Шишигина Анна Викторовна

Основные направления деятельности в клинике «Визус-1»:

— лазерное лечение переднего отрезка глаза и сетчатки.

Родилась 9 ноября 1978 г. в г. Шахунья Горьковской области.

2001 г. — закончила Нижегородскую Государственную медицинскую академию.

2001 — 2003 гг. — клиническая ординатура по офтальмологии на кафедре глазных болезней НГМА, на базе ГУЗ НОКБ им.Семашко.

2002 — 2003 гг. — врач-офтальмолог ГУЗ НОКБ им.Семашко.

2003 — 2004 гг. — врач-офтальмолог ГУЗ НОГ клиническая больница № 3.

С 2004 г. по настоящее время — врач-офтальмолог ООО «Визус-1».

2003 г. — повышение квалификации в г. Санкт-Петербург «Медицинская академия последипломного образования» кафедра офтальмологии.

2003 г. — цикл усовершенствования по теме «Лазерная офтальмохирургия» г. Санкт-Петербург «Медицинская академия последипломного образования», на базе МНТК им.Федорова.

2004 г. — повышение квалификации в Клинике профессора Столяренко г.Москва.

2006 г. — повышение квалификации в ГОУ ДПО СпбМАПО Росздрава «Факоэмульсификация катаракты».

2007 г. — повышение квалификации в ГОУ ВПО НижГМА Росздрава «Экспертиза временной нетрудоспособности».

2008 г. — повышение квалификации в ФГОУ Институте повышения квалификации ФМБА России по специальности «Офтальмология» г.Москва.

2015 г. — повышение квалификации в ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России по программе офтальмология.

Общий стаж работы: 15 лет.

Бушуев Алексей Владимирович

— Витреоретинальная хирургия, лазерная хирургия.

Родился 31.05.1973 в г. Заволжье Горьковской области.

1996 г. — за кончил НГМА.

1997 г. — интернатура по специальности «офтальмология».

1996 — 1997 гг. – Дорожная клиническая больница – врач – интерн.

1999 г. — к линическая ординатура по специальности «офтальмология».

1999 — 2000 гг. – ЦРБ г. Павлово Нижегородской области – врач-офтальмолог.

2000 г. – врач – офтальмолог «Визус – 1» .

2012 г. — п овышение квалификации на базе ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России кафедры глазных болезней по специальности «офтальмология».

Общий стаж работы: 19 лет.

Кардо Елена Игоревна

— Консультативный прием и диагностика заболеваний;

— Лазерная хирургия заболеваний глазного дна (диабетическая рентинопатия, посттромботическая ретинопатия, дистрофические изменения глазного дна);

— Лазерная хирургия вторичной катаракты и глаукомы (открытоугольной и закрытоугольной).

1984 г. — р одилась в г. Райчихинск Амурской области.

2008 г. — закончила «НижГМА».

2010 г. — закончила ординатуру по специальности «офтальмология».

2010 г. — работает в клинике «Визус — 1».

2010 г. — повышение квалификации на базе ГОУ ВПО Нижегородская ГМА Росздрава кафедры глазных болезней по специальности «офтальмология».

2015 г. — п овышение квалификации на базе ГОУ ВПО Нижегородская ГМА Росздрава кафедры глазных болезней по специальности «офтальмология».

Является соавтором научных статей:

— «Динамическая микроимпульсная диодная транссклеральная циклокоагуляция в лечении далеко зашедших стадий глаукомы». Материалы VII международной конференции: «Глаукома: теории, тенденции, технологии».

— «Микроимпульсная инфракрасная гониопластика при лечении узкоугольной глаукомы с сильно пигментированной радужной оболочкой». Материалы IX съезда офтальмологов России: «Глаукома».

Участница многочисленных международных и Российских офтальмологических конференций.

Общий стаж работы: 5 лет.

Отслоение сетчатки глаза (отслойка сетчатки)

Отслоение сетчатки — заболевание, требующее срочного хирургического лечения для сохранения зрения.

Сетчатка (ретина) – светочувствительная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность задней стенки глазного яблока. Отслойка сетчатки возникает тогда, когда внутриглазная жидкость поступает через разрыв сетчатки и накапливается под ней. Происходит отделение нервной светочувствительной ткани (ретины) от подлежащей сосудистой оболочки, которая обеспечивает нервные клетки кислородом и питательными веществами. В этих условиях нервная ткань погибает в кратчайшие сроки.

Факторы риска возникновения отслоения сетчатки глаза

— Возраст. Наиболее часто отслоение сетчатки возникает у людей старше 40 лет,

— уже имеющаяся отслойка сетчатки на другом глазу.

— перенесенные ранее глазные операции,

— травмы и ранения глаза.

Отслоение сетчатки лечение

Отслоение сетчатки — операция

В нашей клинике операцию по поводу лечения сетчатки(отслоение сетчатки лечение) проводит Бушуев Алексей Владимирович — ведущий хирург-офтальмолог клиники, главный специалист в области витреальной и лазерной хирургии и врач — офтальмолог, хирург Кардо Елена Игоревна. Отслоение сетчатки и в наше время остается наиболее трудным в плане хирургии и тяжелым по исходу патологическим состоянием. За последние десятилетия отмечается рост данной нозологической формы, в среднем отслойка сетчатки ежегодно встречается у одного из каждых 10000 человек. В настоящее время отслойка сетчатки занимает одно из главных мест среди причин инвалидности и слепоты, причем 70% страдающих этой патологией составляют лица работоспособного возраста

Как и многие другие глазные болезни, отслоение сетчатки лечится в настоящее время главным образом хирургическим путем. Разработано много различных методик проведения операций для лечения отслойки сетчатки, и врач, исходя из особенностей протекания заболевания, выбирает наиболее подходящий.

В некоторых случаях, если отслойка сетчатки локальная и не прогрессирует, лечение возможно методом лазерной коагуляции, позволяющим закрепить сетчатку в зоне разрыва и отслойки.

Главное в лечении отслойки сетчатки — его своевременность. Болезнь эта может развиваться очень стремительно, буквально каждый день промедления увеличивает тяжесть заболевания, повышает вероятность возникновения необратимых изменения сетчатки, усиливает риск послеоперационных осложнений. Поэтому при первых же признаках описанных чуть выше симптомов немедленно обращайтесь к врачу и строго выполняйте все его рекомендации. Особенно если врач решит, что вам требуется срочная госпитализация.

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

www.visus-1.ru

Сетчатка глаза: как лечить отслоение?

Такая патология зрения как отслоение сетчатки считается одной из самых серьезных, поскольку без должного лечения она чревата полной потерей зрения. Любые проблемы с сетчаткой требуют срочной хирургической операции.

Как вовремя обнаружить проблему, и как не предотвратить ее появление, мы рассмотрим подробно далее.

Отслоение сетчатки глаза – это ее отделение от сосудистой оболочки и пигментного эпителия. В результате этого сетчатка перестает нормально функционировать, что приводит к быстрому снижению остроты зрения.

В норме сетчатка плотно прилегает к сосудистой оболочке, питающей ее, а при возникновении каких-либо проблем она перестает получать достаточного количества питания, поэтому происходит отслоение.

Специалисты говорят, что в большинстве случаев отслоение случается у людей среднего и пожилого возраста, гораздо реже оно может происходить у маленьких детей.

Отслоение сетчатки подразделяют на три вида:

  1. Регматогенное. Оно происходит из-за появления разрыва на поверхности сетчатки. Регматогенное отслоение характерно для близоруких людей, а также для лиц в возрасте от тридцати пяти до семидесяти пяти лет (в это время происходят необратимые возрастные изменения стекловидного тела). Сетчатка истончается в местах ее дистрофии на периферии глазного дна. Иногда могут появляться сквозные разрывы, из-за того, что стекловидное тело начинает отделяться от сетчатки, и таким образом сетчатка рвется. Через разрывы под нее может стекать внутриглазная жидкость, под действием которой сетчатка начинает отслаиваться от сосудистой оболочки.
  2. Тракционное. Когда между сетчаткой и стекловидным телом начинают появляться плотные сращения, которые образуются в результате наличия различных заболеваний. Сращения сокращаются и натягивают сетчатку, что приводит к отслоению.
  3. Экссудативное. Этот вид отслоения еще называют серозным. Отслоение происходит из-за накапливания внутриглазной жидкости в субретинальном пространстве. Оно может происходить по разным причинам, основными из которых являются проблемы с сосудами сетчатки или нарушением работы сосудистой оболочки.
  4. Причины отслоения сетчатки глаза зависят от его вида.

    Так регматогенное отслоение сетчатки возникает по таким причинам как:

  5. Периферическая дистрофия сетчатки с наличием истонченных областей.
  6. Близорукость высокой и средней степени.
  7. Осложнения после удаления катаракты.
  8. Разжижение стекловидного тела, отслоение его мембраны.
  9. Генетические заболевания (синдром Стиклера, гомоцистинурия и прочее).
  10. Воспаления и инфекции заднего отрезка глаза.
  11. Процесс отслоения сетчатки

    Тракционное отслоение возникает по причинам появления плотных сращений. Их появление провоцируют такие серьезные заболевания и травмы как:

    Причины экссудативного отслоения сетчатки:

  12. Врожденные аномалии (колобома сосудистой оболочки и зрительного нерва, витреоретинопатия и так далее).
  13. Воспаления (язвенный колит, саркоидоз, склерит и тому подобное).
  14. Инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез и так далее).
  15. Проблемы с почками.
  16. Онкологические заболевания.
  17. Осложнения после хирургических операций на глаза.
  18. Системные заболевания.
  19. Общие причины отслоения сетчатки:

  20. Проблемы с нарушением кровообращения;
  21. Вирусные инфекции;
  22. Стрессы;
  23. Чрезмерные физические нагрузки;
  24. Травмы глаз.
  25. У отслоения сетчатки есть очень характерные признаки, поэтому его трудно спутать с другими заболеваниями.

    Человек, у которого произошло отслоение сетчатки, жалуется на появление перед глазами «занавески», причем она не проходит, если протирать глаза или капать в них капли. Еще один характерный симптом – это вспышки, мушки и молнии. В случае, когда отслоение произошло в центральной области, то происходит ухудшение зрения, предметы перед глазами искажаются. Могут сужаться поля зрения.

    Вот так видит человек при отслоении сетчатки

    При отслоении человек не чувствует никаких болевых ощущений.

    Если отслоение произошло на периферических областях, то острота зрения может не изменяться, а если оно тотальное, то это вызывает значительное ухудшение качества зрения.

    Для диагностики отслоения сетчатки необходимо провести детальное обследование. Для этого офтальмологи пользуются тремя видами методик:

  26. Стандартные методы (периметрия, тонометрия, визиометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия и исследование энтопических феноменов).
  27. Специальные методы (ультразвуковое исследование в В-режиме и электрофизиологические методы).
  28. Методы лабораторной диагностики (анализ мочи и крови на наличие ВИЧ, гепатита и сифилиса).
  29. Офтальмоскопия – это один из самых лучших методов диагностики отслоения сетчатки. С помощью нее можно быстро обнаружить проблему и начать лечение.

    Отслоение сетчатки требует незамедлительного проведения хирургической операции, поэтому глазные капли, гимнастика, таблетки и народные средства не помогут.

    Не следует пытаться решить проблему самостоятельно, чем больше времени теряется, тем опаснее. Если отслоение возникло менее двух месяцев назад, то у человека гораздо больше шансов восстановить зрение. Если прошло больше времени, то операция проходит тяжелее, и восстанавливаться после нее придется дольше. Врачи говорят, что чем больше времени прошло с момента отслоения, тем больше нервных рецепторных клеток погибает, и тем меньше шансов восстановить зрение.

    Хирургические операции, которые применяются при отслоении сетчатки глаза, проводятся целью создания полного прилегания сетчатки к сосудистой оболочке.

    1. Экстрасклеральные операции. Они проводятся со стороны склеротической оболочки (то есть снаружи), в местах разрывов накладываются пломбы, которые сближают сетчатку с сосудистой оболочкой.
    2. Эндовитеральные операции. Это операции, которые проводятся внутри глаза. В данном случае может удаляться либо тяжи из соединительной ткани, либо стекловидное тело.
    3. Гипертермические и гипотермические операции. Они проводятся в случае периферических плоских отслоениях.

    После проведения хирургического вмешательства пациент должен наблюдаться у офтальмолога дважды в год. Кроме того назначаются специальные курсы лечения лекарственными препаратами.

    Осложнения, которые могут возникать в послеоперационный период,:

    В период через несколько недель или даже месяцев может произойти обнажение имплантата, изменения в макулярной области, снижение зрения, катаракта.

    Людям, у которых диагностирована миопия высокой или средней степени с патологическими изменениями глазного дна или сетчатки, рекомендуется хотя бы один раз в год проходить осмотры у офтальмолога.

    Тем, кто находится в группе риска, следует избегать чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжестей. Кроме того рекомендуется избегать ударов и травм головы и глаз.

    В случае с отслоением сетчатки нужно как можно скорее обнаружить проблему. Поэтому нужно внимательно и бережно относиться к здоровью глаз. Особенно это касается людей, чьи сопутствующие заболевания могут привести к отслоению сетчатки.

    О народных методах лечения отслоения сетчатки вы узнаете в данном материале.

    eyesdocs.ru

    Лечение отслоения сетчатки глаза

    Retinal Detachment Repair

    Процедура выполняется для восстановления отслоения сетчатки глаза. Сетчатка представляет собой тонкий слой из светочувствительной ткани, нервов и кровеносных сосудов, находящийся в задней части глаза. Сенсорный слой сетчатки получает изображение и посылает его в мозг. Этот слой может сдвинуться от своего нормального положения, что может привести к потере зрения. Сетчатка часто отделяется от задней стенки глаза, подобно обоям со стены. Отслоению обычно предшествует появление отверстия или разрыв в сетчатке глаза.

    Причины лечения отслоения сетчатки глаза

    Процедура выполняется, чтобы вернуть сетчатку обратно в правильное положение и попытаться восстановить зрение.

    Если зрение было хорошим до отслоения, успешная операция обычно восстанавливает зрение до нормального уровня. Если зрение было плохим до отслоения сетчатки, возвращение зрения может быть медленным и неполным. Периферическая отслойка сетчатки, скорее всего, заживет быстрее, чем при отслоении макулы (центральной части сетчатки) или при полном отслоении сетчатки.

    Чем дольше сетчатка был отделена, тем меньше вероятность того, что зрение будет восстановлено.

    Возможные осложнения лечения отслоения сетчатки глаза

    Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется лечение, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  30. Повторное отслоение сетчатки — иногда сетчатка отделяется снова после операции. В этом случае будет необходима дополнительная операция. В тяжелых случаях это осложнение может быть необратимым;
  31. Эндофтальмит — инфекция внутри глаза;
  32. Пролиферативная витреоретинопатия — это состояние вызывает прогрессивное сокращение и рубцевание сетчатки после лечения, что может потребовать хирургического вмешательства. В тяжелых случаях это осложнение может быть необратимым.
  33. Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  34. Плохое общее состояние здоровья;
  35. Высокая степень повреждения сетчатки;
  36. Катаракта;
  37. Глаукома.
  38. Как проводится лечение отслоения сетчатки глаза?

    Подготовка к процедуре

    Будет проведен комплексный тест глаза, в том числе будут назначены некоторые или все из следующих анализов:

  39. Проверка остроты зрения — зрение будет проверено с помощью диаграммы с буквами или цифрами;
  40. Щелевая лампа — специальный инструмент будет использоваться для осмотра передней части глаза;
  41. Тонометрия — будет оцениваться давление внутри глаза;
  42. Осмотр сетчатки — специальные капли используются для расширения зрачков, после чего сетчатка будет осмотрена специальным оборудованием;
  43. B-сканирование — специальный ультразвуковой прибор будет использоваться для изучения глаза внутри.
  44. Может быть назначено общее медицинское обследование. Это может включать в себя некоторые или все анализы:

  45. Анализы крови и мочи
  46. Рентген грудной клетки — тест, который использует рентгеновское излучение для изучения структур внутри тела;
  47. Электрокардиограмма — измерение электрической активности сердца.
  48. В преддверии к процедуре:

  49. Нужно организовать поездку на операцию и назад домой;
  50. Не ешьте и не пейте ничего, по крайней мере за 8 часов до процедуры.
  51. Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:

  52. Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  53. Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин.
  54. Операция может быть проведена под местной или общей анестезией. Местная анестезия после введения обезболит область операции. Общий наркоз погружает пациента в состояние сна. Тип анестезии зависит от типа процедуры, возраста и других факторов.

    Описание процедуры лечения отслоения сетчатки глаза

    Есть несколько хирургических методов лечения отслойки сетчатки. Наиболее распространенными являются:

    Гибкая силиконовая подкладка подшивается к наружной поверхности задней части глаза. Это делается под кожей глаз. Вы никогда не увидите подкладку. Через глаз и подкладку проводятся специальные петли, которые подобно ремню прижимают сетчатку глаза к задней его стенке. Эта процедура имеет высокий процент успеха в восстановлении сетчатки. Проводится под местным или общим наркозом.

    Пневматическая ретинопексия

    Газовый пузырь будет введен в полость глаза. Давление заставит сетчатку встать на место. Вам часто нужно будет лежать в особом положении, чтобы сохранить газовый пузырь на месте. Сетчатка, как правило, становиться на место в течение нескольких дней. С помощью лазера (тепло) или криотерапии (холод) сетчатку прикрепляют на место.

    Этот метод обычно имеет высокий показатель успеха, но он не подходит для всех типов отслоения. Часто проводится под местным или общим наркозом. Основное преимущество этой процедуры состоит в том, что ее можно сделать в амбулатории с анестезирующими глазными каплями.

    Витрэктомия (удаление стекловидного тела)

    Этот метод может быть необходим для сложных случаев отслоения сетчатки. Он также может быть использован, если процедуры, описанные выше, не увенчались успехом.

    Жидкость из глаза, а также любые рубцовые ткани будут удалены. Жидкость затем будет заменена газовым пузырьком или специализированным маслом, известным как силиконовое масло. Пузырь или масло поможет подтолкнуть сетчатку к стенке глаза. Разрывы сетчатки затем будут закрыты с помощью лазера или криотерапии. Часто в то же время делается склерозирование. Процедура проводится под местным или общим наркозом.

    Сколько времени займет восстановление сетчатки?

    Приблизительно 1-4 часа.

    Анестезия предотвращает боли во время процедуры. Во время восстановления вы можете испытывать некоторую боль или тошноту. Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы снизить боль.

    Среднее время пребывания в больнице

    Обычно вы сможете уйти домой в день операции.

    Уход после лечения отслоения сетчатки глаза

    На глаз будет наложена повязка и металлический щиток. Когда вы вернетесь домой, выполните следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  55. Не снимайте повязку до разрешения врача. Обычно она удаляется на следующий день;
  56. Если ваш врач порекомендует вам держать голову в определенном положении, делайте это как можно чаще, даже когда едите, спите или купаетесь;
  57. Не позволяйте глазу войти в контакт с водой, пока это не будет разрешено врачом;
  58. Избегайте напряженной физической активности, пока это не будет разрешено врачом;
  59. Врач спланирует последующие встречи, чтобы контролировать ваше выздоровление;
  60. Вы часто можете вернуться к работе в течение 1-2 недель после операции, если врач разрешит это;
  61. Обязательно следуйте указаниям врача.
  62. Конечный результат операции иногда может быть виден только через 1-2 года.

    Связь с врачом после лечения отслоения сетчатки глаза

    После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  63. Любое изменение в зрении;
  64. Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  65. Покраснение, отек, усиливающаяся боль, кровотечение, или чрезмерные выделения из глаза;
  66. Кашель, одышка или боли в груди;
  67. Другие болезненные симптомы.
  68. medicalhandbook.ru

    Операция при отслоении сетчатки глаза

    Отслоение сетчатки глаза — состояние, требующее незамедлительного хирургического вмешательства.

    Если оставить без внимания первостепенные признаки наличия разрыва сетчатки и не обращаться к специалисту, то у пациента может развиться гипотония глаза, хронический иридоциклит, катаракта, субатрофия глазного яблока, неизлечимая слепота.

    Единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является микрохирургия глаза. Главной задачей хирургических операций при отслоении сетчатки глаза является сближение слоёв сетчатки и блокирование разрыва. Цель каждой операции — сохранение зрения.

    При отслоении сетчатки операция может проводится как на поверхности склеры (экстрасклеральные), так и внутри глазного яблока (эндовитреальные).

    Пломбирование склеры.

    Это экстрасклеральная операция по сближению слоёв сетчатки путём вдавливания извне. В месте разрыва на склеру при помощи швов накладывается специальная пломба (полоска силикона необходимого размера).

    В результате такой операции участок склеры вместе с сосудистой оболочкой, находящийся непосредственно под пломбой, сближается с внутренней оболочкой. Образующийся таким образом вал блокирует разрыв, а скопившаяся под ретиной жидкость рассасывается с течением времени.

    Пломбы могут накладываться по секторам, по радиусам и по кругу. Выбор участка зависит от локализации и формы разрыва.

    В некоторых случаях применяется циркляж, — операция при отслоении сетчатки глаза, суть которой заключается во вдавливании склеры по экватору глазного яблока с помощью нити либо тесьмы. При скоплении большого объёма жидкости в склере может быть произведён микропрокол с целью её удаления.

    Баллонирование склеры.

    При отслойке сетчатки операция проводится с помощью катетера с баллоном.

    По достигаемому эффекту процедуры баллонирования склеры и пломбирования склеры абсолютно идентичны. Различается только механизм воздействия.

    В данном случае склера вдавливается при помощи баллона, в который накачивают жидкость, достигая необходимого объёма. Полученный результат закрепляется проведением ограничительной лазеркоагуляции участка сетчатки. Также процедура способствует рассасыванию скопившейся жидкости. После формирования плотной спайки баллон удаляется. Операция баллонирования склеры менее травматична, но применяется только в отдельных случаях.

    Это эндовитреальная операция при отслоении сетчатки, которую используют для удаления из глаза видоизмененного стекловидного тела и заполнения образовавшейся полости силиконом, «тяжёлой водой» или специальным газом. Это позволяет эффективно придавить ретину к подлежащим слоям (склере и сосудистой оболочке).

    Операция проводится через три микро-разреза, в которые подаются осветительный прибор, инструмент и раствор. Внутриглазная жидкость замещает введённые растворы в течение нескольких недель.

    Операции при отслойке сетчатки:

    • Безболезненны (проводятся под наркозом);
    • Безопасны (проводятся с помощью современного медицинского оборудования);
    • Проводятся в амбулаторных условиях и длятся от 40 мин до 1.5 часов (время зависит от сложности процедуры).
    • Временные ограничения.

      После операции по поводу отслоения сетчатки нет никаких ограничений по зрительным нагрузкам. В течение 4 недель не рекомендуется посещать бани и сауны. Также после операции при отслойке сетчатки следует избегать больших физических нагрузок от месяца до года.

      www.setchatka-glaza.ru

      Что это такое — отслоение сетчатки глаза: симптомы и лечение

      Сетчатка глаза – это нервная ткань, которая имеет уникальное и сложное строение. Ее главной задачей является восприятие изображения, и преобразование светового импульса с помощью фоторецепторов в нервный, который затем передается в мозг головы. Кровеносные сосуды, которые находятся под сетчаткой, обеспечивают ее питанием. Какое-либо повреждение сетчатки глаз может являться причиной ухудшения зрения.

      Отслойка сетчатки глаза – это одно из самых распространенных и серьезных патологий зрительных органов, когда необходимы кардинальные меры – срочное хирургическое вмешательство. Но иногда может назначаться медикаментозное лечение. При данном заболевании прерывается к сетчатке глаз поступление кислорода и питательных элементов, это приводит к значительным нарушениям зрения.

      Отслоение сетчатки глаза: Симптомы патологии

      Сосудистая и сетчатая оболочки глаз работают только одновременно, потому при нарушении функционирования любой из них патологические процессы могут быть необратимы. У людей могут отмечаться разные симптомы, но диагноз будет неутешительный в любом из этих случаев. Патогенез проходит довольно быстро, это требует срочного вмешательства. Есть общий симптом – понижается качество восприятия зрительной информации.

      Симптомы, когда требуется лечение отслоения сетчатки, делятся на ряд этапов.

      Основной признак отслоения сетчатки – симптом фотопсии, появление в глазах искр, молний и вспышек. Это происходит довольно часто, потому человек с легкостью у себя их выявит. Так же отмечается значительное снижение восприятия четкости предметов, происходят сбои двигательной координации. Фотопсии проявляются в двух случаях: при ярком солнечном освещении и при механическом воздействии. Происходит сокращение, натягивающее глазную сетчатку, раздражая этим клетки, которые имеют фоточувствительность, создавая этим данные явления.

      Этот этап свое название получил из-за проявления характерных для отслойки сетчатки симптомов. Человек на фоне изображения может наблюдать плавающие мушки, точки или нити. Данные признаки не всегда считаются показателем отслоения. В некоторых случаях это подтверждает появление деструкции стекловидного тела. Но, так или иначе, во время проявления этих симптомов нужно непременно показаться врачу для обследования и консультации. Не нужно заниматься самолечением при помощи народных способов и средств.

      Этот этап характеризуется проявлением помутнений. Врачи называют этот эффект «кольцо Вейса». Именно данный симптом является веской причиной для детального обследования. На завершающем этапе может проходить не только отслоение сетчатки глаз, но и отрыв задней гиалоидной мембраны. В таком случае хирургическое вмешательство является необходимым и обязательным. Общее состояние, характеризующее данный процесс, выражается в неожиданном проявлении одновременно нескольких разных симптомов: потери четкости зрения, помутнений и фотопсий.

      Если не принять меры по лечению, то расслоение будет продолжаться, пока не начнется кровоизлияние в стекловидное тело, и в этом случае процесс является необратимым. Завершающий этап отслойки грозит пациенту потерей зрения без возможности восстановления. При кровоизлиянии в стекловидное тело начинаются разрывы капилляров, потому даже при первых симптомах снижения зрения нужна диагностика и лечение. Заболевание прогрессирует довольно быстро.

      Причины отслойки сетчатки

      Причины данной патологии могут быть разными. Определить источник может помочь аппаратная диагностика и квалифицированный офтальмолог, он учтет все процессы патологий, которые протекают в организме, воздействующие на зрение.

      Если до этого наблюдались заболевания, которые воздействовали на зрение, то отслойка сетчатки может являться результатом неэффективного или несвоевременного лечения таких патологий:

    • Воспаления сосудистой оболочки глаза;
    • Поражения капилляров сетчатой оболочки глаза при диабете;
    • Поражения основной зоны дна глаза;
    • Опухоли в глазу.
    • Часто у здоровых людей появляется ПВХРД (периферическая витреохориоретинальная дистрофия), являющаяся причиной резкого снижения зрения. Эти заболевания сложно диагностируются, потому офтальмолог не сразу сможет определить причину нарушения зрения. В таком случае для более тщательного осмотра необходима трехзеркальная линза Гольдмана.

      Факторов риска множество, главными являются:

    • Нарушения зрения с патологиями на глазном дне;
    • Разные травмы глаз;
    • Генетическая расположенность;
    • Сложные условия труда, которые связаны с действием на область глаз повышенных температур.
    • Все люди, находящиеся в группе риска отслойки сетчатки, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога и непременно каждый год проходить осмотр и обследование зрачков.

      Лечение отслойки сетчатки глаза

      На сегодняшний день офтальмология имеет огромные возможности. Используются самые прогрессивные способы лечения, каждый из них имеет свои плюсы и минусы, показаниями к использованию, это помогает офтальмологам определять самый подходящий к конкретному случаю способ.

      Хирургические способы являются самыми эффективными и помогают почти полностью восстановить зрение. Сюда относятся:

    • Лазерная фотокоагуляция. При таком способе лечения применяют мощные потоки световых лучей, которые направляются в поврежденные зоны глаза, вследствие этого появляются микроскопические ожоги около участков разрыва сетчатки. После ожога формируется рубец, который предотвращает скопление и попадание жидкости;
    • Замораживание (криопексия). При помощи специальных зондов сетчатка замораживается и «склеивается» на участках разрыва;
    • Пневматическая ретинопексия. Специалистом вводится в глаз воздушный пузырек, который мигрирует на участок разрыва сетчатки и блокирует поврежденные части, не давая жидкости под ними собираться. Затем для соединения разрыва офтальмолог может применять способ лазерного излучения или замораживания;
    • Склерозирование. В данном случае для сохранения целостности слоев оболочки сетчатки, предупреждения появления новых разрывов и снижения давления на сетчатку офтальмологом размещается частичка силикона, резины или эластичного пластика в район внешнего слоя глаза;
    • Витрэктомия или удаление стекловидного тела. Этот способ помогает офтальмологу получить свободный доступ к оболочке сетчатки глаза для прикрытия находящихся разрывов тканей и устранения дефекта.
    • Операция при отслойке сетчатки

      Если к здоровью относиться безответственно и вовремя не обратиться к офтальмологу при начальных симптомах отслойки оболочки сетчатки глаз, то последующее развитие патологии может завершиться:

    • Появлением катаракты;
    • Гипотонией глаза;
    • Необратимой слепотой;
    • Хроническим иридоциклитом;
    • Субатрофией глазного яблока.
    • Перед выполнением операции человек сдает требуемые анализы и проходит ряд диагностических процедур. Проводится осмотр глазного дна и сетчатки, делается осмотр щелевой лампой, проверяется острота зрения, выявляются основные показатели. Так как любой случай индивидуальный, то могут быть необходимы дополнительные обследования. В некоторых случаях может требоваться проведение ЭКГ и рентген грудной клетки.

      Больной обязан сообщить офтальмологу о наличии аллергий (если есть) и о приеме каких-то медицинских лекарств, чтобы не допустить вероятных осложнений.

      При выполнении операции применяется местный или общий наркоз. Выбор анестезии будет зависеть от способа лечения, отсутствия или наличия осложнений у пациента, его возраста, общего состояния здоровья, веса. Продолжительность процедуры составляет примерно 1-5 часов. После окончания операции могут возникнуть незначительные ощущения боли в районе глаз. Как правило, пациент может почти сразу же пойти домой, но желательно предварительно договориться с родными о сопровождении.

      На протяжении месяца после операции человеку нельзя посещать баню, а также необходимо избегать помещений с высокими температурами и влажностью. Нужно в это время избегать физических нагрузок и следить, чтобы влага не попадала в глаз. Необходимо строго соблюдать все назначения офтальмолога и провести повторный осмотр, чтобы ускорить процессы восстановления и избежать осложнений. После операции, с учетом соблюдения рекомендаций и назначений врача, к работе можно вернуться уже через несколько недель.

      Вероятные осложнения

      Иногда после хирургической операции могут отмечаться осложнения. Как правило, они связаны с общим слабым состоянием человека, глаукомой, катарактой.

      Самыми распространенными осложнениями являются:

    • Появление эндофтальмита вследствие попадания в глаз инфекции;
    • Усиленное появление рубцов на оболочке сетчатки. В таком случае выполняются повторные хирургические мероприятия;
    • Повторная отслойка сетчатки глаза, когда нужно проведение новой операции.
    • Нужно сразу же обратиться к офтальмологу при ознобе, увеличении температуры, проявлении выделений из глаз, когда появились покраснения и отеки, болезненные ощущения в районе грудной клетки, кашель, одышка.

      Профилактика отслойки глазной сетчатки

      Все специалисты советуют своевременно обращаться в поликлинику при проявлении первых симптомов отслоения глазной сетчатки. Ранняя диагностика такого заболевания дает человеку шанс сохранить зрение.

      Для пациентов, у которых есть в наличии хронические болезни, эти посещения обязаны быть регулярными (1-2 раза ежегодно). Когда идет речь о людях, страдающих гипертонией и диабетом. Также в группе риска находятся и пациенты с близорукостью. Большое внимание нужно уделить такой проблеме при беременности.

      В список процедур, которые проводятся при профилактическом осмотре, непременно должно входить диагностирование периферических участков сетчатки при широком зрачке. Помимо этого, больные обязаны быть проконсультированы о первых симптомах и признаках, которые сопровождают отслойку глазной сетчатки, чтобы тут же при их появлении обратиться за помощью к врачу.

      Также профилактической мерой является самостоятельный контроль остроты зрения. Данная ситуация является особо актуальной для детей, находящихся в группе риска. В случае, когда случилась механическая травма головы или глаз, необходимо тут же обратиться к врачу для определения последствий, так как доля случаев отслойки сетчатки после травм довольно большая.

      Люди, которые страдают близорукостью, либо те, у которых до этого отмечались отслоения глазной сетчатки, обязаны выполнять все назначения врача. Этим пациентам запрещены значительные физические нагрузки.

      Лазерная коагуляция считается самой эффективной процедурой профилактики, которая предупреждает отслоение. Данная процедура рекомендуется пациентам, которые имеют микроразрывы и истончение оболочки сетчатки. В основу данного способа положено целенаправленное воздействие лазера на оболочку глаза. Этот метод лечения можно использовать и перед родами беременным женщинам, это поспособствует улучшению зрения. Эти процедуры являются безболезненными и обычно производятся амбулаторно.

      Меры профилактики – это немаловажный этап сохранения зрения.

      Специалисты советуют соблюдать такие рекомендации:

      • Во время потери остроты зрения требуется диагностика для быстрого определения причины;
      • Посещение офтальмолога обязано быть регулярным, не менее одного раза в год, а во время наличия хронических болезней – один раз в 6 месяцев;
      • По назначению офтальмолога нужно своевременно проводить лазерную коагуляцию;
      • При травмировании глаз и головы требуется профилактический осмотр;
      • При определении дистрофических изменений глазной сетчатки необходимо поменять образ жизни, исключив значительные нагрузки при занятиях спортом и тяжелый физический труд.
      • Необходимо постоянно помнить о том, что если на завершающем этапе отслоения глазной сетчатки не принять срочные меры, то восстановить зрение будет просто невозможно. Потому все пациенты обязаны с максимальной ответственностью относиться к профилактике, лечению и диагностике такого заболевания.

        glaz.guru

        Операция при отслоение сетчатки глаза

        Отслоение сетчатки лечится только при помощи хирургической операции. При этом успех операции напрямую зависит от того, сколько времени прошло с момента отслойки (эффективность от 90 до 40% и менее в зависимости от времени обращения).

        И так давайте разберемся, как лечить отслоение сетчатки глаза. Единственным методом восстановления отслоившейся сетчатки является хирургический метод. Лечение, как правило, эффективно и позволяет полностью восстановить зрение.

        К наиболее частым методам восстановления отслоения сетчатки относятся:

      • Склерозирование. Ваш врач по проблемам зрения (офтальмолог) размещает кусочек силиконовой губки, резинки или эластичного пластика на внешнем слое глаза и прикрепляет его на месте. Это уменьшает давление на сетчатку, предупреждая образование новых разрывов и увеличения размеров прежних, а также поддерживает слои сетчатки.
      • Пневматическая ретинопексия. Врач-офтальмолог вводит в ваш глаз пузырек воздуха. Пузырек мигрирует к месту разрыва и перекрывает его, не позволяя жидкости скапливаться под сетчаткой. Для «склеивания» разрывов сетчатки врач может использовать замораживание (криопексия) или лазерное излучение (фотокоагуляция).
      • Витрэктомия или удаление стекловидного тела. Витрэктомия позволяет врачу получить лучший доступ к сетчатке для устранения разрывов и прикрытия обширных разрывов.
      • К наиболее частым методам восстановления разорванной сетчатки относятся:

      • Лазерная фотокоагуляция. Ваш офтальмолог применяет мощный поток света, направленный в глаз, под действием которого образуются микроскопические ожоги вокруг места разрыва сетчатки. После ожога формируется рубец, предупреждающий попадание жидкости через разрывы в сетчатки и ее скопление под ней.
      • Криопексия (замораживание). Офтальмолог использует зонд для замораживания и «склеивания» сетчатки в области разрыва.
      • Разрывы сетчатки, сопровождающиеся клинической симптоматикой (плавающие помутнения или вспышки света), чаще приводят к отслоению сетчатки. В таком случае восстановление подобных разрывов помогает предотвратить отслоение сетчатки. Решение о начале терапии разрывов сетчатки зависит от того, способны ли такие разрывы прогрессировать до отслоения сетчатки. Для более подробной информации, смотрите раздел, когда начинать лечить разрывы сетчатки.

        Если у вас возникли внезапные вспышки света, плавающие помутнения или потемнения поля зрения, потеря зрения, которые не проходят со временем, немедленно свяжитесь с вашим врачом или вызовите неотложную медицинскую помощь. Внезапная быстрая потеря зрения является неотложным состоянием.

        Противопоказания при миопии здесь

        Отслоение сетчатки глаза — это состояние, требующее срочного хирургического вмешательства.

        Если оставить ситуацию развиваться и ничего не делать, то может произойти:

        • развитие гипотонии глаза;
        • развитие катаракты;
        • субатрофия глазного яблока;
        • хронический иридоциклит;
        • неизлечимая слепота.
        • Для лечения отслоения сетчатки глаза необходимо выполнить задачу сближения слоев сетчатки, а если имеется разрыв, то его необходимо блокировать.

          Операция при отслоении сетчатки глаза может проводиться на поверхности склеры, тогда она называется экстрасклериальная или внутри глазного яблока – эндовитреальные.

          Чтобы сблизить слои сетчатки необходимо создать участок, где склера будет вдавлена извне. В месте разрыва сетчатки на склеру при помощи швов прикрепляется специальная пломба, обычно полоска силикона, необходимого размера.

          При этом происходит вдавливание участка склеры, который находится под пломбой, приближая сосудистую оболочку и склеру к сетчатке. Создаваемый таким образом вал способен заблокировать разрыв, а жидкость, образовавшаяся при разрыве под сетчаткой, со временем рассасывается.

          В зависимости от того, где находится разрыв и какую имеет форму, пломбы накладывают по секторам, по кругу или радиусам.

          В некоторых случаях применяют циркляж – по экватору глазного яблока проводится вдавливание склеры при помощи силиконовой тесьмы или нити. В том случае, если скопилась жидкость в большом объеме, то проводится ее удаление через небольшой прокол в склере.

          При отслоении сетчатки глаза операция проводится при помощи катетера с баллоном.

          Эффект вдавливания склеры аналогичен оперативному вмешательству при пломбировании.

          Только склеру вдавливают баллоном, нагнетая внутрь жидкость, достигая нужного объема. Этой операцией можно способствовать рассасыванию скопившейся жидкости и еще сделать ограничение лазерной коагуляцией участка сетчатки. После того как сформируются спайки сетчатки и подлежащих тканей баллон удаляют. Это менее травматичная операция, но применяется в определенных случаях.

          Чтобы закрепить эффект от проведенных операций применяется лазер-, фото-, диатермокоагуляция и криопексия на границах участков отслоения, которые делают через зрачок или транссклериально. Применение этих методов создает дополнительные спайки, которые фиксируют сетчатку.

          Эндовитреальная операция при отслоении сетчатки глаза – это хирургическое вмешательство, совершаемое со стороны полости глаза. При отслоении сетчатки глаза операция заключается в том, чтобы удалить стекловидное тело и придавить сетчатку с внутренней стороны с помощью газов, специальных жидкостей или силиконового масла.

          Для удаления стекловидного тела делается три разреза склеры и вводится инструмент, осветитель и раствор, поддерживающий тонус глазного яблока. Замещение введенных растворов внутриглазной жидкостью занимает от нескольких недель до месяцев.

          Народными средствами

          Отслоение сетчатки глаза не лечится народными средствами — ни витаминными каплями, ни соком алоэ, ни упражнениями или гимнастикой для глаз (скорее всего, «мастера востока» просто слепли в таких случаях).

          Отслоение сетчатки лечится лазерной коагуляцией (фиксацией), часто вводят в полость глаза силикон или другие вещества для её расправления.

          Рекомендовано следовать рекомендациям лечащего врача офтальмолога, т.к. промедление с операцией может привести к необратимой потере зрения.

          proglaziki.ru

          Виды операций при отслоении сетчатки глаза

          Когда врач ставит диагноз отслоение сетчатки глаза, операция может помочь избежать резкого ухудшения зрения. Отслойка сетчатки глаза — заболевание не редкое, и на начальных стадиях оно может вообще никак не проявляться, для того чтобы диагностировать это заболевание, необходимо пройти обследование с осмотром глазного дна.

          Опасность заболевания заключается в том, что чрезмерное напряжение может спровоцировать еще большую отслойку, что в результате приведет к проблемам со зрением. Развивается близорукость, страдает периферийное зрение, перед глазами появляются «мушки».

          Операции на сетчатке проводятся лазером или путем экстраслерального пломбирования. В некоторых случаях показано полное или частичное удаление стекловидного тела. Специалисты рекомендуют оперировать глазную сетчатку, чтобы в дальнейшем не возникало осложнений.

          Причины и симптомы отслойки

          Отслойка сетчатки — это патологический процесс, при котором внутренний слой отделяется от сосудистой оболочки и пигментного эпителия. Частой причиной этого явления читается разрыв глазной оболочки, в результате чего образуются полости, заполненные жидкостью. Осложнением отслойки может стать катаракта, гипотония глаза, потеря зрения, вплоть до полной слепоты.

          Спровоцировать отслойку может травма глаза или инородное тело, которое попало в глаз. Иногда отслойка может произойти у младенцев. Отслойка может стать последствием опухоли в сосудистой оболочке глаза, диабета и возникнуть как возрастное изменение.

          Отслойка образуется тремя способами — регматогенным, тракционным или экссудативным. Исправить дефект можно хирургическим путем. После того как врач осмотрит глазное дно и проведет все необходимые исследования, он объяснит пациенту, как проводится операция при отслоении сетчатки глаза, даст рекомендации относительно подготовительного процесса с учетом возраста пациента, сложности дефекта и противопоказаний.

          Патология сопровождается следующими симптомами:

        • пациент жалуется на пелену перед глазами, которая не исчезает, сколько бы он ни моргал глазами;
        • резкое снижение зрения, даже если раньше такого не было;
        • перед глазами возникают точки;
        • исчезновение периферийного зрения;
        • визуальное изменение формы предметов.
        • Чем быстрее врач поставит диагноз и назначит время операции, тем больше шансов, что после операции зрение будет восстановлено на 100%.

          Выбор операбельного вмешательства

          Какие виды операции существуют:

        • Хирургическая операция. Такой вид вмешательства показан при сильной отслойке. В ходе операции проводят пломбирование или баллонирование, это зависит от того, по какой причине случился разрыв и каков его масштаб. Первым делом врачи добиваются максимального прилегания к оболочке, а затем «запечатывают» края лазером, чтобы в последующем не возникало нового разрыва. Витрэктомия — это тоже хирургический способ, он направлен на удаление инородных предметов, которые попали в полость между сосудистой оболочкой и сетчаткой. Это могут быть кровяные сгустки, измененные ткани, рубцы и пр. Такое же вмешательство проводится для удаления части и всего стекловидного тела. В клинике высокой квалификации такая операция займет один день, без госпитализации пациента.

Показания и противопоказания к операции

Если у пациента повреждена целостность оболочки, и глаз постепенно утрачивает свои функциональные способности, то в этом случае врач назначит пломбирование. Если повреждения не очень значительные, либо повреждение периферическое, то показана коагуляция.

Удаление стекловидного тела проводят, если в нем имеются повреждения. Такое вмешательство проводят, если поражение сетчатки сильное, или в ней наблюдается прорастание сосудов, а также при кровотечениях в самом стекловидном теле. Каждый вид операционного вмешательства имеет свои особенности и противопоказания.

Витрэктомия (удаление стекловидного тела) не проводится при помутнении роговицы, его можно видеть визуально — бельмо. Также операция противопоказана при очень сильных изменениях в сетчатке и роговице, в таком случае операция не будет иметь должного эффекта. Пломбирование не делают при выпячивании склеры и при непрозрачности стекловидного тела.

Лазерная операция противопоказана при сильном расслоении сетчатки, при патологии сосудов в радужной оболочке глаза, при непрозрачности сред и при кровоизлияниях в глазном дне. Противопоказаниями к операции являются также непереносимость наркоза, аллергические реакции на анестетик, воспалительные процессы в острой стадии. В связи с этим, прежде чем планировать операцию, необходимо пройти все нужные диагностические и лабораторные исследования.

Осложнения после операционного вмешательства

Из возможных осложнений и последствий хирургического вмешательства чаще всего встречаются:

  • Воспаление. Это явление проявляется в виде красноты глаз, слезотечении и зуде. Для того чтобы этого избежать, рекомендуется использовать антисептические капли, которые над принимать неделю-две после операции на сетчатке глаза.
  • Проблемы со зрением. Первые несколько месяцев после хирургического вмешательства глаз может не совсем четко воспринимать очертания предметов. Пациенту в этом случае рекомендуется носить очки с разными диоптриями, посещать офтальмолога и периодически проверять зрение. Обычно через какое-то время все стабилизируется.
  • Косоглазие. Это частое осложнение после экстрасклерального пломбирования. Причина — повреждение мышц или срастание мышц со склерой.
  • Внутриглазное давление. Иногда повышение внутриглазного давления провоцирует возникновение глаукомы, в этом случае проводят еще одну операцию по удалению установленной пломбы.
  • Рецидив. Возникает в 20% случаев. Чаще всего легко поддается коррекции при последующей операции.
  • Нарушение полей зрения. Если врач некорректно выбрал мощность лазерного излучения, или же заболевание стало резко прогрессировать, то поле зрения у пациента может сужаться.
  • Что надо делать после операции

    Послеоперационный период должен, конечно же, обсуждаться с лечащим врачом, но существуют общие рекомендации, подходящие в любом случае. Необходимо соблюдать режим положения головы. После операции врач вводит некоторые ограничения относительно положения головы. Следить за этим надо и во время сна. Не рекомендуется спать, опустив подбородок, не поднимать тяжести — первые две недели нельзя поднимать более 5 кг.

    Необходимо следить, чтобы при умывании на слизистую глаза не попадало мыло и желательно вода. При мытье головы придется сильно запрокидывать голову назад, наклоняться вперед нельзя. Если вы все же не уследили, и вода или мыло попали в глаз, то необходимо промыть раствором левомицетина или фурацилина. Необходимо посещать врача в точно указанный им день, потому что очень важно проверять состояние глаза после операции.

    В первые несколько дней после операционного вмешательства придется носить повязку на прооперированном глазе. Это необходимая мера, которая защитит глаз от загрязнения и слишком яркого света. Менять повязку надо пару раз в сутки.

    Очень важный момент — прием глазных капель. При дисциплинированном закапывании глазных капель заживление будет проходить лучше, и пациент вернется к привычной жизни быстрее. Какие капли понадобятся, их дозировка и срок применения — все это определяет врач в каждом конкретном случае индивидуально.

    Когда вернется нормальное зрение

    Это тоже довольно индивидуальный вопрос, сроки зависят от организма пациента, от вида и сложности операции, от возраста и еще многих показателей. Кто-то уже через три месяца отлично видит, а кому-то для полного восстановления требуется полгода. Дольше восстанавливаются пожилые пациенты и люди с близорукостью. Во время реабилитации пациенту рекомендуется носить очки, потому что предметы могут двоиться или выглядеть нечетко, но через пару месяцев это проходит.

    Со временем абсолютно все ограничения будут постепенно сниматься, но какое-то время после операции будет нельзя:

  • водить машину;
  • трогать и надавливать на глаза;
  • проводить много времени за компьютером, много читать, а если это необходимо, надо делать частые перерывы;
  • выходить на улицу без солнцезащитных очков, даже если день пасмурный;
  • если была проведена витрэктомия, то нельзя резко менять температуру — ходить в сауну или баню, купаться в проруби, просто купаться в сильно горячей воде и пр;
  • если была проведена замена стекловидного тела газом, то нельзя пользоваться подземкой.
  • Лечащий врач может порекомендовать комплекс специальных упражнений, которые будут способствовать укреплению глазодвигательных мышц. Необходимо в точности и в срок выполнять все рекомендации врача, не принимать самостоятельных решений относительно послеоперационного периода, по всем вопросам, касающимся состояния глаза, обращаться только к лечащему врачу. От того, насколько дисциплинированно вы подойдете к реабилитационному периоду, зависит ваше здоровье и зрение.

    o-glazah.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *