Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Глаз представляет собой уникальный «прибор» со сложным строением. Важнейшим элементом глаза является сетчатка. Она располагается на внутренней стороне оболочки глаза и преобразует свет в нервные импульсы, благодаря которым мозг формирует цветную и объёмную картину реального мира. Отслоение сетчатки приводит к резкому ухудшению зрения и может закончиться слепотой. Потеря зрения лишает человека примерно 70 % информации, поэтому слепота считается одним из самых тяжёлых недугов.

Что такое лазерная коагуляция

Отслоение сетчатки может произойти от воздействия целого ряда внешних факторов, причём чаще всего этот процесс начинается с периферии и постепенно затрагивает всё большие области. Современные инновационные технологии позволяют использовать лазерный луч для выполнения некоторых глазных операций. Полностью эта процедура называется периферическая профилактическая лазерная коагуляция. Точно сфокусированный лазерный луч имеет в точке контакта высокую температуру и выполняет спаивание или приваривание проблемных участков, расположенных на периферии. Эта процедура является, прежде всего, профилактической, поскольку при отслоении сетчатки на большой площади лазерная коагуляция не применяется.

Лазерная коагуляция может быть показана при следующих глазных патологиях:

Несмотря на то, что лазерная коагуляция является бескровной и щадящей операцией, она имеет ряд противопоказаний:

Самостоятельно определить начинающееся отслоение сетчатки можно по некоторым симптомам:

  • Появление в поле зрения цветовых вспышек или искр.
  • Возникновение плавающих тёмных пятен.
  • Уменьшение поля зрения.
  • Искажение прямых линий.
  • Нарушение формы знакомых предметов.
  • Процесс отслоения сетчатки быстро прогрессирует, поэтому при появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

    Особенности лазерной коагуляции

    Использование лазера в офтальмологии позволяет укрепить сетчатку глаза совершенно безболезненно и бескровно. Эта операция не предполагает длительного нахождения пациента в стационаре, поскольку вся процедура производится в специально оборудованном кабинете и длится не более 30 минут. В редких случаях пациенту придётся провести в кресле несколько большее время. При лазерной коагуляции не используется общий наркоз, что позволяет избежать возможных осложнений. Операция выполняется под местной анестезией, поэтому не имеет возрастных ограничений.

    Ограниченная лазерная коагуляция применяется как профилактика отслоения сетчатки у пациентов, страдающих близорукостью. Эта процедура так же показана беременным, поскольку в этот период у женщин увеличивается вероятность отслоения. Во время беременности лазерное «приваривание» сетчатки допускается проводить при сроке до 35 недель. Лазерная коагуляция способствует укреплению периферических областей сетчатки, улучшает наполнение кровью капилляров и позволяет предотвратить дальнейшее отслоение.

    Процедура «сваривания» глаза не имеет возрастных ограничений.

    Подготовка пациента и последовательность проведения операции

    Многие пациенты могут испытывать волнение и дискомфорт перед этой процедурой, поэтому врач предлагает транквилизаторы и седативные препараты. Пациент усаживается в специальное кресло и ему, внутрь глаза, пипеткой закапывается препарат, вызывающий расширение зрачка. Анестезирующий раствор так же вводится капельно.

    Голову пациента жёстко фиксируют к аппарату лазерной коагуляции. Между веками глаза фиксируют смазанную гелем специальную трёхзеркальную линзу, через которую врач исследует сетчатку. Прибор, используемый для лазерной коагуляции, включает в себя два квантовых генератора. Маломощный полупроводниковый лазер красного свечения используется для прицеливания сварочного луча в нужную точку. Основной лазер большой мощности осуществляет прижигание сетчатки.

    Врач, определив нужное место, наводит туда маломощный лазер, который высвечивает яркую красную точку. Затем, строго по точке прицеливания, осуществляется мгновенный «выстрел» мощным лазером. В результате, резкое повышение температуры приводит к слипанию (коагуляции) тканей. Пациент не ощущает никаких болезненных проявлений и может видеть только вспышку лазерного луча. В результате операции происходит «приваривание» сетчатки к сосудистой оболочке глаза.

    Послеоперационный период

    Несмотря на то, что лазерная коагуляция осуществляется бескровно и безболезненно, после её выполнения необходим период реабилитации. В среднем он длится не более двух недель. Спустя 2-3 часа после процедуры, прекращается действие препарата вызывающего расширение зрачка, и он возвращается к нормальному размеру. Восстанавливаются все зрительные функции. После лазерной коагуляции, в некоторых случаях, появляется покраснение и ощущение инородного тела в глазу, но всё это проходит в течение нескольких часов. В день проведения процедуры нельзя садиться за руль транспортного средства, а после лазерной операции следует носить тёмные очки, чтобы не травмировать сетчатку солнечным излучением.

    В течение реабилитационного периода накладываются ограничения на следующие виды деятельности:

  • Тяжёлая физическая работа, связанная с большими нагрузками.
  • Занятие травмоопасными видами спорта.
  • Подъём и переноска тяжестей.
  • Посещение бани или сауны.
  • Так же не рекомендуется нагружать глаза работой за компьютером, продолжительным чтением и просмотром телепередач с близкого расстояния. Следует полностью исключить солёные продукты, которые вызывают сильную жажду, поскольку объём жидкости так же ограничен. Лицам, перенесшим лазерную коагуляцию, не требуется какой-либо специальный уход, но гипертоникам нужно следить за давлением, а пациентам, страдающим диабетом, нужно контролировать уровень сахара.

    Перед операцией и в последующие 2-3 недели категорически запрещается употребление алкоголя.

    Несмотря на то, что эта процедура позиционируется как безболезненная, многие пациенты отмечают неприятные ощущения при проведении операции. Яркие световые вспышки не вызывают не вызывают какого-либо беспокойства. Что же касается болезненных ощущений, то перед лазерной коагуляцией, врач сам предупреждает об этом. После окончания процедуры у большинства пациентов отмечается некоторое нарушение зрения, выражающееся в неправильной цветопередаче. Практически все пациенты отмечают высокую стоимость операции и возможные риски. В отдельных случаях лазерную коагуляцию приходится повторять несколько раз.

    Что такое краевой кератит и как лечить данное заболевание расскажет эта статья.

    От таких патологических нарушений, как отслоение сетчатки не застрахован практически никто. В группе риска находятся лица занятые тяжёлым физическим трудом, спортсмены, а так же те, кто много времени проводит за компьютером. Необходимо помнить, что своевременное посещение офтальмолога поможет выявить отслоение сетчатки на ранней стадии. Нужно строго соблюдать режим труда и отдыха. Зрение – это тончайший инструмент и его необходимо беречь.

    eyesdocs.ru

    Симптомы и способы лечения отслоения сетчатки глаза

    Сетчатка — это нервная ткань, расположенная внутри глазного яблока. Она имеет сложное строение, обеспечивающее превращение светового импульса в нервный.

    Питание сетчатки обеспечивают кровеносные сосуды, расположенные под ней. При отслойке поступление питательных веществ и кислорода прекращается, что приводит к расстройствам зрения.

    Отслойка сетчатой оболочки — одна из частых и одна из самых серьёзных патологий глаза, требующая срочного хирургического лечения.

    Основными причинами отслойки сетчатки являются нарушение её питания на фоне ряда состояний, поражающих сосуды:

  • гипертоническая болезнь,
  • атеросклероз сосудов сетчатки,
  • сахарный диабет,
  • беременность,
  • неправильный режим с высокой нагрузкой на органы зрения,
  • травмы глаза.
  • В зависимости от причин появления, выделяют четыре типа патологии:

    Первичная (регматогенная) возникает на фоне дистрофии сетчатки из-за длительной сосудистой недостаточности. Это приводит к истончению сетчатки с дальнейшим разрывом. При разрыве жидкость стекловидного тела попадает под сетчатку, вызывая нарушение её питания и дальнейшей работы;

    Вторичная (экссудативная) возникает как осложнение внутриглазных инфекций (панофтальмит, ретинит), новообразований сетчатки и сосудов глазного дна, сопровождающихся скоплением лишней жидкости внутри глаза;

    Травматическая отслойка случается на фоне травмы глазного яблока. Данное осложнение может случиться как сразу после травмы, так и спустя продолжительное время;

    Тракционная возникает из-за натяжения сетчатки со стороны стекловидного тела (увеличение в размерах, неправильная форма стекловидного тела, опухоли глаза).

    По степени подвижности:

  • Подвижная — после двухдневного постельного режима сетчатая оболочка полностью прилегает к подлежащим слоям;
  • Ригидная — отсутствие пролегания сетчатки после нахождения в постели в течение 2 дней.
  • По распространенности поражения:

  • Локальная — 1/4 площади сетчатки;
  • Распространенная — поражает 1/2 площади;
  • Субтотальная — распространена на 3/4 площади сетчатки;
  • Тотальная — отслоена вся поверхность.
  • Симптомы на разных стадиях

    Чаще всего перед отслоением сетчатки наблюдаются предвестники, которые носят название световых феноменов. К ним можно отнести появление перед глазами зигзагообразных линий и световых вспышек.

    Если наблюдается разрыв ретинального сосуда, то возникают болевые ощущения в глазу, появляются черные точки и мушки перед глазами. Эти процессы говорят о том, что произошло раздражение светочувствительных клеток сетчатки.

    В некоторых случаях человек может отмечать улучшение зрения в утренние часы. Это связано с тем, что во время сна жидкость частично рассасывается, и сетчатка возвращается на свое привычное место.

    Но в течение дня признаки отслоения снова возвращаются. Временное улучшение зрения наблюдается только на начальных этапах заболевания.

    Прогрессирующая стадия

    Для отслоения сетчатки характерно стремительное ухудшение зрения. Если отслоение сетчатки прогрессирует, то перед глазами может появиться так называемая пелена. Данный дефект зрения может развиваться и занимать все большую часть зрения.

    Если происходит разрыв в нижней части глазного дна, то отслоение может прогрессировать медленно. Этот процесс длится в течение недель или даже месяцев, не вызывая ухудшения зрения.

    Такая ситуация особенно опасна, так как ее обнаруживают только после вовлечения макулы в процесс. Это существенно отягощает прогноз заболевания.

    Если же разрыв сетчатки расположен в верхнем отделе глазного дна, то отслоение развивается достаточно быстро, за несколько суток. Это связано с тем, что в субретинальном пространстве скапливается жидкость, которая своим весом отслаивает сетчатку на большой площади.

    Осложненное заболевание

    Если дефект существует в течение длительного времени, то сетчатка теряет свою привычную подвижность и эластичность, а потому не может самостоятельно возвращаться на прежнее место.

    Если своевременно не обратиться за помощью, может развиться отслоение всех квадрантов сетчатки, в том числе и макулярной области. В этом случае наблюдаются искривления и колебания предметов, а также последующее ухудшение центрального зрения.

    В некоторых случаях отслоение сетчатки протекает совместно с диплопией, которая связана с ухудшением зрения и развитием косоглазия. Также эту патологию может сопровождать вялотекущий иридоциклит и гемофтальм.

    Большинство разрывов происходят по периферии сетчатки, где кровоснабжение хуже всего. Осмотр глазного дна с широким зрачком при высокой квалификации офтальмолога позволяет поставить точный диагноз и определить местоположение очага для дальнейшего лечения.

    Для уточнения диагноза (степени нарушения зрения) используют дополнительные методы:

    • Измерение остроты зрения — резко падает на пораженном глазу при центральных разрывах сетчатки. Может быть не изменена при периферической локализации отслойки;
    • Определение полей зрения — сужаются при отслойке сетчатки на фоне периферической витреохориоретинальной дистрофии;
    • Измерение внутриглазного давления — показатели чаще всего в норме, но может быть снижено при отслойке сетчатки после травмы глаза. Повышено при экссудативной отслойке.
    • Ультразвуковое исследование орбит производят при сложности установки диагноза офтальмоскопией или когда такое обследование запрещено, например при закрытоугольной глаукоме.

      Лечение отслойки сетчатки

      Размеры отслойки увеличиваются со временем, приводя к еще большему ухудшению зрения. Поэтому при появлении симптомов лучше сразу обратиться к специалисту.

      При уже совершившейся отслойке возможно только хирургическое лечение. И чем быстрее оно будет проведено, тем больше шансов сохранить жизнеспособность клеток сетчатки, а значит и её работоспособность.

      Суть любого оперативного вмешательства это осуществление прилегания отслоенной сетчатки к пигментному слою, содержащему сосуды, чтобы восстановить кровоснабжение сетчатки. Производят его вдавливанием склеры в месте отслойки.

      По путям доступа выделяют:

      Экстрасклеральные вмешательства

      • Пломбирование склеры силиконовыми губками различной формы в зависимости от вида отслойки. Операция производится на поверхности склеры путем создания участка вдавления склеры.
      • Баллонирование склеры — временное подшивание к склере в зоне проекции разрыва сетчатки специального катетера с баллоном. При увеличении в размерах (накачивании) этого баллона формируется вал вдавления и возникает такой же эффект, как при пломбировании склеры. После созревания спаек сетчатки с подлежащими тканями баллон извлекается.
      • Эндовитреальные вмешательства

        Операция проводится изнутри глазного яблока, основной вид такого вмешательства витрэктомия — удаление стекловидного тела. Показания для такого вмешательства: гигантские разрывы сетчатки, кровоизлияние во внутренние среды глаза.

        После удаления стекловидного тела производят тампонаду глаза силиконовым маслом, сбалансированным физ. раствором, газо-воздушными смесями для создания сращения сетчатки с подлежащими тканями.

        Медикаментозное лечение используется как вспомогательное к оперативному лечению. При травмах глаза используют ингибиторы фибринолиза, для остановки внутриглазного кровотечения. Также назначают препараты для улучшения клеточного питания и витаминные комплексы.

        Лазерная коагуляция сетчатки также относится к хирургическим методам, но имеет свои особенности. Это амбулаторная операция, которая обходится без длительного реабилитационного периода.

        Проводится в условиях офтальмологического кабинета поликлиники. Используется самостоятельно при малых размерах отслойки, так и в дополнение к операциям для лучшего сращивания сетчатки с подлежащими слоями.

        О макулярной деструкции глаза в молодом возрасте можно узнать из этой статьи.

        Видео операции по лечению отслоения сетчатки «Пневматическая ретинопексия».

        Послеоперационный период, рекомендации пациентам

        В первые часы после операции обязателен постельный режим. На время формирования спаек нужно полностью исключить физические нагрузки и воздержаться от просмотра телевизора, компьютера и чтения.

        Ежедневное умывание нужно проводить при наклоненной назад голове, это исключит попадание воды в оперированный глаз. Если вода попала, глаз промывают водным 0,02% раствором фурацилина или 0,25% водным раствором левомицетина.

        Для защиты от попадания пыли и яркого света необходима повязка на глаза.

        Лекарственная терапия в после операционный период состоит из антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений и противовоспалительных препаратов для уменьшения отечности и внутриглазного давления.

        Окончательно острота зрения установится через два-три месяца после операции, но на ранний послеоперационный период необходимы временные очки или линзы для исключения напряжения глаза.

        www.help-eyes.ru

        Отслоение сетчатки глаза: операция

        Отслоение сетчатой оболочки глазного яблока – заболевание, которое сегодня получило большое распространение. На первых стадиях болезни оно никак себя не проявляет. Начальная стадия протекает без проявления болезненных симптомов. Для того чтобы диагностировать патологические изменения зрительных органов, очень важно своевременно посещать офтальмолога и проводить диагностику. Отслоение сетчатки – опасное заболевание, которое может усугубиться при постоянном напряжении глазного яблока. Область отслоения начинает увеличивать свои размеры, что неизбежно приводит к потере качества зрения. Когда заболевание вступает на последние этапы развития, может увеличиться близорукость, пропасть периферийное зрение, а также проявляются искажения зрительного восприятия.

        Операция при отслойке сетчатки может быть двух видов: лазерная коагуляция и экстрасклеральное пломбирование. В редких случаях, когда заболевание имеет запущенную форму, имеется острая необходимость проведения процедуры витрэктомии, то есть удаление стекловидного тела.

        Отслойка сетчатки – это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.

        Когда нужна операция на сетчатке

        Операция на сетчатке глаза является необходимой мерой при её отслоении. Во время этого патологического процесса внутренние слои сетчатки разделяются. В результате такого разделения в глазном яблоке начинает скапливаться жидкость. Процедура экстрасклерального пломбирования призвана осуществить сцепление слоев, для того чтобы вернуть зрению его функционал.

        При механических травмах головы и непосредственно органов зрения, в результате которых происходит разрыв, используется методика лазерной коагуляции. Также данный метод популярен при лечении периферического отслоения ретины. В результате вмешательства разрывы в оболочке остаются, но их края запаиваются специальными коагулянтами. Данная операция носит характер экстренной помощи, когда существует острая необходимость остановить прогрессирование заболевания.

        Витрэктомия – проводится в тех случаях, когда врачом выявляются патологии в стекловидном теле. Операцию принято проводить при обильном поражении сетчатого слоя, изменениях структуры сосудистой системы и кровоизлияниях в локализации стекловидного тела.

        Противопоказания к операционному вмешательству

        Каждая из приведенных выше методик имеет свои плюсы и минусы. Существует особая группа людей, которой противопоказаны такие способы лечения.

        Противопоказания к процедуре витрэктомии:

      • помутнение роговой оболочке глазного яблока;
      • появление белых пятен на органах зрения;
      • сильные изменения структуры сетчатой оболочки и роговицы.
      • В случае обнаружения данных симптомов процедура витрэктомии не принесет положительных эффектов.

        Противопоказания к процедуре экстрасклерального пломбирования:

      • замутненность стекловидного тела;
      • припухлости на склере.
      • Противопоказания к процедуре лазерной коагуляции:

        • кровоизлияние в глазном дне;
        • патологические изменения сосудистой системы радужной оболочки;
        • непрозрачность отдельных областей глазного яблока;
        • большой риск увеличения области расслоения.

        Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток — палочек и колбочек — от самого наружного слоя — пигментного эпителия сетчатки

        Отказать от проведения процедуры могут также при наличии аллергической реакции на анестетик, или ограничении на наркоз. Операция при отслоении сетчатки глаза не проводится, если заболевание находится в стадии активного воспаления. Перед проведением процедуры необходимо провести специальные анализы, сделать ренгенофотографию, и вылечить кариес.

        Проведение процедуры

        Такая операция не подразумевает наркоз, а её длительность составляет до 20 минут. В специализированных учреждениях операцию проводят амбулаторно, и пациент отправляется домой в этот же день. В больницах пациента наблюдают в течение одной недели.

        При лазерной коагуляции вместо наркоза используются специальные глазные капли, анестетик. После их нанесения пациенту вводят препарат, увеличивающий зрачок. Как только препарат начал действовать, врачом устанавливается специальная оптическая линза, которая фокусирует лазерные лучи. С помощью такого прибора отдельные лучи собираются в пучок и направляются в область отслоения. По ходу операции появляются участки, где в результате распада белка происходит «спаивание» ретины. Такие «спайки» будут препятствовать дальнейшему отслоению.

        Пациент располагается в специальном кресле, в сидячем положении. Во время воздействия может ощущаться небольшой дискомфорт из-за действия лазера, выражающегося в ярких световых вспышках. Некоторые пациенты в результате таких вспышек могут почувствовать головокружение или приступы тошноты. Процесс полного сцепления отслоенных участков занимает около двух недель. По прошествии этого срока пациенту необходимо прийти к врачу для диагностики полученных результатов.

        Лазеркоагуляцию применяют для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки

        Экстрасклеральное пломбирование

        Перед тем как осуществлять данную операцию пациенту назначается постельный режим. В состоянии покоя жидкость, скопившаяся в локализации отслоения, образует своеобразный пузырь и обретает четкие границы. Такой подход позволяет очень точно определить зоны, на которые необходимо воздействовать.

        Операция состоит из нескольких этапов. Вначале разрезается внешний слой глазного яблока. При помощи специального аппарата на склеру глазного яблока производится давление. После того как склера плотно прижата к сетчатой оболочке, врачом помечаются все поврежденные участки и изготавливаются специальные пломбы.

        Основным материалом для их изготовления чаще всего выступает силикон. Такая пломба устанавливается под сетчатой оболочкой и осуществляется её сцепка со склерой. Для того чтобы пломба не сместилась, её крепят специальными нитями. Жидкость, скапливающаяся в местах разрыва, впитывается пигментным слоем. На поздних этапах заболевания, когда её количество в несколько раз превышает норму, может потребоваться разрез склеры для того, чтобы её удалить.

        Иногда может потребоваться дополнительное крепление сетчатой оболочки. В таких случаях в стекловидное тело закачивают специальную смесь газов. Для того чтобы газ достиг необходимой точки, пациент должен сфокусировать свое зрение на определенной точке указанной врачом. В ситуациях, когда требуется восстановить объемы стекловидного тела, в него вводится изотонический раствор. После всех манипуляций внешний слой глазного яблока зашивается.

        Процедура экстрасклерального пломбирования обладает повышенной сложностью, и доверить её можно только настоящему профессионалу. В девяноста пяти процентах случаев специалистам удается добиться успеха и остановить отслоение сетчатки. Главным моментом в данном вопросе является своевременное выявление заболевания.

        Пломбирование склеры это сближение слоев сетчатки за счет создания участка вдавления склеры извне.

        Эта методика операционного вмешательства проводится в стационаре, и чаще всего носит характер дополнительного лечения после экстраслерального пломбирования. Процедура проводится под наркозом.

        В определенных участках склеры врач делает отверстия. В эти отверстия вводятся специальные инструменты. После этого, специалист начинает напрямую воздействовать на стекловидное тело, частично или полностью его удаляя. Вместо него устанавливается специальная смесь из газа или силиконового масла.

        Осложнения и их последствия

        Зачастую после операционного вмешательства проявляются следующие осложнения:

      • Воспаление. Проявляется покраснением глазного яблока, сильный зуд и слезотечение. Как профилактическая мера могут назначаться глазные капли с содержанием антисептика.
      • Изменение зрительного восприятия. После проведения процедур зрение может временно потерять свою резкость. Офтальмологами рекомендуется в послеоперационный период носить специальные очки. Восстановительный период может занять до трех месяцев.
      • Косоглазие. Этот побочный эффект выявлен почти у пятидесяти процентов пациентов, перенесших процедура экстрасклерального пломбирования. Вызвано обычно повреждением или неправильным срастанием мышц.
      • Увеличенное давление в зрительных органах. Такие последствия после операционного вмешательства развиваются очень редко. Иногда они становятся причиной появления глаукомы. Учитывая сложность заболевания, возможна вероятность повторной процедуры для того, чтобы удалить пломбу.
      • Сужения зрительного восприятия. Этот побочный эффект является результатом неправильного проведения лазерной коагуляции сетчатки. В редких случаях патология связана с прогрессирующей стадией болезни.
      • Вероятность того, что заболевание получит распространение на других участках сетчатки, составляет около двадцати процентов. Для того чтобы этого избежать, иногда необходимо провести повторную коррекцию.

        Если знать первостепенные симптомы проявления отслойки, то распознать её будет не так сложно

        Восстановительный период

        Восстановление зрения после операции по отслойке сетчатки занимает довольно непродолжительное время. При лазерном воздействии пациенту не устанавливают определенных ограничений. Единственным требованием врача может стать избегание сильных физических нагрузок. Большинство специалистов рекомендуют во время восстановительного периода осуществлять специальную гимнастику для укрепления мышечной ткани глазного яблока.

        После проведения экстрасклерального пломбирования отслоение сетчатки глаза послеоперационный период занимает намного больше времени.

        Специалисты оглашают следующий список ограничений:

      • Три дня после операции больному необходимо носить специальную повязку на глазах.
      • Первый месяц после операции запрещается поднимать тяжести, чей вес составляет больше пяти килограмм.
      • Необходимо избегать попадания жидкости в глаза во время купания и умывания.
      • В первые недели строго запрещено напрягать зрительные органы (читать, работать за компьютером, смотреть телевизор).
      • В летний период необходимо надевать солнцезащитные очки.
      • После процедуры витрэктомии пациентам противопоказано следующее:

      • посещение бань, саун, мест с резкими перепадами температуры;
      • мытье головы в горячей воде.
      • Также рекомендуется воздержаться от использования подземного транспорта.

        Длительность восстановительного периода у каждого человека строго индивидуальна, так как зависит от скорости процессов заживления. Величина пораженной области, степень операционного вмешательства — эти факторы играют огромную роль в этом периоде. Средняя скорость реабилитации может составлять от двух недель до трех месяцев. Чтобы избежать серьезных последствий для организма и развития неприятных заболеваний, необходимо вовремя обратиться за помощью специалистов. Качественно оказанные медицинские услуги, глубокая диагностика и правильный выбор методов лечения – залог здоровья органов зрения.

        tvoiglazki.ru

        Послеоперационный период по отслоению сетчатки глаза

        Отслоение сетчатки глаза

        В здоровом человеческом глазу сосудистая оболочка и сетчатое покрытие глаза тесно соприкасаются. Отслоение сетчатки глаза характеризуется их отделением друг от друга, которое приводит к сильному ухудшению зрительных функций и даже слепоте.

        Отслоение сетчатки глаза – причины

        Основной фактор, провоцирующий расслаивание оболочек, это разрыв сетчатого покрытия. Пока сетчатка остается герметичной и целостной, она не имеет возможности сдвигаться. После повреждения из стекловидного тела проникает жидкость, которая постепенно размывает область соприкосновения сетчатой и сосудистой оболочки.

        Еще одной причиной считаются тракции, изменение нормального состояния и функционирования стекловидного тела. Многие глазные болезни приводят к тому, что оно меняется по структуре, превращаясь из прозрачной желеобразной субстанции в мутное желе с уплотненными волокнами – тяжами. Во время зрительной активности эти образования натягивают сетчатую оболочку, провоцируя возникновение на ней повреждений.

        Кроме того, отмечаются следующие причины отслоения сетчатки глаза:

        Симптомы и признаки отслоения сетчатки глаза

        Клинические проявления офтальмологической патологии:

      • появление искр, вспышек, разводов, похожих на молнии, перед глазами, зачастую после моргания;
      • пелена на одном или на обоих глазах;
      • выпадение из поля зрения небольших участков;
      • искажение мелких предметов, букв, линий;
      • временное улучшение зрения после пробуждения;
      • воспалительные процессы в глазах;
      • катаракта ;
      • потеря зрения (в запущенной форме);
      • утрата бокового зрения;
      • боль в глазах при чтении или рассматривании деталей.
      • Отслоение сетчатки глаза – лечение

        Медикаментозной терапии рассматриваемое заболевание не подлежит, потому что во время прогрессирования процесса постепенно гибнут палочки и колбочки – нервные клетки, обеспечивающие остроту зрения. Чем дольше происходит отслоение, тем меньше вероятность восстановить нормальные функции органа.

        Таким образом, единственным способом лечения описываемой проблемы является хирургическое вмешательство.

        Отслоение сетчатки глаза – операция и послеоперационный период

        Суть процедуры заключается в обнаружении разрывов сетчатой оболочки и восстановлении ее целостности. Для этого вокруг повреждения искусственно провоцируется слабый воспалительный процесс посредством раздражения сетчатки лазерным лучом или холодом (криопексия), после чего происходит рубцевание ткани.

        Чтобы предупредить рецидив и улучшить герметичность прилегания сетчатой оболочки к сосудам, выполняется подшивание силиконовой пломбы. Она сдавливает стенку глаза, чем обеспечивает плотное его соприкосновение с сетчаткой.

        В зависимости от степени отслаивания, офтальмологи используют следующие типы операций:

      • локальное пломбирование;
      • витрэктомия;
      • круговое пломбирование;
      • лазерная коагуляция.
      • При тяжелых формах заболевания или полном отделении сетчатки от сосудистой оболочки может потребоваться комбинация вышеперечисленных методик или повторное проведение хирургического вмешательства после восстановительного периода.

        Реабилитация не занимает много времени, постельный режим рекомендуется в течение всего 3-4 дней, после чего человек возвращается к повседневной жизни. На протяжении 1-3 месяцев необходимо соблюдать небольшой список ограничений после операции:

        1. Не заниматься спортом.
        2. Не посещать бассейн, сауну, баню.
        3. Защищать глаза от ультрафиолета.
        4. Предотвращать перепады температуры.
        5. Не поднимать тяжелые предметы.
        6. Рекомендации пациентам после операции на сетчатке глаза

          Операции на сетчатки в последние годы выполняют довольно часто. При этом прогноз для зрения после такого лечения определяется те только своевременностью и качеством выполнения операции, но и соблюдением всех рекомендаций врача в течение послеоперационного периода.

          В современной клинической практике для выполнения офтальмологических операций используют высокоточную микрохирургическую аппаратуру. Кроме того, помогает свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений полная предоперационная диагностика, высокая квалификация хирурга и применение инновационных методик. На протяжении послеоперационного периода пациента практически ни в чем не ограничивают, но к данным рекомендациям нужно отнестись очень серьезно.

          Ранний восстановительный период

          На протяжении первого месяца после выполнения микрохирургической операции на сетчатке глаза нужно следовать следующим правилам:

          • Ограничение физической активности включает отказ от подъема тяжелых предметов (вес более трех килограммов), занятия интенсивными силовыми нагрузками в тренажерном зале. Остальные виды спортивной активности, включая плавание, прогулки, не противопоказаны.
          • Контроль положения головы, который подразумевает категорический запрет на наклоны головы вниз. Это правило нужно соблюдать и во время сна, поэтому спать на животе не стоит. Другие нежелательные действия включают завязывание шнурков, работа на дачном участке, мытье головы.
          • Избегание простудных и инфекционных заболеваний, так как при этом повышается риск развития ранних послеоперационных осложнений при выполнении микрохирургических вмешательств на сетчатке. В связи с этим не стоит на протяжении первого месяца посещать общественные места.
          • Отказ от тепловых процедур, которые включают бани, горячие ванные, сауны и солярии.
          • Нужно опасаться излишней инсоляции, так как при этом может повредиться сетчатка, которая особенно чувствительна к солнцу. Летом для защиты глаз нужно использовать темные очки и головной убор.
          • Регулярный прием препаратов, который в послеоперационном периоде поможет быстрее восстановиться клеткам сетчатки.
          • Если в это время у пациента появились нетипичные зрительные ощущения, например, мелькание мушек перед глазами, то следует как можно быстрее посетить лечащего офтальмолога.

            Поздний восстановительный период

            Через один месяц после операции назначается плановый визит к врачу. Офтальмолог осмотрит в это время глазное дно и оценит динамику заболевания сетчатки.

            После этого количество ограничений уменьшается, но необходимо разумно относиться к своему здоровью и глазам. Не стоит:

          • Длительно пребывать на солнце;
          • Находиться в травмоопасных ситуациях, когда можно повредить прооперированный глаз;
          • Выполнять серьезные физические нагрузки;
          • Употреблять алкоголь, курить и подвергать организм другим интоксикациям.
          • Отслойка сетчатки — это процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу они тесно соприкасаются.

            Отслойка сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения и слепоте. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д.

            Причины отслойки сетчатки

            Специалисты выделяют основную причину этого недуга — разрывы сетчатой оболочки. Если разрыв образовался, то через него жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает ее от сосудистой оболочки.

            Симптомы отслойки сетчатки

            Что может указывать на начавшуюся отслойку сетчатки?

          • появление «пелены» перед глазом;
          • вспышки в виде искр и молний;
          • искажение рассматриваемых букв, предметов (для самоконтроля можно использовать решетку Амслера).
          • Только специалист может определить, есть ли у Вас отслойка сетчатки, каков ее уровень. В ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» Вам проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования. Результаты перечисленных исследований и осмотр глазного дна позволят врачу рекомендовать Вам необходимое лечение.

            Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами. Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — срочное проведение операции.

            В ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» операцию проводят стационарно. Операции по поводу отслойки сетчатки выполняют с общим и местным обезболиванием под операционным микроскопом. Цель хирургического лечения при отслойке сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии.

            Памятка для больных с отслойкой сетчатки

            Вам выполнена операция по поводу отслойки сетчатки. Предлагаемые рекомендации являются общими, т.е. разработаны для большинства пациентов. В случаях индивидуального течения послеоперационного периода врач может предложить индивидуальную схему лечения и график осмотров пациента. Уточняйте, пожалуйста, рекомендации при каждом посещении врача.

            Режим. После операции экстрасклерального пломбирования соблюдение режима (определенное положение головы, либо особенности постельного режима) может иметь определенное лечебное значение. После операции, хирург или ваш лечащий врач дадут рекомендации, как вести себя в первые сутки после операции. В дальнейшем вам следует уточнить особенности послеоперационного режима у вашего лечащего врача. В первые несколько недель старайтесь не поднимать более 5 кг.

            Гигиена. Во время умывания избегайте попадания мыла и воды в глаз. При мытье головы наклоняйте голову назад, а не вперед. Если вода попала в оперированный глаз, закапайте капли, назначенный лечащим врачом при выписке.

            Обязательно посещайте врача в назначенный день!

            Глазные капли назначаются для более быстрого заживления и профилактики инфекционных осложнений. Капли можно закапывать самостоятельно перед зеркалом или же это могут делать Ваши родственники. Запрокиньте голову назад. Оттяните нижнее веко вниз и посмотрите вверх. Закапайте 1-2 капли в образовавшееся между веком и глазным яблоком пространство. Не прикасайтесь капельницей флакона к глазу. Смотреть при этом лучше всего вверх. Если назначена мазь, то ее надо закладывать стеклянной палочкой за нижнее веко, а затем несколько раз поморгать. При назначении нескольких капель промежуток между закапыванием должен составлять 5 минут.

            Острота зрения и подбор очков. Улучшение зрения после операции по поводу отслойки сетчатки происходит постепенно в течение первых 2 – 3 месяцев. У некоторых пациентов повышение остроты зрения наблюдается в течение полугода (процесс восстановления зрения занимает до полугода). Как правило, медленнее этот процесс протекает у пациентов с близорукостью и пожилых людей. Максимальная острота зрения зависит от сроков проведения операции с момента возникновения отслойки и степени вовлечения в отслоечный процесс центральных отделов сетчатки, ответственных за высокую остроту зрения и способность читать.

            В период заживления и реабилитации ваши глаза могут быть «разными». Вам могут потребоваться временные очки или контактные линзы, чтобы исправить эту ситуацию. Окончательную очковую коррекцию целесообразно проводить через 2-3- месяца после операции, хотя сроки подбора очков решаются индивидуально, если, например, оперирован единственный глаз. По мере восстановления зрения у некоторых пациентов могут возникнуть искажения линий и предметов, появиться двоение. Как правило, эти симптомы ослабевают постепенно в течение нескольких недель или месяцев.

            Дальнейший уход и рекомендации. Постепенно ограничения, накладываемые в послеоперационном периоде, будут сняты. Мы предлагаем вам несколько полезных рекомендаций, которые будут способствовать сохранению зрения: н е водите машину, пока глаз не заживет. Не трите глаз и не давите на него. При просмотре телевизора или чтении чаще делайте перерывы. По возможности носите солнцезащитные очки для защиты глаз от ультрафиолетового излучения. Соблюдайте установленный график посещения врача.

            Дополнительная информация. После перенесенной вами операции глаз, как правило, раздражен, может наблюдаться выраженный отек век в сочетании с обильным отделяемым. Степень выраженности этих проявлений зависит от особенностей проведенной операции, а также индивидуальной чувствительности вашего организма к перенесенной операционной травме.

            На завершающем этапе операции пломбирования склеры на конъюнктиву накладывают несколько швов, которые могут давать ощущение инородного тела за веками или неприятное чувство при моргании. Эти швы обычно снимают через 10-14 дней после операции.

            В случаях, когда требуется консультация, помощь (внезапное снижение зрения, воспаление глаза) Вы должны срочно обратиться к Вашему лечащему врачу.

            Желаем вам скорейшего выздоровления!

            Записаться на прием к врачу нужно по телефону: (8442) 91-35-35

            сохранить памятку себе

            Если на какие-то вопросы, связанные с отслойкой сетчатки, Вы не нашли ответа на этой странице, присылайте эти вопросы по электронной почте .

            © 2002–2014 Волгоградский филиал ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза»

            Наш адрес: 400138, г. Волгоград, ул. Землячки, д.80,

            zhivi-zdorovym.ru

            Послеоперационный период после лазерной коагуляции сетчатки

            Лечение поврежденной сетчатки глаза методом лазерокоагуляции позволяет восстановить зрение пациента, предупредить дистрофические изменения тканей, а также развитие слепоты. К тому же коагуляция дает возможность эффективно лечить отслоение сетчатки, восстановить кровоснабжение и работоспособность сосудистого аппарата глаза. Отличительной особенностью послеоперационного периода является возможность пациента покинуть лечебное заведение уже через несколько часов по завершении операции.

            В каких случаях назначается лазерокоагуляции сетчатки глаза

            Лазерная коагуляция сетчатки глаза может быть назначена пациенту в случае ряда заболеваний, среди которых:

          • дистрофия глазного сосудистого аппарата (периферические сосуды);
          • в случае разрастания сосудов в большом количестве (ангиоматозные изменения);
          • венозный тромбоз глазной сетчатки;
          • при диабете или гипертонии, повлекших за собой ретинопатию;
          • разрывы или травматические отслоения сетчатки;
          • дистрофические возрастные изменения макулы глаза (желтое пятно, в котором осуществляется фокусировка светового пучка);
          • деформация глазного яблока, возникшая вследствие миопии (нарушение глазной рефракции, при которой наблюдается ухудшение зрения – близорукость);
          • наличие определенных видов образований (опухолей).
          • Коагуляция лазером может иметь и ряд ограничений, к которым можно отнести помутнение глазной роговицы и стекловидного тела (глиоз), наличие кровоизлияний в области глазного дна, а также некоторые нарушения остроты зрения.

            Об эффективности метода

            Лазерная коагуляция сетчатки

            Операция с использованием лазера эффективно позволяет избавиться от глазных недугов, к тому же она проводится в течение короткого времени и не требует от больных пребывания в условиях стационара. Через несколько часов после ее проведения пациенты могут отправиться домой. Проведенные лазерные операции позволяют в дальнейшем избавиться от разрывов и повреждений сетчатки глаза, а также улучшить процесс кровоснабжения и ее питания.

            Совет: при обнаружении деформаций глазных яблок, с лечащим специалистом необходимо обсудить возможность проведения лазерной операции (коагуляции). Восстановление процессов глазной жизнедеятельности также эффективно осуществляет лазерная коррекция зрения ЛАСИК, позволяющая избавиться от таких недугов, как астигматизм, дальнозоркость и близорукость. К тому же данный вид операции имеет минимальные ограничения к проведению. Также эффективной считается коррекция зрения Smile (допускается к проведению при отсутствии противопоказаний).

            Использование лазера (коагуляция) позволяет восстановить зрительные процессы и избежать разрушений тканей глазных яблок даже во время беременности. После операции значительно улучшается работа периферических сосудов и восстанавливаются процессы в тканях.

            Особенности реабилитации после коагуляции и возможные осложнения

            После оперативного вмешательства запрещается вождение автомобиля в течение недели

            После проведения коагуляции с использованием лазера необходимо избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей, для чего рекомендуется носить темные очки до того момента, пока не образуются прочные тканевые (хореоретинальные) спайки.

            Послеоперационный период может продлиться от 1 до 2 недель, в зависимости от особенностей организма человека. В раннее послеоперационное время запрещается заниматься спортом, необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, а также резких движений. Эти рекомендации врачей основываются на возможном риске повторного отслоения сетчатки и ухудшения состояния пациента.

            Во избежание осложнений в послеоперационное время необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего специалиста, а именно:

          • после хирургического лечения нельзя смотреть телевизор и работать за компьютером;
          • диабетики обязаны поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
          • при гипертонической болезни и проблемах с сердечно-сосудистой системой необходим постоянный контроль над артериальным давлением;
          • после лазерокоагуляции необходимо посещать врача-офтальмолога каждые 3 месяца.
          • К возможным осложнениям в послеоперационное время можно отнести кратковременные отеки глазной роговицы, некоторое снижение зрения в темное время суток, а также повышение давления внутри глазных яблок.

            Профилактические офтальмологические осмотры позволят избежать дальнейших осложнений со зрением и возможных рецидивов со стороны сосудистого аппарата и сетчатки.

            vseoperacii.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *