Причины, симптомы и лечение ангиопатии сосудов сетчатки глаза

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – что это такое?

Сетчатка глаз нуждается в большом потреблении питательных элементов и кислорода, поскольку она несет ответственность за улавливание волн света, их преобразование в нервный импульс и передачу в мозг, где проходит формирование изображения. Недостаточность кровоснабжения сосудистой оболочки вызывает серьезные нарушения зрения. Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – не отдельно возникшая болезнь, а патология, которая развивается в результате разрушения клеток кровеносных сосудов и нарушения их функций при заболеваниях различного генеза.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – это патологическое нарушение тонуса кровеносных сосудов и капилляров глазного дна. В результате возникает их извитость, сужение или расширение. Происходит изменение скорости кровотока и сбой нервной регуляции. Сосудистые дефекты дают возможность заподозрить и установить диагноз основного заболевания до его клинических проявлений.

Патология такого вида сигнализирует о наличии в организме болезни, которая препятствует нормальному кровообращению, влияет на тонус мелких и крупных сосудов, вызывает некротические поражения определенного участка сетчатки, грозит полной или частичной потерей зрения или снижением его качества. Ангиопатия чаще встречается у взрослых пациентов (старше 35 лет) на фоне хронических заболеваний, но иногда диагностируется в детском возрасте, и даже у новорожденных.

Причины ангиопатии сетчатки глаза

Важнейшая структура глаза – сетчатка – быстро реагирует на малейшие нарушения в системе кровоснабжения. Ангиопатия не является самостоятельным заболеванием, она служит сигналом о болезни, при которой оказывается негативное воздействие на глазные сосуды. Патологические процессы в организме вызывают поражение стенок глазных сосудов, их видоизменение и нарушение строения.

Основные причины, которые приводят к возникновению ангиопатии:

Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление оказывает пагубное воздействие на стенки глазных сосудов, разрушая их внутренний слой. Сосудистая стенка уплотняется, происходит её фибротизация. Возникает нарушение циркуляции крови, образование тромбов и кровоизлияний. Вследствие постоянно повышенного давления некоторые сосуды лопаются. Характерный признак гипертонической ангиопатии – извитые, суженные сосуды глазного дна. При первой степени ГБ наблюдаются изменения в сосудах глаз у третьей части больных, при второй степени – у половины заболевших, а на третьей стадии гипертонии сосуды глазного дна видоизменены у всех пациентов;

Сахарный диабет. Болезнь вызывает поражение сосудистых стенок не только в сетчатке глаз, но и по всему организму. Патология развивается на фоне постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. Это вызывает развитие окклюзий, просачивание крови в ткань сетчатки, утолщение и разрастание капиллярной стенки, уменьшение диаметра сосудов и ухудшение микроциркуляции крови в глазах. Патогенез часто влечет за собой постепенную потерю зрения;

Травмы черепа, глаз и позвоночника (шейного отдела), сильное и продолжительное сдавливание грудной клетки. Состояние приводит к резкому повышению до высоких цифр внутричерепного давления, к разрыву стенок сосудов и кровоизлиянию в сетчатку глаз;

Гипотония. Снижение сосудистого тонуса влечет за собой ветвистость сосудов, их сильное расширение, ощутимую пульсацию, снижение скорости кровотока, а также способствует образованию тромбов в сосудах сетчатки, повышает проницаемость стенок сосудов.

Факторы, которые способствуют возникновению опасной ангиопатии:

Вредные привычки (курение, алкоголь);

Отравление (острое или хроническое);

Врожденные аномалии стенок сосудов;

Существует ещё несколько разновидностей этой патологии, которые тоже иногда встречаются:

Юношеская ангиопатия. Воспалительный процесс в сосудах сетчатки развивается по неустановленной причине. Он сопровождается мелкими кровоизлияниями в стекловидное тело глаза и сетчатку. Наиболее тяжелый тип болезни, который способствует отслойке сетчатки глаз, провоцирует также возникновение катаракты и глаукомы, часто приводит к слепоте;

Ангиопатия у недоношенных новорожденных. Заболевание встречается нечасто, причиной его возникновения служит осложнение родов или родовая травма. Поражение сетчатки характеризуется пролиферативными изменениями сосудов, их сужением и нарушением кровотока;

Ангиопатия при беременности. На ранних стадиях заболевание не несет угрожающих последствий, но в запущенном виде грозит необратимыми осложнениями (отслоением сетчатки). Развиться эта патология может во второй половине беременности на фоне гипертонической болезни или других заболеваний, которые характеризуются слабостью сосудистых стенок.

К ангиопатии может привести любая патология или заболевание, негативно (прямо или косвенно) влияющее на состояние сосудов.

К наиболее распространенным причинам ангиопатии относятся:

Артериальная гипертензия различной этиологии;

Врожденные патологии сосудистых стенок;

Повышенное внутричерепное давление;

Травматические поражения глаз;

Некоторые заболевания крови;

Дополнительные факторы риска:

Пожилой возраст и пресбиопия (старческое зрение);

Работа на вредном производстве;

Курение и злоупотребление спиртными напитками;

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы ангиопатии сетчатки глаза

Ангиопатия сосудов подразделяется на типы в зависимости от основного заболевания:

Диабетическая ангиопатия. Наиболее распространена. У больных диабетом 1 типа она отмечается в 40% случаев, у больных 2 типом – в 20%. Обычно ангиопатия начинает развиваться через 7-10 лет от начала болезни. Возможны два варианта развития: микроангиопатия и макроангиопатия. При микроангиопатии поражаются и истончаются капилляры, что приводит к нарушению микроциркуляции и кровоизлияниям. При макроангиопатии поражаются более крупные сосуды, возникают окклюзии (закупорка), что приводит к гипоксии сетчатки;

Гипертоническая ангиопатия. На фоне хронически повышенного давления происходит сужение артерий сетчатки и расширение вен. Постепенно формируется склероз сосудов, венозное русло становится ветвистым, образуются экссудаты из-за просачивания крови через стенки капилляров;

Гипотоническая ангиопатия. На фоне артериальной гипотонии, наоборот, артерии расширяются, кровоток замедляется, отмечается пульсация вен, сосуды становятся извитыми, что повышает вероятность образования тромбов. Характерными симптомами в данном случае являются ощущение пульсации в глазах и головокружение;

Травматическая ангиопатия. При травмах головы или грудной клетки, сдавливании живота, остеохондрозе может резко повыситься внутриглазное давление. Если сосуды не выдерживают нагрузки, то происходят их разрывы с последующими кровоизлияниями;

Ангиопатия при беременности. В этом случае ангиопатия носит функциональный характер и проходит сама по себе через 2-3 месяца после родов. Объясняется это тем, что увеличение объема циркулирующей крови вызывает пассивное расширение сосудов сетчатки. Другой вопрос, если диабетическая или гипертоническая ангиопатия имелась до беременности. В таком случае она с большой вероятностью начнет быстро прогрессировать.

Опасность ангиопатии состоит в том, что на ранних стадиях и в течение довольно длительного времени она протекает бессимптомно. На этапе заметного ухудшения зрения процесс обычно уже необратим.

Общие симптомы ангиопатии:

Уменьшение остроты зрения;

Появление тумана и пятен перед глазами;

Сужение поля зрения;

Чувство пульсации в глазном яблоке;

Наличие лопнувших сосудов и желтых пятен на конъюнктиве.

www.ayzdorov.ru

Ангиопатия – поражение сосудов при различных заболеваниях, в результате чего происходит нарушение их функции и изменение строения стенки. Длительно существующие ангиопатии приводят к необратимым изменениям в органах в результате хронического нарушения кровообращения. Патогенез действия на сосуды при каждом заболевании свой, но результат остается неизменным: гибель ткани, которую снабжал кровью пораженный сосуд.

Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки может стать проявлением любого заболевания, которое влияет на состояние сосудов, и, по сути, является иллюстрацией этого процесса в целом организме. С помощью офтальмоскопа на глазном дне можно увидеть изменения сосудов, характерные для сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии и т.д., и косвенно оценить степень общего поражения сосудов. Вследствие нарушения питания сетчатки и выведения отсюда продуктов распада со временем происходят дегенеративные изменения. Это может привести к истончению сетчатки, отслоению, разрывам, некрозу отдельных ее участков. Сетчатка очень зависима от эффективного кровообращения и при поражении не восстанавливается.

Поражения сосудов сетчатки сначала могут проявляться преходящими нарушениями зрения, мельканием мушек, периодическим появлением темных точек и пятен в поле зрения, неприятными ощущениями в глазном яблоке или болью. В дальнейшем нарушения зрения становятся стойкими и прогрессируют. Если процесс развивается в области желтого пятна, то первым нарушается центральное зрение. Полное отслоение сетчатки приводит к слепоте.

Диабетическая ангиопатия

Ангиопатия при сахарном диабете становится причиной раннего поражения жизненно важных органов и приводит к инвалидности. Поражаются сосуды всех калибров, но вначале дает о себе знать поражение капилляров. Утолщаются базальные мембраны, в стенках сосудов откладываются интерцеллюлярный сорбитол и фруктоза, просвет сосудов сужается, разрастается соединительная ткань. Наиболее опасно при диабете становится поражение почек, сетчатки глаза, нижних конечностей. Одним из классических проявлений ангиопатии при диабете является диабетическая стопа. Потеря пропускной способности капилляров приводит к нарушению кровообращения в тканях стопы, происходит их атрофия. Прогресс ангиопатии нижних конечностей выглядит так: сначала атрофируются пальцы, потом в один или несколько этапов стопа, после голень, бедро. Соответственно атрофированные структуры поочерёдно подлежат ампутации, так как здесь развивается гангрена. При этом на артериях в пораженной конечности сохраняется пульсация, что является особенностью сосудистых поражений при сахарном диабете.

Основную роль в потере функции крупных сосудов играет атеросклероз, который при сахарном диабете развивается стремительней и начинается раньше. При этом задействованы два механизма: специфическое повреждение эндотелия и нарушенный обмен липидов. Не смотря на то, что основные клинические симптомы при сахарном диабете связаны с нарушением усвоения глюкозы, при этом состоянии страдают все виды обмена, что отягощает повреждающее влияние глюкозы на сосуды. Сдвиг соотношения липидов в сторону липидов низкой плотности способствует отложению их в поврежденных стенках сосудов и образованию атеросклеротических бляшек. Со временем это нарушает проходимость и без того суженных сосудов, провоцирует гипертензию, инфаркты, инсульты, почечную недостаточность.

Гипертоническая ангиопатия

Основной повреждающий сосуды фактор при артериальной гипертензии – высокое давление крови на их стенки. Под действием давления эндотелий повреждается, мышечная стенка компенсаторно уплотняется, активно развивается фиброз. Капилляры напряжены. Хорошей иллюстрацией изменений мелких сосудов является сетчатка, которую хорошо видно при офтальмоскопии. Пересечения сосудов сетчатки имеют характерный вид (перекрест Салюса-Гунна): в месте перекреста артерия пережимает лежащую под ней вену, что нарушает свободную циркуляцию крови. В дальнейшем этот симптом становится причиной образования здесь тромбов и последующих кровоизлияний. Проходимость сосудов нарушается, а давление крови остается прежним (или становится еще выше), что приводит к разрывам сосудов и излитию крови в ткани. Кровоизлияния в сетчатку при офтальмоскопии имеют характерный вид белых или блестящих пятен. Извитые артерии на сетчатке в виде штопора (симптом Гвиста) являются характерным симптомом при гипертонии. В процессе повреждения капилляров сетчатки одновременно идет образование новых сосудов, и при офтальмоскопии видно густую сосудистую сеть. Симптом серебряной и медной проволоки характеризует нарушение прозрачности сосудов сетчатки вследствие атеросклероза. Атеросклеротическое поражение при артериальной гипертензии облегчается в результате механического повреждения давлением крови внутренней оболочки сосудов. Описанным изменениям подвергаются все сосуды в организме, и особенно опасны они для почек, сердца, головного мозга. Ригидные стенки сосудов при гипертензии не склонны адаптироваться к изменениям давления крови, при этом они становятся хрупкими, поэтому гипертензию часто сопровождают кровоизлияния в мозг, сердечную мышцу. Характерны изменения эмоциональной сферы в связи с хронически нарушенным мозговым кровообращением: пациент становится раздражительным, эмоционально неустойчивым, тревожным. Страдают также когнитивные функции (память, внимание, скорость обработки информации), что существенно осложняет умственную деятельность и может послужить поводом смены работы.

Гипотоническая ангиопатия

При сниженном тонусе периферического сосудистого русла кровь переполняет мелкие сосуды, не получая должного сопротивления со стороны сосудистой стенки. При сниженной скорости кровотока создаются условия для тромбообразования и отеков, в основном в нижних конечностях (за счет повышения проницаемости сосудистой стенки). При этом мышечный слой сосудов истончается, что в дальнейшем еще больше снижает сосудистый тонус. В будущем такие изменения могут привести к обратному эффекту: повышения сосудистого тонуса и развития ригидности за счет разрастания соединительной ткани и отложения в стенках кальция, что приведет к развитию гипертензии. При офтальмоскопии гипотоническая ангиопатия представлена расширенными извитыми артериолами и капиллярами, пульсирующими венулами. На коже при гипотонической ангиопатии появляются расширенные капилляры в виде сосудистой сеточки или синюшности носа, щек, подбородка, ушных раковин. Нарушения мозгового кровообращения проявляются головокружениями, головными болями, метеозависимостью.

Травматическая агниопатия

Травматическое поражение сосудов сетчатки происходит при сдавливающих повреждениях черепа, грудной клетки, брюшной полости. В результате резкого повышения давления при такой травме происходят кровоизлияния в сетчатку, которые имеют вид светлых пятен и полос в области диска зрительного нерва. При этом часть капилляров сетчатки подвергается облитерации. Зрение падает, и после восстанавливается не полностью.

Основным лечением ангиопатии любой природы является лечение заболевания, которое ее вызывает. Применение сахароснижающих, гипотензивных или тонизирующих препаратов, соблюдение лечебной диеты значительно замедляет или останавливает развитие патологических процессов в сосудах. При этом доказана прямая зависимость скорости развития ангиопатии от эффективности лекарственного лечения.

Стабильная компенсация сахарного диабета значительно отдаляет неизбежные изменения сосудов. Для этого необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы крови и применять препарат, подобранный эндокринологом в указанной им дозе. Лечение ангиопатии нижних конечностей довольно кропотливое. Тем не менее, современный метод лимфомодуляции является эффективным даже при глубокой атрофии мягких тканей. Лечение состоит в активной подаче к пораженным тканям кислорода и одновременной детоксикации с удалением продуктов распада и жизнедеятельности. В условиях полного прекращения кровообращения лечение дает положительную динамику в течение первого месяца. Актуальным на сегодня является хирургическое лечение диабетической стопы, с применением метода сосудистой реконструкции, пластики мягких тканей.

Поддержание артериального давления на приемлемом уровне способно предотвратить развитие ангиопатии, но для этого следует вовремя диагностировать артериальную гипертензию, до момента развития патологии сосудов. В дальнейшем принятие препаратов, снижающих артериальное давление, уменьшает риск сосудистых осложнений (при уже пораженных сосудах).

При патологии сосудов на сетчатке применяют лазерную коагуляцию, как наиболее эффективный на сегодня метод борьбы с отслойкой сетчатки.

При любой ангиопатии показано соблюдение двигательного режима. Поддержание кровообращения обеспечивается работой мышц.

Медикаментозное лечение поражения направленное на улучшение кровообращения:

  • Препараты для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин, актовегин, солкосерил, ксантинола никотинат,
  • Препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки – добезилат кальция, гинкго билоба, пармидин,
  • Антиагреганты – ацетилсалициловая кислота, тиклодипин, дипиридамол,
  • Витаминотерапия – витамин С, группа В, никотиновая кислота,
  • Анаболические стероиды,
  • Улучшение тканевого обмена – кокарбоксилаза, АТФ.
  • Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

    www.knigamedika.ru

    Ангиопатия сосудов ног (нижних конечностей)

    Группу патологических состояний, которые сопровождаются функциональными расстройствами пораженных органов и тканей, но при этом отсутствуют выраженные их структурные изменения, в медицине принято называть патиями. В случае повреждения сосудистой стенки данное отклонение носит название ангиопатии.

    Данный термин в последнее время настолько часто звучит во всевозможных источниках информации, что люди, не понимая о чем идет речь, впадают в панические состояния, когда узнают о наличии этого отклонения от нормы у них. Хотя, если расшифровать термин в буквальном смысле, то получится, что ангиопатия – это некое неопределенное изменение стенки сосуда.

    Ангиопатия – болезнь или симптом?

    Патологической трансформации могут быть подвержены практически все сосуды человеческого организма, как мелкого, так и крупного калибра. Особую заинтересованность представляет патология микроциркуляторного русла, которое представлено в виде сплетений и больше всего чувствительно к изменениям. Но чаще всего, говоря о ангиопатии, имеется в виду ангиопатия нижних конечностей. Ее диагностируют в большинстве случаев обследования даже соматически здоровых людей. Почему так случается, можно объяснить отсутствием единого понимания между разными поколениями специалистов и впечатлительных пациентов, которые сразу впадают в панику, услышав подобные слова.

    В сущности сосудистых расстройств нижних конечностей, обусловленных развитием ангиопатии, лежит нарушение способности изменения тонуса и просвета сосудов, что становится непосредственным механизмом появления признаков нарушения кровообращения в тканях. Это возможно либо при поражении мышечного слоя сосудистой стенки, либо в следствии нарушения ее иннервации и нормального тонуса. При этом возникают спазм или наоборот паралитическое расширение просвета с замедлением скорости кровотока и развитием признаков ишемического поражения конечностей.

    Разновидности ангиопатии

    От того, какой вид поражения сосудов имеет место, напрямую зависит его лечение. В этом отношении принято выделять:

  • Микроангиопатию нижних конечностей – поражение мелких сосудистых образований, входящих в состав микроциркуляторного русла (артериол, капилляров, венул, артерио-венулярных анастомозов). Носит преобладающий характер в структуре всех причинных механизмов развития ангиопатии данной локализации. Очень часто сочетается с другими сосудистыми поражениями: ретинопатия (дисфункция сетчатки), нефропатия (расстройства почечного кровотока).
  • Макроангиопатия – структурно-функциональная трансформация артериальных структур среднего и крупного калибра, которая характерна только для поражения сосудов нижних конечностей.
  • Действительно актуальными факторами, которые играют непосредственную роль в развитии поражения сосудов ног, можно выделить следующие:

  • Сахарный диабет. Ангиопатия в таком случае называется диабетической. Она носит характер закономерного течения этого заболевания и, рано или поздно, имеет место у каждого больного, приобретая характер осложнения. Фактически – это единственная причина истинной ангиопатии, которая имеет право звучать в качестве диагноза. Во всех остальных случаях она является лишь проявлением и симптомом.
  • Заболевания головного, спинного мозга и периферических нервов. Наличие подобных расстройств приводит к нарушению сосудистой иннервации, в результате чего возникает ангиопатия сосудов. Лишенные регуляторной способности, они не в состоянии обеспечить адекватный кровоток в снабжаемых тканях. Этим объясняется частое возникновение трофических расстройств нижних конечностей у больных, перенесших инсульт, травму головного или спинного мозга, вялые параличи.
  • Вегето-сосудистая дистония с длительным течением, лечение которой либо не проводилось, либо не приносило результатов.
  • Артериальная гипертония и гипотония. Прогрессирование гипертонической болезни рано или поздно приводит к тому, что возникает гиалиноз срединного слоя сосудов. Они приобретает вид стеклянной трубочки, не способной к расширению или сокращению.
  • Курение и переохлаждение ног.
  • Вредные факторы производства и окружающей среды (токсины, вибрационная болезнь).
  • Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся поражением микроциркуляторного русла нижних конечностей.
  • Врожденные особенности и возрастные изменения сосудистой стенки. Часто выступают в роли причины заболевания.
  • Трофические расстройства кожи стопы при диабетической ангиопатии

    Клинические проявления

    Симптоматика неспецифическая и может наблюдаться при других видах сосудистых расстройств:

  • Похолодание кожи стоп и голеней.
  • Бледность, мраморность или синюшность ног.
  • Чувство онемения и ползания мурашек.
  • Беспричинное появление синяков и измененых капиллярных сосудов.
  • Снижение чувствительности нижних конечностей.
  • Трофические расстройства кожи: шелушение, пигментные пятна, трофические язвы – критические симптомы.
  • Плохое заживление ран и повреждений, несмотря на упорное лечение.
  • Ослабление пульсации артерий в типичных местах. Полное ее отсутствие для ангиопатии не характерно.
  • Боли в ногах, усиливающиеся во время ходьбы, что заставляет временно останавливаться (перемежающая хромота).
  • Современные методы диагностики

    Диагностическая программа при ангиопатии нижних конечностей состоит из:

  • Реовазография – исследование пульсовой волны сосудов.
  • Капилляроскопия – оценка структуры и интенсивности капиллярного кровотока.
  • УЗИ сосудистого русла нижних конечностей с дуплексным сканированием.
  • Тепловидеография – регистрация теплового излучения.
  • Артериография – рентгенконтрастное исследование сосудов. В виду своей сложности выполнения используется не для подтверждения ангиопатии, а для исключения более серьезных сосудистых нарушений.
  • Устранение проблемы не всегда дается легко. Оно может быть представлено консервативными или оперативными методиками.

    Консервативное лечение заключается в назначении вазоактивных препаратов, стимулирующих процессы кровообращения: трентал, актовегин, тивортин, ксантинола никотинат, никошпан, гепарин, эскузан, троксевазин, вазапростан.

    Оперативное лечение показано только в случаях макроангиопатии диабетического происхождения на фоне атеросклероза и заключается в протезировании пораженных сосудов.

    serdec.ru

    Ангиопатия глазной сетчатки: болезнь, которую нельзя запускать

    При ангиопатии происходит дестабилизация тонуса кровеносных сосудов, причиной чего выступает расстройство нервной регуляции. В просвете ухудшается приток (отток) крови. Ангиопатия сосудов сетчатки, как известно, проявляется патологическим изменением, являющимся продолжением многих заболеваний. Не являясь самостоятельным заболеванием, она сигнализирует об иных патологических процессах, поражающих сосуды. Повреждение капилляров, сосудов глаза вызвано в основном спазмами, парезами сосудов. Такому расстройству медики уделяют серьезное внимание, ибо в запущенном состоянии ангиопатия грозит потерей зрения.

    Повреждением сосудов глазной клетчатки страдают взрослые, дети, но чаще оно проявляется после 30 лет. У ребенка ангиопатия сетчатки характеризуется довольно объективным признаком. Она меняется с изменением положения ребенка (сидячее или стоячее), при физической нагрузке. У взрослых, естественно, на фоне стойкого повышение давления, также, атеросклероза довольно часто проявляется микроангиопатия головного мозга. Бездействие приведет к патологическим, возможно, необратимым процессам.

    Осложнения заболевания выражаются в атрофии зрительного нерва; сужением полей зрения, потерей зрения (частичной, полной). Существует классификация заболеваний, ставших причиной ангиопатии сетчатки. Соответственно ей определены несколько видов данного заболевания.

    Виды ангиопатии глаза

    Основные виды ангиопатии сетчатки глаза следующие:

    Болезнь Илза — проблема молодых мужчин

    Первый вид считается наиболее неблагоприятным. Называется также болезнью Илза. Этиология юношеской ангиопатии не ясна. Характеризуется она воспалением сосудов сетчатки, как правило, венозных. Наблюдается кровоизлияние в сетчатке, стекловидном теле. Также внутри их образуется соединительная ткань. Порой возникают осложнения, например, отслоение сетчатки, глаукома, катаракта.

    Гипертоническая ангиопатия: резко суженные артериолы второго порядка.

    Гипертоническая ангиопатия – следствие артериальной гипертензии. На глазном дне начинают возникать неравномерные сужения артерий. Наличие гипертонической болезни практически всегда приводит к нарушению структуры сетчатки. Это знаменуется ветвистостью вен, их расширением. В глазном яблоке возникают точечные кровоизлияния. Может произойти помутнение глазного яблока. В запущенных случаях возможно полное изменение ткани сетчатки. При устранении гипертонии улучшается состояние глазного дна. Данное заболевание по гипертоническому типу встречается также у беременных. Оно начинается, как правило, после шестого месяца развития плода.

    Ангиопатия как последствие травмы

    Травматическая ангиопатия возникает, как известно, из-за сдавления грудной клетки, при повреждениях позвоночника (шейного отдела), повышении внутричерепного давления, травме головного мозга. Возникновение при этом атрофии в зрительном нерве чревато ухудшением зрения. Своевременное лечение предупредит отслоение сетчатки, глаукому.

    Гипотоническая ангиопатия обычно проявляется, когда снижается тонус сосудов (мелких). Начинается переполнение сосудов кровью, может происходить также снижение кровотока. Результатом этого станет тромбообразование. Данный вид ангиопатии характеризуется ощутимой пульсацией, расширением артерий, ветвистостью.

    Микро- и макро- расстройство при диабете

    Очень распространена диабетическая ангиопатия. Ее появление связано с фактом несвоевременного лечения сахарного диабета. Причем отмечены два типа: микроангиопатия и макроангиопатия. Первый тип — это поражение капилляров, когда стенки их утончаются. Из-за этого в прилегающие ткани проникает кровь — происходит кровоизлияние. Также нарушается циркуляция крови. Поражение крупных сосудов — это макроангиопатия. Если диабет не лечить, при этом будет зафиксирован высокий уровень крови, то возникнет угроза диабетической микроангиопатии. Изнутри сосудистой стенки произойдет накапливание жира, что приведет к ее уплотнению. Далее произойдет закупорка сосудов, вызывающая гипоксию тканей сетчатки. Нарушение данного типа вызывает ишемическое заболевание. Страдают также периферические сосуды.

    Подробнее о диабетическом типе читайте по ссылке.

    Причины возникновения ангиопатии. Симптомы

    Причинами развития заболевания, по мнению медиков, выступают следующие факторы:

    • Расстройство нервной регуляции, безусловно, отвечающей за тонус сосудов;
    • Травмы головного мозга, позвоночника (именно шейных позвонков);
    • Повышение внутричерепного давления;
    • Вредные условия труда;
    • Травмы глаз;
    • Курение;
    • Шейный остеохондроз;
    • Особенности структуры сосудов (врожденные);
    • Различные болезни крови;
    • Пожилой возраст;
    • Артериальная гипертензия;
    • Системный васкулит (форма вазопатии);
    • Интоксикация организма;
    • Пресбиопия глаз.
    • Причины возникновения юношеской ангиопатии требуют дополнительных исследований. Это редкий вид данного заболевания. Основной же причиной повреждения сосудов, без сомнения, названа запущенная форма диабета, вызывающая нарушение гемостаза. Но иногда подобное отклонение, к сожалению, наблюдается у новорожденного, хотя он не имеет вышеперечисленных заболеваний. Ангиопатию сетчатки обнаруживают еще в роддоме. Но волнения по этому поводу преждевременны. Заболевание может оказаться последствием тяжелых родов. Чаще всего угрозы зрению новорожденного нет. Спустя некоторое время такая патология пройдет сама.

      Сиптом Гвиста, при котором появляются желтые пятна на глазном яблоке — признак гипертонического типа поражения глаза.

      Симптомы ангиопатии проявляются следующим образом:

      1. Ухудшается зрения (становится мутным изображение);
      2. «Молнии» в глазах.
      3. Полностью теряется зрение;
      4. Беспокоят носовые кровотечения;
      5. Боли в ногах;
      6. Наблюдается прогрессирующая близорукость;
      7. Проявляется дистрофия сетчатки;
      8. Кровь в моче;
      9. Случаются желудочно-кишечные кровотечения.

      На глазном яблоке отчетливо видны желтые пятна, разветвление сосудов, извилистые мелкие сосуды, точечные кровоизлияния. Пациент зачастую при гипотонической ангиопатии чувствует пульсацию в глазном дне.

      Диагностика. Назначение лечения

      Для правильного, результативного лечения ангиопатии сетчатки глаза профессиональная диагностика очень важна. Заболевание диагностируется, естественно, только врачом-офтальмологом. Для уточнения диагноза потребуются специальные исследования, например, ультразвуковое сканирование сосудов, дающее информацию относительно скорости кровообращения. Благодаря доплеровскому (дуплексному) сканированию специалист видит состояние стенок сосудов.

      Эффективно также рентгенологическое исследование. При процедуре вводится рентгенконтрастное вещество для определения проходимости сосудов. Иногда может применяться магнитно-резонансная томография. Это помогает наглядно изучить состояние мягких тканей.

      Обнаружив ангиопатию, врач прописывает для улучшения кровообращения эффективные препараты: пентилин, вазонит, арбифлекс, солкосерил, трентал. Правда, при беременности ангиопатию лечить медикаментозно нежелательно. Химическое воздействие на плод следует полностью исключить, чтобы сохранить здоровье. Поэтому врачи предусмотрительно не назначают препаратов, в частности улучшающих кровообращение. Подбираются щадящие физиотерапевтические методы.

      Для лечения диабетической ангиопатии к назначенным препаратам в обязательном порядке добавляют специальную диету. Из ежедневного рациона требуется исключить углеводные продукты. Медики рекомендуют также легкие (не напрягающие) физические нагрузки, что поспособствует необходимому потреблению мышцами сахара, улучшению состояния, нормальной работе сердечно-сосудистой системы. К

      огда имеется повышенная хрупкость сосудов, целесообразно назначить добезилат кальция. Благодаря препарату улучшается микроциркуляцию крови, в необходимой степени уменьшается вязкость крови, довольно эффективно нормализуется проницаемость сосудов.

      В лечении ангиопатии обоих глаз может предусматриваться использование физиотерапевтических методов. Различные процедуры (например, лазерное облучение, магнитотерапия, иглорефлексотерапия) улучшают общее состояние.

      При гипертонической ангиопатии результативным является лечение, нацеленное на нормализацию давления, значительное понижение уровня холестерина. Назначается соответствующая диета. Офтальмолог обычно прописывает глазные капли, витамины (Антоциан Форте, Лютеин). При запущенном состоянии ангиопатии назначается гемодиализ. Процедура способствует очищению крови.

      sosudinfo.ru

      Ангиопатии – группа специфических заболеваний, поражающих стенки кровеносных сосудов.

      Для такой патологии наиболее характерно нарушение тонуса сосудистых стенок, возникающее на фоне нарушения нейрогуморальной функции. При заболеваниях, относящихся к такой категории, могут развиться временные парезы и спазмы сосудов, вследствие чего возрастает проницаемость сосудистых стенок, что часто приводит к кровоизлияниям.

      При диабетической форме ангиопатии, поражения стенок сосудов обусловлены нарушениями метаболизма. Так, в данной ситуации происходит утолщение базальных мембран сосудистых стенок, а также пролиферация их эндотелия. Возможно сужение просвета артерии. При этом, в кровоснабжаемых тканях возникает нехватка кислорода (ишемия), поскольку развиваются нарушения микроциркуляции. В результате, на фоне таких патологических процессов, возникают весьма благоприятные условия для атеросклеротического поражения стенок сосудов – появления ангиопатии.

      В зависимости от диаметра капилляров, пораженных патологическим процессом, современная медицина различает такие виды ангиопатии:

    • — макроангиопатия – появляется при атеросклеротическом поражении сосудистых стенок и характеризуется тяжелым течением. Обычно такой тип заболевания поражает кровеносные сосуды сердца и нижних конечностей;
    • — микроангиопатия – тип заболевания, при котором выявляется поражение патологическими изменениями мелких кровеносных сосудов. Как правило, такое поражение развивается вследствие некроза, тромбоза и других состояний. К болезням этого типа относится поражение капилляров почек, а также поражение сосудов, расположенных в сетчатой оболочке глазного яблока.
    • Помимо двух описанных выше заболеваний, чаще всего специалисты диагностируют так называемую диабетическую ангиопатию, которая возникает у пациентов с сахарным диабетом. В данном случае поражение сосудов может возникать в разных частях тела. Чаще всего выявляют:

    • — диабетическую нефропатию, при которой болезнь нарушает работу сосудов почек;
    • — диабетическую ретинопатию, поражающую сосуды сетчатки глаз;
    • — поражение сосудов, расположенных в нижних конечностях.
    • Кроме того, выделяют гипертоническую ангиопатию, развивающуюся на фоне прогрессирования гипертонии. Этот вид патологии проявляется наиболее ярко на глазном дне. При гипотонии, возникает так называемая гипотоническая ангиопатия сетчатки глаза.

      При старческом слабоумии и болезни Альцгеймера, характерной для людей пожилого возраста, часто появляется дизорическая ангиопатия Мореля. для такой болезни наиболее характерно сочетание амилоидоза стенок артериол и артерий с образованием старческих бляшек. Специалисты различают два вида такой патологии – друзовидную и конгофильную.

      Существует также форма болезни, поражающая преимущественно юношей – пролиферирующий ретинит или, как его часто называют, болезнь Ила. В данном случае специалисты отмечают характерное развитие катаракты, множественные кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку глаза. При прогрессировании такого состояния и отсутствии необходимого лечения, возможно появление глаукомы и отслоения сетчатки глаза.

      Основные причины развития ангиопатии

      В большинстве случаев, к развитию ангиопатии той или иной формы приводят следующие факторы:

    • — повреждения в результате травмы;
    • — нарушение нервной регуляции тонуса стенок сосудов;
    • — различные болезни крови;
    • — артериальная гипертензия;
    • — интоксикации и вредности на производстве;
    • — пожилой возраст;
    • — курение;
    • — системные васкулиты, имеющие аутоиммунный характер;
    • — сахарный диабет;
    • — вредные привычки, в частности – курение;
    • — врожденные особенности строения сосудистых стенок.
    • Клинические признаки заболевания

      Прежде всего, те или иные симптомы ангиопатии зависят от того, где локализируется патологический процесс. Так, при разных видах ангиопатии могут отмечаться следующие симптомы:

    • — полная потеря зрения либо существенное снижение его остроты;
    • — ощущение зуда и жжения в ногах;
    • — боль в нижних конечностях с развитием перемежающейся хромоты, когда болезненность возникает при ходьбе и постепенно исчезает в период покоя;
    • — частые и интенсивные носовые кровотечения;
    • — кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
    • — появление крови в моче – гематурия;
    • — возникновение на поверхности кожи петехий, телеангиоэктазий;
    • — кровохарканье;
    • — трофические нарушения разных видов – от сухости и шелушения кожи на руках и ногах до возникновения гангрены стопы.
    • Методы диагностирования патологии

      При обращении к врачу человека, у которого подозревается какая-либо форма ангиопатии, проводится внешний осмотр, пальпация пораженных областей, сбор жалоб больного и истории заболевания. Далее, для получения точного диагноза врач может назначить пациенту несколько дополнительных обследований:

      • — УЗИ кровеносных сосудов, которое дает информацию о текущем состоянии сосудистых стенок и скорости кровотока;
      • — специфическое исследование под названием фундус-графия, дающее данные о состоянии сосудов сетчатой оболочки глазного яблока;
      • — ангиография – оценка проходимости сосудов с помощью рентгенологического исследования и введения в кровь больного контрастного вещества;
      • — МРТ – процедура, дающая возможность визуализировать на экране компьютера состояние и структуру мягких тканей организма;
      • — КТ – процедура, направленная на получение детальный послойных снимков в области патологического процесса, позволяющих оценить его степень.
      • К лечению данного заболевания современная медицина подходит в строгом индивидуальном порядке. Так, специалист назначает тот или иной вариант терапии, обязательно принимая во внимание характер заболевания в конкретном случае и степень тяжести процесса, а также общее состояние здоровья больного.

        Медикаментозная терапия, которая в основном направлена на то, чтобы улучшить микроциркуляцию в тканях тела. В данном случае больному назначаются препараты для нормализации свертываемости крови, улучшения кровообращения в сосудах головного мозга, спазмолитики, антикоагулянты, дезагреганты, ангиопротекторы. Кроме того, с целью коррекции уровня сахара в крови, может быть назначена инсулинотерапия;

        Хирургическое лечение может проводиться в нескольких направлениях, в зависимости от стадии болезни и ее локализации. Так, на ранних этапах ангиопатии сравнительно эффективной считается поясничная симпатэктомия, выполняющаяся преимущественно с использованием эндоскопического метода ведения операции. В данном случае, ослабление симпатического влияния на артериальные стенки позволяет устранить спастический компонент болезни.

        Также проводятся различные операции на сосудах, имеющие реконструкционный характер, в процессе которых врачи восстанавливают просвет сосудов, что улучшает микроциркуляцию крови в тканях организма.

        При запущенных случаях диабетической формы ангиопатии сосудов нижних конечностей, когда у больного выявлена влажная гангрена или присутствуют признаки интоксикации организма, проводится ампутация конечностей на разном уровне, в зависимости от состояния каждого конкретного пациента. После завершения такой травмирующей, но в данном случае необходимой для дальнейшей жизни больного процедуры, пациенту может быть подобран либо изготовлен в индивидуальном порядке соответствующий протез, который предоставит ему возможность совершать достаточный объем активных движений.

        Если пациент страдает от ретинопатии, может быть использована криохирургическая либо лазерная электрокоагуляция. Кроме того, для коррекции общего состояния больного при различных формах ангиопатии ему показаны физиотерапевтические методы лечения – плазмоферез, электролечение или грязелечение.

        Профилактика ангиопатии

        Защитить свое тело от такого серьезного заболевания поможет ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок, соблюдение низкосолевой диеты, а также по возможности избежание стрессовых ситуаций.

        Лечение диабетической ангиопатии.

        Когда ангиопатия может стать причиной ампутации?

        Ответ: К сожалению, ампутация часто необходима при данном заболевании. Эта травматическая для пациента процедура проводиться в том случае, если заболевание находится на последних стадиях развития и сильно поражены сосуды нижних конечностей, вследствие чего у пациента возникла гангрена. Поскольку при отсутствии лечения такое осложнения может привести к серьезной интоксикации и даже летальному исходу, в такой ситуации ампутация пораженных тканей является единственным возможным методом лечения.

        Следует помнить, что ангиопатия – серьезное заболевание, требующее своевременного и адекватного лечения. Забота о своем организме, внимательное наблюдение за своим состоянием здоровья и регулярное прохождение врачебного осмотра позволяет человеку избежать такого заболевания, либо выявить его на ранней стадии, когда возможно полное восстановление.

        www.doctorfm.ru

        Диабетическая ангиопатия. Ангиопатия сосудов нижних конечностей, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

        Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

        Диабетическую ангиопатию условно принято делить на микроангиопатию и макроангиопатию. Микроангиопатия – это поражение мелких сосудов (сетчатки, почек), которое встречается более чем в 90 процентах случаев. Чаще всего (в 80 — 90 процентах случаев) поражаются мелкие сосуды сетчатки глаза с развитием так называемой диабетической ретинопатии. У каждого двадцатого (5 процентов) диабетическая ретинопатия является причиной потери зрения.

        Термин «диабет» (обозначает «прохожу насквозь») был введен античным врачом Аретеусом Каппадокийским. Первые же упоминания об этой патологии были найдены в Эберском папирусе, который был написан за 1500 лет до нашей эры. В этом описании найден рецепт, который рекомендуется для устранения одного из симптомов диабета – частого мочеиспускания. Древние врачи, испытывая трудности в диагностике этой патологии, пробовали мочу на вкус. Если она была сладковатой – то это говорило о сахарном диабете. Для того чтобы «убрать мочу, текущую слишком часто» в Эберском папирусе приведены рецепты нескольких микстур.

      • препятствует образованию тромбов в сосудах;
      • регулирует проницаемость сосудистой стенки;
      • регулирует кровяное давление;
      • осуществляет барьерную функцию, препятствует проникновению инородных веществ;
      • участвует в реакциях воспаления, синтезируя медиаторы воспалительной реакции.

      При сахарном диабете эти функции нарушаются. Проницаемость сосудистой стенки при этом повышается, и через эндотелий в стенку сосуда проникает глюкоза. Глюкоза провоцирует усиленный синтез гликозаминогликанов, гликозилирование белков и липидов. В результате этого сосудистая стенка набухает, ее просвет сужается, а скорость кровообращения в сосудах снижается. Степень сниженного кровотока напрямую зависит от тяжести сахарного диабета. В тяжелых случаях кровообращение в сосудах настолько снижено, что перестает питать окружающие ткани и в них развивается кислородное голодание.

      Механизм поражения сосудов при сахарном диабете

      Таким образом, при ангиопатии наблюдается триада Вирхова – изменение сосудистой стенки, нарушения системы свертывания и замедление кровотока.

      В результате склерозирования этих капилляров нарушается функция почек и развивается почечная недостаточность.

      Диабетическая макроангиопатия

      Симптомы диабетической ангиопатии

    • диабетическая ретинопатия (повреждение сосудов сетчатки);
    • диабетическая нефропатия (повреждение сосудов почек);
    • диабетическая ангиопатия с поражением капилляров и коронарных артерий сердца;
    • диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
    • диабетическая энцефалопатия (поражение сосудов мозга).
    • Симптомы диабетической ретинопатии

      Глаз состоит из глазного яблока, зрительного нерва и вспомогательных элементов (мышцы, веки). Само же глазное яблоко состоит из наружной оболочки (роговица и склера), средней – сосудистой и внутренней – сетчатки глаза. Сетчатка или «retina» обладает собственной капиллярной сетью, которая и является мишенью при сахарном диабете. Она представлена артериями, артериолами, венами и капиллярами. Симптомы диабетической ангиопатии делятся на клинические (те, которые предъявляет пациент) и офтальмоскопические (те, которые выявляются в ходе офтальмоскопического исследования).

      Поражение сосудов сетчатки при сахарном диабете протекает безболезненно и на начальных стадиях практически бессимптомно. Симптомы появляются лишь на поздних стадиях, что объясняется и поздним обращением к врачу.

    • снижение остроты зрения;
    • темные пятна перед глазами;
    • искры, вспышки перед глазами;
    • пелена или завеса перед глазами.
    • Основной симптом диабетической ангиопатии – это снижение остроты зрения вплоть до слепоты. Человек утрачивает способность различать мелкие предметы, видеть на определенном расстоянии. Это явление сопровождается искажением формы и размеров предмета, искривлением прямых линий.

      Эти симптомы выявляются во время офтальмоскопического исследования, которое заключается в визуализации глазного дна с помощью офтальмоскопа и линзы. В процессе этого исследования врач осматривает сосуды сетчатки, нерв. Симптомы поражения сосудов сетчатки появляются гораздо раньше, чем жалобы со стороны пациента.

      Симптомы диабетической нефропатии

      Диабетическая нефропатия – это поражение сосудов почек при сахарном диабете с дальнейшим развитием почечной недостаточности.

      Функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из клубочка, капсулы и канальцев. Клубочек представляет собой скопление множества капилляров, по которым протекает кровь организма. Из капиллярной крови в канальцы фильтруются все продукты жизнедеятельности организма, а также образуется моча. При повреждении стенки капилляров эта функция нарушается.

      Все эти симптомы обусловлены повышенной концентрацией глюкозы в тканях и в крови. При определенной концентрации глюкозы в крови (более 10 ммоль/литр) она начинает проходить почечный барьер. Выходя вместе с мочой, глюкоза увлекает за собой и воду, что объясняет симптом частого и обильного мочеиспускания (полиурия). Интенсивный выход жидкости из организма является причиной обезвоживания кожных покровов (причина кожного зуда) и постоянной жажды.

      Изначально отеки локализуются в периорбитальной области (вокруг глаз), но по мере прогрессирования заболевания они начинают образовываться в полостях организма (брюшной, в полости перикарда). Отеки при диабетической нефропатии бледные, теплые, симметричные, появляются по утрам.

      На более поздних стадиях, у пациентов с диабетической нефропатией повышается артериальное давление. Повышенным артериальное давление считается тогда, когда систолическое давление превышает 140 мм ртутного столба, а диастолическое — более 90 мм ртутного столба.

      Слабость, сонливость и тошнота являются поздними симптомами диабетической нефропатии. Они развиваются вследствие накопления в организме токсичных продуктов обмена. В норме продукты жизнедеятельности организма (аммиак, мочевина) выводятся почками. Однако с поражением капилляров нефрона начинает страдать экскреторная функция почки.

      Выраженность интоксикации продуктами обмена организма зависит от степени снижения выделительной функции почек.

      Симптомы диабетической ангиопатии с поражением капилляров и коронарных артерий сердца

      Сердце – это мышечный орган, каждая клетка которого должна постоянно получать кислород и питательные вещества. Это обеспечивается обширной капиллярной сетью и коронарными артериями сердца. У сердца две коронарных артерии — правая и левая, которые при сахарном диабете поражаются атеросклерозом. Этот процесс называется диабетической макроангиопатией. Поражение капиллярной сети сердца носит название диабетической микроангиопатии. Между капиллярами и мышечной тканью происходит обмен кровью, а вместе с ней и кислородом. Поэтому при их повреждении страдает мышечная ткань сердца.

      При сахарном диабете в сердце могут поражаться как мелкие капилляры (с развитием микроангиопатии), так и коронарные артерии (с развитием макроангиопатии). И в том и другом случае развиваются симптомы стенокардии.

      Боль является доминирующим симптомом при повреждении коронарных сосудов сердца. Характерно развитие типичной стенокардической боли. Боль при этом локализуется за грудиной, реже в области эпигастрия. Как правило, она носит сжимающий, реже давящий характер. Для стенокардии типично иррадиация (отдача) боли в левую руку, плечо, лопатку, челюсть. Боль возникает приступообразно и длится 10 – 15 минут.

      При поражении мелких сосудов сердца и их склерозировании в миокарде развиваются специфические для сахарного диабета изменения, которые носят название диабетической миокардиодистрофии. При этом в сердце обнаруживается не только поражение капиллярной сети, но и изменение мышечных волокон, разрастание соединительной ткани, микроаневризмы. Вследствие дистрофических изменений в самом миокарде, возникают различные нарушения ритма сердца.

    • брадикардия – частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту;
    • тахикардия – частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту;
    • аритмия – нарушения нормального (синусового) ритма сердца;
    • экстрасистолия – несвоевременное сокращение сердца.
    • При нарушениях ритма сердца человек предъявляет жалобы на сильное или, наоборот, слабое биение сердца, одышку, слабость. Иногда появляются ощущения кратковременных остановок или перебоев сердца. При сильных аритмиях появляется головокружение, обморочные состояния и даже потеря сознания.

      Сердечная недостаточность развивается из-за поражения как самой сердечной мышцы (микроангиопатии), так и из-за поражения коронарных артерий (макроангиопатии). Основными признаками сердечной недостаточности являются одышка, кашель, падение ударного объема сердца.

      Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

    • ощущение онемения, похолодания, мурашек в ногах;
    • боль, судороги в ногах и перемежающаяся хромота;
    • дистрофические изменения кожных покровов конечностей;
    • трофические язвы.
    • Ощущение онемения, похолодания, мурашек в ногах

      Ощущение онемения, похолодания и мурашки в ногах являются первыми симптомами диабетической ангиопатии нижних конечностей. Они могут появляться на различных участках – в области стоп, голени, икроножных мышц.

      Боль развивается тогда, когда мышцы ног начинают длительное время испытают недостаток в кислороде. Это происходит вследствие значительного сужения просвета кровеносного сосуда и снижения в них кровотока. Изначально боль возникает при ходьбе, что вынуждает человека остановиться. Эти преходящие боли получили название перемежающиеся хромоты. Она сопровождается чувством напряжения, тяжести в ногах. После вынужденной остановки боль проходит.

      На ранних стадиях кожа становится бледной, холодной, волосы на ней выпадают. Иногда кожа приобретает синюшный оттенок. Ногти замедляют свой рост, деформируются, становятся толстыми и ломкими.

      Изменения развиваются из-за длительного нарушения питания тканей, так как кровь снабжает ткани не только кислородом, но и различными питательными веществами. Ткань, не получая необходимых веществ, начинает атрофироваться. Так, у людей с диабетической ангиопатией чаще всего атрофируется подкожная жировая клетчатка.

      Трофические язвы развиваются в декомпенсированных формах сахарного диабета и являются конечной стадией диабетической ангиопатии нижних конечностей. Их развитие связано с пониженной сопротивляемостью тканей, общим и локальным снижением иммунитета. Чаще всего развиваются на фоне частичной облитерации сосуда.

      Диабетическая стопа – это комплекс патологических изменений стопы, которые возникают на поздних стадиях диабета, вследствие прогрессирования диабетической ангиопатии. Она включает в себя трофические и костно-суставные изменения.

      Кроме трофических язв для диабетической стопы характерны патологические изменения костей и суставов. Характерно развитие диабетической остеоартропатии (стопа Шарко), которая проявляется вывихами и переломами костей стопы. В последующем это приводит к деформации стопы. Также диабетическая стопа сопровождается синдромом Менкеберга, который заключается в склерозировании и кальцинировании сосудов конечностей на фоне далеко зашедшего диабета.

      Симптомы диабетической энцефалопатии

      Далее развиваются расстройства памяти и внимания — больные становятся забывчивыми и рассеянными. Наблюдается замедленное, ригидное мышление, пониженная способность к фиксации. К общемозговым симптомам добавляется очаговая симптоматика.

    • расстройство координации движений;
    • шаткая походка;
    • анизокория (разный диаметр зрачков);
    • расстройство конвергенции;
    • патологические рефлексы.
    • Диагностика диабетической ангиопатии

    • определение остаточного азота крови;
    • общий анализ мочи (определение глюкозы, белка и кетоновых тел);
    • определение скорости клубочковой фильтрации;
    • выявление в моче b2-микроглобулина;
    • липидный спектр крови.
    • Остаточный азот крови

      Однако наибольшей информативностью в диагностике диабетической нефропатии обладает определение азотсодержащих соединений, таких как мочевина и креатинин.

      В крови здоровых людей концентрация мочевины колеблется от 2,5 до 8,3 ммоль/литр. При диабетической нефропатии концентрация мочевины значительно растет. Количество мочевины напрямую зависит от стадии почечной недостаточности при сахарном диабете. Так, концентрация мочевины более 49 ммоль/литр говорит о массивном повреждении почек. У пациентов с хронической почечной недостаточностью вследствие диабетической нефропатии концентрация мочевины может достигать 40 – 50 ммоль/литр.

      Как и мочевина, концентрация креатинина говорит от функции почек. В норме его концентрация в крови у женщин равняется 55 – 100 мкмоль/литр, у мужчин — от 62 до 115 мкмоль/литр. Повышение концентрации выше этих величин является одним из показателей диабетической нефропатии. В начальных стадиях диабетической нефропатии уровень креатинина и мочевины повышен незначительно, однако в последней, нефросклеротической стадии, их концентрации резко возрастают.

      При повышении концентрации глюкозы в крови выше 10 ммоль/литр она начинает появляться в моче. Появление в моче глюкозы говорит о повышенной проницаемости капилляров почек (то есть об их повреждении).

      На поздних стадиях диабетической нефропатии в моче появляются кетоновые тела, которые в норме не должны содержаться.

      Скорости клубочковой фильтрации

      Липидный спектр крови

    • комплексный офтальмологический экзамен, который включает прямую офтальмоскопию, гониоскопию, исследование глазного дна, стереоскопическое фотографирование сетчатки и оптическую когерентную томографию (ОКТ).
    • электрокардиограмма;
    • эхокардиография;
    • коронароангиография;
    • допплерография нижних конечностей;
    • артериография нижних конечностей;
    • ультразвуковое исследование почек;
    • допплерография сосудов почек;
    • магнитно-ядерный резонанс мозга.
    • Офтальмологический экзамен

      Метод заключается в исследовании передних структур глаза при помощи специальных приборов, таких как щелевая лампа и офтальмоскоп. Обнаружение анормальных сосудов на радужке (рубеоз) указывает на развитие тяжелой формы диабетической ретинопатии.

      Метод гониоскопии основывается на использовании специальной линзы Гольдмана с зеркалами, которая позволяет осмотреть угол передней камеры глаза. Данный метод является вспомогательным. Его используют только при обнаружении рубеоза радужки и повышенного внутриглазного давления. Рубеоз радужки – это одно из осложнений диабетической ретинопатии, при котором на поверхности радужки появляются новые сосуды. Новые сосуды очень тонкие и хрупкие, располагаются хаотично и часто провоцируют кровоизлияния, а также становятся причиной развития глаукомы.

      ОКТ является довольно информативным методом в диагностике диабетической макулопатии. При помощи когерентной томографии можно определить точную локализацию отека, его форму и распространенность.

      Исследование глазного дна является основным пунктом в диагностике диабетической ретинопатии. Оно проводится при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы и специальных линз с большим увеличением. Осмотр проводится после медикаментозного расширения зрачка атропином или тропикамидом. Последовательно исследуется центр сетчатки, зрительный диск, макулярная зона и периферия сетчатки.

      На основе изменений сетчатки диабетическая ретинопатия разделяется на несколько стадий.

    • непролиферативная диабетическая ретинопатия (первая стадия);
    • препролиферативная диабетическая ретинопатия (вторая стадия);
    • пролиферативная диабетическая ретинопатия (третья стадия).
    • Офтальмологическая картина глазного дна при первой стадии:

    • микроаневризмы (расширенные сосуды);
    • кровоизлияния (маленькие и средние, единичные и множественные);
    • экссудаты (скопление жидкости с четкими или размытыми границами, различного размера, белого или желтоватого цвета);
    • отек макулярной зоны различной формы и величины (диабетическая макулопатия).
    • Вторая стадия – препролиферативная диабетическая ретинопатия на глазном дне характеризуется присутствием большого количества искривленных сосудов, больших кровоизлияний и множеством экссудатов.

      Электрокардиограмма (ЭКГ)

      Допплерография нижних конечностей

      Артериография нижних конечностей

      В отличие от допплерографии артериография нижних конечностей оценивает не скорость кровотока в сосуде, а локализацию повреждения в этом сосуде. При этом визуализируется не только место, но и обширность повреждения, величина и даже форма атеросклеротической бляшки.

      Метод незаменим в диагностике диабетической ангиопатии нижних конечностей, а также ее осложнений (тромбозов). Однако его применение ограничено у людей с почечной и сердечной недостаточностью.

      Ультразвуковое исследование почек

      Допплерография сосудов почек

      Магнитно-ядерный резонанс мозга

      Лечение диабетической ангиопатии

      (торговые названия – Метфогамма, Сиофор, Гликон)

      Далее, исходя из уровня глюкозы в крови, дозу препарата повышают. Максимальная суточная доза – 6 таблеток (3000 мг)

      (торговое название – Манинил)

      (торговое название – Реклид, Диабетон)

      (торговое название Диастабол)

      (торговое название Амарил)

      Прием сахароснижающих средств должен осуществляться под постоянным контролем глюкозы в крови и в моче. Также необходимо периодически осуществлять контроль ферментов печени. Лечение вышеперечисленными препаратами должно проводиться параллельно с диетой и другими препаратами.

      (торговое название – Вазилип, Зокор, Атеростат)

      (торговое название – Ловастерол, Кардиостатин, Холетар)

      (торговые названия – Торвакард, Липтонорм)

      Эти препараты назначаются при диабетической макроангиопатии, то есть тогда, когда на сосудах имеются атеросклеротические отложения (полоски, бляшки). Они назначаются как для профилактики, так и для лечения атеросклероза. При лечении статинами необходимо периодически проверять уровень трансаминаз (ферментов) печени, так как они оказывают токсическое действие на печень и мышцы.

      (торговые названия Изоптин, Финоптин)

      (торговые названия Кордипин, Коринфар)

      (торговое название Диротон)

      (торговое название Экватор)

      (торговые названия Бинелол, Небилет)

      Золотым стандартом в лечении артериальной гипертензии является монотерапия, то есть лечение одним препаратом. В качестве монотерапии используется нифедипин, диротон или небиволол. Впоследствии используются различные комбинированные схемы. Чаще всего используется «нифедипин + диротон», «диротон + мочегонный препарат», «нифедипин + диротон + мочегонный препарат».

      (торговое название – Лазикс)

      (торговое название – Диакарб)

      (торговые названия – Верошпирон, Спиронол, Урактон)

      При изолированном отечном синдроме мочегонные средства назначаются отдельно. Однако, чаще всего, их комбинируют с препаратами, понижающими давление, так как диабетическая нефропатия проявляется и повышенным давлением и отеками.

      (торговые названия – Трентал, Агапурин)

      В уколах, по одной ампуле 2 раза в день внутримышечно

      (торговые названия – Гинкго Билоба, Мемоплант, Витрум Мемори)

      (торговые названия Венорутон, Рутин)

      (торговое название Троксевазин)

      Препараты, улучшающие циркуляцию в крови (ангиопротекторы), назначаются как при диабетической макроангиопатии, так и при микроангиопатии. При поражении сосудов мозга (энцефалопатии) назначается билобил, ниацин; при диабетической ангиопатии нижних конечностей, сосудов сердца – венорутон, трентал. Лечение ангиопротекторами проводят под контролем общего анализа крови.

      (для людей, страдающих патологией желудка, рекомендуется гастрорезистентный аспирин, который растворяется в кишечнике Aspenter)

      При лечении этими препаратами необходимо осуществлять периодический контроль коагулограммы, которая включает такие параметры как протромбиновое и тромбиновое время, количество тромбоцитов.

      Лечение диабетической ангиопатии народными средствами

      Средства народной медицины для лечения диабетической ангиопатии:

      В качестве основного ингредиента используются лекарственные растения, которые оказывают оздоровительное воздействие на организм.

      Чай из ромашки обладает ярко выраженным сахароснижающим действием. Также напиток отличается противомикробным и противовоспалительным эффектом. Следует учитывать тот факт, что напиток на основе ромашки представляет собой действенный антикоагулянт. Поэтому людям с увеличенным показателем свертываемости крови следует воздержаться от употребления этого чая. Чтобы приготовить чай, необходимо взять две чайные ложки сухой ромашки (15 грамм) и залить кипятком (250 миллилитров). Оставить состав на полчаса настояться, после чего процедить и пейть в охлажденном или теплом виде.

      Чай из липового цвета снижает уровень сахара, поэтому рекомендуется при лечении диабетической ангиопатии. Также липовый напиток повышает иммунитет организма и препятствует развитию осложнений. Готовить чай нужно из сухих растений, приобретать которые следует в аптеке. При самостоятельном сборе следует избегать деревьев, растущих вблизи автострад, промышленных объектов.

      Чтобы запарить один литр чая надо соединить литр кипятка (4 стакана) и четыре столовых ложки с горкой сухих растений. В течение пяти — десяти минут продержать состав на огне, не допуская бурления. Принимать липовый чай можно без ограничений на протяжении месяца, далее нужен перерыв на две — три недели.

      Листья черники содержат неомиртиллин – вещество, понижающее сахар в крови. Чтобы приготовить напиток, необходимо взять столовую ложку свежих, мелко измельченных листьев, залить двумя стаканами кипящей воды (500 миллилитров) и продержать в течение пяти минут на несильном огне. Пить этот чайный напиток необходимо за пятнадцать минут до принятия пищи, употребив приготовленное количество напитка в течение одного дня.

      Шалфей активирует действие инсулина в организме, выводит токсины и укрепляет иммунитет. Надо насыпать в термос сухих листьев шалфея (одну – две столовые ложки), залейть стаканом кипящей воды (250 миллилитров) и оставить настаиваться в течение часа. Употреблять напиток следует по два – три раза в день, по 50 грамм (одна пятая стакана). При беременности, грудном вскармливании и гипотонии от чая и других рецептов на основе шалфея нужно отказаться.

      Чай из сирени нормализует уровень глюкозы в крови. Ранней весной используются почки сирени, поздней весной – цветки, а летом приготовить напиток можно из зеленых листьев этого растения. Заваривать чай нужно в термосе. Столовую ложку почек или цветков сирени надо залить одним литром кипятка. Принимать такой напиток нужно три раза в день до еды по 85 миллилитров (одна треть стакана).

      В состав створок фасоли входит вещество аргинин, которое оказывает на организм воздействие, схожее с инсулином. Чтобы приготовить настой, необходимо горсть фасолевых створок (100 грамм) поместить в термос. Добавить один литр крутого кипятка и настаивать несколько часов. Процеженный и охлажденный настой нужно принимать за полчаса до приема пищи. Используя створки фасоли в качестве основного компонента можно приготовить настой с более широким спектром воздействия.

      Столовую ложку смеси из вышеуказанных ингредиентов следует ежедневно запаривать в термосе одним стаканом кипятка (250 миллилитров). Пить нужно небольшими порциями в течение дня, а на следующее утро готовить свежий настой. Полевой хвощ оказывает очищающее воздействие на организм, избавляя его от токсинов. Зверобой обладает противомикробным и антисептическим действием. Семена льна восстанавливают функциональность поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

      Корни одуванчика содержат вещество инулин, которое представляет собой растительный аналог инсулина. Также в состав корней одуванчика входит фруктоза, усваивающаяся организмом быстрее глюкозы. Достаточное количество инулина и фруктозы также содержится в цикории и топинамбуре.

      Растения для приготовления сбора:

      • арника (цветы и листья);
      • боярышник;
      • корень девясила;
      • листья крапивы – половина нормы;
      • листья черники – половина нормы.
      • Сухие растения следует измельчить в кофемолке, свежие – мелко порезать. Готовить настой нужно ежедневно, так как свойства трав в нем при долгом хранении из полезных превращаются во вредные. Столовую ложку сбора, залив стаканом кипятка, надо оставить настаиваться на час. Процедить и пить по 85 миллилитров (одна треть стакана) за десять минут до еды.

        Настой на данном сборе трав следует принимать в течение одной недели, после чего необходима пауза. Употреблять отвар нужно по одной трети стакана (65 миллилитров) за десять минут до еды.

        50 граммов сухого корня пырея ползучего залейте кипятком (один — два литра) и продержите на огне в течение десяти — пятнадцати минут. Влейте отвар в ванну, наполненную водой, температура которой не превышает 35 градусов. Длительность процедуры – не более пятнадцати минут. Курс приема ванн – каждый день на протяжении двух недель, после чего необходим недельный перерыв.

        50 грамм растения залейте водой (два – три стакана) и настаивайте на протяжении нескольких (два – три) часов. Далее поставьте настой на огонь и выдержите на небольшом огне двадцать минут. Процедите отвар и добавьте в ванну с водой (35 – 37 градусов). Проводить данную водную процедуру следует перед сном на протяжении десяти – двенадцати дней.

        Чтобы приготовить ванну с топинамбуром, приготовьте полтора килограмма смеси из ботвы, цветков, клубней (свежих или сухих). Залейте топинамбур одним ведром кипятка (десять литров) и поставьте на небольшой огонь. Через десять – пятнадцать минут небольшого кипения, снимите с огня и оставьте настаиваться на двадцать минут. Процедите отвар и добавьте его в ванну с водой (35 – 40 градусов). Принимать ванну с топинамбуром следует один раз в два дня на протяжении двух-трех недель.

        Возьмите 50 грамм сухого лугового клевера и залейте одним литром (4 стакана) горячей воды. Спустя два часа настаивания, добавьте в ванну, температура воды которой не должна превышать 37 градусов. Делать процедуры необходимо перед сном на протяжении двух недель. Продолжительность ванны – от десяти до пятнадцати минут.

        Чтобы приготовить компресс необходимо измельчить входящий в рецепт ингредиент и прикладывать к язвам. Закрепляется масса при помощи марлевой повязки. Перед нанесением состава стопы необходимо вымыть теплой водой. После удаления повязки ноги следует ополоснуть и надеть чистые хлопчатобумажные носки. Периодичность травяных компрессов – два – три раза в день.

        Компрессы на основе масел, лекарственных трав и других полезных компонентов оказывают заживляющее воздействие на трофические язвы, смягчают кожу и снижают болевые ощущения.

        Масло в керамической посуде поставьте на огонь и доведите до кипения. Добавьте воск и смолу и продержите на огне еще 5 – 10 минут. Остудите состав до комнатной температуры, наложите на марлевую повязку. Зафиксируйте на ране и оставьте на двадцать – тридцать минут. Проводить процедуру следует ежедневно.

        Профилактика диабетической ангиопатии

        Профилактические мероприятия по предупреждению диабетической ангиопатии:

        • постоянный контроль сахара и других показателей крови;
        • систематическое посещение окулиста, эндокринолога, семейного врача;
        • соблюдение правильного рациона питания;
        • активный образ жизни;
        • соблюдение правил гигиены тела;
        • отказ от вредных привычек.
        • Контроль сахара в крови

          Если диабетическая ангиопатия осложняется развитием ишемической болезни сердца или частыми гипогликемическими состояниями, то эти параметры немного изменяются.

          При большом желании сладкого шоколад и изделия из него можно заменить мармеладом или зефиром. Подслащивать компот и другие напитки можно при помощи кизила, ежевики, малины. Также в продаже встречаются специальные кондитерские изделия, в которых сахар заменяют на синтетические или натуральные сахарозаменители. Следует учитывать тот факт, что синтетические аналоги сахара в больших количествах вредны для здоровья.

          Чтобы переварить сложные углеводы требуется большее количество времени, чем для других продуктов. В результате этого глюкоза медленнее поступает в кровь и поджелудочной железе хватает времени для выработки инсулина, а организм успевает его усваивать. Существует ряд продуктов, которые снижают уровень сахара в крови, способствуют выработке инсулина и оказывают положительное воздействие на функционирование поджелудочной железы.

          Поддержание здорового водного баланса представляет собой одну из важных профилактических мер в развитии диабетических осложнений. Достаточное количество воды стимулирует выработку инсулина и его усвоение организмом. Чтобы обеспечить клеткам необходимое количество влаги, в день нужно выпивать от около двух литров жидкости (восемь стаканов). Отдавайте предпочтение минеральной негазированной воде, несладким травяным и фруктовым чаям. Для профилактики ангиопатии диабетической полезно принимать сок граната, свежего огурца, сок сливы.

          Прием жидкости следует ограничить при почечной недостаточности, артериальной гипертензии.

          При обнаружении вросшего ногтя, трещин или ран на стопах, при возникновении болевых ощущений при ходьбе и при полной или частичной потере чувствительности ступней нужно обратиться к специалисту.

          Во время пребывания на свежем воздухе улучшается обмен веществ в организме, обновляется состав крови. Жировые клетки разрушаются естественным путем, а глюкоза не застаивается в крови. При существовании ощутимых проблем с лишним весом нужно посвящать тридцать минут в день занятию спортом. Рекомендуемый вид спорта и тип нагрузки нужно подбирать в зависимости от общего физического состояния, проконсультировавшись с врачом.

          www.polismed.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *