Дакриоцистит новорожденных детей и методы его лечения

Дакриоцистит у новорожденных встречается не так уж и часто, однако у каждого есть риск столкнуться с этой проблемой. Лечится он довольно просто, но для начала нужно установить наличие этой патологии и выяснить возможные причины.

Дакриоцистит у новорожденных – это патология, которая связана с непроходимостью слезного канала. Для столь маленьких пациентов ничего опасного в этом нет, но только при условии, что будет проведено своевременное лечение.

По сути, дакриоцистит является результатом несовершенства послеродовых изменений в организме. После появления на свет в первые недели жизни у ребенка должен произойти разрыв желатиновой защитной пробки в слезном канальце. Первый вздох и крик младенца стимулируют этот процесс, но иногда этого оказывается недостаточно.

Причины нарушения прохождения естественных изменений могут быть как чисто случайными, так и иметь под собой серьезное основание. Например, к возникновению дакриоцистита имеют склонность дети с такими проблемами:

После закупорки носослезного канала в его полость зачастую попадает инфекция. При этом скопившаяся слизь является идеальной средой для размножения бактерий. Как следствие, развивается воспалительный процесс, который при затягивании лечения может привести к более серьезным последствиям, вплоть до потери зрения.

Характерные симптомы

Чтобы вовремя выявить наличие такой проблемы у вашего ребенка, необходимо знать, какие симптомы указывают на дакриоцистит. В некоторых случаях его можно спутать с конъюнктивитом. Признаки, и правда, могут быть похожими, но при более тщательном осмотре разница становится очевидной.

Проявления дакриоцистита: воспаление, покраснение кожи и склеры, болезненные ощущения и выделение гноя при надавливании и т. д.

  • припухлость нижнего века;
  • покраснение слизистой и склеры;
  • выделение гноя, особенно при надавливании;
  • воспаление;
  • болевые ощущения при пальпации;
  • повышение температуры;
  • признаки отравления токсинами;
  • обильное слезотечение.
  • Если у малыша наблюдаются признаки интоксикации, а также высокая температура, есть риск перерастания дакриоцистита во флегмону слезного мешка с последующим развитием абсцесса. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу и госпитализировать ребенка.

    При обнаружении признаков, схожих с симптомами конъюнктивита, перед началом лечения нужно обратиться за консультацией к педиатру. Он установит точный диагноз и назначит курс мероприятий для выздоровления новорожденного. В противном случае, вы рискуете упустить момент, когда проблему можно решить быстро и практически безболезненно.

    Чтобы достоверно определить, что у новорожденного дакриоцистит, необходимо произвести ряд процедур. Первичная диагностика заключается в осмотре маленького пациента врачом и сопоставлении наличных симптомов. Доктор проводит пальпацию пораженного участка. Пострадать от дакриоцистита может как один глаз, так и сразу оба, что несколько затрудняет ситуацию и требует более решительных мер.

    Для выявления степени блокады носослезного канала производят канальцевую пробу Веста. Этот метод диагностики заключается в том, что в глаз малышу закапывается цветное вещество, а в нос вставляется ватный тампон. При нормальном оттоке жидкости вещество должно проступить на ватный тампон. Если же присутствует частичное сужение канала, пятна появлятся лишь спустя некоторое время. При полной закупорке носослезного канальца жидкость скапливается сверху и не поступает в носоглотку, то есть тампон остается чистым даже спустя длительное время.

    Дополнительно врач может назначить промывание канала и взятие мазка для определения типа инфекции и степени ее запущенности. Чтобы не допустить травмирования ребенка и нарушения целостности тканей, некоторые манипуляции проводятся под наркозом.

    Если диагноз подтвердился, следует немедленно приступить к избавлению от этой проблемы. Лечение дакриоцистита новорожденных основано на комплексном подходе. Обязательным условием является проведение массажа, промываний, накладывания мазей, а также хирургические методы.

    Медикаменты используются преимущественно для купирования распространения инфекции и борьбы с патогенными микроорганизмами. В первую очередь врач прописывает капли при дакриоцистите. Можно использовать те же средства, что и для лечения конъюнктивита, если перед вами стоит задача вымыть скопившийся гной и остановить рост бактерий.

    Для лечения дакриоцистита врач прописывает капли

    Лекарства, которые используются для лечения дакриоцистита:

    На ночь можно закладывать лекарство в виде мази под нижнее веко. Это способствует снижению воспаления и обеспечивает антисептический эффект.

    При обильных гнойных выделениях, а также при развитии флегмоны применяется УВЧ-терапия. Этот метод основан на воздействии на пораженную область канальца электрическими волнами с ультравысокой частотой. Процедура является довольно эффективной при лечении дакриоцистита. При этом один сеанс занимает, в среднем, не более 10 минут.

    Если же желатиновая пробка оказалась слишком прочной или состояние ребенка перешло в стадию обильного гнойного накопления, требуется проведение более радикальных мер. Сюда относится, в первую очередь, зондирование канальца с последующим его проколом.

    Предварительно глаз промывают антибактериальным раствором. Для исключения травм ребенка вводят в состояние наркоза. Далее врач аккуратно вводит в носослезный канал тоненький стержень, с помощью которого и производится прокалывание мембраны. После проведения операции нужно выполнять регулярные антисептические промывания для предотвращения развития инфекции.

    Несмотря на простоту и эффективность процедуры, в некоторых случаях возможно повторное развитие дакриоцистита, спустя некоторое время. В таком случае зондирование повторяют и далее следят за здоровьем ребенка.

    Бывают и такие случаи, что перекрытие носослезного канала проявляется лишь спустя несколько лет. В таком случае может понадобиться более серьезная операция – интубация слезных путей. Суть процедуры заключается в полном восстановлении пораженного слезного мешка и носовых ходов. Если в дополнение к блокированию канальца развилось гнойничковое скопление, производится его вскрытие с последующей санацией и антибактериальной терапией.

    Если дакриоцистит заявил о себе на ранней стадии, и инфекция еще не успела перерасти в болезненное воспаление, вместо хирургического вмешательства можно использовать более щадящие подходы. К ним относятся массаж и промывания.

    Самым эффективным способом стимулировать разрыв мембраны является массаж при дакриоцистите новорожденных. В первые недели жизни малыша пробка в носослезном канале еще не затвердела, поэтому ее все еще можно пробить самостоятельно. Для этого младенцу нужна ваша помощь. Ежедневно следует делать ему специальный массаж.

    Суть методики массажа основана на внешнем воздействии на перегородку в канальце. Обязательно вымойте руки перед проведением процедуры. Ребенка уложите на спинку и аккуратными движениями начинайте массировать ему внутренний уголок глаза. Основные приемы заключаются в следующем:

  • точечное надавливание;
  • поглаживающие движения к краю уголка глаза;
  • спиралевидные движения, подгоняющие слизь к выходу.
  • Одним из вспомогательных методов лечения дакриоцистита является специальный массаж

    После правильно проведенных манипуляций с уголка глаза ребенка должен выделиться скопившийся гной и слизь. Все это нужно вытереть влажным ватным тампоном. Количество процедур должно составлять не менее 5 в сутки.

    Далее можно приступать ко второму этапу домашнего лечения. Оно заключается в регулярном промывании пораженного глазика. Из народных средств особенно эффективными будут отвар ромашки и некрепкий черный чай. Будьте осторожны, так как у малыша может быть аллергия на растение.

    Профилактика и прогноз

    Нет детей со стопроцентной защитой от развития дакриоцистита. Даже если в первые недели жизни малыша прошли без осложнений и подозрений на различные заболевания, при неправильном уходе и несоблюдении гигиены дакриоцистит может настичь вас несколько позже, что только осложнит ситуацию. Для этого важно соблюдать меры профилактики. К тому же, это очень важно при ранее излеченной болезни, ведь все равно остается риск ее вторичного развития. Важно ежедневно проводить промывание глаз новорожденного, особенно если были замечены обильные выделения. Не откладывайте визит к врачу на потом, если у вас возникли подозрения насчет состояния здоровья ребенка.

    При правильно произведенном лечении дакриоцистит никак не отразится на дальнейшем развитии малыша. А вот если вы упустили важный момент и процессы переросли в гнойное поражение или произошла полная закупорка канала, последствия могут быть плачевными. Такая беспечность может привести к развитию язвы роговицы, абсцесса головного мозга, сепсису, атонии слезных путей и т.д. К тому же, дакриоцистит может перерасти в хроническую форму, что чревато ухудшением зрения и возникновением массы неудобств для человека в дальнейшей жизни.

    Чтобы не допустить неблагоприятный исход, обязательно посещайте поликлинику и педиатра для контроля состояния малыша. Даже если вы что-то упустите, врач обязан вовремя найти проблему при плановом осмотре.

    mladeni.ru

    дакриоцистит у новорожденных, проще говоря, воспалительный процесс слезного мешка. Основными признаками этой болезни является слизисто-гнойные или слизистые выделения из глаза, во внутреннем углу глаза небольшая припухлость.

    Слезы исполняют немаловажную роль для правильного функционирования органов зрения у человека – это для глаз. Слезы помогают сохранять необходимую влажность глазных яблок, они являются защитой для их поверхности от мелких частиц грязи и пыли. После того, как слезы распределились на поверхности глазных яблок, они отклоняются из глаз через полость носа по слезным каналам. Слезный канал у младенца может иметь непроходимость как на одном, так и на двух глазиках.

    Но в чем же тогда причина, что слезный канал у младенца становиться непроходимый, если матушка природа задумала иначе. При внутриутробном развитии малыша специальная желатинообразная пленка преграждает попадание околоплодных вод. В то мгновение когда ребенок издает первый крик при рождении, при первом вздохе, эта пленка лопается. В том случае если это не происходит, слезки крохи начинают постепенно накапливаться в слезном мешочке, и там возможно образовывается инфекция. Также причиной этого может, быть неверное положение мембраны или не полностью рассосется эмбриональная ткань.

    Основными признаками, когда слезный канал младенца непроходим, являются присутствие отделяемого, вытекание из полости глаза слезы, когда малыш не плачет, слезостояние. Достаточно часто специалисты педиатрии расценивают это как конъюнктивит, при этом назначая противовоспалительные препараты, но такое лечение не поможет. Поэтому вернее будет обратиться к детскому окулисту.

    Отличительными симптомами дакриоцистита являются слизисто-гнойного типа выделения, при нажатии на зону слезных точек.

    Основной клинический признак хронического течения процесса – это изобильное гнойное выделения жидкости из слезного мешка, которое наполняет полностью глазную щель, обычно после плача или сна.

    После того как вам точно установили диагноз нужно немедленно приступать к лечению. Скорее всего, в качестве лечения вам назначат специальный массаж. Но сначала ознакомьтесь с анатомией слезоотводящих каналов, проекцию слезного мешка. Перед тем как начать массаж хорошо вымойте руки, ногти сделайте максимально короткими, можно применить стерильные перчатки.

    Массаж слезного канала младенца.

    Схема массажа, когда слезный канал младенца непроходим:

    1. Аккуратно выдавливайте жидкость из слезного мешочка.

    2. В больной глаз накапайте тепленький фурацилиновый раствор 1 к 5000 и с помощью стерильного тампона из ваты уберите гнойное отделяемое.

    3. Сделайте массаж в районе слезного мешка. Целью такого массажа является прорыв желатинообразной пленки. Массаж слезного канала проводят несколькими вибрирующими или толчкообразными движениями пальца с небольшим давлением, направление которого сверху вниз, от внутреннего угла верхней части глаза к низу. За счет создаваемого давления, прорывается эмбриональная пленка.

    4. Закапать глаз дезинфицирующими каплями: левомицетином 0,25% или витабактом.

    5. Данные процедуры проводить до 5 раз в день.

    Массаж слезного канала у младенца нужно делать, по меньшей мере, продолжительностью в две недели. Нужно учесть то, что к 3-4 месяцам у ребенка желатинообразная пленка прорывается или рассасывается сама, при условии, если родители аккуратно и правильно проделывают вышеуказанные предписания.

    Помните, что максимально правильно показать массаж слезного канала сможет только врач.

    1. Массаж необходимо делать в тот момент, когда ваш ребенок начинает надрывно плакать. Так как весь механизм заключается в том – что во время плача у малыша находится все в напряжении, и пробить желатиновую пробку массажем не составит труда.

    2. Делая массаж, слезного канала, нужно быть крайне аккуратным (чем младше ребенок, тем осторожнее массажировать), потому что у грудничков нет образованной косточки в «пазухах» носа, там просто нежный хрящик.

    3. Дакриоцистит у младенца – это очень опасная болезнь детей до года. Так как гной расположен в области головного мозга

    4. Наблюдайте за гноем, вытекающий из глаза, чтобы он не попал в ушко или другой глазик.

    5. Чем старше возраст ребенка, тем болезненней эта процедура, так как желатинообразная пробка становится плотнее.

    Существует мнение, что массаж слезного мешка, когда слезный канал младенца в состоянии непроходимости, достаточно эффективен. Но опыт показывает обратное. «Эффект» от массажа возможен при ошибочной непроходимости слезных путей, которая порой сопутствует конъюнктивиту.

    Если слезный канал младенца после проведения специального массажа остался без изменений, то вам необходимо будет делать зондирование. Выявив какие-либо заболевания, разумнее проводить лечение сразу же. Так как продолжительное проведение массажа слезного мешка и отодвигание зондирования нередко приводит к осложнениям. Чем старше становится ребенок, тем труднее полностью излечить непроходимость слезных путей. Наилучший возраст ребенка, чтобы провести зондирование слезного канала — три – четыре месяца.

    В том случае, если и эти манипуляции не привели к желаемому результату, то требуется проводить зондирование слезного канала в обстановке глазного кабинета. Зондирование слезного канала – это относительно простая операция, которая заключается в прокалывание пленки. После того как вы прошли зондирование необходимо непременно первую неделю делать массаж в целях профилактики рецидива, который связан с формированием спаечного процесса.

    Эффективность от зондирования вы не будете наблюдать лишь в тех ситуациях, когда возникновение дакриоцистита определен иными причинами такими, как искривление носовой перегородки, патология развития носового и слезного канала, и др. Этим детям требуется сложнейшее операционное вмешательство, которое проводится не раньше шести лет.

    m.baby.ru

    Массаж слёзного канала у новорожденного, мнение Е. О. Комаровского

    Дакриоцистит – это воспаление слёзного мешочка, которое довольно часто бывает у новорожденных. Массаж слёзного канала у малышей с дактериоциститом показан с целью профилактики, а также для проведения полноценного лечения в случае его возникновения.

    Этим термином принято обозначать воспалительный процесс, развившийся в слёзном мешке у новорожденного ребёнка и проявляющийся на 8-10 сутки после рождения.

    Предупредить развитие дакриоцистита у новорожденного ребёнка невозможно, но можно предотвратить развитие его осложнений. Для этого необходимо своевременно обратиться к врачу и сразу же после получения рекомендаций проступить к лечению.

    Почему возникает дакриоцистит новорожденных

    Проходимость слёзноносового канала обеспечивается, когда, при первом крике только что родившегося малыша, лопается плёнка, которая перекрывает этот канал у плода (именно благодаря ей во время внутриутробной жизни малыша в дыхательные пути не попадают околоплодные воды). В ряде случаев её разрыва не происходит, и тогда слёзная жидкость и слизь не оттекают по слёзноносовому каналу, а скапливаются и застаиваются в слёзном мешке. Таким образом, возникают благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, вследствие чего и возникает нагноение.

    Непроходимость слёзного протока может возникнуть по следующим причинам:

  • неправильное расположение перепонки;
  • неполное рассасывание остатков фрагментов эмбриональной ткани, и формирование из эмбриональной слизи «пробки» в слёзном канале;
  • в довольно редких случаях — врождённые аномалии носослёзного протока, вызывающие его непроходимость.
  • Проявления и признаки дакриоцистита

  • Односторонний воспалительный процесс (в отличие от конъюнктивита, когда воспаляются оба глаза).
  • Постоянное слезотечение из поражённого глаза (появление слёзной жидкости в возрасте до 3-4 недель в любом случае должно насторожить родителей и является поводом для обращения к детскому офтальмологу, так как может указывать на дакриоцистит новорожденного).
  • Появление через некоторое время после начала заболевания небольшого, мягкого на ощупь выпячивания у внутреннего угла глаза, при надавливании на которое из слёзной точки выделяется сначала прозрачное, а позже — и гнойное отделяемое.
  • При дальнейшем прогрессировании заболевания развивается типичная картина воспалительного процесса, сопровождающегося гиперемией, отёчностью, локальной болезненностью.
  • При появлении подозрений на развитие дакриоцистита следует для подтверждения диагноза обратиться к детскому офтальмологу, а после получения рекомендаций сразу же, не затягивая, приступать к лечению. Если при осмотре врач увидит нагноение, то, скорее всего, массаж будет одним из основных пунктов лечения.

    Прежде чем начинать лечить ребёнка с помощью массажа слёзного канала, следует очень внимательно ознакомиться с инструкцией по его проведению, а лучше — и посмотреть видеоинструкцию.

    Массаж слёзного канала

    Эта процедура считается одной из самых эффективных мер по восстановлению проходимости слёзноносового канала и борьбе с дакриоциститом. Комаровский О. Е., а вслед за ним и ещё ряд специалистов считают, что массаж слёзного канала – это обязательная процедура, которая помогает в кратчайшие сроки облегчить состояние маленького пациента, справиться с заболеванием и избавиться от его неприятных проявлений. Именно с массажа начинается лечение дакриоцистита у новорожденных.

    При правильном проведении процедуры в процессе массажа происходит прорывание той самой плёночки, мешающей оттоку отделяемого из слёзного мешка.

    В случае отсутствия положительного эффекта в течение 14 дней, врач принимает решение о зондировании слёзноносового канала. Целью этой процедуры является устранение препятствия, являющегося причиной непроходимости. Манипуляция производится при использовании местной анестезии и специального зондирующего инструмента. Как правило, бывает достаточно одного зондирования, но в некоторых случаях приходится проводить его повторно.

    Техника проведения массажа слёзного канала

    1. Подготовка: перед началом процедуры массажа тщательно промыть руки. Кроме того, желательно, чтобы ногти были максимально коротко острижены, чтобы при случайном неосторожном движении травмировать нежную кожу малыша. Возможно использование стерильных медицинских перчаток, но они должны быть точно подобраны по размеру.
    2. При помощи водного раствора фурацилина удалить отделяемое со слизистой оболочки глаз ребёнка.
    3. Указательный палец помещается на область внутреннего уголка глаза, подушечкой пальца к переносице.
    4. Немного надавить на точку под пальцем и произвести поглаживающее, и одновременно слегка вибрирующее движение в направлении к крылу носа, но не доводя до него.
    5. Массируя эту область вдоль слёзно-носового канала, палец как бы выдавливает пробку, мешающую оттоку слёзной жидкости.
    6. Каждый сеанс массажа должен состоять из 10 -12 массирующих движений. Количество манипуляций в день — 6-8.
    7. Все выделения, появившиеся в процессе массажа и после него, необходимо удалить ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина.
    8. По окончании процедуры следует применить глазные капли с антимикробным эффектом, прописанные врачом.

    Процедура такого массажа при дакриоцистите новорожденных — эффективная мера, избавляющая ребёнка от многих серьёзных осложнений, поэтому мама не должна бояться проводить процедуру или избегать (откладывать) её.

    glaz.guru

    Дакриоцистит новорожденных

    Дакриоцистит новорожденных – инфекционное заболевание глаз, связанное с непроходимостью носослезного канала и воспалением слезного мешка. При дакриоцистите у новорожденных отмечается отек в области слезного мешка, выделение гноя из слезной точки при надавливании на внутренний уголок глаза, слезостояние. Диагностика дакриоцистита новорожденных осуществляется детским офтальмологом и включает проведение цветной слезно-носовой пробы, бакпосева отделяемого глаза, риноскопии, зондирования слезных путей. Основными мерами по лечению дакриоцистита новорожденных служит массаж слезного мешка, промывание конъюнктивальной полости, инстилляции антибактериальных капель, зондирование слезного канала.

    Дакриоцистит новорожденных

    Дакриоцистит новорожденных – патология слезоотводящих путей, характеризующаяся застоем слезы и воспалением слезного мешка вследствие врожденного сужения или непроходимости носослезного канала. В педиатрии и детской офтальмологии дакриоциститы диагностируются у 1-5% всех новорожденных. Дакриоцистит новорожденных выделяют в отдельную форму, наряду с острым и хроническим дакриоциститом взрослых. Своевременно неизлеченный дакриоцистит у новорожденного в дальнейшем может потребовать проведения неоднократных хирургических вмешательств, привести к формированию хронического воспалительного процесса, постоянному слезотечению, ограничению выбора профессии.

    Причины дакриоцистита новорожденных

    К развитию воспаления слезного мешка у новорожденных предрасполагают анатомо-функциональные особенности слезоотводящих путей. Чаще всего дакриоцистит новорожденных возникает по причине врожденной непроходимости носослезного протока, которая может быть вызвана наличием желатинозной пробки в просвете носослезного канала либо рудиментарной эмбриональной мембраны, которая не рассосалась к рождению.

    В норме до 8-го месяца внутриутробного развития носослезный канал у плода закрыт. На момент рождения у 35% новорожденных носослезный проток закрыт эмбриональной мембраной; у 10% выявляется непроходимость слезоотводящих путей той или иной степени выраженности. В большинстве случаев проходимость слезных путей восстанавливается самостоятельно в первые недели после рождения посредством выхождения пробки или разрыва пленки носослезного протока. В тех случаях, когда просвет канала не раскрывается самостоятельно, скапливающееся в слезном мешке содержимое (детрит, слизь, эпителиальные клетки) становится благоприятной средой для инфекции — развивается дакриоцистит новорожденных.

    Кроме этого, проходимость слезоотводящих путей у новорожденных может нарушаться вследствие врожденной патологии или родовой травмы: складок и дивертикулов слезного мешка, сужения носослезного канала, аномально узкого или извитого выхода протока в полость носа, агенезии носослезного протока и др.

    Развитию дакриоцистита у новорожденных способствуют аномалии полости носа, узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, риниты. Иногда дакриоцистит новорожденных развивается на фоне водянки слезного мешка (дакриоцистоцеле).

    Непосредственными инфекционными агентами при дакриоцистите новорожденных могут выступать стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, реже – гонококки или хламидии.

    Симптомы дакриоцистита новорожденных

    Клиническая картина дакриоцистита новорожденных развивается в первые сутки или недели жизни, у недоношенных детей — на 2-3-м месяце жизни. В типичных случаях в одном или обоих глазках ребенка появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Может обнаруживаться болезненная припухлость в области слезного мешка, гиперемия конъюнктивы, реже — слезостояние и слезотечение. Очень часто этот процесс ошибочно расценивается как конъюнктивит. Отличительным признаком дакриоцистита новорожденных служит выделение гноя из слезных точек при компрессии слезного мешка.

    Обычно воспаление слезного мешка развивается в одном глазу, однако возможен и двусторонний дакриоцистит новорожденных. У некоторых новорожденных к началу третьей недели жизни желатинозная пробка отходит самостоятельно и явления дакриоцистита стихают. В случае отсутствия оттока инфицированного содержимого наружу у ребенка может сформироваться флегмона слезного мешка. При этом состояние новорожденного ухудшается: резко повышается температура, нарастают явления интоксикации. Подозрение на абсцесс или флегмону слезного мешка требует немедленной госпитализации ребенка.

    Диагностика дакриоцистита новорожденных

    При признаках воспаления глаза следует незамедлительно обратиться к детскому офтальмологу, который проведет объективное исследование состояния слезных путей: осмотр век и слезных точек, компрессию слезного мешка, оценку характера и количества отделяемого и т. д. Для исключения риногенной, вирусной, аллергической причин слезотечения у ребенка необходима консультация педиатра, детского отоларинголога, детского аллерголога.

    Исследование слезопродукции и слезоотведения при дакриоцистите новорожденных проводится после очистки полости носа и выдавливания содержимого слезного мешка. Для этого в конъюнктивальную полость закапывают несколько капель колларгола, после чего оценивают скорость исчезновения красителя из полости конъюнктивы (канальцевая проба) и время окрашивания ватной турунды, введенной в полость носа (цветная слезно-носовая проба). При необходимости уточнения уровня и степени нарушения проходимости слезных путей проводится рентгенографическое контрастное исследование – дакриоцистография.

    Для идентификации микробных агентов производится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, соскоб с конъюнктивы век для ПЦР-анализа.

    С диагностической целью при дакриоцистите новорожденных может выполняться зондирование и промывание слезного канала. При проведении данных офтальмологических манипуляций требуется фиксация новорожденного, использование атравматичной техники зондирования, при необходимости — анестезиологической поддержки. В противном случае осложнениями процедур могут являться подвывих шейных позвонков, носовое кровотечение, разрыв стенки слезного канала или слезного мешка с распространением инфекции на окружающие ткани и последующим развитием гайморита, этмоидита, флегмоны глазницы. Для минимизации риска осложнений зондированию слезного канала при дакриоцистите новорожденных, должна предшествовать риноскопия.

    Лечение дакриоцистита новорожденных

    Лечебные мероприятия при дакриоцистите новорожденных направлены на восстановление носослезного канала, купирование воспаления слезного мешка и санацию слезоотводящей системы.

    Лечение дакриоцистита новорожденных начинают с массажа слезного мешка, позволяющего удалить перекрывающую слезно-носовой проток желатинообразную пробку или эмбриональную пленку. Технике нисходящего массажа обучают мать больного ребенка, поскольку его проведение необходимо 5-6 раз в день. Наблюдения показывают, что правильный и регулярный массаж слезного мешка приводит к полному выздоровлению 30% детей в возрасте до 2 месяцев. После массажа проводится промывание конъюнктивальной полости антисептиками (фурацилином) или отваром трав с последующей инстилляцией антибактериальных глазных капель ( пиклоксидин, моксифлоксацин, тобрамицин, левомицетин, гентамицин). При дакриоцистите новорожденных может назначаться УВЧ, общая антибиотикотерапия.

    При отсутствии результата от массажа и консервативных мероприятий в течение недели, осуществляется лечебное зондирование слезных путей, в процессе которого достигается механический разрыв эмбриональной пробки. Сразу после зондирования выполняется промывание слезно-носового канала. При дакриоцистите новорожденных, обусловленном обтурацией слезно-носового канала эмбриональной пленкой или пробкой, зондирование эффективно в 92-98%. Возможно проведение курсов лечебного бужирования носо-слезного протока. Для полного купирования воспаления и исключения рецидивов дакриоцистита новорожденных медикаментозное лечение и повторные промывания продолжают 1-3 месяца.

    В случае неэффективности малоинвазивных офтальмологических манипуляций, в возрасте 5-7 лет детям показано хирургическое лечение: интубация слезных путей или дакриоцисториностомия – радикальная операция, предполагающая восстановление сообщения слезного мешка с полостью носа.

    При сформировавшемся абсцессе или флегмоне с флюктуацией в области слезного мешка производится вскрытие гнойника, назначается системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия.

    Прогноз дакриоцистита новорожденных

    Своевременное выявление дакриоцистита у новорожденного неонатологом или педиатром, срочное направление ребенка к детскому офтальмологу являются залогом успешного лечения. Тактика применения лечебного массажа и раннего зондирования слезно-носового канала при дакриоцистите новорожденных позволяет быстро купировать воспалительный процесс в подавляющем большинстве случаев.

    Неадекватное или несвоевременное лечение дакриоцистита новорожденных может привести к развитию язвы роговицы, выходу гнойного процесса за пределы слезного мешка с возникновением тяжелых жизнеугрожающих осложнений (гнойного перидакриоцистита, флегмонозного дакриоцистита, флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса, менингита, сепсиса). В некоторых случаях процесс приобретает хроническое течение, приводя к сращениям, атонии, дилатации и эктазии слезных путей.

    www.krasotaimedicina.ru

    О дакриоцистите у новорожденного ребенка

    Так плохо, когда радость материнства омрачается болезнями малышей. Например, дакриоциститом новорожденных. Лечение этой патологии – массаж и глазные капли, но может понадобиться и зондирование. Об этом говорят многие мамочки, посещающие Комаровский форум.

    Краткое описание заболевания

    Дакриоцистит – непроходимость носослезного канала, вследствие которого развивается его воспаление. Чаще всего он наблюдается у детей, но его симптомы могут возникнуть и у взрослых. Причины:

  • Скопление бактерий.
  • Инфекционные заболевания глаз.
  • Глазные травмы.
  • Врожденные патологии (сужение протока и пр.).
  • Дакриоцистит у детей (фото) в основном развивается из-за остатков элементов эмбриональной ткани в носослезном канале. Это приводит к застою слезной жидкости и созданию благоприятной среды для размножения условно-патогенных микроорганизмов. Также причиной непроходимости у новорожденного ребенка может быть недоразвитость носослезного протока.

    У взрослых дакриоцистит чаще развивается на фоне повреждения или воспаления носовых пазух, простудных заболеваний. Хотя часто настоящие причины развития патологии неизвестны.

    Признаки дакриоцистита

    У детей и взрослых симптомы непроходимости слезных путей в основном одинаковые. Это:

    1. Одностороннее поражение.
    2. Невыносимое и беспрестанное слезотечение.
    3. Отечность, болезненность и покраснение внутреннего уголка век.
    4. Кровотечение из слезных желез.
    5. Если такие симптомы возникли, нужно отправляться на прием к врачу. Он определит степень воспаления, наличие сопутствующих заболеваний глаз и назначит лечение (массаж, капли, зондирование и пр.). Каким оно будет, зависит от возраста больного, причины и течения патологии (дакриоцистит может быть острым и хроническим).

      Доктор Комаровский рассказывает, что делать при дакриоцистите новорожденных и можно ли лечить ребенка самостоятельно (видео):

      Методы устранения дакриоцистита

      Если у новорожденных детей симптомы воспаления не так выражены, для устранения непроходимости назначается массаж в области слезного мешочка с применением антибактериальных глазных капель и мазей для подавления инфекции.

      Это могут быть такие препараты, как раствор Колларгола (2%), Альбуцид 10-20%, Витабакт (по 1 капле 5-6 раз в день). Дополнительно рекомендуется промывать глазки новорожденных фурацилином, настоем ромашки или календулы, зеленым или черных чаем.

      Лечение не сразу дает результат, поэтому не стоит нервничать. Нужно ежедневно делать массаж ребенку и спокойно ждать положительных перемен. Если они так и не наступят, патологию будут лечить зондированием – пробивать затор тонюсеньким зондом. Процедура показана только деткам старше 1 месяца.

      У взрослых устранить дакриоцистит (фото) можно с помощью форсированного промывания носослезного протока дезинфицирующими средствами. Если такое лечение не помогает или дакриоцистит переквалифицировался в хронический, может быть проведена дакриоцисториностомия – оперативное восстановление носослезного канала.

      После этой операции возможны инфекционные осложнения со стороны головного мозга: абсцесс или гнойный энцефалит. Поэтому перед дакриоцисториностомии назначается мощная антибактериальная терапия.

      В среднем лечение (массаж, капли) непроходимости слезных путей у новорожденных должно проводиться в течение 6 месяцев. Потом закупорка замещается соединительной тканью, в которой образуются хрящевые элементы.

      Это затрудняет даже зондирование, поэтому, как и для лечения взрослых, может быть показана дакриоцисториностомия (редко). Правда, ее делают только детям старше 3-х лет. Чаще всего дакриоцистит у новорожденных по мере роста детей самоликвидируется, а лечение обходится массажем и глазными каплями.

      Как правильно выполняется массаж должен показать педиатр на приеме, но если не запомнилось, можно посмотреть видео в интернете. Например, вот это:

      В целом процедура проходит так:

    6. Подстригаем ногти (если есть) и тщательно моем руки.
    7. Закапываем в глаза ребенку назначенные капли.
    8. Нежно и аккуратно надавливаем на слезный канал. Движения должны выполняться по направлению от верхней части внутреннего уголка век вниз.
    9. Влажным ватным тампоном убираем выделившийся гной.
    10. Массаж должен проводиться 4-5 раза в течение дня. Если указательные пальцы слишком большие для лица малыша, массажное лечение можно выполнять мизинцами.

      А вы сталкивались с подобной проблемой? Как ее решили? Поделитесь своим опытом – это может помочь другим мамочкам.

      zorsokol.ru

      Как правильно делать массаж слезного канала новорожденному малышу

      В глазах у малыша стоят слезы, веки воспалены и отекают? Значит, носослезный канал заблокирован, и жидкость по нему не проходит. Это дакриоцистит. При заполнении слезного мешочка жидкостью появляется воспаление, возможно присоединение инфекции. При таком заболевании, нужно специальное лечение и, конечно, массаж слезного канала у новорожденных в домашних условиях.

      Слезные каналы ребенка до рождения закрыты эмбриональной (рудиментарной) пленкой, которая не дает проникать в них околоплодным водам. Как только малыш появляется на свет, пленка прорывается, и глаза начинают «работать» как надо. Но примерно у 5% детишек этого не происходит, и уже через короткое время начинаются проблемы. Если обратиться к доктору еще на этапе застаивания слез, можно избежать осложнений, вплоть до отеков и нагноения. Если слеза мутная, веки «склеиваются», а при нажатии на уголок глаза выделяется гнойно-слизистая субстанция — тем более пора спешить к врачу: педиатру, отоларингологу, окулисту.

      После диагностики доктор назначит лечение, а специальный массаж, который поможет очистить каналы и избежать их повторной закупорки, вполне можно делать в домашних условиях.

      Что нужно знать, чтобы правильно сделать массаж

      Массаж хорошо помогает на начальном этапе лечения детишек, у которых диагностирован дакриоцистит. В технике массажа нет ничего особенно сложного. Если вы знаете правила — все будет получаться отлично. Только помните, что массаж детского лица требует осторожности, не стоит прикладывать значительных усилий. И, конечно, ни в коем случае нельзя оказывать воздействие на глазное яблоко.

      Основные особенности массажа слезного канала у новорожденных:

      • срок — 2 недели;
      • частота — 5-6 раз в течение дня, перед кормлением;
      • способ — указательными пальцами;
      • характер — толчкообразный;
      • направление — от уголков глаз до крыльев носа.
      • Прежде чем начинать массаж, хорошенько вымойте (в идеале — продезинфицируйте) руки и обратите внимание на ногти — они должны быть как можно короче, чтобы не доставить неприятных ощущений ребенку. Во время процедуры вы можете пользоваться и тонкими стерильными перчатками.

        Пошаговая техника проведения массажа

        Врач-офтальмолог из детской поликлиники может показать технику массажа — это поможет избежать осложнений, и о хорошем результате процедуры говорят все, кому помог массаж слезного канала.

        Как делать массаж? Достаточно мягко, но в то же время не поглаживая — это неверно. Как показывают отзывы родителей, которые консультировались с лечащим врачом, поглаживающие движения лишь растягивают слезный мешочек и ухудшают положение, то есть выделения «складируются» в канале. Движения должны быть достаточно резкими, толчковыми, по направлению к крыльям носа. Именно такая техника способствует полному очищению глаза, особенно если в нем уже накопилось патологическое содержимое.

        Чтобы наглядно представить себе, как именно производить движения, посмотрите массаж слезного канала у новорожденных в картинках. А вот пошаговое описание действий.

      • Подогрейте раствор фурацилина — следите, чтобы температура соответствовала температуре тела.
      • Уложите ребенка на ровную поверхность, так, чтобы было удобно и ему, и вам.
      • Подушечкой указательного пальца легко нажмите на внутренний уголок глаза (слезную точку), поворачивая палец к переносице ребенка.
      • Слегка сдавите слезный мешочек, чтобы из него вышла слизистая жидкость.
      • С помощью пипетки закапайте в глазик раствор фурацилина.
      • Стерильным ватным тампоном уберите отделяемое из глаза. Оно не должно попадать в другой глаз или в ухо!
      • Продолжайте надавливания и скольжение вдоль носика — движения сверху вниз нужно повторить 10 раз.
      • Проделайте одно вибрирующее движение снизу вверх (т. е. в обратном направлении).
      • По окончании процедуры можно закапать в глаз дезинфицирующий 0,25%-ный раствор левомицетина.
      • Если слезный канал все еще закрыт эмбриональной пленкой, от этих действий она прорвется, а патологическое содержимое можно будет вывести из канала. Прорыв рудиментарной пленки и/или выход желатинозной пробки происходит не из-за собственно механического воздействия, а из-за перепадов давления в канале.

        Если процедура не помогает

        Массаж редко становится основным средством лечения. Только с его помощью полностью избавиться от проблемы можно лишь в 10-15% случаев. Таким образом, обязательные условия — постоянное наблюдение врача и назначение соответствующих препаратов.

        Если через две недели улучшения нет, больше не нужно проводить домашних процедур, чтобы не осложнить ситуацию. Единственное, что в таком случае может помочь — зондирование слезного канала, то есть прокалывание пленки тончайшим зондом. Эта операция проводится в амбулаторных условиях и не болезненна для маленьких детей. Чтобы избежать повторения спаечных процессов, нужно усвоить, как делать массаж слезного канала у новорожденных. Процедуру нужно будет проводить еще неделю после зондирования.

        Если не подействовало даже прокалывание зондом, значит, закупорка слезного канала обусловлена искривлением носовой перегородки, возможно — неправильным развитием носослезного канала или другими причинами. Так или иначе, специалисты определят, как будет происходить дальнейшее лечение.

        kids365.ru

        Чем опасно воспаление слёзного мешка?

        Дискомфорт, боль у внутреннего угла глаза, покраснение — всё это известные спутники длительной работы за компьютером, стресса и бессонных ночей. Однако эти неприятные ощущения могут свидетельствовать об опасном недуге – воспалении слёзного мешка (дакриоцистите). Рассмотрим особенности данного заболевания, его симптомы и причины.

        Слёзный мешок находится между внутренним краем глаза и спинкой носа, его задняя часть располагается в костной ямке, а передняя стенка мешка — под кожей.

        От слёзного мешка берёт начало носослёзный канал, по которому слёзная жидкость попадает в носовую полость. Если данный канал перестаёт нормально функционировать, то нарушается отток слёзной жидкости из слёзного мешка. В результате в нём скапливаются патогенные микробы, которые вызывают воспаление слизистой оболочки слёзного мешка.

        Воспаление слёзного мешка – довольно редкое заболевание, которое чаще встречается у женщин.

        Воспаление слёзного мешка может быть как врождённой патологией, так и приобретённым заболеванием. Приобретённый дакриоцистит развивается вследствие воспалительных заболеваний верхнего века, опухолей и травм. К причинам болезни относятся:

      • острый паротит («свинка») у детей.
      • грипп;
      • пневмония;
      • скарлатина;
      • нервные расстройства;
      • опухоли;
      • другие инфекционные заболевания (конъюнктивит, ячмень и пр.).

      Причиной воспаления может стать также попадание инородных тел (например, ресницы) в слезоотводящие пути, что влечёт за собой нарушение оттока слёз.

      Хронический дакриоцистит может появиться после серьёзных заболеваний, таких как, сифилис или туберкулез. «Синдром Шегрена» («сухой синдром») проявляется как заболевание слёзных и слюнных желез. Также воспаление слёзного канала может наблюдаться при систематических заболеваниях соединительной ткани.

      Врождённый дакриоцистит делится на несколько видов:

      • гипоплазия (не оформившаяся до конца слёзная железа);
      • аплазия (отсутствие слёзной железы);
      • гипертрофия (увеличенные размеры слёзной железы).
      • Выявление дакриоцистита у новорожденных

        Если вы заметили у новорожденного ребёнка такие симптомы, как:

      • опухшие верхние веки;
      • частое и обильное слезотечение или же, наоборот, почти полное отсутствие слёз;
      • высокую температуру,
      • То это, скорее всего, врождённая патология формирования слёзных желез. Основной причиной воспаления слёзного мешка считается засорённость носослезного канала, полученная при рождении.

        Часто дакриоцистит у новорожденных может обостряться несколько раз, а затем исчезнуть. Тем не менее, родителям лучше всего обратиться к врачу.

        Каковы симптомы дакриоцистита? Перечислим основные из них:

        Засорение слезного канала

        • воспаление в слёзном отделении глаза (чаще всего с одной стороны);
        • обильное и постоянное выделение слёз;
        • болезненные ощущения;
        • покраснение и отёки в слёзном отделе глаза;
        • выделение крови из воспалённой части.
        • Основной признак воспаления слёзного мешка — опухание в зоне слёзного мешка. Пациент при попытках прикосновения ощущает боль. В некоторых случаях из опухших участков может выделяться жидкость непонятной консистенции, непохожая на слёзы.

          Помимо этого, у больного слёзы застаиваются в глазу и не стекают в носовую полость. Слёзы могут стекать через ресницы на кожу щёк. На данных участках кожа всегда увлажнённая, вследствие чего может появиться раздражение.

          Диагноз дакриоцистита подтверждается врачом при появлении характерных симптомов заболевания. Кроме того, специалист назначает обследования, в число которых входит снятие проб с нейтральными красителями. Этот анализ покажет степень нарушения проходимости носослёзного протока. Одна капля специального красителя, к примеру, 3% раствора колларгола, закапывается в глаз, далее врач отмечает время, когда краситель полностью прошёл через слёзные точки и появился в полости носа.

          При начальной стадии дакриоцистита, когда слёзный мешок ещё не очень растянут, краситель может пройти в полость носа. Но если болезнь перешла в следующую стадию, то краситель уже туда не доходит. Таким образом, врач делает выводы и назначает соответствующее лечение.

          Способ лечения воспаления слёзного мешка выбирается в зависимости от вида и стадии заболевания, возраста пациента, и причин воспаления.

          Новорожденным обычно делают лёгкий массаж области слёзного мешка и носослёзного канала для устранения его закупорки. Массаж сочетают с применением антибактериальных капель и мазей.

          У взрослых проходимость носослёзного канала можно восстановить с помощью промывания дезинфицирующими растворами. В случае неэффективности консервативного лечения врач принимает решение об операции. Необходимость оперативного вмешательства возникает также в случае высокого риска развития хронического воспаления слёзного мешка.

          Перед операцией назначается обширная антибактериальная терапия, цель которой состоит в том, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

          Расположение слезного мешка и канала

          Особенно опасны осложнения в области головного мозга. Риск того, что венозная кровь из воспалённого участка попадёт в полость черепа, довольно высок. В ходе операции врач восстанавливает нормальное функционирование носослёзного канала.

          Важно знать, что симптомы воспаления слёзного мешка часто схожи с признаками конъюнктивита. Эти заболевания легко перепутать, поэтому лучше не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к офтальмологу, чтобы правильно диагностировать и лечить заболевание.

          Если дакриоцистит не лечить, то количество гноя увеличится, воспаление может перейти на окружающие ткани или даже кровеносные сосуды. А это уже опасно для жизни больного. Бывает, что гной самостоятельно прорывается через кожу наружу. После выраженного воспаления внутри слезного мешка образуются множественные спайки, в результате чего увеличивается риск повторного воспаления и хронического течения дакриоцистита.

          Также не стоит забывать, что пораженный слезный мешок может воздействовать на зрительный нерв, что приведет к атрофии.

          Профилактика и лечение народными средствами

          Предупредить и лечить воспалительные процессы можно в домашних условиях простыми народными рецептами. К примеру, можно применить массаж, но выполнять его должен только специалист. Основная задача массажиста — вывести застоявшуюся слёзную жидкость, которая приводит к образованию пробки. Массаж делается несколько раз в день: чем больше, тем лучше. Эта процедура может быть болезненной, но нужно потерпеть и ни в коем случае нельзя останавливаться на полпути. Массаж слёзного мешка проводится только с наличием обеззараживающего средства, чтобы не усугубить болезнь.

          Чтобы избежать осложнений (воспаления роговицы, зрительного нерва) можно провести лечение примочками, которые делаются из травяных отваров.

          Всем известно, что ромашка является одним из самых сильных антиоксидантов. В 1 л воды нужно добавить 2 ст. ложки цветов ромашки и заварить их. Прикладывать следует на место воспаления несколько раз в день (10-15). Примочки должны быть тёплыми, но не горячими, чтобы не спровоцировать увеличение опухоли. Можно использовать для примочек пакетированный ромашковый чай, предварительно опустив пакетик в кипяток.

          Массаж при дакриоцистите

          Эффективным средством для примочек послужит настойка из смеси цветов лекарственной календулы, листьев мяты, душицы, укропа, шалфея, эвкалипта. Все ингредиенты смешиваются, заливаются кипятком и настаиваются в течение 2 суток. Тампоны, смоченные в отваре нужно прикладывать на место воспаления 7-8 раз в сутки на 20 минут. Такой отвар обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами, поэтому обязательно поможет.

          Очень помогает закапывание глаз соком каланхоэ. Капать нужно по 1-2 капли 3-4 раза в день маленьким детям, а взрослым — по 3-4 капли 6-8 раз в день.

          Приготовить капли из каланхоэ совсем не трудно. Для этого нужно сорвать несколько листьев, поместить их на 3-4 дня в холодное место, после чего измельчить и выжать сок.

          Концентрация сока довольно сильная, поэтому, чтобы избежать ожогов роговицы, лучше развести его физраствором в соотношении 1:1. Замечено, что именно каланхоэ помогает в 70% случаев избавиться от заболевания и избежать хирургического вмешательства.

          Иногда для лечения применяют очанку (эуфразию). Это растение входит в состав многих медикаментозных препаратов, применяющихся для лечения глазных заболеваний, особенно тех, которые сопровождаются инфекцией и воспалительными процессами. Элементы, которые содержатся в очанке, обладают противомикробными, регенерирующими свойствами. Траву можно приобрести в аптеке. Её настаивают в горячей воде 7-8 часов и после этого, подогрев на водяной бане, делают примочки в течение 2-3 раза в день в течение 40 минут.

          У вас проблемы со зрением и вы не знаете, как выбрать линзы для очков? Тогда эта статья для вас.

          Симптомом какой болезни является жжение в глазах и слезотечение вы узнаете из этой статьи.

          Итак, дакриоцистит или воспаление слёзного мешка – непростое заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям. При обнаружении симптомов сразу же следует обращаться к врачу, чтобы не запустить болезнь и не перевести её в хроническую стадию. Применять народные средства лечения необходимо после консультации с офтальмологом. Не списывайте со счетов и различные осложнения, которые развиваются из-за неправильного лечения. Пораженные ткани могут увеличить глазное давление, что приведет к таким болезням глаз, как глаукома, разрыв сетчатки глаза и прочие.

          eyesdocs.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *