Косоглазие: операция на глаза

Причины развития косоглазия различны. К развитию этого заболевания могут привести травмы и инфекционные поражения головного мозга, провоцирующие паралич черепных нервов. Неправильная или несвоевременная коррекция близорукости или дальнозоркости тоже часто становится причиной развития косоглазия. Так же родителям необходимо следить за количеством зрительных нагрузок ребенка.

Но чаще всего развитие косоглазия происходит по вине экстраокулярных мышц. Один из выходов из этого положения – операция. Именно о том что с ней связано мы и обсудим в статье «Косоглазие: операция на глаза» на сайте www.rasteniya-lecarstvennie.ru. Именно на этих мышцах и осуществляются оперативные вмешательства.

Перед хирургом, который делает операцию на глазных мышцах, стоит важная задача – добиться правильного положения глазных яблок и восстановить бинокулярное зрение. Но перед оперативным вмешательством на глазах, необходимо убедиться в отсутствии других заболеваний, которые нарушают зрительную функцию. Это позволит более качественно оценить проведенную операцию.

Различают три основных вида операций на глазных мышцах при косоглазии:

2) Усиливающие тягу.

3) Изменяющие направление действия мышцы.

А теперь о каждом из этих видов поговорим подробнее.

Рецессия – это операция на глаза дающая послабление тяги мышцы, путем перемещения ее места прикрепления ближе к началу мышцы. Этой процедуре можно подвергать все глазные мышцы, исключая верхнюю косую.

Подробно эту операцию можно рассмотреть на примере прямой мышцы глаза. Сначала хирургу необходимо выделить эту мышцу, то есть отсоединить ее от окружающих тканей. После этого на наружную четверть сухожилия мышцы накладывают два рассасывающихся шва и отсекают его от склеры глаза. Далее необходимо отмерить величину рецессии и отметить ее на склере. После этого этапа культю мышцы подшивают к этому месту.

Миэктомия – это процедура отсечения мышцы от места ее прикрепления, после чего дальнейшее прикрепление ее в другом месте не осуществляется. Чаще всего этой процедуре подвергают нижнюю косую мышцу, так как при косоглазии наиболее часто встречается гиперфункция этой мышцы. На прямых мышцах глаза эту операцию осуществляют только в случае гиперсокращения. Эта мера устраняет косоглазие глаза.

Вмешательство, которое называется «задние фиксирующие швы», подразумевает собой уменьшение силы тяги мышцы без изменения места первоначального прикрепления. При этом сначала осуществляется рецессия мышцы, а потом ее брюшко подшивается не рассасывающимися швами к склере немного кзади от ее места прикрепления.

А теперь поговорим об операциях, которые усиливают тягу мышечного аппарата.

Если снижена тяга прямых мышц, то осуществляется их резекция. При этом производится ее частичное иссечение и сшивание оставшихся частей. Эффективность этой операции доказана практически.

Очень часто врачи прибегают к созданию складки самой мышцы или ее сухожилия. При этом сама мышца укорачивается, что значительно усиливает ее сокращение. Усилить тягу также можно изменив место прикрепления мышцы. В данном случае ее можно подшить ближе к лимбу глаза.

Что же касается изменения направления силы сокращения мышцы, то такие операции осуществляются в случаях паралитического косоглазия. Например, при параличе наружной прямой мышцы ее функцию осуществляют части верхней и нижней прямых мышц, которые подшиваются к краям паретичной мышцы, при этом проводят рецессию внутренней прямой мышцы. Такого типа операции также осуществляются и на других мышцах глаза.

Мы же с редакцией сайта хотим обратить внимание читателей сайта на то, что чтобы устранить косоглазие операция не всегда нужна. Во многих случаях можно использовать упражнения которые рекомендовали Корбет, Брегг и Бейтс.

rasteniya-lecarstvennie.ru

Операция — исправление косоглазия

Операция по исправлению косоглазия направлена на возобновление нормальной функции мышц глазного яблока. Причинами возникновения такого неправильного расположения глазных яблок являются ослабевание или, наоборот, сильное напряжение мышц. В ходе хирургической терапии врач усиливает либо ослабляет определенную группу мышц, что ведет к нормальному центральному расположению глазного яблока. Хирургическое лечение косоглазия назначается независимо от возраста. Когда можно проводить такую терапию, определяет врач после проведения полного офтальмологического обследования.

Разновидности оперативного вмешательства

В зависимости от того, что необходимо сделать с глазными мышцами, операция на косоглазие может быть двух видов:

  • Ослабляющая. В ходе такого оперативного вмешательства место, к которому прикреплена мышца, пересаживается на более дальнее расстояние от роговицы. За счет этого ослабевает воздействие той мышечной ткани, которая отклоняет глаз от центра оси.
  • Усиливающая. Такая операция косоглазие удаляет за счет иссечения (укорачивания) мышцы, при этом место ее расположения остается прежним.
  • Следует отметить, что какой именно вид оперативного вмешательства будет произведен, определяется только в ходе лечения врачом-офтальмологом.

    Он берет во внимание множество факторов:

  • возраст пациента;
  • особенности расположения мышечных волокон;
  • угол косоглазия;
  • общее состояние и особенности движения глаза и т. д.
  • Если офтальмолог принимает решение о комбинации двух методов проведения операции, то зачастую она проходит поэтапно.

    Особенности хирургического лечения косоглазия в зависимости от возраста

    Зачастую хирургическое вмешательство по устранению косоглазия у взрослых проходит под местной анестезией. После нее пациент проводит в клинике под наблюдением медицинских работников не более одного дня.

    Произведенная коррекция дает положительный результат. Но в практике после операции возможно непрогнозированное поведение мышечных волокон, что может повлечь за собой остаточное косоглазие. У взрослых пациентов такое встречается чаще, поэтому зачастую назначается повторное лечение либо комплекс упражнений, которые направлены на стабилизацию работы глазных мышц. Следующее оперативное вмешательство назначается не ранее чем через 6 месяцев.

    Чтобы эффективность хирургического вмешательства у взрослых была наилучшей, человеку нужно выполнить ряд условий:

  • если врач принял решение, что коррекция должна быть поэтапной, не следует настаивать на противоположном и торопить события;
  • полностью придерживаться всех назначений после операции, которые дает медицинский персонал;
  • для взрослых пациентов желательно проводить одновременно ослабляющие и усиливающие меры.
  • Хирургическое вмешательство направлено на корректировку расположения глаза, оно не должно нарушать связь между глазным яблоком и мышцами.

    Наиболее оптимальным для проведения такой коррекции у детей считается возраст от 4 до 5 лет. Врожденное косоглазие характеризуется значительным углом отклонения глазного яблока от центра, поэтому нередко хирургическое вмешательство может быть назначено раньше. Но более эффективным и результативным считается время, когда ребенок после операции осознанно понимает и делает назначенные врачом упражнения.

    Существуют ли осложнения?

    Операция по косоглазию, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет свои послеоперационные осложнения. Но следует отметить, что возможности современной офтальмологии (малоинвазийность и проведение ее лазером) значительно снизили возможность их возникновения.

    Одним из таких осложнений, которое в принципе таким и не является, принято считать остаточное косоглазие. После успешно проведенной операции лишь у 15% пациентов от общего числа может наблюдаться такое состояние.

    Само вмешательство никак не влияет на остроту зрения, так как воздействует только на мышечную группу, которая регулирует работу движения глаза.

    Конечно, нельзя исключать, что в ходе операции может быть занесена инфекция. Но во избежание такого врачами назначаются капли с содержанием антибиотика, которые способствуют нормальному заживлению и не дают развиться патогенной микрофлоре. Поэтому процент такого осложнения очень низкий.

    Если в послеоперационный период больной жалуется на двоение в глазах (диплопию), то назвать это состояние осложнением не приходится. Это вполне нормальное состояние, которое со временем проходит, и говорит о перестройке организма и возобновлении бинокулярного зрения. В некоторых случаях для более быстрого восстановления пациенту назначают аппаратное лечение.


    ozrenii.ru

    Операция на косоглазие: как проходит, показания и противопоказания, реабилитация

    Делать операцию или нет, решает офтальмолог

    Страбизм редко нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция на косоглазие проводится лишь в косметических целях, для образования бинокулярного зрения и при наличии серьезных осложнений.

    Данная статья полезна всем, кто страдает гетеротропией и планирует делать операцию. Вы узнаете, какие существуют виды хирургического вмешательства, как проходит лечение, и сколько длится реабилитационный период.

    Необходимость операции

    Операция по исправлению страбизма проводится в любом возрасте. У детей реже, чем у взрослых, потому что детская гетеротопия лечится легче.

    Также в любом возрасте визуальные дефекты внешности, тем более такие, как косоглазие – мощный травмирующий психику фактор, влияющий на самооценку.

    Люди с косыми глазами часто смущаются такой своей особенности

    В целом, хирургическое лечение предназначено для устранения дисбаланса двигательной активности всех шести мышц, которые контролируют положение основной глазной оси.

    Хирургическое лечение детского страбизма

    Самым эффективным хирургическим лечением гетеротопии у детей является проведение процедуры в возрасте от 4 до 5 лет. Если это действительно неизбежно и необходимо.

    Врожденная офтальмологическая патология, для которой характерен существенный угол отклонения от естественного положения, лечится и ранее.

    Запущенные формы болезни рекомендуется исправлять как можно раньше

    Стандартный возраст для хирургического вмешательства данной направленности выбран не просто так.

    Максимально эффективный итог происходит только в случае осознанности происходящего пациентом. Это необходимо, потому что в реабилитационный период человеку нужно выполнять несложный ряд упражнений для глаз, который закрепит эффект проведенной процедуры. А, как известно, младенцы на подобное не способны ввиду неосознанности.

    Важно: Всем деткам, независимо от возраста, операция на глаза, которая лечит косоглазие, проводится под общей анестезией. В некоторых случаях даже предусмотренная кратковременная госпитализация.

    Лечение страбизма у взрослых с помощью операции

    У взрослых, в отличие от детей, операция по устранению гетеротопии проходит в амбулаторном режиме.

    Большинство врачей утверждают, что на полное восстановление после хирургического вмешательства такого рода достаточно недели. Но бинокулярное зрение будет восстанавливаться намного дольше.

    Для восстановления полной функциональности требуется время

    Время нужно, потому что при косоглазии мозг отключал работу не функционирующего органа и ему необходимо восстановить функционал отрешенного канала. Для этого назначаются:

    • упражнения для глаз;
    • пленоптическая терапия;
    • ортопедическая терапия.
    • Однодневная операция у взрослых проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

      Классификация хирургических методов лечения

      Существует всего два основных типа операций, предназначенных для избавления от страбизма:

      Конкретный вид хирургии назначает окулист

      В случае если причиной отклонения зрачка от естественной оси является перенапряжение глазных мышц, применяются следующие методики:

    • рецессия;
    • частичная миотомия;
    • пластика глазодвигательной мышцы — ее частичное удаление.
    • Для лечения ослабленных мышц существуют такие хирургические процедуры как:

      Редко случается, что болезнь возникает по причине дисфункции одной мышцы. Чаще бывает, что несколько мышц начинают плохо работать, и операция проводится на них всех.

      Принципы проведения хирургического лечения

      Важно: Принципы процедуры заключаются в наиболее оптимальной последовательности и совокупности предварительных, основных и послеоперационных мероприятий.

      При проведении хирургического лечения необходимо соблюдать все принципы

      Хирургическое вмешательство предполагает:

    • Поэтапный подход – актуален при страбизме на обоих глазах. Сначала проводится операция на первом, а спустя несколько месяцев – на втором глазе.
    • Просчитывание размеров участков мышц, с которыми проводится принудительная коррекционная работа, осуществляется по установленным образцам.
    • Укорачивание/удлинение мышц проводится с обеих сторон равномерно.
    • Предпочтительно сохранить естественную связь корректируемой мышцы с органом.
    • При существенном косоглазии не рекомендуется проводить операцию сразу более чем на двух мышцах одного глаза.
    • Некоторые врачи могут утверждать, что паралитическое косоглазие не лечится оперативным вмешательством. Это так, но лишь относительно стандартных методик проведения подобных мероприятий.

      Недавно был разработан исключительный способ восстановления работоспособности парализованных глазодвигательных мышц.

      Если лечить данный тип страбизма стандартными методами, последствия часто непредсказуемы: глаз двигает ограниченно, неконтролируемо или через время перестает снова двигаться.

      Как делают операцию по лечению страбизма, можно узнать из видео ниже:

      Показания и противопоказания

      Операция проводится исключительно в тех случаях, когда терапевтические методы не приносят должного эффекта или нет иного выхода. Лишь в самом крайнем случае.

      К скальпелю прибегают только в экстренных случаях

      Назначают оперативное вмешательство лишь при таких обстоятельствах:

    • желание больного избавиться от визуального дефекта;
    • консервативные методы нецелесообразны;
    • по рекомендации офтальмолога, который считает, что единственным способом восстановить зрение является операция.
    • Факт: Противопоказаниями к проведению хирургических методов лечения косоглазия могут быть лишь индивидуальные особенности пациента, которые оговариваются с офтальмологом во время принятия решения.

      Реабилитационный период

      Даже после однодневной операции есть своеобразный период, во время которого необходимо проводить процедуры для улучшения собственного состояния и скорейшего восстановления работы бинокулярного зрения.

      Послеоперационные боли — это нормально

      Непосредственно после хирургического вмешательства, отходит анестезия, и глаз некоторое время будет болеть — это естественно.

      Попытки или неосознанные движения откорректированного органа зрения будут лишь усиливать болевой синдром.

      Сам глаз будет покрасневшим и слегка воспаленным, с временным незначительным ухудшением зрения.

      Факт: Взрослые часто видят двоящуюся картинку некоторое время после операции.

      Восстановление полноценного бинокулярного зрения и тканей глаза завершается через месяц после операции.

      Дети переживают этот процесс быстрее, но и тем, и другим нужно часто посещать в данное время офтальмолога и выполнять упражнения для глаз.

      Для закрепления положительного результата, советуют выполнять глазную гимнастику

      В дальнейшем медик может дать рекомендацию для ношения особых коррекционных очков или закрывать здоровый глаз, чтобы оперируемый стал активнее восстанавливаться.

      О том, какие очки назначают при страбизме, читайте в этой статье.

      Визуальные отличия до и после операции на косоглазие видны на фото ниже.

      Результат хирургии положительный

      Вероятные осложнения

      Какой бы высокой не была цена на операцию, а выбранная клиника не обладала списком рекомендаций, от непредвиденных последствий никто не застрахован.

      Осложнения от операции косоглазия бывают не столь разными, сколь опасными.

      От осложнений никто не застрахован

      Самым простым считается возвращение косоглазия, а самым сложным – повреждение блуждающего нерва, который отвечает за работу сердечных мышц, легких и органов ЖКТ. Случаются и летальные исходы.

      Самым частым осложнением является гиперкоррекция, возникающая из-за погрешностей в расчетах, но регулируемые швы решают эту проблему.

      Все осложнения, которые могут возникнуть после операции, стоит обсуждать перед процедурой с лечащим врачом.

      Чтобы избежать перечисленных выше осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача на запреты некоторых действий после операции.

      Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:

      bolezniglaznet.ru

      Коррекция косоглазия у взрослых с помощью операции

      ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

      Косоглазием, гетеротропией, или же страбизмом называют сбой в бинокулярном зрении, когда происходит неправильная координация работы глаз на рассматриваемый объект. Один или два глаза уклоняются от центра оси зрения в направлении носа либо виска, в результате чего нарушается фиксация глаз на объекте. Если никакие способы коррекции не помогают, устраняет косоглазие операция.

      Определение косоглазия и методы коррекции

      Косоглазие принято считать детской болезнью, так как проявляется оно именно в детском возрасте. Возникновение косоглазия у взрослых встречается намного реже, причиной чему зачастую становится нарушение в работе нервных соединений. Причин, способствующих возникновению косоглазия не мало:

    • Черепно-мозговые травмы;
    • Генетическая предрасположенность;
    • Психологические травы;
    • Плохое кровообращение головного мозга;
    • Инфекционные заболевания головного мозга;
    • Некорректное лечение близорукости и дальнозоркости;
    • Чрезмерные нагрузки на глаза;
    • Нарушение работы экстраокулярных мышц.
    • Проверка страбизма охватывает целостный анализ органов зрения — оценивается работа и расположение мышц, глазное дно и острота зрения, угол косоглазия и возраст пациента. При наличии косоглазия операция сразу не назначается, его сперва пытаются устранить без оперативного вмешательства. Лечение имеет три последующих этапа:

    • Оптическая коррекция;
    • Плеоптическое лечение;
    • Ортоптическое лечение.
    • Оптическая коррекция представляет собой лечение посредством правильно подобранных очков, линз, чтобы создать оптимальные условия для функционирования глаз. Если есть сопутствующие заболевания (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, инфекции) то и их лечение проводится на данном этапе терапии.

      Плеоптическое лечение направленно на повышение и уравнивание остроты обоих глаз до возрастных норм.

      Ортоптическое лечение по сути является предоперационным этапом. Его целесообразно проводить только после того, как создастся относительное равенство зрительной остроты между глазами. Его целью становится формирование у пациента способности включать бинокулярное зрение (умение четко видеть предмет двумя глазами) при отводе взгляда в различные стороны. При отсутствии бинокулярного зрения может встать вопрос о запрете проведения операции. Симметричность глаз возможна только лишь при одинаковом пространственном восприятии предметов, объектов обоими глазами.

      Операция по исправлению косоглазия назначается лишь в том случае, когда достигнута максимальная возможность зрительных функций на обоих глазах.

      Операция при косоглазии

      Все операции целью которых является исправление косоглазия заключаются в коррекции работы глазодвигательных мышц — усиливающие и ослабляющие. Манипуляции проводятся только в рамках традиционной хирургии, лазерная коррекция косоглазия не практикуется. Хирургическое лечение косоглазия заключается в рассечении мышцы, а лазером сделать этого невозможно.

      Цель хирургии по коррекции косоглазия — восстановить мышечный баланс и бинокулярное зрение. Но зачастую удается улучшить только косметические недостатки, восстановление зрительных функций после операции требует комплексного подхода и активную консервативную терапию. В офтальмологии выделяют три направленности хирургической коррекции косоглазия:

      Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

    • Ослабляющие тягу мышц;
    • Усиливающие тягу;
    • Изменяющие направления действия мышц.
    • К ослабляющим тягу мышц относят:

    • Рецессию, которая подразумевает под собой оперативное вмешательство, в результате которого образуется послабляющий эффект тяги мышц, достигающийся путем смещения места прикрепления мышцы в начало мышцы.
    • Миоэктомию — процедуру по удалению определенной мышцы с места ее прикрепления. В основном показанием к такой операции служат гиперсокращения мышц.
    • Задние фиксирующие швы — процедура, заключающаяся в рецессии с последовательным подшиванием брюшка перемещаемой мышцы к склере, немного позади от места ее крепления.
    • Направленные на восстановление ослабленных глазодвигательных мышц:

    • Резекция -процесс иссечения определенного участка ослабленной мышцы в месте ее прикрепления с последующим ее фиксированием. Происходит по сути сшивание оставшихся участков.
    • Теноррафия — процесс укорочения мышцы методом создания в зоне мышечного сухожилия складки. В результате чего, укороченная мышца существенно усиливается в плане сократительной функции.
    • Антепозиция — процесс изменения (транспортировки) места закрепления мышцы.
    • Преимущества хирургической офтальмологии:

    • Низкая травматичность;
    • Сохраняется структура глаза;
    • Точность операции;
    • Малый % последствий;
    • Высокая гарантия хорошего результата;
    • Небольшой период реабилитации.
    • Хирургическое вмешательство по устранению косоглазия не дает 100% гарантии на полное исправление, но шансы велики — до 80%. Если после проведенной манипуляции сохраняется косоглазие, операция может быть проведена повторно, по истечении полугода. Не стоит ожидать что сразу после операции вы будете «правильно» видеть. За то время, что человек страдал косоглазием, головной мозг отвык, разучился сопоставлять видения от обоих глаз в один образ, и ему потребуется немалое время чтобы этому научиться. Как и у любой операции тут могут возникнуть осложнения. Прежде всего это погрешности расчетов, приводящие к повторному косоглазию.

      Течение операции и рекомендации в послеоперационный период

      Операция на косоглазие проходит под полным или местным наркозом (по показаниям) в амбулаторном режиме, стационар не требуется — через несколько часов после операции пациента отпускают домой. Офтальмологические операции, как и все другие проводятся натощак. Заранее берутся все необходимые анализы. Во время проведения пациент должен быть абсолютно здоров (отсутствие ОРВИ, температуры, инфекций). Процедура в среднем не превышает 30 минут. После операции пациенту накладывается специальная повязка, которую оставляют на 12-24 часа. Накладываемые швы дают ощущения инородного предмета в глазу, снимать их не требуется, они рассасываются в течении 6 недель после нанесения. После операции пациенту необходимо использование противовоспалительных капель. При нагноении показано будет промывание.

      Необходимо выполнять следующие действия:

    • Тщательно защищать глаз от загрязнений;
    • Не заниматься физическим трудом первые три недели после операции;
    • Не плавать в общественных местах;
    • Не тревожить глаз, не тереть его.
    • После операции требуется тщательное наблюдение за глазом. Необходимо регулярное посещение офтальмолога, применение необходимых препаратов и отдых глаз. Для восстановления мышц разрабатывается специальная система упражнений, которые необходимо выполнять. Оценка положения глаз проверяется не раннее двух месяцев после хирургического вмешательства.

    • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
    • Это раз.
    • Без походов ко врачам!
    • Это два.
    • Меньше чем за месяц!
    • Это три.
    • Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

      aokulist.ru

      Косоглазие после операции

      Операция по исправлению косоглазия

      Операция по исправлению косоглазия – это хирургическое вмешательство, которое позволяет вернуть глаз на свое физиологическое место, возвращая пациенту эстетичный вид, и препятствуя нарушению бинокулярного зрения.

      Чаще всего операцию проводят в детстве. При этом есть свои нюансы: при сильно выраженном косоглазии и при наличии органических изменений проводить можно и рекомендуется от 1 до 3 лет. При слабовыраженном косоглазии есть шанс, что глаз частично или полностью вернется самостоятельно на свое место. В таком случае оперируют при необходимости уже после 3-4 лет.

      Однако операция по исправлению косоглазия может проводиться и во взрослом возрасте. Это делается либо в случае запущенного детского косоглазия, либо при наличии приобретенного косоглазия.

      Показания к операции по исправлению косоглазия

      Операция по исправлению косоглазия показана при следующих патологических состояниях:

    • Наличие косоглазия любой степени и в любом возрасте
    • Двоение в глазах при наличии косоглазия
    • Парез глазодвигательных мышц
    • Паралич глазодвигательных мышц
    • Посттравматическое косоглазие
    • Противопоказание к операции по исправлению косоглазия

      Операция по исправлению косоглазия противопоказана при следующих состояниях:

      • Наличие тяжелого заболевания любого органа человеческого тела
      • Ранее перенесенный инсульт (до полугода)
      • Аллергия на анестезирующее вещество

      Последствия операции по исправлению косоглазия

      Операция по исправлению косоглазия бывает двух видов: ослабляющая и усиливающая. Первая из них проводится в том случае, если мышца, которая отвечает за удержание глаза, находится в сильном напряжении, и расслабить ее другим путем не представляется возможным. При этом необходимая мышца отсекается со своего места и пришивается дальше от роговицы (ближе к корню глаза).

      При усиливающей операции перерастянутую мышцу необходимо укоротить. Для этого часть мышцы обрезается, не меняя своего места первоначальной фиксации и подшивается к лоскуту, оставшемуся до отсекания. Какой из этих видов операции показан конкретному пациенту, врач определяет на момент операции.

      Пациента укладывают на специальную кушетку, закапывают каплями с анестетиком, расширяют глаз векорасширителем. После этого микроскопическими инструментами производится выделение мышцы, она осматривается, и производятся все необходимые манипуляции.

      Вся процедура может длиться до 30 минут. В день операции пациента выписывают домой. Процесс восстановления занимает около 7 дней. При этом после операции зрение может вернуться к 100%-ному. При отсутствии бинокулярного зрения после операции оно восстанавливается. После успешной операции необходимо регулярно посещать офтальмолога, контролировать состояние глазодвигательных мышц.

      Принимая решение согласиться на операцию по устранению косоглазия, следует иметь в виду, что действия хирурга позволят избавиться от внешних признаков косоглазия, однако далеко не во всех случаях улучшают зрение.

      Зачастую операция по исправлению косоглазия проводится пациентам, которые не смогли исправить дефект косоглазия в детском возрасте, либо он возник уже гораздо позже, например, вследствие травмы.

      Операции при косоглазии разделяются на две основных категории:

      При хирургическом вмешательстве, когда изменяется место прикрепления мышцы, речь идет о ослабевающей операции. Мышца при этом устанавливается дальше от роговицы и сильная мышца ослабляется. В сторону сильной мышцы обычно и отклоняется глаз.

      При выполнении усиливающей операции мышцу наоборот укорачивают, удаляя маленький ее фрагмент, а место прикрепления мышцы к глазному яблоку не изменяется. В результате усиливается функциональная способность противоположной, слабой мышцы. Подобное хирургическое вмешательство восстанавливает адекватный мышечный баланс, усиливая или ослабляя одну из мышц, которые двигают глазное яблоко.

      Как проходит операция при косоглазии?

      Какой разновидностью из хирургических вмешательств, предстоит воспользоваться, определяет хирургом конкретно на операционном столе, поскольку при операции придется учесть множество таких факторов, как расположение мышц у конкретного пациента и его возраст, угол косоглазия, состояние глазодвигательного аппарата и ряд других. В большинстве случаев приходится оперировать несколько мышц. при необходимости приходится оперировать сразу оба глаза, но для некоторых видов косоглазия достаточно операции и на одном. Нередки случаи, при которых офтальмолог-хирург осуществляет комбинированную операцию на обоих глазах, причем в ней задействуются и сильная, и слабая мышцы. Такого рода хирургическое вмешательство исполняется в несколько этапов.

      Главная задача офтальмолога-хирурга, это достижение необходимого косметического эффекта, поскольку эта же задача стоит и перед пациентом. Очень много людей любого возраста, испытывают постоянные психологические травмы из-за косоглазия. которое является, по их мнению, весомым дефектом внешности. Именно эту проблему и призвана решить операция по исправлению косоглазия .

      Режимом и девизом операции по хирургическому исправлению косоглазия является слоган «в один день». То есть, операция выполняется амбулаторно, а анестезия осуществляется местно и капельно. В результате после операции человек имеет возможность вернуться домой в тот же день. Есть, конечно, и восстановительный период, и он длится примерно неделю, кроме того, после подобного хирургического вмешательства настоятельно рекомендован курс аппаратного лечения.

      К моменту операции должны быть проведены предварительные проверки для определения угла, на которое должен быть повернут пораженный глаз, для достижения симметричности со здоровым глазом.

      zrenie-glaz.ru

      Операция при косоглазии, (исправление страбизма)

      Операция при косоглазии (страбизм) показана при патология зрительных осей, когда оба глаза не могут быть сосредоточены на одном объекте. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Такая операция имеет высокий процент результативности и низкую травматичность, поэтому отказываться от нее нецелесообразно. Если в детском возрасте есть возможность исправить косоглазие консервативно, то взрослому человеку не обойтись без оперативного вмешательства.

      Зачем делать операцию при косоглазии

      Некоторые люди привыкают к своему дефекту и не обращают на него внимания. Но ведь это проблема не только эстетическая, но и функциональная. Потому что глаз, который косит, не задействован или мало задействован в зрительном процессе. Поэтому зрение постепенно ухудшается.

      Второй аспект необходимости сделать операцию при косоглазии, это глазное мышечное напряжение. Из-за того, что мышцы одного глаза постоянно сфокусированы на чем-то, а второго – расслаблены, внутриглазное давление может увеличиваться. Это приводит к головным болям, болезненному морганию и мигреням. Люди с косоглазием быстрее утомляются; они не любят и не могут смотреть красочные шоу, требующие фокусировки зрения и быстрой реакции глаза на смену света или цвета.

      Возможные показания к операции

      Существует несколько видов косоглазия, каждый из которых имеет свои особенности и степень необходимости проводить хирургическое вмешательство. Значение также имеет возраст пациента и состояние его общего здоровья. Например, детям операцию делают в редких случаях, когда консервативные методы (ношение очков, глазная гимнастика) не показали результатов.

      Можно выделить три главных показания к выполнению операции по исправлению косоглазия:

      1. личное желание пациента устранить патологию;
      2. бесполезность использования других методов;
      3. серьезные нарушения зрения, вызванные косоглазием (в т.ч. амблиопия).
      4. Чаще всего, это совокупность первого и третьего факторов. Т.е. пациент, желая устранить дефект, приходит к врачу. А тот после диагностики и изучения амбулаторной карты рекомендует оперативное вмешательство.

        Амблиопией глаза называется функциональное нарушение зрения, которое не поддается коррекции очками или линзами. Такое расстройство является следствием адаптации мозга к получаемому изображению, а не физиологической патологией. Т.е. когда один глаз косит в сторону, искажая восприятие, мозг постепенно «выключает» зрение, чтобы избежать стрессового состояния. Амблиопия тоже является показанием к операции при косоглазии.

        При каких видах косоглазия нужна операция

        Медики насчитывают более десятка видов косоглазия. Мы же рассмотрим две основные, самые крупные классификации.

        По работоспособности мышечного аппарата

        Различают два типа косоглазия:

        Содружественное косоглазие

        Встречается чаще всего. Характеризуется поочередным отклонением каждого глаза от нормы и невозможностью сфокусировать взгляд на предмете. Примечательно, что оба глаза сохраняют подвижность, и именно из-за этого косит то один, то другой. Содружественное косоглазие может быть врожденным либо приобретенным в результате дальнозоркости.

        Целью операции при содружественном косоглазии является восстановление бинокулярного (стереоскопического) зрения, т.е. возвращение человеку способности воспринимать все обоими глазами.

        Оптимальный возраст для хирургического вмешательства – 4-6 лет. Если к этому времени ребенку не помогли специальные очки и гимнастика (что бывает крайне редко), ему делают несложную операцию. Взрослым же исправляют содружественное приобретенное косоглазие, вызванное травмой головы или внезапным сильным испугом.

        Паралитическое косоглазие

        Название говорит за себя: косящий глаз неподвижен, т.к. мышца, отвечающая за это, парализована. Это вызывает нарушение зрительного восприятия: когда человек смотрит в сторону замершего глаза, возникает двоение (диплопия). Чтобы это компенсировать, приходится поворачивать голову.

        Операция по исправлению косоглазия, вызванного параличом нерва или мышцы, направлена на устранение причины, по которой это произошло. Такое вмешательство можно считать еще и пластическим, потому что врач должен поставить пораженный глаз в анатомически правильное положение (зрачком вперед). Поэтому оперировать пациента с паралитическим косоглазием сложнее.

        По характеру отклонения

        Эту классификацию используют гораздо чаще. По ней различают 3 вида косоглазия.

        Расходящееся (экзотропия)

        Патология, когда один или оба глаза расходятся к вискам. Чаще встречается при параличе глазной мускулатуры. У детей иногда бывает врожденным и лечится консервативно.

        У взрослых экзотропия может быть вызвана миопией (близорукостью). Расходящееся косоглазие может быть непостоянным. Т.е. глаза расходятся только под воздействием некоторых факторов: сильное утомление зрения, употребление алкоголя, пребывание на солнце и т.п. После отдыха глазные яблоки принимают обычное положение. Операция требуется, если косоглазие присутствует более 8 часов в сутки (не считая сна).

        Хирургическое вмешательство подразумевает репозиционирование нужных мышц для придания им свободного движения, но под контролем пациента. После операции требуется коррекция специальными очками, чтобы расходящееся косоглазие не повторилось в ближайшее время.

        Сходящееся (эзотропия)

        Один или оба глаза сходятся к переносице. Патология очень часто является врожденной. Операция при сходящемся косоглазии проводится по тому же принципу, что и при расходящемся: необходимо обеспечить ослабшим или парализованным мышцам контролированное движение. Кстати, сходящееся косоглазие более заметно, чем расходящееся.

        Вертикальное (гетеротропия)

        Самый редкий вид косоглазия, который почти не поддается консервативному лечению. Глаз может отклоняться вверх или вниз, но при этом почти не смещаться влево и вправо. Операция позволит поставить глаз на место, вернув нормальное зрение и внешний вид.

        Принцип проведения операции при косоглазии

        Оперативное вмешательство при страбизме обычно связано с одной из двух методик: это ослабление или усиление действий глазных мышц.

        Операция усиливающего типа подразумевает частичную резекцию (иссечение и удаление) мышцы и ее укорочение. При ослабляющей операции мышцы пересаживают подальше от роговицы, что позволяет отклонить глаз в сторону. Причем врач не может заранее определить, какой именно тип оперативного вмешательства будет проведен.

        Потому что микрохирургу нужно оценить тонус глазных мышц. А это возможно, когда пациент пребывает в полностью расслабленном состоянии (под общим наркозом).

        Операция и реабилитационный период

        Подготовка включает все необходимые манипуляции, как и при любом другом типе оперативного вмешательства. Пациент должен сдать анализы крови, сделать кардиограмму, пройти консультации специалистов.

        Операция по лечению косоглазия длится не более часа. После этого пациента сразу переводят в палату. Все это время на его глазу находится повязка, снять которую может только врач в стерильных условиях. Примерно спустя сутки пациента отпускают домой, прописав капли и дав рекомендации по уходу за оперированным глазом. Контрольный осмотр делается через неделю, затем через месяц и через 3 месяца.

        Когда наркоз отходит, пациент начинает чувствовать пощипывание и боль в глазу. Иногда кажется, что туда попала соринка. Это нормально, потому что глаз только что был подвержен хирургическому вмешательству. Главное, не чесать его и не пытаться снять повязку. Боль проходит через пару дней, отек и покраснение спадает через неделю. Швы рассасываются сами спустя 6-7 недель, и тогда глаз выглядит абсолютно здоровым. Все это время нельзя заниматься физическими нагрузками, тереть глаз, употреблять алкоголь, находиться в запыленных помещениях и т.д.

        Коррекция зрения после операции

        Операция при косоглазии позволяет глазу принять правильное положение. Но зрение, которое было испорчено, микрохирург вернуть не может. Поэтому всем пациентам приходится посещать офтальмолога, который после диагностики пропишет очки и назначит лечебную гимнастику.

        Теперь вы знаете, как избавиться от косоглазия. Микрохирургия глаза относится к высокотехнологичным операциям, поэтому не нужно этого бояться. Чем дольше вы будете решать, избавляться ли от страбизма оперативным путем либо продолжать носить очки, которые не дают результата, тем сложнее будет вернуть зрение.

        medoperacii.ru

        Операция на косоглазие: показания для хирургического вмешательства и результаты такого лечения

        Косоглазие является в основном детским заболеванием. Но взрослые так же могут страдать от него. И всё же оно поддается лечению. Лечить косоглазие следует для нормализации зрительных функций и чтобы предупредить развитие опасных осложнений, которые способны привести к снижению зрения.

        Иногда обычное лечение косоглазия не имеет нужного эффекта. Тогда будет целесообразным назначить больному оперативное вмешательство. Выбор методов лечения осуществляется исключительно врачом и зависит от показателей зрительной системы пациента.

        Оперативное лечение является надежным методом лечения косоглазия. Он позволяет восстановить симметричное положение глаз путем изменения мышечного баланса. Поговорим о пользе лечения хирургическим методом, как проходит операция на косоглазие. Рассмотрим виды операций и возможные осложнения.

        Как проявляется косоглазие

        Косоглазие – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется невозможностью при определенных обстоятельствах фокусировать взгляд на объекте. У взрослых такое происходит в результате дисфункции, в том числе и паралича некоторых глазных мышц.

        Классификация заболевания определяется не только расположением глазного яблока, но и по причинам, почему возникает такая патология. Движение глазного яблока осуществляется с помощью работы шести мышц, которые крепятся к нему.

        Синхронность движения обоих глаз обеспечивается сложной системой нервных импульсов в головном мозге.

        Частично именно черепно-мозговые травмы тоже становятся причиной развития заболевания у взрослого человека. Одно глазное яблоко начинает уходить в сторону.

        Классификация по мере расположения глаз и угол косоглазия различает такие виды заболевания: сходящий (глаза направлены в средину); вертикальное косоглазие (яблоко глаза направлено вверх); расходящийся (глаза направлены к вискам).

        Основные признаки косоглазия состоят в визуальном отклонении одного из глаз или обоих глазных яблок от переносицы.

        Также офтальмологи называют такие клинические проявления недуга, которые помогают пациенту самостоятельно определить наличие или прогрессирование заболевания:

      5. появление двойственного изображения, человек стал хуже видеть (очки не способны его исправить);
      6. прищуривание глаз для улучшения фокусирования;
      7. третье
      8. четвертое
      9. пятоеприближенные движения головы в попытке улучшить четкость изображения.
      10. Такие симптомы косоглазия у взрослых встречаются достаточно часто, и сказать можно одно, именно они и являются основными при первых проявлениях недуга.

        Косоглазие бывает врожденным и приобретенным. В первом случае оно развивается в эмбриональный период, либо в течение полугода после появления ребенка на свет. Во втором случае косоглазие может появиться на любом этапе жизни человека.

        Страбизм может быть сходящимся (горизонтальным), расходящимся и вертикальным. Вертикальный страбизм проявляется в том, что один или оба глаза смотрят вниз или вверх, но он встречается не часто.

        Монокулярный страбизм – это нарушение работы одного глаза. При этом он со временем утрачивает свою работоспособность из-за адаптации мозга к работе единственного здорового глаза. Альтернирующий страбизм – это нарушение работы обоих глаз.

        Он менее опасен, чем монокулярный, так как не приводит к потере зрения, поскольку оба глаза работают, хотя и попеременно.

        Сходящееся косоглазие характеризуется движением глаз к переносице, а расходящееся – движением к вискам. Проявляться косоглазие может тоже по-разному.

        По причинам возникновения косоглазие подразделяется на содружественное и паралитическое. Первая форма развивается у детей. Подвижность глаз сохранена, отсутствует двоение.

        Вторая форма косоглазия развивается после повреждения глазных мышц или паралича, она может появиться из-за проблем с мозгом, нервной системой. Паралитический страбизм характеризуется тем, что глаза не ограничены в движении.

        Возможные варианты лечения

        Лечение косоглазия у взрослых основано на тех же принципах, что и лечение у детей. Но есть и отличия. Они связаны с причиной заболевания.

      11. Коррекция зрения очками или контактными линзами, если косоглазие вызвано близорукостью или дальнозоркостью одного из глаз. Нормализация зрения позволяет устранить косоглазие.
      12. Окклюзия — наклейки на глаза. Это дополнительное средство лечения. Повязкой или наклейкой закрывают здоровый глаз, чтобы мышцы больного глаза становились сильнее.
      13. Аппаратное лечение — программа упражнений, направленных на координацию движений глаз. Такие упражнения тренируют глаза и мозг, учат мышцы обоих глаз действовать параллельно.
      14. Хирургическая операция, во время которой не только устраняется внешний дефект, но и корректируется длина или расположение глазных мышц.
      15. У взрослых косоглазие часто возникает как осложнение других заболеваний, поэтому и начинать лечение косоглазия следует с выяснения причины и лечения основного заболевания. Если основное заболевание не вылечить, то избавление от косоглазия может быть бесполезным — оно вернется снова.

        Показания к операции

        Моментами, что определяют надобность операционного вмешательства при лечении рассматриваемого недуга, являются:

      16. безуспешность комплексного нехирургического лечения, что имело место быть 1-2 года;
      17. неакоммодационный страбизм;
      18. паралитическое косоглазие;
      19. при очень сильной степени косоглазия. Здесь требуется несколько операций на одном органе. Если косоглазие охватывает оба глаза, перерыв в операциях на левом/правом глазе должен составлять не менее 6 месяцев.

      Основополагающим моментом операции есть возрождение симметрии в плане размещения органов зрения. Производится это посредством регулирования балансировки мышц. Способности слабых мышц повышают, сильных – уменьшают.

      Существует большое количество методов хирургического воздействия на глазодвигательные мышцы при содружественном косоглазии. Все они могут быть разделены на две группы:

    • операции, ослабляющие действие мышц;
    • операции, усиливающие их действие.
    • Из операций, ослабляющих действие мышц, наибольшее распространение получили рецессия мышцы (пересадка назад) и частичная миотомия (при небольших углах).

      Из операций, усиливающих действие мышц, большинство офтальмохирургов применяют укорочение мышцы путем частичной резекции и подшивание ее к анатомическому месту прикрепления. Следует также учитывать ширину глазной щели и влияние на нее оперативного вмешательства.

      Операции, усиливающие действие мышцы, несколько сужают глазную щель, а ослабляющие — немного расширяют. При монолатеральном косоглазии операция проводится только на косящем глазу, чаще это бывает сочетание рецессии и резекции. При альтернирующем косоглазии предпочитаются симметричные операции на обоих глазах.

      При необходимости, вторым этапом исправляется вертикальное отклонение вмешательством на мышцах вертикального действия.

      При синдроме А — V большинство офтальмохирургов производят симметричные операции на двух внутренних или двух наружных прямых мышцах.

      Не рекомендуется даже при значительных углах косоглазия одновременно оперировать более, чем на двух мышцах. Если после проведенной операции сохраняется остаточный угол косоглазия, то через 6-8 месяцев проводится второй этап операции.

      О такой возможности следует предупреждать родителей ребенка, чтобы выполнение первой операции не расценивалось, как неудача.

      После операций по поводу косоглазия требуется пересмотр оптической коррекции. При сходящемся косоглазии и гиперметропической рефракции в случае гипоэффекта операции следует оставить прежнюю коррекцию или назначить легкую пенализацию с децентрацией стекол кнаружи, при установлении симметричного положения глаз коррекцию нужно ослабить.

      Если при зрении вдаль глаза симметричны, а вблизи отмечается девиация к носу, следует назначить бифокальные очки с более сильными линзами в нижнем отделе. Если отмечается тенденция к гиперэффекту, то сферические плюсовые очки не Назначать, при гиперметропическом астигматизме — оставить только цилиндрическую коррекцию.

      При наличии вертикальных отклонений после операций может принести пользу назначение эластичных призм Френеля или децентрация очковых линз по описанной выше методике. При миопической рефракции после операции очки назначаются по общим правилам коррекции этого вида рефракции независимо от вида косоглазия и положения глаз (Э.С. Аветисов, 1977).

      Оперированный по поводу содружественного косоглазия ребенок должен регулярно наблюдаться офтальмологом и обязательно получать ортопто-диплоптическое лечение. Оставшиеся после оперативного вмешательства микроуглы в процессе лечения должны быть устранены. Аппаратное лечение должно обеспечить выработку бинокулярного и стереоскопического зрения.

      Нередко во время операции по исправлению косоглазия применяется комбинация вышеупомянутых типов оперативного вмешательства (рецессия + резекция).

      Если после выполнения хирургического вмешательства имеет место остаточное косоглазие, которое не нивелируется путем самокоррекции, может потребоваться повторная операция, которая обычно выполняется спустя 6 – 8 месяцев.

      Для достижения максимальной эффективности при проведении операции для исправления косоглазия, необходимо придерживаться нескольких основных принципов.

    • Излишнее форсирование процесса хирургической коррекции косоглазия зачастую приводит к неудовлетворительным результатам. Поэтому все манипуляции следует производить дозировано (если это необходимо – в несколько этапов).
    • При необходимости ослабления или усиления отдельных мышц дозированное хирургическое вмешательство следует распределять равномерно.
    • Во время выполнения операции на определенной мышце необходимо сохранять ее связь с глазным яблоком.
    • Подробнее об оперативном лечении косоглазия

      Особенности такого метода

      Раннее хирургическое лечение рекомендуется также детям с вертикальным косоглазием. Оно, как правило, бывает врожденным и не поддается ортоптическому лечению в связи с ограниченностью вертикальных фузионных резервов.

      Хирургическая операциия нередко проходит в 2-3 этапа, при необходимости проводится плеоптическое лечение, после восстановления правильного положения глаз — ортопто-диплоптическое.

      Не следует торопиться с операцией у детей с частично-аккомодационным косоглазием и небольшим углом отклонения — до 10 градусов — и явной тенденцией к его уменьшению.

      В этих случаях нужно продлить активное консервативное лечение с применением всех показанных и доступных методов, и решение вопроса о хирургическом лечении отложить на более поздний срок. У части таких детей лечение косоглазия успешно завершилось без оперативного вмешательства.

      Дискутабельным остается вопрос о необходимости хирургического лечения детей со сходящимся косоглазием в тех случаях, когда в очках имеется симметричное положение глаз и бинокулярное зрение, а без очков наблюдается девиация к носу и нарушается бинокулярное зрение.

      Многие офтальмологи считают, что в таких случаях нужно оперативным путем ослабить внутренние прямые мышцы (рецессия их) и достигнуть правильного положения глаз без очков.

      Опыт наблюдения за такими детьми после операций не подтверждает правильности такой позиции, так как у части детей с аналогичными данными отмечалось появление вторичного расходящегося косоглазия.

      Проанализировав случаи этого неприятного осложнения, мы выявили причины его появления.

    • Имевшееся до операции бинокулярное зрение в ходе хирургического вмешательства на глазодвигательных мышцах разрушилось, и после операции не было предпринято энергичных мер для его восстановления, для выработки прочных фузионных резервов, которые смогли бы предупредить вторичное отклонение глазного яблока.
    • У некоторых детей имело значение изменение конфигурации орбит, обусловленное ростом костей лицевого черепа, что при неустойчивости или отсутствии бинокулярного зрения привело к появлению расходящегося косоглазия.
    • У части детей своевременно не была ослаблена оптическая плюсовая сферическая коррекция, что могло бы предупредить появление девиации кнаружи.
    • Если у ребенка установилось симметричное положение глаз и выработалось бинокулярное зрение в очках, то есть шансы добиться этого и без очков. Для этого нужно время и настойчивое лечение.

      В таких случаях тренируют глазодвигательные мышцы на мускултренере, электростимуляцией укрепляем наружные прямые мышцы, развиваем и тренируем отрицательные фузионные резервы, проводим упражнения по разобщению между аккомодацией и конвергенцией, укрепляем бинокулярное зрение ортопто-диплоптическими упражнениями.

      Симметричное положение глаз и бинокулярное зрение постепенно устанавливаются и без очков.

      Если больной по какой-то причине не может получить такого лечения, то тем более его нельзя оперировать. Разрушив операцией его бинокулярное зрение и не имея возможности его восстановить, мы увеличиваем опасность развития вторичного расходящегося косоглазия.

      Не следует оперировать больных с асимметричным бинокулярным зрением. При наличии девиации при исследовании на цветотесте и с помощью полосчатых стекол Баголини у них определяется бинокулярное зрение, а на синоптофоре в нулевом положении оптических головок — слияние объектов.

      После оперативного восстановления симметричного положения глаз у этих больных появляется упорная диплопия, которая исчезает только после возвращения глаз в прежнее косое положение (рецидив косоглазия).

      Дети с такой аномалией подлежат длительному энергичному лечению по разрушению и ослаблению аномальных функциональных связей, образовавшихся в высших отделах зрительного анализатора и только после проведенного лечения могут быть оперированы.

      Основные этапы хирургического вмешательства

      Хирургическое вмешательство при лечении содружественного косоглазия применяется в тех случаях, когда консервативными методами не удается достигнуть симметричного положения глаз. Оперативному лечению подлежат все дети с неаккомодационным косоглазием и 35-40% — с частично-аккомодационным.

      Наиболее благоприятным возрастом для хирургической операции большинство офтальмологов считают 4-6 лет (до поступления в школу), когда уже достаточно отчетливо определилось влияние очков на угол косоглазия и уже можно проводить ортоптические упражнения в пред- и послеоперационном периодах.

      Исключение представляют дети с врожденным и рано появившимся косоглазием с большим углом девиации — 45° и больше. Исправление такого большого отклонения одноразовой операцией невозможно, поэтому оперативное лечение проводится в два, а иногда и в три этапа.

      Первый этап — уменьшение угла косоглазия — следует провести, по возможности, раньше, на первом — втором году жизни, как только общее состояние ребенка позволит применить наркоз и выполнить операцию.

      Второй этап — исправление косоглазия — можно провести в 4 — 5 лет.

      Весь период между первой и второй операцией ребенок должен получать показанное в каждом конкретном случае лечение: оптическую и лечебную коррекцию, прямую или попеременную окклюзию, пенализацию, тренировку глазодвигательных мышц, при возможности — аппаратное плеоптическое и ортоптическое лечение.

      Стоит ли решаться на операцию?

      Решаясь на операцию по поводу косоглазия, нужно знать, что такое хирургическое вмешательство позволяет избавиться от внешних проявлений косоглазия, но далеко не всегда возвращает возможность хорошо видеть.

      В офтальмологической клинике операции по поводу косоглазия проводят пациентам, которые по той или иной причине не прошли лечение в детстве или у них появилось косоглазие уже во взрослом возрасте, например, в результате травмы. Операции при косоглазии бывают двух видов: усиливающие и ослабляющие.

      В ходе ослабляющей операции изменяется место прикрепления мышцы, она пересаживается дальше от роговицы. То есть происходит ослабление действия сильной мышцы (той, в сторону которой отклонен глаз).

      В ходе усиливающей операции мышца укорачивается путем удаления ее части, место прикрепления мышцы к глазному яблоку остается прежним.

      То есть усиливается действие слабой, противоположной мышцы. В результате такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить правильный мышечный баланс, усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

      Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при таком хирургическом вмешательстве необходимо учитывать множество особенностей: угол косоглазия, расположение мышц у конкретного человека, состояние глазодвигательного аппарата, возраста пациента, и другие.

      Как правило, оперируются несколько мышц. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Бывают случаи, когда офтальмохирург выполняет комбинированную операцию на обоих глазах как на сильной, так и на слабой мышцах. Такая операция выполняется в несколько этапов.

      Подготовка к операции

      Хирургическое лечение — это ответственный этап в лечении содружественного косоглазия. От результатов операции зависит ход дальнейшего лечения косоглазия и его исход. Кроме того, операция — это большая психологическая и эмоциональная нагрузка на ребенка и его родителей.

      Для получения желаемых результатов операции нужна хорошая дооперационная подготовка. Она включает: психологическую подготовку ребенка, полное обследование его соматического состояния и своевременную коррекцию выявленных отклонений. Обязательна санация полости рта и ЛОР- органов.

      Очень важна офтальмологическая подготовка. При монолатеральном косоглазии в дооперационном периоде необходимо устранить амблиопию, чтобы после операции вырабатывать бинокулярное зрение, а не проводить окклюзию.

      В случаях альтернирующего косоглазия обязательно попеременное выключение обоих глаз в течение 3-6 месяцев для ослабления анормальных функциональных нервных связей в высших отделах зрительного анализатора, образовавшихся в результате асимметричного положения глаз. Необходима также тренировка глазодвигательных мышц.

      Очень желательно лечение на синоптофоре с целью добиться бифовеального слияния под объективным углом косоглазия и развития фузионных резервов. В сложных случаях поражения глазодвигательного аппарата при сочетании горизонтального косоглазия (сходящегося и расходящегося) с вертикальным отклонением рекомендуется провести коордиметрическое исследование.

      Анализ коордиограмм позволяет выявить пораженные и ослабленные мышцы, а также мышцы, находящиеся в состоянии гиперфункции, и спланировать оперативное вмешательство в наиболее рациональном варианте.

      Хирургическое лечение косоглазия позволяет исправить косметический дефект, который является сильным травмирующим фактором для больных любого возраста.

      Однако для восстановления зрительных функций (т.е. бинокулярного зрения) после операции требуется комплексный подход, который включает плеоптическую терапию (она направлена на лечение сопутствующей косоглазию амблиопии) и ортоптодиплоптическую терапию (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

      Одномоментная операция по исправлению косоглазия у взрослых может выполняться амбулаторно, при лечении детей в большинстве случаев необходима госпитализация.

      Ориентировочный срок восстановления после операции составляет 1 неделю, но для воссоздания полноценного бинокулярного зрения, т.е. способности видеть объемную картинку двумя глазами одновременно, этого не достаточно.

      За время, пока у человека было косоглазие, мозг, говоря образно, «разучился» совмещать изображения от обоих глаз в единый образ, и потребуется достаточно долгое время и значительные усилия, чтобы «научить» головной мозг этому заново.

      Следует упомянуть, что, как и любая операция, хирургическое исправление косоглазия может сопровождаться развитием определенных осложнений. Одним из наиболее распространенных осложнений операции при косоглазии является избыточная коррекция (т.н. гиперкоррекция), обусловленная погрешностью в расчетах.

      Гиперкоррекция может возникнуть непосредственно после операции, а может развиваться спустя некоторое время. К примеру, если операция была выполнена в детском возрасте, то в подростковом возрасте, когда глаз растет, у ребенка может снова возникнуть косоглазие. Такое осложнение не является непоправимым и легко корректируется при помощи хирургического вмешательства.

      Выбирая клинику для проведения операции по исправлению косоглазия, важно изучить возможности клиники, условия пребывания, оснащенность клиники современной аппаратурой и прочие важные моменты. Не менее важно грамотно выбрать врача для выполнения операции. Ведь от его профессионализма в полной мере будет зависеть прогноз излечения.

      Если Вы или Ваши родственники уже перенесли операцию по исправлению косоглазия, мы будем признательны, если Вы оставите отзывы о вмешательстве и клинике, где производилась процедура, а так же полученных результатах.

      Возможные осложнения

      Наиболее эффективный метод лечения косоглазия — это оперативное воздействие. Благодаря данному способу возможно не только частично подкорректировать глаз, но и окончательно избавиться от косоглазия. Пройдя небольшой период реабилитации это глазное заболевание останется в прошлом.

      Однако после проведения оперативного воздействия на глаза никто не застрахован от развития осложнений. Исправление косоглазия может привести к неблагоприятному последствию. Чаще всего осложнения связаны с неправильной коррекцией зрения.

      При ошибках в расчётах врач может провести избыточную коррекцию, которая проявляется не сразу, а спустя некоторое время после операции. Следствием этого может стать повторное развитие патологии. Чаще всего такое бывает у детей.

      Перед тем, как лечь под нож хирурга, обязательно изучите выбранную клинику и лечащего врача. Отнеситесь серьёзно и внимательно к выбору места и способа оперирования. Убедитесь, что клиника оснащена современным оборудованием и качественной аппаратурой.

      Результат операции будет, главным образом, зависеть именно от лечащего врача, который проведёт хирургическое вмешательство. Обратите на это особое внимание, ведь операция на глаза непростая, её должен выполнить врач с высоким профессионализмом и длительным опытом работы.

      Всё-таки врачи рекомендуют прибегать к хирургии в самых крайних случаях, когда возможности терапии уже не эффективны или в случаях, когда болезнь дошла до запущенной стадии.

      Но если вы решили лечь под нож хирурга, будьте внимательны и осторожны при выборе места, где вас будут оперировать и не пренебрегайте реабилитационным периодом, длительность которого может достигать нескольких месяцев.

      glazaexpert.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *