Что такое отслойка сетчатки?

Сетчатка выстилает глазное яблоко изнутри. Она воспринимает свет и преобразует его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

В норме сетчатка выстилает глазное яблока изнутри, ее нервные клетки преобразуют свет в нервные импульсы и отправляют их в головном мозг по зрительному нерву.

Отслойка сетчатки – это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Возможность отслоения сетчатки обусловлена особенностями ее строения – в заднем отделе она состоит из 10 слоев, и свет, прежде чем попасть на фоторецепторы — специальные световоспринимающие клетки, должен пройти все слои.

Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток — палочек и колбочек — от самого наружного слоя — пигментного эпителия сетчатки, обусловленное скоплением жидкости между ними. При этом нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения.

1 — сетчатка прилежит 2 — пузырь отслоенной сетчатки 3 — граница здоровой и отслоенной сетчатки

При отслоении сетчатки происходит попадание внутриглазной жидкости под ее слои, они перестают получать питание и погибают, что приводит к слепоте.

Какие бывают отслойки и почему?

В зависимости от причин, которые вызывают отслоение сетчатки, офтальмологи выделяют несколько типов отслоек. Точное определение причин этого заболевания позволяет правильно выбрать тактику лечения пациента. Различают 5 видов отслоек сетчатки:

  • Регматогенная (от греч. rhegma —разрыв) отслойка сетчатки, называемая также первичной, идиопатической, связана с наличием разрыва сетчатки, через который под нее проникает жидкость из стекловидного тела. Основной механизм формирования разрыва связан с истончением сетчатки в зоне такназываемых дистрофий. В таком случае отслойку называют дистрофической. Существует большое количество разновидностей дистрофий сетчатки: решетчатая, кистевидная, ретиношисиз и т.д. В дегенеративно измененной сетчатке разрыв может возникнуть при резких движениях, физическом напряжении или даже спонтанно.

  • Тракционная отслойка сетчатки происходит при натяжении (тракции), которое испытывает сетчатка со стороны стекловидного тела из-за образования в результате фибринозных тяжей или новообразованных сосудов, которые врастают в стекловидное тело (например, при диабетической ретинопатии).
  • Травматическая отслойка сетчатки связана с травмой глаза. Отслойка может возникнуть как непосредственно в момент травмы или непосредственно после нее, так и в течение нескольких лет. Отслойка сетчатки, возникшая как осложнение в результате хирургического вмешательства, также относится к разряду травматических.
  • Вторичная отслойка является следствием различных заболеваний и патологических состояний глаза: новообразований, воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза и сетчатки, кровоизлияний и тромбозов, диабетической ретинопатии, ретинопатии недоношенных, серповидно-клеточной анемии и др.
  • Экссудативная отслойка, или серозная, возникает, когда в результате какого-либо патологического процесса под сетчаткой начинает накапливаться жидкость, при этом в самой сетчатке никакого разрыва не образуется.

    1 — отслойка сетчатки 2 — спайка стекловидного тела тянет сетчатку 3 — внутриглазная жидкость под сетчаткой 4 — диск зрительного нерва 5 — стекловидное тело

    Образовавшиеся в стекловидном теле спаечные тяжи крепятся к сетчатке, сокращаясь, они образуют разрывы, под которые попадает внутриглазная жидкость и отслаивает сетчатку

    Таким образом, риск отслойки сетчатки увеличивается при близорукости, наличии дистрофий сетчатки, перенесенных операций на глазах, травмах глаза, сахарном диабете, сосудистых заболеваниях. Специалисты также классифицируют отслойку сетчатки по степени распространенности: локальную, распространенную, субтотальную, тотальную; по виду – плоскую, высокую, пузыревидную; по давности выделяют свежую, несвежую и старую отслойки.

    Клинические симптомы при отслойке сетчатки

    Предвестниками отслойки сетчатки могут быть: ощущение световых вспышек в глазу (фотопсии), искривление прямых линий (метаморфопсии). Если разрывается ретинальный сосуд, то пациент может жаловаться на появление большого количества «мушек перед глазом», черных точек.

    При возникновении непосредственно отслойки сетчатки появляется темная тень, занавеска, пелена перед глазами. Зрение быстро ухудшается. В утренние часы некоторые пациенты отмечают улучшение остроты зрения и расширение поля зрения.

    1 — нормальное изображение 2 — черная завеса в поле зрения при отслойке сетчатки

    У пациента с отслоенной сетчаткой появляется черная завеса, которая заслоняет часть поля зрения в больном глазу, распространяясь на всю сетчатку, глаз полностью перестает видеть

    Диагностика отслойки сетчатки

    Если есть подозрение на отслойку сетчатки, требуется всестороннее обследование пациента. Ранняя диагностика отслойки сетчатки позволяет предотвратить неизбежную потерю зрения.

    Особая роль в диагностике отслойки принадлежит методу офтальмоскопии – осмотру глазного дна – с помощью различных методик. При офтальмоскопии определяется степень распространенности отслойки, ее форма, локализуются разрывы, дистрофические участки.

    Глазное дно можно осмотреть с помощью специальных бесконтактных и контактных линз, при помощи прямого и непрямого налобного офтальмоскопа. Комбинация всех возможных методик исследования и многократный осмотр глазного дна в горизонтальном и вертикальном положении позволяет получить наиболее полную информацию.

    Офтальмоскопически отслойка сетчатки проявляется исчезновением на каком-либо участке нормального красного рефлекса глазного дна, который в зоне отслойки становится серовато-беловатым. При небольшой высоте отслойки судить о ее наличии можно лишь по изменению хода сосудов и меньшей четкости сосудистой оболочки.

    При высокой отслойке виден беловато-сероватый пузырь, который слегка колышется при движении глаз. При старой отслойке в сетчатке возникают грубые складки, звездчатые рубцы. Отслоенная сетчатка становится неподвижной, ригидной.

    Разрывы сетчатки имеют красный цвет и разную форму. Вид, локализация и размер разрыва во многом определяют скорость распространения отслойки сетчатки и перспективы лечения. Так, при расположении разрывов в верхней половине глазного дна отслойка, как правило, прогрессирует значительно быстрее, чем при нижних разрывах. Если разрыв расположен в нижней половине глазного дна, течение заболевания более медленное и благоприятное.

    Обследование при отслойке сетчатки

    При диагностике отслойки сетчатки используются и другие методы исследования. Когда осмотр глазного дна затруднен или невозможен, например, при помутнении хрусталика, осуществляют ультразвуковое исследование. Электрофизиологические исследования проводят для оценки функциональных возможностей сетчатки при старой отслойке.

    При подозрении на отслойку информативным может быть измерение внутриглазного давления: наблюдается умеренное снижение внутриглазного давления по сравнению с парным глазом.

    Проводят также исследование поля зрения – периметрию. Характерные для отслойки сетчатки выпадения в поле зрения также зависят от локализации и распространенности отслойки и вовлечения в патологический процесс центральной (макулярной) области. Выпадение в поле зрения возникает на стороне, противоположной расположению отслойки.

    Отслойка сетчатки это заболевание, которое требует срочного лечения. При длительно существующей отслойке сетчатки развивается стойкая гипотония глазного яблока, катаракта, хронический иридоциклит, субатрофия глазного яблока и неизлечимая слепота. Основная задача при лечении отслойки — сближение слоев сетчатки. При наличии разрыва необходимо его блокировать.

    Все методы хирургии отслойки сетчатки делятся на экстрасклеральные, когда вмешательство производится на поверхности склеры и эндовитреальные (вмешательство проводится изнутри глазного яблока).

    1 — витректор 2 — световод 3 — стекловидное тело 4 — сетчатка

    Самым современным способом лечения отслойки сетчатки является витрэктомия – удаление стекловидного тела с временным введением в полость глаза силиконового масла или газа для обеспечения прилегания отслойки сетчатки

    Эндовитреальная хирургия — это операции, выполняемые со стороны полости глаза. При выполнении эндовитреального вмешательства доступ к полости стекловидного тела и сетчатке обеспечивается через три разреза склеры длиной менее 1 мм, через которые вводятся осветитель, инструмент и раствор для поддержания тонуса глазного яблока.

    Сначала производят витрэктомию — удаление стекловидного тела. Для того чтобы расправить и придавить сетчатку к подлежащим оболочкам глаза, вводят расширяющиеся газы, перфторорганические соединения (имеют большой удельный вес – «тяжелая вода») или силиконовое масло. После этого также может производиться лазеркоагуляция сетчатки.

    Иногда требуется длительная тампонада полости стекловидного тела, для чего используют газ и силиконовое масло. Газовый пузырь рассасывается около 2 недель, иногда месяц и более (в зависимости от используемого газа и его концентрации), постепенно уменьшается в объеме и замещается внутриглазной жидкостью. Силиконовое масло обычно удаляется из глаза через 2-3 месяца, иногда позже.

    Пломбирование склеры: сближение слоев сетчатки происходит за счет создания участка вдавления склеры извне. В проекции разрыва сетчатки к склере посредством швов прикрепляется силиконовая полоска (пломба) нужного размера. При этом склера под полоской вдавливается внутрь, склера и сосудистая оболочка приближаются к сетчатке, созданный вал вдавления блокирует разрыв, а жидкость, скопившаяся под сетчаткой, постепенно рассасывается.

    В зависимости от вида и локализации разрыва, положение пломб может быть различным (радиальным, секторальным или циркулярным). Иногда применяют циркляж — круговое вдавление эластичной силиконовой нитью или тесьмой в области экватора глазного яблока. В ряде случаев при большом объеме скопившейся субретинальной жидкости может потребоваться ее удаление (дренирование) через небольшой прокол склеры.

    Баллонирование склеры. Операция заключается во временном подведении к склере в зоне проекции разрыва специального катетера с баллоном. При нагнетании в баллон жидкости он увеличивается в объеме, создавая такой же эффект вдавления склеры, какой получается при операции пломбирования.

    Баллонирование позволяет добиться рассасывания субретинальной жидкости и провести отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки. После формирования спаек сетчатки с подлежащими тканями баллон удаляется. Операция баллонирования менее травматична, но имеет довольно ограниченный спектр показаний.

    Эффект экстрасклеральных операций может быть закреплен диатермо-, фото-, лазеркоагуляцией и криопексией по границам участка отслойки, которые проводятся со стороны полости глаза траспупиллярно (через зрачок) или транссклерально. Эти методы вызывают спаечные процессы вокруг разрывов и таким образом фиксируют сетчатку.

    Прогноз для зрения зависит от давности отслойки сетчатки, локализации разрывов, состояния стекловидного тела. Оптимальный срок операции — не более 2 месяцев с момента отслоения сетчатки. Больные, оперированные по поводу отслойки сетчатки, должны находиться под диспансерным наблюдением офтальмолога и избегать физических перегрузок.

    Профилактика отслойки сетчатки

    Главная профилактическая мера – своевременное обращение к офтальмологу при появлении первых симптомов отслойки сетчатки и регулярные профилактические осмотры при наличии факторов риска.

    Главная профилактическая мера – своевременное обращение к офтальмологу.

    После травм глаза должно быть произведено полное офтальмологическое обследование. Осмотр беременных и проведение профилактической лазеркоагуляции при необходимости также могут предотвратить отслойку сетчатки во время родов. Пациентам с высокой близорукостью, дистрофическими изменениями сетчатки или оперированным по поводу отслойки сетчатки противопоказаны некоторые виды спорта, особенно контактные, а также подъем тяжестей.

    www.vseozrenii.ru

    Почему происходит и чем опасно отслоение сетчатки (особенности и лечение)

    Всем офтальмологам известно, что такое отслоение сетчатки и почему оно развивается. Человек видит благодаря органу зрения. Он включает в себя глазные яблоки, нервы и придатки. Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, которая входит в состав зрительного анализатора. В ней располагаются чувствительные клетки, которые перерабатывают поступившую информацию. Сетчатка — часть оптической системы глаза.

    Отслоение сетчатой оболочки

    Что такое тотальная отслойка сетчатки, известно не каждому. Это опасное заболевание, при котором происходит отделение колбочек и палочек от сосудистой оболочки. Данная патология становится причиной снижения или полной потери зрения. Это одно из самых опасных заболеваний в офтальмологии. Консервативные методы в данном случае не эффективны.

    Отслойка сетчатки глаза встречается довольно часто. Заболеваемость среди населения составляет до 20 человек на 100000 населения. Эта патология — основная причина слепоты и инвалидности. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются молодые люди. Тяжесть заболевание зависит от степени отслоения. Нередко с этой проблемой сталкиваются дети.

    Основные этиологические факторы

    При отслоении сетчатки глаза причины могут быть самыми разными. Различают первичную и вторичную формы этой патологии. Наибольшую роль в развитии заболевания играют следующие факторы:

  • разрыв сетчатой оболочки;
  • проникновение в сетчатку жидкости из стекловидного тела;
  • дистрофические изменения;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • опухоли;
  • ретинит;
  • увеит;
  • хориоретинит;
  • острая окклюзия артерий;
  • диабет;
  • серповидно-клеточная форма анемии;
  • токсикоз во время беременности;
  • гипертоническая болезнь.
  • Первичная форма заболевания обусловлена разрывом оболочки. Причиной является решетчатая или кистевидная дистрофия. В определенных участках сетчатка истончается, что и приводит к ее разрыву.

    Пусковыми факторами являются резкие движения, ушибы головы и сильное физическое напряжение. В зависимости от степени поражения различают полную и частичную отслойку.

    Частой причиной является травма глаза. Она возможна при занятии боксом и другими опасными видами спорта, ударах в область головы, падениях, дорожно-транспортных происшествиях. Известны случаи повреждения сетчатки в ходе хирургических вмешательств. Этот недуг часто диагностируется у людей, длительно страдающих сахарным диабетом.

    Это возможно при нерегулярном приеме лекарств. В основе лежит ангиопатия. Сосуды таких людей становится более проницаемыми. Развивается окклюзия (закупорка) артерий. Нередко возникают новообразования.

    Все это становится причиной образования рубцовой ткани и повреждения сетчатой оболочки. Вторичная (симптоматическая) форма заболевания развивается на фоне воспалительной патологии глаза.

    Иногда расслоение сетчатки глаза наблюдается во время беременности. Причина — выраженный токсикоз. Сетчатка глаза часто поражается у людей, страдающих гипертонической болезнью. Известны следующие предрасполагающие факторы развития этой офтальмологической патологии:

  • миопия;
  • большие зрительные нагрузки;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • наличие сахарного диабета;
  • алкоголизм;
  • воздействие токсических веществ;
  • изменения глазного дна;
  • астигматизм;
  • наличие катаракты;
  • вирусные инфекции;
  • период вынашивания ребенка;
  • наследственная предрасположенность.
  • У большинства людей в процесс вовлекается только 1 глаз. В 15% случаев выявляется двусторонняя отслойка.

    Отслоение во время вынашивания малыша

    Отслоение сетчатки опасно во время беременности. В этом случае требуется консультация офтальмолога. На развитие данной патологии могут повлиять следующие факторы:

  • токсикоз;
  • артериальная гипертензия;
  • гормональная перестройка.
  • В группу риска входят женщины, страдающие близорукостью. Впервые осмотр у окулиста должен состояться на 10-14 неделе беременности. Проводится офтальмоскопия.

    Предварительно расширяются зрачки. Если изменения отсутствуют, то повторная консультация требуется в конце 3 триместра. Выраженность отслоения не зависит от степени миопии.

    При тяжелой форме заболевания может встать вопрос о прерывании беременности. Иногда проводится профилактическая лазерная коагуляция. Нередко требуется кесарево сечение.

    Оно необходимо в том случае, если имеется риск разрыва сетчатки во время родов. Сильные потуги создают давление в глазу, что нередко приводит к разрыву оболочки. Такие женщины нуждаются в наблюдении врача.

    Как проявляется заболевание

    При отслойке сетчатки симптомы не всегда ярко выражены. Возможны предвестники заболевания в виде световых феноменов. Такие люди периодически ощущают вспышки перед глазами.

    При разрыве сосуда появляются мушки или черные круги. Именно они заставляют человека пойти в больницу. Возможно возникновение боли. Тракционная отслойка сетчатки прогрессирует быстро. При отсутствии лечения появляется пелена перед глазами.

    Это становится причиной уменьшения зрительного поля. Острота видения предметов быстро ухудшается. Регматогенная отслойка сетчатки может протекать с диплопией (двоением предметов).

    У некоторых больных в утренние часы зрение улучшается. Это временное явление. Причина — рассасывание жидкости. При отсутствии лечения сетчатка становится менее подвижной и эластичной.

    Медленным прогрессирующим течением характеризуется форма заболевания, при которой происходит разрыв оболочки в нижних отделах. Симптомы отслойки сетчатки во многом зависят от величины участка поражения. Наиболее опасно тотальное отхождение оболочки. В случае отслоения макулы предметы видятся кривыми. Зрение падает очень быстро.

    На фоне данной патологии часто развивается скрытое косоглазие. У некоторых людей возникают иридоциклит и гемофтальм. В последнем случае происходит скопление крови. Такие признаки отслоения сетчатки глаза, как лихорадка и озноб, отсутствуют. Обусловлено это тем, что заболевание чаще всего имеет неинфекционную природу.

    План обследования пациентов

    Лечение отслоения сетчатки проводится после комплексного обследования пациентов. От своевременности постановки диагноза зависит прогноз для здоровья. Проводятся следующие исследования:

  • оценка остроты зрения;
  • периметрия;
  • тонометрия;
  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия;
  • УЗИ;
  • исследование структур глаза в проходящем свете;
  • когерентная томография;
  • электроретинография;
  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование;
  • общий анализ мочи;
  • электрофизиологическое исследование.
  • В отличие от многих других заболеваний глаза, отслоение происходит на фоне низкого или нормального зрения. В связи с этим оценка остроты видения предметов не представляет большой ценности.

    При данной патологии проводится периметрия. Она позволяет оценить поля зрения. Наиболее часто проводится компьютерная периметрия. При отслоении сетчатки выпадают поля зрения на противоположной стороне.

    Большую ценность представляет биомикроскопия. При этом исследовании детально оцениваются все структуры глаза под большим увеличением. При биомикроскопии применяется щелевая лампа.

    К дополнительным методам диагностики относится тонометрия. Измеряется давление в обоих глазных яблоках. При отслоении оно может быть немного снижено.

    Наиболее простой метод диагностики — офтальмоскопия. Она бывает прямой и непрямой. В ходе исследования выявляется полнокровие сосудов, участок отслоения и снижение рефлекса глазного дна.

    При тракционной форме отслоения видны тяжи и неоваскулярные мембраны. При необходимости определяется наличие энтопических феноменов. Функциональное состояние сетчатки оценивается при электрофизиологическом исследовании.

    Методы лечения больных

    Консервативные методы лечения отслойки не эффективны. Основной способ сохранить зрение — проведение операции. Промедление или игнорирование симптомов заболевания может привести к осложнениям: атрофии глазного яблока, стойкому снижению давления, вторичной катаракте и слепоте. В ходе операции лечащий врач уменьшает расстояние между светочувствительными клетками и пигментным эпителием.

    Создаются спайки в области разрыва. Это позволяет нормализовать зрение. Стоимость лечения зависит от вида хирургического вмешательства. Наиболее часто проводятся следующие операции на глазах:

  • лазерная терапия;
  • склеропластика;
  • экстрасклеральное пломбирование;
  • баллонирование;
  • витрэктомия;
  • витреоретинальное вмешательство;
  • криокоагуляция.
  • Каждый метод имеет свои недостатки и преимущества. При отслоении сетчатки глаза лечение народными средствами малоэффективно. Все больные нуждаются в срочной госпитализации.

    Экстрасклеральное и эндовитреальное лечение

    Очень часто при отслоении сетчатой оболочки глаза проводятся экстрасклеральные операции. Сюда входят пломбирование и баллонирование. В первом случае в область склеры устанавливается специальная губка (пломба). С помощью нее создается зона вдавления. Разрыв устраняется, а скопившаяся жидкость всасывается.

    Пломбирование бывает циркулярным, секторальным и радиальным. Баллонирование отличается тем, что используется специальный катетер. Его накачивание создает вал вдавления.

    Для обеспечения доступа к задним структурам глаза может понадобиться удаление стекловидного тела. Вместо него вводится силикон, раствор или газ. Они обеспечивают сближение сетчатки с сосудистой оболочкой.

    Это эндовитреальная операция. Витрэктомия не проводится при грубых изменениях сетчатки и помутнении роговицы. На ранних стадиях заболевания возможно применение щадящих методов лечения. К ним относятся криопексия и лазерная коагуляция.

    Послеоперационный уход за больными

    После лечения отслойки сетчатки глаза больные нуждаются в уходе. Накладывается повязка. Это позволяет предупредить проникновение микробов и вторичное инфицирование. Повязку нужно регулярно менять. Она должна быть стерильной. Веки обрабатываются раствором антисептика. Вскоре повязку можно заменить на стерильную марлю.

    Она фиксируется лейкопластырем на лбу. После операции возможна временная боль. Для ее устранения применяются НПВС или анальгетики. Часто назначаются такие препараты, как Кетанов и Кеторол. После того как сделана операция, нужно соблюдать постельный режим. Всем больным необходимо отказаться от подъема тяжестей.

    Разрешено поднимать предметы весом не более 5 кг. Нужно предупреждать стрессовые ситуации и умственную перегрузку. После того как проведена операция на глазе, нужно на время исключить попадание воды, мыла и гелей на поврежденный участок. Для профилактики послеоперационных осложнений применяются глазные капли.

    Врач назначает средство из группы глюкокортикоидов или антибиотиков. Наиболее часто применяются такие препараты, как Индоколлир, Тобрекс, Флоксал, Тобрадекс. Цена на них небольшая.

    Если у человека в анамнезе имеется сахарный диабет, то применяются капли на основе кортикостероидов. К ним относятся Дипроспан и Кеналог. После выписки необходимо посещать офтальмолога для оценки состояния зрительного анализатора.

    В первые недели после операции человеку необходимо носить очки или контактные линзы. Чаще всего зрение нормализуется в течение нескольких месяцев. У ослабленных людей этот период увеличивается.

    Во избежание происшествий после операции не рекомендуется водить автомобиль. Необходимо ограничить потребление жидкости. Рекомендуется соблюдать бессолевую диету и полностью отказаться от спиртных напитков.

    Меры профилактики и прогноз

    Прогноз определяется степенью отслоения, своевременностью лечения и наличием сопутствующей патологии. Благоприятный исход с восстановлением зрительной функции наблюдается в том случае, если помощь была оказана на ранних стадиях. Специфическая профилактика этого заболевания отсутствует. Предупредить его очень сложно.

    Чтобы сетчатка не стала отслаивать, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно посещать офтальмолога и проверять зрение;
  • лечить миопию;
  • исключить любые травмы глаза и попадание в него инородных предметов;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • отказаться от занятий тяжелыми и травматичными видами спорта;
  • лечить сахарный диабет и артериальную гипертензию на ранних стадиях;
  • вести правильный образ жизни при беременности.
  • Людям, входящим в группу риска, нужно не реже 1 раза в год ходить к офтальмологу. Если отслоение уже выявлено, то может проводиться лазерная коагуляция. Она позволяет предупредить осложнения. Если данная патология диагностирована у беременной, то может потребоваться кесарево сечение.

    Важным аспектом профилактики является предупреждение воспалительных заболеваний и исключение черепно-мозговых травм. Таким образом, отслоение сетчатой оболочки является опасной патологией. Самолечение может стать причиной слепоты. Требуется неотложная хирургическая помощь.

    • Главная
    • Другие заболевания
    • o-glazah.ru

      Отслойка сетчатки глаза

      Последняя консультация

      Лазерную коагуляцию по поводу периферической дегенерации вам выполнили. Процесс уменьшения объёмов стекловидного тела имеет своё самопроизвольное завершение. Для поддержания деятельности сетчатки примите антиоксиданты — гинко-билоба и витамины, например, окювайт-ретинат форте. Для того, что бы снять свои волнения Вы можете обратиться в другой центр, где бы вас обследовали и подтвердили диагноз.

      Очень хотелось бы обратиться к Вам за советом. Три года назад моему мужу был нанесен удар по голове, было сотрясение головы, после чего последовало отслоение сетчатки, делали операцию, лазерам. Зрение, конечно, ухудшилось, сказали носить линзы на больном глазе оптической силой – 18, на втором (здоровом) -15. Спустя год он начал жаловаться на глаз, говорить, что есть помутнения, мы поехали обследоваться и ему опять лазером сделали коррекцию на больном глазе. Когда выписывали после первой операции зрение на больном глазе было 30% (сейчас 80%). А вот в последнее время он говорит, что видит опять какие-то мушки и немного помутнение и на втором глазу (здоровом) появился сектор в котором тоже есть помутнения . Обратились в нашу местную клинику, сказали, что ничего страшного нет, надо полежать полечиться, соответственно он лег, ему делали уколы, проколы 10 дней, только выписали, но он говорит, что как было, так и есть. На вопрос врач говорит, что это все нормально и не надо переживать. Что могут означать эти симптомы, может следует обратиться в другую поликлинику по- серьезней? Может ли отслоение пойти на другой глаз? Вследствие чего появляются ухудшение, могут ли это вызывать стрессы? Чего нужно больше всего избегать, чтобы не последовали ухудшения! Можно ли потерять зрение вследствие отслоения сетчатки?

      Буду ждать Вашего ответа! За ранее спасибо!

      Что касается плавающих помутнений — то это частая жалоба близоруких людей. Она может быть связана как с наличием мелких плавающих помутнений в о внутренних средах глаза (это не опасно), так и быть первыми проявлениями отрывов сетчатки в зонах дегенерации (что может привести к отслойке сетчатки) Поэтому Вам необходимо провести обследование в специализированном центре, где занимаются вопросами коррекции высоких степений близорукости и имеют лазеры, проводящие процедуру укрепления сетчатки. Вы можете по этому вопросу обратиться в АИЛАЗ, где занимаются вопросами коррекции близорукости до -23.0Диоптрий

      И еще подскажите: два месяца назад ее сбила машина (по сути с глазами проблема началась именно после этого — раньше она носила очки, но зрение было стабильное) — головой она не ушиблась, но в последующие два дня она просыпалась от того, что у нее в горле была кровь. Надо ли обследовать голову? И какие могут быть последствия?

      Другое дело, если в следствии травмы или удара в близоруком глазу ( который имеет к тому предпосылки) появился разрыв сетчатки — тогда лазерную отграничительную коагуляцию необходимо выполнить как можно скорее, иначе может очень быстро развиться отслойка сетчатки. Если Ваш врач предлагает Вам лазерную коагуляцию — её необходимо выполнить как можно быстрее. Никакими медикаментами заменить её невозможно. О необходимости провести специальные обследования головы Вам необходимо выяснить у невропатолога.

      пишу вам, чтобы получить независимую консультацию вот по какому вопросу:

      в июле у моей мамы появились черные мушки в глазу, она обратилась к офтальмологу, который поставил диагноз «частичное отслоение сетчатки» и настойчиво рекомендовал «зашить» лазером. спустя 6 месяцев после операции в глазу у нее появилась черная строчка, которая не исчезает, а также беспокоит покалывание и иногда как будто пробивает молния. это ей теперь мешает видеть куда больше, чем мушки до операции.

      скажите, нормальное ли это явление (просто временное осложнение, которое может пройти)? с чем это может быть связано? и какие могут быть варианты дальнейшего лечения?

      конечно же, более детальной консультации с офтальмологом ей не избежать, но даверие к проводившему операцию врачу у нее подорвано, поэтому теперь ищем мнений различных специалистов.

      заранее огромное спасибо,

      Вашей маме была проведена процедура профилактической лазерной коагуляции сетчатки. Эту процедуру проводят при периферической дегенерации сетчатки для того, что бы исключить возможность хоть и не частого но очень серьёзного осложнения — отслойки сетчатки. Угроза разрывов сетчатки (частичного отслоения) проявляется в появлении кратковременных «вспышек» по периферии. Плавающие помутнения более характерны для нарушения прозрачности внутренних сред глаза,так называемой деструкции стекловидного тела. Естественно, что со временем этих помутнений может стать больше, что сказывается на качестве зрения. «Молнии» могут появляться и при сосудистых кратковременных спазмах, особенно у людей с атеросклерозом сосудов и гипертонией. Эти ситуации контролируются с помощью сосудорасширяющих и противосклеротических препаратов. Однако заочно рекомендовать лечение не возможно. Всё должно быть очно в комплексе.

      и второй вопрос, я летом поцарапал роговицу веткой, какие могут быть последствия в будущем?

      Что касается травмы роговицы, при этом повреждается эпителий и, в зависимости от глубины царапины, сама роговица. Поэтому назначают препараты, которые способствуют заживлению роговицы и восстановлению эпителия. Актуальность лечения сохраняется буквально в первые дни после травмы. Поэтому Вам нужно обратиться к врачу, только если Вы ощущаете дискомфорт. Вероятнее всего, процесс уже завершился.

      При близорукости в -10диоптрий лазерную коррекцию делать не рекомендуется. 1. Вы не получите ожидаемого качества зрение (особенно будут проблемы с сумеречным зрением и ночным), 2. очень высокая вероятность появления близорукости в последующем опять из-за изменения формы роговицы) 3. столь большой объём шлифовки роговицы не безопасен для самой роговицы и может вызвать её чрезмерное истончение либо нарушение прозрачности. Для близорукости в 10 диоптрий сегодня надо рассматривать возможность имплантации внутриглазных контактных линз швейцарской компании STAAR. Что касается атрофии сетчатки, то после индивидуального осмотра пациента решается вопрос об лазерном укреплении сетчатки. Имплантация внутриглазных контактных линз позволяет исправить близорукость полностью и избавиться от очков и линз навсегда.

      Мого ли быть отслоение от контактных линз, ношу их лет 10?

      И можно ли провести лазерную коррекцию всех этих проблем за один раз, или нужны три операции?

      Насколько серьезно отслоение сетчатки глаза? Понимаю, что последствия и лечение зависят от общего состояния организма и других сопутствующих факторов, но позволю задать Вам вопрос: «Может ли данное заболевание вызвать нарушение работы головного мозга? Его «паралич», как сказали в местной нейрохирургии, после обследования результатов томографии мозга?»

      — можно ли заниматься в тренажерном зале при таких диагнозах? если нет, то можно ли заниматься бегом, плаванием, вообще, какими видами спорта можно заниматься при подобном состоянии глаз?

      — есть ли возможность лазерной коррекции зрения при синдроме дисперсной пигментности глаза? в клинике МНТК «Микрохирургии глаза» мне сказали, что могут быть осложнения в виде высокого ВГД.

      Лазерная коррекция не имеет отношения с повышенной пигментации внутренних структур глаза и не усиливает её и не провоцирует повышения ВГД. Другой вопрос в том, что при близорукости в -8.5 диоптрий не всегда можно выполнить лазерную коррекцию по причине недостаточной толщины роговицы для этого.

      Мені 20 років. Зір був поганий з дитинства (0,2-0,3, зараз 0,02-0,03 короткозорість високого ступеня). Рік і два місяця тому, у мене був крововилив у сітківку обох очей і в центр. Звернувся в Київ ЦМХО, призначили капати каплі Калію Йодид. Черег місяць крововиливи почали зявляться ще. Ліг на лікування в лікарню по місцю проживання. Поставили діагноз: короткозорість високого ст., дегенеративна форма, помутніння скловидного тіла обох очей, крововилив у малекулярну ділянку очей. Після курсу лікування крововиливи почали зявлятись майже кожен день (маленькі пятна) днів 30, після чого перестали. З часом пятна зникли, але залишились маленькі сірі пятна, які на світлі розтікаются, і чим більше дивишся на світло вони більшають. Через рік знову зявились крововиливи, й таж сама історія лікування. Зараз без затемнених окулярів не можу вийти в світлий час доби. Кололи 1-й раз фібріналізін, дексазон, дипроспан, фраксіпарін, 2-й емоксіпін. На протязі року 2 рази кололи ретіналамін. Обстежували головний мізк пошкоджень не виявлено. Зараз лінар пропонує колоти коллалиозин. Підскажіть будь ласка що мені робити.

      www.health-ua.org

      Отслоение сетчатки — что делать?

      Сетчатка — наиболее тонкая составляющая глаза, которая имеет сложную структуру, позволяющую ей первой воспринимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга: она получает и передает информацию. Отслоение сетчатки — серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения. Оно возникает в связи с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Если произошло отслоение сетчатки, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Промедление может привести к слепоте!

      Наиболее часто отслоение сетчатки встречается у близоруких людей, но может быть и следствием травмы, гипертонического криза.

      Различают три вида отслоения сетчатки:

    • Регматогенное (первичное) отслоение сетчатки связано с наличием разрыва сетчатки.
    • Травматическоя отслоение сетчатки связано с травмой глаза.
    • Экссудативное (вторичное) отслоение сетчатки — следствие таких заболеваний глаза как опухоли сетчатки и сосудистой оболочки глаза, различные воспалительные заболевания.
    • Риск развития отслоения сетчатки увеличивается при близорукости, перенесенных операциях на глазном яблоке, травме глаза, наличии дистрофий сетчатки. На начальных стадиях изменения, происходящие в сетчатке, обычно незаметны для человека. Поэтому как минимум раз в год необходимо проходить обследование у врача-офтальмолога.

      Полное отслоение сетчатки

      Основная причина отслоения сетчатки — ее разрывы, которые могут быть вызваны: затяжным или хроническим воспалением радужной или сосудистой оболочек, высокими степенями близорукости (миопии), которые могут быть причиной атрофических изменений на дне глаза, травмами, большими физическими нагрузками (прыжки, падения, подъем тяжестей и т. д.), другими заболеваниями глаз (например, диабетической патологией сетчатки, новообразованиями, кровоизлияниями).

      Симптомы отслоения сетчатки

    • Снижение остроты зрения.
    • Сужение поля зрения.
    • Появление плавающих точек.
    • Мушки, пелена перед глазами.
    • Внезапная утрата бокового зрения.
    • Деформация и колебание видимых, рассматриваемых предметов.
    • Как диагностировать отслоение сетчатки?

      Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «отслоение сетчатки», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.

      Обследование пациентов с подозрением на отслоение сетчатки включает в себя:

    • исследование полей зрения (периметрия) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
    • электрофизиологическое исследование — определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
    • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза — А-сканирование, В-сканирование;
    • осмотр глазного дна (офтальмоскопия).
    • Помните, что отслоение сетчатки может диагностировать только врач-офтальмолог. И очень важно начать лечение как можно раньше т. к это значительно увеличит шансы на успешное лечение.

      Лечение отслоения сетчатки

      Хирургическое лечение

      Основная цель хирургического лечения при отслоении сетчатки — добиться прилегания сетчатки к подлежащим тканям. Хирургическое лечение может выполняться при помощи экстрасклерального балонирования или пломбирования (цель такого лечения — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке, затем проводится ее лазерное укрепление) и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови или патологически измененных тканей).

      Хирургическое лечение отслоения сетчатки в офтальмологической клинике «Эксимер» выполняется в режиме «одного дня», без госпитализации. Однако, обычно после лечения требуется некоторое ограничение зрительной работы и физической активности. Но реабилитационный период проходит быстро и уже через несколько дней вы сможете вести привычный для себя образ жизни.

      Основная цель лазерного лечения в случае отслоения сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки).

      Для проведения процедуры на глаз пациента ставится специальная линза с противоотражающим покрытием. Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через специальные световоды, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера.

      Вовремя проведенное укрепление сетчатки позволяет предотвратить ее дальнейшее повреждение. Основной целью ППЛК (периферической профилактической лазеркоагуляции) в этом случае является именно профилактика — снижение риска возникновения рецидивов отслоения сетчатки. Каким именно будет зрение после операции во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть.

      www.excimerclinic.ru

      Симптомы отслоения сетчатки глаза. Причины и лечение отслойки сетчатки.

      Сетчатка — самая тонкая составляющая глаза, выстилающая глазное яблоко изнутри. Она имеет сложную структуру, позволяющую ей воспринимать световые импульсы и преобразовывать их в нервные, которые потом передаются непосредственно в головной мозг.

      Отслойка сетчатки глаза — одна из самых серьёзных глазных патологий, требующая немедленного хирургического лечения. Возможность её развития обусловлена образованием разрывов сетчатки по различным причинам. Появление разрывов ведёт к тому, что светочувствительные палочки и колбочки не могут нормально функционировать, так как недополучают питательных элементов из кровеносных сосудов. Чем больше площадь отслоения сетчатки, тем меньше остаётся действующих участков, способных преобразовывать световую информацию в нервные импульсы. В итоге в таких карманах скапливается жидкость, что ухудшает без того плохое зрения.

      Виды отслойки сетчатки:

      • Регматогенная (первичная) — связана с наличием разрывов сетчатки, посредством которых под неё попадает жидкость из стекловидного тела. Главная причина образования разрывов — истончение сетчатки в области дистрофий.
      • Тракционная — возникает вследствие натяжения сетчатки со стороны стекловидного тела из-за новообразованных сосудов или в результате образования фибринозных тяжей.
      • Экссудатичная (вторичная) — связана с наличием глазных заболеваний, инфекционных изменений в области глаза, опухолей и новообразований сетчатки и сосудистой оболочки.
      • Травматическая — обусловлена травмой глаза. В таком случае отслоение сетчатки глаза может возникнуть как в момент удара, так и через несколько лет.
      • Риск отслойки увеличивается:

      • При близорукости;
      • При наличии дистрофий сетчатки;
      • При перенесённых операциях на глазу;
      • После травмы глаза;
      • При сахарном диабете;
      • При наличии сосудистых заболеваний.
      • Причины отслоения сетчатки.

        Среди причин, вызывающих такое тяжелое глазное заболевание как отслоение сетчатки, можно выделить следующие группы:

      • Нарушения кровообращения;
      • Вирусные заболевания;
      • Стрессовые ситуации;
      • Большие физические нагрузки;
      • Различные травмы глаза.
      • Основной причиной отслоения сетчатки глаза (первичной) является наличие разрыва сетчатки и скапливание жидкости в этом пространстве. Причиной отслойки сетчатки (вторичной) чаще всего становятся различные опухоли либо другие новообразования.

        Симптомы отслойки сетчатки.

        Если знать первостепенные симптомы проявления отслойки, то распознать её будет не так сложно, а при своевременном обращении к специалисту значительно повышается вероятность сохранить зрение. Срочно обратиться к офтальмологу нужно при следующих симптомах:

      • Появление тени либо завесы в одной из частей поля зрения. Место образование завесы помогает врачу быстро обнаружить область отслоения и принять необходимые меры. Пелена может колебаться при движениях головой;
      • Наблюдение в поле зрения множества чёрных точек, что свидетельствует о наличии крови в стекловидном теле, излившейся из повреждённых разрывом сетчатки сосудов;
      • Яркие «вспышки», «искры», «молнии». Чаще всего подобные явления наблюдаются в ближней к виску области и происходят внезапно.
      • Вышеперечисленные симптомы отслоения сетчатки глаза всегда сопровождаются ухудшением остроты зрения. Иногда наблюдаются искривления линий и форм предметов. Для свежей отслойки внутренней оболочки характерен синдром утреннего улучшения зрения. Зачастую люди списывают такое явление на усталость и тянут с посещением врача. На самом деле механизм явления несколько иной: улучшение зрения происходит вследствие частичного рассасывания накопившейся жидкости во время сна.

        Отслойка ретины при невмешательстве извне ведёт к полной потере зрения. Поэтому при обнаружении симптомов отслоения сетчатки необходимо незамедлительно обратить за помощью к врачу-офтальмологу.

        При наличии подозрения на отслойку внутренней оболочки проводится тщательное офтальмологическое обследование. Выделяют три группы методов диагностики отслойки сетчатки:

        • Стандартные методы офтальмологического обследования. К ним относятся: периметрия, тонометрия, визиометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия и исследование энтопических феноменов;
        • Специальные методы исследования. К ним относятся: электрофизиологические методы и УЗИ в В-режиме;
        • Методы лабораторного исследования. Включают: заключения всех специализированных врачей, анализы крови и мочи, исследование на ВИЧ, гепатит типа В, С, сифилис.
        • Наибольшее значение среди названных методов имеет осмотр глазного дна или офтальмоскопия. В большинстве случаев именно этот метод позволяет обнаружить отслойку быстро. Ведь чем быстрее будет поставлен диагноз, тем раньше можно начать лечение отслоения сетчатки, что значительно увеличит шансы на сохранение зрения.

          Методы лечения отслойки сетчатки глаза.

          На сегодняшний день единственным действенным методом в борьбе с отслойкой сетчатки является хирургическое лечение. И чем раньше проведено грамотное хирургическое вмешательство, тем лучшие результаты оно даёт и тем больше вероятность полного восстановления зрения.

          Цель лечения отслойки сетчатки — заблокировать имеющиеся разрывы, уменьшить общий объем глазного яблока и восстановить контакт между разобщенными слоями сетчатки.

          Все методы хирургического лечения отслоения сетчатки глаза делятся на:

        • Экстрасклеральные — когда операция проходит на поверхности склеры (экстрасклеральное пломбирование и экстрасклеральное баллонирование);
        • Эндовитреальные — вмешательство производится изнутри глазного яблока (витрэктомия).
        • Лазерное лечение возможно лишь при лечении «свежей» отслойки сетчатки. Процедура, проводимая в этом случае, называется профилактической периферической лазеркоагуляцией. Метод обычно применяется для лечения разрывов сетчатки и служит отличным средством профилактики отслоения сетчатки.

          Все неудачно оперированные либо вообще не оперированные отслойки можно и нужно пытаться лечить. Если срок отслойки не более года, и глаз уверенно видит свет, то шансы вернуть зрение довольно высоки. При сроке отслойки более года каждая ситуация рассматривается в индивидуальном порядке, иногда удаётся помочь и в таких случаях. Поэтому руки опускать не стоит.

          www.setchatka-glaza.ru

          Отслоение сетчатки глаза, операция: отзывы. Как проходит операция, восстановление

          Отслоение сетчатки глаза после операции – это весьма распространенное явление, которое может себя абсолютно никак проявлять, в особенности вначале. По этой причине пациентам для диагностики требуется посещение соответствующего специалиста, а также проведение тщательного осмотра глазного дна больного. Опасно отслоение, прежде всего, тем, что при сильном напряжении такой процесс способен значительно ускориться и стать прямой причиной резкого ухудшения зрения. Более поздние стадии чреваты появлением близорукости, в таких ситуациях у пациентов перед глазами начинают «летать мушки».

          Операция, по отзывам, при отслоении сетчатки глаза обычно осуществляется с помощью экстрасклерального пломбирования и лазерной коагуляции. Бывает, что необходимо полное либо частичное удаление стекловидного тела — витрэктомия.

          Показания к хирургическому вмешательству

          Оперативные меры следует предпринимать в случае отслоения сетчатки. В подобной ситуации производят разделение двух слоев – пигментного и нейроэпителийного. Между этими тканями обычно скапливается жидкость. Пломбирование предназначено для восстановления целостности оболочки, а также помогает вернуть утраченные функции глазам.

          При малозначительных повреждениях, а также при сохранности зрения и периферическом отслоении делают коагуляцию. Существующие разрывы на фоне этого остаются, но как бы запаиваются по краям. В результате не распространяется расслоение, равно как и не ухудшается зрение человека. Операция лазером при отслоении сетчатки глаза очень популярна.

          Процедуру витрэктомии осуществляют при выявлении изменений в стекловидном теле, которое представляет собой гелеобразное вещество, заполняющее значительную часть пространства глазного яблока. Такая операция может также быть назначена при обширном повреждении сетчатки, кровотечениях в полости стекловидного тела, а также при патологическом прорастании сосудов. По отзывам, операция при отслоении сетчатки глаза подходит не всем.

          Противопоказания в отношении оперативных мер при отслоении сетчатки глаза

          Каждый из вышеупомянутых типов операции обладает своими противопоказаниями, таким образом, витрэктомию не проводят в ряде следующих случаев:

        • При значительных изменениях в роговице и сетчатке. В подобной ситуации оперативное вмешательство не окажет желаемого результата.
        • При значительных помутнениях глазной роговицы. Они, как правило, видны невооруженным глазом в форме бельма.
        • Экстрасклеральное пломбирование запрещено проводить при:

        • Крайней непрозрачности стекловидного тела.
        • При эктазии или, выражаясь более понятным языком, выпячивании склеры.
        • Лазеркоагуляцию не стоит делать при:

        • Кровоизлияниях глазного дна.
        • Непрозрачности глаза.
        • Высокой степени отслоения сетчатки глаза.
        • Патологии сосудов радужки.
        • Как проходит операция при отслоении сетчатки глаза? Об этом далее.

          Помимо прочего, остаются противопоказания при существовании запретов на наркоз и аллергии на анестетик. Операцию нельзя проводить при наличии активных воспалений. Вот почему, прежде чем идти на хирургическое вмешательство, требуется сдача всех необходимых анализов, флюорографии, а кроме того, следует избавиться от кариеса. Причины отслоения сетчатки глаза после операции интересуют многих.

          Лазерная коагуляция как метод оперативного вмешательства

          Операцию нельзя проводить без применения наркоза. Весь процесс длится около пяти — десяти минут. Как правило, в частных клиниках данная процедура не сопровождается госпитализацией, и пациенты могут покинуть лечебное заведение непосредственно в день самой коррекции. В государственных больницах ситуация несколько иная и от больных требуется находиться под наблюдением на протяжении трех-семи дней после операции при отслоении сетчатки глаза. Отзывы это подтверждают.

          Так как саму процедуру нельзя проводить без наркоза, используют лишь небольшое количество анестетика в форме капель для глаз. Помимо этого, врачи применяют препараты, которые направлены на расширение зрачков. Сразу, с момента начала их действия, больному на глаз надевают специальную линзу, которая напоминает окуляр микроскопа. Данный инструмент делает возможной фокусировку луча лазера и направляет его в необходимое место. В процессе операции создаются области разрушения белка и так называемого склеивания сетчатки, что мешает ее дальнейшему расслоению.

          Как проходит операция?

          Процедуру проводят в сидячем положении. Больной чувствует воздействие лазера в форме ярких световых вспышек. В редких случаях они способны вызвать тошноту и головокружение. В целях профилактики пациенту советуют сконцентрировать все свое внимание на втором глазе. В процессе хирургических действий возможно легкое ощущение покалывания. Спайки окончательно образуются спустя десять дней либо две недели, а уже по истечении указанного срока можно будет судить об успешности операции. Как проходит восстановление после операции при отслоении сетчатки глаза, рассмотрим ниже.

          Подробности экстрасклерального пломбирования

          Перед данной операцией больному следует строго соблюдать постельный режим. В состоянии покоя жидкость, которая находится в зоне расслоения, всасывается, а появляющиеся пузыри становятся наиболее четкими. В рамках экстрасклерального пломбирования такие меры помогают точно определять все места разрывов.

          На первой стадии оперативного вмешательства хирург разрезает конъюнктиву, то есть наружную глазную оболочку, и вызывает давление на склеру посредством специального прибора, который называется диатермокаутером, представляющим собой аппарат с различными наконечниками, которые позволяют создавать электрический разряд нужной интенсивности непосредственно на поверхности ткани. В результате вышеописанных действий создается временный вал — место прижатия склеры к сетчатке. Это как бы отмечает все места расслоения, после чего в индивидуальном порядке изготавливают пломбу необходимого размера. Реабилитация после операции при отслоении сетчатки глаза крайне важна.

          Далее применяют мягкий и эластичный материал, как правило, силикон. Пломбу накладывают на склеру — оболочку, которая располагается под сетчаткой. В итоге все слои прижимаются друг к другу, а работа и функционирование зрительного аппарата постепенно восстанавливаются. Пломбу пришивают нитями, которые не способны рассасываться. Жидкость, находящаяся в разрыве, постепенно впитывается благодаря пигментному эпителию. Бывает, что при ее избыточном накоплении делают разрезы в склере для полного устранения.

          В ряде некоторых ситуаций сетчатка может дополнительно прижиматься с другой стороны, как бы из внутренней части глаза. Для этого закачивается воздух в стекловидное тело, либо другая газовая смесь. В этом случае от пациента требуется смотреть в определенную сторону и опустить глаза вниз. Это позволяет пузырькам газа становиться в точности на место разрыва. В целях восполнения объема возможно введение изотонического раствора в стекловидное тело. Конъюнктиву зашивают.

          Даже несмотря на высокую степень сложности лазерной операции при отслоении сетчатки глаза успех ее достаточно высок. В учебном пособии под названием «Глазные болезни» В.Г. Копаевой, которое было выпущено несколько лет назад, сказано, что при осуществлении операционного вмешательства с использованием современного технического уровня становится возможным добиваться прилегания сетчатки у девяноста пяти процентов больных. На данный момент заметно возрос хирургический профессионализм, а применяемое оборудование стало еще более доступным и совершенным. Важным обстоятельством выступает нынешняя диагностика, которая проводится при периодических осмотрах у врача-офтальмолога.

          Витрэктомия при отслоении сетчатки

          Эта операция осуществляется в стационарных условиях. Она обычно является дополнением к экстрасклеральному пломбированию, если на то имеются соответствующие показаниях. Витрэктомия делается как под общим наркозом, так и с применением местного.

          В склере делаются маленькие отверстия, в которые вводят пинцет и тонкие ножницы. Стекловидное тело полностью либо частично удаляют, а пространство, которое освободилось, заполняется силиконовым маслом или газовой смесью.

          Возможные осложнения и последствия, исходя из врачебных данных и отзывов пациентов

          В своих отзывах наиболее частыми негативными последствиями после перенесенной операции пациенты называют следующие процессы:

        • Некоторые пишут, что после операционного вмешательства у них развивается косоглазие. Данное осложнение наблюдается у половины лиц, которые перенесли экстрасклеральное пломбирование. Косоглазие начинается в результате повреждения мышц в ходе хирургического воздействия, а также из-за срастания мышц со склерой и проч.
        • У многих больных отмечается изменение зрения. Поначалу прооперированный глаз нечетко воспринимает контуры предметов, поэтому людям в течение первых нескольких месяцев, скорее всего, понадобятся очки с различными диоптриями. Приходится время от времени посещать офтальмолога, чтобы регулярно проверять остроту зрения. Но, как утверждают специалисты, спустя несколько месяцев обычно все показатели приходят в норму и стабилизируются.
        • Воспаление, которое проявляется в зуде, покраснении глаз и слезоточивости. В рамках лечения и профилактики врачи советуют применять капли, содержащие антисептик, которые следует использовать в течение семи — десяти дней.
        • Восстановительный период

          При выполнении лазерной коагуляции на больного не накладывают почти никаких ограничений. Пациентам могут лишь быть рекомендованы упражнения, которые должны направляться на укрепление двигательных мышц глаза. Вероятно, врач посоветует не прибегать к сильным и изнурительным физическим нагрузкам в течение первого времени после проведенной процедуры.

          Скорость реабилитации пациентов варьируется в зависимости от интенсивности регенерации организма, стартовой площади повреждения, а также степени операционного вмешательства. Как правило, она продолжается от десяти дней до нескольких месяцев.

          Мы рассмотрели, как проходит операция при отслоении сетчатки глаза.

          Отзывы об операции при отслоении сетчатки глаза в большинстве случаев положительные. Восстановительный период проходит быстро, осложнений практически не бывает.

          fb.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *