Неврит слухового нерва: симптомы, лечение

Неврит слухового нерва – это «проблема» внутреннего уха и слухового нерва. Заболевание встречается достаточно часто, особенно в хронической форме. Основными симптомами неврита слухового нерва являются снижение остроты слуха и появление шума в ухе, которые могут быть одно- или двусторонними. У этого заболевания множество причин. Для диагностики необходим ряд дополнительных методов исследования. Лечение неврита слухового нерва во многом определяется причиной, его вызвавшей. В большинстве случаев показаны сосудистые препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, витамины и антиоксиданты. Данная статья содержит информацию обо всем, что касается неврита слухового нерва.

Синонимом термина «неврит слухового нерва» является кохлеарный неврит. Иногда еще в простонародье неврит слухового нерва называют нейросенсорной тугоухостью. С точки зрения официальной медицины последнее утверждение не совсем правильно. Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, связанное с поражением любых нервных структур, начиная от рецепторных клеток внутреннего уха и заканчивая нервными клетками головного мозга. Неврит слухового нерва включает в себя поражение только рецепторных клеток внутреннего уха и самого нерва.

Следует сказать, что слуховой нерв является составной частью VIII пары черепно-мозговых нервов (преддверно-улитковых), то есть его волокна проходят в одной связке с вестибулярными. Поэтому довольно часто поражение слухового нерва возникает одновременно с поражением вестибулярных проводников. И тогда, помимо нарушения слуха и появления шума в ушах, могут возникать и другие симптомы (в частности, головокружение, тошнота, рвота, дрожание глазных яблок, нарушение равновесия и походки). Но непосредственно к невриту слухового нерва они не имеют никакого отношения.

Что же вызывает поражение слухового нерва? Причин довольно много. Их можно сгруппировать приблизительно так:

  • инфекции (вирусные и бактериальные). Это вирусы гриппа, герпеса, краснухи, кори, эпидемического паротита, возбудитель сифилиса, менингококки;
  • сосудистые нарушения, то есть нарушения кровоснабжения внутреннего уха и слухового нерва. Чаще всего это гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга;
  • травмы черепа, оперативные вмешательства на головном мозге (в области височной кости и ствола мозга), акустическая травма и баротравма (ныряние, авиаперелет);
  • токсические воздействия. Особенно опасными для внутреннего уха и слухового нерва являются соли тяжелых металлов (ртуть, свинец), мышьяк, фосфор, бензин, алкоголь. К этой же группе можно отнести и лекарственные препараты, такие как антибиотики аминогликозидового ряда (Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин и другие), противоопухолевые средства (Циклофосфамид, Цисплатин), препараты, содержащие Ацетилсалициловую кислоту;
  • длительное (профессиональное) воздействие шума и вибрации;
  • опухоли (чаще всего – вестибулярная шваннома и метастатические опухоли).
  • Конечно, это далеко не все причины поражения слухового нерва, а наиболее распространенные. Также в возникновении неврита слухового нерва иногда можно «винить» сахарный диабет, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, саркоидоз и другие). В ряде случаев причина снижения слуха остается загадкой, и тогда неврит слухового нерва считается идиопатическим.

    Заболевание характеризуется появлением всего лишь двух симптомов:

    • снижение слуха;
    • появление дополнительных звуков в ушах (шум, звон, свист и так далее).
    • Снижение слуха может касаться одного уха при одностороннем процессе или обоих при двустороннем. При незначительном снижении слуха на одно ухо при медленном развитии заболевания этот симптом может остаться незамеченным за счет компенсации здоровым ухом. Выявить подобные изменения можно только при проведении дополнительных методов исследования (аудиометрии). Да и в целом снижение слуха может не замечаться больным. Особенно когда заболевание возникает исподволь и еще не сопровождается другими признаками.

      Появление дополнительных звуков в ухе почти всегда сразу же замечается больными. Этот симптом иногда и приводит их к врачу, а уже после обследования обнаруживается и снижение слуха. Шум, звон, свист, постукивание, шуршание усиливается в ночное время, когда вокруг наступает тишина. На самом деле интенсивность этих звуковых феноменов остается прежней, просто на фоне уменьшения звуков извне они кажутся более сильными. Если снижение слуха достигает степени глухоты, то все дополнительные звуки исчезают.

      Все остальные признаки заболевания (например, повышение температуры тела, насморк, головокружение, рвота, головная боль и тому подобное) не являются специфичными, то есть никоим образом не свидетельствуют о поражении слухового нерва. Но они помогают установить истинную причину поражения слухового нерва.

      Если нарушение слуха возникает остро, в течение нескольких часов или пары дней, то это свидетельствует об остром неврите слухового нерва. Чаще всего его причиной являются вирусные или бактериальные инфекции, травмы. Если симптомы существует более месяца, то говорят о подостром течении заболевания. Когда же признаки болезни присутствуют более трех месяцев, то это уже хронический неврит слухового нерва. Естественно, что чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на полное избавление от недуга.

      В процессе первичного осмотра врач может лишь заподозрить поражение слухового нерва. Для подтверждения этой догадки необходим комплекс дополнительных методов обследования.

      В первую очередь больному с жалобами на проблемы со слухом проводят аудиометрию. Метод довольно прост, не требует специальной подготовки больного. Аудиометрия позволяет определить уровень и степень нарушения слуха (то есть связано это со структурами наружного или среднего уха или же с внутренним ухом и слуховым нервом). Также могут понадобиться такие методы исследования, как слуховые вызванные потенциалы и нейровизуализация (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография). Нейровизуализационные методики позволяют уточнить (или исключить) ряд причин неврита слухового нерва.

      В острых случаях возникновения нарушения слуха больному показано стационарное лечение. В подострых случаях решение по этому вопросу принимается индивидуально, при хронической форме почти всегда начинают с амбулаторного обследования и лечения. В острых и подострых случаях стремятся вернуть слух на 100 %, в хронических случаях чаще всего это уже невозможно сделать, поэтому речь идет прежде всего о стабилизации состояния и предотвращении прогрессирования симптомов болезни. Лечебная тактика формируется, в первую очередь, исходя из установленной причины заболевания.

      Так, если виновником является вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты. Если разновидность вируса установлена, то предпочтительнее избирательная терапия (например, при поражении слухового нерва вирусом герпеса назначаются препараты Ацикловира). При бактериальном процессе показаны антибиотики. При этом следует избегать назначения заведомо ототоксичных препаратов (аминогликозиды). Обычно для достижения достаточной терапевтической концентрации антибиотика приходится прибегать к высоким дозам.

      Если причиной снижения слуха является отравление каким-либо токсическим веществом, то проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенно капельное вливание растворов Реополиглюкина, Рингера, физиологического раствора натрия хлорида и так далее).

      При травматических повреждениях показаны обезболивающие средства и мочегонные препараты (последние назначают с целью уменьшения отека слухового нерва). При аутоиммунных процессах применяют гормональные средства.

      Широко используются препараты, улучшающие кровоток и питание нервов. Это группа сосудистых средств и препаратов, улучшающих микроциркуляцию (например, Кавинтон (Винпоцетин), Вазобрал, Ницерголин (Сермион), Пентоксифиллин (Трентал)). В качестве антиоксидантов могут быть использованы Мексидол (Нейрокс, Мексикор), витамины Е и С. Положительный эффект оказывают комплексы витаминов группы В (Мильгамма, Бенфолипен, Нейромультивит и другие).

      Иногда возможно применение препаратов, улучшающих проведение импульсов по нерву. Это такие препараты как Нейромидин (Амиридин, Ипигрикс, Аксамон) и Прозерин.

      В лечении неврита слухового нерва активно используются немедикаментозные методы лечения: электрофорез с лекарственными препаратами, иглоукалывание, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия.

      В случаях, когда причиной снижения слуха является первичный опухолевый процесс, прибегают к хирургическому лечению. Это может быть щадящая стереотаксическая операция (с помощью гамма-ножа) или же более травматичная краниотомия (когда вскрывают черепную коробку, чтобы добраться к опухоли). Если причина заключается в метастазировании другой опухоли, то обычно ограничиваются лучевой терапией.

      Полная утрата слуха на одно или оба уха ставит перед врачом вопрос о слухопротезировании. Это направление довольно широко развито в настоящее время, позволяет помочь людям, которые не слышали много лет.

      Прогноз и профилактика заболевания

      Острые формы неврита слухового нерва хорошо поддаются консервативному лечению, часто можно добиться полного восстановления функции слуха. Подострые случаи трудно прогнозируемы. При хроническом течении заболевания редко лечение приводит к восстановлению утраченных функций. Чаще удается только остановить или замедлить прогрессирование процесса.

      Профилактика неврита слухового нерва заключается в ведении здорового образа жизни, закаливании, рациональном питании. Это все повышает защитные свойства организма, тем самым уменьшая риск вирусных и бактериальных инфекций. При появлении симптомов инфекционного процесса не следует заниматься самолечением (тем более — не принимать самостоятельно антибиотики), а лучше сразу обращаться за медицинской помощью. При наличии производственных вредностей (контакт с токсическими веществами, шум, вибрация) необходимо соблюдение гигиены труда. Также актуальными являются меры по предупреждению травматизма. Больным, имеющим сосудистые заболевания, которые могут стать причиной появления неврита слухового нерва (например, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга), необходимо заниматься их лечением в первую очередь.

      Таким образом, неврит слухового нерва – это заболевание, которое может сделать человека инвалидом, лишив его одного из важнейших органов чувств. Нужно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении симптомов, свойственных этому заболеванию, в большинстве случаев позволяет победить болезнь на ранней стадии.

      Хирург-оториноларинголог В. Стась рассказывает о неврите слухового нерва:

      doctor-neurologist.ru

      Неврит лицевого нерва. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

      Часто задаваемые вопросы

      Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

      Анатомия лицевого нерва

      Из чего состоит лицевой нерв:

    • участок коры головного мозга, который отвечает за мимику;
    • ядра лицевого нерва – находятся на границе мозгового моста и продолговатого мозга.
      • ядро лицевого нерва – отвечает за мимику;
      • ядро одиночного пути – отвечает за вкусовые рецепторы языка;
      • верхнее слюноотделительное ядро – отвечает за слезную и слюнные железы.

      Причины неврита лицевого нерва

    • Вирус герпеса. Этот вирус живет в организме большинства людей и ничем не выдает своего присутствия. Но когда иммунитет падает, вирус активно размножается. Его излюбленное место – нервные волокна. Вирус герпеса вызывает воспаление и отек нерва. Считается, что болезнь могут также вызвать вирусы эпидемического паротита, полиомиелита, энтеровирусы и аденовирусы.
    • Переохлаждение. Переохлаждение организма приводит к снижению иммунитета. В случае с невритом лицевого нерва особенно опасно местное переохлаждение. Например, вы долго находились на сквозняке. В этом случае происходит спазм сосудов и мышц, что способствует нарушению питания нерва и воспалению.
    • Прием больших доз алкоголя. Этиловый спирт – яд для нервной системы. Он поражает не только головной мозг, но и вызывает воспаление нервов.
    • Повышенное артериальное давление.Гипертония может привести к повышению внутричерепного давления. В этом случае страдают ядра лицевого нерва. Кроме того повышенное давление может стать причиной инсульта. Если кровоизлияние произошло около лицевого нерва, то он также пострадает.
    • Беременность. В этом плане особенно опасен первый триместр. В этот период в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, которые оказывают влияние на нервную систему.
    • Опухоли мозга. Это довольно редкая причина неврита, но исключать ее не стоит. Опухоль пережимает нерв и нарушает проведение нервных импульсов.
    • Открытые или закрытые черепно-мозговые травмы, травмы уха. Удар вызывает повреждение или разрыв нервных волокон. На этом участке накапливается жидкость, отек и воспаление распространяется по всему нерву.
    • Неудачное лечение у стоматолога. Перенесенный стресс, инфекция из кариозной полости или механическая травма нервных окончаний могут вызвать воспаление.
    • Перенесенные отиты и гаймориты. Заболевания ЛОР органов, вызванные вирусами или бактериями, могут распространиться на окружающие ткани или стать причиной сдавливания нерва в канале височной кости.
    • Сахарный диабет.Это заболевание сопровождается нарушением обмена веществ, что приводит к появлению очагов воспаления.
    • Атеросклероз. Капилляры, которые снабжают кровью нерв, закупориваются жировыми бляшками. В результате нерв голодает и его клетки гибнут.
    • Стрессы и депрессии. Такие состояния подрывают здоровье нервной системы и защитные силы организма в целом.
    • Рассеянный склероз. Эта болезнь связана с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон и образованием на их месте бляшек. Такие процессы часто вызывают воспаление глазного и лицевого нервов.
    • Механизм развития неврита лицевого нерва.

      Симптомы и признаки неврита лицевого нерва

      Но в некоторых случаях возникает обильное слюнотечение. Слюна сбегает струйкой с опущенного уголка рта.

      Ядро лицевого нерва расположено рядом с ядром слухового. Поэтому воспаление влияет на работу слухового анализатора.

      По симптомам болезни опытный врач может точно установить, в каком месте лицевого нерва возникло поражение.

      • Повреждение в участке коры головного мозга, которая отвечает за лицевой нерв – паралич мимических мышц нижней половины лица, нервный тик, непроизвольные движения мышц лица. При смехе и плаче асимметрии не заметно.
      • Повреждение ядер лицевого нерва – непроизвольные быстрые движения глазных яблок (нистагм), человек не может наморщить лоб, пониженная чувствительность кожи на половине лица (онемение), возникают частые подергивания неба и глотки. Может возникнуть нарушение координаций движений во всей половине тела.
      • Повреждение лицевого нерва в полости черепа и в пирамиде височной кости– паралич мимических мышц, слюнные железы выделяют недостаточно слюны, сухость во рту, передняя часть языка не чувствует вкус, обостренный слух или нервная глухота, сухость глаза.
      • Вы можете самостоятельно определить у себя неврит лицевого нерва. Срочно обратитесь к врачу, если вы не можете:

      • нахмурить брови;
      • наморщить лоб;
      • сморщить нос;
      • свистнуть;
      • задуть свечу;
      • надуть щеки;
      • набрать в рот воды;
      • по очереди моргнуть обоими глазами;
      • закрыть глаза (с пораженной стороны остается щель, через которую виден белок глаза).
      • Если начать лечение в первые часы после появления этих признаков, то с болезнью удастся справиться намного быстрее. Врач назначает противоотечные препараты (Фуросемид), которые снимают отек нерва.

        Диагностика причин неврита лицевого нерва

      • значительное повышение скорости оседания эритроцитов;
      • повышение количества лейкоцитов;
      • снижение процентного содержания лимфоцитов.
      • Такие результаты, вместе с другими симптомами (головная боль, выделения из уха, очаги гнойного воспаления), могут говорить о затяжном отите, менингите или других болезнях, которые привели к невриту.

      • опухоли головного мозга;
      • признаки инфаркта мозга;
      • аномальное развитие сосудов;
      • воспаление оболочек мозга.

      Результаты МРТ позволяют врачу судить о том, что именно стало причиной развития болезни. Это необходимо для эффективного лечения неврита.

      Длительность процедуры около 10 минут. Это исследование стоит от 3 тыс. рублей и шире распространено.

      В результате процедуры могут быть обнаружены патологии, которые вызвали неврит:

    • опухоли;
    • признаки перенесенного инсульта;
    • участки плохого кровообращения вблизи ядер лицевого нерва;
    • последствия травм головы – гематомы мозга.
    • В зависимости от результатов КТ врач выбирает тактику лечения: удаление опухоли или восстановление кровообращения.

    • снижение скорости проведения импульсов – говорит о воспалении нерва;
    • электрический сигнал не передается на одну из веток нерва – возник разрыв нервного волокна
    • уменьшение числа возбужденных электричеством мышечных волокон – есть опасность развития атрофии мышц;
    • мышцы лица слабо отвечают на электрические разряды – нарушено проведение нервных импульсов по стволу.
    • Электромиография

    • импульсу требуется больше времени, чтобы пройти по мышце;
    • уменьшается число волокон, которые отвечают на сигнал.
    • Такие результаты обследования говорят о том, что есть повреждение нерва. Этот метод не может выявить воспаление, а только его последствия: атрофию мышц и контрактуры. А повторное исследование, проведенное через 2-3 недели, позволяет судить об эффективности лечения.

      Лечение неврита лицевого нерва

      Лечение медикаментами

      У людей, которые принимают глюкокортикоиды, не возникает стягивания мышц (контрактур).

      Тиамин, Пиридоксин, Рибофлавин

      Помните, что лечение неврита лицевого нерва должно производиться только в больнице или, c разрешения врача, в дневном стационаре. Самостоятельный прием медикаментов может вызвать серьезные побочные действия. Кроме того, самолечение неврита приводит к тому, что мимические мышцы лица могут никогда не восстановиться.

      Физиопроцедуры при неврите

      Нарушение кровообращения и оттока лимфы в воспаленном участке.

      В дальнейшем время сеанса равно 1-2 биодозам. Курс лечения 5-20 процедур.

      Длительность сеанса 5-15 минут. На курс лечения назначают 3-15 процедур.

      Нарушение обменных процессов

      Ослабление (атрофия) мышц

      Курс лечения 10-20 процедур, продолжительность одной 10-30 минут.

      Боли в пораженной половине лица

      Повреждение нервного волокна

      Длительность процедуры 10-20 минут. Необходимо пройти 10-30 сеансов ежедневно или через день.

      Паралич лицевых мышц

      Во время лечения неврита лицевого нерва, а особенно сразу после проведения физиотерапевтических процедур, остерегайтесь переохлаждения. Это может вызвать ухудшение состояния. После процедур желательно не выходить из помещения 15-20 минут. А в холодную ветреную погоду на улице надевайте шапку и прикрывайте пораженную сторону лица шарфом.

      Массаж при неврите лицевого нерва

    • Перед массажем необходимо размять мышцы шеи. Для этого делают наклоны головы вперед-назад, повороты и вращение головой. Все упражнения выполняют по 10 раз в очень медленном темпе. Следите, чтобы не закружилась голова.
    • Начинают массаж с области затылка и шеи. Таким образом готовят лимфатические сосуды, ведь они должны принять дополнительную порцию лимфы из лицевой части головы.
    • Массируют больную и здоровую сторону головы.
    • Особое внимание уделяют лицу, сосцевидному отростку и шее. Также разминают воротниковую зону.
    • Массаж лица должен быть поверхностным, особенно в первые дни. Иначе могут возникнуть болезненные сокращения мышц.
    • Массажируют поглаживающими движениями, хороший эффект дает легкая вибрация.
    • Движения выполняются по линиям оттока лимфы.
    • Проводят пальцами от середины подбородка, носа и лба к околоушным железам. Многократно повторяют это движение.
    • Нельзя массировать участки, где расположены лимфатические узлы. Это может стать причиной их воспаления.
    • Самостоятельно проделывают такое упражнение. Большой палец одной руки засовывают за щеку и легко растягивают мышцы. Большим и указательным пальцами другой руки массируют мышцы щеки снаружи.
    • После массажа лица повторно массируют мышцы затылка и шеи, чтобы улучшить отток лимфы к магистральным протокам.
    • Заканчивается сеанс массажа упражнениями для мышц шеи.
    • Продолжительность сеанса массажа 10-15 минут. Делать массаж необходимо до полного исчезновения симптомов. Обычно массажист проводит 10-20 сеансов, а в дальнейшем можно делать самомассаж по той же методике.

      Народное лечение неврита лицевого нерва

      1. Прогревание солью или песком. Стакан поваренной соли или чистого песка прокалите на сковородке или прогрейте в микроволновке. Сложите в мешочек из плотной ткани. Прикладывайте к больному месту на полчаса перед сном на протяжении месяца. Приступать к прогреванию можно только через неделю после начала болезни. Тепло улучшает состояние мышц и ускоряет восстановление поврежденного нерва.

      2. 10% раствор мумие для растирания. Готовый раствор можно приобрести в аптеке. Небольшое количество средства нанесите на ватный диск и легкими движениями от центра к уху массируйте лицо в течение 5 минут. Потом необходимо выпить 0,2 г мумие и чайную ложку меда растворенных в стакане теплого молока. Курс лечения 2 недели. Мумие одно из самых эффективных средств для лечения периферических нервов. Также оно укрепляет иммунитет и ускоряет процесс выздоровления.
      3. Настойка белой акации для растираний. 4 столовых ложки цветков акации залить стаканом водки и настаивать в стеклянной посуде в течение недели. Используйте настойку для растираний 2 раза в день на протяжении месяца.
      4. Ромашка для чая и компресса. Заварите 3 пакетика ромашки в чашке воды. Настаивайте 15 минут. Чай выпейте, а теплые пакетики с измельченными цветками ромашки используйте для компресса. Приложите их к лицу, покройте сверху целлофаном и шерстяной тканью. Ромашка помогает снять воспаление, спазм и снизить отечность. Использовать 1 раз в день на протяжении всего периода лечения.
      5. Мазь из почек черного тополя. Измельчите 2 ст. ложки почек тополя (свежих или высушенных) и 2 ст. ложки сливочного масла. Мазь наносить на кожу после прогревания 1 раз в день и осторожно втирать. Курс лечения 2 недели. Эфирные масла и смолы, содержащиеся в почках, оказывают сильное противовоспалительное и обезболивающее действие, которое становится заметным на 5-7 день.
      6. Чай из лепестков розы. Столовую ложку свежих лепестков красной розы заливают стаканом крутого кипятка. Настаивают 10 минут. Принимают 3 раза в день по 200 мл. на протяжении 20-30 дней. Эфирные масла и микроэлементы улучшают работу нервной системы и проводимость импульсов в нервных волокнах.
      7. Неврит лицевого нерва требует длительного лечения, поэтому первые результаты вы заметите примерно через 10 дней. Но не отчаивайтесь, при соблюдении всех рекомендаций врача болезнь отступит через 3-4 недели.

        Последствия неврита лицевого нерва

        1. Атрофия мышц – мышцы уменьшаются в объеме и слабеют. Такое происходит потому, что мышцы долгое время бездействовали, и было нарушено их питание. Атрофия необратимый процесс. Она развивается примерно через год после начала болезни. Чтобы не допустить атрофию мышц ежедневно выполняйте упражнения, делайте массаж и растирайте лицо детским кремом с добавлением пихтового масла (10 капель масла на 1 ч.л. крема).
        2. Контрактура мимических мышц – стягивание мышц лица пораженной стороны, потеря их эластичности. Мышцы становятся болезненными на ощупь и слабо пульсируют. Такое состояние развивается, если улучшение не наступило в течение 4 недель. В этом случае развивается спазм мышц, они укорачиваются и перетягивают больную сторону лица: глаз выглядит прищуренным, хорошо заметна носогубная складка. Предотвратить такое осложнение помогают прогревания (соль, озокерит), лейкопластырные наклейки и массаж.
        3. Непроизвольные подергивания мышц лица: лицевой гемиспазм,блефароспазм. Ритмичные сокращения круговой мышцы глаза или других мимических мышц, которые не управляются человеком. Причиной считается сдавливание лицевого нерва в основании головного мозга пульсирующими кровеносными сосудами. В результате нарушается проводимость биотоков по нерву, и возникают неконтролируемые сокращения мышц. Не допустить развития гемиспазма поможет правильно подобранное медикаментозное лечение.
        4. Синкинезии лица. Это осложнение связано с тем, что нарушается изоляция электрических импульсов в ветке нерва. В результате возникает «короткое замыкание», и возбуждение из одного участка распространяется на другие по неправильно разросшимся нервным волокнам. Например, при жевании возбуждается слезная железа, и появляются «крокодиловы слезы» или при закрывании глаза поднимается уголок рта. Для профилактики этого осложнения необходимо ежедневно делать самомассаж и гимнастику.
        5. Конъюнктивит или кератит. Внутренняя оболочка век и роговица воспаляются из-за того, что человек не может закрыть глаз. При этом глазное яблоко не смачивается слезой, пересыхает, на нем остаются частички пыли, которые вызывают воспаление. Во избежание этого во время болезни пользуются каплями Систейн, Оксиал. На ночь глаз закрывают повязкой с увлажняющей мазью Парин.
        6. Часто задаваемые вопросы

          Что делать для профилактики неврита лицевого нерва?

          Делают ли операцию при неврите лицевого нерва?

        7. разрыв нерва при травматическом неврите;
        8. отсутствие эффекта консервативного лечения в течение 8-12 месяцев;
        9. инструментальные исследования свидетельствуют о перерождении нерва.
        10. Методика проведения операции по декомпрессии лицевого нерва

          Позади ушной раковины делают полукруглый разрез. Находят место, где нерв выходит из шило-сосцеводного отверстия. Наружную стенку канала лицевого нерва удаляют специальным хирургическим инструментом. Это делают очень осторожно, чтобы не повредить ствол нерва. В результате нерв проходит уже не в «туннеле», а в открытом желобе и височная кость перестает его сдавливать. После этого накладывают швы. Операция проходит под общим наркозом.

          Возле ушной раковины делают надрез. Хирург находит под кожей и мышцами разорванные концы нерва и «зачищает» место разрыва, чтобы нерв лучше сросся. Дальше хирург действует по обстоятельствам:

        11. В том случае, если расстояние между концами нерва не больше 3 мм, то их сшивают. Это оптимальный вариант, но его не всегда удается осуществить;
        12. Если не хватает до 12 мм нервного волокна, тогда приходится освобождать нерв от окружающих тканей и прокладывать ему новое более короткое русло. Эта операция дает возможность соединить концы нерва одним швом, но при этом нарушается его кровоснабжение;
        13. Соединение нерва с помощью аутотрансплантата. Участок нерва необходимой длины берут из бедра, и вставляют на месте обрыва. Таким образом можно восстановить участок длиной несколько сантиметров. Но при этом приходится сшивать нерв в 2 местах, а это нарушает проведение сигналов.
        14. Какую гимнастику выполнять при неврите лицевого нерва?

          1. Удивленно поднимите брови.
          2. Гневно нахмурьте брови.
          3. Посмотрите вниз и закройте глаза. Если не получается, то опустите веко пальцем.
          4. Сощурьте глаза.
          5. Сделайте круговые движения глазами.
          6. Улыбнитесь, не показывая зубов.
          7. Поднимите верхнюю губу и покажите зубы.
          8. Опустите нижнюю губу и покажите зубы.
          9. Улыбнитесь с открытым ртом.
          10. Опустите голову вниз и фыркните.
          11. Раздуйте ноздри.
          12. Надуйте щеки.
          13. Перемещайте воздух из одной щеки за другую.
          14. Задуйте воображаемую свечу.
          15. Попробуйте свистнуть.
          16. Втяните щеки.
          17. Выпятите губы трубочкой.
          18. Опустите углы рта книзу, губы сомкнуты.
          19. Опустите верхнюю губу на нижнюю.
          20. Водите языком из стороны в сторону при открытом и закрытом рте.
          21. Если устали – отдохните и погладьте мышцы лица. Продолжительность гимнастики 20-30 минут. Повторять комплекс необходимо 2-3 раза в день – это обязательное условие выздоровления.

            Как выглядит больной с невритом лицевого нерва, фото?

            • глаз широко открыт;
            • нижнее веко провисает;
            • может появиться слезотечение;
            • опускается внешний край брови;
            • угол рта опущен, часто из него сочится слюна;
            • рот перетянут на здоровую сторону;
            • мышцы щеки опущены;
            • лобные и носогубные складки сглажены.
            • Признаки заболевания становятся еще более заметны, когда человек говорит или проявляет эмоции. Пораженная сторона лица остается неподвижной при улыбке и поднятии бровей.

              Эффективно ли иглоукалывание при неврите лицевого нерва?

              • снять воспаление в нерве и ускорить его восстановление;
              • снять боль;
              • быстрее избавиться от паралича мимических мышц;
              • устранить непроизвольные подергивания глаза и губ.
              • Иглоукалывание помогает восстановить тонус мышц на пораженной стороне лица и расслабить на здоровой. Таким образом лицо с первых дней становится более симметричным.

                www.polismed.com

                Симптомы и лечение неврита (воспаления) лицевого нерва

                Лицевой нерв, проходящий через узкие каналы лицевых костей, нередко подвергается воспалению (например, при переохлаждении) или патологическим изменениям, связанным с нарушением кровоснабжения в данной области. При таких условиях он ущемляется, поскольку канал отекает, в силу чего совершать мимические движения оказывается невозможно. Лицо теряет симметрию. Подобное отклонение в медицине известно, как «паралич Белла», или неврит лицевого нерва.

                Характеристика и особенности явления

                Неврит – это патологический процесс, связанный с воспалением черепного нерва, регулирующего движения мимических мышц лица.

                Лицевой нерв регулирует выработку слюны и слез, так как в его составе имеются волокна промежуточного нерва, а также отвечает за чувствительность языка и кожи. Он проходит от ядер, находящихся около продолговатого мозга и мозгового моста, к мышцам. Ветви нерва регулируют функционирование мышц ноздрей, лба, щек и глаз. Проходя по узким отверстиям и каналам, он подвергается риску сдавливания и последующего разрушения нервных клеток: подобное возможно в случае воспаления, когда нервные волокна увеличиваются.

                Воспаление лицевого нерва имеет либо односторонний, либо двусторонний характер, причем последний вид встречается крайне редко. Если поражаются сразу оба нерва – справа и слева, то наступает полный паралич мышц, из-за чего лицо человека превращается буквально в каменную маску.

                Симптомы воспаления лицевого нерва имеют резкий характер, проявляясь за несколько часов, но иногда они возникают через сутки после начала патологического процесса. Боль обычно отсутствует, но лицо приобретает выраженную асимметрию.

                Проявления неврита лицевого нерва могут возникать у людей любого возраста.

                Классификация данной патологии основывается на предрасполагающем комплексе причин, из-за которых она возникла. Выделяют такие виды неврита:

              • Первичный. Возникает он при воспалительном процессе из-за спазма сосудов и отека тканей. Питание нерва и кровообращение нарушаются. Причинами первичного лицевого неврита являются сильное переохлаждение или простудное заболевание;
              • Вторичный, при котором воспаление возникает при интоксикации организма, наличии опухолей, отите.
              • О симптомах и лечении заболевания рассказывает врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:

                Нередко паралич Белла является следствием стрессов, эмоциональных перенапряжений.

                Важно различать такие понятия, как неврит и невралгия лицевого нерва. Суть последнего термина – острый болевой синдром, сопровождающий неврит или являющийся признаком другого заболевания. Невралгия указывает на физическое повреждение ствола нерва.

                Причины развития воспалительного процесса

                Воспаление лицевого нерва рассматривают как мультифакторную патологию, то есть такую, которая может быть вызвана целым рядом разнообразных причин. К ним следует отнести:

              • Переохлаждение организма, особенно местное. В таком случае также наблюдается снижение иммунитета;
              • Воспалительные процессы области среднего уха (отит) и задней черепной ямки (менингоэнцефалит);
              • Травмы черепа;
              • Активное распространение вируса герпеса, который часто поражает волокна лицевого нерва;
              • Злоупотребление алкоголем;
              • Период вынашивания плода. У беременных меняется гормональный фон, особенно в первом триместре. Это существенно отражается на функционировании и состоянии нервной системы;
              • Повышение артериального и, как следствие, внутричерепного давления;
              • Метаболические нарушения в организме;
              • Опухолевые новообразования мозга;
              • Подробнее о причинах и симптомах отита рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-иммунолог Андрей Петрович Продеус:

              • Стрессы и депрессии, которые не только ухудшают функционирование нервной системы, но и ослабляют защитные функции организма;
              • Вирусные и бактериальные заболевания ЛОР-органов;
              • Бактериальные инфекции;
              • Анатомические особенности врожденного характера;
              • Патологии соединительной ткани;
              • Рассеянный склероз;
              • Атеросклероз;
              • Лечение зубов, в результате чего нервные окончания были травмированы или проникла инфекция.
              • Причины паралича Белла разнообразны, но результат развития этого патологического процесса один: артерии сужаются, вследствие чего кровь в капиллярах задерживается и последние, наоборот, расширяются. Через капиллярные стенки проникает жидкая составляющая крови и накапливается в промежутках между отдельными клетками. Ткани отекают, вены и лимфатические сосуды подвергаются сдавливанию, а это способствует нарушению оттока лимфы.

                Из-за указанных изменений нарушается кровообращение и питание лицевого нерва. Ствол набухает, в середине происходят кровоизлияния. Особенность лицевой невралгии – плохая передача импульсов от мозга к мышцам, движение которых обеспечивает мимику. Команда мозга не проходит по волокнам, поэтому человек не может закрыть глаз, расположенный на пораженной стороне лица, нахмурить брови, даже набрать воды в рот.

                Симптомы паралича Белла характеризуются острым проявлением. Для клинической картины свойственно:

              • Болезненные ощущения за ухом, появляющиеся за несколько дней до нарушения работы мимических мышц. Они могут отдавать в область затылка или лица, впоследствии начинает болеть глазное яблоко. Этот симптом связан непосредственно с отеком нерва;
              • Неутоляемая жажда, непроходящая сухость во рту. Иногда слюна, наоборот, вырабатывается в избытке, из-за чего она стекает из уголка рта. Такой симптом обусловлен тем, что невропатия лицевого нерва способствует получению искаженных команд из головного мозга слюнной железой;
              • Асимметричность лица: на его части, со стороны которой находится пораженный нерв, широко открыт глаз, опущен уголок рта, отсутствуют складки лбу и в области между носом и ртом. Более заметной непропорциональность лица становится при выражении человеком эмоций: при смехе, плаче, попытке нахмурить брови, улыбнуться. Причина подобного явления – невозможность мозга при условии защемленного с одной стороны нерва управлять мимическими мышцами пораженной части лица;
              • Опущение одного из уголков рта вниз. Хотя челюсть двигается, жидкость при попытке проглотить ее вытекает из этого уголка, поскольку ветви лицевого нерва, управляющие круговой мышцей рта, не получают импульса;
              • Невозможность сомкнуть веко на измененной части лица;
              • Более высокое расположение брови по сравнению с бровью, расположенной на здоровой стороне лица;
              • Изменение формы глазной щели;
              • Невнятная речь. Невралгия лицевого нерва нарушает функционирование щек и губ, которые отвечают за произношение звуков. При таких условиях половина рта, которая находится на патологически измененной части лица, не участвует в артикуляции.

          Нейропатия лицевого нерва делает лицо перекошенным. Помимо внешних проявлений, эта патология выражается в:

        15. Повышенной чувствительности к звукам;
        16. Недостаточной выработке слезного секрета для увлажнения слизистой оболочки глаз;
        17. Врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин рассказывает о симптомах и лечении паралича Белла:

        18. Нарушении восприятия вкуса на части языка, которая расположена на пораженной части;
        19. Так называемой «нервной глухоте»;
        20. Понижении чувствительности кожи на одной из половин лица.
        21. В зависимости от имеющихся проявлений, специалист может оценить, каковы причины неврита лицевого нерва.

          Если у больного нарушена мимика в нижней части лица, наблюдается нервный тик и непроизвольные движения мышц, то воспаление лицевого нерва связано с повреждениями в коре головного мозга.

          В том случае, если больной наблюдает резкие и быстрые движения глазных яблок непроизвольного характера, снижение чувствительности кожи на нижней части лица, а также не может сморщить лоб, причина заключается в повреждении ядер лицевого нерва.

          Обостренный слух, нарушение слезоотделения, сухость во рту, паралич мимических мышц – все это показатель нарушений лицевого нерва в полости черепа.

          Способы выявления неврита

          Лечение воспаления лицевого нерва желательно начать как можно раньше: если сделать это в течение нескольких часов после обнаружения первых признаков патологии, справиться с ней удается гораздо быстрее и легче, чем в запущенных случаях.

          Диагноз ставит специалист-невропатолог, основываясь на предъявляемых жалобах больного, а также результатах неврологического осмотра. Кроме того, НЛН диагностируют с помощью таких исследований, как:

        22. Общий анализ крови для выявления бактериального воспаления, которое могло стать причиной патологии;
        23. МРТ для оценки состояния структур головного мозга. При необходимости процедура может проводиться с применением контрастных веществ;
        24. О методах электронейромиографической диагностики рассказывает врач-невролог Юрий Владимирович Пономаренко:

        25. КТ, которая позволяет оценить заболевания и травмы мозга, способные вызвать неврит;
        26. Электромиографическое исследование для оценки реакции мышц лица на стимуляцию. С его помощью специалист прослеживает, восстанавливается ли нерв в процессе лечения, а также определяет, не появились ли осложнения.
        27. Компрессионно-ишемическая невропатия лицевого нерва требует обязательного лечения. Одним из опасных последствий этой патологии является деформация лица, которая может быть устранена только с помощью методов пластической хирургии. Подобное осложнение возникает либо при неполном восстановлении функций нерва, либо при отсутствии или неправильном назначении лечения.

          При лечении неврита, который нарушает деятельность мимических мышц, используются различные медикаменты, применяются физиопроцедуры. Также показаны массаж, ежедневная лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия. Хирургические методы лечения необходимы тем пациентам, у которых заболевание возникло в результате сдавливания нерва. Если консервативная терапия не дала эффекта в течение 3 месяцев, специалисты прибегают именно к такому способу.

          Таблица 1. Медикаментозное лечение патологии

          golovnayabol.com

          Симптомы, диагностика и лечение неврита локтевого нерва

          Неврит локтевого нерва – это воспалительный процесс различной этиологии, который затрагивает периферические нервные волокна и проявляется болью, онемением, выпадением функции инневрируемых мышц; — лечение комплексное и включает в себя прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

          Неврит локтевого нерва

          Локтевой нерв отходит из плечевого сплетения вместе с лучевым, спускается вниз по медиальной стороне плеча и через заднюю поверхность медиального надмыщелка переходит на предплечье и кисть. Он несет нервные импульсы к глубоким мышцам сгибателям кисти и пальцев, отвечает за работу мышц мизинца и приводит указательный, безымянный пальцы и мизинец к среднему. Наиболее распространенные заболевания, которые поражают этот нерв – неврит и невралгия.

          Неврит локтевого нерва считается заболеванием людей, который большую часть времени проводят в офисе. Это связано с тем, что такие работники привыкли опираться на локоть и могут со временем травмировать локтевой нерв, который в этом месте проходит неглубоко.

          Рядом с локтевым нервом проходит лучевой, который также может быть поражен при длительном сдавлении, например, во время сна. Поэтому клиническая картина может напоминать одновременно невралгию лучевого и локтевого нервов.

          К другим причинам можно отнести любой инфекционный агент, переохлаждение, повреждение нервной ткани токсичными веществами, в том числе и хроническое употребление спиртных напитков. Особое место занимает посттравматический неврит.

          Также некоторые соматические заболевания могут стать причиной неврита. Например, сахарный диабет, недостаточная выработка гормона щитовидной железы.

          В мкб 10 не выделяют отдельно неврит и невропатию. Оба этих заболевания включены в определение поражение локтевого нерва.

          Неврит локтевого нерва проявляется онемением руки в той части, которая иннервируется данным нервом. Этот симптом непродолжительный, может сменяться покалыванием или чувством жжения в этой области. Онемение может быть полным или частичным и заканчивается иногда судорогами.

          Также заметно снижается двигательная активность в поврежденной руке, вплоть до возникновения паралича. Пациенту трудно согнуть руку в кисти, он затрудняется привести пальцы друг к другу. Эти симптомы объясняются не только снижением иннервации, но и нарушением трофики тканей. В дальнейшем после проведения адекватного лечения могу быть остаточные явления в виде снижения рефлексов или мышечной слабости.

          Также нарушение питания проявляется отечностью, посинением кожи, местным выпадением волос и повышенной ломкостью ногтей. Это объясняется нарушением питания тканей и лечение заболеваний локтевого нерва должны включать в себя мероприятия, направленные на устранение этих симптомов.

          Патогномоничным симптомом является свисание кисти, а также невозможность согнуть пальцы в кулак. При осмотре кисть имеет следующий вид: четвертый и третий пальцы согнуты, мизинец отведен в сторону.

          Если у пациента основным симптомом является боль и нарушение движений, а отсутствуют вегетативные расстройства, то можно говорить о невралгии локтевого нерва. Боль и онемение в большинстве случаев присутствует в мизинце и безымянном пальце.

          Для того, чтобы поставить диагноз неврит локтевого нерва и лечить его, помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза можно попросить пациента выполнить несколько простых действий.

        28. Пациент должен прижать ладонь с разведенными пальцами к поверхности стола и попытаться мизинцем поцарапать ее. Человек с воспалением локтевого нерва этого сделать не сможет;
        29. Также пациент не может выполнить просьбу развести пальцы в разные стороны;
        30. При воспалении локтевого нерва нельзя полностью согнуть кулак и сжать лист бумаги двумя пальцами.
        31. Эти простые тесты помогают с точностью определить поражение нерва. Дифференциальную диагностику необходимо провести с поражением лучевого нерва. При его повреждении кисть пациента свисает и ее невозможно разогнуть самостоятельно. Также при невралгии лучевого нерва большой палец приведен к указательному и наблюдается расстройство чувствительности первых трех пальцев руки.

          Также в качестве дополнительного метода диагностики можно провести электромиографию для определения степени поражения мускулатуры.

          Лечение неврита локтевого нерва можно начать с восстановления фиксации кисти с помощью гипсовой лонгеты, при этом рука остается в полусогнутом состоянии и подвешивается за шею в косынке.

          Также лечение должно быть направлено на устранение причины, которая вызвала воспаление нерва. Необходимо назначить противовирусные или антибактериальные препараты при инфекционных заболеваниях. При нарушении кровообращения и трофики тканей применяется папаверин.

          Как и при лечение любого заболевания нервной ткани назначаются витамины группы В и мочегонные калийсберегающие средства для снятия отека.

          Особое место в лечении неврита и невралгии отводится физиотераепевтическим восстанавливающим процедурам. Они направлены на улучшение трофики нервной ткани и поддержания тонуса мускулатуры предплечья и запястья.

          Со второй недели медикаментозного лечения стоит назначать электрофорез с лекарственными веществами, УВЧ и импульсные токи.

          Врач также должен обучить пациента технике самомассажа, который можно делать самостоятельно в домашних условиях. Начинать нужно с растирания фаланг пальцев, сгибательных и разгибательных движений в суставах пальцев и кисти.

          В профилактических и общеукрепляющих целях желательно избегать переохлаждения, повторного воздействия травматического агента. Людям, которые работают в офисе стоит стараться меньше вести сидячий образ жизни и ввести в свою жизнь активные перерывы (небольшая прогулка, офисная гимнастика).

          odepressii.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *