Сходящееся косоглазие — как исправить?

З дравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о такой актуальной проблеме, как заболевания глаз.

Нарушения в работе органов зрения нельзя оставлять без внимания. Любые изменения должны стать причиной визита к врачу, который определит, существует ли опасность снижения зрения, и порекомендует меры для устранения проблемы. Одна из часто диагностируемых офтальмологами патологий – сходящееся косоглазие код по МКБ-10 Н50.0. Что скрывается под этими пугающими словами? Давайте разберемся, какие действия стоит предпринять, если вашему ребенку поставили такой диагноз (чаще всего заболеванию подвержены дети).

Аббревиатура МКБ расшифровывается как «Международная классификация болезней», а цифра «10» означает, что врач говорит о нормативном документе 10-го рассмотрения. Каждое десятилетие проводится скрупулезная работа по пересмотру, внесению изменений и дополнений в описание заболеваний.

Сходящееся косоглазие бывает различных форм. Это могут быть аккомодационные и неаккомодационные типы, причем первые подразделяются на патологии с полной или частичной аккомодацией. Большинство аккомодационных форм успешно поддается коррекции, особенно если лечение начато в детском возрасте до 10 лет, и со временем может быть полностью устранено.

Общим для всех видов косоглазия является отсутствие параллельности во взгляде обоих глаз. Человек смотрит на вас, но в это время взгляд лишь одного глаза направлен в вашу сторону. Второй может смотреть вверх, вниз, в сторону переносицы или, наоборот, к внешнему углу глаза. Так проявляют себя различные подвиды заболевания:

  • сходящееся (страбизм);
  • расходящееся;
  • косоглазие кверху;
  • косоглазие книзу.
  • Для младенцев в возрасте до 6 месяцев подобные состояния считаются вариантом нормы. Поэтому родителям не стоит впадать в панику, если они заметили у малыша такую особенность, но показать ребенка педиатру и узким специалистам необходимо.

    У детей более старшего возраста эти явления должны исчезнуть. В противном случае ребенку грозит опасность серьезного снижения зрения. Кроме того, это заметный косметический дефект, который может стать причиной развития различных комплексов в подростковом периоде.

    Если дефект значителен, он может послужить причиной замедления умственного развития, поскольку головному мозгу становится трудно воспринимать и правильно расшифровывать передаваемые здоровым и больным глазами разные картинки.

    Причины появления заболевания

    Часто офтальмологи относят заболевание к наследственным. Действительно, если кто-либо из родственников ребенка страдал таким недугом, ему тоже не всегда удается избежать заболевания. Но так случается не каждый раз – наследственность только формирует предрасположенность и не обязательно проявляется. К косоглазию могут привести и другие факторы:

  • различные болезни матери в период вынашивания плода;
  • тяжелые гриппы, ОРВИ, корь, перенесенные самим пациентом;
  • травмы;
  • сильные и (или) продолжительные стрессы.
  • Если родители заметили у ребенка сходящееся косоглазие, необходимо принимать меры, потому что так может проявлять себя развивающаяся дальнозоркость (гиперметропия), когда изображение смещается за сетчатку и становится искаженным. Человек начинает плохо различать предметы, расположенные вблизи.

    Случается, что сходящееся косоглазие возникает у взрослого, часто на фоне сильного напряжения, переутомления. В этих случаях достаточно бывает отдохнуть, сменить вид деятельности – и явление исчезает. Если косоглазие не проходит, следует обратиться к врачу.

    У детей часто встречается содружественное косоглазие, когда наблюдаются неограниченные движения глазных яблок. Состояние поддается коррекции, но это требует терпения.

    Лечение патологии проводится в зависимости от того, насколько сильно выражено заболевание. В большинстве случаев оно консервативное.

    При монокулярном косоглазии, когда один глаз остается нормальным, а второй подвергается изменениям, часто используют повязку. Ею закрывают здоровый глаз. Это необходимо для того, чтобы заставить второй глаз работать, потому что нередко при таком подвиде болезни вся нагрузка ложится на «нормальный» глаз, заболевший же становится «ленивым» и со временем почти выключается из процесса.

    Мозг тратит слишком много времени на считывание информации, передаваемой им, а потому «предпочитает» попросту игнорировать его, ориентируясь на непострадавший орган зрения. Повязка позволяет тренировать косящий глаз, со временем недостаток исправляется.

    При сходящемся альтернирующем косоглазии, когда косят по очереди оба глаза, также используют повязку или очки. Эта форма считается самой легкой и проходит еще в детские годы при небольшой коррекции.

    Основной формой лечения при страбизме является подбор специальных очков. Кроме того, офтальмолог предписывает пациенту специальный комплекс упражнений, позволяющих тренировать глаза. Гимнастика отлично помогает в детском и юношеском возрасте, пока идет развитие организма.

    Ребенка следует записать на занятия в специальной группе детского сада или в школе. Очень важно создать нормальные условия для игр и занятий: постоянно контролировать уровень освещения, ввести запрет на неограниченное использование компьютера или планшета. Дома и в детском учреждении должна быть спокойная, доброжелательная обстановка, исключающая сильные стрессы.

    Если не лечить косоглазие, оно может привести к амблиопии – временному понижению зрения на один глаз, которое может стать постоянным. Человек, страдающий таким недугом, будет жаловаться не только на снижение качества зрения, «раздвоение» предметов, но на повышенную утомляемость, периодические головокружения.

    Сходящееся косоглазие поддается корректировке, только нужно проявить терпение. Чем раньше начато лечение – тем выше шансы на то, что зрение останется идеальным, а косметический дефект бесследно исчезнет.

    Если вам доводилось сталкиваться с проблемами со зрением, пишите нам, регулярно читайте наши новые публикации. Мы стараемся найти информацию, которая поможет вам вовремя распознать коварные заболевания и начать с ними борьбу.

    glazmedic.ru

    Что такое расходящееся косоглазие, и нужно ли его лечить

    Расходящееся косоглазие представляет собой расстройство системы зрительных органов, при котором направление глаз отклоняется от общей точки фиксации в разные стороны.

    Расходящееся косоглазие по МКБ (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) имеет код H50.1, который расшифровывается, как экзотропия из раздела «Болезни глаза и его придаточного аппарата».

    Патология может иметь врожденный вид заболевания, а также приобретенный, который разделяется на формы:

    Временная форма заболевания, называющаяся скрытым косоглазием, проявляется периодически, чаще во время расслабления, может протекать без каких-либо симптомов. В случаях игнорирования лечения возможно прогрессирование с переходом в постоянную форму.

    А вот как происходит операция по косоглазию у детей, поможет понять данная информация.

    На видео — причины появления:

    Сенсорное расходящееся косоглазие появляется вследствие влияния определенных факторов:

  • прием алкоголя;
  • механическая травма. А вот как происходит лечение травмы глаза в домашних условиях, поможет понять данная информация;
  • переутомление;
  • воздействие яркого солнечного света.
  • При этом может прослеживаться нечеткость зрения, раздвоение, визуальные отклонения направления глаз. Сенсорная форма возникает у людей в любой возрастной категории и нуждается в срочной коррекции.

    Также стоит обратить своё внимание на то, как выглядит косоглазие у взрослых и как оно лечится.

    Заболевание, которое также называют экзотропией, распознают по проявлению некоторых симптомов.

    На картинке — виды косоглазия:

  • отклонение одного или обоих глаз наружу, особенно проявляющееся при сильной усталости, взгляде вдаль;
  • утеря четкости изображений;
  • прищуривание;
  • двоение предметов;
  • необходимость тереть глаза;
  • ухудшение зрения. А вот как выглядит расфокусировка зрения, можно узнать из статьи по ссылке.
  • Возможно вам также будет интересно узнать о том, как выглядит косоглазие у детей до года.

    Источниками возникновения расходящегося косоглазия могут быть:

  • различные отклонения в работе нервной системы;
  • онкологические болезни глаз, ушей, а также головного мозга;
  • испуг;
  • гиперметропия;
  • травмы органов зрения;
  • перенесенные инфекции.
  • У детей заболевание может развиваться с момента рождения. Но к 5-6 месяцам происходит постепенное восстановление нормальных зрительных функций. Если улучшение не наступает по достижении ребенком шестимесячного возраста, необходима обязательная консультация специалиста.

    Спровоцировать развитие расходящегося косоглазия у взрослых могут различные психосоматические заболевания, а также инсульты, осложненные возможным параличом зрительных мышц.

    В лечении заболевания очень важным условием является своевременное обращение к офтальмологу, проведение диагностирования и правильно подобранное лечение!

    Нужно ли и как лечить

    Если вовремя не приступить к лечебным действиям по борьбе с расходящимся косоглазием, это может привести к потере зрения, когда визуальное восприятие происходит всего одним глазом. Терапия заболевания предполагает следующие меры:

  • оптическую коррекцию. А вот как использовать очки для коррекции зрения в дырочку, поможет понять данная информация.
  • аппаратное лечение;
  • ортоптическое лечение;
  • прибегание к хирургическому вмешательству;
  • применение народных методов терапии.
  • Общее лечение, зависящее от уровня сложности проявления патологии, от возраста больного и других факторов, длится около 3 лет.

    На видео — лечение косоглазия:

    Оптическая коррекция предполагает применение очков со специальными линзами, с помощью которых можно в полном объеме избавиться от расходящегося косоглазия в случаях выявления расстройства рефракции.

    Ортоптическое лечение – это метод развития бинокулярной функции зрения, при котором происходит наложение повязки на область здорового глаза с целью улучшения работы глазодвигательных мышц.

    Для удобства, а также эстетического восприятия повязку можно замещать ношением специальных линз. Продолжительность терапевтического курса обычно составляет 21 день.

    Аппаратное лечение осуществляется при помощи использования различных аппаратов. Оно включает в себя выполнение упражнений на специальных глазных тренажерах, сеансы с применением лазерной, а также компьютерной техники. В результате такой терапии наступает улучшение пространственной зрительной способности, образуется воссоединение картинки обоих глаз в общее изображение, с помощью зарядки восстанавливается нормальная подвижность зрительных органов.

    Хирургическое устранение патологии рекомендовано пациентам дошкольной возрастной категории при врожденном отклонении, а также при интенсивном усугублении течения болезни, если другие способы не принесли действенных результатов в отношении лечения. А вот как происходит лечение застойного диска зрительного нерва, поможет понять данная статья.

    Для взрослой категории людей операция производится, применяя местный наркоз, для детей до 5 лет — общий наркоз. При этом офтольмохирург совершает микроскопический надрез тканей, открывая тем самым возможность проникновения к мышечной системе глаз. Далее совершаются манипуляции по исправлению патологии, после чего восстанавливается нормальная зрительная способность органов зрения. Продолжительность времени оперативного вмешательства составляет 1 — 2 часа, по мере запущенности патологического процесса заболевания.

    Срок послеоперационной реабилитации обычно продолжается примерно 7 дней, но наблюдаются случаи стремительного восстановления, не превышающего 3 суток.

    В основном применяемый метод хирургического устранения расходящегося косоглазия не влечет за собой какие-либо осложнения.

    Но изредка бывают случаи неприятных последствий в виде следующих проявлений:

  • ощущение рези в области глаз;
  • периодическое двоение предметов видения;
  • ухудшение зрения. а вот как происходит восстановление зрения при лазерной коррекции зрения, можно узнать из статьи по ссылке.
  • гиперкоррекция глаз, вызванная погрешностью расчетов;
  • сужение плоскости глазной сетчатки;
  • возникновение инфекции.
  • Для получения действенного эффекта терапевтические действия лечения расходящегося косоглазия допускается проводить в домашних условиях в начале развития заболевания только после консультации специалиста.

    А вот какие упражнения при косоглазии самые эффективные, а также как их правильно провести. можно узнать прочитав содержание данной статьи.

    В качестве народных методов лечения патологии используются следующие средства:

  • Исключительно твердый черный шоколад с 60% содержанием какао и выше. Для его применения употребляют по 4-5 долек продукта после еды. Прием производить в течение 1 месяца. Более эффективно для лечения маленьких пациентов.
  • Лист капусты белокочанной — для этого очищенные листья овоща проваривают до образования мягкости, затем охлаждают и употребляют вместе с получившимся отваром по 4-5 раз в сутки в течение 14 дней.
  • Иголки сосновой хвои в количестве 100 г залить 1 л крутого кипятка, далее получившуюся смесь выдержать при помощи водяной бани приблизительно 15-20 минут, убрать с огня и поставить для дальнейшего настаивания до 10 часов. Готовый отвар принимать после приема пищи по 1 ст. л. Следует учесть, что лечение с помощью данного средства следует проводить достаточно длительный период времени.
  • Светлана (мама девочки 3 года): «Дочери в 3 года сделали операцию (расходящееся косоглазие). За полгода лечения на аппаратах добились зрения в очках 100%.»
  • Алена, 33 года: «Операция, можно сказать, дает внешний косметический эффект, глазки после нее будут стоять ровно. Но самое главное — это дальше все равно необходимо постоянно делать специальные упражнения, применять тренажерное лечение, в противном случае правильный контакт между мозговым центром и зрительным органом не смогут восстановиться. Хирургическое вмешательство является лишь первой ступенью в лечении, но не последним этапом.»
  • Чтобы не допустить стремительного развития расходящегося косоглазия, следует контролировать нагрузку на органы зрения. Родители должны быть более внимательны по отношению к здоровью малышей. Необходимо следить за полноценным рационом питания, повышать иммунитет, заниматься специальной гимнастикой для глаз, ограничивать нахождение за экраном компьютера, а также просмотр телевизора. При раннем выявлении заболевания остается больше шансов на полное восстановление зрения.

    okulist.online

    Причины и лечение расходящегося косоглазия

    Вопреки мнению, что косоглазие (иными словами – страбизм или гетеротропия) – это врожденная болезнь, это не всегда так. Экзотропия или расходящееся косоглазие нередко является следствием плохого зрения, травмы и других болезней. Поэтому вполне может появиться у взрослого человека.

    Расходящееся косоглазие или экзотропия является формой страбизма, при которой одно или два глазных яблока отклоняются наружу, то есть направлены в сторону висков, из-за чего происходит разведение зрительных осей. При этом стоит заметить, что есть еще сходящееся косоглазие, когда глазные яблоки смотрят внутрь. Первая форма страбизма более характерна для близоруких людей, вторая – дальнозорких.

    Чтобы понять, что являет собой расходящееся косоглазие, необходимо разобраться, что такое страбизм вообще. Следует знать, что здоровый человек имеет бинокулярное зрение. Это значит, что он способен четко видеть какой-либо предмет обоими глазами. При этом изображение с глаз передается в зрительный анализатор головного мозга, который сводит полученное изображение в одну картину и придает предмету объемность. Это называется бинокулярное зрение.

    Страбизмом называют состояние, при котором глазные мышцы, что отвечают за движение глазных яблок, движутся несогласованно. Это значит, что каждый глаз видит предмет по-разному, из-за того, что зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте. Из-за этого зрительные анализаторы головного мозга не в состоянии совместить две картинки в одну, из-за чего начинает двоиться в глазах.

    Долго так продолжаться не может: мозг в попытках избавиться от двойного изображения, прекращает анализировать картинку с одного глаза. Это приводит к значительному снижению зрения в глазу, который был исключен мозгом из зрительного процесса. Так развивается амблиопия, другое название – ленивый глаз.

    Интересно, что бывает постоянное и непостоянное косоглазие. При постоянной гетеротропии, глаз косит все время. При непостоянном страбизме это происходит только в некоторых ситуациях: при усталости, стрессе, во время болезни. Непостоянное расходящееся косоглазие может проявляться, когда человек замечтается, и глазные яблоки начнут отклоняться. Этот вид страбизма у детей до шести месяца наблюдается часто, но если он не исчез через полгода, нужна консультация с врачом.

    Причины дефекта зрения

    Страбизм может быть врожденным или приобретенным недугом. Врожденное косоглазие бывает очень редко и проявляется в первые шесть месяцев жизни. Причинами гетеротропии могут быть наследственность, врожденные дефекты глаз, ДЦП, генетические нарушения, среди которых – синдром Дауна. Причины возникновения врожденного страбизма также является недоношенность, употребление беременной лекарств или наркотиков. Если женщина в период беременности перенесла грипп, корь, некоторые другие инфекционные заболевания, это тоже может спровоцировать страбизм.

    Приобретенный страбизм способен появиться не только у детей, но и у взрослых. Косоглазия причин существует множество. Среди них:

  • близорукость и дальнозоркость средней или высокой стадии;
  • астигматизм (нарушение формы роговицы, хрусталика или глаза);
  • злокачественная опухоль сетчатки (ретинобластома);
  • доброкачественная опухоль в районе глаз;
  • травмы головы;
  • нарушение рефракции глаз;
  • неврологическая причина;
  • паралич глазных мышц;
  • психические и соматические болезни;
  • плохое снабжение кровотоком глазных яблок;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • болезни спинного и головного мозга.
  • Приобретенное косоглазие может появиться после гриппа, скарлатины, дифтерии, кори. Психологические травмы, сильнейший испуг, нервное перенапряжение также являются причинами развития страбизма, особенно у детей.

    Как определить дефект

    Самым очевидный признак расходящегося косоглазия у взрослых и детей – это то, что собеседнику кажется, что глаза больного смотрят в разные стороны. Вначале это возникает мимолетно, когда человек устал или мечтает, смотрит вдаль. Затем этот дефект проявляется все четче и четче.

    Есть и другие симптомы, на которые важно обратить внимание, чтобы своевременно начать лечить страбизм (у детей вовремя обнаруженнае легкая форма излечивается довольно успешно):

  • глаза двигаются неодновременно;
  • у человека двоится в глазах;
  • больной часто склоняет голову в одну сторону, прищуривается одним глазом, чтобы решить проблему раздваивания предмета;
  • больной, особенно ребенок, часто трет глаза.
  • По мере развития болезни одно или два глазных яблока начинают все больше отклоняться к вискам. Если болезнь не лечить, это становится постоянным явлением, человек теряет бинокулярное зрение, перестает воспринимать глубину.

    Содружественный страбизм

    Почти все виды косоглазия, кроме паралитического страбизма, в Международной классификации болезней МКБ-10 идут под кодом H50. Это:

  • Сходящееся содружественное косоглазие (код 0).
  • Расходящаяся содружественная гетеротропия (код 1).
  • Вертикальное косоглазие (код 2).
  • Перемежающаяся гетеротропия (код косоглазия в МКБ-10 идет как H50.3).
  • Содружественный страбизм – это когда косит то правый, то левый глаз из-за того, что по-разному развита мышечная система. Тем не менее, глазные яблоки подвижны, а угол отклонения здорового и больного глаза одинаков. Интересно, что для этой формы характерно отсутствие раздваивания предметов, хотя бинокулярного зрения также нет.

    Сходящийся страбизм больше характерен для дальнозорких людей. Содружественная гетеротропия также может быть следствием того, что острота зрения в одном глазу намного ниже, чем в другом, или анатомическое строение глаз отличается. Еще одна причина – болезнь глаз, которая ведет резкому ухудшению зрения и даже слепоте. Патологии зрительного нерва, сетчатки, нарушение прозрачности преломляющих сред глаза, тоже способны спровоцировать ситуацию, когда угол косоглазия будет значительно отклонен.

    Содружественную гетеротропию принято делить на три группы:

  • Аккомодационное косоглазие – встречается у детей в 2,5-3 года из-за сильной близорукости или дальнозоркости. Поэтому это может быть как сходящееся косоглазие, так и расходящийся страбизм. Астигматизм и косоглазие также могут сопровождать друг друга (так называют дефект зрения, при котором произошло изменение формы хрусталика, роговицы или глаза, что привело к потере четкого видения). Зрение можно откорректировать ношением очков.
  • Частично аккомодационное косоглазие – кроме признаков аккомодационного страбизма наблюдаются моторные нарушения, напр., непроизвольные колебания глазных яблок. Может быть как сходящееся косоглазие, так и расходящееся.
  • Неаккомодационный страбизм – вызван параличом глазных мышц.
  • Аккомодация – это способность какого-либо органа (в данном случае – зрения), приспосабливаться к изменениям окружающей среды. Один из видов аккомодационного страбизма – попеременное или альтернирующее косоглазие. Причина – нарушение правильной работы глазных мышц, которые сокращаясь с одной стороны, перетягивают на свою сторону глазное яблоко. Альтернирующее косоглазие можно откорректировать без операции, с помощью очков.

    Второй вариант аккомодационного страбизма – монокулярная (право- или левостороннее) гетеротропия. Этот вид значительно хуже, чем альтернирующее косоглазие, поскольку глазное яблоко постоянно отклоняется лишь в одну сторону, что приводит к сильной амблиопии. Амблиопия и косоглазие приводят к сильному ухудшению зрения. Чтобы этого не допустить, в ходе лечения нужно перевести в альтернирующее косоглазие монокулярный страбизм.

    Другие виды содружественного страбизма – частично аккомодационное косоглазие и неаккомодационный страбизм появляются у малышей в возрасте одного-двух лет, и причин недуга немало. Расходящееся и сходящееся косоглазие в этом случае нуждается в операции.

    Несодружественная гетеротропия

    Второй вид – несодружественное или паралитическое косоглазие, когда углы отклонения глаз не совпадают. Это косоглазие МКБ-10 обозначает кодом Н49. Спровоцировать дефект может паралич или парез даже одной мышцы, что отвечает за движение глазного яблока. От содружественного паралитическое косоглазие отличается тем, что одно глазное яблоко здорово, тогда как другое – косит. При этом проблемный глаз неспособен двигаться в сторону парализованной мышцы.

    Паралитическое косоглазие характеризуется головокружением, двоением предметов в глазах, отсутствием бинокулярного зрения. Причина дефекта – проблемы внутриутробного развития малыша или болезни, перенесенные грудничком сразу после появления на свет, часто бывает у больных ДЦП. Поскольку многие младенцы косят, этот паралитическое косоглазие трудно определить на начальной стадии.

    Мнимая и скрытая форма

    При подозрении на страбизм, не стоит ставить диагноз самому: нужно обратиться к окулисту, который знает, как определить косоглазие. Дело в том, что помимо истинного, существуют мнимое и скрытое косоглазие. Мнимое косоглазие может наблюдаться у здоровых людей: у новорожденных, при асимметрии лица, широком эпикантусе (так называют складку у внутреннего края глаза, что прикрывает слезный бугорок и является продолжением складки верхнего века).

    Чтобы поставить точный диагноз, врач проведет изучение бинокулярного зрения. Его нет, если косоглазие у взрослых или детей истинное, тогда как при мнимом – определяется.

    Еще одна форма страбизма – скрытое косоглазие (гетерофория). Скрытым его называют потому, что обычно глазные яблоки находятся по отношению друг к другу правильно. Но при нарушении бинокулярного зрения (например, когда один глаз открыт, а второй зафиксирован на каком-то предмете), глазное яблоко закрытого глаза начинает отклоняться, тогда как у здорового человека этого быть не должно. Так определяется скрытое косоглазие.

    Диагностика и терапии

    Окулисту не составит труда определить мнимое, истинное или скрытое косоглазие, а также тип страбизма. Например, есть такой тест, как определение угла косоглазия по Гиршбергу, с помощью которого врач определяет угол отклонения.

    Но этого теста мало, чтобы выбрать лечебную систему: тест этот дает лишь приблизительные результаты, поэтому для более точного диагноза врач может назначить измерение угла косоглазия на синоптофоре. Это обследование позволит также определить остроту зрения, осмотреть глазное дно оценить бинокулярное зрение, объем движений глазной мускулатуры, состояние рефракции.

    К лечению страбизма надо приступать незамедлительно: это не только косметический дефект, поскольку может привести к тому, что глаз со временем почти не будет видеть. Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на исцеление. В некоторых случаях (частичное или полностью аккомодационное косоглазие) дефект зрения корректируется очками, специальными линзами, также врач назначает аппаратное лечение, лекарства. Если комплексное лечение не помогает, нужна операция. Медлить не стоит: на начальном этапе недуг лечится почти всегда.

    humansenses.ru

    Сходящееся косоглазие: содружественное, альтернирующее, как лечить?

    Косоглазие – это нарушение согласованного движения глаз, при котором явный косметический дефект сопровождается серьёзными медицинскими последствиями. Сходящееся косоглазие встречается чаще других и способно приводить к ослаблению или частичной потере зрения.

    Даже небольшое отклонение, обнаруженное у детей или возникшее в зрелом возрасте, не стоит игнорировать. Самоизлечение наблюдается в редчайших случаях, а упущенное время лишь усугубляет проблему. Чем раньше начато лечение, тем благополучнее прогноз, менее травматична терапия, короче период восстановления.

    Сходящееся косоглазие в МКБ 10

    Врождённое или приобретённое заболевание может быть вызвано совершенно разными причинами, провоцирующими расходящееся, сходящееся косоглазие или отклонение по вертикали. В классификации заболеваний по международному стандарту, называемой МКБ 10, все виды косоглазия имеют общий буквенный код и различаются по типам отклонения.

    Коды от Н49 до Н49.9 по МКБ 10 обозначают разные виды паралитического страбизма, когда подвижность одного из глаз ограничивается поражениями мышц. Каждое глазное яблоко заставляют согласованно двигаться 6 отдельных мышц, потому различают большое количество патологий. К нарушению приводит как некоторое ограничение в движении, так и полный паралич какой-либо мышцы.

    Классификация содружественного косоглазия по версии МКБ 10:

  • Н50.0 – сходящееся, когда глазное яблоко отклоняется от общего фокуса внутрь к переносице;
  • Н50.1 – расходящееся, если смещение наблюдается к внешнему углу по горизонтальной оси;
  • Н50.2 – вертикальное: отмечается смещение глаза вверх или вниз, от общего фиксированного центра.

Иногда наблюдаются отклонения сразу в двух плоскостях. Например, сходящееся косоглазие в сочетании с вертикальным отклонением, когда глаз уходит от общей оси внутрь и к верхнему веку. Такие ситуации требуют более серьёзной коррекции, часто необходима операция.

МКБ 10 содержит ещё несколько типов патологии под отдельными кодами: перемежающееся косоглазие, гетерофория, механический страбизм, другие уточнённые и неуточнённые формы патологии.

Важно! В медицинской терминологии косоглазие называют страбизм или гетеротропия. Отдельная наука о такого рода расстройствах зрительного аппарата – страбизмология, активно развивается в последние годы во всём мире. Ведь проблемы с внешним видом и зрением, вызванные косоглазием, актуальны в среднем для 2% населения планеты.

Особенно важное значение приобретает страбизмология в связи с увеличением врождённых аномалий зрения у детей. Своевременное выявление патологии (в возрасте до года), установление истинных причин страбизма, позволяют скорректировать нарушение, не допустить ухудшения зрения, сформировать биполярное восприятие.

Причины сходящегося содружественного косоглазия

Только один вид сходящегося косоглазия не считается патологией, это смещение глаз относительно одного зрительного центра в возрасте до 3 месяцев после рождения. Глазные мышцы учатся действовать согласованно, формируются зачатки бинокулярного 3D восприятия. Способность мозга совмещать картинки, поступающие из двух глаз, в одно объёмное изображение полностью формируется у детей к 7 годам.

Сходящееся косоглазие может проявляться смещением к центру одного или двух глаз. В первом случае можно говорить о паралитическом типе страбизма, а во втором о содружественном. Чаще всего содружественный вид патологии наблюдается у детей и становится заметным до года. Причины нарушения зрительной функции чаще всего врождённые.

Основные причины содружественного косоглазия у детей:

  • Нарушение нормального хода беременности у матери.
  • Патологии у детей в возрасте до года, включая травмы и инфекции.
  • Наследственные факторы.
  • Наличие ближайших родственников с серьёзными зрительными патологиями является лишь фактором риска, повышающим вероятность болезни у детей. Наследуется не само косоглазие, а спектр условий для его развития. Спровоцировать страбизм, при наличии предрасположенности, могут следующие патологические состояния:

  • внутриутробное или приобретённое нарушение ЦНС;
  • тяжело перенесённая инфекция;
  • испуг или длительный стресс;
  • травма головы или глаза;
  • аномалии зрительного аппарата у детей;
  • большая разница в диоптриях между глазами;
  • явно выраженная дальнозоркость или близорукость;
  • нарушение формы хрусталика, роговицы, что приводит к размытости изображения (астигматизм).
  • Классификация офтальмологических нарушений, сопровождающихся сходящимся косоглазием достаточно обширна. При диагностике учитывается постоянство нарушения, угол отклонения от нормального центра фиксации и множество других факторов. Важным этапом диагностики страбизма является определение альтернирующего или монолатерального типа страбизма.

    Альтернирующее и монолатеральное косоглазие

    Состояние, когда постоянно смещён один глаз, а значит и фокус зрения, называют монолатеральным страбизмом. Поочерёдное отклонение то одного, то другого органа зрения диагностируют как альтернирующее косоглазие.

    Лучший прогноз при лечении имеет перемежающийся (альтернирующий) тип заболевания. При данной патологии способность оценивать объём, пространственную удалённость предметов (бинокулярное зрение) нарушено не полностью и поддаётся более простой коррекции.

    Если один глаз постоянно отклонён (монолатеральный вид), то чаще и быстрее развивается синдром «ленивого» глаза (амблиопия). Искажённый сигнал от поражённого глаза блокируется мозгом, исключается из построения общего образа, что ведёт к потере бинокулярного видения предметов, сложностям с ориентацией в пространстве.

    Из-за невостребованности, функции глаза быстро атрофируются, восстановить их в запущенных случаях становится очень трудно, а без операции практически невозможно.

    Обратите внимание! Подход западных офтальмологов к лечению косоглазия в основном обусловлен опасностью амблиопии. При обнаружении отклонения, они склонны немедленно прибегать к операции. Причём хирургия назначается и детям до года. Отечественные врачи не проводят операции до 2-летнего возраста, предпочитая корректировать отклонения консервативными методами.

    Виды и этапы лечения косоглазия

    Многие пациенты считают лечение косоглазия лишь исправлением косметического недостатка, и жалобы на приёме у офтальмолога могут быть только на внешние проявления. Между тем, малозаметные поначалу отклонения, неминуемо перерастают в серьёзные проблемы со зрением, даже если косоглазие возникает спонтанно или время от времени.

    Сходящееся косоглазие сопровождается рядом неприятных сенсорных нарушений, которые отмечаются определёнными симптомами:

  • Диплопия – двоение картинки. Может вызывать в свою очередь головную боль, головокружение.
  • Снижение зрения, образующее порочный круг. Амблиопия усугубляет косоглазие, что ещё больше ухудшает зрение и усиливает отклонение глазного яблока в сторону.
  • Функциональная скотома – исключение мозгом сигнала из отклоняющегося глаза. Объёмное изображение не возникает.
  • Отсутствие глубинного, объёмного, бинокулярного зрения. Мутность и нечёткость видимого образа.
  • Лечение косоглазия предполагает избавление от сопутствующих неприятных симптомов, косметическую коррекцию, восстановление зрения. Для этого требуется искоренение основной причины патологии, а значит нужно внимательное обследование с установлением точного диагноза. Сам диагноз может состоять из множества медицинских терминов в несколько строк, дающих полную картину нарушения, определяющих тактику лечения, и его продолжительность.

    Диагностика возможна у детей с самого раннего возраста, окончательно установить врождённую патологию возможно уже в возрасте 10–11 месяцев. Приобретённое косоглазие начинает проявляться после года жизни. Чаще страдают от страбизма дошкольники, но тот же процесс может начаться в любом возрасте, при возникновении провоцирующих факторов.

    Лучшее время для лечения страбизма у детей – между 2 и 4 годами. В таком случае, при должном усердии, возможно максимально скорректировать отклонение до школы. Это позволяет избежать психологических проблем у детей, минимизировать отставание в учёбе по причине плохого зрения.

    Способы лечения сходящегося косоглазия

    Метод, применимый в каждом конкретном случае, подбирает врач-офтальмолог, исходя из диагноза. Важную роль в назначении действенного лечения играет подразделение по механизму развития нарушения. Различают три основных типа сходящегося косоглазия:

  • Аккомодационный. Возникает на почве дальнозоркости или близорукости. Поддаётся коррекции правильно подобранными очками.
  • Частично аккомодационный. Обнаруживает небольшие улучшения от применения бифокальных очков, но не исчезает полностью. Применяют также призмы Френеля, наклеиваемые на линзы.
  • Неаккомодационный. Невозможно скорректировать очками, потребуется аппаратная терапия и последующая операция.
  • Лечение при любом виде страбизма должно быть комплексным и последовательным. Каждый этап разрабатывается офтальмологом на основании обследования, зависит от возраста пациента, величины угла расхождения между глазами, результативности предыдущих этапов терапии.

    Лечение при косоглазии составляется исходя из следующих методик:

    • коррекция с помощью подбора очков или линз;
    • окклюзия: исключение из зрительного процесса здорового глаза (например, при помощи глухой повязки);
    • аппаратная коррекция с применением ортоптических упражнений, специальная гимнастика для глаз;
    • медикаментозная терапия, направленная на расслабление или напряжение различных глазных мышц;
    • хирургическая операция для изменения силы мышц, обеспечивающих синхронное движение глаз: усиление (резекция) или ослабление (рецессия), по индивидуальным показаниям.
    • Важно! Операция показана совсем маленьким пациентам при врождённой форме косоглазия с большим углом отклонения. В других случаях начинают лечение с консервативных методов у детей, и взрослых. Если же терапия не даёт ощутимых результатов на протяжении 1,5 лет, назначают операцию.

      Применение современных методов хирургии, в частности, радиоволнового ножа, позволяет проводить операции по коррекции сходящегося косоглазия за считанные часы и в тот же день отправляться домой. При сильно выраженном косоглазии может потребоваться несколько поэтапных операций с постепенным изменением угла отклонения.

      Сама по себе операция не решает всей проблемы, она рассматривается только как этап комплексного лечения, занимающего несколько лет.

      Обязательный этап успешной терапии

      Восстановительный период после хирургической терапии страбизма, так же важен, как операция. Даже у маленьких пациентов, при своевременном хирургическом вмешательстве, на полное восстановление функций, закрепление биполярного видения уходит до двух лет. У взрослых период реабилитации может быть гораздо дольше.

      Без ежедневной гимнастики, аппаратных тренажёров и соблюдения рекомендаций врача, велик риск рецидива, даже при самой удачной операции. При этом нарушении, внимание зрению придётся уделять в течение всей жизни: избегать перенапряжения, солнечных ожогов, инфекций, травм, соблюдать режим отдыха.

      Обязательным условием эффективности терапии сходящегося косоглазия является создание благоприятной обстановки для восстановления нормальных зрительных функций: полноценное питание, правильное освещение, ежедневные занятия по врачебным рекомендациям.

      Восстановление полноценной бификсации, как основы бинокулярного зрения – задача, которая решается после операции. Успех в ситуации, когда коррекция ещё возможна, зависит от упорства и настойчивости самого пациента.

      diagnos-med.ru

      Дефект, который трудно не заметить: расходящееся косоглазие и другие виды заболевания

      Косоглазием называют заболевание глаз, при котором зрительные оси отклоняются от направления на объект рассмотрения.

      Внешне наблюдается в виде отстранения одного или обоих глазных органов в область носа, виска, вверх, вниз.

      Люди с таким диагнозом испытывают головокружение и раздвоение изображения. Пик развития дефекта происходит в возрасте двух — трех лет, так как именно в данный период случается формирование содружественной работы глаз.

      Виды косоглазия, классификация согласно кодам МБК — 10

      Косоглазие стало проблемой, которая встречается довольно часто. Для того чтобы охарактеризовать болезнь в медицине существует Международная Классификация Болезней(МБК-10).

      Пересмотр классификатора происходит один раз в десятилетие и на сегодня в действие вступил нормативный документ 10- го рассмотрения.

      Типы нарушений с цифровыми обозначениями в классификаторе МБК — 10:

    • Н50.0 — сходящееся содружественное косоглазие. К этому типу относят альтернирующую, монокулярную эзотропию, не включая перемежающуюся.
    • Н50.1 — расходящееся содружественное. Включает альтернирующую и монокулярную экзотропию, исключение — перемежающаяся.
    • Н50.2 — вертикальный тип, включая гипертропию и гипотропию.
    • Н50.3 — перемежающаяся гетеротропия. К данному типу относят эзотропию (альтернирующую и монокулярную) и экзотропию (альтернирующую и монокулярную).
    • Н50.4 — другие, неуточненные гетеротропии, включая содружественное косоглазие БДУ, циклотропию, микротропию, синдром монофиксации.
    • Н50.5 — гетеротрофия. К данному типу относят альтернирующую гетерофорию, эзофорию, экзофорию.
    • Н50.6 — механический тип, включающий Синдромы капсулы Брауна, косоглазие вследствие сращений, травматическое ограничение эластичности мышцы глаза.
    • Н50.7 — другие виды косоглазий, что уточнены, включая Синдром Дуэйна.
    • Н50.9 — косоглазие, которое не уточнено.
    • Внимание! Это заболевание не только косметический дефект, который заметен внешне. Оно вызывает нарушение в работе всех анализаторов, а также множество расстройств в области зрения.

      Если заметить симптомы на начальных стадиях, то их можно с легкостью устранить. При запущенности болезни, фокусирование на предмете сложное, так как мозг не в состоянии объединить две картинки в одну.

      По причинам возникновения: врожденное, приобретенное

      Дефект бывает двух видов: приобретенное и врожденное. Исправлять этот недуг следует в любом случае, так как в будущем он принесет проблемы со здоровьем и эстетически не привлекательный вид.

      Приобретенный тип патологии развивается после шестого месяца жизни, причин этого большое количество.

      Одной из них является близорукость в средней и высокой степени, дальнозоркость и резко возникшие проблемы со зрением. Здоровье и образ жизни человека не маловажный фактор, который влияет на развитие болезни.

      Глазные мышцы могут быть парализованы в следствии энцифалитов, рассеянного склероза, соматического заболевания, проблем с психикой, а также гриппа, скарлатины, дифтерии, кори. Не исключено, что жизнь в постоянном стрессе, испуги и психологические травмы не станут причиной недуга.

      Врожденное заболевание встречается реже предыдущего и развивается в первые полгода жизни человека, его называют инфальтивным. Генетическое нарушение — основная причина возникновения данной болезни. Синдромы Крузона и Дауна, наследственное косоглазие, врожденные дефекты глаз, ДЦП- все это причины, по которым ребенок может родиться с косоглазием. Не исключением является недоношенность, влияние аморального образа жизни матери во время вынашивания плода и перенесенные ею инфекционные заболевания.

      По направлению отклонения: горизонтальное, вертикальное, смешанное

      В зависимости от направления косящего глаза выделяют несколько видов болезни: вертикальное, горизонтальное, смешанное.

      Характеристика недуга по направленности:

    • При горизонтальном дефекте взгляд косит по горизонтали в правую или левую сторону. Экзотропией называют дефект, при котором глаза направлены в разные стороны, а при направлении на переносицу — изотропия.
    • Вертикальный тип болезни отмечается при направлении глаза вверх (гипертропия) или же вниз (гипотропия).
    • Смешанный тип наблюдается у пациентов, когда имеются оба предыдущих типа.
    • По типу развития: содружественное, паралитическое

      Содружественным называют косоглазие, при котором сохранена подвижность глазных органов, равность первичного и вторичного углов отклонения. В процессе такого типа заболевания наблюдается полноценный объем движений глазных яблок. При паралитическом типе возникает ограниченность в движении глаза или их полное отсутствие. В таких случаях глазные мышцы парализованы, за счет чего подвижность ограничивается.

      Относительно направления взгляда: сходящееся, расходящееся

      По направленности взгляда различают сходящийся и расходящийся вид заболевания. Конвергирующим (сходящимся) называют тип патологии, когда оба глаза направлены взглядом в сторону носа. Дивергирующим (расходящимся), если глаза смотря на виски. Сходящийся тип болезни является более распространенным и происходит в сопровождении с дальнозоркостью.

      Особенности дефекта вовлеченности глаз: альтенирующее, монолатеральное

      Сходящееся косоглазие имеет несколько вариантов проявления, каждый из которых обладает своими особенностями.

      Виды болезни по способу вовлеченности:

      1. Альтернирующий вид. Особенность заключается в том, что вовлечены оба зрительных органа и смотрят поочередно. Если не лечить такое косоглазие, то происходит возникновение монокулярной формы заболевания.
      2. Монолатеральный вид проявляется, когда косит только один из глаз. Происходит стремительное падение зрения и развитие амблиопии.
      3. Характеристика скрытого типа

        Скрытым считают разновидность косоглазия с отклонением зрительной функции. Гетеротрофия характеризуется аномалией в движении глазных мышц. Когда у человека нет проблем со зрением, оба глазных яблока находятся в согласованной работе, при фокусировании взгляда на определенном предмете.

        Скрытый страбизм проявляется если наблюдается отклонение глаз в разном направлении. Симптомы, которые свидетельствуют о протекании заболевания, различны.

        К ним относят тошноту, головную боль, быстрое утомление, невозможное фокусирование на предмете, снижение качества зрения, отклонение зрачков в разные стороны.

        Вызвать гетеротрофию могут травмы, нарушения в нервной системе, проблемы с эндокринной системой, неправильность расположения глазных яблок в глазницах и другие. Диагностировать заболевание поможет специалист. Также можно определить скрытое косоглазие в домашних условиях, закрыв один глаз рукой. Если второй отклоняется в одну из сторон, это может свидетельствовать о заболевании.

        Фото при заболевании

        Фото 1. Горизонтальное монолатеральное косоглазие у ребенка. Патология наблюдается только у одного глаза.

        Фото 2. Сходящееся альтернирующее косоглазие у мужчины. Глаза скашиваются к переносице.

        Фото 3. Смешанное косоглазие у ребёнка. В одном глазу наблюдается горизонтальный тип патологии, в другом — вертикальный.

        Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о том, что такое косоглазие, причинах его возникновения, лечении.

        Косоглазие — серьезная болезнь

        Косоглазие является достаточно серьезным дефектом, устранять который необходимо в раннем возрасте. Проявление этого заболевания может быть различным, так как существует множество видов. Зачастую, у одного человека, страдающего данным недугом, может проявиться несколько видов болезни одновременно.

        Например, сходящийся тип может быть содружественным или паралитическим. Последние, в свою очередь, делятся на горизонтальные и вертикальные. У каждого человека индивидуальное проявление болезни и, соответствен, подбор лечения будет персональным.

        linza.guru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *