Нистагм. Причины появления и лечение

Нистагм — это колебательные движения глазных яблок, которые человек контролировать не может. Движения могут быть как физиологические, так и патологические.

Так, если при нормальном зрении вы, перемещаясь по комнате, сфокусировались на одном предмете, ваш зрачок будет перемещаться. А если говорить о непроизвольных перемещениях зрачка, то это уже болезнь.

Нистагм моторного дисбаланса формируется из-за первичных дефектов эфферентных механизмов.

Врожденный нистагм формируется на 15-20 неделе беременности и проявляется только на 2-3 месяце жизни малыша. По данным статистики на сегодняшний день один из десяти тысяч малышей рождается с нистагмом.

  • катаракта;
  • травмы глазных яблок;
  • наследственность: амавроз Лебера и альбинизм;
  • болезни головного мозга;
  • слабое зрение;
  • дистрофия сетчатки;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • последствия отравления медикаментами.
  • Чаще всего появление нистагма связано со снижением зрения в подростковый период.

    К физиологическому типу принято относить следующее:

  • дрейфующие движения;
  • тремор;
  • резкие изменения, которые попадают в поле видимости бокового зрения;
  • мелкие, невыраженные скачки, характерные при наблюдении за скоростными объектами.
  • Разбор глазных болезней продолжается, читайте далее — симптомы кератита, его диагностирование и правильное лечение.

    Как можно быстро снизить глазное давление? В заметке офтальмолога (ссылка) самые популярные решения данной проблемы.

    Патологический нистагм у детей и взрослых может быть:

  • глазной, который характеризуется приобретенными в раннем возрасте или врожденными нарушениями остроты зрения, либо патологическими отклонениями в функционировании зрительного аппарата, носящими врожденный характер;
  • нейрогенный, или центральный, который может быть вызван поражениями вестибулярного компонента глазодвигательной системы.
  • Выявить такие колебательные движения очень просто: нужно лишь поставить палец на расстоянии 20-30 сантиметров в длину и на 10-15 см в сторону.

    Всего различают по характеру движения три вида нистагма:

  • толчкообразный – включает медленное дефовеирующие движение и быстрое корректирующие рефовеирующие движение. Колебания также отличаются друг от друга скоростью;
  • ундулирующий, или маятникоподобный – равные по величине фазы колебаний
  • смешенный тип – включает в себя признаки как толчкообразного, так и маятникопободного нистагмов;
  • В зависимости от направления движения выделяют:

  • вертикальный;
  • вращательный;
  • диагональный;
  • горизонтальный.
  • Физиологический нистагм – толчкообразный нистагм, который характеризуется появлением колебательных движений глазных яблок из-за изменения давления в вестибулярных ядрах.

    Так, например, если влить холодную воду в правое ухо, то в правом глазу начнется горизонтальные непроизводные движения. Если в левое – то в левом глазу.

    Латентный нистагм – появление колебаний при закрытых или полузакрытых глазах. Обычно вызван из-за усталости и повышенного давления в глазах.

    Установочный нистагм – толчкообразные мелкие колебания при максимальном отведении зрачка в сторону.

    Нистагм моторного дисбаланса – включает в себя все вышеперечисленные характерные черты и образован из-за слабого тонуса косых мышц глазного яблока.

    Нистагм сенсорной депривации

    Формируется из-за нарушения остроты зрения. Встречаются как горизонтальные, так и вертикальные колебание, а также с ходом болезни снижается острота зрения. Причина нистагма сенсорной депривации состоит в тяжелом нарушении центрального зрения в достаточно раннем возрасте. Чаще всего нистагм развивается у детей в возрасте от двух лет.

    Возвратно-поступающий нистагм

    При таком виде нистагма глаза во время колебательных движений разводятся в противоположные стороны. Чаще всего это объясняется наличием параселлярных опухолей, которые в свою очередь и вызывают битемпоральную гемианопсию.

  • вынужденные повороты головы, дабы уменьшить глазное напряжение;
  • роговица не воспринимает солнечные лучи, вследствие чего у человека развивается светобоязнь;
  • В целом, при детальном осмотре врач может определить наличие или отсутствие этого заболевания у ребенка. Для компьютерной диагностики используют электроретинограмм.

    Основанием для классификации служит и величина колебаний: если амплитуда колебаний составляет свыше 15 градусов – это крупнокалиберный нистагм, от 5 до 15 – среднего калибра, не достигающий 5 градусов – мелкокалиберный.

    Не всегда нистагм является болезнью. Так, например, у нормальных людей со здоровым зрением запросто может развиться оптокинетический нистагм. Он является вполне нормальным действием, так как это реакция глаз на движущиеся объекты. Лабиринтный нистагм может в любую минуту начаться у любого человека из-за перенапряжённости глазных мышц. Эта разновидность отличается тем, что имеет только горизонтальный характер. Также реакция глаз запросто может начаться на крайнее отведение глаз в сторону.

    Вздулся гнойный шарик на веке? Вам стоит обратить внимание — как лечить ячмень на глазу, подробное описание болезни, её диагностирование и профилактика.

    В статье симптомы противной хвори — демодекоз век.

    Лечить нистагм очень трудно и долго. Не всегда даже самый долгий труд приводит к успеху или даже незначительным изменениям. Лечение в главной мере состоит из устранение первоначальной причины. Для повышения тонуса мышц и остроты зрения хорошо использовать рефлексотерапию, кератопластику.

    Медикаментозное лечение заключается в назначении различных медицинских сосудорасширяющих препаратов. Назначают также витаминные и полувитоминные комплексы, которые укрепляют весь организм в целом.

    Наряду с этим врачи советуют носить очки и линзы. Лучше всего свой выбор остановить на линзах, так как при движениях глазного яблока линза всегда останется на глазу.

    Хирургическое лечение нистагма

    Данный радикальный вид лечения проводят для уменьшения колебательных движений глаз. Цель данной операции: перенести зону покоя с срединное положение. Чтобы этого добиться, нужно некоторые мышцы ослабить, а некоторые, напротив, усилить.

    Таким образом, кроме того, что человек излечивается от неконтролируемых колебательных движений, так еще и обретает отличное зрение. После проводимых хирургических вмешательств у пациента выпрямляется положение головы, исчезает светобоязнь.

    Смотрите на виде как выглядит нистагм.

    Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

    moezrenie.com

    Нистагм глазного яблока: что это такое и полная классификация

    Нистагм – это очень быстрые колебательные перемещения глазного яблока, которые возникают неосознанно (могут достигать сотни в минуту). Такие движения возможны при нормальном состоянии:

  • когда человек смотрит на быстро движущийся объект;
  • находится на объекте, который быстро вращается (например на различных аттракционах);
  • если в ухо залилась холодная вода.
  • Иногда нистагм глаз – это последствия нервных заболеваний, болезней уха и глаз.

    Нестабильные движения глаз могут появиться у человека как с первых дней жизни, так и во взрослом возрасте. Причины этого следующие:

  • Генетическая предрасположенность (возникает при наследственных заболеваниях: Амавроз Лебера, частичный альбинизм);
  • Последствия неблагоприятных родов, рождение раньше срока, травм при рождении;
  • Различные повреждения и болезни головного мозга: травмы, опухоли, сбои в кровообращении мозга, мальформация Арнольда — Киари, гидроцефалия, различные поражения миелиновой составляющей головного и спинного мозга, которая заведует быстрой передачей по нервным волокнам.
  • Нарушения вестибулярного аппарата: внутренний отит, острая вестибулярная дисфункция, доброкачественная опухоль — невринома.
  • Различные резкие рефракционные нарушения (миопия, гиперметропия, астигматизм). Если скорректировать такое нарушение, болезнь, как правило, прекращается.
  • Отравления лекарственными средствами (барбитуратами, бензодиазепинами), наркотиками, спиртными напитками.
  • Из-за причины появления нистагм подразделяется на:

    Патологический (спонтанный) нистагм:

    По времени появления этот недуг подразделяется на:

    Также есть виды, подразделяющиеся по направлениям перемещения глазных яблок:

  • Горизонтальный нистагм — колебательные движения из стороны в сторону;
  • Вертикальный нистагм — колебательные движения по вертикали;
  • Диагональный — диагональные колебательные движения;
  • Ротаторный (вращательный) — круговые движения.
  • По различию колебаний в одном или двух глазах:

  • Содружественный (оба глаза двигаются одинаково);
  • Диссоциированный (движение различно);
  • Монокулярный (нистагмическое движение одного глаза).
  • Также разделяется по размаху колебаний:

  • Мелкокалиберный (размах — пять градусов);
  • Среднекалиберный (размах — от пяти до пятнадцати градусов);
  • Крупнокалиберный (размах — выше пятнадцати градусов).
  • Такой вид может появится у здоровых людей как реакция на разные нервные возбудители и имеет свое разделение:

    Это кратковременные колебания глазного яблока в виде толчков, при направлении взгляда в крайнее положение в любую сторону (по горизонтали — 30 градусов, по вертикали — 20 градусов).

    Эта разновидность не относиться к патологиям вестибулярного аппарата, а появляется когда двигательные мышцы глаза не справляются со своей работой при сильном натяжении.

    Важно! Эта разновидность может предвещать хроническое заболевание — дисциркуляторную энцефалопатию. Сам установочный вид нистагма лечить не надо, но следить за его развитием необходимо, если он присутствует, обязательно сказать об этом при осмотре у врача.

    Вестибулярный нистагм проявляется в виде толчков, при раздражении вестибулярного аппарата, когда происходит вращательная или калорическая стимуляции.

    Вращательные движения головы и тела вызывают угловое ускорение, возбуждая полукружные каналы.

    Калорическая стимуляция — это раздражение внутреннего уха при попадании в него воды.

  • При поражении вестибулярного аппарата может возникнуть ротаторный тип.
  • При патологии во внутреннем ухе или головном мозге проявляется спонтанный нистагм.
  • Эта разновидность также заключается в колебании глазных яблок в виде толчков, появляющихся, когда глаза следят за стремительно мелькающими объектами. Эти движения производятся сразу двумя глазами с одной скоростью в направлении наблюдаемых предметов и сопровождаются быстрыми скачками зрачков в обратном направлении.

    Патологический (спонтанный)

    Эта разновидность случается при различных заболеваниях, и имеет следующие виды:

    Фиксационный (глазной)

    Появляется из-за дефектов зрительного аппарата, основанных на различных наследственных, врожденных или приобретённых в раннем возрасте глазных заболеваний. Такие нистагматические движения глаз появляются при расстройстве фиксации зрения, когда нарушается механизм, отвечающий за неё.

    Глазной вид различается в зависимости от характера и амплитуды.

  • очень слабое зрение;
  • неправильная поза головы (не всегда).
  • Врождённый глазной нистагм с возрастом не менятеся, а приобретённый возникает на фоне таких патологий, как:

  • альбинизм;
  • помутнение хрусталика, роговицы;
  • дефект жёлтого пятна;
  • абиотрафия;
  • отмирание волокон нерва.
  • Появляется при постоянном напряжении зрения в плохой видимости, или при постоянном вдыхании негативных газов (например: при работе шахтёром).

    • вращательные и смешанные движения глаз;
    • при опускании головы нистагм становится более сильным;
    • появляется светочувствительность;
    • возникают непроизвольные движения головы и век;
    • уменьшается зрительный обзор.
    • Этот тип практически не вылечивается, нужно соблюдать профилактические меры, при сильной стадии необходима смена работы.

      Основан на расстройстве в лабиринте внутреннего уха.

    • ротаторный или горизонтальный нистагм;
    • основное движение происходит в сторону от больного уха;
    • размах колебаний крупноколиберный, равномерный, толчковообразный;
    • длится не продолжительно (от трёх дней до месяца).
    • Эта разновидность, как правило, связана с различными патологическими заболеваниями центральной нервной системы, особенно отделов, которые отвечают за движение глаз, их фиксацию. Как правило это:

    • поражения мозжечка;
    • вестибулярных ядер;
    • медиальных продольных пучков;
    • задней черепной ямки и так далее.
    • Врожденный нистагм проявляется при нарушении глазодвигательного аппарата, когда неблагоприятные факторы оказывают негативное воздействие на ребёнка из-за генного нарушения, во время развития плода внутри матери или во время родов. Возникает он на втором месяце и остается на всю жизнь. Он подразделяется на следующие виды:

    • Оптический — возникает на фоне серьёзных проблем со зрением, проявляется в возрасте двух месяцев, маятникообразный, при концентрации ослабевает.
    • Латентный — встречается у детей со зрительными патологиями (косоглазие, амблиопия), становится видна при опускании века на одном глазе, характер толчкообразный, основная фаза колебания в сторону закрытого глаза.
    • Кивательный спазм — редкая разновидность, проявляется у детей до одного года, когда происходят неконтролируемые кивки головой, неправильное её положение, колебательные движения при этом не совпадают с движениями головы.
    • Это патология глазодвигательного аппарата, которая может проявиться в любом возрасте, при:

    • различных повреждениях, расстройствах и опухолях в головном мозге.
    • алкогольной и наркотичекой зависимости;
    • переизбытке в организме лекарственных средств.
    • Приобретённый вид подразделяется на следующие типы:

      Возникает при серьёзных поражениях ЦНС:

    • различные злокачественные образования;
    • инсульт;
    • повреждения мозжечка или ствола мозга.
    • На его фоне могут быть:

    • головокружения;
    • боли в области головы;
    • вспышки в глазах;
    • разный размер зрачков.
    • Периферический (вестибулярный)

      Приобретённый патологический периферический нистагм — спонтанный, проявляется в случаях поражений вестибулярного аппарата. Физиологический же вестибулярный нистагм — это рефлекс здорового человека.

    • горизонтальный;
    • сопровождается головокружением и тошнотой;
    • больной может не слышать и потерять равновесие.
    • Действует несколько дней, потом проходит. Вестибулярный нистагм проявляется только при поражении одного из двух вестибулярных ядер, если поражены оба — колебания глазных яблок отсутствуют.

      Как правило, детский нистагм появляется не сразу. Дело в том, что у новорожденного ребёнка глазки пока не могут фокусироваться, поэтому нестабильность положения глазных яблок нельзя квалифицировать, как нистагм. Если же к месяцу ребенок не фиксирует взгляд, например на яркой игрушке, специалист может посоветовать провести диагностику на наличие нистагма.

      До года жизни врачи офтальмолог и невропатолог лишь наблюдают за присутствием колебаний глаз, так как они могут быть временным и пройти, когда ребёнок подрастет. Лечение нистагма у детей назначается только при точном диагнозе.

      Нистагм начинается из-за следующих нарушений зрительного аппарата:

    • необратимых: атрофия зрительного нерва, изменения глазного дна;
    • обратимых: миопия, гиперметропия, астигматизм, косоглазие.
    • При возникновении этого отклонения мозг, а следовательно ЦНС получает нечеткое, смещенное и размытое изображение действительности из-за постоянно двигающихся зрачков. Отсюда начинается недоразвитость зрительных клеток в коре мозга, снижается зрительная функция, иногда это приводит к осложнениям, таким как амблиопия, а в итоге больной может и вовсе ослепнуть.

      Осматривая пациента врач сразу может определить наличие нистагма по неконтролируемым колебательным движением глаз. Но главная его задача — понять причину этой патологии. Для этого необходимо провести ряд исследований:

    • опрос больного или родителей о том, врождённое или приобретённое у пациента отклонение, из-за чего оно могло возникнуть (возможно были травмы головы, воспаление внутреннего уха или что-то еще);
    • проверка глаз на наличие рефракционных аномалий;
    • обследование сетчатки, глазного дна;
    • проверка наличия сбоев в работе зрительного нерва и аппарата, отвечающего за перемещение глаз.
    • При нистагме глаза исследуются в очках и без них, а также при разном положении головы, чтобы определить необходимость хирургического вмешательства.

      В ходе проверки используются различные методики, которые зависят от типа нистагма:

    • спонтанный нистагм определяется при первичном осмотре у невропатолога. Пациент в лежачем и сидячем положении следит за врачебным молоточком (различные позы необходимы, потому что болезнь иногда проявляется только в одной позе или при ее перемене).
    • экспериментальный (может быть и физиологическим и патологическим) — проверяется специальными провоцирующими методами: ротаторный определяется с помощью кресла Барани, колорической и прессорной пробой.
    • Также проводятся аппаратные исследования: Электроэнцефалография (ЭЭГ), Магнитно-резонансная томография (МРТ), Эхоэнцефалография головного мозга.
    • При проверке оптокинетического нистагма используют специальный барабан с полосами черного и белого цветов. Его вращают перед пациентом по горизонтали и по вертикали.
    • Такого рода проверки нужны для правильной диагностики патологий нервной системы, а также чтобы определить наличие зрения у младенцев.

      Точно диагностировать патологию возможно с помощью видео нистагмографов, но это очень дорого, поэтому не всем доступно.

      После всех проверок, если специалисты заподозрят негативные опасные явления, пациента направляют на приём к отоларингологу, нейрохирургу.

      Главная цель при лечении нистагма — устранить основное заболевание, которое его и вызвало.

      Если зрительные нарушения обратимы, то врач прописывает специальные очки и линзы, при этом предпочтение отдаётся линзам, так как при колебаниях линзы остаются на глазном яблоке.

      При альбинизме, при уменьшении функциональности зрительного нерва и сетчатки врачи назначают специальные очки со светофильтрами, плотность которых зависит от способности повлиять на максимальное улучшение зрения.

      Какие методы применяются при лечении:

    • плеоптическое (т.к. при нистагме нарушается аккомодационная способность и часто диагностируется относительная амблиопия);
    • рефлексотерапия — воздействие на активные точки;
    • кератопластика — пересадка роговицы, при которой поврежденный кусок роговичной ткани заменяется на донорский;
    • вибромассаж;
    • специальные глазные упражнения;
    • диплоптическое лечение (например бинариметрию);
    • лекарственные препараты, как правило расширяющие сосуды: чистый теобромин, «Винпоцетин»;
    • комплексы витаминов для улучшения работы всего организма.
    • Чтобы сделать амплитуду колебаний меньше иногда применяют оперативное вмешательство. При такой операции ослабляют или усиливают различные глазодвигательные мышцы. Хирургия не только может избавить пациента от нистагма, но и улучшить зрение, избавить от неправильного положения головы, светочувствительности.

      glazexpert.ru

      Нистагм глазного яблока: что это такое и как лечится

      Нистагм – это вид глазной патологии, который, при попытке фиксации взгляда на предмете, характеризуется частыми движениями глазных яблок в различных направлениях. Это частые, непроизвольные колебания глаз, повторяющиеся горизонтально, вертикально или по кругу.

    • движениями глазных яблок из стороны в сторону (маятникообразно);
    • быстрыми колебаниями в одну сторону, с медленным возвращением в нормальное положение (толчкообразно).
    • Если в норме движения глаз синхронны и управляемы, то нистагм – это их хаотичное, неосознанное движение, при котором больные видят всего лишь нерезкие очертания окружающих предметов и поэтому порой не могут дать им точное определение, из-за чего у них нарушаются ориентировка в пространстве и процессы восприятия окружающего мира.

      Патология часто встречается при поражениях лабиринта уха или заболеваниях ЦНС.

    • из глазных, т.е. характерных колебаний глазных яблок;
    • из телесных, т.е. неестественного положения головы (глазном тортиколисе), больной придает такую позицию голове, при которой проявления нистагма уменьшаются или исчезают;
    • из сопутствующих основному заболеванию симптомов (снижение остроты зрения, неврологические расстройства, обменные нарушения и др.).
    • Медицинская наука относит нистагм к болезням глаза и его придаточного аппарата.

      Патология имеет код – H55. Считается, что болезнь чаще проявляется с рождения из-за наследственных факторов или серьезных нарушений внутриутробного развития.

      У взрослых нистагм развивается при травматических повреждениях или болезнях головного мозга, а также при патологиях зрения и глазного аппарата.

    • Оптокинетический нистагм встречается у абсолютно здоровых людей, в таких случаях специалисты говорят о физиологичном движении глазного яблока. То, что это норма, – подтверждается быстрым возвращением контроля над фиксацией взгляда. Такое проявление встречается при крайнем отведении глаз в сторону, слежении за вибрирующими или движущимися с большой скоростью предметами.
    • Вестибулярный нистагм также является естественной реакцией человека на ускоренное вращение в пространстве (кружение в танце, катание на карусели, потерю равновесия и т.д.)
    • Прием определенных препаратов (противосудорожных, снотворных, нейролептиков, наркотических средств) может спровоцировать колебательные движения глаз у взрослых.

    • Патологический нистагм, обуславливается многими причинами и обычно является следствием фонового заболевания или одним из его проявлений
    • Причины возникновения

    • травмы глаз (ушибы, ранения, обширные внутренние гематомы, разрывы слизистых и мягких тканей);
    • катаракта (в фазе созревания);
    • прогрессирующие: миопия, астигматизм, дальнозоркость;
    • сотрясение или ушиб головного мозга;
    • инфекции (энцефалит, менингит, ботулизм) и токсические отравления;
    • обменные или дегенеративные нарушения, приводящие к дистрофии или атрофии тканей глаз и нервных клеток;
    • патологии зрительного нерва, рассеянный склероз;
    • болезни сосудов головного мозга, инсульты;
    • воспаления внутреннего уха;
    • хронический алкоголизм или наркомания.
    • альбинизм, наследственный недуг, связанный с дефицитом или отсутствием гормона меланина;
    • болезнь Лебера (амавроз – поражение клеток зрительного нерва);
    • амблиопия (недоразвитие функций зрительного восприятия, его искажение) и косоглазие;
    • родовая травма;
    • болезни ЦНС.
    • Обычно, даже при выявлении нистагма на ранних сроках, врачи просто наблюдают за детьми до достижения ими возраста одного года.

      Лишь тогда можно дифференцировать болезнь от временной реакции, недоразвития зрительного аппарата или косметического дефекта. Но во многих современных офтальмологических центрах существуют методики ранней диагностики и лечения нистагма у детей.

      Разновидностей нистагма очень много, их более сорока.

      1. По направлению движения глаз различают:

    • горизонтальный, с колебаниями вправо-влево;
    • вертикальный, с движениями вверх-вниз;
    • диагональный, глазные яблоки передвигаются по диагонали;
    • ротаторный, с вращением по кругу.
    • ассоциированный, т.е. колебания происходят в одном направлении;
    • диссоциированный – в разных;
    • монокулярный – нистагм поражает только один глаз.
    • мелкокалиберный нистагм;
    • среднекалиберный;
    • крупнокалиберный.
    • фиксационный, т.е. глазной, обусловленный нарушениями зрения;
    • лабиринтный (периферический), связанный со смешением структур внутреннего уха;
    • центральный, т.е. нейрогенный, обусловленный поражением нервных клеток.
    • 2. Традиционная диагностика остроты зрения, измерение внутриглазного давления.

      3. Консультация невропатолога, эндокринолога, лор-врача с целью обнаружения объективных признаков фоновых заболеваний.

      5. Магнитно-резонансная томография.

      6. Генетические исследования.

      7. Оптическая когерентная томография.

      8. Электрофизиологические исследования.

      9. Лабораторные анализы (общие и биохимия).

      10. Бактериологические тесты (при подозрении на инфекцию).

      Нистагм может потребовать применения ряда терапевтических мероприятий:

      1. Оптической коррекции – применение очков или контактных линз. Наиболее эффективным является ношение вторых, так как они двигаются вместе с глазом, обеспечивая более четкое восприятие предметов при нистагме.

      2. Лечения основного заболевания с применением:

    • плеоптичекой стимуляции сетчатки (при амблиопии и нарушениях аккомодации);
    • улучшения периферического кровообращения при атеросклерозе;
    • приема антимикробных препаратов при лабиринтитах и другое.
    • 3. Систематического выполнения бинокулярной гимнастики, снижающей частоту проявлений и амплитуду нистагма.

      4. Улучшения обменных реакций в тканевых структурах глаз, которое достигается курсовым приемом Кавинтона, Трентала, Ангиотрофина, Теобромина, поливитаминов, минеральных комплексов, биостимуляторов.

      5. Симптоматической терапии инъекциями ботокса и приемом баклофена (затормаживает глазную моторику).

      6. Хирургического вмешательства с целью перераспределения нагрузки на глазную мускулатуру (ослабление мышц, ответственных за медленные сокращения и усиление тех, что участвуют в быстрой фазе движения глаз).

      Комплексное лечение позволяет уменьшить нистагм и сократить его проявления. После лечения пациентам необходима социальная реабилитация и поддержка близких людей.

      glazaizrenie.ru

      Несколько причин развития странной болезни – нистагма: что это такое? Лечение для детей и взрослых

      Вы просматриваете раздел Нистагм.

      Нистагм — это бессознательное хаотичное движение глаз. Код заболевания по МКБ-10 – H55.0.

      Движение варьируется от медленного к быстрому и чаще всего происходит сразу в обоих глазах. Частота колебаний значительно повышается при повороте.

      Это затрудняет восприятие окружающей картинки, не позволяя сфокусироваться больному в одной точке. При определённых наклонах и поворотах головы возможна остановка колебаний на некоторое время.

      Нистагм глаза: что это такое?

      Нистагм вызван сбоем в участке мозга, отвечающем за движение и поворот глаз.

      В некоторых случаях причины его появления остаются неизвестными, но существует ряд патологий или состояний, способных вызвать недуг:

      Проявление у детей и взрослых

      Наиболее распространенная форма недуга в детском возрасте – врождённая, она не рассматривается как патология. При остановке колебаний глаз зрение нормализуется, но поворот вызывает умеренную размытость.

      У взрослых людей с врожденным нистагмом присутствует такое явление, как «нулевая точка».

      Это положение головы, при котором колебание глаз замедляется, а зрительное восприятие нормализуется. Так, если поворот вправо провоцирует хаотичное движение глаз, то при повороте в левую сторону колебания останавливаются.

      Справка! В некоторых случаях появление детского нистагма вызывают врождённые проблемы со зрением. У детей с альбинизмом, катарактой или недоразвитыми зрительными нервами больше шансов заболеть недугом.

      Лечение основной патологии поможет избавиться от нистагма. Менее распространённая причина болезни – врождённые неврологические расстройства.

      С появлением и дальнейшим развитием нистагма наблюдаются нарушения в работе вестибулярного аппарата, представляющего собой сложную систему нейронных взаимосвязей.

      Они поддерживают восприятие объекта при изменении положения головы. Рецепторы вестибулярной системы – полукружные каналы.

      Три полукружных канала присутствуют на каждой стороне внутреннего уха. Патогенез заключается в том, что при таком заболевании, как нистагм, связь между каналами и зрительным нервом нарушена, что заставляет глаз хаотично колебаться в определённый период или на протяжении всего времени.

      Виды и степени болезни: код по МКБ 10

      Существует два основных типа нистагма, код болезни по МКБ 10 – врожденный и приобретенный. Врожденный развивается в течение первых нескольких месяцев жизни. Он воздействует на оба глаза и выражается через хаотичные горизонтальные движения. Проявляется в том случае, когда ребёнок рождается с расстройством зрения.

      Чаще всего первые признаки проявляются в возрасте между четырьмя месяцами и тремя годами. Симптомы включают в себя головокружение, неестественный наклон головы и колебания глаза повышенной частоты. Этот тип недуга не требует лечения и самостоятельно проходит в течение одного-двух лет.

      Нистагм делится на горизонтальный и вертикальный. Горизонтальный более агрессивен, он способен вызвать размытость зрения и затруднить ориентацию в пространстве.

      Фото 1. Горизонтальный нистагм у женщины является агрессивной формой заболевания, так как нарушается ориентация в пространстве.

      Вертикальный нистагм наблюдается при неврологических расстройствах и механических повреждениях. Трудно поддаётся лечению и диагностике. Наиболее характерен для людей, перенесших инсульт в молодом возрасте. В этом случае у больного отсутствует «нулевая точка», возможно развитие астигматизма и близорукости вплоть до полной потери зрения.

      Нистагм делится на две группы: сенсорный и моторный. Сенсорный вызван расстройством зрения, а моторный связан с нарушением контроля над мышцами.

      linza.guru

      Нистагм: что это такое и как его лечить

      Причины и проявления

      В клинической практике нистагмом называется быстрое и не контролируемое движение глазных яблок, которое является колебательным и повторяющимся. Глаз при этом может двигаться в горизонтальном направлении, по кругу (ротаторно), вертикально и диагонально. У здорового человека данная симптоматика может проявляться после вращения туловища, при наблюдении за предметами, движущимися на высокой скорости, после катания на карусели.

      Чаще всего нистагмом сопровождаются заболевания, связанные с патологией органов зрения, слуха или центральной нервной системы. Если говорить подробнее, то причинами нарушения работы глазодвигательной системы являются:

    • генетическая предрасположенность;
    • травма в родах;
    • миопия, астигматизм, косоглазие;
    • помутнение оптической среды;
    • дистрофия сетчатой оболочки глаза;
    • атрофические изменения зрительного нерва;
    • заболевания среднего уха, вызванные инфекцией;
    • болезнь Меньера;
    • использование некоторых видов лекарственных средств;
    • опухоли головного мозга;
    • преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт;
    • вредные привычки в виде злоупотребления алкоголем или наркотиками;
    • рассеянный склероз.
    • Зачастую такое необычное движение в глазных яблоках возникает в результате дезориентация организма, что не является патологией. Это хорошо видно в том случае, когда человек катается на аттракционах экстремального типа. Но через определенное время нистагм, вызванный этой причиной, постепенно проходит. Однако если в отсутствии причины он сохраняется и продолжается длительное время, то это является свидетельством того, что нервная система повреждена. В этом случае нужно проходить обследование и лечение.

      Основные признаки и разновидности нистагма

      [adrotate banner=»4″]Симптом всегда возникает не как основной патологический процесс, а на фоне какого-либо недуга. По этой причине у пациента на первое место выступают признаки главного заболевания.

      Помимо характерного вращения глазных яблок, при нистагме может наблюдаться:

    • высокая чувствительность к свету;
    • сильные и частые головокружения;
    • ухудшения зрения.
    • В зависимости от времени возникновения нистагма, он подразделяется на врожденный и приобретенный.

      Врожденный вид патологии возникает приблизительно на втором месяце после появления на свет ребенка и сохраняется на всю жизнь. В свою очередь, он делится на такие подвиды:

    • Оптический, или возникающий в результате нарушения работы зрительного анализатора.
    • Латентный. Сопровождает такие патологии у ребенка, как амблиопия и косоглазие.
    • Кивательный. Эта разновидность наблюдается довольно редко, она отмечается в возрасте от четырех месяцев до года. При этом у малыша наблюдается триада симптомов — кривошея, кивание головой и нистагм.
    • Приобретенный нистагм вызывается преимущественно нарушениями центральной или периферической НС. Такое отклонение может отмечаться независимо от возраста и половой принадлежности больного. Различают следующие виды приобретенной патологии:

      1. Центральный нистагм появляется из-за различных недугов связанных с ЦНС. Это может быть опухоль, инсульт или же нарушение структуры миелиновых оболочек мозга. Довольно часто такой вид отклонения сопровождается сильными головокружениями и может проявляться как постоянно, так и время от времени.
      2. Периферический нистагм возникает в результате нарушений в работе вестибулярного аппарата. Как правило, это происходит после инфекционного поражения лабиринта, а также вследствие травмы уха или при синдроме Меньера. При таком нистагме отмечаются движения яблока преимущественно горизонтальные, часто преходящие. Они возникают резко (могут продолжаться сутки и более) и так же внезапно проходят. Одновременно у больного отмечается нарушение координации движений и снижение остроты слуха.

      Существуют и другие разновидности нистагма, которые дополняют картину основного заболевания. Но они выявляются при исследованиях исключительно специалистами в офтальмологии, неврологии или отоларингологии.

      Особенности проявления у малышей до года

      У новорожденных младенцев нистагм сразу не может возникнуть, поскольку их зрительная система несовершенна. Поэтому родителям не стоит беспокоиться, если у малыша глаза еще не в состоянии сразу после рождения фиксировать определенный объект, и его взгляд кажется блуждающим.

      Говорить о нистагме можно примерно на третьем месяце жизни ребенка, но до одного года врачи считают его временным явлением, которое пока что не требует лечения.

      По мере развития зрительного анализатора, а это происходит приблизительно через месяц после рождения малыша, он становится способен фиксировать определенные объекты и игрушки. Если к этому времени младенец не следит глазами за предметом, а взгляд у него по-прежнему плавает, то в данном случае следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

      Однако такие дети в обязательном порядке становятся на учет у невропатолога и педиатра, и наблюдаются до достижения годовалого возраста. Было установлено, что окончательная зрелость зрительного аппарата наступает спустя 12 месяцев после рождения малыша. И если в этом возрасте явление нистагма сохраняется, то считается показателем какого-либо отклонения. В таком случае заболевание нуждается в специальном лечении.

      Лечение нистагма требуется достаточного количества времени и сил, поскольку причины явления довольно серьезные. Они требуют профессионального подхода и длительной корректировки. В любом случае в первую очередь следует полностью избавиться от основной патологии или же добиться длительной ремиссии главного заболевания.

      При атрофических процессах зрительного нерва или дистрофии сетчатой оболочки следует использовать специальные очки или контактные линзы. Они прописываются врачом и содержат особые светофильтры, имеющие достаточную плотность для обеспечения максимального улучшения состояния и необходимой степени коррекции остроты зрения.

      Если у человека отмечается амблиопия или нарушена аккомодация глаза в совокупности с нистагмом, то ему необходимо проводить стимуляцию сетчатки и делать специальные упражнения для глазных яблок. С этой целью используются особые тесты и засветы при помощи монобиноскопа. Неплохой эффект получается, если в данном случае применить диплоптическое лечение и бинокулярные упражнения. Их выполнение помогает увеличить качество зрения и в значительной степени снижает амплитуду движения глаза при нистагме.

      Что касается лечения медикаментами, то использование лекарственных средств при таком явлении как нистагм, является вспомогательным. Врачи преимущественно назначают препараты для улучшения трофики глаз и поливитаминные комплексы.

      Если говорить о хирургическом способе лечения нистагма, то он направлен на снижение амплитуды колебания глазных яблок и применяется в том случае, когда все возможные методики оказания помощи не приносят положительного результата. Все манипуляции при оперативном вмешательстве заключаются в том, чтобы воздействовать на глазные мышцы. Врач ослабляет мышцы с высоким тонусом и увеличивает силу ослабленных мышечных волокон. В итоге происходит не только снижение или устранение неконтролируемого движения, но и улучшение остроты зрения у больного.

      Лечение народными способами

      При таком явлении, как нистагм лечение народными методами не исключается, но следует понимать, что они носят только вспомогательный характер и не могут в значительной степени повлиять на устранение данного симптома или основного заболевания.

      Для некоторого улучшения состояния целители рекомендуют использовать:

    • Сок петрушки. Регулярное потребление свежеотжатого сока, по 2—3 чайных ложечки в день.
    • Семя укропа (необходимо взять одну большую ложку). Сырье заваривается в стакане кипящей воды, настой потребляется по 100 мл до 5—6 раз в день.
    • Тмин. Берется в тех же пропорциях, что и укроп, и так же готовиться. Принимается по половине стакана дважды в сутки.
    • Прежде, чем начинать любое лечение следует посоветоваться со своим врачом (невропатологом или окулистом).

      fitoinfo.com

      Нистагм – что это такое?

      Нистагм – это повторяющиеся быстрые движения глазами, возникающие рефлекторно – независимо от желаний самого человека.

      Нормой считаются быстрые изменения положения глазного яблока при наблюдении за движущимися предметами, во время катания на каруселях, при стрессовых состояниях – испуге, угрозе и т.д.

      Патологический нистагм возникает при заболеваниях внутреннего уха и нервной системы. К сожалению, этот симптом устранить очень трудно, даже при лечении основного заболевания.

      Нистагм глаз – симптомы и виды заболевания

      Симптомы заболевания – непроизвольные движения глазных яблок. Они могут двигаться в разных направлениях, длительно или кратковременно. Если в одной плоскости глаз дергается интенсивнее, то можно сказать о толчкообразном нистагме. Иногда движения бывают смешанные – при взгляде вперед маятникообразные, а в стороны – толчкообразные.

      Бывает и смешанный тип, когда при взгляде человека вперед наблюдаются маятникообразные движения, а при взгляде в какую-то из сторон – толчкообразные.

    • горизонтальные – движения направлены в горизонтальной плоскости;
    • вертикальные – глазное яблоко перемещается вверх-вниз;
    • диагональные – перемещение по диагонали;
    • ротаторные – движения вращательные – со стороны это выглядит это наиболее пугающе – глазные яблоки вращаются вокруг сагиттальной оси.
    • Все виды заболевания могут быть однотипными (ассоциированными)– когда глаза колеблются в одном ритме, и диссоциированными – то есть колебания глазных яблок независимы друг от друга.

      Если классифицировать виды болезни по локализации, можно выделить нистагм:

    • центральный – развивается при опухолях, дегенеративных поражениях и травмах мозжечка, регуляторных центров движений глаз, структур заднечерепной ямки;
    • вестибулярный – при патологии лабиринта во внутреннем ухе и отдела головного мозга, который принимает информацию от внутренней части органа слуха. Симптомы подобного поражения – головокружение и тошнота.
    • Типы неосознанных нарушений зависят от причин заболевания.

      Состояние может быть врожденным и приобретенным.

      Врожденный развивается после внутриутробного заражения плода, вызывающего атрофию или вестибулярную патологию, косоглазие или клеточную дистрофию; или после родовых травм, вызванных трудными родами или акушерскими щипцами. К этой же причине можно отнести наследственный фактор.

      Причины приобретенного нистагма:

    • опухоли головного мозга различной этиологии;
    • рассеянный склероз;
    • травмы черепа;
    • осложнения после менингита и энцефалита;
    • прием медикаментозных препаратов некоторых видов;
    • после инсульта;
    • при интоксикации;
    • из-за офтальмологических болезней.
    • Причинами колебательных глазных движения являются поражения следующих отделов центральной нервной системы:

    • ствола мозга;
    • мозжечка;
    • области турецкого седла;
    • продолговатого мозга;
    • ромбовидной ямки;
    • гипофиза.

    Насколько сильно поражен один (или несколько) отделов головного мозга, можно судить по частоте возникновения нистагма и скорости колебаний.

    Нистагм у детей – особенности

    Если у детей к концу первого месяца жизни глаза не фиксируются в одном положении, подозревают нистагм. В этом случае заболевание имеет врожденный характер.

    Симптомы заболевания также могут появляться к 2-3 месяцу жизни.

    • во время сна движений глазных яблок не видно;
    • колебания в горизонтальной оси или толчкообразные;
    • в каком-то из направлений взгляда симптоматика отсутствует;
    • может возникать ухудшение зрения.
    • Врожденный нистагм ребенку не мешает – приобретенный, вызванный различными заболеваниями или травмами после рождения, заставляет нервничать.

      Дополнительные симптомы болезни:

    • кивательный спазм – может появиться до 1,5 лет. Причинами его могут быть опухоли головного мозга, сдавливающие нервные корешки, или невыясненная этиология – в последнем случае состояние исчезает само после достижения 3 летнего возраста. Одновременно «бегает» глазное яблоко и ребенок кивает головой;
    • латентный – из-за инфантильного косоглазия. Парезом взора состояние не сопровождается, ребенок может опускать глаза вниз и поднимать вверх. При открытых глазах движения не возникает, а если один глаз освещен больше, то проявляется.
    • Один из видов детского нистагма возникает при альбинизме – когда у ребенка отсутствует красящий пигмент в радужной оболочке.

      Нистагм – диагностика

      Диагностика болезни включает в себя:

    • Визуальный осмотр, во время которого классифицируется характер заболевания;
    • проводится оценка остроты зрения – в очках и без очков – при разных положениях головы;
    • оценивают состояние глазного дна, зрительного нерва, сетчатки глаза;
    • проверяется двигательный аппарат органа зрения.
    • Может потребоваться электроретинограмма.

      Пациента направляют к неврологу на консультацию – если лечение требуется детям, то их показывают детскому неврологу. Клинические картины неврологических заболеваний взрослых и детей имеют некоторые особенности.

      Дополнительные диагностические процедуры: МРТ головного мозга, электроэнцефалограмма, эхо-энцефолограмма. Может потребоваться осмотр отоларинголога.

      Комплексное лечение заболевания достаточно сложное и растягивается на длительное время. Стараются устранить – или ввести в ремиссию – основное заболевание, спровоцировавшее появление симптомов, и одновременно проводят терапевтические мероприятия, устраняющие офтальмологические проблемы.

      Непосредственно для лечения нистагма:

      1. Проводят оптическую коррекцию, подбирают оптические аксессуары, которые позволяют улучшить зрение – в этом случае рекомендуются отдельные очки для близи и дали – модные очки с совмещенными полями зрения не подходят категорически.
      2. Если причины состояния – дистрофические и атрофические изменения сетчатки или зрительных нервов, а также альбинизм, используются очки с цветными светофильтрами. Плотность светофильтра должна обеспечить максимальную четкость изображения. Дополнительное действие светофильтров – защита от избыточного воздействия ультрафиолета.
      3. Существует специальный метод устранения неосознанных колебательных движений глазных яблок – плеоптическое лечение.

        Так называют специальную гимнастику для глаз, целью которой является стимуляция клетчатки. Упражнения выполняют по пассивной методике – пациенту в глаза направляются лучи света через фильтры разной окрашенности, перед глазами возникают цветовые тексты или картинки.

        Упражнения выполняются для каждого глаза по отдельности и для обоих глаз одновременно. Для повышения остроты зрения рекомендуется выполнять также бинокулярные упражнения – когда требуется одновременно двигать глазными яблоками в различных направлениях.

        Медикаментозное лечение при данном заболевании имеет вспомогательное воздействие.

        Назначают лекарственные средства следующего действия:

      4. для улучшения метаболических процессов на клеточном уровне ;
      5. ускоряющие периферическое кровоснабжение;
      6. витамины для зрения.
      7. Наиболее часто рекомендуют: «Трентал», «Актовегин», «Кавинтон», капли для глаз – «Оксибрал», «Бета-каротин», «Рибофлавин», витаминные комплексы – «Черника», «Витрум вижн» и подобные.

        Народное лечение особого значения не имеет. Народные целители рекомендуют регулярно пить сок петрушки – по половине стакана в день, или добавлять к рациону ложку тмина.

        В случаях выраженных колебаний может потребоваться лечение хирургическими методами. При операциях ослабляют мышцы со стороны медленной фазы и усиливают со стороны быстрой.

        Хирургическая коррекция повышает остроту зрения и способствует уменьшению колебательных движений. Операции на глаза при нистагме проводят в случаях, когда длительное и продолжительное консервативное лечение оказалось неэффективным.


        eyecaretips.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*