (X6 — порог возникновения электрофосфена, X7 — критическая частота исчезновения электрофосфена и по показателям электроэнцефалографии — по величине зрительно вызванных потенциалов — признак Х8) [її, ї7, ї8].

    Анализ полученного признакового пространства показал, что для части признаков могут быть построены функции принадлежностей по выделенным стадиям, а для части признаков целесообразно ставить в соответствие номеру его градации уверенность в определении стадии ЧАЗН [7, її].

    Проводился анализ данных анамнеза болезни (порядок обращения за медицинской помощью, ведущие жалобы и время их возникновения); исследовались острота зрения, данные периметрии, исследовалось цветоощущение, офтальмоскопическая картина как на момент поступления, так и при выписке. Оценивалось состояние границ диска зрительного нерва, его цвет, изменения сосудов, появление и размер кровоизлияний, отек сетчатки и дистрофические очаги. Также производилась оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий. За улучшение принимались случаи достоверного повышения остроты зрения, расширения поля зрения по одному и более меридианам и случаи сочетания этих изменений.

    Математическую обработку полученных данных проводили методами вариационной статистики с использованием программы «Microsoft Excel».

    Статистическая обработка осуществлялась по стандартным методикам.

    Результаты. За период с 2000 года в нашей клинике было пролечено 84 пациента (ї68 глаз) с поражением зрительного нерва токсического генеза. Преобладание мужчин среди больных токсическими поражениями зрительного нерва: 59 мужчин и 25 женщин. В период 2007-20ї0 гг. в возрасте до 20 лет и старше 60 лет диагноз токсического поражения зрительного нерва не встречался. Наибольшее количество больных (45 человек) приходится на возраст от 20 лет до 29 лет включительно, ї7 больных — в возрасте от 30 до 39 лет, ї6 больных — в возрасте от 40 до 49 лет и 6 больных в возрасте 50 — 69 лет.

    Частота встречаемости ретробульбарного неврита превышает встречаемость других токсических изменений. В исследуемой группе 55 больным был выставлен диагноз ретробульбар-ного неврита и лишь 29 больным — частичной атрофии зрительного нерва токсического генеза. У її пациентов отмечалась токсическая макулопатия. При анализе жалоб больных при поступлении установлено, что наиболее частой из них (ї00% больных) является резкое снижение остроты зрения в течение нескольких дней. При этом острота зрения при поступлении составляла от 0,02 до 0,5 (в среднем — 0,23) При поступлении больные также предъявляли жалобы на появление тёмного «пятна» перед глазами. У 44 больных данное темное «пятно» предшествовало снижению остроты зрения, у ї2 человек появилось после начала снижения остроты зрения. Объективно наличие скотомы выявлено при периметрии у 67 человек. Нарушение цветоощущения установлено у 55 больных. Боли при взгляде вверх явились причиной жалоб ї4 больных.

    Все пациенты были разбиты на две группы. В первую вошли пациенты с синдромом ре-тробульбарного неврита токсического генеза. Все они были проконсультированы в токсикологическом отделении Больницы Скорой Медицинской Помощи г. Курска Примерно третья часть из них (19 человек) получили курс дезитоксикационной терапии в том же отделении. Пациентам первой группы была проведена стандартная терапия, включающая введение глюкозы 5% -450 внутривенно, физиологического раствора 450 внутривенно, раствора Рингера 450 внутривенно, ноотропов внутримышечно, ретробульбарно дексаметазона, витаминов группы В внутримышечно, эмоксипина под кожу виска. Также всем пациентам давались антигистамин-ные препараты,препараты калия и мочегонные (фуросемид). В эту группу вошло 55 пациентов (110 глаз).

    Вторую группу составили пациенты 29 человек (58 глаз). Всем этим пациентам проводилась дифференцированная, в зависимости от стадии атрофии, терапия. При первой стадии это введение ноотропов внутримышечно, ретробульбарно дексаметазона, витаминов группы В внутримышечно, эмоксипина под кожу виска, антигистаминные препараты и диуретики внутрь. При лечении пациентов с атрофией второй стадии, кроме ноотропов и милдроната внутривенно, вводились витамины группы В внутримышечно, антигистаминные препараты и диуретики внутрь [3, 12]. Также пациентам была проведена катетеризация ретробульбарного пространства с последующим проведением курса терапии, включающей введение дексаметазо-на, эмоксипина и антибиотиков ретробульбарно по разработанной нами методике [8]. При лечении пациентов с атрофией третьей стадии к вышеприведенному лечению добавлялась субте-ноновая имплантация коллагеновой губки (СИКГ), пропитанной кортексином [3, 10, 14] В лечении пациентов с четвертой стадией добавлялась декомпрессия зрительного нерва — оперативное вмешательство, выполняемое под общим наркозом [6, 13].

    Продолжительность курса терапии в обеих группах составила 12 дней.

    Результаты лечения представлены в таблицах 1 и 2.

    Результаты лечения пациентов первой группы (лечение токсических невритов)

    Стадия Улучшение (в%) Результат

    До лечения После лечения До лечения После лечения

    Первая 82 0,5±0,0б 0,б2±0,04 371±16,4 47б±15

    Вторая 66 0,28±0,04 0,33±0.05 285±14,8 368±12,5

    Третья 51 0,0б±0,05 0,19±0,04 266±15,6 336,8±11,7

    Четвертая 26 0,01±0,003 0,14±0,01 208±11,1 246±13,6

    Примечание: р<0,01, в сравнении с показателями до лечения. Случаев ухудшения не было.

    Результаты лечения пациентов второй группы (дифференцированное лечение атрофии)

    Острота зрения Поле зрения

    Первая 88 0,42±0,04 0,52±0,04 321±18,4 471±22

    Вторая 75 0,42±0,04 0,26±0.03 28о±14,1 350±18,5

    Третья 68 0,05±0,05 о,17±о,о6 199±11,6 287,8±11,1

    Четвертая 46 0,01±0,003 0,08±0,08 168±13,9 287,8±11,1

    Полученные результаты указывают на то, что эффективность лечения пациентов с невритами зависит от исходных функциональных данных. Так, наихудший эффект получен при лечении невритов четвертой стадии. Однако, при лечении пациентов других стадий, эффективность дифференцированного лечения значительно выше. Случаев ухудшения у исследуемых больных не было. Также обращает на себя внимание характерные изменения функций — у пациентов с токсическим невритом — это центральная скотома и нарушения цветоощущения, у пациентов с токсической атрофией — низкая острота зрения при достаточно широком поле зрения.

    Выводы. Токсические поражения зрительного нерва являются тяжелой патологией, приводящей к стойкому снижению зрительных функций. Длительное многократное введение фармакопрепаратов к зрительному нерву через имплантированный в ретробульбарное пространство катетер, является эффективным методом лечения заболеваний зрительного нерва токсического генеза.

    Большинство пациентов с поражениями зрительного нерва при сочетанном воздействии фармакопрепаратов и оперативных методик существенно повысили свои функциональные показатели, что уменьшает угрозу прогрессирования частичной атрофии зрительного нерва.

    Наименее эффективно лечение четвертой стадии зрительного нерва в связи с тяжестью поражения.

    1. Алфёров Н.Н., Гутник И.Н., Рабичев И.Э. // Международный симпозиум по рефракционной хирургии, имплантации ИОЛ и комплексному лечению атрофии зрительного нерва, 2-ий: Тезисы докладов. — М. — 1991. — С. 206.

    2. Баранов В.И. Биоуправляемая электростимуляция атрофий зрительного нерва. / В.И. Баранов, Ф.А. Пятакович // Человек и его здоровье. Сб. трудов — Вып. 2. — Курск. — 1999. — С. 194.

    3. Басинский С.И. Метод лечения частичных атрофий зрительного нерва, вызванных оптохиаз-мальным арахноидитом. / С.И. Басинский, Э.А. Михальский // 7 съезд офтальмологов России. Тезисы докладов. М. — 2000. — С. 172.

    4. Дубовская Л.А., Фильчикова Л.И., Полянский В.Б. и др. // Международный симпозиум по рефракционной хирургии, имплантации ИОЛ и комплексному лечению атрофии зрительного нерва, 2-ий: Тезисы докладов.- М. — 1991.- С. 189.

    5. Жабоедов Г.Д. Поражения зрительного нерва / Г.Д. Жабоедов, Р.Л. Скрипник // ГЭОТАР-Медиа. — 2006. — 286 с.

    6. Каменских Т.Г. Клинико-функциональные результаты комплексной терапии частичной атрофии зрительного нерва: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- М., 1997

    7. Кореневский Н.А. Проектирование нечётких решающих сетей, настраиваемых по структуре данных для задач медицинской диагностики // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2005. — Т. 4. — №1 — С. 12 — 20.

    8. Кроль Д.С., Березников А.И. и др. Способ лечения атрофии зрительного нерва. Пат. 2008859 Р.Ф.

    9. Лысков Е.Б. Электрофизиологическая диагностика при синдроме частичной атрофии зрительных нервов. Е.Б. Лысков, А.В. Никольский / / Вестник офтальмологии. — М., 1990. — №2 — С 22-27.

    10. Нестеров А.П. Субтеноновая имплантация коллагеновой инфузионной системы в лечении не-стабилизированной далекозашедшей глаукомы / А.П. Нестеров, С.Н. Басинский // Офтальмохирургия. -1991. — №4 — С. 56-59.

    11. Полянский В.Б., Рудерман Г.Л., Компанич Е.Б. и др. // Сенсорные системы.-1992 — Т.6 — №2 —

    12. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: рук. для практ. врачей / под общ. ред. Е. А. Егорова. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : Литтерра, 2011. — 1060 с.

    13. Серова Н.К., Елесеева Н.М., Гнездецкий В.В. и др. // Международный симпозиум по рефракционной хирургии, имплантации ИОЛ и комплексному лечению атрофии зрительного нерва, 2-ий: Тезисы докладов.- М. — 1991. — С. 222.

    14. Свирин А.В. Эффективность субтеноновой имплантации коллагеновой губки при лечении глаукоматозной атрофии зрительного нерва / А. В. Свирин, Сяньжу Хоу, Т. О. Елисеева / / Вестн. офтальмологии. — 2003. — № 3. — С. 6-8.

    15. Сидорова С.А., Ласков В.Б., Бобынцев И.И. Исследование нейропротективной активности дельтарана и эффективности сопряженной многоканальной электронейромиостимуляции в восстановительном периоде ишемического инсульта // Курский научно практический вестник "Человек и его здоровье". — 2011.-№1. — С. 89 — 95.

    16. Трон Е.Ж. Заболевания зрительных путей. — М., 1968. — 56 с.

    17. Федоров С.Н. Функциональные показатели электростимуляции зрительного нерва при его частичной атрофии в результате сосудистой недостаточности / С.Н. Федоров, Л.Ф. Линник, Н.А. Шигина и др. // Офтальмохирургия. — 1989. — №3-4. — С. 3-8.

    18. Шпак А.А. Зрительно вызванные потенциалы у больных с атрофией зрительного нерва при проведении лечебной магнитостимуляции / А.А. Шпак, Л.Ф. Линник, Н.Д. Шигине / / Офтальмохирургия. -М. — 1992. — №2 — С..52-58.

    FEATURES OF THERAPY OF TOXIC INJURIES OF THE OPTIC NERVE

    Toxic lesions of the optic nerve are severe pathology leading to a permanent reduction of visual function. Treatment chosen depending on the stage and severity of disease, significantly more effective than the traditional.

    Key words: diagnosis of stages and treatment of toxic lesions of the optic nerve.

    cyberleninka.ru

    Частой формой является инфекционно-токсический неврит, который встречается при ряде острых инфекционных болезней. При скарлатине поражение, как это видно из гистологических исследований Виттмака, начинается в кохлеарном нерве паренхиматозным перерождением его волокон; дегенеративные же изменения в ганглиозных клетках и в кортиевом органе наступают вторично. Нервные элементы в дальнейшем замещаются соединительной тканью. Несколько иную картину описал Л. Т. Левин при дифтерии.

    Патологические изменения локализуются в самом стволе нерва, его волокнах и ганглиях. Поражение охватывает в большинстве случаев и кохлеарный, и вестибулярный ганглии. Оно носит выраженный воспалительный характер, захватывая в первую очередь мезенхимальную ткань — сосудистую систему. В гистологической картине превалируют гиперемия, стаз и тромбоз сосудов. В самом нерве отмечается гиперемия и кровоизлияния.

    Помимо сморщивания клеток, встречаются в значительном количестве вакуоли. Заслуживают внимания явления отека самого нерва, которые также обусловлены поражением сосудистых стенок. Транссудат своим давлением, а возможно, и специфическим воздействием вызывает дегенеративные изменения в нервных волокнах. Заболевание нерва при дифтерии Л. Т. Левин рассматривает как токсический неврит (невролиз).

    При сыпном тифе Н. Ф. Попов обнаружил в стволе слухового нерва своеобразные изменения в виде узелков. Эти узелки, занимающие поперечник нервного ствола, могут разрушить все его волокна. Линдсей (1954) в отношении кори считает, что инфекционный вирус действует первично на stria vascularis; дегенерация волосковых клеток, а в дальнейшем ганглиозных клеток и нервных волокон является уже вторичной.

    Атрофия нервных волокон может наступить вследствие длительного давления на слуховой нерв (опухоль, рубцы). Ствол нерва вовлекается нередко в процесс при воспалении соседних мозговых оболочек, сопровождающем на определенном этапе ряд острых инфекционных заболеваний. Нерв и его ядра иногда поражаются при инфекционных менинго-энцефалитах.

    Поражения центральных проводниковых путей кохлеарного и вестибулярного нервов в изолированном виде не встречаются; обычно они составляют часть более обширного процесса (опухоли мозга, сосудистые нарушения, энцефалит и т. д.). Клиническая симптоматология в отношении слуха бедна; резких понижений слуха при этом не бывает. Вестибулярные симптомы важны для топической диагностики, они описываются в соответствующей статье.

    Центральные поражения играют в целом весьма небольшую роль в патогенезе глухоты и тугоухости. Это в полной мере относится к органическим поражениям в центре слуха. Выпадение или резкое понижение слуховой функции наблюдалось в отдельных случаях при гуммозном поражении обеих височных долей мозга или при такой же геморрагии. В практике же большое значение имеют функциональные сдвиги в коре мозга, нарушение взаимоотношений возбудительных и тормозных процессов, но рассмотрение их выходит за пределы морфологии.

    Разнообразие патологоанатомического субстрата при заболеваниях внутреннего уха и нерва относится, как уже указано, к его локализации, глубине изменений, их обратимости и дальнейшему развитию. Эти моменты влияют в значительной степени на клинику заболеваний и их исход. Однако они сами определяются этиологией и патогенезом заболеваний.

    Последнее обстоятельство и послужило причиной того, что наиболее принятой классификацией заболеваний внутреннего уха и слухового нерва является классификация по этиологическому принципу. Знание этиологии позволяет использовать для всесторонней клинической оценки данного заболевания и его прогноза большой экспериментально-гистологический и клинический опыт по изучению отдельных этиологических групп, учесть своеобразие течения и особенности симптоматологии каждой из них, а также наметить эффективные меры профилактики и лечения.

    Конечно, и эта классификация не может считаться совершенной и исчерпывающей. Хорошо известно, что механизм воздействия одного и того же фактора может быть различным; в связи с этим бывает различной и клиника заболевания. Поэтому, придерживаясь системы изложения по этиологическим группам, при описании каждой группы мы остановимся подробно на патогенезе.

    Оглавление темы «Поражения внутреннего уха»:

    meduniver.com

    Причины, симптомы и лечение неврита зрительного нерва

    Известно, что нервы подразделяются по своим функциям. Так, бывают нервы чувствительные, которые обеспечивают ощущения кожи, слизистых, с внутренних органов. Бывают нерва моторные, которые «заведуют» движением мышц. К таким нервам можно отнести лицевой нерв. Бывают нервы смешанные, которые несут информацию для работы внутренних органов, отвечают за вегетативные и трофические функции, а также «попутно» иннервируют какие-либо мышцы. Примером такого сложного нерва является блуждающий нерв, или вагус.

    Но есть нервы, которые несут специфическую чувствительность. К таким проводникам относятся слуховые, обонятельные и зрительные нервы, по которым мы получаем наибольшее количество информации об окружающем мире. Но иногда его функция нарушается, и возникает неврит зрительного нерва. Чем это состояние проявляется, когда возникает, и чем опасно для зрения?

    Где локализуется воспаление

    Известно, что зрительные пути лежат на основании мозга, и совершают хиазму – или зрительный перекрест.

    На фото представлен вид снизу на основание головного мозга, неврит зрительного нерва развивается на участках нерва между хиазмой и глазным яблоком. Дальше оптического перекреста, в котором перекрещивается часть волокон от внутренних (носовых) полей зрения, а часть от боковых (височных полей) остается неперекрещенными, идут уже зрительные тракты, которые вначале оканчиваются в боковых коленчатых телах, или подкорковых центрах зрения. Далее мощные пучки несут зрительное изображение в затылочные доли коры, где и формируется окончательное представление образов.

    Поражение зрительного нерва за бульбусом, или глазным яблоком, называется ретробульбарным невритом зрительного нерва. Известно, что зрительные нервы обеспечивают самой сложной и важной информацией обширные отделы головного мозга. Именно поэтому зрительный нерв – это «высокоточный оптический канал» для передачи данных высокой плотности, и симптомы неврита могут возникнуть тогда, когда обычные нервы еще ничего не почувствовали.

    Как видно, существуют два зрительных нерва. И поражены могут быть два сразу, в том случае, например, если вредное вещество попало в ткани периневрия из крови. В таком случае поражающая нервы концентрация «работает» сразу для двух нервов.

    Наиболее частыми причинами неврита зрительных нервов, симметричного, и часто приводящего к слепоте, является отравление суррогатами алкоголя, а именно метиловым спиртом. Острый неврит зрительных нервов токсического генеза развивается при употреблении метанола, поскольку при его метаболизме в органах и тканях образуется не уксусный альдегид, который и отвечает за «обычное похмелье», но гораздо более ядовитый муравьиный альдегид, или формальдегид. Именно он поражает избирательно только эти нервы, как самые сложно и тонко устроенные проводники.

    Но иногда этот воспалительный процесс возникает в одном из нервов, и причина этому – разрушение миелиновой оболочки нерва, вследствие, например, рассеянного склероза. Обычно такой неврит возникает среди полного здоровья, потом исчезает бесследно, а спустя несколько лет возникает первая атака рассеянного склероза во всей своей красе, с параличами, нарушениями равновесия, расстройствами функции тазовых органов, и другими «проблемами».

    Кроме того, нерв может воспалиться и по обычной причине – если рядом есть гнойное заболевание ЛОР-органов, глазницы, либо развился менингит.

    Поскольку зрительный нерв несет зрительные образы, то самые частые признаки его воспаления – следующие явления:

    • резкое ухудшение зрения на один или оба глаза;
    • появление черно-белого зрения. Цветное зрение, как более совершенное, страдает в первую очередь;
    • при движении глаз появляются боли. Необязательный симптом, может отсутствовать, если нет признаков классического воспаления и отека ретробульбарной клетчатки;
      • возникают зрительные нарушения, например, «молнии», или «мушки» перед глазами, выпадение полей зрения и прочие феномены.
      • Неврит зрительного нерва, симптомы которого развились в одном нерве, а затем он «перебросился» на другой, и потребовалось более серьезное лечение, может быть вызван симпатическим воспалением. Так называется процесс, возникший вначале в одном глазном яблоке, имеющий офтальмогенную природу, и затем, по сосудам и периневральным пространствам достигший структур второго глаза и его нервов.

        Диагностика и лечение

        Интересно, что диагностика неврита зрительного нерва невозможна без жалоб пациента, поскольку на глазном дне может не быть никаких изменений, а МРТ, диагностика по ликвору или вызванные зрительные потенциалы могут оказаться малоинформативными, особенно в случае выраженного отека. Поэтому именно жалобы пациента, а также анамнез (сахарный диабет, употребление алкоголя) и исследование остроты зрения лежит в основе постановки диагноза.

        Дифференцировать нефрит нужно с опухолями гипофиза, с растущими аневризмами сонных артерий, с синдромами коркового поражения зрительных зон, при которых возможно развитие корковой слепоты.

        Лечение неврита зрительного нерва – сложная и не всегда благодарная задача. Так, при интоксикации суррогатами алкоголя пациенту срочно начинают внутривенно капать обычный раствор этилового спирта, который конкурирует с метиловым спиртом за ферменты, вытесняет его из цикла окисления, и снижает концентрацию этаналя, или метанового альдегида.

        При сахарном диабете, или рассеянном склерозе применяют антиоксиданты, поливитамины, а также пульс – терапию гормонами, например, с помощью введения метилпреднизолона в высоких дозах. Это иногда позволяет справиться с воспалением.

        При наличии гнойного очага требуется срочная госпитализация в нейрохирургическое или офтальмологическое отделение, введение антибиотиков и противоотечных препаратов, средств, снижающих внутричерепное давление.

        vekzdorov.info

        Особенности неврита зрительного нерва

        Говоря о болезнях, поражающих нерв зрительного типа, важно понимать, что есть важные отличия от непосредственно патологий, затрагивающих глаз целиком. Такие состояния, как невриты зрительного нерва сводятся к нарушениям в рамках формирования или импульсной передачи в сторону мозга. Такие симптомы могут появляться у людей вне зависимости от того, насколько хорошее у них зрение и присутствовали ли какие-то нарушения раньше. Серьезной проблемой является то, что неврит зрительного нерва может проявиться и развиться очень быстро, связано это с воспалительными процессами.

        Основы строения глаза

        Чтобы человек мог видеть свет, который все окружающие его предметы отражают, лучи должны попадать на рецепторы, располагающиеся в зрительном нерве, которые представлены в колбочковом и палочковом варианте. Перед тем, как луч света попадает на рецепторы, им проходится несколько глазных структур.

        Расположенной ближе всего к поверхности является конъюнктива. Под ней подразумевается оболочка, отличная тонкостью, которой покрываются веки и наружная глазная поверхность. При передаче света конъюнктива не играет большой роли. Однако при ее инфицировании, процессы могут перекидываться на нерв.

        Следующая структура – роговица. Под нею понимается прозрачная пластинка, на которой присутствует некоторая выпуклость. Она располагается в передней глазной части. Лежит она на поверхности непосредственно под конъюнктивой. Далее важная часть – зрачок в окружении радужки. Под роговицей располагается полость, которая полностью окружена жидкостью. За ней располагается радужка, имеющая кольцеобразную форму. Отверстие, расположенное внутри, именуется зрачком, который может становиться уже или шире. Зависит схема движения от светового количества, которое поглощается глазом.

        Глазной «линзой» является хрусталик, который в состоянии варьировать свою форму. Для этого используется ресничная мышца. За счет хрусталика у здорового человека появляется возможность четкого восприятия предметов, расположенных близко или на удалении. Под телом стекловидного типа понимается масса в виде желе. Эта структура последняя, отвечающая за преломление глазом световых лучей.

        Сетчатка представляется палочками, которые работают при процессах зрительного типа в сумерки, и колбочками, воспринимающими цвет. Это начало нерва глазного типа. Ими формируется импульс, который проходит весь дальнейший зрительный путь. Основа питания для этих структур представлена в оболочке из сосудов, которой покрывается поверхность за сетчаткой. Болезни глазных частей, которые становятся причиной медленного проведения света. В более поздних стадиях можно столкнуться с потерей зрения. При этом, если рассматривать неврита зрительного нерва симптомы, то развитие их происходит почти моментально. Первоочередно нарушения фиксируются именно в зрительной функции. Чтобы не опоздать с распознанием процесса воспалительного характера в глазном нерве, стоит ознакомиться с наиболее часто провоцирующими его причинами.

        Общие сведения о болезни

        Прежде чем разобраться, из-за чего может возникнуть воспаление, важно понять работу самого нерва. Его первый участок находится в головке, которая располагается во внутренней части глаза. Данный участок в состоянии исследовать только специалист в рамках осмотра со специальными приспособлениями. Вне непосредственно глазного яблока нервными волокнами опоясываются некоторые оболочки, которые помогают усиливать сигналы в мозг, увеличивая их скорость. Также выполняется защитная функция, напитываются аксоны.

        Два зрительных нерва объединяются в черепной полости, что выливается в аксонный обмен. Для данного участка используется название хиазм, и именно он является окончанием зрительного нерва. В зависимости о того, какой именно нервный участок был поражен, выделяется несколько вариантов заболевания:

        Для папиллита характерно воспаление, поражающее внутриглазной участок нерва. Часто встречаются с таким повреждением дети. Ретробульбарный неврит зрительного нерва становится следствием воспаления нервного отдела, который не включен в состав глазного яблока. Часто сочетается такое заболевание со склерозом рассеянной формы. Для нейроретинита характерно одновременное проявление папиллита и воспаления в слое волокон нервного типа. Такое заболевание купируется самостоятельно.

        Происходить ретробульбарный неврит может как с острыми, так и с хроническими признаками. Для острой стадии отличительной особенностью является стремительное снижение зрения. Всего суток достаточно для того, чтобы зрение упало настолько, что останутся только светоощущения. Пациентам при этом больно двигать глазами, наблюдается болезненность и экзофтальм. Эта форма заболевания характерна для молодежи.

        Если требуется ретробульбарного неврита зрительного нерва лечение у хроников, то стоит отметить меньшую скорость потери зрения. Однако для хроники прогноз куда хуже, в сравнении с острой формой. Терапевтические меры не приводят к восстановлению зрения до прежних показателей по остроте.

        Если говорить о факторах, которые становятся провокаторами таких поражений зрительного нерва, то стоит отметить среди них воспаления орбиты, глазного яблока или головного мозга. Привести к таким печальным последствиям могут процессы инфекционной природы, которые развиваются в носоглотке. От неврита страдают и люди, часто сталкивающиеся с общими инфекциями.

        Среди большого числа причин выделяются и такие как алкоголизм, проблемные беременности, заболевания, имеющие системный характер, поражения крови, сахарный диабет, нарушения аутоиммунного характера. Часто неврит зрительного нерва становится спутником склероза, имеющего рассеянную форму.

        Стоит отметить, что непосредственно воспаление, которое и именуется невритом, может поражать как оболочки, окружающие зрительный нерв, так и стволовую часть. При этом отек на фоне воспаления и последующая инфильтрация становятся причиной того, что зрительные волокна сдавливаются и в последующем деградируют. Именно из-за этого меняется зрение в худшую сторону.

        После того, как воспаление острого характера снимается, некоторыми волокнами восстанавливается своя функция, что приводит к восстановлению зрения. Однако если неврит протекает в тяжелой форме, можно быть уверенным в нарушении целостности волокон. На месте их возникает глиальная ткань, не способная к передаче зрительных импульсов. Результатом становится отсутствие прежнего функционала в зрительном нерве, что приводит к падению зрения на необратимой основе.

        Если речь идет о происхождении на фоне рассеянного склероза, то основой неврита в таком случае является демиелиизация нервных волокон. В частности, разрушается их миелиновая оболочка. Несмотря на то, что демиелиизация – это не воспалительный процесс, медиками поражения такого характера причисляются к невриту в ретробульбарной форме из-за идентичности симптомов по своей клинике.

        Симптоматика проявления

        Говоря о ретробульбарной форме неврита, стоит отметить, что воспалительные изменения могут иметь три формы. Это аксиальный, периферический и трансверсальный процесс. Для аксиального воспаления характерно поражение в основном пучка аксонов, расположение которых затрагивает только сам нерв. Выражается эта проблема в нарушении зрения центрально ориентированного. В поле зрения образуются скоты центральной направленности, функциональные тексты фиксируют сниженное зрение со значительными показателями.

        Для периферического типа неврита характерно начало воспалительного процесса, который затрагивает оболочки. В последующем процесс распространяется вглубь непосредственно ствола нерва. При этом происходит серьезное экссудатное скопление, затрагивающее оболочки, покрывающие зрительный нерв. Это связывается с появлением у пациентов «оболочечных» болей в глазу непосредственно. Если двигать глазным яблоком, болевой синдром будет нарастать. Типично для такого течения концентрическое сужение полей зрительного типа, при этом центральное зрение не страдает. Функциональное тестирование не всегда выявляет какие-то аномалии.

        В качестве самой тяжелой формы выступает трансверсальный ретробульбарный неврит. В таком случае воспалением поражаются все ткани, из которых состоит зрительный нерв. Зрение может быть утеряно вовсе. Тестами функционального порядка демонстрируются низкие показатели.

        При этом для всех типов неврита в ретробульбарной форме характерен нормальный вид диска. Только спустя месяц после манифестации заболевания может проявиться деколорация диска, признаки атрофии в полной или частичной форме.

        Диагностика заболевания

        Если говорить о лабораторных диагностических способах, то говорить о принципиальном значении их невозможно. Общий клинический анализ крови может продемонстрировать повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ. Однако такие изменения можно воспринимать только как симптомы воспаления, говорить о расположении и причине в таком случае невозможно.

        Общие анализы обычно не подвергаются изменениям. Поэтому в качестве наиболее референсного тестирования выступают специальные методики. С их помощью можно диагностировать неврит на ранних сроках развития.

        Речь идет об офтальмоскопии. Для этого способа осмотра специальная аппаратура не требуется. Для исследования пациент помещается в темную комнату, где врачом выполняется осмотр глазного дна через зрачок. Для этого применяется обычная увеличительная линза. Такое тестирование позволяет провести изучение зрительного диска, который расположен в начальной части глазного нерва. Если у пациента присутствует неврит, будет наблюдаться его отек, гиперемированность, в некоторых местах возможно кровоизлияние.

        Следующее тестирование – ангиография флуоресцентного типа. С помощью такого метода можно уточнить, насколько сильное поражение затронуло зрительный диск. Может поражаться он как полностью, так и только часть его. Больному вводится особый состав в кровь, которым подсвечиваются сосуды дна глаза. После этого доктором ведется оценка с использованием специального аппарата. Стоит отметить, что ангиография используется только крупными клиниками, чаще всего тестирование выполняется за деньги.

        Такие методы не слишком информативны, когда речь идет о ретробульбарной форме, поскольку поражение проявляется не на зрительном диске, а на нервном участке, который располагается за глазными пределами. При ретробульбарной форме можно заметить изменения в диске только на пятой неделе. Для точного диагноза важно исключить другие глазные болезни.

        Достаточно часто для лечения такого серьезного заболевания требуется укладывание пациента в стационар. Пока причину воспаления врачи не смогут обнаружить, используется комплекс мер, связанный с борьбой против инфекций. Дополнительно улучшается вещественный обмен в нервной ткани. Больному выписывается антибиотический курс. Речь идет об использовании препаратов широкого спектра, однако те, что могут оказать токсический эффект на нерв, должны быть исключены. Используются комплексно и кортикостероиды. Внутримышечно ставится глюкозный раствор и магний сульфат.

        Важно в такие моменты принимать и витамины, относящиеся к В-группе. После того как обследование комплексного порядка было выполнено, и невритная причина выявлена, используется лечебный курс, который помогает устранить первопричину. Речь может идти о лечении туберкулеза, менингита или синусита. Во многом для токсического неврита лечение совпадает, исключается лишь прием антибиотиков.

        Стоит отметить, что невриты не славятся благоприятным прогнозом. Некоторые случаи течения болезни имеют печальный исход. При серьезной атрофии глазного нерва зрение стойко снижается, а порой теряется вовсе.

        Поскольку спроецировать воспаление зрительного нерва может инфекция, профилактические меры против неврита направлены на быстрое лечение любого заболевания, которое может стать причиной воспаления нервов. Важно на первых порах лечить отит, синусит или ангину. Важно периодически проходить проверку на наличие туберкулеза, сифилиса. Важно проходить вакцинацию в соответствии с графиком от ряда инфекций.

        Поскольку причинами невритов могут быть инфекции локального значения, важно заботиться о личной гигиене. Особенное внимание уделяйте ротовой полости. Важно озаботиться сменой распорядка дня, поскольку это важный этап в профилактике разного рода заболеваний инфекционной природы. Соответственно, важно выполнять и общие закаливающие процедуры. Придерживайтесь здоровой и полноценной диеты. Важно составлять ежедневный рацион из блюд, в которых содержится много витаминов, особенно, когда речь идет о группе В. Нередко причиной неврита является резкое переохлаждение. Поэтому важно в холодное время года пользоваться шапками, а летом избегать нахождения непосредственно под холодным кондиционером.

        Токсическая невропатия и неврит

        Стоит отметить, что токсическая невропатия и неврит часто путаются, поскольку у заболеваний похожая симптоматика. Однако лечение и прогноз у них серьезно разнятся. Для назначения эффективной терапии важна постановка правильного диагноза и в как можно более короткие сроки.

        Для постановки верного диагноза важно определить причину заболевания. Неврит всегда сопровождается присутствием бактерий и вирусов. Для токсической невропатии характерно отравление алкоголем в большом количестве или метиловым спиртом. Не стоит забывать и о чувствительности к некоторым препаратам, отравлении испарениями смол, тяжелыми металлами и их солями.

        Для неврита характерно присутствие поражения только в рамках одного глаза. Токсины в свою очередь затрагивают обе стороны. При токсическом поражении отсутствует зрачковая реакция на свет, поскольку мышца, которая располагается в радужке не работает. Для больных с таким диагнозом характерен расширенный зрачок, даже если вокруг светит яркий свет. При этом у дна глаза и зрительного нерва отсутствуют каике-либо нарушения, выявляющиеся при офтальмоскопии.

        Кроме этого, характерно для невропатии истончение и разрушение нерва после того, как он вышел из глаза. Важно подчеркнуть, что эффекта от лечения по диагнозу неврит в таком случае оказано не будет, как не будет положительного воздействия и на зрительные функции. Главным принципом лечения невропатии является устранение повреждающего фактора, а также вывод из организма всего лишнего. После этого выполняется стимуляция нервной работы и восстановление кровообращения. Зрительные изменения необратимы, а лечение связано лишь с улучшением общего состояния.

        humansenses.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *