28 октября 2011

Иридоциклит (от греч. iridos – радужка, kykios – глаз) – заболевание, при котором воспаляется радужная оболочка и цилиарное тело или поражается часть переднего отдела сосудистого тракта глаза. Болезнь чаще встречается у людей молодого возраста, начиная с 20 лет и может поразить оба или один глаз.

При изолированном поражении радужки диагностируется ирит, а если воспаление охватило только цилиарное тело, то это циклит. Однако обычно воспаление охватывает обе структуры.

Выделяют эндогенные иридоциклиты, возникающие в результате занесения в ткани радужки и цилиарного тела возбудителя инфекции – вирусы, бактерии, грибки, хламидии или токсины в ткани. Экзогенные иридоциклиты проявляются как осложнения различных воспалительных заболеваний роговицы, а также в результате проникающего повреждения глазного яблока.

Выделяют следующие виды иридоциклитов:

По течению заболевания, иридоциклит бывает острым, подострым и хроническим. По характеру воспаления разделяют иридоциклиты серозные, экссудативные, гнойные, фибринозно-пластические и геморрагические. Все они имеют различную клиническую картину, зависящую от причин, вызвавших заболевание.

Основными причинами иридоциклитов являются различные инфекционные заболевания организма – грипп, туберкулез, сифилис, герпес, лептоспироз, гонорея, а также травмы глаза, операции на глазном яблоке. Иногда причиной иридоциклита могут быть очаги хронической инфекции при заболеваниях пазух носа, миндалин, челюстей. В таких случаях нужна профилактика иридоциклита. Также заболевание может возникать и при системных заболеваниях организма, таких как ревматизм, саркоидоз, сахарный диабет. Такие иридоциклиты называют эндогенными.

Однако чаще иридоциклит может возникать вследствие проникновения в радужную оболочку глаза и склеру вирусов, бактерий, грибов, а также как следствие любых воспалительных заболеваний глаз (экзогенный иридоциклит). Этому способствует развитая сосудистая сетка в радужке и ресничном теле, что благоприятствует развитию в них вредных микроорганизмов. Провоцирующими факторами также являются травмы, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, стрессы.

В медицинской практике выделяют следующие симптомы иридоциклита:

  • боль в глазу и в височной области;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • покраснение глазного яблока;
  • снижается острота зрения;
  • сужается зрачок (миоз), он может стать неправильной формы;
  • изменение рисунка и цвета радужной оболочки, рисунок как бы «сглаживается»;
  • помутнение стекловидного тела;
  • в передней камере глаза может появиться экссудат, который скапливается в виде полумесяца или полоски с серым или желтым содержимым;
  • при наличии экссудата могут формироваться спайки (задние синехии);
  • изменения внутриглазного давления.
  • При появлении подобных симптомов нужно сразу же обращаться к врачу, своевременная диагностика иридоциклита и начало лечения способно излечить его без осложнений.

    Диагностика иридоциклита основывается на комплексном обследовании, осмотре глазного яблока (биомикроскопия) и выяснений жалоб больного. Назначается офтальмологическое и иммунологическое стационарное обследование, общий анализ крови, рентген придаточных пазух носа, осмотр стоматолога, эндокринолога, аллерголога и оториноларинголога.

    Лечение иридоциклита

    Если вы выявили у себя симптомы иридоциклита, нужно как можно скорее обращаться к врачу. Лечение заболевания – комплексное, проводящееся в стационаре. Собственное лечение иридоциклита воздействует на воспалительные процессы в радужке и ресничном теле, а также на иммунитет больного.

    Лечение обычно начинается с препаратов, которые расширяют зрачок и способствуют снятию болевого синдрома и предупреждают развитие спаек. В состав каплей входят антибиотики широкого спектра действия и противовоспалительные препараты (индометацин, бруфен и др.). Лекарственные препараты также могут вводить субконъюнктивально, т.е. в виде уколов под слизистую глазного яблока, а также в виде таблеток и внутривенно и внутримышечно. Также проводится специфическая терапия, назначаемая в зависимости от причин заболевания.

    В случаях осложнения иридоциклита применяются иммуномодуляторы и цитостатики. В виде физиотерапевтических процедур проводится электрофорез с антибиотиками, адреналином и другими веществами. При повышенном внутриглазном давлении при иридоциклите назначаются также мочегонные препараты. Лечение иридоциклита продолжается вплоть до исчезновения сосудистой оболочки глаза.

    Профилактика иридоциклита

    Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении различных заболеваний, а также ликвидации воспалительных очагов в организме. Важно также при появлении симптомов заболевания сразу же обратиться к врачу, и не заниматься самолечением.

    Осложнения иридоциклита

    К возможным осложнениям иридоциклита можно отнести распространение воспаления на роговицу, сетчатку и зрительный нерв. Возможно также заращение зрачка, воспаление зрительного нерва, отслойка сетчатки, атрофия глазного яблока, слепота. Однако при своевременном лечении прогноз благоприятный.

    medside.ru

    Острый и хронический иридоциклит: лечение, симптомы, препараты

    Это довольно распространённое заболевание глаз доставляет немало проблем и неудобств множеству пациентов, обращающихся за помощью к офтальмологам. Что такое иридоциклит, симптомы и лечение этого заболевания — все это подробно описано в статье.

    Под внушающим страх термином «иридоциклит» скрывается заболевание сосудистой оболочки глаза (ресничного тела и радужной оболочки). Это воспаление переднего и частично среднего отдела сосудистой оболочки, которое может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер.

    Характер течения болезни

    По характеру течения заболевания различают несколько форм иридоциклита:

  • Острый (или подострый) – возникает внезапно, чаще всего как осложнения гриппа или ревматической болезни.
  • Хронический. Для данной формы иридоциклита характерно вялое протекание. Возникает, как правило, при проникающих ранениях глаз, а также как один из симптомов герпеса (герпесный иридоциклит) и туберкулёза.
  • Рецидивирующий.
  • Виды воспалительного процесса

    В зависимости от формы воспалительного процесса различают следующие виды иридоциклита:

  • Фибринозный – возникает при травме глаза. В этом случае в передней глазной камере образуется фибринозный экссудат. Образование экссудата сопровождается не менее опасными симптомами: слезотечением, блефароспазмом и светобоязнью. Кроме этого, фибринозному иридоциклиту характерны сильные боли в повреждённом глазу, помутнение стекловидного тела и появление синехий. Диагностировать заболевание можно по пониженному внутриглазному давлению и отложению фибрина на внутренней поверхности роговицы в виде преципитата.
  • Гнойный иридоциклит – возникает также при травмировании глаза, как правило, через два-три дня после неприятного происшествия. Протекает достаточно тяжело, с образованием гнойного экссудата в передней камере глаза. Помимо травмы, гнойный иридоциклит нередко становится осложнением при затянувшихся и в своё время недолеченных ангине, пиорее, фурункулёзе и прочих болезнях, вызванных гематогенным занесением в организм возбудителя. Помимо белого экссудата в глазу, у пациентов наблюдается ярко выраженные раздражение глазного яблока и боль. Запущенное заболевание может перейти на задний глазной отдел и привести к эндофтальмиту и панофтальмиту.
  • Геморрагический иридоциклит — возникает в результате поражения стенок сосудов глаза вирусной инфекцией. В результате воздействия вируса во влаге передней глазной камеры, а также в стекловидном теле собирается геморрагический экссудат с примесью крови.
  • Симпатический иридоциклит – течение болезни происходит с чередованием периодов обострения и ремиссии, может продолжаться несколько месяцев или лет. Прогрессирование заболевания замедлено, острые формы практически не встречаются. Происходит поражение прежде всего передней части сосудистой оболочки глаза, в сочетании с отслойкой сетчатки и появлением диффузных хориолитов. Запущенный симпатический иридоциклит ведёт к неизбежным инфильтративным либо экссудативным изменениям сосудистой оболочки. Кроме того, возможно и появление осложнения в виде нейроретинита.
  • Серозный иридоциклит – помимо наличия серозного экссудата в передней глазной камере, данный вид заболевания характеризуется наличием слабо выраженной сосудистой инъекции. На задней части роговицы появляются преципитаты серого цвета. Опасен серозный иридоциклит прежде всего развитием вторичной глаукомы, а также помутнением влаги передней камеры глаза вследствие характерных постоянных колебаний внутриглазного давления.
  • Смешанный иридоциклит, или серозно-фибринозный. Для него характерно одновременное присутствие на роговице беловатых либо пигментированных преципитатов, а также гиперемия и отек радужной оболочки. Кроме этого, возможно помутнение стекловидного тела и синехия.
  • Помимо перечисленных выше симптомов, присущих тому или иному виду иридоциклита, заболевание протекает с возникновением местного полнокровия в диске зрительного нерва, а также очагового хориоретинита.

    Признаки заболевания

    При остром течении иридоциклита у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • Сильная, усиливающаяся по ночам боль в глазах.
  • Нездоровая реакция глаза на свет. Под действием света наблюдается обильное слезотечение.
  • Резкое ухудшение зрения.
  • Мутный оттенок радужной оболочки.
  • Суженный деформированный зрачок плохо реагирует на свет.
  • Отложение экссудата на стекловидном теле, кристаллике и задней поверхности роговицы. Такое отложение носит название «преципитат».
  • Формирование спаек между хрусталиком и зрачком.
  • Понижение внутриглазного давления.
  • Расширение перилимбальных кровеносных сосудов.
  • Помимо перечисленных симптомов, список может быть дополнен и далее. Зависит это от вида острого иридоциклита. А именно — различают гриппозный и ревматический острый иридоциклит.

    Гриппозному острому иридоциклиту присущ обширный воспалительный процесс, со временем приводящий к сращению передней оболочки хрусталика и края радужки. Ревматическая форма сопровождается резкой болью и кровоизлиянием в переднем камере глазного яблока.

    Хронический иридоциклит имеет ту же симптоматику, что и острый, с той лишь разницей, что все признаки заболевания менее выражены. Несмотря на это, менее опасной болезнь не является, а напротив, хуже поддаётся лечению.

    Чаще всего иридоциклит настигает людей в возрасте около 40 лет, но не исключены и случаи заболевания детей, подростков, а также пожилых.

    Если рассматривать этиологический аспект возникновения заболевания, то различают:

  • Инфекционный иридоциклит – возникает под влиянием воздействия паразитов, грибов, бактерий и вирусов.
  • Аллергический иридоциклит.
  • Иридоциклит, вызванный системными заболеваниями (ревматизм, волчанка, болезнь Бехтерева).
  • Иридоциклит, вызванный травмой глаза.
  • Иридоциклит, возникающий на почве нарушения обмена веществ и эндокринных заболеваний.
  • К причинам развития болезни относят:

    • Инфекционные заболевания (туберкулёз, герпес, сифилис, грипп).
    • Системные заболевания.
    • Аллергии.
    • Травмы глаз.
    • Переохлаждение организма.
    • Неполноценное питание.
    • Пониженный иммунитет.
    • Заболевания ротовой полости.
    • Заболевания лор-органов.
    • Как распознать иридоциклит? Уточнить диагноз врачу поможет ряд дополнительных исследований:

    • Определение остроты зрения. Одним из признаков заболевания является ухудшение зрения, вызванное наличием в глазу экссудата либо отека роговицы.
    • Определение внутриглазного давления. Повышение давления внутри глаз – ещё один тревожный звоночек для подозрения иридоциклита. Обычно увеличение происходит за счёт образования спаек в радужно-роговичных уголках глаз.
    • Биомикроскопия.
    • Осмотр в проходящем свете – позволяет выявить наличие в стекловидном теле экссудата.
    • Офтальмоскопия. Если пациент страдает от иридоциклита, то одним из методов диагностики становится офтальмоскопия. В этом случае осмотр глазного дна будет затруднён или практически невозможен за счёт воспаления в переднем отделе глаза.
    • Ультразвуковое исследование глаза.
    • Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, ревмопроба, коагулограмма, аллергопроба.
    • ПЦР.
    • ИФА.
    • Рентгенография лёгких и пазух носа.
    • С результатами проведённых исследований и взятых анализов пациент направляется на консультацию к терапевту, инфекционисту, аллергологу, ревматологу и дерматовенерологу для подтверждения наличия болезни.

      Выбор метода терапии зависит прежде всего от формы его протекания. Стандартное лечение иридоциклита включает как амбулаторные, так и стационарные способы. Кроме того, при неосложнённой форме может быть применено и консультативное лечение.

      Успешный исход гарантирует лишь комплексный подход, то есть сочетание всех известных методов. В первую очередь необходимо снять воспалительный процесс, а затем принять меры по предотвращению рубцевания и появления спаек.

      Терапия медицинскими препаратами

      Любое заболевание требует тщательного подхода, в том числе и иридоциклит. Лечение, препараты могут быть как строго индивидуальными (если у пациента имеется аллергия), так и общими.

      Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы заболевания:

    • Неспецифическая форма иридоциклита лечится с помощью гормональной терапии с применением таких средств, как «Преднизолон» и «Гидрокортизон». Препараты обладают противовоспалительным действием, оказывают мощное действие не только для лечения, но и для предупреждения перетекания заболевания в более сложную форму, а также возможных осложнений.
    • Гнойная форма иридоциклита излечивается антибиотиками широкого спектра действия. Одновременно с ними могут назначаться анальгетики для снятия болезненных ощущений глаз, сопровождающие иридоциклит. Лечение антибиотиками вкупе с обезболивающими препаратами дает хороший эффект. Дискомфорт легко снимается и подглазничными новокаиновыми крылонебно-орбитальными блокадами. Помимо антибиотиков, гнойная форма заболевания требует также и ежедневной тщательной обработки кожи вокруг глаз болтушкой или специальным гелем. В некоторых случаях врач может принять решение о назначении подкожной инъекции биостимуляторами.
    • Независимо от формы и стадии болезни, образования синехий (т. е. спаек), а также сращения хрусталика глаза с радужкой, применяются препараты-мидриатики, к которым относятся:

    • Раствор медриацила.
    • Раствор адреналина в пропорции 1:1000.
    • Раствор сульфата атропина (используется в 1%-ной концентрации).
    • Капли «Диклоф» (нестероидные, возможна их замена на «На-клоф» и «Индометацин»), использующиеся для усиления лечебного действия перечисленных выше мидриатиков.
    • Данные средства направлены в первую очередь на расширение зрачка. В случае если иридоциклит вызван каким-либо системным заболеванием, лечение глазной болезни должно проходить в совокупности с избавлением от причины. Изолированная терапия неспособна дать долговременный желаемый результат.

      Дополнительная терапия

      Помимо медикаментозного лечения, нелишними окажутся и физиотерапевтические процедуры. Врачом-окулистом могут быть назначены магнитотерапия, электрофорез с использованием трипсина и лидазы, а также УФ-облучение. Дополнительное лечение иридоциклита предотвратит появление рецидивов, а также сможет побороть остаточные симптомы заболевания.

      Нетрадиционные методы терапии

      Нетрадиционная терапия подойдёт тем, кого преследует хронический иридоциклит. Лечение в таком случае подразумевает:

      1. Гирудотерапию, или лечение пиявками. Следует на висок над больным глазом поставить двух пиявок. Главное условие такой терапии – наблюдение квалифицированного специалиста.
      2. Лечение сухим теплом (прикладывание к больному глазу).

      Иридоциклит: лечение в домашних условиях

      Как можно было уже догадаться, рассматриваемое заболевание является весьма опасным, шутки с ним плохи. В любом случае больному необходима консультация специалиста, чтобы избежать устрашающих последствий. Если вас внезапно настиг острый иридоциклит, лечение в домашних условиях оправдано в случае применения для облегчения своего состояния до тех пор, пока не появится возможность посетить врача. Терапия при этом заключается в снятии острой формы воспаления. Причём домашнее лечение может подразумевать не только использование народных средств, но и медикаментов.

      Рецепты народной медицины

      При иридоциклите рекомендуется принимать отвары:

    • Смесь 1 литра лимонного сока с измельчённым на тёрке чесноком в количестве 400 грамм разбавить кипячёной водой (1 чайная ложка смеси на 1 стакан воды). Принимать 2 раза в день. Хранить приготовленную смесь (предварительно закрыв крышкой) в тёмном прохладном месте.
    • Отвар коры осины. Воду с корой (в любых пропорциях) следует прокипятить в течение 15 минут, а затем дать настояться на протяжении 4 часов. Принимать через день, по 1 стакану в сутки. Полученный настой обладает мощным противовоспалительным действием, способным приглушить и иридоциклит.
    • Лечение народными средствами не является полноценным. Помните: каким бы эффективным на первый взгляд ни казался результат, обязательно потребуется тщательная ликвидация причины заболевания. А это возможно лишь при применении медикаментов.

      Профилактика заболевания

      Как известно, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Профилактика иридоциклита подразумевает:

    • Укрепление иммунитета (закаливание).
    • Правильное питание.
    • Отказ от вредных привычек.
    • Своевременную борьбу с инфекционными и воспалительными заболеваниями, могущими привести к иридоциклиту.
    • Своевременную вакцинацию от гриппа.
    • Защиту от переохлаждения в зимнее время года.
    • Не шутите с иридоциклитом – последствия могут быть ужасными!

      fb.ru

      Иридоциклит и его последствия

      Иридоциклит – серьезное офтальмологическое заболевание, последствием которого может стать значительное ухудшение зрения и, как следствие, уменьшение работоспособности. При несвоевременном и неадекватном лечении иридоциклита существует реальная угроза полной потери зрения, а в отдельных тяжелых случаях – удаления глаза.

      Сочетанный воспалительный процесс двух отделов сосудистой оболочки глазного яблока – радужной оболочки и ресничного (цилиарного) тела, называется иридоциклитом.

      Возможно также автономное воспаление одного из отделов сосудистой оболочки. Воспаление радужки принято называть иритом, воспаление цилиарного тела – циклитом. Эти формы заболевания практически не встречаются по-отдельности, поскольку оба отдела связаны между собой анатомической структурой и общей системой кровоснабжения.

      Интенсивное кровоснабжение радужки становится благоприятным условием для стремительного проникновения патогенной флоры и усугубления воспалительного процесса. При попадании микробов происходит выделение воспалительных медиаторов (серотонина и гистамина), что ведет к разрушению сосудистой стенки. Ухудшается кровоснабжение, травмированные ткани начинают рубцеваться.

      Иридоциклит классифицируется по происхождению и по причинам заболевания, по тяжести, особенностям течения и характеру воспалительного процесса.

    • Экзогенный (возникает под воздействием внешних факторов, например в результате травмы);
    • Эндогенный (возникает как результат других соматических заболеваний).
    • Неинфекционный аллергический иридоциклит;
    • Инфекционный иридоциклит;
    • Инфекционно-аллергический иридоциклит;
    • Посттравматический, в том числе послеоперационный иридоциклит;
    • Иридоциклит, связанный с системными и синдромными патологиями;
    • Иридоциклит, связанный с нарушением обмена веществ;
    • Иридоциклиты невыясненного происхождения;
    • Токсико-аллергический иридоциклит у детей 4-12 лет.
    • Острый: развивается неожиданно и очень резко, характеризуется ярким проявлением симптоматики;
    • Хронический: проходит вяло, без сильно выраженных признаков;
    • Рецидивирующий: сопровождается усугублением симптомов и учащением стадий обострений.
    • По особенностям течения болезни

    • Гранулематозный иридоциклит: сопровождается образованием гранулем из гигантских, лимфоидных и эпителиоидных живых и мертвых клеток в радужке и цикличном теле;
    • Не гранулематозный иридоциклит: протекает с образованием экссудата.
    • По характеру воспаления

      1. Фибринозный;
      2. Геморрагический;
      3. Гнойный;
      4. Симпатический;
      5. Серозный;
      6. Эндогенные иридоциклиты

        Чаще всего иридоциклит является следствием различных соматических патологий организма и может быть вызван как бактериальными инфекциями (туберкулез, лептоспироз, бруцеллез), так и вирусными (герпес, корь, грипп).

        Кроме того причиной иридоциклита могут стать грибковые болезни и протозойные инфекции (токсоплазмоз, малярия).

        Иридоциклит может развиваться на фоне хронических инфекционных воспалений носоглотки и придаточных пазух носа, стоматологических болезней и аллергических реакций (чаще пищевых и лекарственных).

        Нередко в основе развития иридоциклита лежат различные системные патологии (подагра, ревматизм, ревматоидный артрит, спондилоартрит).

        Экзогенные иридоциклиты

        Развитию экзогенного иридоциклита способствуют воспалительные поражения роговицы и склеры глазного яблока, травмы и операционные вмешательства. В данном случае иридоциклит возникает как осложнение того или иного патологического процесса. Спровоцировать иридоциклит может ряд неблагоприятных факторов: переохлаждение, тяжелые физические нагрузки, стрессы, нарушение работы эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, слабый иммунитет.

      7. Покраснение глаза;
      8. Слезотечение;
      9. Отечность и гиперемия век;
      10. Боль (при моргании и в покое), усиливающаяся при несильном давлении;
      11. Светобоязнь;
      12. Незначительное снижение остроты зрения, расплывчатая видимость предметов;
      13. Головная боль в височной области;
      14. Сужение зрачка, плохая реакция зрачка на свет, изменение его формы;
      15. Изменение цвета радужной оболочки (приобретает ржавый либо зеленоватый оттенок по сравнению со здоровым глазом) и сглаженность рисунка;
      16. Изменение показателей внутриглазного давления;
      17. Помутнение стекловидного тела;
      18. Образование на задней стенке роговицы преципитатов, скопление экссудата (серозного, фибринозного или гнойного).
      19. Иридоциклит может возникнуть в любом возрасте, однако более распространен в возрастной группе от 20 до 40 лет. Чаще заболевание носит односторонний характер, но может переходить и на второй глаз. Симптоматика может быть различной и зависит от характера и тяжести болезни.

        Для острого иридоциклита характерно внезапное начало с ярко выраженной симптоматикой, вынуждающей пациента сразу обратиться к врачу. Часто возникают рецидивы. Каждое последующее обострение проходит тяжелее предыдущего.

        Для диагностики иридоциклита проводится комплексное клинико-лабораторное обследование пациента, в том числе биомикроскопия глазного яблока – осмотр в щелевой лампе (подробнее о биомикроскопии можно узнать из видео под текстом). В отдельных случаях требуется дополнительная консультация узких специалистов смежного профиля.

        Лечение иридоциклита определяется характером и тяжестью заболевания, может проходить как в амбулаторных условиях, так и в отделении стационара. Безусловно, терапия в условиях отделения под постоянным контролем медиков более предпочтительна.

        Основной задачей первой помощи при иридоциклите является расширение зрачка с целью предотвращения сращения радужной оболочки с хрусталиком и снятия болевого синдрома. В качестве средств первой помощи используют атропин и анальгетики.

        Дальнейшее лечение комплексное и направлено на устранение воспалительных процессов и причины заболевания, предупреждение образования рубцов и спаек, обезболивание, воздействие на иммунные механизмы.

        Консервативная терапия

        В зависимости от причины болезни рекомендуется антибактериальная, противовирусная и антисептическая терапия. Могут использоваться как местные лекарственные формы, так и препараты системного действия (пероральные и инъекционные препараты). Положительная динамика наблюдается при парабульбарных инъекциях гентамицина (препарат вводится в нижнее веко подкожно на глубину 1 см по направлению к экватору глаза).

        Противовоспалительная терапия включает применение гормональных и нестероидных противовоспалительных средств.

        Для предотвращения образования задних синехий рекомендованы мидриатики (мезатон, тропикамид).

        Общая неспецифическая десенсибилизирующая терапия включает применение препаратов кальция и антигистаминных лекарственных средств в общепринятых дозах.

        Для рассасывания экссудата, преципитатов и спаек назначают ферментные препараты (трипсин, коллализин, лидаза).

        Кроме всего прочего показаны витаминные комплексные препараты.

        Лечение иридоциклита, возникшего вследствие токсоплазмоза, сифилиса и ревматических патологий, токсоплазмоза дополняется специфической терапией под контролем врачей соответствующего профиля.

        Видимый терапевтический эффект дает сочетание лекарственной терапии с физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез и фонофорез, диатермия, магнитотерапия, лечение ультразвуком и лазером.

        Хирургическое лечение

        Развитие вторичной глаукомы и формирование спаек являются показаниями к оперативному вмешательству. Тяжелое осложнение гнойного иридоциклита, сопровождающееся лизисом оболочек и содержимого глаза, требует операции по удалению глаза.

        Своевременное и грамотное лечение острого иридоциклита обеспечивает достаточно благоприятный прогноз для пациента. В 15-20% эпизодов отмечается полное выздоровление, в 50% случаев иридоциклит приобретает хроническую рецидивирующую форму, когда обострения вызываются обострениями основного заболевания (ревматизма, туберкулеза и т. д.).

        Хронические формы и рецидивы болезни ведут к ухудшению зрительной функции и снижению работоспособности. Запущенные случаи, когда не было оказано подобающего консервативного лечения, могут приводить к серьезным осложнениям: катаракте, вторичной глаукоме, отслойке сетчатки и деформации стекловидного тела, сращению зрачка. Данные патологии могут вести не только к потере зрения, но и удалению глаза.

        Избежать последствий возможно при условии своевременного обращения к медикам и грамотном лечении, как иридоциклита, так и основного заболевания, ставшего его причиной.

        hochuvidet.ru

        Одним из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний глаза является воспаление радужки и цилиарного тела.

        Благодаря общности кровоснабжения радужки и цилиарного тела изолированное поражение только радужки — ирит или только цилиарного тела (циклит) встречается редко. Чаще воспалительный процесс захватывает весь передний отдел сосудистого тракта и радужку и цилиарное тело — иридоциклит.

        Общие сведения об иридоциклите

        В основе возникновения иридоциклитов лежат главным образом общие заболевания организма — эндогенные иридоциклиты. Они возникают вследствие гематогенного заноса возбудителей инфекции — вирусов, бактерий, простейших, грибов, хламидий, а также иммунных комплексов и токсинов в ткань радужки и цилиарного тела. Также иридоциклиты могут явиться осложнением воспалительных заболеваний роговицы и склеры и проникающих повреждений глазного яблока (экзогенные иридоциклиты)

        Иридоциклиты глаза встречаются в любом возрасте, но чаще болеют люди от 20 до 40 лет. Отдельной формой являются токсико-аллергические иридоциклиты у детей от 4-5 до 10-12 лет.

        По классификации разделяют следующие группы:

      20. Инфекционные и инфекционно-аллергические;
      21. Аллергические неинфекционные;
      22. При системных и синдромных заболеваниях;
      23. При патологических состояниях организма и нарушениях обмена;
      24. Посттравматические.
      25. Различают несколько видов иридоциклита по характеру выпота: фиброзные, серозные, геморрагические и гнойные. По течению заболевание может быть острым, подострым и хроническим.

        Симптомами острого иридоциклита являются: сильная боль в глазу, которая усиливается при пальпации, покраснение глаза и снижение остроты зрения.

        Причины иридоциклита

        Причины иритов и иридоциклитов — различные заболевания организма — ревматизм, бруцеллез, токсоплазмоз, диабет, сифилис, туберкулез, травмы глаза и др.

        В основе возникновения иридоциклитов лежат главным образом общие заболевания организма — эндогенные иридоциклиты. Они возникают вследствие гематогенного заноса возбудителей инфекции — вирусов, бактерий, простейших, грибов, хламидий, а также иммунных комплексов и токсинов в ткань радужки и цилиарного тела. Также иридоциклиты могут явиться осложнением воспалительных заболеваний роговицы и склеры и проникающих повреждений глазного яблока (экзогенные иридоциклиты)

        Стиль жизни при иридоциклите

        Особенностей поведения пациента при ирдоциклите не существуют. Необходимо избегать провоцирующих факторов, строго следовать рекомендациям офтальмолога и ни в коем случае не заниматься самолечением.

        Симптомы иридоциклита

        Диагноз иридоциклитаставят на основании комплексного клинико-лабораторного обследования больного. В ряде случаев необходима консультация смежных специалистов – врачей различного профиля. Основными общими симптомами иридоциклита являются – боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, перикорнеальная инъекция, преципитаты на задней поверхности роговицы, изменение цвета и рисунка радужки, сужение зрачка, образование задних синехий – спаек, помутнение стекловидного тела, изменение внутриглазного давления и снижение остроты зрения.

        Диагностика иридоциклита

        Диагноз иридоциклитаставят на основании комплексного клинико-лабораторного обследования больного. В ряде случаев необходима консультация смежных специалистов – врачей различного профиля. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины и осмотра — биомикроскопии глазного яблока.

        Большое значение имеет действие провоцирующих факторов внешней или внутренней среды, приводящих к повторному поступлению антигенов в ткани глаза из экстраокулярных очагов инфекции. Провоцирующими факторами являются охлаждение, травмы, эндокринные и нейрогуморальные сдвиги в организме, зрительное переутомление и другие отрицательные ситуации

        Лечение иридоциклитовдолжно быть комплексным с включением средств, воздействующих на этиологические факторы, на воспалительный процесс в радужке и цилиарном теле, а также на иммунные механизмы в организме больного. Первая помощь заключается в назначении препаратов расширяющих зрачок, для предупреждения развития задних синехий – спаек и снятия болевого синдрома. Системно применяют современные антибактериальные средства. В каплях назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты (нестероидные), глюкокортикостероиды. По показаниям дополнительно назначаются гипотензивные препараты. Внутрь кортикостероиды назначаются редко. В большинстве случаев лекарственные препараты вводят cубконъюнктивально (уколы под слизистую глазного яблока).

        Весьма эффективно используется физиотерапевтическое лечение в офтальмологии при иридоциклитах. Применяется электрофорез с антибиотиками, ферментами, адреналином и др. (до 15 процедур).

        Осложнения иридоциклита– возможно распространение воспалительного процесса на роговицу, склеру,задние отделы сосудистого тракта, сетчатку и зрительный нерв.

        Имеет место также сращение и заращение зрачка, вторичная глаукома, отслойка сетчатки, субатрофия глазного яблока после тяжелых (длительно протекающих) фибринозно-пластических иридоциклитов.

        ztema.ru

        Ирридоциклитом принято называть развитие воспалительного процесса, охватывающего ресничное тело (часть сосудистой оболочки глаза) и радужку.

        Заболевание встречается среди лиц 25-45 лет, обычно на фоне ревматических изменений в организме, травм или офтальмологических расстройств.

        Точной причины возникновения иридоциклита нет, но можно выделить ряд предрасполагающих факторов:

      26. ревматизм;
      27. травмы глаз;
      28. кератит (воспаление радужной оболочки);
      29. вирусные инфекции, гонорея;
      30. системные заболевания;
      31. подагра;
      32. сахарный диабет.
      33. Повышенное кровоснабжение радужки способствует быстрому проникновению патогенных микроорганизмов и развития воспалительной реакции. Сосудистая сеть глаза при попадании микробной микрофлоры начинает поражаться. В этом процессе принимают активное участие медиаторы воспаления — серотонин и гистамин. В результате этого клетки глаза начинают разрушаться. Происходит ухудшение кровотока и рубцевание травмированных тканей.

        Симптомы иридоциклита:

      34. отечность;
      35. покраснение слизистой глаза, возникновение боли при моргании и в покое;
      36. усиление боли при давлении на глаз;
      37. появление серозно-гнойного отделяемого в передней камере глаза;
      38. помутнение стекловидного тела глаза;
      39. сужение зрачка;
      40. чувствительность глаз к солнечному свету;
      41. снижение остроты глаза;
      42. понижение или повышение внутриглазного давления.
      43. Патологический процесс обычно охватывает один глаз, но может распространяться и на второй. Иридоциклит склонен протекать с частыми рецидивами, возникающими на фоне обострения инфекционного заболевания. Каждый последующий случай обострения заболевания склонен протекать тяжелее предыдущего.

        Острый иридоциклит начинается внезапно: возникает боль в глазу, слезотечение и светобоязнь, мигренозные боли в голове. Слизистая глаза отекает, приобретает выраженный красный оттенок.

        По локализации воспалительного процесса принято различать ирит (поражение радужки), циклит (поражение воспалительным процессом цилиарного тела), иридоциклит (воспаление и радужки и ресничного тела) и кератоувеит (воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза и роговицы).

        По характеру течения выделяют хронические, острые, подострые иридоциклиты. А по виду выпота — геморрагические, гнойные, серозные и фибринозные. В зависимости от типа иридоциклита и назначается определенная схема лечения.

        Для постановки диагноза при подозрении на иридоциклит используют следующие методики:

      44. УЗИ-диагностика;
      45. осмотр глазного дна;
      46. сдача крови на ревмопробы, венерические инфекции, ВИЧ;
      47. лабораторная диагностика;
      48. определение остроты зрения: способность четко видеть при иридоциклите снижается из-за образования экссудата и выраженной отечности;
      49. метод осмотра глаза в проходящем свете: выявляется экссудат в стекловидном теле;
      50. определение внутриглазного давления;
      51. исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в слезной жидкости и крови;
      52. биомикроскопия: при иридоциклите определяются гной или кровь в передней камере, заметен отек век и роговицы, изменения ширины, формы зрачка, стекловидного тела, отсутствие реакции на свет.

    Иридоциклит способен приводить к слепоте. Его диагностика должна быть тщательной. Для того, чтобы лечебная тактика принесла положительные результаты, требуется консультация узкопрофильных специалистов — ревматолога, отоларинголога, фтизиатра. Иногда требуется проведения дополнительных методов исследования — рентгенографии легких, более расширенных лабораторных исследований.

    Лечение иридоциклита требует устранения действия причины заболевания. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение развития осложнений, на устранение патологического сужения зрачка, боли и признаков воспаления глаза. Используются антигистаминные средства, кортикостероидные препараты, мидриатики — расширяющие зрачок капли. Препараты применяются как внутрь, так и местно. Проводятся парабульбарные (внутриглазные) инъекции.

    Рекомендуется лечение болезни проводить в условиях стационара, под присмотром докторов и с регулярным диагностическим контролем. Терапия против иридоциклита включает в себя прием местных антисептиков, антибактериальных и противовирусных средств. Показана деинтоксикационная методика лечения с использованием плазмафареза, гемосорбции. Используются инъекции гормонов и нестероидных противовоспалительных средств.

    При иридоциклите проводится физиотерапия: используются лазерное излучение, магнитотерапия, электросон, электрофорез. При появлении спаек или синехий радужки показано оперативное лечение. В некоторых особо сложных случаях требуется полное удаление глазного яблока. Чаще всего кардинальное хирургическое вмешательство требуется при развитии выраженного инфекционного процесса — как осложнения острого или хронического иридоциклита.

    Люди с иридоциклитом нуждаются в иммуностимулирующем лечении, особенно, если они страдают от частых инфекционных заболеваний. Им требуется поддерживающий курс витаминотерапии. При склонности к образованию спаек проводится рассасывающее лечение, используются мидриатики и УФ-воздействие. Для успешного выздоровления рекомендуется соблюдать спокойный режим дня, избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций и любых травм.

    Очень часто иридоциклит развивается из-за неблагоприятного течения таких заболеваний, как ревматизм, сахарный диабет или подагра. Поэтому, лечение должно быть непременно направленно на устранение основного провоцирующего фактора. Люди, имеющие в наследственности подобные патологии, должны как можно тщательнее относиться к профилактике их рецидивов, вовремя проходить обследование, до конца долечиваться и посещать офтальмолога.

    Прогноз при иридоциклите и меры профилактики

    Если больной с иридоциклитом своевременно обращается за медицинской помощью, то в 20% наступает полное выздоровление. Но все же часто болезнь способна принимать признаки рецидивируещего инфекционно-воспалительного процесса, склонного обостряться одновременно с основными заболеваниями — сахарным диабетом, ревматизмом, подагрой.

    Стоит учитывать и то, что частые вирусные или инфекционные заболевания также могут провоцировать развитие иридоциклита. Влияет на болезнь и снижение иммунитета. Потому среди мер профилактики стоит выделить следующие:

  • повышение защитных сил организма;
  • полноценное питание;
  • своевременное лечение всех инфекционных заболеваний, особенно, иридоциклита острой формы;
  • вакцинация против сезонного гриппа;
  • профилактика переохлаждения.
  • Часто задаваемые вопросы:

    Каковы последствия иридоциклита?

    Ответ: Своевременное обращение к доктору и проведение эффективной терапии позволяет избежать неприятных последствий заболевания. Среди осложнений иридоциклита наиболее часто встречаются: катаракта, атрофия тканей глаза, развитие абсцесса стекловидного тела, сращение, заращение зрачка, отслойка сетчатки, слепота, атрофия глаза.

    www.doctorfm.ru

    Лечение иридоциклита

    Любые воспалительные заболевания глаз – это серьезная проблема, которая причиняет массу неудобств и дискомфорта. Одним из таких заболеваний является иридоциклит.

    Обычно он встречается у людей в возрасте от двадцати до сорока лет, реже бывает у детей и пожилых людей. Причин, по которым может развиться иридоциклит, достаточно много. Далее мы подробно рассмотрим не только их, но и симптомы этого воспалительного заболевания, а также расскажем, как с ним правильно бороться.

    Иридоциклит – воспалительный процесс, протекающий на сосудистой оболочке переднего глазного отдела. Иногда его еще называют передним увеитом. Воспаление затрагивает радужную оболочку и ресничное тело.

    Это заболевание характерно для взрослых людей и может протекать с рецидивами в зимнее время года. По статистике у женщин иридоциклит обычно развивается из-за инфекции, а у мужчин из-за артрита. Детский иридоциклит бывает вызван стрептококком или стафилококком.

    Иридоциклит может привести к развитию осложнений и снижению остроты зрения.

    По течению иридоциклит подразделяется на три вида:

  • Острый иридоциклит;
  • Подострый иридоциклит;
  • Хронический рецидивирующий иридоциклит.
  • Кроме этого выделяют четыре вида иридоциклита в зависимости от характера воспаления:

  • Экссудативный иридоциклит;
  • Фибринозный иридоциклит;
  • Серозный иридоциклит;
  • Геморрагический иридоциклит;
  • Смешанный иридоциклит.
  • Если на радужной оболочке и ресничном теле появляются гранулемы, то такой иридоциклит называют гранулематозным. В случае негранулематозного воспаления выделяется фибринозный экссудат.

    Серозный иридоциклит

    Причины появления иридоциклита могут быть инфекционными и неинфекционными. Иногда даже врачи не могут назвать точную причину развития этого заболевания.

    Нередко иридоциклит появляется в результате физического или эмоционального перенапряжения, переохлаждения организма, нарушений в работе эндокринной системы.

    Воспаление, развившееся на фоне какого-то общего заболевания, называется эндогенным иридоциклитом. Причины его появления:

    • Бактериальные, вирусные, инфекционные и грибковые заболевания (туберкулез, грипп, герпес и так далее).
    • Болезни соединительных тканей организма (артриты, ревматизм и прочее).
    • Воспалительные процессы, затрагивающие склеротическую и роговичную оболочки, развившиеся в результате травм, осложнений после операций.
    • Инфекции носоглотки, носовых пазух, зубной ткани.
    • Разрушение радужки глаза

      Основные симптомы иридоциклита:

    • Повышенная чувствительность к свету, обильное слезотечение.
    • Покраснение век, болезненные ощущения при прикосновении к ним.
    • Снижение зрения, появление «тумана» перед глазами.
    • Сужение и изменение формы зрачка, он не реагирует на свет.
    • Изменение цвета радужки.
    • На приеме у врача могут обнаружиться еще и другие симптомы этого воспалительного заболевания, которые можно увидеть только при тщательном осмотре:

      • На роговице, хрусталике и стекловидном теле появляется экссудат.
      • Меду зрачком и хрусталиком образуются спайки.
      • Внутриглазное давление то резко повышается, то резко падает.
      • Сосуды глаз расширены.
      • Если иридоциклит развился из-за вируса гриппа, то края радужки могут срастись с передней стенкой хрусталика. А ревматический иридоциклит сопровождают боли в глазах и кровоизлияния.

        Это воспалительное заболевание диагностируется на основе наличия характерных симптомов, результатах обследования у врача-офтальмолога (пальпация, биомикроскопия) и лабораторных анализов.

        Так при осмотре глаз с помощью щелевой лампы офтальмолог может увидеть характерные для иридоциклита скопления клеток и мутную влагу на передней камере.

        Четко диагностировать иридоциклит можно, если врач обнаружит скопления гнойной жидкости серо-желтого цвета на передней камере глаза, которые имеют вид полосы или полумесяца. А если в этом месте разорвался кровеносный сосуд, то цвет гноя становится красным или темно-оранжевым.

        Офтальмолог, осматривая радужку, может увидеть ее сглаженность, изменение цвета. Зрачок пораженного глаза сужен и никак не реагирует на свет, при этом его форма изменяется.

        Иридоциклит требует длительного лечения (от одного до шести месяцев). Существует два направления лечения этого воспалительного заболевания:

      • Снятие воспаления;
      • Препятствование появлению спаек и рубцов.
      • Необходимо предотвратить появление рубцевания и спаек, поскольку они могут привести к развитию осложнений или потере зрения.

        Для снятия воспаления обычно назначают гормональные препараты, например, гидрокортизон. Лекарство может быть местное или в виде таблеток. При иридоциклите с гнойными выделениями рекомендуется принимать антибиотики.

        На этом рисунке схематически изображен нормальный глаз: хрусталик (1), радужная оболочка (2), цилиарное тело (3), роговица (4). Зрачок (5) имеет правильную круглую форму. При тяжелом запущенном иридоциклите зрачковый край радужной оболочки сросся с хрусталиком, а сама она выпячена в переднюю камеру глаза (6). Зрачок неправильной формы

        Чтобы предотвратить появление спаек и рубцевания назначаются медикаментозные препараты, расширяющие зрачок, в совокупности с физиотерапией, например, электрофорез с лидазой или трипсином, прогревания и так далее.

        Эндогенный иридоциклит лечится комплексно, то есть необходимо устранить как имеющееся основное заболевание, так и сам иридоциклит. Следует отметить, что зимой это заболевание лечится сложнее, поэтому специалисты рекомендуют избегать длительного пребывания на холоде, чтобы не переохладиться.

        Осложнения в результате иридоциклита могут появляться в двадцати процентах случаев. Они очень опасны и для зрения и для здоровья глаз в целом.

        Воспаление может перейти на роговицу, склеротическую оболочку, задние отделы сосудов, а также на зрительный нерв. Иридоциклит опасен еще и тем, что он может привести к сращению зрачка, вторичной глаукоме, отслоению сетчатки, атрофии глаза, абсцессу стекловидного тела и так далее.

        Чтобы не допустить появления эндогенного иридоциклита, следует до конца устранять все хронические инфекции, а также обследоваться и своевременно лечить любые заболевания. Необходимо укреплять иммунитет, следить за чистотой и здоровьем полости рта.

        Хронический иридоциклит опасен своими осложнениями, поэтому при первых симптомах воспаления следует обратиться к специалисту.

        Чем опасен детский конъюнктивит?

        Кому подойдут линзы, изменяющие цвет глаз, читайте в этой статье.

        Иридоциклит обязательно требует лечения. Его форму может установить только врач-офтальмолог. Поэтому при обращении к врачу пациент получит правильное лечение. Чем раньше будет диагностирован иридоциклит, тем быстрее его можно вылечить.

        Необходимо помнить, что иридоциклит опасен своими рецидивами, поэтому профилактика просто необходима. Она поможет поддерживать иммунитет на должном уровне. Иначе возможно распространение на зрительный нерв, что приведет к его атрофии.

        eyesdocs.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *