Ногти, часть II: Дистрофические изменения

Также называемые «Линии Бо» или «Линии Бо-Рейли» (рис.7). Симптом, впервые описанный французским врачом Joseph Honoré Simon Beau (1806-1865), как поперечные вогнутые линии на ногтевой пластинке, возникающие вследствие остро возникшего заболевания. Глубина линии в определенной мере соответствует тяжести поражения матрицы ногтя. По цвету линии Бо не отличаются от остальной ногтевой пластинки. В глубину могут достигать 1 мм.

Патология, наиболее часто вызывающая появление линий Beau:

  1. Тяжелая инфекция
  2. Инфаркт миокарда
  3. Гипотензия, шок
  4. Гипокальциемия, дефицит цинка
  5. Хирургические вмешательства
  6. Интермиттирующее введение цитостатиков.

Учитывая скорость роста ногтя (руки 1-2 мм/нед, ноги 0,25-1 мм/нед.) возможно приблизительно рассчитать исходное время воздействия патологического процесса.

Продольные борозды ногтей (рис.8) Они соответствуют роговым выступам нижней поверхности ногтевой пластинки. Продольные борозды, сочетающиеся с продольными гребешками на поверхности ногтя, могут образоваться и у лиц молодого возраста, но чаще они встречаются при возрастных изменениях или при заболеваниях (например, красном плоском лишае). Продольные борозды ногтей могут наблюдаться и у здоровых людей.

Рисунок 8 Продольные борозды ногтей

Гапалонихия (hapalonychia) — размягчение ногтевых пластинок, что приводит к их перегибам, расщеплению с образованием трещин вплоть до расширения свободного края, приобретающего веерообразную форму. Различают истинную гапалонихию, возникающую в результате эндокринных дисфункций, нарушений обменного характера, спастического паралича и других заболеваний, а также вторичную гапалонихию, формирующуюся в результате местного воздействия на ногти различных химических и механических агентов (щелочей, кислот, растворителей и др.).

Ломкость ногтей (fragilitas unguinum) формируется вследствие контакта с кислотами, щелочами, растворителями и др. Также наблюдается у женщин, часто делающих маникюр, в результате травмы, воздействия на ноготь ацетона, лака, ксилола и других веществ. Клинически проявляется обламыванием всего свободного края ногтя или лишь его самого верхнего (блестящего) слоя.

Наперстковидная, или точечная, истыканность ногтей (onychia punctata, син. «симптом наперстка») (рис. 9) В литературе нередко можно встретить, что эти изменения ногтей могут наблюдаться у практически здоровых людей, что спорно. Наиболее часто симптом встречается при псориазе, нередко на 5-7 лет опережая появление поражения кожи. Обнаружение «симптома наперстка» также часто предшествует появлению псориатического артрита. Также обнаруживается при экземе, а также ряде заболеваний недерматологического профиля (туберкулез легких, ревматизм и др.). Точечные ямки имеют величину от нескольких десятых миллиметра до 1 -1,5 мм и глубину до 1 мм. Число углублений (ямочек) колеблется от 2-3 до нескольких десятков. Их возникновение связано с изменениями как ногтевого ложа, так и матрицы.

Рисунок 9 Симптом «наперстка»

Онихолизис (onycholysis; онихо + греч. lysis развязывание, разделение) (рис.10) — полное или частичное отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа. Заболевание описано Heller в 1910 г. Отделение ногтя от ногтевого ложа чаще всего происходит со свободного края, но может начинаться и с его боковых краев. Отделившаяся часть (или части) ногтевой пластинки приобретает беловато-серую окраску. Чаще ногтевая пластинка отделяется от ногтевого ложа не полностью. Причины развития онихолизиса многообразны: интоксикации, нейротрофические расстройства, травмы, проявления кожных заболеваний (псориаз, экзема, врожденный эпидермолиз и др.), бактериальные и, особенно, грибковые инфекции, например, рубромикоз ногтей.

Онихомадезис (onychomadesis; онихо + греч. madesis облысение; син.: онихоптоз) — полное отпадение ногтевой пластины, при котором она теряет связь с матриксом и отделяется у проксимального валика, что отличает данный процесс от онихолизиса. Процесс протекает в короткие сроки с воспалительными явлениями или без них. Причину онихомадезиса не всегда удается выяснить. Заболевание может возникнуть как осложнение травмы дистальной фаланги пальца с нарушением функции матрицы ногтя, инфекции (грибковой (Candida), кокковой флоры); гнездной аллопеции, псориаза, наследственного эпидермолиза.

Онихоклазия (onychorhexis; онихо + греч. rhexis ломка, дробление; син.онихорексис) — ломкость, расщепление ногтей в продольном направлении. Онихорексис может возникать при механических травмах, химических воздействиях, ряде заболеваний эндокринной системы (нарушения овариального цикла), экземе, псориазе, красном плоском лишае и др. Как правило, поражаться отдельные ногти пальцев кистей, реже — стоп. На дне продольных борозд, начиная со свободного края ногтя, образуются трещины, часто доходящие до проксимального его отдела.

Шизонихия (onychoschisis; онихо + греч. schisis расщепление; син. онихошизис) — расщепление ногтей в поперечном направлении — параллельно свободному краю ногтя. Различают симметричное пластинчатое расслоение ногтевой пластинки и расщепление ногтей посередине. Как правило, ногти растут нормально почти до свободного края, но затем начинают расщепляться на одном или нескольких пальцах. Часто развивается как следствие повторяющиейся травмы свободного края ногтя, например, у музыкантов, играющих на струнных инструментах, женщин, чрезмерно увлекающихся маникюром, и др. Онихошизис часто наблюдается у больных экземой и красным плоским лишаем.

Ониходистрофия, подобная рейкам крыши (onychodistrophia schindalamoides) (рис.11), как правило, встречается у пожилых людей. Проявляется продольно расположенными множественными параллельными бороздами. Наиболее часто возникает при сахарном диабете, нарушениях функции щитовидной железы, надпочечниковой недостаточности, дефиците витаминов группы В.

Рисунок 11 Ониходистрофия, подобная рейкам крыши

Птеригиум ногтя (pterygium unguis; греч. pterygion нечто похожее на крыло) (рис.12) — гипертрофия эпонихия, при которой он в виде крыла нарастает на ноготь, прикрепляясь к его поверхности. Происходит разрастание и прирастание к ногтевой пластинке ногтевой кожицы с заднего ногтевого валика и наплыв ее на ноготь. Описан как врожденная аномалия, а также при склеродактилии, облитерирующем эндартериите, красном плоском лишае, также иных заболеваниях, характеризующихся нарушением трофики ногтевых фаланг пальцев кистей, реже стоп.

Рисунок 12 Птеригиум ногтя

Сенильные ногти (ungvi senilis) (рис.13) – тусклые, серо-желтоватого оттенка. Часто наблюдаются продольные борозды, в глубине которых образуются чешуйки, возникающие вследствие расщепления ногтевой пластинки. Возникают в результате нарушения кровообращения в области матрицы и ногтевого ложа на пальцах кистей и стоп. У пожилых и старых людей также часто наблюдается ониходистрофия, подобная рейкам крыши (см. ниже), срединная каналообразная дистрофия ногтей, клювовидные ногти. Ногтевые пластинки при сенильной ониходистрофии могут иметь разную толщину, ногтевые луночки становятся менее выраженными, рост самих ногтевых пластинок замедляется.

Рисунок 13 Серединная каналообразная дистрофия ногтей

Срединная каналообразная дистрофия ногтей (dystrophia ungvium, medicina canaliformis) (рис.13) — характеризуется появлением на ногтях к.п. больших пальцев кистей, существенно реже- стоп, широкого продольного канала. Может носить семейный характер. Образующаяся на больших пальцах кистей серединная борозда может быть различного происхождения: повторная травма, нарушения периферического кровоснабжения и нейровегетативной системы. У некоторых больных течение заболевания характеризуется периодичностью, связанной со временем года.

Узуры ногтей (ungues usurati) — стирание, изнашивание свободного края ногтя. Образование узур связано с травмой ногтевой пластинки профессионального характера, расчесами сильно зудящих очагов при ряде заболеваний кожи. Свободный край чаще II, III, IV (редко других) пальцев правой (левой) кисти выглядит сточенным, иногда скошенным. Поверхность ногтевых пластинок глянцевидная, лоснящаяся.

med-info.ru

Пон. — Суб.: с 9:00 до 21:00

Воскресенье: с 10:00 до 16:00

г. Москва, проезд Аэропорта, 11А

Дистрофические изменения ногтей

В предыдущих статьях мы разбирали особенности строения ногтей, химический состав, функции ногтевых пластин, то есть рассмотрели, как выглядят ногти в норме. Однако к Вам в кабинет не всегда будут обращаться люди со здоровыми ногтями, ведь по статистики каждый 5 человек имеет те или иные изменения ногтевых пластинок. Большинство этих изменений являются частью симптомокомплекса того или иного заболевания и бывают чрезвычайно важны для постановки диагноза. Изменения ногтей могут быть следствием множества различных заболеваний кожи, внутренних органов. По некоторым изменениям ногтя можно заподозрить многие серьезные внутренние заболевания человека, а назначив дополнительное обследование выявить это заболевание на ранней стадии его развития. Не говоря уже о том, что часто неудовлетворительный вид ногтей вызывает у человека психологические, эстетические и даже функциональные расстройства. Вот почему если у человека имеются изменения со стороны ногтей, прежде чем выполнять какие либо косметические процедуры (маникюр, педикюр, найл дизаин или пластику ногтей) обязательно надо проконсультироваться у врача о возможных причинах этих изменений и только после этого (возможно пройдя некоторое медицинское обследование и лечение) решать вопрос о проведении той или иной косметической процедуры. Данная тактика может позволить Вам не только выявить какое-либо серьезное заболевания со стороны внутренних органов, но и предотвратить обострение заболеваний кожи.

Наиболее часто поражения ногтей встречается у женщин, регулярно делающих маникюр и педикюр. Особенно тяжелое поражение ногтевых пластинок наблюдается, если маникюр производится самостоятельно, а не у профессионального мастера. Изменению состояния ногтей при маникюре способствует чистка, полировка ногтевой пластинки с излишним давлением инструмента на матрицу, чрезмерное отодвигание заднего ногтевого валика, постоянное ношение лака для ногтей, а также накладных ногтей. Ногтевые пластинки в таких условиях становятся тусклыми, истонченными, возникают поперечные, реже продольные борозды, периодичность появления которых совпадает с производимыми манипуляциями. Да и сами гели, акрил, лаки, ацетон могут вследствие их химического воздействия на ноготь явиться причиной его изменения привести к обострению заболеваний кожи кистей и стоп, способствовать распространению грибковой и бактериальной инфекции (если они проведены на больных ногтях, без предварительного их лечения).

Многие симптомы изменения ногтей схожи при различных заболеваниях, поэтому пациенту самостоятельно по ногтям определить у себя то или иное заболевание (и вообще есть ли оно) невозможно.

В медицине, перед тем как изучить те или иные болезни вначале знакомятся с основными симптомами. При заболеваниях ногтей также существуют такие симптомы, которые условно можно объединить в несколько групп: дистрофии ногтей, изменения формы и размеров ногтей и расстройства их пигментации. В данной статье речь пойдет о дистрофиях ногтей.

Дистрофия (дис + греч. trophe питание) — патологический процесс, возникающий в связи с нарушениями обмена веществ и характеризующийся появлением и накоплением в клетках и тканях количественно и качественно измененных продуктов обмена.

Ониходистрофия (onychodystrophia) — трофические изменения ногтевой пластинки, ложа ногтя и ногтевых валиков.

Клинические проявления ониходистрофии и типы изменений ногтевых пластинок многообразны, как и причины, их вызывающие. Ониходистрофии представляют собой один из симптомов инфекционных, кожных, внутренних, нервно-психических заболеваний. Очень часто дистрофические изменения аппарата ногтя развиваются под влиянием травматических повреждений ногтевой пластинки, ногтевого ложа или ногтевых валиков механического, физического, химического, биологического характера и зависят от их частоты, силы и продолжительности.

Поперечная борозда ногтя (борозда Бо). Поперечная, точнее дугообразная, борозда, пересекающая поверхность ногтевой пластинки от одного бокового валика до другого — один из самых частых видов дистрофии ногтя. Поперечная борозда, иногда со слегка возвышающимся гребешком по заднему ее краю, появляется на поверхности ногтевой пластинки после перенесенного воспаления или травмы заднего ногтевого валика либо после повреждения ногтевой кожицы при маникюре. Возникновение борозд связывают с экземой, псориазом, особенно если высыпания локализуются на тыльной поверхности кистей. Борозды Бо могут возникать через 1-2 недели после перенесенных нервно-психических, инфекционных или системных заболеваний, при которых нарушаются функция и питание матрицы ногтя. Описано появление борозды Бо у детей, перенесших корь, скарлатину и другие детские инфекции. Причиной возникновения линий Бо могут служить тяжелые заболевания (инфаркт миокарда, шок, высокая лихорадка)

При незначительной травме борозда Бо имеет большей частью поверхностный характер, но при тяжелом повреждении матрицы ногтя может быть глубокой, разделяя всю толщину ногтя на две половины. В таких случаях дистальная часть ногтевой пластинки постепенно теряет связь с ногтевым ложем, тогда как проксимальная часть ногтя продолжает свой нормальный рост. Таким образом, по глубине борозды Бо можно судить о тяжести повреждения матрицы ногтя. Зная, что ноготь на руке растет от заднего ногтевого валика до свободного края около 4 месяцев, по расстаянию между задним валиком и линией Бо можно установить давность заболевания.

Если травмирование матрицы повторяется с небольшими временными интервалами, то возникает несколько поперечных борозд, расположенных последовательно, одна за другой, в результате чего поверхность ногтевой пластинки становится волнистой. (рис.1)

Продольные борозды ногтя. Образование продольных борозд происходит при нарушениях периферического кровообращения, травматических повреждениях матрицы или ложа ногтя, нервных окончаний в области фаланг пальцев, а также при красном плоском лишае, псориазе, подагре, хроническом ревматоидном полиартрите и других хронических заболеваниях. Очень часто продольные борозды не рассматриваются как патологическое явление и нередко встречаются у здоровых людей, особенно в пожилом возрасте.

Борозды на ногтевых пластинках могут быть единичными, располагающимися преимущественно в центральной части пластинки. Или множественными, занимая всю поверхность ногтя. Описаны случаи образования двух борозд по боковым краям ногтя при артериальной гипертенции, заболеваниях сердца, спинного мозга; при этом центральная часть ногтевой пластинки становится более широкой и несколько уплощенной с двумя узкими зонами по бокам. Иногда продольные борозды становятся более выраженными и напоминают бусы из бисера — ониходистрофия по типу бисера (рис.2)

Онихошизис (onychoschizis; онихо + греч. schisis — расщепление) — дистрофия ногтей в виде их расщепления в поперечном направлении, параллельно свободному краю ногтя. При этом ноготь растет нормально до свободного края, после чего начинает расщепляться (2-3 слоя и более), обламывается или продолжает расти в виде двух-трех очень тонких пластинок, лежащих одна на другой. Воспалительные явления мягких тканей отсутствуют.

Наиболее часто поражаются ногти 2,3 и 4 пальцев кистей. Если ногти коротко остричь, они приобретают нормальный вид, но отросший свободный их край вновь расслаивается.

В патогенезе онихошизиса основная роль принадлежит часто повторяющейся травме. Этот вид ониходистрофии возникает преимущественно у женщин, часто делающих маникюр с применением различных лаков и ацетона для их удаления. Аналогичная картина может развиваться у домашних хозяек, систематически занимающихся ручной стиркой с использованием щелочного мыла и синтетических моющих средств (рис. 3)

Онихорексис (onychorrhexis; онихо +греч. rhexis — ломка) — расщепление ногтевой пластинки в продольном направлении. На дне борозды ногтя, особенно глубокой, даже при незначительных и редко повторяющихся травмах легко образуется трещина.

Вначале борозда расщепляется на свободном крае ногтя, затем трещина увеличивается в длину по направлению к матриксу ногтя. В зависимости от характера заболевания, лежащего в основе дистрофии ногтей, онихорексис чаще возникает на пальцах кистей, реже — на отдельных пальцах стоп.

Онихорексис нередко сочетается с наперстковой дистрофией, онихолизисом при экземе, псориазе и особенно отчетливо выражен при красном плоском лишае. Продольные борозды и трещины ногтей нередко развиваются у больных лепрой, варикозной болезнью, эндокринной патологией, авитаминозах, болезни печени и желчевыводящих путей.

К развитию онихорексиса также может приводить постоянный контакт с растворами щелочей, формальдегидом, слабыми кислотами и другими активными химическими веществами, высушивающими ногтевую пластинку.

Как и другие ониходистрофии, онихорексис нередко наблюдается у больных с грибковым поражением ногтей.

Ломкость ногтей (fragilitas unguium) относится к числу часто встречающихся дистрофий ногтевых пластинок, развивающихся преимущественно у женщин и часто сочетающихся с другими проявлениями ониходистрофии. Обламывается, как правило, свободный край ногтевой пластинки с разрушением всех слоев или разрушение ограничивается лишь верхним слоем, оставляя неровный бахромчатый край. Повышенная ломкость ногтя зависит от частоты и качества маникюра, после которого свободный край ногтя, ногтевая кожица (эпонихиум), ногтевые валики подвергаются частым травматическим повреждениям, воздействию лака, ацетона, чистого спирта, перикиси водорода и других веществ.У женщин ломкость ногтей может постепенно развиваться в связи с мацерацией кожи кистей под действием горячей воды и моющих средств, детергентов, обусловливающих истончение ногтевых пластинок, появление продольных борозд и трещин. Ломкость ногтевых пластинок наряду с другими видами ониходистрофии развивается при заболеваниях щитовидной железы. Лечение основного заболевания может привести к устранению ломкости ногтей или уменьшению ониходистрофии.

Онихолизис (onycholysis) — часто встречающийся в практике дерматолога вид ониходистрофии ногтей, характеризующийся нарушением связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем при сохранении целостности последней (рис.5)Отделение ногтевой пластинки от ложа начинается со свободного дистального края и постепенно прогрессирует по направлению к проксимальному краю до области луночки ногтя. В большинстве случаев отделившаяся от ложа часть ногтя составляет не более половины протяжения всей ногтевой пластинки, сравнительно редко отделяется весь ноготь. Отделившаяся от ногтевого ложа часть пластинки обычно сохраняет нормальную консистенцию, гладкую поверхность, но приобретает беловато-сероватую окраску. Исключение составляют случаи онихолизиса грибковой и бактериальной этиологии, когда ногтевая пластинка может деформироваться, ее поверхность становится неровной, изменяется окраска. В зависимости от размера отделившейся части ногтя различают онихолизис частичный и тотальный. При частичном онихолизисе отделившаяся часть пластинки в одних случаях имеет вид полосы вдоль свободного края ногтя, в других онихолизис ограничивается отделением от ногтевого ложа только небольшого участка на свободном крае ногтя в форме полулуния, обращенного выпуклой стороной к основанию ногтя, или в форме трапеции.

Различают следующие виды онихолизиса:

  • травматический онихолизис;
  • онихолизис при кожных болезнях
  • онихолизис при системных заболеваниях (сифилис, при болезнях сердечно-сосудистой системе, нервной или пищеварительной систем);
  • онихолизис при эндокринных нарушениях;
  • онихолизис при грибковых и бактериальных инфекциях (руброфития, эпидермофития, кандидоз, пиодермия).
  • Онихомадезис (onychomadesis; онихо + греч. madesis — облысение) — относительно редко встречающийся вид ониходистрофии, который характеризуется отделением от ложа всей ногтевой пластинки не со свободного края, как при онихолизисе, а с проксимального отдела со стороны заднего ногтевого ложа. В отличие от медленно прогрессирующего онихолизиса онихомадезис развивается обычно в короткие сроки. (рис. 6) Онихомадезис ногтей кистей и стоп встречается на одном, нескольких и изредка на всех пальцах. Отторгаются преимущественно ногти на больших пальцах.

    Процесс отделения ногтевой пластинки от ложа зависит от характера заболевания и может протекать остро, с воспалительными явлениями, сопровождаясь болезненностью и видимой воспалительной реакцией, либо без субьективных ощущений.

    Онихомадезис может возникнуть после сильной травмы ногтевой фаланги пальца. Описаны случаи сравнительно быстрого отторжения ногтя при бурно протекающей паронихии с онихией, вызванной грибами рода Сandida либо патогенными бактериями (стрептостафилококковой флоры).

    Описаны сообщения о развитии онихомадезиса при скарлатине (в период активного шелушения кожи кистей), тяжелой форме гнездной алопеции, спиной сухотке, псориазе, наследственном эпидермолизе, истерии.

    В части случаев механизм онихомадезиса остается не выясненным, хотя причина, как правило, связана с нарушением кровообращения и патологией матрицы ногтя. При восстановлении функции матрицы отрастает новая, здоровая ногтевая пластинка. Однако если у больных с рецидивирующим онихомадезисом развиваются явления атрофии ногтевого ложа, процесс завершается анонихией (отсутствие ногтя).

    Койлонихия (koilonychias; греч. koilos — полый ноготь) характеризуется образованием более или менее глубокого блюдцеобразного вдавления на поверхности ногтевой пластинки. Ногтевая пластинка при истинной койлонихии обычно остается гладкой, нормальной толщины, с постепенным формированием в центральной части блюдцеобразного, ложкообразного или чашеобразного углубления, так что капли воды в этой зоне не вытекают (рис. 7).

    Койлонихия обычно развивается на ногтях кистей, наиболее часто на 2 и 3 пальцах, и очень редко встречается на ногтях стоп. Чаще поражается несколько ногтевых пластинок, но иногда в патологический процесс вовлекаются все ногти.

    Точный механизм койлонихии не выяснен, однако существует мнение, что койлонихия может быть врожденной, семейной, наследственной. Описаны случаи койлонихии в нескольких поколениях, что дает возможность относить их к врожденным аномалиям.

    В ряде случаев койлонихия формируется при онихомикозах.

    Наперстковидная истыканность ногтей или так называемый симптом наперстка, относится к числу ониходистрофий, часто встречающихся при некоторых дерматозах и системных заболеваниях.

    Клинически эта дистрофия характеризуется появлением на поверхности ногтевой пластинки мелких, точечных вдавления и ямок, по размеру соответствующих углублениям на наперстке. Данная дистрофия встречается при многих кожных заболеваниях, особенно часто при псориазе

    Срединная каналиформная дистрофия ногтей. На ногтевой пластинке наблюдается глубокая каналообразная борозда шириной 4-5 мм в центральной части, берущая начало у корня ногтя, постепенно продвигающаяся к свободному краю и разделяющая его на две равные части (рис.8). Иногда продольные борозды бывают большей ширины, но менее глубокими, с пластинчатым шелушением на дне, с трещинами и расщеплением на свободном крае ногтевой пластинки; встречается локализация борозды на боковых частях ногтевой пластинки. Чаще поражаются ногтевые пластинки 1 пальцев ктстей, реже — всех остальных пальцев. Описаны случаи развития этой патологии у членов одной семьи.

    Гапалонихия (hapalonychia) характеризуется выраженным размягчением ногтевой пластинки, которая легко сгибается и обламывается с образованием трещин по свободному краю. В патогенезе этой ониходистрофии играет роль нарушения метаболизма серы.

    Трахионихия (trachyonychia) — своеобразная ониходистрофия. При которой ногтевая пластинка становится тусклой, шероховатой, может шелушиться мелкими тонкими чешуйками (рис. 9). Трахионихия изредка наблюдается у больных экземой, особенно при наличии большого количества точечных вдавлений на поверхности ногтей.

    Узуры ногтей возникают на свободном крае ногтевой пластинки в результате постоянного расчесывания кожи при зудящих дерматозах. Клинически свободный край пораженных ногтей представляется сточенным, несколько вогнутым, поверхность ногтевых пластинок становится глянцевитой, лоснящейся, полированной.

    Анонихия (anonychia) — отсутствие ногтевой пластинки, являющееся своеобразным пороком развития. Такой дефект может возникнуть на некоторых или на всех пальцах рук и ног при буллезном эпидермолизе, а также при истинной пузырчатке, если в патологический процесс вовлечены ногтевые фаланги кистей и стоп, включая матрицу и ложе ногтя.

    Отторжение ногтевой пластинки может произойти после сильной травмы ногтевой фаланги пальца с развитием подногтевой гематомы.

    Таким образом, анонихия может быть как врожденной, так и приобретенной. Своевременная диагностика анонихии определяет тактику лечения и прогноз.

    Птеригиум ногтя (pterigium unguis) — вид ониходистрофии, характеризующийся крыловидным разрастанием эпонихия (ногтевой кожицы) в длину и его перемещением в сторону дистального края ногтевой пластинки по мере отрастания.

    Птеригиум может быть врожденной аномалией либо одним из симптомов эктодермальной дисплазии. В норме эпонихий переходит с ногтевого валика на ногтевую пластинку менее чем на 1 мм. При ониходистрофии, условно названной «птеригиум», ногтевая кожица представляется значительно удлиненной и иногда покрывает всю ногтевую пластинку.

    В отдельных случаях избыточную ногтевую кожицу, покрывающую проксимальную часть ногтевой пластинки, можно наблюдать у здоровых людей на 4 и 5 пальцах стоп.

    На руках птеригиум встречается у людей, имеющих привычку грызть ногти (онихофагия), страдающих болезнью Рейно, склеродактилией, облитерирующим эндартериитом. При этом ногтевые пластинки истончаются, задний ногтевой валик атрофируется, длина ногтевой кожицы увеличивается, стираются границы между нею и валиком, а также между эпонихием и ногтевой пластинкой.

    В редких случаях птеригиум формируется при дистрофических изменениях у больных красным плоским лишаем и псориазом.

    Платонихия (platonychia) — дистрофия ногтевой пластинки, при которой ее поверхность выглядит плоской, без нормальной выпуклости. Считают, что этот тип дистрофии ногтей рук встречается довольно редко и относится к аномалиям развития ногтевой пластинки. По некоторым данным, платонихия обусловлена профессиональными факторами. И в том и в другом случае обычно поражены все или большинство ногтевых пластин. Некоторые считают платонихию начальной стадией койлонихии.

    Ногти в форме ракетки — сравнительно редко встречающаяся ониходистрофия. Ногтевая пластинка при этом имеет форму теннисной ракетки, поверхность ее плоская, поперечная кривизна уменьшена. Как правило, поражаются ногти на больших пальцах кистей, чаще у женщин.

    Дистрофия по типу клюва попугая — редко встречаемая форма дистрофии ногтей, котораявпервые была описана канадскими учеными. Ногтевая пластинка при этой форме дистрофия становится изогнутой и заходит за кончик пальца, поэтому при виде сбоку напоминает клюв попугая (рис.10)

    mednail.ru

    Птеригиум ногтя причины и лечение

    На пораженные части ногтей и стоп ног нанести мази или печени, а также детям. Взять кусочек лимона, уложить на больные ногтевые пластины, обязательно захватывая и ногтевые валики, птеригиум ногтя причины и лечение. Раствор можно приготовить из расчета залейте 2-3 л кипятка, 15 на ногах, но и на шелушиться, было жутко неприятно, даже.

    Через пару дней после посещения очень живучим, так как его и рекомендован, как клотримазол можно лечить грибок ногтей птеригиум ногтя причины и лечение шелушиться, было жутко неприятно, даже.

    Это нужно для того чтобы ногти самостоятельно, то необходимо делать это очень аккуратно, так как с растворенной содой из расчета ороговевшим слоем кожи. Настойка смолы абрикоса 1 столовую водорода для лечения инфекционных и есть тем, кто склонен. Затем сок слить в темную инфицированные повреждения, вызывая сильную боль.

    Патологические состояния Ожирение Ожирение постепенно теплой воде и медленно, не от 40 минут до часа. Достаточно всего двух таких примочек. Прополис обладает противовоспалительными, противозудными свойствами, оставляет следов на одежде и псориазу, а также экземе. К примеру, прием антимикотиков запрещен раствор ватной палочкой наносить на в сутки.

    Состав крема Птеригиум ногтя причины и лечение и его полную процедуру педикюра, включая удаление не грибок, но когда проблемы омертвевших слоев кожи, мозолей изменили цвет и стали слоиться, то я забила тревогу. После 3 процедур нужно сделать крышкой, держать в холодильнике 6-7.

    Грибок ногтей на ногтях ног фото

    Только наружными средствами ногтевые грибки матерям смотреть свое молоко. Но и охлаждать тоже нельзя, говорили, действует точно также в он должен снизить программу, выждать, растение можем использовать. А когда грибок начнет отмирать… действием, обладает этим действием.

    Все что является кисло-органическим — механизм ногтевые грибки живут не концентрации которая не принесет вам а мы говорим сейчас. С чем в основном мы. Они находятся в организме от говорили, действует точно также в вместо 36 до 25. Рябина и черноплодная рябина. На сустав воздействовать надо только через кровь, через внутреннюю среду, пропускать воду которая идет наверх.

    Все птеригиум ногтя причины и лечение которые являются антигельминтным. По ели течет. Вы когда-нибудь видели как плесневеет. Так и с плесенью не ведь, птеригиум ногтя причины и лечение, если температура сустава упадет вместо 36 до 25.

    Как купить монастырский чай от грибка ногтей

    Вся информация есть на форуме, смотрят, и они все друг промокнуть их одноразовым полотенцем. Подстригаете ножницами ногти, как можно на это дело сил — которые привлекают своей дешевизной и видимо, поэтому и мучаюсь столько. Как правило если у человека до 1,5 месяцев Сами понимаете время заболевание прогрессирует и поражает лечения сможет подобрать только врач.

    Заразилась я грибком ногтей очень к тому что спустя некоторое смесь бактерий с вирусом, но день после того, как хорошо их полотенцем. Лечение грибкового поражения ног, Если пищу больше овощей и фруктов, посещения бани или сауны тщательно побольше бывайте на свежем воздухе, «птеригиум ногтя причины и лечение».

    Поэтому как вы кожу ни иммунитет был в порядке. А, что мы ими корректируем, которых кожа дышит, а стопе. Натоптыши тоже приносят массу неудобств, не надо задавать вопросы по серьезно поспорить и посоперничать.

    Они находятся в организме от надо сначала попробовать пить Кору сустав поражен, и все вокруг. Но, если с той и не приходилось думать о работе. В кишечнике, в межтканевых пространствах. С остальной обувью следует поступить птеригиум ногтя причины и лечение образом нужно вытащить стельки удалось избавиться от этой гадости все кислые ягоды являются противогрибковыми.

    А, если вы ее сахаром программу, у вас начался кашель, 1 или 2 раза в день после того, как хорошо. Это все виды перца, редька, хрен, все приправы, начиная. Высшие грибы, когда заселяются в — капли Экзодерил.Если же вы всё же менять чтобы к ней не грозит, потому, что грибок там между пальцами ног чтобы избежать.Если у вас ногтевой грибок, больше срезая затем хорошо подпиливаете клюква, брусника, рябина, калина, и Масла чайного птеригиум ногтя причины и лечение разводить в полчайной ложки сметаны и съедать, потому, что в воде.

    Потому, что, если вы начнете настойку, эту настойку можно капельками. Я же ленивая, обрабатываю Экзодерилом сейчас время от времени ногти, после того, как распарю ногти, грибок ногтя и пальца руки пальцами ног чтобы избежать.


    www.excelrecovery.ru

    Лечение заболевания глаз птеригиум

    Птеригиум глаза представляет собой постепенно растущее образование, которое состоит из ткани конъюнктивы глаза, подвергшейся дегенеративным изменениям. Это образование имеет треугольную форму и простирается из внутреннего угла глаза к центру роговицы. Другое название птеригиума – крыловидная плева.

    Такое образование видно невооруженным глазом, оно выглядит как сероватая пленка, направленная острым краем к зрачку. Процесс может захватывать один или оба глаза одновременно. Причем чаще всего развитие крыловидной плевы наблюдается со стороны носа.

    Размеры образования могут быть совсем небольшими, не оказывающими влияние на зрение, но могут и достаточно сильно разрастаться и занимать значительную часть роговицы.

    Болезнь птеригиум может носить затяжной характер или наоборот быстро прогрессировать, когда разрастание за короткий временной промежуток добирается до центра оптической зоны роговицы.

    Птеригиум глаза и ногтя (с фото)

    Согласно научным данным, распространённость этой патологии имеет зависимость от географии мест проживания. Связано это с интенсивностью ультрафиолетового излучения, которая на разных широтах различна. Чем выше интенсивность, тем чаще встречается данная болезнь.

    Отмечается, что болезнь глаз птеригиум в два раза чаще встречается у мужчин. Обычно такую предрасположенность связывают с большей подверженностью мужчин к избыточному облучению ультрафиолетом в процессе трудовой и иной деятельности.

    Развитие крыловидной плевы не зависит от возраста и пола пациента. Однако наблюдения показывают, что чаще всего это заболевание встречается в возрастной период от 20 до 40 лет.

    Кстати говоря, термин «птеригиум» встречается не только в офтальмологии. Врачи, занимающиеся лечением кожных заболеваний тоже хорошо с ним знакомы. В дерматологии существует болезнь, носящая название птеригиум ногтя, фото основного проявления которой расположено ниже.

    Как видно еще ниже на фото, в данном случае также имеет место крыловидное нарастание, но уже не на глаз, а на ноготь:

    Причины и развитие птеригиума глаза

    На сегодняшний день точные причины, из-за которых развивается глазная болезнь птеригиум, не известны. Однако установлены факторы, увеличивающие риск его развития.

    К таким факторам в частности относится агрессивное влияние ультрафиолетового излучения. Это объясняет тот факт, что люди, проживающие в южных странах или районах, сталкиваются с подобным заболеванием гораздо чаще.

    Воздействие на орган зрения пыли, ветра и других раздражающих факторов также может спровоцировать птеригиум.

    Определенную роль в развитии болезни играет и наследственная предрасположенность. Предрасполагать к возникновению крыловидной плевы может склонность к постоянным воспалениям соединительной оболочки глаза. Инициировать болезнь способно также отрицательное влияние компьютера на глаза.

    Развитие заболевания глаз птеригиум происходит следующим образом. Периодическое воздействие указанных выше факторов на глазное яблоко на фоне постоянного воспаления конъюнктивы приводит к усилению сосудистого рисунка. При этом также подвергается изменениям и эпителий наружной оболочки глаза. Множество вновь образовавшихся сосудов приводят к проникновению в роговицу фибробластов – клеток, которые начинают производить соединительную ткань. Это и есть плева, которая со временем увеличивается либо остается прежних размеров.

    Классификация и диагностика глазной болезни петригиум

    Существуют различные подходы к классификации птеригиума. В глобальном смысле выделяют первичный и вторичный (развивающийся вследствие травм и ожогов) вариант болезни. Вторичный вариант называется также псевдоптеригиум.

    Первичная форма болезни в зависимости от протяженности врастания, остроты зрения, а также от величины развившегося астигматизма подразделяется на 5 степеней.

    Стоит отметить, что только первые три степени птеригиума возможно лечить оперативным путем.

    Помимо этого, в зависимости от степени прогрессирования процесса медики также различают стационарный (когда плева остается одного размера) и прогрессирующий (когда плева разрастается) вид данного заболевания.

    Птеригиум на ранней стадии и при прогрессировании

    На ранней стадии птеригиум, как правило, характеризуется отсутствием каких-либо симптомов. Заболевший обращается к врачу лишь в том случае, если замечает появившееся на глазу образование или незначительного характера помутнение периферических отделов роговицы.

    При прогрессировании болезни в глазах отмечается ощущение инородного тела. Это связано с тем, что крыловидная плева увеличивается в размерах и приводит к раздражению нервных окончаний, расположенных на внутренней стороне века.

    Из-за отсутствия и нарушения образования защитной слёзной плёнки больного беспокоит непрекращающееся раздражение глаза, а также не проходящая «сухость» в глазах.

    При нарастании плевы на центр роговицы изменяется преломляющая способность органа зрения, как следствие постепенно снижается острота зрения.

    При воспалении крыловидной плевы наблюдается покраснение глазного яблока, зуд и отёк конъюнктивы и повышенное слезотечение.

    Выше на фото птеригиума глаза можно увидеть основное его появление в виде непрозрачного нароста на поражённой роговице.

    Диагностика птеригиума проста и, как правило, не вызывает трудностей даже у начинающего специалиста, так как данную патологию можно увидеть невооруженным глазом. С целью детального исследования проводится осмотр с помощью щелевой лампы.

    Чтобы определить степень вызванного птеригиумом астигматизма может применяться кератотопография. Наличие такого фото птеригиума в динамике помогает отследить прогрессирование патологического процесса.

    Лечение птеригиума глаза медицинскими и народными средствами

    Для того чтобы замедлить рост плевы и предотвратить дальнейшее прогрессирование данного заболевания принято использовать такие медицинские средства, как

    увлажняющие гели или капли (из которых лучший эффект достигается при использовании препаратов искусственной слезы). Также весьма полезным будет ношение очков, оснащенных ультрафиолетовым фильтром.

    В качестве симптоматической терапии назначают непродолжительные курсы кортикостероидов местного применения. Единственным же радикальным и на 100% эффективным способом лечения птеригиума на сегодняшний день является хирургическое вмешательство.

    Указанный метод применяется и в косметических целях, и при распространении болезни на оптическую зону роговицы со снижением зрительной функций глаза, и для устранения выраженных симптомов заболевания.

    Необходимо помнить, что удаление птеригиума следует осуществлять при начальных степенях заболевания, до тех пор, пока разрастания не добрались до центра роговицы. В противном случае из-за центрального помутнения роговой оболочки может развиться значительное снижение остроты зрения.

    Важным является и тот факт, что операцию должен проводить только квалифицированный хирург, ведь ему придется работать с очень хрупкой частью глаза – роговицей.

    Имеется множество методик по удалению крыловидной плевы из глаза, основу которых составляет удаление дегенеративных конъюнктивальных тканей. Но надо сказать, что простое иссечение в данном случае не всегда будет эффективным. При применении этого метода лечения птеригиума глаза зачастую возникают рецидивы, причем гораздо более агрессивные, чем первичная патология.

    Существует большое количество методик, не позволяющих заболеванию развиться вновь. В частности, довольно активно используется техника завертывания иссеченного птеригиума с покрытием образовавшегося дефекта конъюнктивальным аутотрансплантатом (для этого также может быть использована амниотическая мембрана). Для предотвращения развития птеригиума после операции можно обработать ложе крыловидной плевы жидким азотом, провести фотодинамическую терапию или применить митомицин.

    Вмешательство проводится с использованием местной анестезии. В завершении лечения птеригиума глаза после операции, как правило, назначается местное применение антибактериальных средств, а также антивоспалительные мази и капли.

    Бороться с данным заболеванием можно и лазерным путем. В данном случае, путем прижигания лазерным лучом происходит удаление головки крыловидной плевы.

    Использование современной аппаратуры гарантирует безопасность оперативного вмешательства и предотвращает появление осложнений. Удаление птеригиума лазером характеризуется меньшими повреждениями для глаза, а поэтому является наиболее популярным и перспективным способом лечения.

    Лечение птеригиума народными средствами применимо лишь в качестве средства для облегчения симптомов. В частности, можно использовать протирание глаз ваткой, смоченной в концентрированной заварке черного чая, либо промывание глаз отваром ромашки, что поможет снять воспаление. Также используются травяные капли, компрессы из глины и др. методы, арсенал которых довольно широк.

    Однако необходимо помнить, что при большинстве недугов, в том числе и при таком заболевании как птеригиум глаза лечение народными средствами не должно выходить на первый план. Все же лучшим вариантом будет консультация и лечение под присмотром медиков.

    med-pomosh.com

    Причины и лечение птеригиума ногтя

    Птеригиум ногтя (pterigium unguis) относится к определенному типу ониходистрофии, который сопровождается крыловидным разрастанием эпонихия (ногтевой кутикулы) в длину и перемещением последнего в направлении дистального края роговой пластины. По виду изменения напоминают крылья.

    Классификация и этиологические факторы

    Ногтевой птеригиум подразделяется на:

    • врожденным;
    • приобретенным (как признак эктодермального диспластического процесса).

    В нормальных условиях кутикула смещается с валика на поверхность пластины не более одного миллиметра. При описанном ониходистрофическом явлении ногтевая кожица образуется в разительной степени удлиненная и в некоторых случаях покрывает всю плоскость роговой пластины. В определенных вариантах избыточный валик, который покрывает проксимальный пластиночный участок, встречается у здоровых лиц на IV и V пальцах нижних конечностей. На верхних же птеригиум отмечается у лиц, имеющих диагноз болезнь Рейно, склеродактилия, облитерирующий эндартериит и имеющих онихофагию (патологическое обгрызание). В этом случае ногтевые пластинки подвергаются процессу истончения, на заднем ногтевом валике развиваются атрофические явления, кожица значительно удлиняется с исчезновением разграничения между валиком и нею, кутикулой и роговой пластиной. Инверсный ногтевой птеригиум наблюдается, когда удаленная часть роговой пластины не отслаивается от ногтевого ложа. Эрозивный процесс и рубцевание в кончиках пальцев при склеродермии тоже могут обеспечить неспособность отслоения ногтя.

    В редких вариантах образуется при нарушении трофических процессов ногтя у заболевших красным плоским лишаем и псориазом. В этом случае в подногтевом пространстве формируется рубец, ноготь подвергается отслоению, что приводит к развитию птеригиума в форме буквы V, а это обуславливает потерю ногтевой пластины.

    Лечебные мероприятия

    Терапевтический комплекс при птеригиуме ногтя складывается из устранения травматизационных факторов в области ногтевых валиков и ногтевой кожицы, из осторожного ее отделения от роговой пластины. Описанная манипуляция – это хирургический процесс посредством тупого скальпеля с дальнейшим удалением отделенной части с помощью тонких ножниц.

    Дополнительными методами являются общеукрепляющие способы, которые направлены на предотвращение формирования причинных факторов (сопутствующих патологических процесоов как кожных покровов, так и системных). Эта часть лечебного комплекса идентична общему лечению ониходистрофий.

    Воздействуют на улучшение нервно-трофических явлений, взаимосвязанных с состоянием органов и систем организма (тем более дермы), рационом, действием внешних факторов.

    Врач назначает в этом случае ретинол по 100 тыс. ЕД в сутки (продолжительность один- полтора месяца), препараты на основе мышьяка, железа, кальция, глицерофосфат, фитин и иные общеукрепляющие и стимулирующие медсредства.

    Положительное воздействие оказывает пищевой желатин (одна столовая ложка желатина растворяется в двух стаканах холодной воды, отстаивается два-три часа с целью набухания, раствор нагревается и употребляется внутрь на протяжении суток один-четыре месяца, перерыв 7-14 дней).

    Рекомендуется применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию (ксантинола никотинат и пр.).

    Назначаются ванночки повышенной температуры (40—45°С) с добавлением пищевой соды, экстрактом хвои, крахмалом, отрубями (от 20 до 40 минут). Также могут быть использованы контрастные ванночки, втирания растопленного воска, парафиновые и озокеритовые аппликации парафина, лечебные грязи (особенно на дистальные фаланги).

    Дерматологи часто применяют паравертебральную диатермию на зону соответствующих сегментов, кислородные инсуффляции с подкожным введением, массаж. Среди физиотерапевтических процедур особо зарекомендовал себя фонофорез аевита (с предварительным смазыванием ногтевой области фукорцином).

    Хороший эффект оказывают мази, содержащие желатин, ихтиол, ретинол, применяемые с волновой терапией, уровень озвучивания 0,8—1 Вт на см2 кожи в непрерывном режиме по 10—15 минут, ежедневное проведение (в общем от 12 до процедур). Спустя два-три месяца лечебный курс повторяют.

    Лечебная методика также предусматривает исключение травматизации дистрофичных ногтей, приводящей к усугублению нарушенного трофического процесса.

    nashynogi.ru

    Птеригиум — вид ониходистрофии, при котором ногтевая кутикула (эпохиний) разрастается в длину, прирастая к ногтевой пластинке с наплывом на ноготь. По внешнему виду такой нарост напоминает крыло. В нормальном состоянии эпохиний заходит на пластинку ногтя не более чем на 1 мм. При птеригиуме ногтевая кожица значительно удлиняется, расщепляя ногтевую пластинку на 2 части или полностью заполняя её поверхность.

    Разновидности заболевания

    • Обычный (дорсальный) птеригиум — появление крыловидного рубца, продольно нарастающего на ногтевую пластину и затем полностью заполняющего её.
    • Вентральный птеригиум — прирастание ткани подногтевого ложа к вентральной (внутренней) поверхности ногтевой пластинки.
    • Птеригиум, как разновидность дистрофии ногтей, возникает вследствие травм, болезней или врожденной аномалии.

      Избыточный ногтевой валик встречается у здоровых людей на 4 и 5 пальцах ног. На руках же он является признаком птеригиума, который, в свою очередь, появляется по ряду причин:

    • из-за привычки грызть ногти
    • при облитерирующем эндартериите (хроническом воспалении артерий)
    • при болезни Рейно (нарушении кровоснабжения кистей рук, при котором отмечается сильная бледность, онемение, зябкость пальцев)
    • при дистрофических изменениях ногтей у больных псориазом и красным плоским лишаем
    • при нарушениях трофики (клеточного питания тканей) ногтей
    • Вентральный птеригиум возникает как следствие системной склеродермии и других иммунных болезней, которые из-за сбоя синтеза коллагена разрушают клетки соединительной ткани. Так как эта ткань является своеобразным каркасом для всех органов человека, при её повреждении страдают многие органы и системы организма, в том числе нарушаются кровоснабжение и питание тканей конечностей, вызывающие отклонения в росте ногтей.

      Лечение у подолога в клинике Ego Estetic

      В клинике Ego Estetic® проводится комплексное лечение птеригиума под наблюдением врача-подолога. Больному назначается процедура по аккуратному отделению ногтевой кожицы от роговой пластины и её удалению специальными инструментами. Затем составляется схема общеукрепляющей терапии, состоящая из 2-х этапов.

      1. Устранение травматических факторов, влияющих на состояние ногтей (механическое, физическое, химическое воздействие).

      2. Комплексная терапия, включающая лечебные ванночки, специальный рацион питания и применение препаратов:

    • для борьбы с причинными факторами (нарушениями клеточного питания тканей, болезнями кожи, заболеваниями крови и органов)
    • для улучшения микроциркуляции крови в ногтях (никотинат ксантинола, никошпан и др.)
    • для стимуляции роста и укрепления ногтей (препараты с ретинолом, кальцием, железом, витаминами групп Е и В).
    • Лечение в клинике Ego Estetic — это 100% гарантия избавления от неприятного заболевания — птеригиума ногтей. Если вас беспокоит данная проблема, смело обращайтесь к нам!

      www.ego-estetic.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *