нистагм горизонтальный

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «нистагм горизонтальный» в других словарях:

Нистагм горизонтальный — Н.г., маятникообразный или толчкообразный, при котором траектория глаз направлена влево или вправо по отношению к голове вне зависимости от ее наклона. Диагностическое значение имеют формы волны медленной фазы толчкообразного нистагма (см.) … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Нистагм, индуцированный лекарствами — Горизонтальный или горизонтально ротаторный толчкообразный нистагм. Может быть индуцирован барбитуратами, фенотиазином, транквилизаторами, противосудорожными препаратами. Возможна вертикальная направленность нистагма, чаще при взгляде вверх.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Нистагм центростремительный — Горизонтальный толчкообразный нистагм, медленная фаза которого характеризуется убыванием скорости по экспоненте и направлена от центра, тогда как быстрая его фаза направлена к центру. Ц.н., односторонний или двусторонний, чаще возникает в связи с … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Нистагм — I Нистагм (nystagmus; греч. nystagmos дремота) повторяющиеся (двусторонние, редко одно сторонние) толчкообразные, как правило, непроизвольные движения глазных яблок. Может возникать у здоровых людей, например при наблюдении за быстро движущимися… … Медицинская энциклопедия

Нистагм — (греч. nystagmos – дремота) – непроизвольные ритмические подёргивания глазных яблок, протекащие двухфазно, – с а) быстрой и б) медленной фазами. Различают спонтанный нистагм и нистагм экспериментальный, нистагм монокулярный и бинокулярный, а по… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Нистагм спонтанный — Возможен при прямом взгляде или только при поворотах взора. При его характеристике учитываются направление, амплитуда, степень, ритм, характер, бинокулярность или моноокулярность (диссоциированный нистагм). Он может быть периферическим (см.) и… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Нистагм пароксизмальный — (Fere Ch., 1888). Вариант эпилептического припадка, для которого характерно распространение судорог на движения глазных яблок. При этом отмечается латеральный (горизонтальный) или ротаторный нистагм, которому сопутствуют головокружение и… … Толковый словарь психиатрических терминов

Нистагм врожденный — Обычно горизонтальный, чаще маятникообразный (качательный) и проявляется с момента рождения. Он может быть оптическим, то есть обусловленным очень низким зрением. Однако врожденный нистагм может проявляться и при относительно сохранной остроте… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Нистагм наследственный — Постоянный маятникообразный (качательный, см.) или толчкообразный (клонический), крупноразмашистый, горизонтальный нистагм (см.), проявляющийся с момента рождения. Н.в. отмечается при покое глазных яблок, при движениях взора амплитуда его… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

dic.academic.ru

Порой бывает так, что, беседуя с человеком, вы замечаете как у него постоянно «бегают глаза». Складывается ощущение, что как минимум ему не интересна тема вашего разговора. Но, к сожалению, человек может вести себя подобным образом в связи с наличием у него такого заболевания как нистагм, что в переводе с греческого языка означает «дремота».

Нистагм глаз – это довольно частые колебательные движения глаз, при которых человек не может сфокусировать свой взгляд на одном предмете. При этом заболевании, как следствие, обычно наблюдается снижение остроты зрения.

Причин для возникновения этого заболевания достаточно много:

  • Задержка развития плода во время беременности;
  • Последствия родовой травмы;
  • Врожденные или приобретенные нарушения зрения;
  • Различные заболевания глаз: близорукость или дальнозоркость, косоглазие, дистрофия сетчатки глаза, астигматизм, атрофия зрительного нерва, помутнение оптических сред и пр.
  • Помимо всего перечисленного, нистагм глаз может быть вызван инфекционным или травматическим поражением моста головного мозга, мозжечка, гипофиза, продолговатого мозга, либо лабиринта. Также к развитию нистагма могут приводить перенесенные инсульты и рассеянный склероз.

    Злоупотребление различными лекарственными препаратами или наркотическими средствами, может спровоцировать развитие нистагма глаз. Частые стрессовые состояния также вносят определенную лепту в развитие этого заболевания.

    Симптомы нистагма и его виды

    Нистагм обычно развивается на фоне различных проблем, связанных со зрительной системой или неврологической патологией. Существуют различные классификации нистагма.

    В зависимости от колебательных движений глаз различают:

  • Горизонтальный нистагм. Это наиболее часто встречающийся вид патологии, когда движение глаз направлено вправо-влево;
  • Вертикальный нистагм. Движения глазных яблок направлены вверх-вниз;
  • Диагональный нистагм, диагностируется в тех случаях, когда движения глаз идут по диагонали;
  • Движения глаз по кругу – вращательный нистагм.
  • Отличие по характеру движений:

  • Равномерно качательные движения глаз из одной стороны в другую – маятнико-образный нистагм;
  • Медленное движение глазных яблок в сторону с быстрым возвращением назад – толчкообразный нистагм глаз;
  • Смешанный тип.
  • Нистагм глаз бывает:

  • Врожденным. В этом случае чаще всего наблюдается толчкообразный горизонтальный нистагм. Обычно патология проявляет себя на втором – третьем месяце жизни малыша и, к сожалению, остается на всю жизнь;
  • Приобретенным. Он подразделяется на установочный, вестибулярный и оптокинетический.
  • Непроизвольные движения глазных яблок позволяют врачу практически сразу диагностировать нистагм. Но вот для выявления его причины необходимо проведение углубленного медицинского обследования пациента.

    При офтальмологическом осмотре проводят:

  • Определение остроты зрения;
  • Осмотр глазного дна и сетчатки;
  • Исследование функций глазодвигательного аппарата и зрительного нерва.
  • После этого пациент направляется на консультацию к неврологу и на прохождение электрофизиологических исследований:

    Процесс лечения нистагма длительный и непростой. Терапевтическое лечение, прежде всего, начинают с основного заболевания, приведшего к развитию этого симптома. Например, проводится коррекция нарушений зрения: близорукости, дальнозоркости, астигматизма и пр. Это позволяет не только снизить проявления нистагма, но и повышает остроту зрения. Можно с успехом воспользоваться специальными компьютерными программами: «Крестики», «Зебра» и «Паучок».

    Чтобы ткани глаз и сетчатка получили необходимое им питание, используют витамины и сосудорасширяющие препараты.

    В редких случаях прибегают к оперативному лечению нистагма. В ходе операции хирург подтягивает и укрепляет ослабленные мышцы глазодвигательного аппарата и наоборот, надрезает, ослабляя тем самым более сильные.

    При врожденном горизонтальном нистагме ребенок должен находиться на диспансерном учете у невропатолога и окулиста до 15 лет. Как уже говорилось, полностью вылечить врожденный нистагм глаз невозможно. Основной целью терапии в этом случае является недопущение дальнейшего прогрессирования заболевания и сохранение остроты зрения.

    www.mkb-10.ru

    Нистагм головы и глаз

    Нистагм — виды, причины, симптомы, методы диагностики и лечения

    Нистагмом называют повторяющееся, неконтролируемое, колебательное и быстрое движение глазных яблок. Его развитие может быть обусловлено самыми различными факторами местного или центрального генеза. Он может появляться у здоровых людей, например, при стремительном вращении туловища или при наблюдении за быстро передвигающимися предметами; или же быть симптомом заболевания внутреннего уха, зрительной системы или поражения головного мозга различного происхождения.

    При различных заболеваниях этот симптом практически всегда сопровождается значительным ухудшением остроты зрения .

    Основной причиной нистагма становится нестабильное функционирование глазодвигательной системы. Подобную ее неустойчивость могут вызывать многие факторы. К ним относятся:

    Нехарактерное движение глазных яблок становится следствием значительного напряжения центральной нервной системы во время дезориентации. Например, при катании на различных экстремальных аттракционах наступает дезориентация в пространстве, которая сопровождается нистагмом.

    После восстановления ориентации в пространстве нехарактерные движения глазных яблок полностью исчезают. Появление нистагма в спокойном состоянии всегда указывает на то, что нервная система не может самостоятельно восстановиться из-за патологии.

    Нистагм практически всегда развивается на фоне основного заболевания, и его симптомы протекают параллельно признакам основного недуга. Больной может отмечать появление чрезмерной светочувствительности, частые головокружения. снижение остроты зрения. а увиденное как бы расплывается, или дрожит.

    При осмотре глаз больного наблюдаются нехарактерные колебательные движения глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.

    Нистагм по направлению движений глазных яблок может быть:

  • горизонтальным (встречается наиболее часто) – влево-вправо;
  • вертикальным – вниз-вверх;
  • диагональным – по диагонали;
  • вращательным (ротаторным) – по кругу.

    Различают также разновидности нистагма:

  • ассоциированный – одинаковые движения обоих глаз;
  • диссоциированный – глаза двигаются по-разному и в разные стороны;
  • монокулярный – движения появляются только в одном глазу.

    Характер движений глазных яблок при нистагме бывает:

  • маятникообразный – амплитуда движений одинаковая;
  • толчкообразный – амплитуда движений различна (медленная в одну из сторон и быстрая в другую);
  • смешанный – амплитуда движений сочетает в себе признаки предыдущих типов.

    Толчкообразный нистагм, в зависимости от направления быстрой фазы движений, может быть право- или левосторонним. При этом типе нистагма у больного наблюдается вынужденный поворот головы, который направлен в фазу быстрого движения. Таким образом, компенсируется слабость глазодвигательных мышц, и симптомы нистагма легче переносятся.

    По интенсивности колебательных движений нистагм может быть:

  • мелкокалиберным – амплитуда движений менее 5 o ;
  • среднекалиберный – амплитуда движений 5-15 o ;
  • крупнокалиберный – амплитуда движений превышает 15 o .

    В редких случаях определяется нистагм, при котором амплитуда движений различна в каждом из глаз.

    У каждого вида нистагма есть свои характерные симптомы.

    Нистагм классифицируется по различным параметрам. Он может быть:

  • физиологическим – появляется у взрослых и здоровых людей в ответ на различные раздражители нервной системы;
  • патологическим – вызывается патологическими состояниями и заболеваниями.

  • врожденный – аномалии зрительной моторики проявляют себя вскоре после рождения ребенка и сохраняются на протяжении всей жизни; обычно является толчкообразным и горизонтальным;
  • приобретенный – нарушения зрительной моторики вызываются нарушениями центральной или периферической нервной системы; может проявляться в любом возрасте.

    Врожденный нистагм подразделяется на:

  • оптический – является следствием серьезного нарушения зрения и начинает проявлять себя на 2-3 месяце жизни; в большинстве случаев маятникообразный и ослабевает при конвергенции (попытке фокусирования взгляда на одном предмете);
  • латентный – часто встречается у детей с амблиопией и косоглазием. проявляется только при закрытии одного глаза веком, является толчкообразным, и его быстрая фаза направляется в сторону открытого глаза;
  • кивательный спазм – встречается очень редко в возрасте 4-14 месяцев, сопровождается кривошеей, киванием головой и нистагмом; в большинстве случаев кивательные движения головы не совпадают по скорости, направлению и частоте с движениями глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.

    Приобретенный нистагм имеет следующие разновидности:

  • центральный – вызывается заболеваниями центральной нервной системы (инсульты. опухоли, демиелинизация ствола мозга или мозжечка и др.); симптоматика разнообразна, может сопровождаться головокружениями, изменяться и проявляться постоянно или периодически;
  • периферический – вызывается поражениями вестибулярного анализатора в его периферической части (чаще при инфекциях лабиринта или преддверно-улиткового нерва, травмах или синдроме Меньера );движения глазных яблок горизонтальные, являются преходящими, возникают резко и протекают на фоне головокружений, длятся несколько суток и затем полностью исчезают; могут сопровождаться нарушениями слуха и равновесия.

    Некоторые виды нистагма могут определяться только специалистами (неврологом. офтальмологом или отоларингологом ). Среди них: конвергирующий, периодический альтернирующий, направленный вниз или вверх вертикальный, опсоклонус, ретракторный и возвратно-поступательный нистагм Maddox.

    Одни разновидности нистагма указывают на место расположения того или иного поражения, а другие – на определенное заболевание.

    Физиологический нистагм

    Физиологический нистагм наблюдается у здоровых людей при воздействии на них различных раздражителей.

    Он может проявлять себя несколькими формами:

  • установочный нистагм – небольшой по своей частоте, мелкий и толчкообразный, в быстрой фазе направлен по направлению взгляда, проявляется при крайнем отведении взора;
  • вестибулярный – появляется при вращении или проведении калорической пробы (холодная вода вливается в левое или в оба уха, теплая вода вливается в правое или в оба уха), является толчкообразным;
  • оптокинетический – в медленной фазе глаза двигаются за объектом, а в быстрой фазе появляются саккадические (скачкообразные) их движения в противоположную сторону; нистагм является толчкообразным, вызывается повторяющимся движением предмета в поле зрения.

    Исследования физиологического нистагма могут быть полезны при проведении диагностики различных патологий. Например, оптокинетический нистагм можно использовать для определения качества зрения у детей или для выявления симулянтов, имитирующих слепоту .

    Патологический нистагм

    Патологический нистагм наблюдается при поражениях и заболеваниях различного генеза.

    Он может проявляться в таких формах:

  • глазной (или фиксационный);
  • профессиональный;
  • лабиринтный (или периферический);
  • нейрогенный (или центральный).

    Этот вид нистагма развивается при ранней приобретенной слабости зрения или является врожденным. Колебательные движения глазных яблок вызываются расстройством функции зрительной фиксации или механизма, регулирующего эту фиксацию.

    Движения глазных яблок при глазном нистагме различны по своей амплитуде и характеру. Острота зрения в большинстве случаев значительно снижается (0,3 и менее). Иногда у больного появляется вынужденное положение головы. Поражение зрительной системы возникает или с рождения, или в раннем возрасте. С течением лет его характер практически не изменяется. При обследовании, в случае приобретенного нистагма, выявляются помутнения хрусталика и роговой оболочки, альбинизм, колобома желтого пятна, пигментная дегенерация сетчатки или атрофия зрительного нерва.

    Профессиональный нистагм

    Этот вид нистагма характерен для работников шахт с многолетним стажем работы. Его вызывает постоянное напряжение зрительной системы, хроническая интоксикация различными газами (метан, угарный газ), плохое освещение и вентиляция шахт.

    Движения глазных яблок являются при этом нистагме ротаторными или смешанными, усиливаются при нагибании, могут сопровождаться светобоязнью и подрагиванием век и головы, сужением полей зрения и ухудшением адаптации. Как правило, данный вид нистагма прогрессирует с увеличением стажа работы в шахте и приводит к значительному ухудшению зрения .

    Этот вид нистагма развивается на фоне поражения внутреннего уха. Он является ротаторным или горизонтальным, а его быстрая фаза направлена в сторону пораженного лабиринта. В большинстве случаев движения глазных яблок имеют крупнокалиберную (размашистую) амплитуду. Колебания глаз ритмичны и толчкообразны. Протекает недлительно – несколько дней или недель.

    Развивается при нарушении вестибулярного глазодвигательного рефлекса. Нейрогенный нистагм может быть вызван травмами различных отделов центральной нервной системы; воспалительными, опухолевыми или дегенеративными патологиями.

    Выраженность его проявления зависит от характера самого поражения. Типичными его разновидностями являются:

  • абдукционный нистагм – толчкообразный, наблюдается при движении глазного яблока к виску, характерен для межъядерной офтальмоплегии;
  • нистагм Ерунса – толчкообразный, горизонтальный; его низкая амплитуда наблюдается при движении глазного яблока в противоположную сторону, а высокая амплитуда определяется при направлении взгляда в сторону с поражением; характерен для опухолей мостомозжечкового узла.
  • Нистагм у детей проявляется тем, что ребенок не способен фиксировать свой взгляд, и его глаза постоянно совершают колебательные движения непроизвольного характера (как бы «бегают»).

    Причиной появления патологического нистагма в детском возрасте могут быть различные нарушения врожденного или приобретенного характера. Самыми распространенными причинами могут стать:

  • родовая травма;
  • нарушения в центральной нервной системе;
  • альбинизм.

    Проявления нистагма у детей зависят от причины его появления.

    Характерные особенности нистагма наблюдаются при таком наследственном заболевании, как альбинизм. Оно проявляется уменьшением или полным отсутствием пигмента в волосах, коже и глазах. Встречается и глазная форма альбинизма, при которой пигмент отсутствует только в глазах. Это приводит к нарушению деятельности нервных клеток сетчатки глаза и зрительного нерва. Эти изменения и вызывают нистагм.

    Нистагм у новорожденных

    Нистагм у новорожденных проявляется не сразу, т. к. при рождении их зрительная система развита не до конца: глазки не могут фиксировать объект, острота зрения еще низка, и глаза еще «блуждают». Такое состояние не может классифицироваться как нистагм. Уже к первому месяцу жизни ребенок в норме может четко фиксировать объект и следить за игрушкой. Если же этого не происходит, то врач может заподозрить появление нистагма.

    Как правило, нистагм в полной мере проявляется на 2-3 месяце жизни ребенка, и до года врачи воспринимают его как временное отклонение, косметический дефект и вариант нормы. В большинстве случаев появление нистагма связано с незрелостью зрительного аппарата, которое может устраняться до года естественным путем и не нуждается в лечении. Такие дети наблюдаются неврологом и офтальмологом до года. Лечение назначается только при выявлении патологии, которая способна вызывать патологический нистагм.

    Диагностика нистагма всегда разностороння. На офтальмологическом осмотре врач оценивает характеристики нистагма. Далее проводится ряд дополнительных исследований:

  • острота зрения (в очках и без, при обычном и вынужденном положении головы);
  • состояние глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и глазодвигательного аппарата;
  • состояние оптических сред глаза;
  • зрительные вызванные потенциалы;
  • электроретинограмма.

    Для выявления причины нистагма назначается консультация невролога. Пациенту могут назначить:

  • электрофизиологические исследования – электроэнцефалограмму (ЭЭГ), эхо-энцефалографию (Эхо-ЭГ);
  • МРТ головного мозга.

    При необходимости назначается консультация и осмотр отоларинголога.

    Лечение нистагма в большинстве случаев сложное, комплексное и длительное. Оно проводится на фоне лечения основного заболевания или патологии.

    Оптическая коррекция зрения

    Для повышения остроты зрения проводится тщательная оптическая коррекция – подбор очков или контактных линз для близи и дали.

    При выявлении альбинизма, атрофии зрительных нервов и дистрофических изменений сетчатки рекомендуется применение очков со специальными светофильтрами (оранжевыми, нейтральными, желтыми или коричневыми) такой плотности, которая способна обеспечить наибольшую остроту зрения. Помимо этого, светофильтры выполняют защитную функцию.

    Плеоптическое лечение

    Для нормализации амблиопии и аккомодационных способностей глаза, которые сопровождают нистагм, назначается плеоптическое лечение (стимуляция сетчатки) и специальные упражнения для глаз. Пациенту рекомендуются:

    1. Засветы на монобиноскопе через красный фильтр, что стимулирует центральную часть сетчатки.

    2. Стимуляция цветовыми и контрастно-частотными тестами (компьютерные упражнения «Крестики», «Зебра», «Паучок», «EYE», прибор «Иллюзион»).

    Упражнения выполняются последовательно для правого и левого глаза, а затем – при открытых глазах.

    Хорошие результаты дает применение диплоптического лечения (бинариметрия или способ «диссоциации») и бинокулярные упражнения. Они способствуют повышению уровня зрения и уменьшают амплитуду нистагма.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозное лечение нистагма носит вспомогательный характер. Обычно применяют лекарственные препараты, способствующие улучшению питания тканей глаза. Могут назначаться сосудорасширяющие средства (Кавинтон. Трентал. Ангиотрофин, Теобромин и др.) и поливитамины.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение нистагма направлено на уменьшения амплитуды колебаний глазных яблок. Для этого выполняются специальные операции на мышцах глаза. Хирург ослабляет более сильные мышцы, расположенные на стороне медленной фазы, и усиливает мышцы со стороны быстрой фазы. Такая коррекция позволяет не только уменьшать нистагм, но и выпрямляет вынужденное положение головы, что способствует повышению остроты зрения.

    Нистагм у детей: причины, виды, симптомы, лечение — видео

    Нистагм — тяжелая форма глазодвигательных нарушений, проявляющаяся в самопроизвольных колебательных движениях глаз и сопровождающаяся значительным снижением остроты зрения — слабовидением.

    Что вызывает нистагм?

    Врожденный нистагм проявляется через 2-3 мес после рождения и сохраняется на протяжении жизни.

    Симптомы врожденного нистагма

    Горизонтальный нистагм, обычно толчкообразного типа. Может быть ослаблен конвергенцией и не отмечается во время сна. Обычно имеется пулевая точка — направление взгляда, при котором нистагм минимален. При установке глаз в нулевой точке может отмечаться аномальное положение головы.

    Это редкое состояние между 3 и 18 мес.

    • Односторонний или двухсторонний мелкоамплитудный высокочастотный горизонтальный нистагм с киванием головой. Нистагм часто асимметричный, с увеличением амплитуды при отведении. Могут отмечаться вертикальный и торзионный компоненты.

        Идиопатический кивательный спазм спонтанно разрешается к 3 годам. Глиома передних отделов зрительного пути, синдром пустого турецкого седла и порэнцефалическая киста.

      Связан с инфантильной эзотропией и не сочетается с вертикальной девиацией. Характеризуется следующим:

      Когда оба глаза открыты, нистагм отсутствует. Горизонтальный нистагм появляется при прикрывании одного глаза или уменьшении количества света, попадающего в глаз. Быстрая фаза в направлении незакрытого фиксирующего глаза. Иногда на манифестный нистагм наслаивается элемент латентного, поэтому если один глаз прикрыт, амплитуда нистагма увеличивается (латентно-манифестный нистагм).

    Периодический альтернирующий нистагм

      Содружественный горизонтальный толчкообразный нистагм, периодически принимающий противоположное направление. Каждый цикл может быть разделен на активную фазу и фазу неподвижности. Во время активной фазы амплитуда, частота и скорость медленной фазы нистагма сначала прогрессивно увеличиваются, затем уменьшаются. Потом идет короткая, спокойная интерлюдия, продолжающаяся 4-20 сек, во время которой глаза совершают низкоамплитудные, часто маятникообразные движения. За этим следует сходная последовательность движений в противоположном направлении, полный цикл продолжается 1-3 мин.

      Причины: заболевания мозжечка, демиелинизация, атаксия-телеангиэктазия (синдром Louis-Bar), лекарственные препараты, такие как фенитоин.

      Конвергенционно-ретракционный нистагм

      Вызывается одновременным сокращением экстраокулярных мышц, особенно медиальных прямых.

      Толчкообразный нистагм, вызываемый движением ленты для наблюдения ОКН вниз. Верхняя рсфиксационная саккада приводит глаза друг к другу в конвергенционном движении. Сочетается с ретракцией глаза в орбиту.

    Причины: поражения претектальной области, такие как пинеаломы и сосудистые катастрофы.

    Симптомы: вертикальный нистагм с быстрой фазой. «бьющей» вниз, т.е. который легче вызывается при взгляде вниз.

    Патология краниоцервикального соединения на уровне foramen magnum, такие как мальформация Aniold-Cliiari и снрингобульбия. Лекарства (соединения лития, фенитоин, карбамазепин и барбитураты). Энцефалопатия Wernicke, демиелииизация и гидроцефалия.

    Нистагм, «бьющий» вверх

    Симптомы: вертикальный нистагм с быстрой фазой, «бьющей» вверх.

    Причины: патология задней черепной ямки, лекарства и энцефалопатия Wernicke.

    Возвратно-поступательный нистагм Maddox

    Симптомы: маятникообразный нистагм, при котором один глаз поднимается и поворачивается кнутри, а другой глаз в то же время опускается и поворачивается кнаружи; таким образом, глаза поворачиваются в противоположном направлении.

    Причины: параселлярныс опухоли, часто вызывающие битемпоральную гемианопсию, сирингобульбию и инсульт стволовой локализации.

    Атаксический нистагм

    Атаксический нистагм — это горизонтальный нистагм. возникающий в отведенном глазу пациента с межъядерной офтальмоплегией

    kolchedan-school.ru

    Что такое горизонтальный нистагм и как его лечить?

    Нистагм в офтальмологии – это патологическое неконтролируемое подергивание или перемещение глазных яблок.

    При горизонтальной разновидности заболевания такие перемещения происходят в горизонтальной плоскости (влево-вправо).

    Что такое горизонтальный нистагм?

    По классификации МКБ-10 данное заболевание входит в категорию «Нистагм и другие непроизвольные движения глаз» и обозначается кодом H55.

    При таком виде заболевания совершаются движения влево и вправо вне зависимости от наклона головы. Обычно такое нарушение обусловлено другими заболеваниями.

    Но иногда определяется так называемый «установочный горизонтальный нистагм», который характеризуется кратковременными и быстро затухающими подергиванию.

    И так как в данном случае отсутствует патологическое происхождение нистагма, специфического лечения не требуется.

    Для этого вида патологии характерны следующие симптомы:

    • предметы, на которые смотрит человек, расплываются и «подрагивают»;
    • проявляется повышенная светочувствительность органов зрения;
    • возникают регулярные головокружения;
    • острота зрения снижается.
    • Но определить такую патологию самостоятельно исходя исключительно из этих симптомов у неспециалиста не получится, так как такие признаки являются общими для ряда других офтальмологических заболеваний.

      По этой причине поставить диагноз «горизонтальный нистагм» (как и любой другой его вид) может только врач.

      В диагностические мероприятия при подозрении на нистагм входят сдача крови для анализа, МРТ и КТ, электронистагмография, осмотр сетчатки и глазного дна и оценка зрительных потенциалов.

      Различают несколько видов горизонтального нистагма. Один из них – врожденный.

      Некоторые его признаки можно заметить уже в первые дни жизни малыша.

      Но окончательный точный диагноз можно поставить по достижении месячного возраста, так как в первые дни и недели это может быть не патологическим нарушением, а всего лишь отсутствием навыков фокусировки взгляда.

      Но даже если в таком возрасте болезнь и проявляется, причиной этого может быть не какая-то серьезная патология, а незрелость несформированного зрительного аппарата.

      И это до возраста одного года в большинстве случаев считается нормальным состоянием, но требующим наблюдения у офтальмолога и невролога.

      Еще один вид – мелкоразмашистый горизонтальный, при котором амплитуда движений глазных яблок относительно небольшая и составляет не более 2,5 миллиметров.

      Причины развития такого нарушения в основном заключаются в заболеваниях внутреннего уха, и помимо устранения патологий этого характера других терапевтических (и тем более хирургических) мероприятий не требуется.

      Горизонтально-ротаторный

      При данном виде патологии также возможно подключение ротаторного компонента.

      В этом случае развивается горизонтально-ротаторный нистагм, характеризующийся не только горизонтальным движением глазных яблок, но и их вращение относительно вертикальной зрительной оси.

      Причины развития патологии

    • любые офтальмологические инфекционные заболевания;
    • системные головокружения;
    • болезненные состояния, развивающиеся вследствие отравления алкоголем, наркотическими препаратами или медикаментозными средствами;
    • инсульты;
    • поражения тканей головного мозга в результате перенесенных травм;
    • образование в мозгу доброкачественных или злокачественных опухолей.
    • Также такая форма заболевания может появиться вследствие перенесенных родовых травм, при наследственной предрасположенности и даже как результат перенесенных сильных стрессов.

      Лечение горизонтального нистагма

      Данная патология относится к серьезным офтальмологическим заболеваниям, но на ранних стадиях легко поддается лечению.

      В первую очередь необходимо установить истинную причину патологии и устранять именно ее. Лечение со стороны офтальмологов проводится комплексно и в первую очередь предполагает медикаментозную терапию.

      Для этого применяются сосудорасширяющие препараты в виде глазных капель, так как нарушение часто возникает на фоне ухудшения кровоснабжения тканей глазных мышц полезными микроэлементами, в силу чего нарушается функция мышечного аппарата и развивается нистагм.

      Обычно достаточно трехнедельного курса лечения, который при необходимости можно повторить после месячного перерыва.

      По статистике медикаментозное лечение занимает около года, после чего проводится контрольное обследование и курс может возобновиться, если патологию устранить не удалось

      Также пациентам назначается рефлексотерапия, которая заключается в выполнении специальных гимнастических упражнений для глаз.

      В результате повышается мышечный тонус органов зрения и параллельно устраняются имеющиеся проблемы с рефракцией.

      В тяжелых случаях показана кератопластика, которая предполагает частичную или полную замену хрусталика, если горизонтальный нистагм развивается на фоне его патологических нарушений.

      В большинстве случаев пациентам назначают корректирующую оптику (очки или контактные линзы).

      При отсутствии положительных результатов таких методов возможно хирургическое вмешательство, при котором выполняется иссечение или подтягивание определенных мышц.

      В результате стабилизируется их тонус и произвольные сокращения, приводящие к данному виду патологии, исчезают.

      В таком случае у 9 из 10 детей удается устранить эту проблему и исключить ее последующее возникновение.

      У взрослых прогнозы лечения хуже, и чаще всего специалисты ограничиваются лишь назначением корректирующей оптики, что позволяет уменьшить степень выраженности нистагма и в редких случаях устранить его.

      Из данного видео вы узнаете, какие бывают виды нистагма:

      Профилактических мер при таком заболевании нет. Единственное, что можно порекомендовать людям с нистагмом – не затягивать с визитом к врачу и не заниматься самолечением.

      В противном случае ситуация будет только усугубляться и заболевание может перейти в запущенную стадию, при которой любые попытки лечения будут бесполезными, а недуг будет прогрессировать.

      zrenie1.com

      Нистагм – это движения глаз, которые характеризуются периодичностью, быстротой и колебанием. Проявление характерно для здоровых людей в случае наблюдения за предметами, которые стремительно движутся, или быстрого вращения тела. Если нистагм результат каких-либо заболеваний (поражение внутреннего уха, головного мозга или нервной системы), то такое отклонение сопровождается снижением зрения.

      Нистагм код по МКБ-10

      H55 — Нистагм и другие непроизвольные движения глаз

      Нистагм: . БДУ . врожденный . в результате зрительной депривации . разобщенный . латентный.

      Классификация нистагма

      Нистагм имеет несколько классификаций. Они различаются по особенностям колебаний и причинам их возникновения. Если говорить о типах колебаний, то различают такие виды нистагмов:

    • Горизонтальный, при котором глаза двигаются с лева на право и в обратном направлении.
    • Вертикальный. Колебательные движения происходит сверху вниз или снизу вверх.
    • Диагональный. Движение глаза направлено в соответствии с диагоналями.
    • Ротаторный, при котором глаза вращаются.
    • В зависимости от причин возникновения различают такие типы нарушений глазодвигательной функции:

    • Физиологическое. Результат раздражительного воздействия на нервную систему. Проявляется у взрослых и здоровых людей.
    • Патологическое. Развивается как последствие различных заболеваний.
    • Врождённое. Представляют собой аномалию моторики зрительного типа. Выявляется у ребёнка через некоторое время после его рождения и остаётся у него на всю жизнь.
    • Приобретённое. Проявляется в любом возрасте. Развивается из-за нарушений в нервной системе.
    • В свою очередь приобретённый нистагм делится на центральный и периферический. В первом случае причиной нарушений становится повреждение центральной нервной системы. Во втором – дефект вестибулярного аппарата в её периферии.

      Врождённый нистагм делится на оптический, латентный и кивательный. Оптическое нарушение двигательных функций глаза происходит из-за серьёзного зрительного дефекта. Его можно заметить уже на 2-ом месяце жизни ребёнка. Латентный нистагм – это симптом, в большинстве случаев сопровождающийся амблиопией или косоглазием. Сопутствующими отклонениями при кивательном спазме становятся кивание головой и симптом кривошейности. Такая патология наблюдается редко. Она становится выраженной в возрасте от 4 до 14 месяцев.

      Кроме перечисленных видов нистагма существуют такие типы дефектов глазодвигательного аппарата:

    • Глазной нистагм. Выявляется как наследственная патология или приобретённое ухудшение зрения. Колебания при этом становятся результатом расстройства механизма предназначенного для зрительной фиксации. Симптомы приобретённого глазного нистагма – это помутнение хрусталика или роговицы, атрофические изменения сетчатки или зрительного нерва.
    • Профессиональный нистагм. Заболевание характерно для работников шахт. Его причины – зрительное напряжение, интоксикация, недостаточная освещённость. Среди характерных признаков при этом выделяются светобоязнь, плохая адаптация, сужение зрительного поля.
    • Лабиринтный нистагм. Является результатом повреждения внутреннего уха. Длится не более нескольких недель, но проявляется выраженными колебаниями высокой частоты.
    • Нейрогенный нистагм. Развивается в результате травм частей центральной нервной системы. При этом происходит нарушение вестибулярного глазодвигательного нерва рефлекса.
    • От проявления заболевания зависят результаты лечения.

      Основная причина возникновения нистагма – нарушение нервной системы. Помимо этого, на развитие глазодвигательного дефекта влияют такие факторы:

    • Задержка развития внутри материнской утробы, недоношенность или травмы при родах.
    • Заболевания зрительных органов.
    • Инфекции или травмы, влияющие на функционирование головного мозга.
    • Последствия инсульта.
    • Опухоли головного мозга.
    • Приём некоторых лекарственных средств.
    • Скорость колебательных движений и частота их появлений указывают на степень поражения нервной системы. От этого зависит и симптоматика заболевания. Одна из возможных причин нистагма описана здесь:

      Нистагм выражается видимым дефектом. Колебательные движения очень заметны даже невооружённым глазом. Колебания бывают различных частоты, направления и характеристики. Двигаться может только один глаз или оба. Если глаза движутся одинаково, то нистагм называют ассоциированным. Если направление и особенности их движения разные, то выявляется диссоциированное отклонение.

      У детей подозрение на нистагм возникает когда к началу 2-ого месяца жизни они не могут зафиксировать глаза в одном положении. При этом заболевание сопровождается такими симптомами:

    • Когда ребёнок спит, не видно, как двигаются глазные яблоки.
    • Появляются горизонтальные или толчкообразные колебания глаз.
    • Если ребёнок направляет глаза в определённую сторону, колебание прекращается.
    • Может наблюдаться снижение остроты зрения.

    Если у ребёнка альбинизм, то в его глазах нет красящего пигмента. Нистагм, проявляющийся при таком отклонении, определяется в отдельную группу.

    Диагностика нистагма

    Визуальный осмотр позволяет сразу выявить нистагм. Для установления его причины проводятся такие исследования:

  • Выявление степени остроты зрения.
  • Определение состояния частей зрительных органов – глазного дна, сетчатки, двигательного аппарата, зрительного нерва.
  • Электроретинограмма.
  • Определение характеристик оптических сред.
  • После получения результатов исследования больного направляют к неврологу. Ему назначают МРТ головного мозга или электроэнцефалограмму. Иногда пациента с нистагмом отправляют к отоларингологу.

    В первую очередь врач пытается устранить заболевание, которое привело к нарушениям глазодвигательного аппарата. Последующее лечение направлено на борьбу с офтальмологическими дефектами. Чтобы вылечить нистагм используют такие методы:

    1. Оптическая коррекция. Чтобы улучшить зрение пациенту подбирают очки или контактные линзы. В случае с альбинизмом больному назначают ношение очков со светофильтрами, которые выполняют и коррекционную, и защитную функцию.
    2. Плеоптическое лечение. Используется для нормализации зрительных функций и стабилизации преломления глазом световых лучей. Такой метод подразумевает собой стимуляцию сетчатки и выполнение различных упражнений. В стимуляционных целях используются засветы на монобиноскопе с применением красного фильтра и тесты цветового или контрастного типа.
    3. Консервативное лечение. Предназначение лекарственных средств в данном случае – это улучшение обменных процессов и кровообращения, питание тканей глаза витаминами и минералами.
    4. Оперативное вмешательство. Применяется в случае выраженных колебательных движений глаза. При этом хирург ослабляет одни мышцы и усиливает другие. В результате этого зрение улучшается, а частота колебаний уменьшается. Пользователи интернета описывают операцию таким образом:

    Если вовремя заняться лечением нистагма, то никаких осложнений за ним не последует. Однако в случае запущенности заболевания оно может привести к слепоте.

    Профилактика нистагма

    Нистагм очень трудно вылечить. Поэтому стоит особое внимание уделить предотвращению его появления. Основных правил по снижению риска возникновения заболевания всего два. Будущая мать должна уже во время вынашивания ребёнка заботиться о его здоровье, ограждая свой организм от любых негативных воздействий. Предотвратить появление приобретённого нистагма поможет отказ от самолечения. Под этим подразумевается употребление только тех лекарств, которые были назначены врачом. Кроме того, необходимо сбалансировать рацион питания так, чтобы в него входило достаточное количество молочных и растительных продуктов.

    vseproglaza.ru

    Кодировка миопии по МКБ 10

    Заболевание находится в классе патологических процессов глаза и разделе нарушений работы мышечного слоя, аккомодации и рефракции. Миопия располагается в категории заболеваний, связанных с неправильной работой аккомодации и рефракции. В обиходе данная патология называется близорукостью, что обозначает ухудшение виденья дальних предметов.

    Дополнительно кодируются следующие, близкие к миопии заболевания:

  • злокачественная близорукость;
  • дегенеративный вид миопатии;
  • эндоофтальмиты, сопровождающиеся снижением остроты зрения.

    Механизм развития заболевания

    Код миопатии содержит необходимую информацию об этиологических факторах, патогенезе, клинике, диагностике и лечении патологического процесса. Благодаря международной классификации заболеваний, врачи в любой точке мира смогут правильно поставить диагноз и применить оптимальные принципы терапии, на которых будут основаны индивидуальные протоколы лечения.

    В основе развития миопии лежит неправильная работа оптической линзы глазного аппарата, из-за чего изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней.

    Таким образом человек видит предметы нечеткими. Такая проблема может быть врожденной, чаще обусловленной аномалиями внутриутробного периода или наследственностью. В приобретенной миопатии главную роль играет истощение оптического аппарата вследствие перенапряжения зрения. Данные изменения не всегда являются обратимыми, поэтому людям с миопией рекомендуется заместительная коррекция специально подобранными линзами.

    Существуют следующие виды патологий:

    Также заболевание может иметь стационарное течение (острота зрения остается стабильной), прогрессирующее (отмечается постепенное ухудшение четкости), транзиторное (характеризуется вторичным, временным снижением остроты).

    В медицинских протоколах лечения выделяется три вида терапевтических мероприятий при миопии:

    Миопия — болезнь 21 века

    Миопи?я (в пер. с древнегреческого – «щурить глаза») — это дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, как это бывает в норме, а перед ней.

    При миопии человек, рассматривая удалённые объекты, обычно щурится, так как на сетчатке глаза появляется нечёткое, размытое изображение.

    Миопия бывает врождённой или приобретённой. Врождённая близорукость встречается редко, но, как правило, является осложнённой, то есть, сопровождается патологиями развития глаза и слабовидением. Иногда она поддаётся коррекции. но бывают случаи, когда врождённая близорукость не излечивается. Приобретённая миопия возникает в силу ряда причин, она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения.

    Близорукость считается прогрессирующей, если зрение ежегодно снижается на одну и больше диоптрий.

    Также миопия может быть вызвана:

  • спазмом аккомодации (в молодом возрасте);
  • кератоконусом (изменением формы роговицы);
  • смещением хрусталика (при травме);
  • склерозом хрусталика (в пожилом возрасте).
  • Часто болезнь развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии в основном наблюдается среди детей младшего возраста. В этом случае процесс стабилизируется примерно в 18-20 лет.

    Развитию миопии способствует напряжённая зрительная работа на близком расстоянии. Именно этим объясняется частое ухудшение зрения у детей в период обучения в начальных классах школы. Избыточное напряжение стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, и при отсутствии своевременного лечения ложная форма болезни может перейти в истинную.

    В последние годы, в связи с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, мобильные телефоны, электронные книги и т.д.), наблюдается рост количества пациентов со спазмом аккомодации. Многие врачи-офтальмологи считают, что длительное наличие спазма способствует увеличению размера глазного яблока, что приводит к миопизации глаза.

    Физиологическая близорукость не всегда приводит в дальнейшем к значительному снижению остроты зрения. Однако если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжит расти, возникает миопическая болезнь.

    Миопия может интенсивно прогрессировать у учащихся (обычно на фоне максимальных нагрузок на зрение), параллельно с ростом их организма. Миопия высокой степени — это серьёзное заболевание, которое приводит к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза. Она может привести к таким осложнениям, как:

    Симптомы и диагностика

    Раннее начало близорукости может сигнализировать о повышенном риске развития заболевания высокой степени. Первые признаки миопии:

  • прищуривание;
  • низкий наклон головы;
  • стремление сесть поближе к телевизору;
  • боль в глазах (часто возникает при работе на близком расстоянии);
  • головная боль.

    Крайне важно выявлять проблемы со зрением своевременно. У ребёнка желательно ежегодно проверять остроту зрения ещё с момента начала учебы в школе. При выявлении снижения необходимо сразу же начинать лечение .

    Диагностировать миопию может врач-офтальмолог. В зависимости от степени сложности болезни, доктор может назначить проведение следующих видов обследования глаза:

    Миопия априори не излечивается, но поддаётся коррекции.

    Способы коррекции близорукости

    Сегодня офтальмологи успешно применяют 7 общепризнанных способов коррекции близорукости:

  • очки;
  • контактные линзы ;
  • лазерная коррекция зрения;
  • рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
  • имплантация факичных линз;
  • радиальная кератотомия;
  • кератопластика (пластика роговицы).

    В зависимости от степени заболевания, человек может испытывать постоянную или временную потребность в очках (например, при чтении или необходимости разглядеть предмет на расстоянии, при просмотре телепрограмм или кинофильмов, при работе за компьютером или во время управления автомобилем). Сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Современная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользования очками или контактными линзами. Чаще всего такие операции проводятся с помощью специальных лазеров.

    В последние годы появилась инновационная технология коррекции близорукости — фоторефракционная кератоэктомия (ФРК), при которой используются эксимерные лазеры с длиной волны 193 нм. Наиболее хорошие результаты этот метод даёт при миопии степенью до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости рекомендуется применять методику ТрансФРК, чтобы исключить вероятность регрессии заболевания.

    Лазерный кератомилёз — это комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции не только близорукости, но и дальнозоркости. а также астигматизма. Подобная операция признана сегодня самой высокотехнологичной и наиболее удобной для пациента, поскольку является безболезненной и позволяет в короткие сроки вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. С помощью лазерно-хирургического вмешательства возможна коррекция близорукости высокой степени (вплоть до ?13 дптр).

    Коррекция – не значит полное излечивание болезни зрения.

    Коррекция только позволяет с помощью лазера компенсировать близорукость, изменив профиль верхнего слоя роговицы. Лазерный луч, управляемый компьютером, делает надрез в верхнем слое роговицы и в течение нескольких секунд изменяет оптическую поверхность роговицы, заставляя изображение фокусироваться точно на сетчатке.Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Бывали случаи возникновения побочных эффектов, один из них — деструкция стекловидного тела. Для минимизации рисков перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.

    При несвоевременном лечении или неграмотной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания, а также возникновение таких осложнений, как:

    • образование стафилом склеры (выпячивание);
    • дистрофия ;
    • кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле;
    • отслойка сетчатки глаза.

    В последнее время наблюдается быстро растущая распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (Гонконг, Тайвань, Сингапур), где заболеванию подвержены 80-90% школьников. В США и странах Европы показатели значительно ниже, но тоже высоки (20-50%).В России более чем у 50% выпускников средних школ и гимназий в настоящее время зафиксированы случаи миопической рефракции.

    Таким образом, профилактика развития миопии сегодня имеет первостепенное значение.

    Данная патология приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, что влечёт крайне негативные последствия.

    В качестве основной меры по профилактике рекомендуется ежегодное обследование у глазного специалиста для выявления начала снижения зрения и своевременной коррекции близорукости.

    Нужны ли очки для работы за компьютером читайте здесь.

    Миопия — близорукость — Код по МКБ 10

    Протокол оказания медицинской помощи больным с миопией

    Признаки и критерии диагностики:

    Миопия — близорукость. При миопии больной видит хорошо близко и плохо вдаль, вследствие аметропии и слабой аккомодации. Врожденная миопия в первый год жизни ослабляется и сближается рефракция, обоих глаз. В случаях, когда была высокая миопия, регулирующих механизмов недостаточно чтобы привести рефракцию до нормы. В возрасте 3-7 лет закрепляется аметропия, что приводит при врожденной миопии к развитию относительной амблиопии. В этот период развивается приобретенная близорукость — псевдомиопия. Дети, у которых в это время развивается миопия, составляют прогностически неблагоприятную группу — у них законченая степень миопии бывает очень большой. В возрасте 7-18 лет, миопия раз появившись, имеет тенденцию к прогрессированию, особенно в первые 4 года после начала. В период 18-45 лет у большинства людей миопия остается постоянной, у части из них после 30 лет она незначительно снижается, а у небольшой части — продолжает увеличиваться, при этом периоды прогрессирования («скачки») сменяются периодами стабильности. Эти «скачки» нередко приводят к осложнениям. Возраст 45-60 лет — развивается пресбиопия, которую миопы испытывают значительно позже, миопия может незначительно уменьшаться, а в некоторых наступает новая волна прогрессирования. Декомпенсация миопии сопровождается: снижением зрения без коррекции, прогрессированием миопии, астенопическими болями, расходящимся косоглазием.

    Второй уровень — офтальмолог поликлиники

    aimedica.ru

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *