Лечение кератоконуса

Кератоконус может привести к серьёзному ухудшению зрения. Из-за конусовидной формы роговицы лучи.

До сих пор точно не выяснено, что же является причиной возникновения этого заболевания. Отмечают.

Центр глазной хирургии проводит эффективную терапию заболеваний глаз согласно инновационным методикам.

Имплантация стромальных колец и роговичных сегментов в толщу роговицы — современный и надежный метод.

Пересадка роговицы (сквозная кератопластика) — микрохирургическая операция, в ходе которой поврежденный.

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

* Предоставляемые скидки не суммируются

Центр глазной хирургии был первым в России учреждением, где лечение кератоконуса осуществляется с помощью методики cross-linking («поперечное соединение»), разработанной группой ученых из Швейцарии.

Инновационное лечение в Центре глазной хирургии

Методика cross-linking основана на усилении структурного каркаса роговицы. Это достигается посредством облучения ее вещества лазерным пучком (длина волны 375 нм), что приводит к формированию новых химических связей между коллагеновыми волокнами и приданию большей механической прочности строме. Особенностью данной манипуляции является стабильность получаемого эффекта, который длится не менее 3 лет.

Физиоэнзимное воздействие на ткани роговицы позволяет не только повысить остроту зрения у пациентов, которые страдают кератоконусом, лечение также избавляет от необходимости в операции кератопластики.

Кроме того, Центр глазной хирургии предлагает коррекцию аномалий рефракции пациентам с тонкой роговицей. До последнего времени такие больные не могли провести коррекцию зрения лазером в других клиниках. Однако применяемые в нашем Центре современные высокоточные безопасные технологии лазерного лечения с точным расчетом области воздействия (например, ФемтоЛасик), создали прорыв в лечении пациентов с аномалиями строения роговицы.

Профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, президент медико-социального комплекса.

Офтальмохирург, кандидат медицинских наук, вице-президент «Центра глазной хирургии» по развитию.

Главный врач центра, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории.

Кератоконус – это патологическое выпячивание, или эктазия, тканей роговицы. Причины и патогенез этого заболевания изучены недостаточно. Однако уровень заболеваемости кератоконусом постепенно повышается. Показатели заболеваемости по разным странам ощутимо различаются, что связано с различной информативностью применяемых методов диагностики кератоконуса.

По данным Всемирной организации здравоохранения, частота возникновения кератоконуса у населения составляет не менее 8%, при этом происходит все более частое регистрирование новых случаев заболевания. Предполагается, что это связано:

  • с улучшением мероприятий диагностики кератоконуса,
  • с проведением рефракционных эксимерных операций с техническими погрешностями.
  • Форма нормальной роговицы правильная, сферическая. При кератоконусе может происходить значительное изменение ее формы.

    Патогенез кератоконуса связан с нарушением структуры основного вещества, или стромы, роговицы. Происходит изменение ее оптико-механических свойств:

  • потеря прочностных характеристик коллагеновых волокон,
  • выпячивание роговицы под действием внутриглазного давления.
  • При этом роговица приобретает конусовидную форму. Ее выпячивание может происходить в двух зонах:

    Там, где формируется эктазия, роговица истончается. Ее толщина в самых тонких участках может составлять менее 500 мкм. Результатом формирования кератоконуса может стать астигматизм. Это состояние характеризуется снижением зрения, которое не удается полностью исправить при помощи очков или контактных линз.

    Описанные изменения характерны для I и II стадий кератоконуса. Прогрессирование заболевания (III стадия) характеризуется образованием бельма на роговице. Происходит значительное снижение остроты зрения. Возможен разрыв ее тканей с истечением внутриглазной жидкости и полная анатомическая гибель структур глаза.

    Фокус глаза в норме расположен на сетчатке, он имеет вид точки. При кератоконусе расположение фокуса может выходить за пределы сетчатки и иметь неправильную форму.

    Принципы лечения кератоконуса

    Ранее пациенту требовалась пересадка роговицы для достижения приемлемой остроты зрения. Контактная коррекция – метод, который оставался единственной возможностью лечения кератоконуса в течение длительного времени.

    В настоящее время разработан, внедрен и активно применяется на практике в Центре охраны зрения И. Медведева другой доступный и эффективный метод операции при кератоконусе. Это cross-linking, или лечение посредством физиоэнзимной стабилизации.

    Макет коллагеновых волокон в роговице. На изображении представлены множественные поперечные межмолекулярные связи, которые обеспечивают стабильность ее структуры.

    Применение метода cross-linking основано на стимуляции образования новых химических связей между молекулами коллагена в строме роговицы. Данная операция позволяет достигнуть стабильного и устойчивого результата, который сохраняется не менее 3 лет. В дальнейшем возможно повторное проведение процедуры.

    Операция включает 2 этапа:

  • Удаление эпителиального слоя с поверхности роговицы. Это осуществляется для того, чтобы лекарственный препарат мог проникнуть в ее строму и там реализовать свой эффект.
  • Данный этап происходит без участия офтальмолога. Медсестра закапывает в глаз больному специальный состав. Далее осуществляется воздействие лазерного излучения, которое совместно с лекарством стимулирует укрепление тканей роговицы.
  • В результате уменьшения астигматизма больные отмечают повышение остроты зрения. Процедура длится около полутора часов. По окончании манипуляции больному рекомендуется ношение контактной линзы в течение 3 дней, а также регулярное закапывание глазных капель в течение 10-15 дней.

    Проведение процедуры cross-linking. На роговице пациента можно увидеть свет лазерного пучка.

    После проведения cross-linking рекомендуется проходить регулярные осмотры у офтальмолога (1 раз в полгода). Следует подчеркнуть, что использование данного метода позволяет улучшить остроту зрения у пациентов с кератоконусом и истонченной роговицей. Для полного восстановления рефракции и достижения оптимальных показателей остроты зрения можно дополнить технику cross-linking проведением лазерной кератэктомии (LASIK).

    Необходимость сочетания двух методик или проведения изолированной физиоэнзимной процедуры cross-linking определяется врачом-офтальмологом на приеме в Центре глазной хирургии в индивидуальном порядке.

    Оформите заявку на сайте, запишитесь на прием и мы свяжемся с вами сегодня — уточним время вашего посещения и ответим на все Ваши вопросы.

    lasik.ru

    Кератоконус — это дегенеративное заболевание глаз, приводящее к разрушению клеток одного из слоев роговицы, в результате чего она теряет жесткость и принимает коническую форму в отличие от нормальной сферической под давлением внутриглазной жидкости. Данная патология обычно возникает в подростковом возрасте, но иногда встречается как у детей, так и у людей до и после 30 лет.

    Кератоконус — заболевание нередкое, медицинская статистика показывает, что им страдает один человек из 2 тысяч.

    Изменение формы роговицы происходит медленно, как правило — в течение нескольких лет. У 50% пациентов заболевание может приостановиться на ранней стадии и перейти в длительную ремиссию. Однако встречаются также случаи более быстрого прогрессирования кератоконуса.

    Симптомы и диагностика

    Основными симптомами проявления кератоконуса являются:

  • частная смена очков;
  • ухудшение зрения (в темное время суток, а затем и при достаточном освещении);
  • появление ореола вокруг источника света;
  • появление светобоязни;
  • усталость глаз;
  • жжение или зуд;
  • двоение изображения (одну картинку пациент принимает за несколько);
  • коническая деформация и помутнение роговицы (на последних стадиях заболевания).
  • Пациент часто обращается за сменой очков, но они быстро теряют свою актуальность. При кератоконусе становится невозможным использование мягких контактных линз, поскольку они не прилегают к роговице.

    Симптомы сначала появляются на одном глазу, после чего болезнь переходит и на второй глаз. Очень редко наблюдаются признаки кератоконуса только на одном глазу, как правило, болезнь поражает оба глаза, только с разными степенями проявления.

    Кератоконус характеризуется нарастанием своих симптомов в течение нескольких месяцев и даже лет, затем течение заболевания приостанавливается и остается на одном уровне в течение длительного периода.

    В редких случаях наблюдается непрерывное прогрессирование, в результате возможна потеря глаза.

    Причины возникновения кератоконуса

    Причины, которые послужили толчком к развитию дегенеративных процессов, приводящих к данному заболеванию, до конца не определены. Тем не менее, большую роль в этом играют аутоиммунные процессы.

    Важно отметить, что кератоконусом болеют люди, страдающие аллергическими реакциями, бронхиальной астмой и прочими заболеваниями, при которых наблюдаются расстройства иммунной системы.

    Один из факторов, который способствует развитию недуга, — прием кортикостероидных препаратов в течение длительного времени, а это, в свою очередь, влияет на иммунную систему, которая играет не последнюю роль в возникновении заболевания.

    Отмечается неблагоприятное воздействие на роговицу глаза ультрафиолетовых лучей, запыленного воздуха, а также радиационного излучения.

    Есть сведения, что на развитие заболевания влияют генетические факторы. В большинстве же случаев выяснить причину возникновения кератоконуса не представляется возможным.

    Современные методы лечения кератоконуса

    Методика кросс-линкинг (cross-linking в переводе с анг. — перекрещивающиеся связи) была изобретена профессором Тео Зайлером. Суть метода кросс-линкинг заключается в укреплении роговицы и стабилизации кератоконуса при помощи специального лазера. В ходе такого лечения между коллагеновыми волокнами, формирующими структурный каркас роговицы, возникают дополнительные химические связи, которые усиливают механическую плотность всей роговицы. Таким образом, образовываются новые волокна роговицы, перекрещивающиеся между собой. Роговица становится более плотной и может удерживать свою форму, предотвращая дальнейшее прогрессирование кератоконуса. Особенностью данной манипуляции является стабильность получаемого эффекта, который длится не менее 8-10 лет.

    Операция по методике "кросс-линкинг" проводится ускоренным способом:

  • Под общей капельной анестезией при помощи специальных инструментов с роговицы снимается поверхностный слой — эпителий.
  • В течение 30 минут, через каждые 2 минуты, на роговицу закапывают раствор рибофлавина.
  • В течение последующих 5 минут закапывание рибофлавина происходит одновременно с воздействием на роговицу ультрафиолета определенной длины волны.
  • Далее на глаз пациента помещается защитная контактная линза, которую снимают примерно через 2–3 дня. В течение последующей недели пациент должен закапывать специальные капли.
  • Показания к операции по методике «кросс-линкинг»

  • Прогрессирующий кератоконус в ранних стадиях развития;
  • Выраженный кератоконус без помутнения роговицы;
  • Вторичная керактэктозия.
  • Необходимо понимать, что данная процедура проводится не с целью восстановить зрение, а с целью остановить прогрессирующее истончение роговицы, которое, в свою очередь, требует пересадки роговицы, операции дорогой, сложной и сопровождающейся многими и частыми осложнениями.

    Противопоказания к операции по методике «кросс-линкинг»

  • Метод не показан при толщине роговицы менее 400 микрон (хотя бы в одном измерении) из-за возможности повреждения эндотелия ультрафиолетом;
  • Помутнение роговицы и низкая острота зрения с коррекцией;
  • Повышенная чувствительность к рибофлавину.
  • Активная сопутствующая офтальмопатология (например, воспалительный процесс).
  • Перед принятием решения о "кросслинкинге" в Глазной клинике «ЛЕНАР» проводится тщательное комплексное офтальмологическое обследование.

    "Кераринг" — лечение кератоконуса посредством имплантации стромальных сегментов

    Суть метода состоит в имплантации в роговицу полуколец, которые за счет выправления деформации роговицы (растяжения и уплощения ее центральной зоны) влияют на качество зрения и повышают прочность роговицы. Метод применяется в развитых стадиях и, в некоторых случаях, в далеко зашедших стадиях кератоконуса.

    В Глазной клинике "ЛЕНАР" операции по методике "кросс-линкинг" и "кераринг" проводит лазерный хирург, врач-офтальмолог I категории Халикова Надежда Федоровна. Она входит в четверку хирургов по России, выполняющих операции по методике "кераринг". Надежда Федоровна проходила обучение в "Lions International Aducational Center of Ophtholmology" (г. Прага), "Tbilisi State Medical University Eye Clinic "Akhali Mzera" по программе "Имплантация интрастромальных сегментов при кератоконусе" (г. Тбилиси)

    Что такое стромальные кольца?

    Стромальные (роговичные) кольца представляют собой небольшие полукруглые элементы, выполненные из инертного материала, который обладает уникальными характеристиками биосовместимости с тканями глаза. Такие кольца могут служить долгие годы, а в случае необходимости, например, при изменении зрения с возрастом, можно менять места расположения и диаметр колец, или же заменить или удалить кольца. Таким образом, имплантация стромальных колец является обратимой операцией.

    Как проходит имплантация интрастромальных колец?

    Имплантация интрастромальных колец (сегментов) выполняется в режиме "одного дня", без госпитализации и по времени занимает около 20-30 минут под местной капельной анестезией. В ходе хирургического вмешательства, по периметру роговицы формируются два канала, через которые в слои роговицы вводятся интрастромальные кольца.

    Противопоказания к операции по методике «кераринг»

    • Метод не показан при толщине роговицы менее 400 микрон (хотя бы в одном измерении);
    • Помутнение роговицы;
    • Советы для скорейшего выздоровления

      После операции пациенту необходимо строго следовать рекомендациям врача-офтальмолога:

    • Использовать антибактериальные капли, а также средства, ускоряющие восстановление эпителия.
    • Носить солнцезащитные очки.
    • Проходить плановые осмотры и врача-офтальмолога (через 3-4 дня, через неделю и месяц после вмешательства).
    • О результате лечения можно судить не ранее, чем через 6 месяцев после операции. После этого срока острота зрения стабилизируется. При ранних стадиях кератоконуса возможно повышение остроты зрения выше исходной.

      Дополнительные сервисы для пациентов

    • Специальные ценовые условия на диагностику зрения пенсионерам, инвалидам по зрению, ветеранам ВОВ и прочим категориям граждан;
    • Услуга стационара для операционных больных;
    • Трехразовое питание;
    • Аптека; салон-оптика;
    • Специальные условия на приобретение солнцезащитных очков -40% для пациентов, прошедших операцию;
    • -5% на медикаменты.
    • Запись на прием

      www.lenarclinic.com

      Операции на глазах при кератоконусе

      Хирургическое лечение кератоконуса является часто неизбежным, но достаточно эффективным методом лечения заболевания. Современные технологии и огромный опыт, накопленный офтальмологами позволяют сделать оперативные вмешательства безопасными для пациента.

      Для укрепления роговой оболочки и остановки патологического процесса ее деформации используются методики кросслинкинга роговицы (не связанное с хирургическим вмешательством «сшивание» коллагеновых волокон стромы) и интрастромальной кератопластики (операции по имплантации пластиковых роговичных сегментов).

      Хорошим эффектом обладает в некоторых случаях использование эксимерлазерного лечения (ФРК + ФТК) для укрепления боуменовой мембраны, а также лазерная термокератопластика.

      На поздних стадиях кератоконуса, которые осложняются помутнением и рубцеванием роговой оболочки, используется сквозная кератопластика (пересадка донорской роговицы). Поскольку в роговой оболочке отсутствуют кровеносные сосуды, подбор донора значительно упрощается, и для приживления трансплантата обеспечивается благоприятный прогноз.

      Так же некоторыми авторами представлены различные вариации кератотомии (так называемая «оптическая алмазная хирургия»), которая в нашей стране не получила распространения.

      Подробнее о каждом виде операций Вы можете узнать из соответствующего раздела:

      Возможные осложнения операций

      Несмотря на то, что с каждым годом совершенствуются методики и аппаратура для хирургии при кератоконусе, при их проведении, как и при любой медицинской манипуляции, могут возникать осложнения.

      Их тяжесть и частота напрямую зависит от сложности и объема операции: так при коллагеновом кросслинкинге негативных последствий операции практически не возникает, чего нельзя сказать при самой сложной и объемной операции — сквозной кератопластике (пересадке роговицы). В последнем случае возможно отторжение или помутнение трансплантанта, несостоятельность швов и т.д.

      Узнать полный перечень осложнений, которые могут возникнуть во время или после хирургического вмешательства, можно на странице с описанием конкретной операции.

      При выборе медицинского учреждения пациенту необходимо учитывать специализацию клиники (наличие профильных врачей, необходимого оборудования и большого опыта в проведении операций). В Центре лечения кератоконуса работают признанные российские специалисты по диагностике и лечению кератоконуса (Шилова Татьяна Юрьевна) и врачи с мировым именем — профессор Вальтер Секундо. Центр располагает всем необходимым оборудованием и расходными материалами для проведения всего спектра операций — начиная от кросслинкинга, заканчивая сквозной кератопластикой. Индивидуальный подход к каждому пациенту и разумные цены на лечение так же являются преимуществами клиники.

      Цены на операцию при диагнозе кератоконус

      Ниже мы приводим базовую стоимость операций, точная стоимость лечения может быть определена только при очной консультации со специалистом.

      • Роговичный кросслинкинг — 34 000 рублей
      • Импалантация стромальных сегментов (с фемтосекундным сопровождением) — 100 000 рублей
      • Фототерапевтическая керататэктомия (ФТК) — 20 000 рублей
      • Сквозная кератопластика (без стоимости трансплантанта) — 70 000 рублей
      • keratoconusa.net

        Кератоконус роговицы и его лечение

        Кератоконусом называют генетически обусловленную патологию, основными проявлениями которой является дистрофия и истончение тканей роговицы.

        Результатом патологических процессов, происходящих в тканях роговой оболочки глаза, становится постепенное изменение формы роговицы со сферической на коническую. Эти процессы сопровождаются прогрессирующим ухудшением зрения, не поддающимся достаточной оптической коррекции при помощи очков или контактных линз.

        Единого мнения о причинах развития кератоконуса на сегодня не существует. Наиболее распространенными гипотезами являются наследственная, эндокринная, иммуноаллергическая и экологическая. Чаще всего болезнь развивается в период начала полового созревания, достигая выраженной клинической стадии к 20-30 годам.

        Основными жалобами больного кератоконусом, помимо ухудшения зрения, являются двоение и искажение формы изображений, светобоязнь, сильная утомляемость глаз, засветы и ореолы при взгляде на источник света, на поздней стадии заболевания может присоединиться болевой синдром.

        Диагностика кератоконуса

        Начальные проявления кератоконуса (снижение остроты зрения, искажение и размытость изображения) сходны с такими патологиями рефракции как близорукость и астигматизм. Учитывая тот факт, что вначале заболевания для выявления дефектов роговицы необходимо проводить специальные исследования, требующие применения высокоточной аппаратуры, больным нередко ставится диагноз миопия или астигматизм, и назначаются традиционные способы коррекции (очки или контактные линзы).

        Существует ряд косвенных признаков, позволяющих предположить наличие начальной стадии кератоконуса, которые включают:

      • необходимость регулярно подбирать новые средства оптической коррекции в сочетании с прогрессированием имеющихсянарушений зрения;
      • жалобы на искажение восприятия окружающих предметов (расплывчатость изображения), в том числе усиливающееся в темное время суток;
      • засветы и ореолы вокруг точечных источников света в темное время суток;
      • Для уточнения диагноза начального кератоконуса применяют современные компьютеризированные исследования, позволяющие с высокой точностью определить изменения в ткани роговицы и получить наиболее полную картину состояния зрительной системы пациента. К таким исследованиям относятся компьютерная кератотопография, оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза, обследование с помощью эндотелиального микроскопа и др.

        На более поздних стадиях диагностика кератоконуса обычно не представляет затруднений, поскольку характерный признак — изменение поверхности роговицы (конусовидное ее выпячивание) — определяется визуально.

        Видео нашего специалиста о заболевании

        Лечение кератоконуса

        Методы лечения кератоконуса зависят от стадии заболевания, с учетом имеющиеся патологические изменения роговицы. Применяют терапевтические и хирургические методики лечения.

        К терапевтическим методам лечения кератоконуса относятся применение жестких контактных линз и кросслинкинг, к хирургическим — имплантация стромальных роговичных колец и пересадка роговицы (кератопластика).

        Контактные линзы при кератоконусе

        Подбор контактных линз для коррекции кератоконуса может производить только лечащий врач с учетом всех особенностей болезни у отдельно взятого пациента, а также переносимости им тех или иных типов контактных линз. Традиционно для коррекции зрительных нарушений у больных кератоконусом применяются жесткие газопроницаемые контактные линзы или комбинированный вариант, который включает одновременное применение жестких и мягких линз. Строго говоря, контактные линзы позволяют улучшить зрение у больных, однако не излечивают от кератоконуса.

        Кросслинкинг представляет собой методику лечения, направленную на укрепление тканей роговицы с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования симптомов кератоконуса. В ходе процедуры кросслинкинга на роговицу пораженного глаза наносится раствор рибофлавина, после чего на поверхность роговицы воздействуют лазером. В результате происходит стимуляция образования новых коллагеновых волокон, что увеличивает плотность роговицы, препятствует ее истончению и предотвращает дальнейшую деформацию. Подробнее о кросслинкинге>>>

        Операции при кератоконусе

        Установка стромальных колец обычно производится спустя месяц-полтора после процедуры кросслинкинга. Стромальные кольца (сегменты) изготавливаются из биологически инертного материала (полиметилметакрилат). В ходе имплантации по периферии роговицы выполняют неглубокий округлый надрез, в который помещаются роговичные кольца. Со временем (по мере необходимости) кольца можно заменять, перемещать или удалять, т.е. методика является обратимой процедурой. Стромальные кольца позволяют изменить и стабилизировать поверхность роговицы, благодаря чему удается компенсировать имеющийся при кератоконусе астигматизм и улучшить зрение пациента, предотвратив дальнейшее прогрессирование болезни. Подробнее о стромальных кольцах>>>

        В далеко зашедших стадиях для лечения кератоконусаприменяют операции по пересадке роговицы (кератопластика). В ходе операции поврежденный участок роговой оболочки заменяют донорским трансплантатом. В зависимости от показаний, трансплантат пересаживают в толщу роговицы, на всю ее толщину (сквозная кератопластика) или замещают им поверхностные слои роговицы (эпикератофакия). Подробнее о кератопластике>>>

        Преимущества лечения кератоконуса в клинике «МГК»

        Благодаря использованию самой современной диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей, специалисты клиники могут диагностировать кератоконус на самых ранних стадиях заболевания, что позволяет применять более щадящие методы лечения и минимизировать расходы. После проведения детальной диагностики врач не только составляет полную картину состояния зрительной системы, но и определяет показания к тому или иному методу лечения, а также может спрогнозировать результат лечения.

        В случае наличия показаний к выполнению кросс-линкинга процедура выполняется амбулаторно в режиме «одного дня». Одновременно по показаниям может быть выполнена лазерная коррекция зрения для устранения патологий рефракции (миопии и астигматизма). Установка стромальных колец также выполняется амбулаторно, под местной капельной анестезией. После операции каждый пациент получает подробные рекомендации для ускорения реабилитационного периода, врач также составляет график повторных посещений для проведения контрольных профилактических осмотров.

        Высочайший уровень теоретической подготовки и огромный практический опыт наших специалистов гарантирует достижение наилучших результатов лечения.

        В клинике работает профессор Слонимский Юрий Борисович — один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. — член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы.

        Так же операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Цветковым Сергеем Александровичем, который успешно провел более 12 тысяч операций различной категории сложности.

        Операциями кросслинкинга и установки стромальных колец (кера-ринг) занимается кандидат медицинских наук Кишкин Юрий Иванович и другие специалисты клиники.


        Цена лечения кератоконуса определяется объемом применяемых терапевтических и хирургических методов, необходимостью использования общего наркоза и т.д. Кросслинкинг роговицы обойдется в 30 000 рублей, имплантация стромальных колец — 60 500 рублей + стоимость материала ( 19 500 руб.). Стоимость выполнения сквозной кератопластики в нашей клинике составляет от 90 000 руб. за один глаз, при реконструкции переднего отрезка глаза цена операции может быть увеличена. Биоматериал оплачивается отдельно ( 98 000 руб.).

        Посмотреть все цены на лечение и диагностику кератоконуса, уточнить их актуальность можно в разделе «Цены».

        Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их нашим специалистам с помощью формы обратной связи на сайте или по многоканальному телефону 8(800)777-38-81 ежедневно с 9:00 до 21:00 по московскому времени (звонок для мобильных и стационарных телефонов РФ бесплатный).

        Записаться в клинику, помимо указанных телефонов, можно воспользовавшись формой онлайн записи.

        mgkl.ru

        Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009

        Кератоконус – это прогрессирующее заболевание, которое встречается часто у подростков или в молодости. При этом у пациентов отмечается истончение нормальной круглой радужки, в результате чего она выпячивается вперед под действием внутриглазного давления. Такая роговица становится по форме похожей на конус (откуда и название заболевания). Изменение формы и толщины роговицы неизбежно ведет к изменению и ее оптических – преломляющих свойств. Кератоконус может встречаться как в одном глазу, так и в обоих.

        По мере прогрессирования заболевания такая коническая форма роговицы становится более выраженной, что ведет к постепенному ухудшению зрения. Аномальная форма роговицы у пациента с кератоконусом обычно приводит к тому, что у них возникает близорукость и высокую степень астигматизма (изменения правильной кривизны роговицы), которые невозможно полностью корректировать очками. Иногда это заболевание передается по наследству.

        Современные исследования подтверждают, что причиной возникновения кератоконуса может стать дисбаланс в ферментном составе роговицы. Такой дисбаланс ферментов приводит к тому, что роговица становится более чувствительной к воздействию свободных радикалов, которые ведут к истончению и последующему выпячиванию роговицы.

        Факторами риска в этом случае могут быть наследственная предрасположенность, что объясняет, почему кератоконус встречается у членов одной семьи. Еще одним фактором риска кератоконуса считается длительное воздействие на роговицу ультрафиолетового излучения, чрезмерное трение глаза, ношение плохо подобранных контактных линз и хронические воспалительные заболевания роговицы.

        Диагностика кератоконуса может быть трудной, так как это заболевания развивается медленно. Однако, в некоторых случаях это заболевание может развиваться достаточно быстро. Так как роговица при кератоконуса становится неравномерной по своей форме, это ведет к прогрессированию близорукости и астигматизму. Пациент может отметить появление блеска перед глазами и небольшое повышение чувствительности к свету. Пациенты с кератоконусом вынуждены часто менять очки или линзы, так как нарушение остроты зрения у них прогрессирует.

        ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ОАО «МЕДИЦИНА»

        Почему стоит выбрать нас?

        1. Клиника Медицина, первая клиника в России, аккредитованная по международным стандартам Joint Commission International (JCI)
        2. Единственный в Москве эксимерный лазер нового поколения Amaris немецкой фирмы SCHWIND.
        3. Операция по технологии LАSIK.
        4. Все действия эксимерного лазера управляются компьютерной программой, в которую предварительно заложены индивидуальные параметры глаза пациента, что полностью исключает врачебную ошибку.
        5. Реабилитационный период после операции – 2-3 часа. Затем можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере.
        6. Стоимость лазерной коррекции60 000 руб (оба глаза).
        7. Итак, основными симптомами кератоконуса являются:

          • Близорукость,
          • Астигматизм,
          • Плохое зрение, не корректируемое полностью в очках и контактных линзах,
          • Засветы в ночное время,
          • Частая смена очков,
          • Частое протирание глаз.
          • Обычно кератоконус начинает проявляться в начале третьего десятка жизни. У некоторых пациентов это заболевание прогрессирует постепенно в течение многих лет, а у некоторых после периода прогрессии процесс может остановиться.

            Для невооруженного глаза кератоконус, обычно, незаметен. Его можно заметить только на его последних стадиях. При выраженной степени заболевания коническая форма роговицы становится более заметной для окружающих людей, если такой больной посмотрит вниз при незакрытых глазах. При этом нижнее веко у него будет остроконечно прогибаться вперед, следуя конической форме роговицы, сильно отличаясь от своей нормальной дугообразной формы.

            Для ранней диагностики и динамического наблюдения за течением кератоконуса применяется специальное исследование роговицы, которое называется кератотопографией. Оно позволяет создать цветную карту рельефа роговицы. Еще один метод исследования роговицы при кератоконусе – это пахиметрия — ультразвуковое измерение толщины роговицы.

            В легких случаях кератоконуса может помочь применение очков или контактных линз. Однако по мере прогрессирования заболевания очки и контактные линзы уже перестают быть эффективными.

            Лечение более выраженных форм кератоконуса включает в себя:

            • Газопроницаемые контактные линзы.Если обычные очки или контактные линзы уже неэффективны в коррекции зрения у больного кератоконусом, применяются газопроницаемые контактные линзы. Это новое поколение контактных линз, которые отличаются от обычных тем, что они позволяют как бы скорректировать форму роговицы. Под их воздействием она становится гладкой и равномерной. Сегодня считается, что такие линзы имеют целый ряд преимуществ перед мягкими контактными линзами, особенно перед традиционными. Это связано с тем, что газопроницаемые контактные линзы (ГПЛ) дают максимально возможную остроту зрения. При этом никакой другой метод коррекции зрения не обеспечивает такого результата. Все дело в том, что практически любая роговица имеет некоторые «неровности» своей поверхности. Мягкая контактная линза повторяет форму такой роговицы, а жесткая создает идеальную переднюю оптическую поверхность, образуя вместе с роговицей и слезной пленкой однородную оптическую среду.
            • Контактные линзы «piggyback».Так как ношение газопроницаемых контактных линз может быть неудобным для некоторых пациентов с кератоконусом, некоторые офтальмологи предлагают применение так называемой технологии «piggyback» — это применение двух контактных линз на одном и том же глазу. В случае с кератоконусом – это применение мягкой силиконовой линзы, сверху которой применяется ГПЛ. Такой прием позволяет сделать лечение кератоконуса газопроницаемыми линзами более удобным, так как мягкая линза в этом случае действует как подушка. При этом врач будет наблюдать, чтобы роговица получала доступ к воздуху, что может быть проблематичным, когда применяется сразу две контактные линзы. Однако, современные контактные линзы, как мягкие, так и ГПЛ, обладают достаточной проницаемостью воздуха, чтобы их можно было применять в технике piggyback.
            • Гибридные контактные линзы.Гибридные контактные линзы составляют в себе два вида линз: центр такой линзы состоит из материала, который применяется для изготовления ГПЛ, а по периферии – мягка контактная линза. Такая линза сочетает в себе преимущества жесткой и одновременно мягкой линзы.
            • INTACS.Это итак называемые корнеальные вкладки. Американская ассоциация FDA одобрила их применение в лечении кератоконуса в 2004 г. Эти пластиковые вставки ставятся тотчас под поверхностью глаза по периферии роговицы. Они помогают восстановить правильную форму роговицы и тем самым улучшить зрение. Такое лечение может применяться в случае, когда применение очков или контактных линз неэффективно. Операция установки таких коренальных вставок длится всего 10 минут. INTACS позволяет задержать прогрессирование кератоконуса, однако в случае дальнейшего ухудшения зрения остается проведение оперативного вмешательства – пересадки роговицы.
            • Бостонское протезное устройство для склеральных линз (BSLPD).Это устройство конической формы напоминает внешне большую контактную линзу, и частично действует как депо слезной жидкости на поверхности глаза, через которое происходит соответствующее преломление света. Сама такая «линза» опирается на склеру глаза. Данный метод одобрен FDA в 1994 г. Принцип метода при кератоконусе заключается в следующем. Над роговицей устанавливается подобная линза, а промежутки между ней и роговицей заполняются слезной жидкостью. В результате получается «сплошная» оптическая среда, что и нужно для нормального зрения. Этот метод применяется в случае неэффективности применения газопроницаемых контактных линз и при выраженной степени кератоконуса.
            • C3-R.Это новый метод лечения кератоконуса. Название его означает применение роговичного коллагена с рибофлавином. Он представляет собой неинвазивный метод укрепления ткани роговицы, чтобы остановить ее дальнейшее выбухание. Суть метода заключается в том, что на поверхность глаза капают капли, содержащие рибофлавин, после чего проводится активирование с помощью ультрафиолета, чтобы усилить связь между волокнами коллагена в роговице. Данный метод пока что проходит апробацию, но результаты уже показывают его эффективность.
            • Пересадка роговицы.Этот метод лечения применяется тогда, когда пациент не может пользоваться жесткими контактными линзами, либо когда другие методы лечения не помогают.
            • eyesurgery.surgery.su

              Операция кератоконус

              Кератоконус — это дегенеративное не воспалительное заболевание глаза. Роговица глаза становится тонкой и принимает форму конуса. Это может серьезно ухудшить зрение, часто развивается светобоязнь, изображение размывается и двоится. Такой диагноз офтальмологи ставят примерно одному человеку из тысячи, на распространенность не влияет ни национальность, ни место проживания. Чаще всего кератоконус обнаруживают в юности, а к двадцати или тридцати годам болезнь достигает тяжелой стадии. При этом почти никогда кератоконус не становится причиной полной слепоты. И в основном можно обойтись применением контактных линз или адекватной терапией. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если заболевание прогрессирует.

              Кератоконус известен врачам довольно давно. В XVIII веке германский ученый Маухарт описал в докторской диссертации своего пациента, у которого была неизвестная на тот момент болезнь глаз. Врач назвал это состояние staphyloma diaphanum. Столетие спустя британский врач Ноттингем более подробно описал кератоконус, сообщил обо всех известных ему случаях такого изменения роговицы, выделил основные симптомы. После изобретения офтальмоскопа другой британский хирург — Боуман — описал методику диагностики кератоконуса. Лечение разработали в Германии. В те времена врачи прижигали роговицу раствором нитрата серебра, а потом прикладывали под повязку ткань, пропитанную составом, который вызывал митоз — деление клеток. Когда в конце XIX века изобрели контактные линзы, их сразу стали применять для лечения кератоконуса. Сегодня выбор методов лечения позволяет найти индивидуальный подход для каждого случая.

              Терапевтическое лечение

              Жесткие контактные линзы

              На самой ранней стадии кератоконуса можно обойтись очками, они скорректируют небольшой астигматизм. Но со временем острота зрения упадет, и пациенту понадобятся контактные линзы. Их действие основано на следующем эффекте: слезная жидкость заполняет свободное пространство между линзой и роговицей, поэтому свет преломляется более равномерно. Есть несколько вариантов линз для кератотонуса: традиционные жесткие, мягкие линзы с большой толщиной и гибридные — с твердым центром и мягкой каймой. Подбирать линзы нужно только вместе с офтальмологом, который специализируется на этом диагнозе.

              Укрепление роговицы с использованием ультрафиолета и витаминов (кросслинкинг — Corneal Collagen Crosslinking)

              Прогрессивным методом лечения кератотонуса сегодня считается Corneal Collagen Crosslinking c рибофлавином (сокращенно его называют CCL, а в Европе – CXL). При этом лечении сначала закапывают рибофлафин, а потом в течение получаса облучают глаз ультрафиолетом. При этом развитие кератоконуса приостанавливается, и можно обойтись без пересадки роговицы.

              Техника процедуры

              Вначале врач применяет капли, которые сужают зрачок, затем — обезболивающие. Верхний слой роговицы снимают специальными инструментами и в течение получаса капают раствор витаминов. Потом еще 30 минут обрабатывают роговицу ультрафиолетом и опять закапывают раствор. В конце процедуры врач надевает на глаз контактную линзу, она защищает глаз после операции.

              Эта методика намного безопаснее, чем пересадка, так как не делается никаких надрезов на роговице. Доза ультрафиолета незначительна, она даже меньше, чем получает человек при прогулке в горах. Один из основателей этого метода, швейцарский профессор Тео Зайлер сказал, что при необходимости провел бы такое лечение своему сыну без опасений.

              Эту процедуру в медицинском центре Новий зір проводят на современном оборудовании из Швейцарии – аппарате UV-X (IROC). Аппарат регулирует размер зоны облучения, он точно соответствует диаметру роговицы. Излучение прибор равномерно распределяет из семи источников по всей поверхности, не допуская перегрева роговицы. В странах ЕС одобрили именно эту систему, которую разработали основатели метода кросслинкинга.

              Хирургическое лечение

              Сегментные кольцевые имплантаты

              В конце XX века ученые разработали новую технологию — кольцевые сегменты. Они имплантируются в роговицу и частично выравнивают ее искаженную поверхность. Для этого делают надрез в средней части роговицы, используя фемтосекундный лазер. Между слоями стромы с обеих сторон от зрачка хирург внедряет одну либо две тонких дуги, сделанных из полиметилметакрилата. После этого надрез закрывают. Сегменты давят в противоположную сторону от центра конуса, от этого его верхушка сглаживается, и роговица принимает более нормальную форму. Операция обратима. Сегменты могут быть удалены.

              Пересадка роговицы (кератопластика)

              Почти каждый четвертый пациент с диагнозом «кератоконус» уже не может корректировать зрение: роговица либо слишком тонкая, либо на ней появились рубцы — частично вызванные использованием линз. Тогда врач предложит сквозную кератопластику. Специальным инструментом хирург удалит часть роговицы в виде линзы, заменит его на роговицу донора, а потом закрепит его швами. Поскольку в роговице нет сосудов, группа крови донора не играет роли. Раннее заживление займет от четырех до шести недель, а окончательная стабилизация произойдет через год или больше. Но рано или поздно практически все трансплантаты хорошо приживаются.

              Имплантация кератобиоимпланта

              С появлением инновационного материала — кератобиоимпланта, изготовленного по современным итальянским технологиям, операции на роговице наконец-то стали более прогнозированы и безопасны. Во время операции хирург удаляет отдельные участки роговицы либо всю роговицу и на эти участки имплантируется кератобиоимплант. При помощи специального шовного материала он присоединяется к периферической части роговицы пациента. Для проведения всех этих операций используется кератобиоимплант отлично совместимым с роговицей глаза. Благодаря операции по имплантации кератобиоимпланта восстанавливается правильная форма и структура роговицы. Зрение восстанавливается до максимально возможного качества. Ежегодно во всем мире проводятся тысячи таких операций. Они показывают высокую эффективность в лечении сложных заболеваний роговицы глаза

              www.zir.com.ua

              Примерно год назад мне поставили диагноз — кератоконус.

              Кератоконус (от др.-греч. κέρας — «рог» и κῶνος — «конус») — дегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму.

              Ну начнем по порядку.

              До 19-20 лет я имел идеальное 100% зрение, ни та что не жаловался, жил и не тужил.

              Лет в 20, на летних каникулах, заметил, что довольно часто слезятся глаза, особенно сильно левый. Сходил в обычную оптику, там мне сказали, что у меня астигматизм в начальной стадии. Шо за нах?

              Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика).

              Тогда я не придал этому никакого значения, был молод и глуп. Здоровьем своим не интересовался в принципе. Мне выписали очки, которые я не носил, ибо неудобно и стремно. Видел еще отлично, не жаловался, учился и жил дальше.

              В 22-23 года решил пойти в качалку. Успех был, я хорошо набрал в массе, веса рабочие росли, я был очень горд и рад этому.

              В 24 женился, по спортзалу фанател. Программы, диета, рост весов и массы.

              В 25 купил авто и заметил, что в темное время суток очень плохо вижу за рулем. Грешил на то, что блики от встречных фар. Пошел в больничку, к окулисту за «ночными очками». Окулист меня огорчил. Подозрение на кератоконус и настоятельная просьба отказаться от вождения в принципе.

              Спасибо супруге, пинками заставила меня пойти на обследование в профильную глазную больничку. Сам я очень небрежно относился к своему здоровью.

              Сделав кучу процедур и анализов диагноз подтвердился. Кератоконус, причем довольно запущенный. НО, меня обнадежили, сказали, что еще можно сделать одну процедуру — кросслинкинг. Суть ее в том,что на роговицу капают спец.раствор и греют ультрафиолетом. На роговице образуется каркас, который препятствует деформации роговицы. Процедура недешевая, стоила порядка 200 000 тенге, делала врач из Москвы ( я живу в Алма-Ате). У нас в общем-то тоже были и есть спецы, но эту мне сильно рекомендовал сам центр.

              Операция или даже лучше сказать процедура была назначена на апрель. А анализы я прошел в феврале. Прождав пару месяцев, в положенной срок я пришел в больницу на прием к этому чудо-доктору. Но чуда не случилось. Посмотрев на мой больной глазик она вынесла вердикт — делать кросслинкинг никак нельзя. Оказывается, есть показания — толщина роговицы должна быть не менее 400 мкм. У меня она очень сильно истончилась, местами до 200 мкм. Выход один — трансплантация роговицы.

              По тупости и не знанию я не расстроился. Подумал, ну что там такого, возьмут и приделают типа линзу. Я ошибся.

              Оказывается, не существует органических трансплантатов роговицы. А если и есть — то точно не у нас и только в теории.

              У нас все по старинке — берут труп, вырезают роговицу и меняют тебе.

              Поехали к врачу, которого посоветовали в клинике.

              Она-врач хирург с многолетней практикой. Занимается лечением сложных случаев по всему Казахстану. При необходимости скину контакты в личку.

              Как оказалось, процесс разрушения роговицы процесс довольно долгий, НО, постоянные тренировки с отягощением значительно ускорили процесс.

              Она рассказала, что занятия нужно прекратить немедленно, стараться не наклоняться, только если приседать. Не поднимать тяжести, так как это провоцирует глазное давление.

              Из физкультуры — только ходьба.

              Посмотрев меня она подтвердила показания — только трансплантация. Причем срочная.

              Ну делать нечего, надо делать. Но, как оказалось все очень не просто. В Алмате, да и наверное вообще в КЗ нет центра где хранились бы готовые ткани. Нужно ждать, причем непонятно сколько. Некоторые ждут подходящих тканей годами. Мне очень повезло. Через 3 месяца раздался звонок — есть ткань, подходящая. Нужно срочно ложится на операцию.

              Взяв с собой сменную одежду и обувь я поехал на операцию. Предварительно позвонил на работу, сказал что меня не будет примерно пару месяцев.

              Сама операция проходит под местным наркозом, в течении примерно часа. Сначала глаз обезболивают, далее вырезают часть роговицы по спец.шаблону. Также вырезают по этому же шаблону роговицу донора. Пришивают руками (шов получается как будто машинкой шили). Одевают линзу жесткую и отправляют на отдых в палату. В больнице нужно провести не менее 5 дней, в течении которых капают спец.капли каждые 2 часа.

              Сама операция практически безболезненная, за исключением укола в глаз. А вот первые дни самые сложные. Особенно первая ночь. Кажется, я познал, что такое фантомные головные боли. Не помогали ни уколы обезболивающие, ни таблетки, ни снотворное. Голова, особенно левая часть просто раскалывалась. Под утро я уснул и готов был проспать до обеда, но, мы ведь в больнице, а там режим. Подняли в 7 утра, чтобы закапать первые капли. Признаюсь честно очень страшно было открывать глаз и смотреть на себя в зеркало.

              Левый глаз был опухшим и с какой-то слизью внутри. Мыть не стал, ибо ссыкотно. Так и проходил до 9 утра.

              В 9 утра прием у хирурга, которая делал операцию. Она сняла линзу, промыла глаз и поставила укол, закапала капли. Вообще уколы ставили в течении 10 дней, по 2 раза в день. Болючие, зараза. Весь глаз и веко были исколоты.

              Как я ранее сказал самые сложные — первые дни. Потому как именно в эти дни решается, приживется ли новая ткань. Очень часто, особенно у молодых людей с нормальным здоровьем идет отторжение инородных тел. «Спасибо» за это нашему иммунитету. Так вот после подобных операций необходимо сильно снизить иммунитет. Для этого мне кололи какие то уколы, тоже болючие и с некоторыми побочными эффектами, был сильный зуд.

              Так прошло 2 дня, меня капали и кололи). Глаз был таким же опухшим, я им почти ничего не видел. Целый день лежал и думал.

              На 3 день, на приеме, врач сказала что роговица не приживается. Идет сильное отторжение, и вероятнее всего придется делать повторную операцию.

              Признаться честно я расклеился.

              Ну представьте сами — жил себе, не тужил. Хоть как то да видел, и возможно, еще видел бы так же долго, а может и нет. А тут отрезали кусок, пришили другой — а толку ноль!

              Лежал и думал, что делать. Сильно поддерживала жена и родители. Был серьезный разговор с отцом, суть которого — не ной, а делай, на тебе семья, дети.

              Делать нечего, намотал сопли на кулак и поговорил еще раз с врачом, более предметно.

              Как оказалось, повторная операция не дает 100%, что и она будет успешной. И 3 и 4 и 5. Одна пациентка делали операцию 3-ий раз и дела у нее были не очень. Главное,что я понял — даже если я не сделаю операцию и роговица не приживется — она станет мутной. Зрение, конечно же будет почти нулевым.

              НО, все же есть шанс, что все будет хорошо, что капли, которые я капаю каждые 2-3 часа+режим дадут свои плоды и трасплантант приживется.

              Я решил, что терять мне нечего — в любом разе, если приживется — хорошо, нет — нужно делать повторную, на которую я пока не был готов ни морально, ни физически(в плане денег). Поэтому я попросил выписать меня домой, дома и стены помогают. А в больнице я целый день лежу, терзаю себя разными мыслями.А на уколы можно приезжать каждый день.

              Врач, конечно же, был против, но я был очень настойчив)

              Суть да дело- прошло полгода. Роговица прижилась, сейчас зрение около 30% на левом глазу. Врач удивляется этому факту, так как в ее практике таких случаев не было. Если отек не спадает через пару дней — то обычно идет полное отторжение. Но, соблюдение режима и настрой сделали свое дело -медленно, зрение восстанавливается. В мае пойду снимать швы, потом еще полгодика и можно будет идти на лазерную коррекцию.

              На правый глаз вытачили ЖКЛ — теперь ношу и не представляю, как же я раньше жил без нее. Через пару годиков пойду делать правый глаз. Тут тоже уже только пересадка. Хотя, кто знает, может к этому времени будет другой вид лечения.

              Надеюсь,что через пару годиков смогу вернуться в зал. Поднимать очень много,конечно, не получится, но жать приемлемые веса — вполне.

              Спасибо врачу, кто знает, что было бы, если бы она не сделала операцию. А сделала она ее очень профессионально.

              Всем тем, у кого проблемы со зрением — бегом к врачам! Проблему чаще всего можно решить в зачатке. Очень стремно видеть лица людей, которым говорят что они скорее всего не смогут видеть. а за те дни, что я пролежал в больнице я видел несколько таких случаев, сидя на процедурах.

              1. Мужчина, под 50. Водитель. Пришел с жалобой на то, что на глазу, как будто «шторка». Всю жизнь носил очки, с каждым годом просто выписавал в соседней оптике с более толстыми линзцами .Посмотрели — оказалось нужна пересадка хрусталика. ВРоде бы мелочь, процедура рядовая. Сделали. Посмотрели сквозь этот хрусталик — оказалось отслоение сетчатки. А это очень серьезно. Результат — инвалидность и потеря зрения на один глаз.

              2. Мальчик, лет 13. Проблемы начались лет с 8. Толком не обследовались. Теперь проблемы с глазным давлением,что дает сильные боли в голове.

              3. Мой случай — можно было бы обойтись линзами, причем не на постоянное ношение, а, например, только ночными. Но мы ведь все так уверены в себе, своем здоровье.

              В общем, рассказ получился немного скомканным, писал по памяти. Будут вопросы- с радостью отвечу

              зы: цену за операцию не оглашаю, так как это все очень инвидуально. Мне более-менее повезло, сумма было подъемной+ее почти всю восстановили по страховке

              m.pikabu.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *