Нистагм – это патология, характеризующаяся непроизвольными колебательными движениями глаз. Клиническая симптоматика включает быстрые колебания глазных яблок в вертикальном, горизонтальном, реже – косом или круговом направлении. Нарушается аккомодационная способность, что проявляется зрительной дисфункцией. Для диагностики применяется объективное обследование, микропериметрия, электронистагмография, визометрия, рефрактометрия, компьютерная томография головного мозга. Консервативная терапия основывается на применении противосудорожных и противоэпилептических средств. Реже показана хирургическая коррекция положения глазного яблока.

Нистагм – широко распространенная нозология в практической офтальмологии. Согласно статистическим данным, среди слабовидящих детей врожденную форму патологии диагностируют у 20-40% пациентов. Зачастую удается установить этиологию непроизвольных колебательных движений глаза. Идиопатический тип встречается с частотой 1:3000. Наиболее распространен горизонтальный нистагм, в то время как косой и вращательный варианты встречаются крайне редко. В общей структуре поражения органа зрения горизонтальный тип занимает 18%. Географические особенности эпидемиологии отсутствуют.

Врожденный нистагм возникает на фоне неврологических расстройств. О наследственной природе заболевания свидетельствует появление клинической симптоматики на фоне врожденного амавроза Лебера или альбинизма. Основные причины развития приобретенной формы:

  • Патология головного мозга. Нистагм в зрелом возрасте может выступать одним из симптомов рассеянного склероза или злокачественного новообразования. Внезапное появление симптоматики может говорить об инсульте.
  • Черепно-мозговая травма. Непроизвольные колебания глаз связаны с повреждением зрительных нервов или затылочной доли коры головного мозга.
  • Интоксикация. Заболевание возникает из-за токсического воздействия спиртных напитков, передозировки противосудорожных и снотворных препаратов.
  • Поражение вестибулярного аппарата. Клиническим проявлениям предшествует повреждение центральных либо периферических отделов вестибулярного анализатора. Зачастую развитие приобретенной формы провоцирует поражение полукружных каналов внутреннего уха.
  • Снижение остроты зрения. Нистагм может развиваться из-за выраженного снижения остроты зрения у пациентов со зрелой катарактой, травматическими повреждениями органа зрения в анамнезе или с полной слепотой (амаврозом).
  • В основе самопроизвольных движений глазных яблок лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха. В норме нервные импульсы генерируется одновременно с двух сторон и передаются с одинаковой скоростью, что позволяет глазам находиться в состоянии покоя или осуществлять содружественные движения. Повышение тонуса в лабиринте с определенной стороны ведет к развитию нистагма. При поражении периферического и центрального отдела вестибулярного анализатора отмечается возникновение или изменение выраженности клинических проявлений при смене положения. Это связано с вторичным вовлечением в патологический процесс полукружных канальцев. Молекулярный механизм развития врожденного идиопатического нистагма до конца не изучен. Ученые полагают, что в его основе лежит мутация гена FRMD7, которая наследуется по Х-сцепленному типу. Однако в клинической практике также наблюдались случаи аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного наследования.

    В зависимости от времени появления первых симптомов выделяют врожденный и приобретенный нистагм. К врожденной форме относится латентный и манифестно-латентный типы. Приобретенный вариант по этиологии классифицируют на нейрогенный и вестибулярный. С клинической точки зрения выделяют:

  • Маятникообразный (ундулирующий). Характеризуется одинаковыми по величине и скорости фазами колебаний глазных яблок.
  • Толчкообразный. Отличается ритмичными движениями глаз, при котором в одну сторону глазное яблоко направляются медленно, в другую – быстро. Если в быстрой фазе глаза направляются влево, то речь идет о левосторонней форме, движения вправо свидетельствуют о правостороннем варианте.
  • Смешанный. Этот вариант заболевания сочетает в себе толчкообразную и ундулирующую формы.
  • Ассоциированный. Глазные яблоки движутся содружественно с одинаковой амплитудой по маятникообразному или толчкообразному типу.
  • Диссоциированный. Характер движений одного глаза не совпадает по направлению и амплитуде с другим глазным яблоком.
  • В большинстве случаев первые проявления заболевания возникают в раннем детском возрасте или с момента рождения. Симптомы приобретенной формы развиваются непосредственно после действия этиологического фактора. Пациенты предъявляют жалобы на повторяющиеся колебательные движения глаз. Направление колебаний может быть горизонтальным, вертикальным, реже – косым или циркулярным. Больному не удается сфокусироваться на рассматриваемом предмете. Нарушается способность адаптации к изменению внешних условий. Снижение зрительных функций вызвано не патологией клинической рефракции, а пониженным резервом аккомодации.

    Пациент не может полностью остановить проявления нистагма, но величина колебаний несколько уменьшается при изменении направления взгляда, положения головы или максимальной фокусировке внимания на определенном объекте. Чтобы снизить выраженность клинической симптоматики, больной принимает вынужденное положение с наименьшей частотой движений. Распространены повороты головы в сторону или тортиколлис (наклон). Выбор положения определяется зоной относительного покоя, в которой снижается амплитуда движений и улучшается аккомодационная способность.

    Симптомы наиболее заметны в стрессовых условиях, при волнении или усталости. На длительность проявлений влияет характер движений. При маятниковом типе продолжительность нистагма дольше, чем при толчкообразном варианте заболевания. Свойства колебательных движений могут меняться. Смену проявлений провоцирует появление объекта в поле зрения, изменение его размера или яркости. Определенную роль отводят фактору зрительного сосредоточения и даже настроению. Форму заболевания устанавливают по движениям глаз, которые доминируют в клинической картине.

    Распространенное осложнение нистагма – вторичный альтернирующий сходящийся страбизм, который зачастую развивается у пациентов с диссоциированной формой. Характеристики косоглазия определяются течением основного заболевания. Патология сопровождается обратимой зрительной дисфункцией – амблиопией и смешанным астигматизмом. Приобретенный вариант осложняется рядом вестибулярных расстройств (головокружение, нарушение координации, головная боль). Из-за необходимости часто держать голову в вынужденном положении возможно развитие компенсаторной кривошеи. Лица с вестибулярным нистагмом в анамнезе склонны к рецидивирующему лабиринтиту.

    Для постановки диагноза достаточно объективного обследования пациента. При наружном осмотре удается визуализировать непроизвольные движения глаз. Для определения направления нистагма больного просят сфокусировать взгляд на ручке или специальной указке. Офтальмолог проводит инструментом вверх, вниз, вправо и влево. По направлению быстрого компонента устанавливают форму поражения. Для изучения этиологии заболевания и выбора дальнейшей тактики ведения применяется:

  • Микропериметрия. Методика позволяет определить точку фиксации на внутренней оболочке глазного яблока, регистрировать параметры оптического нистагма и изучить чувствительность сетчатки. Способ дает возможность проводить мониторинг состояния больных для оценки эффективности лечебных мероприятий.
  • Электронистагмография (ЭНГ). Исследование базируется на регистрации биопотенциалов, которые возникают между роговой и сетчатой оболочкой. У лиц с непроизвольными движениями глаз электрическая ось смещается, что сопровождается увеличением разницы корнеоретинального биопотенциала до 100-300 мкВ.
  • Визометрия. У пациентов наблюдается понижение остроты зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.
  • Рефрактометрия. Диагностика проводится с целью установления типа клинической рефракции. У больных нистагмом часто возникает нарушение способности к аккомодации, миопия. Редко диагностируют гиперметропию.
  • КТ головного мозга.Компьютерная томография применяется для выявления патологических новообразований или признаков дислокации структур головного мозга, что может лежать в основе возникновения патологии.
  • Лечебная тактика зависит от выраженности симптоматики и формы нистагма. Этиотропная терапия определяется основным заболеванием. Для устранения нистагма применяется:

  • Консервативная терапия. Используется, если клинические проявления развиваются на фоне центральной вестибулопатии. Рекомендовано применение нейротропных препаратов из группы противосудорожных, противоэпилептических лекарственных средств.
  • Оперативное вмешательство. Цель хирургического лечения – формирование позиции относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Для этого осуществляется изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц.
  • Симптоматическое лечение основывается на очковой или контактной коррекции остроты зрения. Рекомендовано применение контактных линз, поскольку при движении глаза центр линзы смещается вместе с ним, зрительная дисфункция не развивается. В отдельных случаях проводят инъекции ботокса в орбитальную полость для ограничения мелкоразмашистых движений глаз.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций при нистагме благоприятный. Корректная терапия основного заболевания позволяет полностью устранить клинические проявления патологии. Специфическая профилактика не разработана. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременной диагностике и лечению поражений головного мозга, вестибулярного аппарата и органа зрения. При выявлении непроизвольных движений глазными яблоками у больных, принимающих противосудорожные или снотворные препараты, необходимо корректировать дозировку лекарственных средств.

    www.krasotaimedicina.ru

    Нистагм — тяжелая форма глазодвигательных нарушений, проявляющаяся в самопроизвольных колебательных движениях глаз и сопровождающаяся значительным снижением остроты зрения — слабовидением.

    Нистагм — это повторяющиеся непроизвольные маятникообразные колебания глаз, которые могут быть физиологическими и патологическими. Так, нистагм, появляющийся в ответ на вращение оптокинетического барабана или тела в пространстве, является нормальным и служит для сохранения хорошего зрения. Движения глаз, осуществляющие фиксацию на объекте, называются фовеирующими, а те, которые отодвигают фовеа от объекта, — дефовеирующими. При патологическом нистагме каждый цикл движения обычно начинается непроизвольным отклонением глаза от объекта с последующим обратным рефиксационным скачкообразным движением. По направлению нистагм может быть горизонтальный, вертикальный, торсионный или неспецифический. По амплитуде нистагм может быть мелкокалиберный или крупнокалиберный (амплитуду нистагма определяют степенью отклонения глаз), а частота нистагма может быть высокой, средней и низкой (определяют по частоте колебаний глаз).

    Что вызывает нистагм?

    Развитие нистагма может быть обусловлено воздействием центральных или местных факторов.

    Нистагм обычно возникает при врожденном или раноприобретенном снижении зрения в связи с различными заболеваниями глаз (помутнения оптических сред, атрофия зрительного нерва, альбинизм, дистрофия сетчатки и др.), в результате чего нарушается механизм зрительной фиксации.

    Физиологический нистагм

  • Установочный нистагм — мелкий толчкообразный нистагм небольшой частоты при крайнем отведении взора. Быстрая фаза — в направлении взора.
  • Оптокинетический нистагм — толчкообразный нистагм, вызванный повторяющимися движениями объекта в поле зрения. Медленной фазой является следящее движение глаз за объектом; быстрая фаза — саккадическое движение в противоположном направлении, таким образом глаза фиксируют следующий объект. Если оптокинетическая лента или барабан двигались справа налево, левая теменно-затылочная область контролирует медленную (следящую) фазу влево, а левая лобная доля — быструю (саккалическую) фазу вправо. Оптокинетический нистагм используется для выявления симулянтов, имитирующих слепоту, и для определения остроты зрения у маленьких детей. Он также может быть полезен при определении причины изолированной гомонимной гемианопсии (см. далее).
  • Вестибулярный нистагм — толчкообразный нистагм, вызываемый измененным входом от вестибулярных ядер к центрам горизонтальных движений глаз. Медленная фаза инициируется вестибулярными ядрами, а быстрая — стволом мозга и фронтомезэнцефалическим путем. Ротаторный нистагм обычно связан с патологией вестибулярной системы. Вестибулярный нистагм можно вызвать калорической стимуляцией:
    • Когда холодная вода влита в правое ухо, появляется левосторонний толчкообразный нистагм (т.е. быстрая фаза влево).
    • Когда теплая вода влита в правое ухо, появляется правосторонний толчкообразный нистагм (т.е. быстрая фаза вправо). В запоминании направления нистагма помогает мнемоническое «COWS» (cold — opposite, warm — same), что в переводе означает: холод — противоположный, тепло — тот же.
    • Когда холодная вода влита в оба уха одновременно, появляется толчкообразный нистагм с быстрой фазой вверх; теплая вода в обоих ушах вызывает нистагм с быстрой фазой вниз.
    • Нистагм моторного дисбаланса

      Нистагм моторного дисбаланса появляется в результате первичных дефектов эфферентных механизмов.

      Наследование может быть X-сцепленное рецессивное или aутосомно-доминантное.

      Врожденный нистагм проявляется через 2-3 мес после рождения и сохраняется на протяжении жизни.

      Симптомы врожденного нистагма

      • Горизонтальный нистагм, обычно толчкообразного типа.
      • Может быть ослаблен конвергенцией и не отмечается во время сна.
      • Обычно имеется пулевая точка — направление взгляда, при котором нистагм минимален.
      • При установке глаз в нулевой точке может отмечаться аномальное положение головы.
      • Это редкое состояние между 3 и 18 мес.

        • Односторонний или двухсторонний мелкоамплитудный высокочастотный горизонтальный нистагм с киванием головой.
        • Нистагм часто асимметричный, с увеличением амплитуды при отведении.
        • Могут отмечаться вертикальный и торзионный компоненты.
        • Идиопатический кивательный спазм спонтанно разрешается к 3 годам.
        • Глиома передних отделов зрительного пути, синдром пустого турецкого седла и порэнцефалическая киста.
        • Связан с инфантильной эзотропией и не сочетается с вертикальной девиацией. Характеризуется следующим:

        • Когда оба глаза открыты, нистагм отсутствует.
        • Горизонтальный нистагм появляется при прикрывании одного глаза или уменьшении количества света, попадающего в глаз.
        • Быстрая фаза в направлении незакрытого фиксирующего глаза.
        • Иногда на манифестный нистагм наслаивается элемент латентного, поэтому если один глаз прикрыт, амплитуда нистагма увеличивается (латентно-манифестный нистагм).
        • Содружественный горизонтальный толчкообразный нистагм, периодически принимающий противоположное направление.
        • Каждый цикл может быть разделен на активную фазу и фазу неподвижности.
        • Во время активной фазы амплитуда, частота и скорость медленной фазы нистагма сначала прогрессивно увеличиваются, затем уменьшаются.
        • Потом идет короткая, спокойная интерлюдия, продолжающаяся 4-20 сек, во время которой глаза совершают низкоамплитудные, часто маятникообразные движения.
        • За этим следует сходная последовательность движений в противоположном направлении, полный цикл продолжается 1-3 мин.
        • Причины: заболевания мозжечка, демиелинизация, атаксия-телеангиэктазия (синдром Louis-Bar), лекарственные препараты, такие как фенитоин.

          Конвергенционно-ретракционный нистагм

          Вызывается одновременным сокращением экстраокулярных мышц, особенно медиальных прямых.

        • Толчкообразный нистагм, вызываемый движением ленты для наблюдения ОКН вниз.
        • Верхняя рсфиксационная саккада приводит глаза друг к другу в конвергенционном движении.
        • Сочетается с ретракцией глаза в орбиту.
        • Причины: поражения претектальной области, такие как пинеаломы и сосудистые катастрофы.

          Симптомы: вертикальный нистагм с быстрой фазой,. «бьющей» вниз, т.е. который легче вызывается при взгляде вниз.

        • Патология краниоцервикального соединения на уровне foramen magnum, такие как мальформация Aniold-Cliiari и снрингобульбия.
        • Лекарства (соединения лития, фенитоин, карбамазепин и барбитураты).
        • Энцефалопатия Wernicke, демиелииизация и гидроцефалия.
        • Нистагм, «бьющий» вверх

          Симптомы: вертикальный нистагм с быстрой фазой, «бьющей» вверх.

          Причины: патология задней черепной ямки, лекарства и энцефалопатия Wernicke.

          Возвратно-поступательный нистагм Maddox

          Симптомы: маятникообразный нистагм, при котором один глаз поднимается и поворачивается кнутри, а другой глаз в то же время опускается и поворачивается кнаружи; таким образом, глаза поворачиваются в противоположном направлении.

          Причины: параселлярныс опухоли, часто вызывающие битемпоральную гемианопсию, сирингобульбию и инсульт стволовой локализации.

          Атаксический нистагм — это горизонтальный нистагм. возникающий в отведенном глазу пациента с межъядерной офтальмоплегией <см. далее).

          Нистагм сенсорной депривации

          Нистагм сенсорной депривации (глазной) является следствием нарушений зрения. Тяжесть состояния определяется степенью снижения зрения. Горизонтальный и маятникообразный нистагм может уменьшаться при конвергенции. Для уменьшения амплитуды нистагма пациент может принимать вынужденное положение головы. Причиной нистагма сенсорной депривации является тяжелое нарушение центрального зрения в раннем возрасте (например, врожденная катаракта. гипоплазия макулы). Как правило, нистагм развивается у детей в возрасте до 2 лет с двухсторонним снижением зрения.

          При некоторых разновидностях нистагма сохраняется достаточно высокая острота зрения, в таких случаях причина его развития состоит в нарушениях регуляции глазодвигательного аппарата.

          В зависимости от направления колебательных движений различают горизонтальный (наиболее часто наблюдаемый), вертикальный, диагональный и вращательный нистагм, по характеру движений — маятнико-образный (при равной амплитуде колебательных движений), толчкообразный (при разной амплитуде колебаний: медленной фазы — в одну сторону и быстрой — в другую) смешанный (проявляются то маятнико-образные, то толчкообразные движения). Толчкообразный нистагм называют лево- или правосторонним в зависимости от направления его быстрой фазы. При толчкообразном нистагме отмечается вынужденный поворот головы в сторону быстрой фазы. Этим поворотом больной компенсирует слабость глазодвигательных мышц, и амплитуда нистагма уменьшается, поэтому, если голова повернута вправо, слабыми считаются «правые» мышцы: наружная прямая правого глаза и внутренняя прямая левого глаза. Такой нистагм называют правосторонним.

          Нистагм может быть крупнокалиберный (с амплитудой колебательных движений глаз более 15°), среднекалиберный (с амплитудой 15-5°), мелкокалиберный (с амплитудой менее 5°).

          Для определения амплитуды, частоты и характера колебательных нистагмоидных движений используют объективный метод исследования — нистагмографию. При отсутствии нистагмографа характер амплитуды нистагма можно определить по степени смещения светового рефлекса от офтальмоскопа на роговице. Если световой рефлекс при колебательных движениях глаз перемещается от центра роговицы до середины расстояния между центром и краем зрачка, говорят о мелкокалиберном, мелкоразмашистом нистагме, если выходит за эти пределы — крупнокалиберном. Если движения обоих глаз неодинаковы, такой нистагм называют диссоциированным. Он наблюдается крайне редко.

          1. Толчкообразный нистагм с медленным дефовеирующим «дрейфующим» движением и быстрым корректирующим рефовеирующим толчкообразным движением. Направление нистагма обозначают направлением быстрого компонента, поэтому толчкообразный нистагм может быть правосторонним, левосторонним, верхним, нижним или ротаторным. Толчкообразный нистагм может быть подразделен на установочный (вестибулярный) и нистагм при парезе взора (медленный и обычно являющийся признаком поражения ствола мозга).
          2. Маятникообразный нистагм, при котором как фовеирующие, так и дефовеирующие движения являются медленными (скорость нистагма одинакова в обоих направлениях).
            • Врожденный маятникообразный нистагм, — горизонтальный и имеет тенденцию переходить в толчкообразный при взгляде вбок.
            • Приобретенный маятникообразный нистагм имеет горизонтальный, вертикальный и торсионный компоненты.
            • Если горизонтальный и вертикальный компоненты маятникообразного нистагма находятся в фазе (т.е. происходят одновременно), воспринимаемое направление выглядит косым.
            • Если горизонтальный и вертикальный компоненты не в фазе, направление выглядит эллиптическим или ротаторным.
            • Смешанный нистагм включает маятникообразный нистагм в первичной позиции и толчкообразный нистагм при взгляде вбок.

              Диагностика нистагма

              При обследовании больных с нистагмом важны результаты электрофизиологических исследований (электроретинограмма, зрительные вызванные потенциалы и др.), позволяющие уточнить диагноз, определить степень органических поражений, наличие амблиопии и определить тактику лечения.

              При нистагме остроту зрения каждого глаза исследуют в очках и без очков, при прямом и вынужденном положении головы. В этом положении амплитуда нистагма обычно уменьшается и острота зрения становится выше. Этот критерий используют для решения вопроса о целесообразности выполнения оперативного вмешательства на глазодвигательных мышцах. Важно определить остроту зрения при двух открытых глазах (в очках и без очков), так как при бинокулярной фиксации амплитуда нистагма также уменьшается и острота зрения становится выше.

              m.ilive.com.ua

              Нистагм — Причины, Симптомы и Лечение заболевания

              Нистагм — нарушение двигательной функции глаза. Нистагм выражается в рефлекторных колебательных перемещениях глаза и дополняется сильным падением остроты зрения. Другими словами, нистагм — неконтролируемые колебания глаза, имитирующие траекторию движения маятника.

              Нистагм бывает физиологическим, патологическим. Нормальным считается такое явление, когда колебание глазного яблока наблюдается в виде реакции на вращение оптокинетического барабана, а также тела в пространстве. Такой нистагм необходим для обеспечения сохранности зрительной функции.

              Перемещение глаз, которые направлены на фиксирование взгляда на предмете, именуются фовеирующими. В отличие от них, движение глаз на удаление фовеа от предмета, называются дефовеирующими.

              Если у больного развивается патологический нистагм, то любой из циклов движения глаза начинается с неконтролируемого отведения глаза от объекта, после чего происходит обратное рефиксационное движение в виде скачка.

              По направленности движения глаза нистагм бывает вертикальным, горизонтальным, торсионным, неспецифическим. По амплитуде отклонения различают нистагм крупнокалиберный и мелкокалиберный. Частота же патологического колебания глаз может быть высокой, низкой, средней.

              Нистагм может появиться в результате влияния местных или системных факторов.

              Как правило, заболевание развивается на фоне врожденного или очень раннего падения остроты зрения, которое, в свою очередь, обусловлено многими патологиями глаз (среди них альбинизм, атрофия оптического нерва, катаракта, дистрофия сетчатой оболочки и другие).

              Существуют различные классификации видов нистагма. По типу патологических движений заболевание существует в следующих видах:

              1. Толчкообразный нистагм сводится к плавным дефовеирующим движениям глаза и резким, в форме толчка выправляющим рефовеирующим движениям. Направленность нистагма считается аналогичной направлению более быстрой составляющей. Толчкообразный нистагм существует в нескольких видах — верхний, нижний, правосторонний, левосторонний, ротаторный. По другим классификациям этот вид нистагма делится на вестибулярный, а также на нистагм при поражении ствола мозга.

              2. Маятникообразный нистагм. При таком виде заболевания скорость движений глаза одинакова для обоих направлений, при этом фовеирующие и дефовеирующие перемещения медленные. В свою очередь, маятникообразный нистагм подразделяется на:

            • врожденный (характеризуется горизонтальными движениями глаза со склонностью перетекать в толчкообразный нистагм);
            • приобретенный (может иметь торсионную, вертикальную, горизонтальную составляющие);
            • смешанный (представляет собой комбинацию первичной позиции маятникообразного нистагма и толчкообразного нистагма).
            • Если при маятникообразном нистагме одномоментно происходит горизонтальное и вертикальное подергивание глаза (компоненты нистагма находятся в фазе), это направление выглядит косым. Если же вышеперечисленные компоненты не находятся в фазе, форма движения выглядит эллиптической, либо ротаторной.

              Подразделяется на несколько видов:

            • Установочный нистагм — короткое толчкообразное движение с малой частотой при отведении взгляда до крайней точки. Быстрая фаза такого нистагма — в направлении взгляда.
            • Оптокинетический нистагм — нистагм толчкообразного типа, к которому приводят повторяющиеся перемещения предмета перед глазами. Медленная фаза — слежение глаза за предметом. Быстрой фазой считается саккадическое движение для фиксации следующего объекта, то есть направленное от первого предмета. Этот тип нистагма применяется для выявления имитирующих слепоту, а также с целью проверки зрения у грудных детей. Также он имеет практическое значение для диагностирования изолированной гомонимной гемианопсии.
            • Вестибулярный нистагм — нистагм толчкообразного вида, происходящий из-за изменения входа от вестибулярных ядер в направлении центра горизонтального движения глаз. При таком нистагме медленная фаза контролируется вестибулярными ядрами, быстрая — стволом головного мозга, а также фронтомезэнцефалическим путем.
            • Как правило, вестибулярный нистагм может быть обусловлен некоторыми заболеваниями вестибулярного аппарата. Вызвать нистагм можно при помощи следующих действий:

            • быстрая фаза в левую сторону наблюдается при вливании холодной воды в правое ухо;
            • быстрая фаза в правую сторону развивается при вливании теплой воды в правое ухо;
            • толчкообразный нистагм, сопровождающийся быстрой фазой вверх, появляется при вливании в оба уха холодной воды (аналогично, при попадании теплой воды в оба уха развивается нистагм толчкообразный с быстрой фазой вверх).
            • Связан с первичными патологиями эфферентных механизмов.

              Появляется в результате наследования патологии по аутосомно-рецессивному, либо аутосомно-доминантному типу.

              Чаще всего диагностируется уже через 1-3 месяца после появления на свет, не исчезает до конца жизни.

              Клиническая картина включает:

            • толчкообразный горизонтальный нистагм;
            • нистагм может прекращаться во время сна или сближении глаз;
            • больной может таким образом расположить взгляд, что в этой точке нистагм будет незаметен (так называемая «исходная», или «нулевая» точка). Как правило, положение головы в этой точке не является естественным для человека.
            • Чрезвычайно редкое заболевание, развивается в возрасте ребенка 3-18 месяцев. Его причины связаны с такими патологиями, как синдром пустого турецкого седла, глиома переднего отдела зрительного пути, киста порэнцефалическая и т.д. Если причина заболевания не установлена, оно считается идиопатическим и часто исчезает к 3-летнему возрасту ребенка.

            • нистагм горизонтальный с мелкой амплитудой, высокочастотный, с одной или двух сторон, сопровождающий кивание головы;
            • ассиметричный нистагм, амплитуда которого возрастает при отведении взгляда;
            • дополнение нистагма вертикальными, торсионными составляющими.
            • Обусловлен инфантильной эзотропией, не связан с вертикальным отклонением. Его основные симптомы:

            • при открытых глазах признаков патологии нет;
            • при частичном прикрывании одного глаза появляется горизонтальный нистагм;
            • быстрая фаза нистагма направлена к незакрытому фиксирующему органу зрения.
            • Периодический альтернирующий нистагм

              Причинами являются патологии мозжечка, синдром Луиса-Бара, атаксия-телеангиэктазия, демиелинизация, прием некоторых медикаментов. Клиническая картина включает:

            • толчкообразный горизонтальный содружественный нистагм, иногда занимающий противоположное положение;
            • существование двух фаз во время каждого цикла нистагма (активная и неподвижная);
            • последовательное увеличение и уменьшение частоты, скорости, амплитуды нистагма в его активную фазу;
            • после активной фазы следует спокойная часть нистагма (до 20 секунд), в это время глаз делает маятникообразные движения с низкой амплитудой;
            • в окончание цикла идет аналогичная последовательность движений, но в противоположном направлении.
            • Его причина — одномоментное сокращение экстраокулярных мышц, в том числе — медиальных прямых. Такое явление развивается на фоне поражений претектальной зоны (например, пинеалом, сосудистых патологий). Симптомокомплекс включает:

            • толчкообразный нистагм, появляющийся из-за движения ленты наблюдения ОКН вниз;
            • нистагм может сочетаться с ретракцией глаз в орбиту.
            • Причинами этого заболевания являются прием некоторых медикаментов (в том числе на основе лития, фенитоина, группы барбитуратов), патологии мозга (энцефалопатия, гидроцефалия, демиелинизация), сосудистые мальформации и т.д. Нистагм развивается с вертикальной быстрой фазой, которая «бьет» вниз, легко обнаруживаясь при взгляде глаза вниз.

              «Бьющий» вверх нистагм

              Причинами патологии становятся поражения заднечерепной ямки, энцефалопатии, прием некоторых медикаментов. Признаки: нистагм с вертикальной быстрой фазой, которая «бьет» вверх.

              Причинами являются опухоли и сосудистые мальформации в головном мозге определенной локализации. Клиническая картина: нистагм маятникообразный, при этом один орган зрения поворачивается и приподнимается внутрь, а второй — опускается с поворотом наружу. То есть глаза двигаются в разном направлении.

              Атаксический нистагм

              Представляет собой нистагм горизонтального типа, который развивается при отводе глаза, причем лишь у больных межъядерной офтальмоплегией.

              Его причиной становятся различные нарушения зрения, а выраженность зависит от степени падения зрительной функции (например, врожденная катаракта). В большинстве случаев нистагм сенсорной депривации наблюдается у детей до 2-летнего возраста, страдающих серьезными нарушениями зрения.

              Маятникообразный или горизонтальный нистагмы уменьшаются при сведении глаз к носу. Чтобы снизить амплитуду нистагма, больной меняет положение головы, иногда принимая неестественное для себя расположение.

              Не в каждом случае нистагма пациент теряет зрение. У некоторых больных острота зрения остается хорошей, поскольку причины заболевания связаны с нарушениями функций нервной регуляции мышечно-связочного аппарата глаза.

              Чаще всего у пациентов развивается горизонтальный нистагм. Несколько реже встречаются другие виды нистагма в зависимости от направленности аномальных движений глаза (вертикальный, вращательный, диагональный). При равной амплитуде движений глаза речь идет о маятникообразном нистагме, при разной амплитуде с рывками и замедлениями — о толчкообразном. Если периодически возникают и маятникообразные, и толчкообразные движения, у больного присутствует смешанный нистагм.

              Толчкообразный нистагм подразделяется на правосторонний и левосторонний, что обусловлено направлением быстрой фазы патологии. Еще один характерный симптом толчкообразного нистагма — вынужденный поворот головой, который больной делает во время и по направлению быстрой фазы нистагма. Таким образом человек снижает амплитуду нистагма, что основано на некоторой компенсации слабости мышц глаза за счет поворота головы.

              Если амплитуда нистагма более 15 градусов, его считают крупнокалиберным. Амплитуда 15-5 градусов присуща среднекалиберному нистагму, а менее 5 градусов — мелкокалиберному. Чтобы точно определить скорость, направление движений, амплитуду нистагма, применяется специальный метод исследования — нистагмография. Если такой возможности нет, показатели выраженности заболевания вычисляют по силе смещения светового рефлекса на роговице, полученного при помощи офтальмоскопа. Так, если этот рефлекс при нистагме смещается от центральной зоны роговицы к середине расстояния между краем и центром зрачка, то имеет место мелкокалиберный нистагм. Если световой рефлекс вышел за указанные пределы, у больного крупнокалиберный нистагм. Очень редко развивается диссоциированный нистагм, при котором движения глаз совершенно разные.

              При обнаружении нистагма в обязательном порядке назначаются электрофизиологические методы обследования, в том числе измерение вызванных потенциалов, электроретинограмма и т.д. Они помогают не только составить точное заключение о типе и показателях нистагма, но и выявить форму органического поражения, степень снижения зрения. Это во многом обуславливает алгоритм терапии нистагма.

              Проверка остроты зрения выполняется в очках, без очков, в разных положениях головы. Выявляется, в каком из положений нистагм уменьшается, а острота зрения повышается. Такие показатели потребуются при решении вопроса об операции на глазодвигательной мышце.

              Мероприятия по улучшению остроты зрения сводятся к подбору корректирующих очков или линз отдельно для близи и для дали. При сочетании нистагма с прочими серьезными офтальмологическими патологиями (например, с дистрофией сетчатки или альбинизмом) рекомендуются специальные защитные цветные светофильтры, при этом их плотность выбирается с учетом лучшей коррекции зрения.

              У многих больных нарушается функция аккомодации и развивается частичная амблиопия. В связи с этим рекомендована плеоптическая терапия, а также упражнения для глаз, направленные на возврат нормальной аккомодации. Выполняют и специальные компьютерные упражнения для стимуляции сетчатки цветовыми или контрастно-частотными тест-объектами. Такие занятия требуется выполнять для каждого глаза по отдельности, а затем — для обоих глаз одновременно.

              Помогают улучшить зрение также бинокулярные упражнения, диплоптическая терапия, упражнения для снижения амплитуды нистагма.

              Из медикаментозных мер применяются закапывания препаратами для улучшения кровоснабжения тканей глаза, питания сетчатки, витаминами. С целью снижения числа непроизвольных колебаний глаза проводят хирургическое лечение. В частности, толчкообразный нистагм с вынужденным поворотом головы для улучшения зрительной функции и уменьшения амплитуды эффективно устраняется при помощи операции.

              Целью ее является перенос так называемой «зоны покоя» в центральное положение, для чего самые сильные глазодвигательные мышцы немного ослабляют, а слабые — усиливают. Результатом операции становится снижение нистагма, выпрямление головы, а также значительное улучшение зрения.

              wikieyes.ru

              Развивается при повреждении или нарушении функции вестибулярного аппарата (отвечающего за поддержание равновесия, а также помогающего осуществлять точные движения) или вестибулярных черепных нервов, мозжечка (структура центральной нервной системы, отвечающая за координацию движений и контроль мышечного тонуса), ствола мозга (область головного мозга, где находятся жизненно важные центры – сосудодвигательный, дыхательный, – а также проходят все нисходящие и восходящие нервные пути).

            • видимое при осмотре ритмичное колебательное отклонение глазного яблока в одну из сторон;
            • головокружение — ощущение неустойчивости на ногах, вращения окружающего мира вокруг человека;
            • тошнота, связанная с невозможностью зафиксировать взглядом рассматриваемый предмет;
            • осциллопсии — ощущение непрерывного колебания окружающих предметов.
            • Кроме того, возможно наличие симптомов, не являющихся проявлением нистагма, но появляющихся с ним чаще всего:

            • снижение слуха (особенно на одно ухо);
            • нарушение координации движений, шаткость походки;
            • снижение мышечного тонуса в теле;
            • косоглазие, ощущение двоения в глазах (диплопия).
            • В зависимости от времени возникновения нистагм бывает двух типов:
              • врожденный присутствует с рождения;
              • приобретенный возникает после рождения в результате какого-либо события или заболевания (например, острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма).
              • В зависимости от причин выделяют две формы нистагма:
                • физиологический нистагм (оптокинетический) возникает при быстром мелькании предметов перед глазами (например, когда человек смотрит на деревья из окна движущегося поезда). Это единственный вид физиологического нистагма, встречающийся в норме у всех людей;
                • патологический нистагм возникает при различных заболеваниях головного мозга или вестибулярного аппарата (отвечающего за поддержание равновесия, а также помогающего осуществлять точные движения), например, при остром нарушении мозгового кровообращения, черепно-мозговой травме.
                • В зависимости от направления колебаний нистагм разделяется на следующие формы (нистагм состоит из быстрого отклонения глазного яблока от центрального положения (быстрая фаза) и медленного возвращения глаза в центральное положение (медленная фаза). Направление нистагма всегда определяют по медленной фазе, то есть, например, при горизонтальных толчкообразных отклонениях глаза влево нистагм считается горизонтальным левосторонним).
                  • Горизонтальный — при этом глаз осуществляет колебательные движения в горизонтальной плоскости (вправо, влево):
                    • левосторонний;
                    • правосторонний.
                    • Вертикальный — при этом глаз осуществляет колебательные движения в вертикальной плоскости (вверх, вниз).
                    • Вращательный (ротаторный): глаз осуществляет синхронные круговые движения (например, вверх и влево или вниз и вправо).
                    • По выраженности нистагма выделяют три его степени:
                      • 1 степень — нистагм в покое отсутствует, выявляется при крайнем отведении глаза в сторону быстрой фазы;
                      • 2 степень — нистагм выявляется при центральном положении глаза;
                      • 3 степень — нистагм выявляется при повороте глаза в сторону медленной фазы (при этом появляются колебательные толчкообразные движения в противоположном направлении).
                      • Заболевания головного мозга:
                        • острое нарушение мозгового кровообращения (в вертебробазилярном бассейне, обеспечивающем кровью ствол мозга, в котором расположены жизненно важные центры – сосудодвигательный, дыхательный);
                        • опухоли головного мозга (особенно в стволе мозга) или мозжечка;
                        • черепно-мозговые травмы;
                        • пороки развития черепа и головного мозга, например, при аномалии Арнольда-Киари (опущение части мозжечка в большое отверстие черепа, приводящее к сдавлению ствола мозга);
                        • гидроцефалия — скопление в желудочковой системе головного мозга ликвора (цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге);
                        • демиелинизирующие заболевания (сопровождающиеся распадом миелина (белка, обеспечивающего быстрое проведение нервных импульсов по волокнам)): например, рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество мелких очагов демиелинизации), рассеянный энцефаломиелит (заболевание предположительно инфекционной природы, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество очагов демиелинизации).
                        • Заболевания вестибулярного аппарата (отвечающего за поддержание равновесия, а также помогающего осуществлять точные движения) или вестибулярных черепных нервов:
                          • лабиринтит — воспаление внутреннего уха, сопровождающееся также сильным головокружением, снижением слуха, тошнотой, а также общеинфекционными проявлениями (повышение температуры тела, ознобы, головная боль);
                          • вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярных нервов, проявляющееся снижением слуха и нистагмом;
                          • невринома вестибулярного нерва — опухоль оболочек вестибулярного нерва, проявляющаяся снижением слуха, нистагмом.
                          • Отравления снотворными и сильнодействующими препаратами (бензодиазепины, барбитураты).
                          • Резкое снижение остроты зрения (амблиопия): после коррекции остроты зрения очками или линзами такой нистагм чаще всего исчезает.
                          • Наследственность — при доброкачественной врожденной форме нистагма, не связанной с каким-либо серьезным заболеванием.
                          • Врач невролог поможет при лечении заболевания

                          • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
                            • как давно появился нистагм (непроизвольные колебательные движения глазных яблок), присутствовал ли с рождения или в раннем детстве;
                            • если нистагм приобретенный, то какое событие предшествовало его появлению (травма головы, нарушение мозгового кровообращения, воспаление внутреннего уха и др.).
                            • Неврологический осмотр: оценка направления и степени выраженности нистагма, наличие других неврологических симптомов (тошнота, головокружение, косоглазие).
                            • Токсикологический анализ крови: наличие признаков отравления снотворными и сильнодействующими препаратами (бензодиазепины, барбитураты).
                            • Электронистагмография — метод, позволяющий подробно изучить направление, степень выраженности нистагма.
                            • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы позволяют послойно изучить строение головного мозга и обнаружить какие-либо структурные изменения головного мозга (кровоизлияния, опухоли, очаги распада нервной ткани).
                            • Возможна также консультация нейрохирурга, офтальмолога.
                            • Отмена препаратов, вызывающих появление нистагма (снотворные и сильнодействующие препараты (бензодиазепины, барбитураты)).
                            • Коррекция остроты зрения очками или линзами при ее снижении.
                            • Препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы).
                            • Антибиотики при инфекционном воспалении внутреннего уха (лабиринтит).
                            • Удаление опухоли оболочек вестибулярного нерва при ее наличии.
                            • Осложнения и последствия

                              Профилактика нистагма

                              М.Мументайлер — Дифференциальный диагноз в неврологии, 2010 г.

                              Пол У.Бразис, Джозеф К.Мэсдью, Хосе Биллер – Топическая диагностика в клинической неврологии, 2009 г.

                              Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г.

                              lookmedbook.ru

                              Нистагм глаз представляет собой неконтролируемое и быстрое повторяющееся движение глазного яблока. Замечая данное заболевание, многие думают, что это всего лишь косметический недостаток. Но на самом деле нистагм ограничивает и затрудняет возможности человека, так как сопровождается расстройством зрительной функции.

                              Причины и симптомы нистагма глаз

                              Маятниковый, вертикальный или горизонтальный нистагм является тяжелой формой глазодвигательного нарушения. Оно характеризуется снижением остроты зрения и проявляется в самопроизвольных движениях человеческих глаз. Самые распространенные причины нистагма – это:

                              Также нистагм возникает при поражении ЦНС под действием определенных медикаментозных веществ, алкоголя, наркотиков или из-за временной дезориентации.

                              При таком заболевании человек непроизвольно двигает глазами. Но кроме этого, о появлении нистагма глаз могут свидетельствовать светочувствительность, проблемы со зрением, ощущение расплывчатости и дрожания предметов, головокружение.

                              Лечение нистагма глаз

                              Как только замечены первые симптомы нистагма, следует посетить врача-офтальмолога. Только он может поставить диагноз с помощью комплексного обследования органов зрения и определить, что привело к развитию данного недуга. Врач определит и тип нистагма, а также поможет разработать тактику и методы лечения.

                              Для повышения зрительных функций человека, который страдает от нистагма, возникшего на фоне альбинизма, дистрофии сетчатки или частичной атрофии зрительных нервов, необходимо подобрать защитные, а также повышающие остроту зрения цветные светофильтры. Полному излечению нистагм, который имеет патологическое происхождение, не поддается. Но правильна терапия, которая устраняет и болезнь, спровоцировавшую развитие этого состояния, может значительно уменьшить его проявлений и повысить остроту зрения.

                              При медикаментозном лечении нистагма глаз применяются витаминные комплексы и сосудорасширяющие препараты. Они позволяют значительно улучшить питание тканей сетчатки и глаза. Если требуется хирургическое вмешательство, то проводится уменьшение колебательных глазных движений, ослабляя более сильные мышцы и усиливая слабые.

                              womanadvice.ru

                              Нистагм глазного яблока

                              Неконтролируемое быстро повторяющееся содрогание глазного яблока называется нистагм. Большинство людей списывают такие колебательные движения на косметический недостаток, но это не так. Эти высокочастотные (несколько сотен за мин) движения являются расстройством зрительной функции. В простонародье это называют — «бегающий» глаз.

                              Определение и классификация нистагма

                              Человек с нетсагмом не может сфокусировать свой взгляд на каком-либо предмете, даже волевые усилия остановить непроизвольные движения ни к чему не приводят.

                              Очень часто этот недуг проявляется в комплексе со снижением остроты зрения. Хотя с возрастом проявление болезни минимизируется, любая стрессовая ситуация, сильная усталость провоцируют ее с новой силой. Есть случаи, когда из-за нистагма осложненного болезнью глаз, практически слепнут. В целом у больных ухудшается самочувствие, затрудняются возможности, ограничивается качество жизни и теряется психологическое равновесие.

                              В зависимости от направления колебательных шевелений, его можно подразделить на такие виды:

                            • Горизонтальный – когда содрогание глаза происходит по горизонтальной оси;
                            • Вертикальный — глаз «бегает» то вверх, то вниз;
                            • Диагональный — перемещение происходит по диагонали;
                            • Конвергирующий — это быстрые шевеление глазными яблоками по направлению друг к другу;
                            • Ротаторный — глаз совершает вращательные действия, вокруг сагиттальной оси.

          По характеру движений следующим образом:

        • Маятнико-образный нистагм. Равномерные карательные движения яблок глаза происходит из одной стороны в другую;
        • Толчкообразный нистагм глаз. Проявляется как медленное шевеление глаз в одну сторону и очень быстрое возвращение в исходное положение;
        • Смешанный тип. Характеризуется наличием симптомов как у маятнико-образного нистагма, так и толчкообразного.
        • По амплитуде колебаний нистагм может быть:

          1. Крупнокалиберный — в этом случае амплитуда колебательных содроганий глаза составляет более 15°.
          2. Среднекалиберный — характеризуется колебаниями в 15–5°.Мелкокалиберный — минимальные колебания, у которых амплитуда менее 5°.

          Причины возникновения

          Основной причиной возникновения недуга можно назвать нестабильную работу глазодвигательной системы, которая отвечает за управление движениями глаз. Это заболевание может сформироваться из-за воздействия центральных (общих) факторов или местных.

          К центральным (общим) можно отнести:

        • поражения моста и лабиринта мозга;
        • инфекционное заболевание ушей;
        • заболевание мозжечка продолговатого мозга;
        • нестабильная работа гипофиза;
        • травмы головы;
        • болезнь Меньера (головокружение);
        • передозировка лекарственными препаратами (наркотическими веществами).
        • К местным (вестибулярным) факторам зачисляется:

          • врожденное снижение зрения;
          • приобретенное снижение зрения;
          • атрофия зрительного нерва;
          • альбинизм;
          • астигматизм;
          • дальнозоркость;
          • близорукость;
          • косоглазие;
          • дистрофия сетчатки.
          • При патологическом процессе в головном мозге или лабиринте внутреннего уха возникает спонтанный нистагм. Направление колебаний глазного яблока говорит об уровне поражения.

          • Горизонтальное поражение – является симптомом повреждения лабиринта средних отделов ромбовидной ямки.
          • Вертикальное или диагональное поражение – характерно для повреждения верхних отделов ромбовидной ямки.
          • Вращательное поражение – за него отвечает нестабильная работа нижних отделов ромбовидной ямки.

          Показателем степени болезни вестибулярного анализатора является амплитуда движения глаз при нистагме.

          Такое заболевание может возникнуть в результате сильного напряжения центральной нервной системы возникшей из-за частичной дезориентации.

          Кроме того, неконтролируемое движение глаз могут появится после перенесенного инсульта. На этом хочется остановиться подробней.

          Инсульт — кровоизлияние в головной мозг. Это заболевание лидирует в списке патологий, которые приводят к инвалидности более 50% людей. После перенесенного инсульта нистагм становится частым «спутником» больного.

          Все выходит из-за того, что в вертебро-базилярной системе артерий происходит нарушение, которое выражается:

        • в глазодвигательных расстройствах;
        • вестибулярных нарушениях координации;
        • оловокружении систематического характера.
        • Нестабильное кровоснабжения продолговатого мозга при инсульте проявляется в параличе и атрофии языка, зрительных мышц, голосовой связки, гемиплегии. Наблюдаются рвота, головокружение, нистагм.

          Диагностика и лечение

          Если у человека возникают колебательные шевеления глазных яблок, то необходимо обследоваться у следующих специалистов:

        • офтальмолог;
        • невролог;
        • ЛОР-врач;
        • нейрохирург.
        • В ходе осмотра офтальмолог занимается исследованием зрительных функций и проверяет состояние зрительного нерва, глазного дна и сетчатки. Для определения степени выраженности нистагма можно применять следующие критерии, которые используются для более простого и удобного постановления диагноза. Критерии бывают 3 основных стадий:

        • 1ст. – проявляется лишь при взгляде в сторону.
        • 2ст. – если симптомы проявляются при взгляде прямо.
        • 3ст. – появление бывает при взгляде в сторону.
        • Помимо этого, необходимо выявить болезнь пациента, которая спровоцировала патологический процесс.

          Для выявления используют такие методы:

        • МРТ головного мозга;
        • электронистагмография, она позволяет записать амплитуду и направленность движений глаз;
        • оценка остроты зрения;
        • электроретинография – осмотр сетчатки.
        • Методы лечения нистагма следующие:

        • Оптическая коррекция зрения. Врач подбирает больному соответствующие очки или контактные линзы. Если у пациента отмечается атрофия или изменение сетчатки, офтальмолог рекомендует очки с светофильтрами плотности, которые смогут обеспечить остроту зрения оптимального уровня.
        • Лечение плеоптического типа. Стимулируется сетчатка глаза, делаются специально разработанные упражнения для глаз.
        • Медикаментозная терапия. Это лечение носит более вспомогательный характер, она помогает расслабить мышцы глаза.
        • Оперативное вмешательство. Крайний метод терапии, применяется в тех случаях, когда вышеописанные методы бессильны.
        • К концу первого месяца жизни, дети уже должны следить за предметами яркой раскраски. Если по прошествии 2-3 месяцев, от рождения кроха не обращает внимание на пестрые предметы, то стоит проконсультироваться с врачом-офтальмологом. В случае подтверждения диагноза, нистагм неотложно следует лечить.

          Патология зрительной системы у детей имеет врожденный характер, обусловлено это воздействием на мозг малыша неблагоприятных факторов, так же возможно нарушение в геноме ребенка. Нистагм имеет следующие характеристики:

        • Нельзя увидеть, когда ребенок спит.
        • Проявляется в 2-3 месяца и сохраняется на всю жизнь.
        • При определенном повороте взгляда симптомы не проявляются.
        • Проводить лечение можно только после полного обследования и 100% уверенности, что это нистагм. Кроме обращения к детскому офтальмологу необходимо получить консультацию у невропатолога. Такие действия необходимы для оценки, выполняет ли центральная нервная система свои основные функции. Лечение такой болезни достаточно длительный и сложный процесс. Начинают лечение у детей с устранения причины, основного заболевания, которое спровоцировало нистагм. Первопричиной недуга могут стать астигматизм или дальнозоркость. Устраняют эти дефекты зрения с помощью коррекции недостатков зрения по средствам ношения очков.

          Врачебный присмотр за детьми подверженными заболеванию должен быть до 14-15 лет, потому что именно в этом возрасте заканчивается самое активное развитие зрительных функций.

          Феноменологическое описание форм нистагма

          Врожденный нистагм возникает вместе с такими зрительными заболеваниями:

        • порок рефракции;
        • нарушение цветовосприятия;
        • катаракта;
        • гемералопия;
        • альбинизм.
        • У большей части людей страдающих от врожденной формы заболевания сетчатка не повреждена. Офтальмологи утверждают, что причиной возникновения врожденного нистагма является нарушение глазодвигательной функции в области ствола мозга.

          Свободный нистагм вызывается напряжением в глазодвигательных мышцах при фиксации или конвергенции. Частота колебаний 10-17 в секунду. При такой форме заболевания следует проводить дифференциальную диагностику. Такую форму нистагм еще называют истерической или тремором глаз.

          Нистагм у слепых от рождения людей присутствует постоянно. Обусловлен он недостаточностью световых раздражителей и отсутствием визуального контроля за глазами.

          Латентный — форма врожденного фиксационного нистагма. Его можно выявить при интерференции с бинокулярной фиксацией.

          Ундулирующий — это особая форма нистагма (врожденная). Проявляется она в возрасте 1,5 лет и имеет благоприятное течение длинною около 12 мес. Возникает такой недуг при усилиях, связанных с фиксацией взгляда или при взгляде в определенном направлении.


          okulist.com.ua

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *