Склерит характеризуется отеком и клеточной инфильтрацией всей толщины склеры. Он встречается гораздо реже, чем эписклерит, и может варьировать от незначительных самостоятельно прекращающихся эпизодов до некротизирующего процесса с вовлечением подлежащих тканей и угрозой для зрения.

1.Системные причины присутствуют почти в 50% случаев. Наиболее частым является ревматоидный артрит, затем — гранулематоз Wegener, рецидивирующий полихондрит и узелковый полиартрит

2.Постхирургический склерит. Точная этиология неизвестна, однако прослеживается четкая связь с имеющимися системными заболеваниями; чаще встречается у женщин. Типично его появление в течение 6 мес после хирургического вмешательства в виде очага интенсивного воспаления и некроза, прилежащего к области операции.

3.Инфекционный склерит наиболее часто обусловлен распространением инфекции из роговичной язвы. Он также может быть связан с травмой, удалением птеригиума, применением бетта-излучения или митомицина С. Наиболее частыми инфекционными агентами являются Pseudomonas aeruginosa, Strep. pneumoniae, Staph. aureus и вирус varicella zoster. Псевдомонадные инфекции трудно поддаются лечению, и прогноз их неблагоприятен. Грибковые склериты очень редки.

Основывается на локализации первичного очага воспаления и сопутствующих сосудистых изменениях.

1.Передний склерит (98%)

а)не некротизирующий (85%): диффузный или узелковый;

б)некротизирующий (13%): с воспалением или без него.

2.Задний склерит (2%).

Передний не некротизирующий склерит

1.Проявления сходны с эписклеритом, хотя возможен больший дискомфорт.

а)диффузный склерит характеризуется распространенным воспалением, вовлекающим сектор или всю переднюю склеру. Характерно искажение нормального радиального сосудистого рисунка. Состояние относительно доброкачественное, не переходящее ни в узелковую, ни в некротизирующую форму;

б)узелковый склерит при поверхностном осмотре имеет сходство с эписклеритом. Однако склеральный узелок неподвижен. Течение средней тяжести с вероятностью снижения зрения около 25%.

1.Внутрь НПВС, например флюрбипрофен 100 мг или мелоксикам 7,5 мг 3 раза в день.

2.Внутрь преднизолон по 40-80 мг в день назначают кратковременными курсами пациентам с устойчивостью иди непереносимостью НПВС.

3.Комбинированная терапия: НПВС И стероиды в малых дозах могут быть эффективны для пациентов с недостаточной реакцией на эти препараты в отдельности.

4.Субконъюнктивальные инъекции стероидов с триамциналона ацетонидом 40 мг/мл — безопасная и эффективная альтернатива системной терапии, но только в случаях без некроза.

Передний некротизирующий склерит с воспалением

Это наиболее тяжелая и мучительная форма склерита. В 60% случаев поражает оба глаза, но не одновременно. Большинство пациентов имеют системные сосудистые заболевания.

Прогноз для зрения плохой. Смертность составляет 25% в течение 5 лет от начала заболевания.

1.Проявляется постепенно возникающей болью и ограниченной краснотой. Боль становится сильной и постоянной, иррадиирует в висок, бровь или челюсть. Она мешает спать и плохо купируется приемом анальгетиков.

2.Симптомы (в порядке проявления)

— Инъекция сосудов глубокого сплетения.

— Извитость и окклюзия сосудов с появлением аваскулярных зон.

— Некроз склеры, который может сочетаться с изъязвлением прилежащей конъюнктивы.

— Постепенное расширение зоны некроза, возможно слияние с другими некротическими зонами.

— После разрешения процесса появляется голубоватая окраска вследствие просвечивания хориоидеи через истонченную склеру.

1.Формирование стафиломы и внезапная перфорация склеры вследствие значительного ее истончения, особенно при повышенном ВГД.

2.Передний увеит в тяжелых случаях отражает переход воспаления на увеальный тракт. Длительно текущий увеит может привести к вторичной катаракте, глаукоме, отеку макулы, поэтому важно своевременное выявление и лечение увеита. В целом прогноз плохой, с высокой частотой снижения зрения.

1.Преднизолон внутрь 60-120 мг в день в течение 2-3 дней значительно снижает болевой синдром, что является важным индикатором активности болезни. Затем по показаниям дозу можно снизить.

2.Иммуносупрессанты (циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин) могут потребоваться в случаях резистентности к стероидам.

3.Комбинированная терапия (внутривенно метилпреднизолон 500-1000 мг и циклофосфамид 500 мг) в резерве для пациентов, устойчивых к пероральному приему препаратов, и в случаях установленного некроза склеры.

Передний некротизирующий склерит без воспаления

Передний некротизирующий склерит без воспаления (известен также, как склеромаляция) обычно возникает у женщин с длительно текущим ревматоидным артритом и, как правило, на обоих глазах.

Симптомы (в порядке проявления)

— Бессимптомные желтые некротические пятна на невоспаленной склере.

— Увеличение, распространение и слияние этих пятен.

— Прогрессирующее выпячивание подлежащей хориоидеи в результате истончения склеры.

— Формирование стафиломы возможно, но спонтанные перфорации редки, пока не повысится давление.

Встречается редко и трудно диагностируется, поскольку может быть представлен целым рядом клинических признаков и из-за этого принят за другие воспалительные или неопластические состояния. Процесс поражает женщин в 2 раза чаще, чем мужчин; 1/ 3 пациентов к началу болезни — младше 40 лет. У пациентов в возрасте старше 50 лет повышен риск скрытых системных заболеваний и потери зрения. В 2/3 случаев поражение одностороннее. Корреляций между одно- или двухсторонним поражением и системными заболеваниями или потерей зрения нет. В целом прогноз осторожный. У 1/3 пациентов снижается зрение.

1.Проявляется различно в зависимости от места возникновения процесса. Наиболее частые симптомы — боль и снижение зрения.

а)наружные: отек век и чувство тяжести, офтальмоплегия. Примерно в 1/3 случаев имеется сопутствующий передний склерит;

б)на глазном дне находят проминирующий диск, отек макулы, складки хориоидеи, экссудативную отслойку сетчатки, круговую отслойку хориоидеи и субретинальную липидную экссудацию.

а) ультразвуковое исследование показывает утолщение задних отделов склеры и жидкость в теноновом пространстве, что создает характерный Т-симптом. Ножка «Т» сформирована зрительным нервом с его краями, а перекладина — щелью, заполненной жидкостью в субтеноновом пространстве.

б) КТ демонстрирует утолщение склеры в задних отделах.

4.Дифференциальную диагностику проводят с оптическим невритом, регматогенной отслойкой сетчатки, опухолью хориоидеи, воспалительным процессом в орбите, синдромом увеальной эффузии, болезнью Нагас1а и внутриглазной лимфомой.

Лечение у пациентов старческого возраста с сопутствующими системными заболеваниями такое же, как при некротизирующем переднем склерите. Молодые пациенты без системных заболеваний хорошо поддаются лечению НПВС.

zrenue.com

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Склерит» в других словарях:

Склерит — Склерит  подвергшийся склеротизации участок кутикулы членистоногих. Склериты  общее название микроскопических скелетных образований, погруженных в стенку тела губок, коралловых полипов, ресничных червей, брюхоногих моллюсков и иглокожих … Википедия

СКЛЕРИТ — (ново лат.) Воспаление роговой оболочки глаза. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. склерит а, м. ( … Словарь иностранных слов русского языка

СКЛЕРИТ — воспаление склеры с образованием в ней глубокого инфильтрата, покраснением склеры и конъюнктивы, слезотечением, болью в глазу. Причины: туберкулез, сифилис, ревматизм и др. заболевания … Большой Энциклопедический словарь

склерит — сущ., кол во синонимов: 3 • болезнь (995) • воспаление (320) • склеротенонит (1) … Словарь синонимов

СКЛЕРИТ — (scleritis), воспаление склеры как особое заболевание глаза выделено Арльтом (F. Arlt, 1853), определившим и его основные признаки. Б нь встречается не часто, по Гольд циеру (Goldzieher), один случай на 300 глазных б ных, и протекает не всегда… … Большая медицинская энциклопедия

склерит — Элемент внешнего скелета членистоногих животных, состоящий из хитина; между собой С. соединены сочетающими мембранами, обеспечивающими подвижность; у большинства видов каждый сегмент тела покрыт 4 С. брюшным (стернит), спинным (тергит) и двумя… … Справочник технического переводчика

СКЛЕРИТ — мед. Склерит воспаление склеры. Фактор риска аутоиммунные заболевания (например, ревмато идный артрит). Патоморфология • Воспалительная инфильтрация склеры, рубцевание и истончение склеры • Склерит может быть диффузным, узелковым и… … Справочник по болезням

склерит — воспаление склеры с образованием в ней глубокого инфильтрата, покраснением склеры и конъюнктивы, слезотечением, болью в глазу. Причины: туберкулёз, сифилис, ревматизм и другие заболевания. * * * СКЛЕРИТ СКЛЕРИТ, воспаление склеры с образованием в … Энциклопедический словарь

склерит — sclerite склерит. Элемент внeшнего скелета членистоногих животных, состоящий из хитина; между собой С. соединены сочетающими мембранами, обеспечивающими подвижность; у большинства видов каждый сегмент тела покрыт 4 С. брюшным (стернит), спинным… … Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.

склерит — (scleritis; склер + ит) воспаление склеры … Большой медицинский словарь

dic.academic.ru

Склерит — воспаление склеры.

Что провоцирует / Причины Склерита:

  • острые инфекционные заболевания,
  • хронические инфекции (туберкулез, ревматизм, реже сифилис),
  • нарушения обмена (особенно при подагре, диабете).
  • Большое значение имеет аллергический фактор. На склеру воспалительный процесс распространяется обычно из сосудистого тракта, в первую очередь из цилиарного тела. Гнойные склериты развиваются метастатическим путем.

    Чаще встречается передний, реже задний склерит.

    Передний склерит обычно двусторонний. Начало медленное или под острое. В переднем отделе склеры между лимбом и экватором глаза появляются ограниченная припухлость и гиперемия с голубоватым оттенком. При пальпации отмечается резкая болезненность. В тяжелых случаях воспалительные очаги охватывают всю перикорнеальную область (кольцевидный склерит). Характерны значительные явления раздражения глаза, сильные боли. Нередко процесс распространяется на роговую оболочку (склерозирующий кератит) и осложняется иридоциклитом с образованием задних синехий, помутнением стекловидного тела, заращением зрачка, вторичной глаукомой. Постепенно явления воспаления стихают, инфильтраты медленно рассасываются, оставляя после себя атрофические участки склеры аспидного цвета, которые под влиянием внутриглазного давления могут растягиваться и выпячиваться, образуя эктазии и стафиломы склеры. Процесс протекает длительно много месяцев, иногда лет. При возникновении осложнений острота зрения обычно снижается.

    Разновидностью переднего склерита является студенистый, или мясистый, склерокератит. В роговице появляются очаги инфильтрации и васкуляризации, распространяющиеся от периферии к центру. Конъюнктива, приподнятая инфильтратом и отеком, нависает над лимбом, как при резком хемозе. Подлежащая ткань имеет своеобразный красно-коричневый цвет и желатинозный вид. Процесс сопровождается обычно увеитом. Этот вид склерита наблюдается преимущественно у пожилых людей, чаще у женщин, имеет весьма длительное течение.

    Гнойный склерит (абсцесс склеры). Вблизи от лимба появляется ограниченная припухлость, быстро превращающаяся в узелок, который размягчается и вскрывается. Процесс осложняется притом с гипопиоиом, в тяжелых случаях — прободением склеры и панофтальмитом.

    Задний склерит (склеротенонит) встречается сравнительно редко и по клинической картине напоминает тенонит . Для него характерны боль при движении глаза, ограничение подвижности, отек век, конъюнктивы, легкий экзофтальм.

    Необходимо выявить основное заболевание, осложнением которого стал воспалительный процесс в склере и назначить его лечение. Применяются антибиотики, препараты, регулирующие функцию иммунной системы, иногда глюкокортикоиды. Обязательно, особенно в фазу затухания острого процесса, назначается физиотерапевтическое лечение. Если развился гнойный процесс с возникновением абсцесса, абсцесс вскрывают и полость его дренируют. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Склерит:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Склерита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    www.eurolab.ua

    Склерит – это заболевание, представляющее собой воспаление всей толщи склеры глаза.

    Склера представляет собой наружную плотную фиброзную оболочку глазного яблока, выполняет защитную функцию, а также функцию каркаса для глазных мышц, сосудов, нервов и внутренних оболочек глаза. Снаружи склера покрыта слизистой оболочкой или конъюнктивой и расположенной под ней плотной, так называемой теноновой оболочкой.

    Сама склера состоит из трех слоев: эписклера — достаточно рыхлый слой, богато снабженный кровеносными сосудами и расположенный непосредственно под теноновой оболочкой, собственно склеры – очень плотной оболочки, состоящей, большей частью, из коллагеновых волокон, расположенных вне какого-то порядка, поэтому склера имеет белый цвет, а не прозрачна, как роговица. Под склерой располагается, так называемая бурая оболочка, которая является рыхлой и переходит затем в сосудистую оболочку глаза. Кровеносные сосуды, питающие склеру, располагаются в теноновой оболочке и в наружных слоях собственной ткани склеры.

    При склерите наблюдается воспалительные изменения во всех ее слоях, причем от незначительной выраженности до сильного разрушения структуры склеры с риском полного расплавления наружной оболочки глаза, распространения на глубжележащие ткани глаза и полной потери зрения.

    Среди всевозможных причин склерита, в основном, можно назвать ревматологические заболевания: гранулематоз Вегенера, рецидивирующие артриты, узелковый полиартериит и некоторые другие.

    Инфекционный склерит является следствием распространения какой-либо инфекции с роговицы глаза, как правило, речь в этом случае идет о бактериальной инфекции.

    Воспалительный процесс может развиваться в передней, доступной при внешнем осмотре области склеры – передний склерит, или в области, не доступной осмотру – задний склерит.

    По выраженности воспаление может быть достаточно ограниченным – узелковый склерит или распространенным – диффузный склерит.

    В зависимости от выраженности воспалительного процесса, возникает болевой синдром, начиная от чувства дискомфорта при небольшом узелковом склерите, вплоть до нестерпимой стреляющей боли, которая может распространяться в висок, бровь, челюсть, при выраженном воспалении с разрушением ткани склеры.

    Покраснение – связано с расширением кровеносных сосудов и может быть ограниченным или распространенным, что зависит от самого воспаления.

    Слезотечение является проявлением раздражения нервных окончаний и болевого синдрома.

    Появление пятен бледно-желтого цвета на склере – является признаком некроза или расплавления ткани склеры. В случае течения склерита без ярких признаков воспаления это проявление может быть, практически единственным, но крайне тяжелым.

    При заднем склерите чаще всего специфические проявления отсутствуют, так как они просто не видны при осмотре. Может наблюдаться отек век, нарушение функции нервов, регулирующих функции глаза, отек сетчатки или отслойка сетчатки из-за интенсивного воспаления.

    Снижение зрения наблюдается в случае отека сетчатки центральной зоны, отслойки сетчатки, распространении инфекции на глубжележащие оболочки глаза или расплавлении склеры.

    При диагностике склерита учитывают все жалобы и местные проявления заболевания, а также возможные причины склерита. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, на котором обнаруживается утолщение оболочек глаза.

    Используется интенсивное противовоспалительное лечение, как местное, так и общее. Возможно применение цитостатиков, которые также уменьшают проявления заболевания.

    Параллельно обязательно проводится лечение общего заболевания, которое могло спровоцировать развитие склерита.

    www.vseozrenii.ru

    Склерит. Характеристика болезни и её лечение

    В 1998 году по предложению ВОЗ был учрежден Всемирный день зрения. Это явилось одним из способов обратить внимание человечества на проблему слепоты.

    По статистике, более 40 млн. человек на нашей планете живут с диагнозом «абсолютная слепота», а количество людей с нарушениями зрения превышает 284 000 000! Имеет смысл вдуматься в эти цифры…

    Склерит – заболевание, которое нередко приводит к утрате зрения. О том, как предупредить этот опасный недуг, как распознать его и какие методы лечения позволяют сохранить зрение, читайте в этой статье.

    Характеристика болезни

    Самой плотной оболочкой глаза, образованной коллагеновыми волокнами, является склера, или белковая оболочка глаза. Это своеобразный каркас глазного яблока, состоящий из трех слоев: наружного, среднего (самого объемного) и внутреннего.

    Воспаление склеры, затрагивающее ее слои, называется склеритом. Среди женщин заболевание встречается чаще, нежели среди представителей сильного пола. Возрастная категория. Наиболее подверженная развитию склерита возрастная категория – люди 40-50 лет.

    Недуг имеет несколько разновидностей, зависящих от вовлечения конкретных слоев в воспалительный процесс (передний, задний и др.) и от локализации (узелковая и диффузная формы).

    В большинстве случаев склерит является последствием ревматических заболеваний:

  • узелкового полиартрита;
  • гранулематоза Вегенера;
  • полихондрита;
  • ревматоидного артрита и др.
  • На поздних стадиях ревматических болезней включаются аутоиммунные механизмы, при которых защитные клетки начинают борьбу с собственными тканями и органами, принимая их за чужеродные. Этот процесс нередко затрагивает оболочки глаза – развивается ревматический склерит.

    Обратите внимание — цена на глазные капли Актипол. Обзор цен в аптеках СНГ.

    В новости (здесь) обзор лечение кератоконуса в домашних условиях.

    Толчком к возникновению инфекционного склерита может послужить одно из заболеваний:

  • подагра;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • герпес;
  • бруцеллез;
  • системная красная волчанка;
  • диабет;
  • болезнь Бехтерева (артрит позвоночника и тазобедренных суставов).
  • Воспаление склеры может появляться как осложнение после хирургического вмешательства в глазное яблоко.

    А теперь коснемся одного из самых важных вопросов – как распознать склерит? Вот основные симптомы:

  • боль в глазном яблоке, которая увеличивается при движении глаз или надавливании на них;
  • ощущение присутствия инородного тела в глазном яблоке;
  • периодически возникающее слезотечение;
  • покраснение. Видимые расширенные капилляры в белках глаз;
  • отечность и реже опущение век;
  • желтые пятна видны, когда начался некротический процесс;
  • светобоязнь;
  • ухудшение зрения при распространении воспаления на остальные ткани глаза;
  • болевой синдром переходит на область головы;
  • гноение глаз;
  • появление стафилом – участков с истонченными оболочками;
  • экзофтальм («экзо» – наружу) – выпячивания, образующиеся из-за истончения роговицы и склеры и неспособности их выдерживать внутриглазное давление.
  • Важно! Задний склерит в отдельных случаях протекает без видимых проявлений, поэтому даже незначительный дискомфорт в области глаз должен стать веским поводом для посещения врача.

    • снижение или потеря зрения;
    • воспаление роговицы, или кератит;
    • воспаление радужки, или иридоциклит;
    • вторичная глаукома, возникающая из-за сращения хрусталика с радужной оболочкой и повышения вследствие этого внутриглазного давления;
    • абсцесс склеры (нагноение);
    • деформация глазного яблока и астигматизм – изменение формы хрусталика и снижение четкости зрения;
    • отек и отслоение сетчатки.
    • Определить наличие склерита доктор может уже в ходе визуального осмотра, проверки зрения и опроса пациента. Также проводится исследование глазного дна и измерение внутриглазного давления. Для выяснения первопричины склерита необходимо сдать анализы на выявление системных болезней. Проводится изучение состава слезной жидкости.

      Аппаратные методы диагностики:

      Некоторые симптомы воспаления склеры схожи с другими болезнями глаз (конъюктивит, ирит, хориодея, травма и др.), поэтому дифференциальная диагностика склерита осуществляется для их исключения.

      Терапия склерита требует терпения и времени. После тщательного обследования врач составляет индивидуальный план борьбы с недугом в зависимости от его тяжести и особенностей.

      Медикаментозное лечение

    • капли растворов Кортизона 1%, Гидрокортизона 1%, Преднизолона 0,3% или Дексамитазона 0,1% по 6 раз в сутки;
    • мази – гидрокортизоновая или преднизолоновая до 4 раз в день;
    • глазные пленки с содержанием Дексаметазона утром и вечером;
    • закапывание р-ров Амидопирина 2% в сочетании с р-ром Адреналина гидрохлорида 0,1% до 5 раз в сутки;
    • введение в глазное яблоко мидриатических средств – сульфата атропина 1% до 4 раз в день, р-ра метазона 1% или гидроартрата платифиллена 1% до 4 раз в день. Применяются при поражении радужки и условии нормального внутриглазного давления;
    • электрофорез смесью растворов 2% хлорида кальция и 1% Димедрола – до 20 процедур, для снижения чувствительности к аллергенам;
    • электрофорез аминосалициловой кислоты (препарат ПАСК) при туберкулезной этиологии склерита;
    • бета-терапия, или метод радиационного излучения, назначается в тех случаях, когда недуг плохо поддается лечению;
    • капли р-ров Лидазы 0,1% и Этилморфина 1% для ускорения рассасывания инфильтрата;
    • электрофорез антибиотиков: Пенициллин, Тетрациклин, Стрептомицин.
    • Бутадион по 150 мг трижды в день в течение 10 дней;
    • Салициламид таблетки 500 мг 2-3 раза в день;
    • внутримышечно инъекции кортизона 2,5% раз в день;
    • внутривенно раствор глюкозы 40%
    • таблетки Димедрол 50 мг или Дипразин 25 мг трижды в день;
    • внутрь Кортизон 25 мг дважды в день.
    • Как видно, антибактериальная терапия – основа лечения склерита. Антибиотики вводятся внутримышечно, используются местно и принимаются внутрь. Конкретные лекарственные препараты и план их применения назначает только специалист.

      Использование народных средств при склерите рассматривается только в качестве гигиенического ухода за глазами и дополнительной терапии.

      Снять воспаление помогают отвары некоторых растений:

    • ромашка аптечная;
    • трава тимьяна ползучего;
    • семена укропа;
    • цветки шиповника;
    • трава мыльнянки обыкновенной;
    • шалфей.

    Прежде, чем применять народные средства, обсудите этот вопрос доктором.

    Физиотерапия применяется только после преодоления острого воспалительного процесса, при этом используют:

    • электрофорез (см. Местные препараты);
    • УФ-излучение;
    • местное воздействие теплом;
    • диадинамотерапия (импульсные токи разной частоты);
    • очень бережный массаж.
    • Из нетрадиционных методов стоит отметить лечение пиявками, которых прикладывают на висок со стороны пораженного глаза. Однако целесообразность гирудотерапии при склерите остается спорным вопросом.

      Хирургия применима при запущенных формах склерита и для устранения осложнений болезни.

      Читайте далее — офтальмологическая клиника Федорова. Подробная статья о одной из лучших клиник.

      В статье (тыц) отзывы о офтальмологической клиники Киева.

      moezrenie.com

      Склерит – это воспалительный процесс, который поражает всю толщу наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока. Клинически проявляется гиперемией, инъекцией сосудов, отеком, болезненностью при пальпации зоны поражения или движениях глазного яблока. Диагностика склерита сводится к проведению наружного осмотра, биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, флуоресцентной ангиографии, ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме, компьютерной томографии. В зависимости от формы заболевания схема лечения включает местное или системное применение глюкокортикоидов и антибактериальных средств. При гнойном склерите показано вскрытие абсцесса.

      Склерит – это воспалительное заболевание склеры, характеризующееся медленно прогрессирующим течением. Среди всех форм наиболее распространен передний склерит (98%). Поражение задних отделов склеры наблюдается только у 2% пациентов. Варианты течения патологии без некроза преобладают над некротизирующими, что ассоциировано с благоприятным прогнозом. При ревматоидном и реактивном хламидийном артритах распространены диффузные варианты заболевания. В 86% случаев анкилозирующего спондилита диагностируют узелковый склерит. У 40-50% пациентов патологические изменения склеры сочетаются с поражением суставов воспалительного генеза, а в 5-10% случаев артриту сопутствует склерит. Болезнь чаще встречается у лиц женского пола (73%). Пик заболеваемости приходится на возраст от 34 до 56 лет. У детей патология наблюдается в 2 раза реже.

      Этиология склерита напрямую связана с системными заболеваниями в анамнезе. Триггерами поражения склеры являются ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, ювенильный идиопатический, реактивный хламидийный или псориатический артрит, узелковый полиартрит, анкилозирующий спондилит и полихондрит, характеризующийся рецидивирующим течением. Реже данная патология развивается в послеоперационном периоде после оперативного удаления птеригиума или травматического повреждения. Описаны клинические случаи инфекционного склерита у пациентов с витреоретинальным хирургическим вмешательством в анамнезе.

      К склериту инфекционной этиологии зачастую приводит диссеминация процесса с зоны изъязвления на роговой оболочке. Также источником инфекции может быть воспаление придаточных пазух носа. Наиболее распространенными возбудителями заболевания являются синегнойная палочка, вирус Варицелла-Зостер и золотистый стафилококк. В редких случаях склерит имеет грибковое происхождение. Медикаментозное поражение склеры чаще развивается при приеме митомицина С. Факторы риска – костно-суставные формы туберкулеза в анамнезе, системные воспалительные заболевания.

      С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют передний (не некротизирующий, некротизирующий), задний и гнойный склерит. Не некротизирующее поражение склеры бывает диффузным или узелковым. Некротизирующее может сопровождаться или не сопровождаться воспалительным процессом. В ряде случаев течение склерита характеризуется кратковременными самостоятельно прекращающимися эпизодами. В то же время, патологический процесс в склере провоцирует ее некроз с вовлечением подлежащих структур. Для данного заболевания свойственно острое начало, реже наблюдаются вялотекущие варианты. При диффузном склерите в воспалительный процесс вовлекается весь передний отдел наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока. Узелковое поражение сопровождается снижением остроты зрения.

      Для переднего склерита свойственно медленно прогрессирующее течение. Эта форма сопровождается бинокулярным поражением органа зрения. Пациенты отмечают выраженную болезненность при касании к зоне проекции отека, фотофобию. Длительное течение заболевания приводит к поражению склеры по окружности лимба (кольцевидный склерит) и возникновению тяжелого кератита, ирита или иридоциклита. При гнойном склерите возможен разрыв оболочек абсцесса, что приводит к развитию ирита или гипопиона.

      При некротическом поражении склеры пациенты отмечают нарастающую боль, которая в дальнейшем становится постоянной, иррадиирует в височную область, надбровную дугу и челюсть. Болевой синдром не купируется приемом анальгетиков. Некротизирующий склерит осложняется прободением склеры, эндофтальмитом или панофтальмитом. При задней форме патологии пациенты предъявляют жалобы на болезненность при движении глазного яблока, ограничение его подвижности. Послеоперационный склерит развивается на протяжении 6 месяцев после хирургического вмешательства. При этом формируется участок локального воспаления, который сменяется некрозом. Снижение остроты зрения наблюдается только при распространении воспалительного процесса на прилежащие структуры глазного яблока или развитии вторичной глаукомы.

      Диагностика склерита

      Диагностика склерита включает в себя проведение наружного осмотра, биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, флуоресцентной ангиографии, ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме, компьютерной томографии. При наружном осмотре пациентов с передним склеритом обнаруживается отечность, гиперемия и инъекция сосудов. Зона отека имеет очерченные границы. При пальпаторном исследовании отмечается болезненность. Проведение биомикроскопии при «студенистом» склерите позволяет выявить зону нависания хемозированной конъюнктивы над лимбом. Этот участок имеет красно-коричневый оттенок и желатиноподобную консистенцию. На поверхности роговой оболочки можно обнаружить инфильтраты с выраженной васкуляризацией. Методом биомикроскопии со щелевой лампой при диффузном склерите определяется нарушение физиологического радиального направления сосудистого рисунка. При узелковой форме проведение визиометрии указывает на снижение остроты зрения.

      При гнойном склерите наружный осмотр позволяет выявить гнойный инфильтрат и инъекцию сосудов. Поражение задних отделов склеры сопровождается отечностью век, конъюнктивы и незначительным экзофтальмом. Методом офтальмоскопии определяется проминирование диска зрительного нерва, субретинальная липидная экссудация, отслоение сетчатки и хориоидеи, вызванное скоплением экссудата. УЗИ в В-режиме указывает на утолщение задней части наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока, скопление экссудата в теноновом пространстве. Изменение толщины склеры также можно подтвердить при помощи КТ.

      При некротизирующем склерите при помощи флуоресцентной ангиографии определяется извитой ход, участки окклюзии сосудов, аваскулярные зоны. Проведение биомикроскопии со щелевой лампой позволяет визуализировать некротические изменения склеры, изъязвление прилежащей конъюнктивы. В динамике обнаруживается расширение зоны некроза. Методом тонометрии у пациентов со склеритом часто выявляется повышение внутриглазного давления (более 20 мм. рт. ст.).

      Схема лечения склерита включает в себя местное использование глюкокортикоидных и антибактериальных капель для инстилляции. Если заболевание сопровождается повышенным внутриглазным давлением, то комплекс терапии необходимо дополнить топическими гипотензивными средствами. В курс лечения входит прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При их непереносимости рекомендовано назначение медикаментов из группы глюкокортикостероидов. При склерите без некротического поражения глюкокортикоиды и антибактериальные препараты необходимо вводить в виде субконъюнктивальных инъекций. Альтернативой данному методу введения является прием пролонгированных форм глюкокортикоидов.

      При развитии некроза склеры показана комбинированная терапия глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами. В случаях возникновения аллергической реакции параллельно с данными лекарственными средствами применяются противоаллергические и десенсибилизирующие препараты. При гнойной форме склерита тактика лечения сводится к проведению массивной антибактериальной терапии. При этом используются пероральный и субконъюнктивальный пути введения препаратов из группы фторхинолонов, аминогликозидов и полусинтетических пенициллинов. Дополнительный способ введения – электрофорез. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое вскрытие абсцесса. Также в схему лечения следует включить препараты для лечения основной патологии, на фоне которой развился склерит. Если этиологическим фактором являются микобактерии туберкулеза, противотуберкулезные средства для местного применения рассматриваются, как вспомогательные.

      Прогноз и профилактика склерита

      Специфической профилактики склерита не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременному лечению основной патологии, профилактике воспаления придаточных пазух носа (синусита), соблюдению правил асептики и антисептики во время проведения оперативных вмешательств. Пациентам с системными заболеваниями в анамнезе необходимо 2 раза в год проходить осмотр у офтальмолога. Прогноз для жизни и трудоспособности зависит от своевременности постановки диагноза, адекватности лечения, вида возбудителя при инфекционном поражении и формы заболевания. Наиболее благоприятным вариантом являются диффузные формы болезни. Для склерита, вызванного синегнойной палочкой, чаще характерен неблагоприятный прогноз.

      www.krasotaimedicina.ru

      Склерит – воспаление фиброзной оболочки глазного яблока (склеры). Часто причинами склерита могут стать следующие системные заболевания: ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКА), болезнь Бехтерева и т.д. В ряде случаев, склерит служит первым проявлением данных заболеваний, поэтому, при постановке данного диагноза, рекомендуется обследование у иммунолога или ревматолога.

      Симптомами склерита являются локальное или общее покраснение глазного яблока, его болезненность. Могут образовываться хорошо заметные воспалительные узелки, при длительном течении заболевания – возникают истончения склеры (стафиломы). Больной жалуется на боли в глазу, светобоязнь. При вовлечении других тканей глаза может наблюдаться снижение зрения.

      В некоторых случаях склерит может принимать гнойное течение. При гнойном склерите, который протекает остро, возникают резкие боли и формируется видимый очаг воспаления. Со временем он может вскрыться или (что реже) рассосаться.

      Диагностика склерита проводится врачом офтальмологом и включает в себя проверку зрения, наружное обследование глаза, осмотр глазного дна, измерение давления и т.д. Также необходимо сделать цитологическое обследование соскоба с поверхности очага на склере и бактериальное исследование содержимого при гнойном типе склерита.Пациент так же направляется на консультацию к иммунологу или ревматолог для сдачи соответствующих анализов на системные заболевания.

      Дифференциальный диагноз

      Склерит необходимо отличать от других схожих заболеваний глаз: Эписклерит и Конъюнктивит. При эписклерите поражаются поверхностные слои склеры, в то время, как при склерите поражение намного глубже.При конъюктивите происходит воспаление оболочки, выстилающей как склеру, так и внутреннюю поверхность век.

      Лечение склерита зависит от причины и типа воспаления и включает в себя назначение противовоспалительных препаратов в виде капель или инъекций («Флоксал», «Диклофенак», «Дексаметазон» «Гидрокортизоновая глазная мазь» и т.д.).

      Так же назначаются антибактериальные капли для глаз на, для профилактики развития вторичной инфекции, витаминные препараты.

      Если развились осложнения (например, стафиломы) – не исключено и хирургическое вмешательство. Так, при гнойном воспалении склеры необходимо вскрыть очаг. Если же произошла перфорация склеры (прорыв), то применяют склеропластику. Также для лечения склерита используют различные методы физиотерапии (УВЧ, магнитотерапия).

      При обнаружении общих заболеваний – проводится лечение соответствующими специалистами.

      Комплексную диагностику и лечение склерита можно пройти во многих столичных офтальмологических клиниках. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники.

      proglaza.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *