Увеличение времени окклюзии при остаточной амблиопии улучшает остроту зрения

В проспективное рандомизированное многоцентровое исследование были включены 169 детей в возрасте от 3 до 8 лет (в среднем 5,9 года) со стабильной остаточной амблиопией после 12 недель 2-часовой ежедневной окклюзии.

Пациенты были разделены на две рандомизированных группы: одна продолжала носить заклейку по 2 часа в день, вторая — увеличила это время до 6 часов в день.

Средняя исходная острота зрения по шкале LogMAR составляла в обеих группах 0,44. По истечении 10 недель острота зрения амблиопичного глаза улучшилась в среднем на 0,5 строки у группы с 2-часовой окклюзией и в среднем на 1,2 строки в 6-часовой группе (Р = 0,002). В 6-часовой группе улучшение остроты зрения на 2 строки и более показали 40% пациентов, тогда как в 2-часовой группе — только 18% (различие было статистически значимым — Р = 0,003)

«Если значительная амблиопия сохраняется, мы теперь знаем, что целесообразно увеличить время исправления зрения методом заклейки глаза», — говорят авторы исследования.

Амблиопия — это снижение центрального зрения при максимальной коррекции, часто функционального характера без органического поражения зрительного анализатора.

Жалобы при амблиопии

Жалобы при амлиопии обычно отсутствуют. Обычно снижение зрения обнаруживается при определении остроты зрения каждого глаза в отдельности.

Амблиопия иногда бывает на обоих глазах в результате двусторонней депривации зрения (например, врожденных катаракт, не удаленных в течение первых месяцев жизни).

Основные. Более низкая острота зрения на одном глазу, которая не улучшается при помощи корригирующих линз и не объясняется полностью органическим поражением. На пораженном глазу почти всегда имеется более выраженная аномалия рефракции. Снижение зрения развивается в течение первых нескольких лет жизни. В первую очередь поражается центральное зрение, в то время как периферическое поле зрения обычно остается нормальным.

Другие. Отдельные буквы читаются легче, чем целая строка (феномен «скученности»). При пониженной освещенности острота зрения амблиопичного глаза снижается значительно меньше, чем глаза с органическим поражением (эффект нейтрального фильтра).

Амблиопия, если степень ее высокая, может вызывать незначительный относительный афферентный зрачковый дефект. Нужно быть внимательным, чтобы быть уверенным, что свет направляется вдоль одной и той же оси в каждый глаз, в частности

у пациентов с косоглазием. Если свет будет направлен не по оси, это может привести к ложноположительному результату.

• Косоглазие. Наиболее частая форма (вместе с анизометропией). Зрительные оси непараллельны. Острота зрения ниже в значительно отклоняющемся нефиксирующем глазу. Косоглазие может приводить к амблиопии или быть ее результатом.

• Анизометропия . Наиболее частая форма (так же, как косоглазие). Значительное различие в аномалии рефракции (обычно >1,5 дптр) между двумя глазами. Может обнаруживаться в случаях гемангиомы века или врожденного птоза.

• Органические причины. Односторонняя катаракта, рубец роговицы или персистирующее первичное гиперпластическое стекловидное тело могут обусловить предпочтение одного глаза и тем самым вызвать амблиопию.

• Окклюзия. Амблиопия, которая происходит в парном глазу в результате усиленной окклюзии или избыточного применения атропина. Предупреждается обследованием с соответствующими интервалами (1 нед.на год жизни), непостоянной окклюзией или использованием полной циклоплегической коррекции при применении атропина.

Обследование при амблиопии

1. Анамнез. Нарушение зрения в детстве, например косоглазие, окклюзия или операции на мышцах.

2. Обследование глаз для исключения органической причины снижения остроты зрения.

3. Тест для оценки положения зрительных осей.

4. Рефракция; циклоплегическая рефракция у детей, слишком маленьких для сотрудничества.

Лечение амблиопии у взрослых и детей

1. Пациенты младше 10 лет:

— Правильная очковая коррекция (соответствующая полной циклоплегической рефракции, или же коррекцию гиперметропии можно уменьшить на > 1,5 дптр симметрично на обоих глазах).

— Окклюзия. Закрывайте глаз с наилучшей остротой зрения на 2-6 ч в день в течение 1 нед. на год возраста (например. в течение 3 нед. для трехлетнего ребенка), как минимум с одним часом на близком расстоянии.

Наиболее эффективно непосредственное заклеивание глаза лейкопластырем. Наклейка может быть помещена на очки, если ребенок не подглядывает из-под нее. Если лейкопластырь вызывает местное раздражение, до ее наклеивания смазывайте кожу настойкой бензоина и используйте теплые водные компрессы на наклейку при ее снятии.

• Продолжайте окклюзию до выравнивания остроты зрения или отсутствия улучшения после трех соблюдаемых пациентом циклов окклюзии. Если рецидив амблиопии вероятен, используйте непостоянную окклюзию для поддержания улучшенной остроты зрения.

• Если развивается окклюзионная амблиопия (т.е. снижение зрения в глазу, подвергнутом окклюзии), проведите окклюзию второго глаза в течение короткого периода времени (например, 1 день на год возраста) и повторите обследование.

— Оптическая деградация. Используйте сильную положительную линзу (например, +9 или афакическую контактную линзу) для затуманивания изображения. Если у ребенка миопия высокой степени можете убрать отрицательную линзу с лучшего глаза.

— Пенализация с атропином. 1% раствор атропина 1 раз в день (используется с очками), как было показано, эквивалентен по эффективности окклюзии при амблиопии от слабой до средней степени (0,2 или выше). Если острота зрения не повышается, эффект атропина можно усилить, убрав из очковой оправы положительную линзу для неамблиопичного глаза. Если ребенку трудно справляться со школьными заданиями из-за применяемого атропина, во время занятий в школе он может носить бифокальные очки с полной коррекцией гиперметропии для дали и с добавлением +2,5 дптр. для близи.

— При амблиопии с косоглазием отсрочьте операцию по поводу страбизма до тех пор, пока острота зрения обоих глаз не станет одинаковой или пока не будет достигнута максимально возможная острота зрения на глазу с амблиопией.

2. Пациенты старше 10 лет.

Можно решить вопрос о пробной очковой коррекции, окклюзии и/или атропинизации, если такие попытки не предпринимались ранее. Если лечение амблиопии не дает эффекта, пациенту следует носить защитные очки чтобы предупредить случайное повреждение неамблиопичного глаза. Любой ребенок, у которого острота зрения не улучшилась как минимум до 0,5, должен носить защитные очки во время занятий спортом (правило одноглазого атлета).

3. Лечение по поводу помутнения оптических сред. Устраните помутнение оптических сред и начните окклюзию неамблиопичного глаза.

4. Лечение анизометропической амблиопии. Осуществите соответствующую очковую коррекцию в самом младшем возрасте когда это только возможно (лучше всего начать очковую коррекцию в возрасте до 5 лет).

Увеличение времени окклюзии при остаточной амблиопии улучшает остроту зрения

Увеличение до 6 часов в день времени заклейки глаза для исправления остаточной амблиопии дало более значительное улучшение остроты зрения, нежели ежедневная окклюзия в течение 2 часов.

Несмотря на лечение и коррекцию рефракции, у некоторых пациентов сохраняется остаточная амблиопия в результате косоглазия или анизометропии. Группа ученых провела клиническое испытание с целью оценить целесообразность увеличения времени ежедневной окклюзии для лечения амблиопии с 2 до 6 часов у детей со стабильной остаточной амблиопией.

Пациенты были разделены на две рандомизированных группы: одна продолжала носить заклейку по 2 часа в день, вторая – увеличила это время до 6 часов в день.

Средняя исходная острота зрения по шкале LogMAR составляла в обеих группах 0,44. По истечении 10 недель острота зрения амблиопичного глаза улучшилась в среднем на 0,5 строки у группы с 2-часовой окклюзией и в среднем на 1,2 строки в 6-часовой группе (Р = 0,002). В 6-часовой группе улучшение остроты зрения на 2 строки и более показали 40% пациентов, тогда как в 2-часовой группе – только 18% (различие было статистически значимым – Р = 0,003)

«Если значительная амблиопия сохраняется, мы теперь знаем, что целесообразно увеличить время исправления зрения методом заклейки глаза», – говорят авторы исследования.

zrenie100.com

Амблиопия у взрослых (ленивый глаз): методы лечения

Амблиопия у взрослых лечению поддается трудно, поэтому необходимо своевременно обращаться в клинику и диагностировать заболевание. Но что собой представляет амблиопия? Это заболевание зрительного органа, при котором значительно снижается острота зрения. Ещё эту болезнь называют ленивым глазом, потому что зачастую поражается только один орган. Амблиопия считается преимущественно болезнью детей, однако данная патология поражает и взрослое население человечества. Но если у ребенка обнаруживается патология на ранних стадиях, то взрослому диагностика проводится уже при запущенных стадиях. Почему так? Все просто, взрослый человек списывает наличие симптомов, на возрастные изменения, усталость и так далее.

Важные показатели для остроты зрения

Чтобы во время просмотра изображения качество воспроизведения было четким, необходимо несколько условий, которые происходят в головном мозге. В первую очередь нужно отметить прозрачное состояние оптической среды глазного органа, благодаря чему просматривается любой предмет чётко. Также, это чёткость фокусировки картинок непосредственно на сетчатке глаза и нормальная функциональность зон в головном мозге, которые отвечают за передачу информации и восприятие.

Офтальмологи бьют тревогу: «От нас скрывали самое продаваемое средство для зрения в Европе. Для полного восстановления глаз нужно. » Читать далее »

Амблиопия у взрослых имеет гораздо больше видов, чем у детей:

  • Дисбинокулярная форма появляется из-за косоглазия, которое не было своевременно вылечено. Интересный факт, но это так: амблиопия образуется из-за косоглазия, но в то же время и косоглазие может развиться из-за амблиопии.
  • Рефракционная форма развивается на фоне патологий рефракции. То есть при развивающейся дальнозоркости, близорукости или астигматизме как правило, основной удар принимает один глаз, а второй бездействует. Поэтому мозг самостоятельно, как бы отключает его от работы. Происходит атрофирование и снижение остроты.
  • Деривационная форма амблиопии возникает из-за таких патологий, как рубец в органе, бельмо, опухоль, катаракта, болезни мышечной системы глаз. Дело в том, что при наличии подобных аномалий плохо проходит свет, что и провоцирует образование амблиопии.
  • Анизометропическая форма включает в себя преломляющую силу глаз.
  • Истерическая форма образуется из-за расстройств психического характера. Это считается самая слабая форма, которая легко лечится.
  • Симптоматика амблиопии

    Синдром ленивого глаза имеет свои симптомы:

  • Ослабление зрительного аппарата: человек начинает плохо видеть.
  • Чувство двоения в глазах.
  • Присутствие пелены.
  • Нечёткость видения изображений.
  • Рассеянность.
  • Ухудшенная ориентация в незнакомом месте.
  • Повышение усталости глаз.
  • При обнаружении симптомов необходимо сразу же идти к офтальмологу, который внимательно осмотрит вас. Сюда входит оценка расположения яблок глаза, состояние щели и области век, реакция на проявление света. После этого проводится визиометрия, оценка цветовых полей и периметрии, а также определение уровня преломления. Амблиопия высокой степени у взрослых предполагает дополнительное изучение глазного дна, проведение био микроскопии и исследования на прозрачность хрусталика. Как правило, применяется ультразвуковое исследование. Если проводится полное исследование, то применяется еще и электроретинография, тонометрия.

    Прогрессирующее ухудшение зрения со временем может привести к страшным последствиям — от развития локальных патологий вплоть до полной слепоты. Люди, наученные горьким опытом, чтобы восстановить зрение пользуются проверенным средством, которое ранее не было известно и популярно. Читать подробнее»

    Как правило, прогноз на лечение амблиопии у взрослых неблагоприятный, поэтому самым часто задаваемым вопросом является: лечится ли амблиопия у взрослых. Чтобы хоть как-то улучшить процесс лечения, необходимо прояснить этиологию и, соответственно, первоначально ее устранить. Обычно после ликвидации, например, астигматизма, можно добиться успешного результата без хирургического вмешательства. Зачастую лечение проводится аппаратными методами или лазерной терапией. А вот при помутнениях роговицы обязательно проводится операция по устранению помутнения.

    Медикаментозная терапия

    Ленивый глаз лечение у взрослых предполагает медикаментозную терапию по корректированию нейронов зрительного центра (заторможенных), в которую входит следующее:

    1. Применение специальной повязки (окклюдоры) на здоровый глаз. Это необходимо для того чтобы орган с патологией мог постоянно тренироваться, следовательно, и набирать силы. Повязка носится в течение длительного периода, вплоть до месяца. Для этого достаточно надевать ее на 2 часа в день.
    2. Использование глазных капель, которые назначит врач. Обычно это препараты с атропином, которые затуманивают зрение в здоровом органе. А больной глаз в это время активизируется.
    3. Специальные компьютерные программы, позволяющие восстановить функциональность глаза.
    4. Фото стимуляция пораженного органа путём направления света на глаз.
    5. Выполнение упражнений, развивающих мышечную систему больного глаза.
    6. Лечение при помощи аппаратного метода. Для этого создано множество оборудования, которое корректирует и тренирует зрение.
    7. Магнитотерапия.
    8. Ультразвуковое лечение.
    9. Среди огромного количества аппаратуры можно выделить аппарат «Очки Сидоренко», который быстро и эффективно корректирует остроту зрения. Его можно использовать как амбулаторно, так и в домашних условиях, так как аппарат обладает небольшими размерами.

      Важно знать! Действенный способ эффективного восстановления зрения, рекомендованный ведущими офтальмологами страны! Читать далее.

      Не обошел вниманием и аппарат «Амблиокор», который работает как компьютерный аутотренинг. Благодаря этому оборудованию можно восстановить зрение и избавиться от амблиопии. Но учтите, что лечение обязательно должно быть комплексным.

      Мы все знаем, что такое плохое зрение. Миопия и дальнозоркость серьезно портят жизнь ограничивая в обычных действиях — невозможно что то прочитать, рассмотреть близких без очков и линз. Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему рассказано. Читать далее»

      glaznoy-doctor.ru

      Амблиопия, также известная как ленивый глаз, является расстройством развития зрительной системы, при котором в глазу наблюдается недостаточная острота зрения даже с использованием очков или контактных линз. Обычно это заболевание появляется в младенчестве или раннем детстве. Зачастую оно затрагивает только один глаз, но в некоторых случаях, уменьшение остроты зрения может произойти в обоих глазах. Если амблиопия обнаруживается на ранних стадиях заболевания и незамедлительно подвергается лечению, то снижения остроты зрения удается избежать. В ином случае амблиопия приводит к серьезным проблемам зрения, вплоть до его полной потери.

      Симптомы и признаки амблиопии

      Амблиопия у детей может проявиться в раннем возрасте, поэтому обнаружение симптомов этого заболевания может быть проблематично. Тем не менее, распространенной причиной этой болезни является косоглазие. Поэтому при обнаружении у ребенка первых признаков косоглазия или другой некоаксиальности глаз необходимо обратиться к врачу.

      Другим признаком развития амблиопии у детей является то, что ребенок начинает суетиться или плакать, если ему закрыть один глаз. В домашних условиях можно провести простой скрининг тест, поочередно закрывать у ребенка глаза, когда он выполняет визуальные задачи, например, смотрит телевизор или картинки в книге. Если при закрытии определенного глаза у ребенка начинается беспокойство, возможно, оно вызвано ухудшением зрения, одной из причин которого может быть амблиопия.

      Разновидности амблиопии

      Существуют такие типы амблиопии:

    10. Дисбинокулярная. Косоглазие является наиболее распространенной причиной этого типа заболевания. Чтобы избежать диплопии, вызванной плохо выровненными глазами, мозг игнорирует визуальный вход от разрегулированного глаза, вызывая в нем снижение зрения.
    11. Рефракционная. Ухудшение зрения при аномальной рефракции: например, у одного глаза может быть существенная неисправленная близорукость, дальнозоркость или астигматизм, в то время как другой глаз не подвержен такой степени заболевания. В таких случаях мозг опирается на глаз, который имеет меньше неисправленных рефракций и «изолирует» затуманенное зрение от другого глаза, вызывая развитие в нем амблиопии.
    12. Депривационная. Является следствием проявления зрительной недостаточности одного из глаз, вызванной врождённой катарактой или помутнением роговицы.
    13. В зависимости от уровня снижения остроты зрения различают пять степеней амблиопии:

    14. первая степень – очень низкая: острота зрения порядка 0,8-0,9;
    15. вторая степень – слабая: острота зрения порядка 0,5-0,7;
    16. третья степень – средняя: острота зрения 0,3-0,4;
    17. четвертая степень – сильная: острота зрения 0,05-0,2;
    18. пятая степень — очень сильная: острота зрения ниже 0,05.
    19. Лечение амблиопии у детей включает два этапа.

      Первый этап – это корректировка имеющихся глазных расстройств, таких как косоглазие или коррекция аномалии рефракции (например, дальнозоркости или близорукости).

      На втором этапе пациенту необходима тренировка амблиопичного глаза, чтобы заставить его работать должным образом.

      Основным методом лечения амблиопии является ограничение использования здорового глаза (здоровый глаз закрывают специальной повязкой). Это заставляет пораженный глаз восстанавливать свои функции. Применение этого метода на ранней стадии заболевания часто приводит к улучшению зрения до нормального уровня. Лечение продолжается до полного восстановления зрения либо до того момента, когда дальнейшие улучшения не наблюдаются. Длительность его зависит от возраста ребенка и степени амблиопии. Если зрение стабилизировалось, и результат сохраняется на протяжении шести месяцев, лечение при помощи повязки можно прекратить. Если у ребенка была катаракта, то в возрасте до семи лет может быть рекомендовано применение повязки на протяжении всего дня с небольшими перерывами (во избежание появления заболевания в здоровом глазу). На исправление зрения при амблиопии может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев. На протяжении этого времени глазную повязку используют в среднем от 2 до 6 часов в день, хотя в некоторых случаях возможно и более длительное применение.

      Другие способы лечения включают применение глазных капель и ношение очков. Иногда капли применяют для помутнения зрения в здоровом глазу, в случае если ребенок с амблиопией отказывается носить повязку. С эстетической точки зрения применение глазных капель практически не заметно, в отличие от применения повязки. Однако капли могут вызывать побочные эффекты, такие как:

      Также возможно применение специальных очков, в которых линза, расположенная перед здоровым глазом, делается матовой.

      В течение многих лет эксперты считали, если лечение этого заболевания не было начато в детстве, то амблиопия у взрослых не поддается никакому лечению. Критическим периодом для вмешательства, как считалось, является возраст 8 лет. Но теперь выяснилось, что существуют способы эффективного лечения заболевания и у детей более старшего возраста, и даже у взрослых. Они предполагают использование специальных компьютерных программ, стимулирующих нейронные изменения и приводящих к улучшению остроты зрения.

      Однако, несмотря на то, что современные способы лечения амблиопии у взрослых и детей старше восьмилетнего возраста способны улучшить остроту зрения, все же раннее обнаружение и лечение амблиопии дает более качественные результаты.

      zdorovi.net

      Острота зрения при амблиопии

      Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате подавляется работа одного глаза.

      У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение — способность мозга правильно сопоставлять два изображения обоих глаз в единое целое. Эта способность необходима для возможности оценивать глубину, очередность расположения предметов в поле зрения, объем картины, целостность восприятия. При амблиопии это невозможно.

      Причиной дисбинокулярной амблиопии служит монолатеральное содружественное косоглазие, когда отклоненный глаз исключается из участия в зрительном акте. При косоглазии амблиопия возникает в косящем глазу. Во избежание диплопии, головной мозг подавляет изображение, поступающее с косящего глаза, что со временем приводит к прекращению проведения импульсов от сетчатки отклоненного глаза к зрительной коре. В этом случае образуется порочный круг: с одной стороны, косоглазие выступает причиной дисбинокулярной амблиопии, с другой – прогрессирование амблиопии усугубляет косоглазие.

      Развитие обскурационной амблиопии, как правило, связано с помутнением роговицы (лейкомой), врожденной катарактой, птозом верхнего века, дистрофией и травмами роговицы, грубыми изменениями в стекловидном теле, гемофтальмом.

      В основе анизометропической амблиопии лежит некорригированная анизометропия высокой степени: в этом случае амблиопия развивается на глазу с более выраженными нарушениями рефракции. В свою очередь, причинами анизометропии могут выступать высокие степени близорукости (>8 дптр билатерально), дальнозоркость (>5 дптр билатерально), астигматизм (>2,5 дптр в любом меридиане).

      Рефракционная амблиопия развивается при длительном отсутствии оптической коррекции дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) или астигматизма. Амблиопия развивается при следующих разницах рефракции обоих глаз: гиперметропическая >0,5 дптр, астигматическая >1,5 дптр, миопическая >2,0 дптр.

      Развитие истерической амблиопии вызывается неблагоприятными психогенными факторами, сопровождающимися истерией, психозом. При этом может развиваться, как одностороннее, так и двустороннее нарушение зрения, концентрическое сужение полей зрения, нарушение цветовосприятия, светобоязнь и другие функциональные расстройства.

      Причины астигматизма у детей по ссылке.

      Амблиопия может быть рефракционной (оптической), обскурационной, дисбинокулярной, анизометропической и истерической.

      Рефракционная (оптическая) амблиопия — самый распространенный вариант заболевания, наиболее часто встречаемый в детском возрасте. Развитие зрительного анализатора у таких детей затормаживается в результате неправильной оптики глаза. Основной причиной оптической амблиопии становится длительное отсутствие коррекции астигматизма (дефекта зрения, связанного с нарушением формы хрусталика или роговицы). Мозг начинает воспринимать зрительную картину от обоих глаз неодновременно, поэтому со временем один глаз становится ведущим, а другой из-за недостаточного участия в зрительном процессе может отклониться в сторону — то есть развивается косоглазие. Раннее лечение астигматизма способствует устранению рефракционной амблиопии, то есть прогноз патологи в дошкольном и младшем школьном возрасте благоприятный.

      Обскурационная амблиопия — патология, при которой зрительный анализатор не развивается вследствие нарушения прозрачности роговицы, хрусталика или стекловидного тела, а также при опущении верхнего века (птоз) 3 степени. Это самый сложный и трудно поддающийся корректировке вид амблиопии. Самой распространенной причиной обскурационной амблиопии становится врожденное помутнение хрусталика. После лечения и устранения помутнения зрение улучшается, но все же остается пониженным.

      Дисбинокулярная амблиопия развивается при косоглазии — для подавления двоения мозг «учитывает» информацию, поступающую только от одного здорового глаза. Острота зрения косого глаза резко снижена. Очки зрение не улучшают. Изменения зрения зачастую носят необратимый характер.

      Анизометропическая амблиопия возникает из-за существенных различий преломляющей способности сред правого и левого глаза.

      Истерическая амблиопия (психогенная слепота) развивается внезапно в результате перенесенной психической травмы у пациентов с истерией. Обычно истерическая амблиопия поражает оба глаза и помимо снижения остроты зрения сопровождается другими функциональными расстройствами зрительного анализатора: сужением полей зрения, нарушением аккомодации, изменением цветоощущения, светобоязнью.

      Таким образом, различные формы амблиопии могут сопровождаться общими признаками, на которые следует обратить должное внимание. Прежде всего, это — снижение зрения одного или обоих глаз; отклонение взгляда в сторону или закрывание одного глаза при чтении или просмотра телевизора; косоглазие; поворот или наклон головы при взгляде на предмет интереса. Родители должны знать, что дети редко жалуются на плохое зрение, поскольку детская зрительная система легко адаптируется к любым нарушениям зрения. Поэтому от родителей требуется особая наблюдательность, чтобы вовремя обнаружить первые проявления заболевания и предотвратить возможные проблемы со зрением у ребенка.

      Амблиопия у детей — это функциональное или обратимое снижение зрения. При такой потери зрения один глаз плохо или почти не задействован в зрительном процессе. При данном заболевании глаза видят разные картинки, разное качество изображения и мозг просто не в состоянии совместить их в одно целое.

      Амблиопия глаза характеризуется тем, что при ней происходят изменения в головном мозге, а именно в области зрительной коры. Изменения возникают вследствие искаженной зрительной информации, которая поступает от глаз. В конечном итоге совершенствование и развитие нейронов, которые отвечают за зрение, замедляется, поэтому даже при устранении всех причин болезни, оно остаётся невысоким.

      Для эффективного результата много зависит от терпения и чёткого выполнения всех рекомендаций врача — офтальмолога. После всестороннего обследования для пациента разрабатывается индивидуальный способ лечения. Лечение амблиопии взаимодействует с лечением того заболевания, которое стало причиной её возникновения. Главное — постоянное ношение контактных линз либо очков.

      Также основным методом является — окклюзия, т.е. исключение здорового глаза из зрительного процесса, путём применения специальных пластиковых окклюдоров, которые прикрепляют к очковой линзе. В комплекс лечения амблиопии включают различные виды стимуляции (фото-стимуляция, световая, частотно-контрастная и др.), а также разные терапевтические методики (вакуумный массаж, очки-массажёры, лазерная инфракрасная и ультразвуковая терапия, магнитооерапия).

      В зависимости от снижения остроты зрения, различают пять степеней амблиопии:

      I степень — очень слабая амблиопии, острота зрения 0,8-0,9.

      II степень — слабая амблиопии, острота зрения 0,5-0,7.

      III степень — средняя амблиопии, острота зрения 0,3-0,4.

      IV степень — сильная амблиопии, острота зрения 0,05-0,2.

      V степень — очень сильная амблиопии, острота зрения Ниже 0,05.

      В зависимости от степени амблиопии, различают зрительную фиксацию — центральную, парафовеолярную, макулярную, парамакулярную, околодисковую, периферическую.

      Для устранения рефракционной амблиопии проводится соответствующая коррекция аномалий рефракции с последущей тренировкой зрительно-нервного аппарата в детском глазном стационаре.

      Не диагностированная или не леченая амблиопия неуклонно прогрессирует и приводит к стойкому необратимому нарушению зрения, поэтому очень важно вовремя выявить это заболевание.

      Выбор тактики лечения амблиопии зависит от причины заболевания, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основного заболевания. Если причиной развития амблиопии является нарушение рефракции, показано применение очковой коррекции. Ношение контактных линз, лазерная коррекция зрения, назначения детям витаминов для зрения с лютеином («Лютеин Комплекс Детский»). При косоглазии, опущении верхнего века, катаракте или помутнении роговицы проводится соответствующее (в основном хирургическое) лечение, и лишь после этого можно приступать к коррекции амблиопии.

      Для лечения амблиопии используют окклюзию ведущего глаза (чтобы заставить слабый глаз работать в полную силу), курс закапывания специальных капель (атропина) в доминирующий глаз. Параллельно с этим проводится фотостимуляция слабого глаза (раздражение сетчатки вспышками света) — фото- или цветотерапия.

      Цветоимпульсное воздействие используется в составе комплексных методов, включенных в аппарат «Очки Сидоренко», который успешно применяется для лечения детей с амблиопией и косоглазием. При этом, уменьшение угла косоглазия (в среднем), по данным исследований профессора Сидоренко составляет, в среднем, 10 градусов. Достоинством данного прибора является возможность его использования в домашних условиях у всех возрастных групп, включая детей от 3-х лет.

      Также при амблиопии назначаются специальные упражнения, направленные на тренировку «отстающего» глаза.

      Лечение амблиопии в домашних условиях возможно с помощью специальных упражнений. Родители должны строго контролировать, чтобы упражнения и рекомендации офтальмолога выполнялись регулярно и правильно.

      Вот некоторые из них:

      Ребенок стоит у окна. Закрывает здоровый глаз, подносит к слабому глазу лист бумаги, на котором напечатан текст. Подносить следует до того момента, пока текст не станет трудноразличимым. Затем медленно отодвигать обратно до того момента, пока текст снова можно будет прочитать.

      На электрическую лампочку (60?70 ватт) наклеить бумажный черный круг диаметром 6?8 мм. Ребенок закрывает здоровый глаз и смотрит на лампу 30 сек. Затем переводит взгляд на лист белой бумаги на стене. На этот лист смотреть до тех пор, пока на нем не появится образ круга от лампы.

      Используется настольная лампа (100 ватт). На нее надевается колпак из черной бумаги, в котором вырезают отверстие диаметром 5 мм. Это отверстие закрывают красной пленкой. Ребенок садится на расстояние 40 см. от лампы и смотрит на эту красную точку 3 мин. слабым глазом. Кто-то должен каждые 2?3 секунды выключать и включать лампу. Упражнения проводят в темной комнате. Необходимо их выполнять каждый день на протяжении 3-х месяцев.

      Есть еще ряд упражнений для лечения амблиопии в домашних условиях. Рекомендуется пациентам смотреть на свою переносицу или же кончик носа двумя глазами. Делаются также круговые вращения глазами вправо, затем влево. Есть еще одно упражнение, которое не рекомендовано делать больше одного раза в день. Нужно сесть, положить руки на колени и смотреть прямо. Затем посмотреть влево и потом вниз. Моргать нельзя. Выполнять, пока из глаз не потекут слезы.

      glazprof.ru

      АМБЛИОПИЯ — Как Улучшить Зрение прибором «Очки Сидоренко»

      Амблиопия (от др.-греч. amblys — тупой + др.-греч. ops, opos глаз), «ленивый глаз» — ослабление зрения функционального и зачастую вторичного характера (при отсутствии структурных изменений зрительного анализатора), не поддающееся коррекции с помощью очков или контактных линз. Частота амблиопии — около 2–2,5% в общей популяции.

      Амблиопия является одной из самой распространенных причин снижения зрения. В развитых странах около одного процента людей страдают амблиопией. Амблиопия — это заболевание, которое случается в детстве и лечится тоже в детстве, чем в более молодом возрасте начинается лечение амблиопии, тем лучше.

      Представим себе, как устроен зрительный анализатор человека. Глаз похож на примитивную фотографическую камеру, в которой окружающий мир проецируется на специальную чувствительную оболочку — сетчатку, точно так же, как в фотоаппарате окружающий мир проецируется на фотопленку или на матрицу. Далее зрительная информация покидает глаз по специальному зрительному нерву, где проходит к затылочной доле головного мозга, ощущается и ассоциируется с ранее виденным.

      При рождении человека зрительный анализатор не развит. Зрение ребенка оценивается на уровне светоощущения. В дальнейшем острота зрения поднимается достаточно быстро. Максимально быстро острота зрения развивается на первом месяце жизни. С возрастом темпы роста зрительных функций снижаются. К году ребенок достигает остроты зрения 1\2 -1\3 от взрослой нормы и сто процентное зрение достигается к трем — пяти годам жизни ребенка.

    20. Максимальный рост остроты зрения происходит на первом году жизни.
    21. После года острота зрения повышается всего лишь в два — три раза.
    22. Все это время, в течение которого повышается острота зрения, окулисты называют сенситивным (чувствительным) периодом.

      Вышеописанные события происходят в норме. Однако случаются ситуации, при которых бывает не все так гладко.

      Для нормального развития зрительного анализатора необходимо, чтобы изображение окружающего мира четко проецировалось на чувствительную оболочку глаза — сетчатку.

      Только в таком случае развитие глаза проходит нормально. Иными словами, зрение развивается через собственный чувствительный опыт. Для этого необходимы следующие условия:

    23. Оптические среды должны быть прозрачные.
    24. Оптика глаза должна четко фокусировать изображение на сетчатку.
    25. Сетчатка должна воспринимать зрительную информацию и передавать ее в мозг.
    26. Если развитие зрительного анализатора не происходит из-за отсутствия зрительного опыта (отсутствие в течении раннего периода жизни четкого изображения на сетчатке), такое состояние называется амблиопией, или «ленивым глазом».

      Офтальмологи пользуются следующим определением амблиопии: Амблиопия — оптически некоррегируемое снижение остроты зрения, развившееся в результате депривации (отсутствия сенситивного опыта) в сенситивный период развития.

      Различают несколько видов амблиопии:

      Рефракционная (оптическая): Развитие анализатора затормаживается из-за неправильной оптики глаза. Этот вид амблиопии самый распространенный. Причиной могут быть слишком высокие цифры дальнозоркости или состояние при котором оптика глаза преломляет лучи неодинаково в разных меридианах (астигматизм). Часто можно встретить детей, которым назначают очки для того, чтобы исправить недостатки оптики и спроецировать изображение на сетчатку. Важно помнить, что очковая или иная коррекция — необходимое условие лечения такого вида амблиопии. Прогноз в раннем возрасте благоприятный.

      Обскурационная амблиопия — амблиопия, при которой зрительный анализатор не развивается из-за нарушения прозрачности оптических сред (роговицы, хрусталика, стекловидного тела). Это самый тяжелый вид амблиопии. Причиной является, как правило, врожденное помутнение хрусталика. Прогноз зависит от многих факторов.

      Дисбинокулярная амблиопия , когда глаз не развивается из-за отклонения от точки фиксации.

    27. Плохое зрение в одном или обоих глазах.
    28. Отклонение в сторону или закрытие одного глаза во время чтения или просмотра телевизора.
    29. Косоглазие.
    30. Поворот или наклон головы при взгляде на предмет интереса.
    31. Учтите, что дети очень редко жалуются на плохое зрение. Они легко адаптируются к любому нарушению зрения. От родителей требуется хорошая наблюдательность, чтобы во время обнаружить возможные проблемы.

      Диагностика амблиопии

      Обследование для выявления асимметрии рефракции, нарушений функций отводящих и приводящих мышц глазных яблок (амблиопия при косоглазии), определения истинной остроты зрения каждого глаза по отдельности

      Необходимы также исследование щелевой лампой и осмотр глазного дна для исключения органической причины снижения остроты зрения. Диагноз амблиопии ставят только после исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения. Все дети дошкольного возраста должны пройти полное офтальмологическое обследование, причём каждый глаз необходимо обследовать отдельно. Детям с амблиопией или косоглазием в семейном анамнезе показано специальное обследование у окулиста.

      Лечение начинается с исправления причины, вызвавшей амблиопию. Если это нарушение рефракции, то назначают соответствующие очки, контактные линзы и даже лазерную коррекцию зрения. Косоглазие потребует специального лечения, а при его неуспешности и хирургического лечения. Врожденная катаракта и опущение (на медицинском языке ‘птоз’) верхнего века лечатся хирургически. После устранения причины амблиопии приступают к ее непосредственному лечению. Доктор может назначить заклеивание глаза с лучшим зрением, что заставит ребенка пользоваться больным глазом и тем самым развивать его зрение. С этой же целью могут назначить длительное закапывание капель атропина в лучший глаз. Кроме того, разработаны способы стимуляции амблиопичного глаза световыми вспышками — т.е. фотостимуляция. Независимо от того, какое лечение применяется, самым важным является своевременность его начала, до момента, пока мозг ребенка не научился навсегда подавлять или игнорировать амблиопичный («ленивый») глаз.

      Применение Очков Сидоренко при амблиопии

      Подчеркнем моменты, касающиеся дальнозоркости (гиперметропии). Если ребенок рождается с сильной дальнозоркостью, у него большой риск развития амблиопии и косоглазия. Такие дети не могут успешно справиться с фокусировкой рассматриваемых предметов на любом расстоянии.

      С одной стороны это ведет к недоразвитию механизмов анализа изображений, и как следствие к амблиопии. С другой стороны, это вызывает постоянное напряжение аккомодации, и как следствие усиление конвергенции (сведение зрительных осей глаз по отношению к центру). Перенапряжение и отсутствие успеха приводит к развитию косоглазия. Очевидно, что детям с выраженной дальнозоркостью должна проводиться комплексная терапия, направленная на профилактику и лечение амблиопии и косоглазия.

      Как уже говорилось, стимуляцию зрительного анализатора можно проводить разными способами, некоторые нашли широкое практическое применение и используются не одно десятилетие. Самым распространенным видом стимуляции является стимуляция светом при амблиопии или цветотерапия. Ортоптическое лечение (лечение с использованием синоптических аппаратов, т.е. специальных отростков нервных клеток в ЦНС и компьютерных программ, восстанавливающих бинокулярную деятельность обоих глаз) также проводится в определенном частотном режиме.

      Разработаны различные методы стимулирующего воздействия на бинокулярную зрительную систему. В практическом здравоохранении распространен метод зрительной биоритмостимуляции, известный под различными названиями: цветоимпульсная терапия, цветотерапия, светоцветолечение, светодиодная терапия и т.д.

      Комплексный метод лечения с использованием цветотерапии Очков Сидоренко был успешно применен у детей амблиопией. В результате улучшился характер зрения в 90% случаев.

      В результате применения комбинированного лечения с цветотерапией по данным Сидоренко Е. И. у каждого второго пациента с амблиопией был отмечен положительный результат (53 ребенка, возраст 7-8 лет, срок наблюдения 2-7 лет). У 40 пациентов (75%) после курса лечения амблиопия исчезла. Наиболее эффективно было первичное лечение амблиопии средней и слабой степени.

      Схема применения Очков Сидоренко при амблиопии :

      1. Курс трофической терапии — 1,5 месяца (рекомендуется предварительно в течение 2 недель принимать один из препаратов, улучшающих питание и кровообращение в тканях глаза):

      • для устранения гипоксии один из препаратов – рибоксин, максидол;
      • антиоксиданты: окулист или капилар;
      • черника форте, лютеин комплекс.

      2. Инфразвукоцветовое воздействие (через две недели приема препаратов):

      Последовательность вакуумного пневмомассажа:

    32. За 30 мин. до лечения назначается аевит и аспирин упса.
    33. Вставьте вилку прибора в электророзетку (220 В). Пациент располагается в удобной позе.
    34. Кнопку «Сеть», находящуюся на задней стороне прибора, перевести в положение «Включено» (кнопка нажата).
    35. Минибарокамеры Очков Сидоренко располагаются на глазах, края должны плотно прилегать к краям глазниц пациента.
    36. Включите кнопку «Пуск» на лицевой стороне прибора.
    37. Длительность первой процедуры 3 минуты. Продолжительность каждого последующего сеанса увеличивать на 2-3 мин., дойти до 10 минут (дети до 7 лет до 5 минут) и до конца курса использовать Очки Сидоренко в течение 10 мин.
    38. Выключается аппарат автоматически через каждые 2-3 минуты.
    39. По окончании сеанса пневмомассажа используйте цветотерапию (см. ниже), а затем снимите очки. Кнопку «Сеть» перевести в положение «Выключено» (кнопка ненажата). Выньте вилку из розетки.
    40. Курс лечения составляет 10 процедур.
    41. Последовательность цветотерапии:

      Использование светодиодов очков профессора Панкова «Радуга Прозрения», встроенных в Очки Сидоренко, повышает эффективность процедуры.

    42. Перед первым использованием аппарата отвернуть колпачки батарей­ного блока (на обоих излучателях) и удалить (иголкой, булавкой) предохра­нительную заглушку.
    43. Для включения аппарата завернуть до упора колпачки батарейного блока.
    44. Закрыть глаза, надеть аппарат. Длительность первого сеанса не более 3минут. Продолжительность каждого последующего сеанса увеличивать на 1-2 мин. , дойти до 7минут (дети до 7 лет до 5 минут ) и до конца курса лечиться по 7 мин .
    45. Для выключения отвернуть колпачки на пол-оборота.
    46. Курс лечения составляет 10 процедур .
    47. www.ochki-sidorenko.ru

      Амблиопия у взрослых и детей: лечение, степени

      Амблиопия (или ленивый глаз)– заболевание, характеризующееся понижением остроты зрения по причине расстройства участия одного или двух глаз в процессе восприятия и обработки изображения.

      Один глаз, реже оба, буквально отсутствуют в ходе передачи мозгу информации, которую позже мозг обрабатывает и формирует в виде целостной картины.

      Незадействованный в зрительной работе глаз слабеет в выполнении зрительной функции, что негативно сказывается на полноценном восприятии объема картины, глубины, месторасположения предметов, их очередности.

      Заболевание, согласно Международной классификации болезней, имеет статус: Амблиопия код МКБ-10 в блоке Н53.0 «Амблиопия вследствие анопсии», то есть нарушения зрительных путей импульсов, получаемых мозгом.

      Чаще всего развивается заболевание у детей в возрасте до 6-8 лет и сложно диагностируется, но иногда встречается и у взрослых.

      Степень тяжести амблиопии прямо пропорциональна уровню снижения зрения:

      Факторы риска развития патологии

    48. Косоглазие– встречается наиболее часто, что вызвано продолжительным подавлением воспринимаемой косящим глазом картины при ее обработке информации в мозгу.
    49. Астигматизм или дальнозоркость – нечеткое зрение обоих глаз, которое обусловлено анизометропией – явлением неодинаковых показателей рефракции. Каждый глаз воспринимает разную длину зрительной волны. Такой тип заболевания называют рефракционная амблиопия, и тяжесть заболевания непосредственно зависит от величины отклонения рефракционного показателя в больном глазу.
    50. Катаракта, гемофтальм, помутнение роговицы, серьезные изменения в структуре стекловидного тела и другие повреждения, препятствующие поступлению света к сетчатке.
    51. Нистагм– непроизвольное движение глазных яблок неврологического характера.
    52. Птоз– патология мышц придаточного аппарата с опущением верхнего века.
    53. Амблиопия бывает провоцирована перенесенным потрясением на психогенной почве, длится несколько часов или же месяцев.

      Возможно течение расстройства слабой степени без выраженных признаков, потому как здоровый глаз выполняет всю оптико-визуальную работу.

      Однако подозрением на начало ослабления работы зрительного аппарата могут быть:

      • Сложность остановить взгляд и задержать внимание на ярком объекте.
      • Дети постарше могут иметь привычку наклонять голову, поворачивать голову или прикрывать один глаз, чтобы обеспечить лучшее видение здоровому глазу. Амблиопия высокой степени у детей часто сопровождается проблемами в обучении.
      • Нарушение восприятия цвета и света, трудности адаптации глаз в темноте (светобоязнь).
      • Нарушенная координация движений и ориентация в незнакомом пространстве.
      • Иногда у больных отмечается боль в глазах, краснота и жжение, быстрая утомляемость, восприятие предметов расплывчатым изображением.

        В тяжелой форме подключается головная боль, затруднения ориентации в пространстве.

        Первый осмотр у детей проводят на 4-6 неделю после рождения.

        Далее в первый год жизни диагностируют рефракцию глаз. Дети должны наблюдаться у офтальмолога не менее 1 раза в год, так как амблиопия у детей и причины ее развития проявляются с рождения или до 2-летнего возраста.

      • Фиксируют показатели остроты зрения с использованием коррекции оптики и без нее, восприимчивость к свету
      • Изучают рефракционные характеристики обоих глаз
      • При амблиопии косоглазия изучают функции зрительных мышц глаза, угол отклонения больного глаза
      • Обязательно исследование глазного дна, для исключения заболеваний органического характера, способных влиять на снижение зрения.

      Если диагностирована амблиопия у детей, лечение благоприятно полным выздоровлением в случае раннего выявления заболевания и вовремя начатого лечения.

      Амблиопия никогда не проходит с взрослением ребенка, болезнь может только усугубляться, в самом плачевном случае наступает полная слепота.

      К 7 годам детский глаз полностью сформирован, и повлиять на изменения в работе зрительного аппарата практически невозможно. Поэтому когда выявлена амблиопия у взрослых, лечение отсутствует ввиду неэффективности. Исключение – посттравматическая амблиопия, которая лечится транквилизаторами и седативными средствами.

      Основное правило в лечении амблиопии – удаление причины, вызвавшей понижение зрения. При косоглазии проводится соответствующая коррекция, пониженное зрение исправляют оптикой для оптимизации рефракции обоих глаз. Удаляют катаракту, птоз устраняют хирургическим путем.

      После устранения источника заболевания «ленивый» глаз тренируют одним из способов:

    54. Окклюзия – заклейка на здоровый глаз. Это активирует и включает в зрительную работу амблиопический глаз, стимулируя сетчатку больного глаза, постепенно восстанавливая его функцию. Детям повязку показано носить на протяжении 3-4 часов в день. Заклейку крепят к оправе очков или же непосредственно закрывают глаз.
    55. Капли, расширяющие зрачок, создают здоровому глазу размытое зрение, что в свою очередь заставляет работать «ленивый» глаз. Недостаток в применении капель – вероятность проявления нежелательных побочных реакций (головная боль, раздражение глаза). Чаще всего используется для детей с 1 года до 4 лет.
    56. Аппаратные процедуры стимуляции сетчатки амблиопического глаза включают работу мозговые анализаторы в зрительный процесс: лазеротерапия, электрические импульсы.
    57. Цветотерапия – в виде настольных игр, специальные компьютерные программы – методы, с помощью которых есть возможность проводить лечение амблиопии у детей в домашних условиях.
    58. Восстановление бинокулярного зрения аппаратом синоптофором, при помощи которого поощряется дефектный глаз собрать воедино отдельные части одного цельного изображения.
    59. Любой из методов можно дополнить специальным комплексом гимнастики для глаз:

      Основную роль в эффективности лечения амблиопии играет своевременная диагностика заболевания и регулярный осмотр офтальмолога не менее 1 раза в год. Детям это поможет полностью восстановить зрение, а взрослым – избежать слепоты или большей потери зрения.

      Еще одно упражнение при амблиопии в видео:

      glazaizrenie.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *