Неврит лицевого нерва — код МКБ 10

Нервная система человека – крайне сложный механизм, который весьма чутко реагирует на любые изменения. Вирусы, травмы и даже стресс могут легко нарушить хрупкий баланс. Сбой отражается на работе внутренних органов прямым образом.

Кодировка неврита лицевого нерва в МКБ

Международная классификация болезней (МКБ) предусматривает присвоение всем недугам своего кода или шифра, чтобы любой медик мог в ней легко ориентироваться. Здесь собраны все современные заболевания. Каждые десять лет реестр пересматривается. Код по МКБ-10 неврита лицевого нерва согласно текущей версии от 2016 г. G51.

При данной патологии человек, по сути, не может управлять мимическими мышцами. У него не получается поднять брови, улыбнуться или зажмуриться, заметна перекошенность лица.

Лечится недуг долго. В стационаре болезный находится 30 дней, далее идет восстановительный период в три месяца. Рецидив случается у десяти из ста пациентов.

При поражении страдает канал лицевого нерва. Известно несколько причин воспаления:

  • идиопатический – паралич Белла. Самый часто встречающийся, более 75% случаев приходится на него, но установить причины развития отклонения не получается. Известно, что для пареза характерна сезонность, может начаться после перенесенной ОРЗ или переохлаждения. МКБ-10 неврит лицевого нерва паралич Белла – G0;
  • отогенный, когда фактором для начала недуга является хронический воспалительный процесс в среднем ухе (частная причина патологии у ребенка) или хирургическое вмешательство (мастоидитомия, санирующие операции);
  • возникает после переломов основания черепа, ранах шеи и лица;
  • осложнение после инфекционных заболеваний (встречается редко): вирус Герпес зостер (здесь классификатор МКБ-10 неврита лицевого нерва имеет код G1), полиомиелит, грипп, паротит;
  • опухоли головного мозга;
  • гипертония;
  • беременность из-за гормонального всплеска;
  • неудачные стоматологические процедуры;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • интоксикация, в том числе алкоголем.
  • Такую невралгию буквально видно на лице:

  • асимметрия: на больной половине область вокруг глаз становится больше, носогубная складка более выраженная, отвисает нижняя губа;
  • человек не может свистеть, улыбаться, целоваться;
  • оскаливание;
  • иногда страдает язык, тогда изменяются вкусовые ощущения.
  • Неврит в равной степени поражает и детей, и взрослых. Течение болезни подразделяется на три стадии:

    1. Острая – продолжается до 14 дней.
    2. Подострая – занимает четыре недели.
    3. Хроническая – больше месяца.
    4. Результаты лечения зависят от глубины невропатии, насколько быстро был поставлен диагноз, этиологии поражения. У врача редко возникают сомнения относительно характера болезни, поскольку симптомы слишком явные.

      Главное – можно быстрее обратиться к специалисту, который установит причину болезни. Для этого назначается МРТ для исключения новообразований в головном мозге. К электронейромиографии прибегают, чтобы установить очаг воспаления, его характер и выяснить: на какой стадии сейчас отклонение.

      Медикаментозная терапия

      Для лечения неврита лицевого нерва применяют комплекс лекарственных средств, направленных, прежде всего, на устранение причин патологии:

    5. НПВП: снимают боль и воспаление, уменьшают отек;
    6. противовирусные – для борьбы с герпесом;
    7. гормональные препараты, которые способствуют улучшению нервных импульсов;
    8. спазмолитики для кровообращения и снятия мышечного тонуса;
    9. нейротропы для обмена веществ;
    10. мочегонные выводят лишнюю жидкость, чтобы снять отек;
    11. прием витаминов группы В.
    12. Проведение физиопроцедур

      1. Массаж, акупунктура. Основное условие – найти квалифицированное специалиста.
      2. После активной фазы врачи рекомендуют отдых в санаториях, на бальнеологических курортах.
      3. УВЧ (волны ультразвуковой частоты).
      4. Диадинамические токи.
      5. Дарсонвализация.
      6. Аппликации.

      Применение электрофореза

      Данный тип физиотерапии для лечения патологии используется с различными лекарственными веществами: дибазола, калия, витамина В1, прорезина — вне области иннерации. Чтобы предотвратить контрактуры применяют седуксен и оксибутират натрия. Всего проводится до десяти процедур ежедневно. Любая электростимуляция должна осуществляться под контролем квалифицированного специалиста и электродиагностики.

      К нетрадиционной медицине прибегают, чтобы снять острые проявления, и для недопущения повторения невралгии. Используется соль, которую накаливают на сковороде, затем складывают в мешочек и делают им массаж пораженного участка. Растирания настоем акации, мумие (его можно применять и вовнутрь), компрессы из почек черного тополя, отвар из лепестков красной розы.

      Оперативное вмешательство

      Хирургический путь на сегодня считается наиболее эффективным для возвращения полноценной мимики. При операции происходит восстановление ствола лицевого нерва:

    13. сшивание;
    14. перемещение;
    15. выделение;
    16. декомпрессия интрапетрозной части лица.
    17. Осложнения и профилактика

      Считается, что при идиопатической этиологии практически всегда наступает полное выздоровление, тогда как после травмирования или перенесенной инфекции восстановить работу тройничного нерва не получается.

      Наиболее серьезным последствием поражения является контрактура мимических мышц, когда пациент ощущает онемение одной половины лица. Фактически часть лица не двигается, ее буквально сводит.

      В числе других осложнений значатся блефароспазм (подергивания), атрофия мышц, синкинезия лица, например, при жевании вдруг потечет слеза, конъюнктивит из-за частичного закрытия век.

      Рецидив болезни гораздо труднее поддается терапии, поэтому его лучше предотвратить, придерживаясь профилактических мер:

    18. вовремя лечить все вирусные заболевания, не переносить их «на ногах»;
    19. стараться не переохлаждаться;
    20. принимать витаминные комплексы, чтобы избежать дефицита полезных веществ;
    21. проводить закаливающие процедуры;
    22. избегать нервного перенапряжения и стрессов.
    23. umozg.ru

      Классификация нейропатии по кодам МКБ-10

      Любое нервное волокно в организме человека подвержено воспалительным процессам, иначе говоря невритам, характеризующимися интенсивными болезненными ощущениями в поражённой области, с нарушенной кожной чувствительностью и мышечной вялостью.

      Развитие неврита лицевого нерва, имеющего международный код по МКБ 10 G51, где указана классификация заболеваний ВОЗ, встречается часто чем другая нейропатия из-за сужения канального просвета, где нервная ткань пережимается.

      Из-за неестественно суженного канала шанс возникновения лицевого паралича велик. У десятой части больных, перенёсших заболевание, возможно рецидивное течение.

      Нейропатия лицевого нерва развивается из-за следующих первопричин:

    24. простудных проявлений, вследствие инфекции и переохлаждения;
    25. сопутствующей инфекционной патологии, вызванной герпесной, гриппозной, боррелиозной и другими видами инфекций;
    26. онкологии, при которой лицевой нерв ущемляется растущим новообразованием;
    27. метаболических нарушений;
    28. разного рода интоксикаций.
    29. Ещё неврит образуется как следствие:

    30. травмирования головной зоны;
    31. воспалительных процессов в мозге, ухе;
    32. острого нарушения мозгового кровообращения.
    33. Часто лицевой нерв воспаляется в холодное время, у живущих в северных широтах, из чего следует, что к патологии приводят состояния, при которых человек переохладился, простудился, подхватил острую респираторную вирусную инфекцию. Стоить отметить, что при беременности также диагностируется нейропатия лицевого нерва, из чего напрашивается вывод о влиянии гормонального фона. Но, выявить истинную первопричину, как правило, сложно.

      Как проявляется неврит лицевого нерва

      Симптоматическая картина яркая, выражается в:

    34. болевых ощущениях на разных лицевых зонах, в затылочной области, ушном, глазном районе, также болят губы, дёсна, язык. Болезненность обостряется во время касания гиперчувствительного участка, холодового воздействия;
    35. парализованном состоянии одной стороны лицевой области с мышечной вялостью.
    36. Больной гиперчувствителен к звуковым эффектам, он плохо слышит, плохо воспринимает вкус либо не чувствует его вообще.

      Лицевой паралич, характерный для данной нейропатии, диагностируется просто. У пациента присутствует:

    37. сглаженность лобной складки воспалённого лицевого участка;
    38. перекошенность ротовой зоны;
    39. симптом, при котором больной не может полностью закрыть веками глаз парализованного участка лица, но когда смотрит кверху, то наблюдается закатывание глазного яблока.
    40. Больной в срочном порядке обязан получить врачебную помощь, в случае, если у него не получается сдвинуть брови, выполнить надувание щёк, свистеть или резко подуть, заполнить водой ротовую полость, поморгать одним и вторым глазом или полностью зажмуриться.

      Болезнь выражена разными степенями тяжести. В лёгкой форме визуально она почти не заметна, только тщательный врачебный досмотр, при котором доктор обнаруживает трудно закрываемый глаз, ротовую асимметричность. Средняя и тяжёлая форма выражается усугублением состояния в виде умеренной, ярко выраженной, тяжёлой, абсолютной слабостью.

      При воспалённом лицевом нерве у больного возможно слюнотечение из угла рта парализованной области, щёчный прикус внутренней стороны при жевании, щека вздувается во время беседы. Речь больного невнятна, говорить ему трудно. В ротовой полости у него сухо, ему хочется пить.

      Восстановление происходит через 2-2.5 месяца. За данный период воспалительный процесс нерва лицевой зоны проходит, нужно не допустить перерастяжения парализованной области лица. Для этого необходимо:

    41. зафиксировать лейкопластырем поражённую лицевую часть, прикрыть веко чтобы избежать подсушивания конъюнктивы глаза. Эта процедура выполняется при лёгкой форме неврита, когда паралич слабо выражен;
    42. сшить нижнее с верхним веком при сильной ослабленности и невозможности закрыть верхним веком глаз, для этой цели также показано имплантирование;
    43. в медицинской практике в последнее время используется ботулинический токсин для поражённых параличом век. В дальнейшем средства с этим токсином используют при неврите для исправления эстетического внешнего вида лица, чтобы предупредить осложнённые состояния.
    44. Лечение лицевого паралича лекарственными средствами подразумевает применение:

    45. кортикостероидных препаратов (преднизолона), снимающих отёчное состояние, способствующих нормализации импульсной проводимости по нервам лица;
    46. обезболивающей группы средств при ярко выраженных болях;
    47. диуретических средств, необходимых для того, чтобы снять отёчность около нерва (фуросемид);
    48. антивирусных препаратов, если неврит лицевого нерва вызван простым герпесом, вирусом Varicella–Zoster (герпевир);
    49. спазмолитических средств, снимающих болевые синдромы, сосудистые спазмы, улучшающие микроциркуляцию;
    50. нейротропных средств, назначаемых при мышечных подёргиваниях;
    51. антихолинэстеразных препаратов (прозерина, галантамина), показанных на третьей недели заболевания;
    52. витаминной группы В, необходимых для того, чтобы восстановить метаболические процессы поражённой зоны.
    53. Нейропатию лица вспомогательно лечат физиотерапевтическими процедурами, включающих классический и точечный массаж, аппликации парафином и лечебной грязью, электрофорезное введение лекарства, ультравысокочастотное воздействие токов.

      Массаж с лечебной физкультурой показан с начала второй недели с постепенным нарастанием нагрузки. На третьей неделе показан фонофорез с гидрокортизоном, не лишним будет ультразвук.

      Основа лечения состоит в применении кортикостероидных средств, снимающих воспалительный процесс и предотвращающих контрактурные проявления.

      Следует помнить, что ранняя диагностика паралича лицевого нерва способствует своевременному лечению до полного исчезновения проявлений нейропатии. В основном, при вовремя начатом лечении заболевание полностью вылечивается, однако, возможны рецидивные течения. Существуют и другое проявление разновидностей неврита лицевого нерва, где также показано симптоматическое лечение. Самолечение кроме вреда и осложнений не принесёт ничего хорошего.

      nashinervy.ru

      Что такое невралгия тройничного нерва и каков код болезни по МКБ 10?

      Невралгия тройничного нерва (код по МКБ 10 — G50.0) является хронически протекающим неврологическим заболеванием, характеризующимся ярко выраженными пароксизмальными приступами болей в лице. Это заболевание было впервые подробно описано примерно в конце 18 века. Оно является одним из самых тяжело протекающих неврологических расстройств среди тех, что затрагивают лицевые нервы.

      Люди, страдающие от невралгии тройничного нерва, испытывают не только сильнейшие мучительные боли в лице, но и психологический дискомфорт ведь предугадать, когда будет приступ, практически невозможно. Все дело в том, что нередко на фоне поражения тройничного нерва наблюдается появление асимметрии лица, что у многих людей вызывает еще больший дискомфорт, чем приступы боли, напоминающие сильнейшие удары током.

      Характерные черты развития патологии

      Невралгия тройничного нерва, значащаяся в международной классификации болезней (МКБ) 10 редакции под кодом G50.0, является достаточно специфичным состоянием, причем единого мнения касательно причин появления этого патологического состояния в медицинском сообществе долгое время не было. В настоящее время о причинах и предрасполагающих факторах развития такого опасного неврологического заболевания, как невралгия тройничного нерва, известно многое. К таким факторам относятся:

      • врожденная узость костных каналов;
      • общее переохлаждение;
      • опухоли и гематомы лица;
      • множественный склероз;
      • опоясывающий герпес;
      • переломы костей лицевого черепа;
      • вирусные инфекции, поражающие нервы;
      • разрушение оболочки тройничного нерва любой этиологии;
      • близкое расположение нерва к кровеносным сосудам.
      • Нередко к провоцирующим факторам проявления невралгии относятся удары и травмы, вследствие которых обычно и проявляется это состояние впервые. В дальнейшем провоцировать острые приступы может даже любое дуновение ветра или другой контакт с кожей лица. У некоторых больных первые проявления невралгии наблюдаются на фоне неудачно удаленного зуба, а также острого течения инфекционных заболеваний ротовой полости. В редких случаях развитие невралгии тройничного нерва может быть связано с прогрессированием шейного остеохондроза.

        Симптомы заболевания

        Самым ярким проявлением невралгии троичного нерва являются сильнейшие болевые приступы в лице, которые, как правило, не сопровождаются криком больного только потому, что любые движения челюстью значительно усугубляют ситуацию. На фоне приступа боли могут наблюдаться и другие вегетативные проявления невралгии, в том числе слезотечение или выделение слизи из носа, обильное потоотделение и даже повышение температуры тела. Помимо всего прочего, во время приступа наблюдается спазм мимических мышц, что приводит к появлению значительной асимметрии лица и его страдальческого выражения. Многие больные стремятся в момент приступа дотронуться до лица, что может спровоцировать повторный приступ боли.

        Интенсивный болевой синдром может наблюдаться несколько секунд и даже минут. В периодах между приступами у человека может оставаться сильнейший страх. Многие люди, опасаясь нового приступа, стараются не притрагиваться лишний раз к лицу, а также не чистят зубы, не бреются и даже не умываются. Подобный страх значительно усложняет жизнь человека. Кроме того, при длительном течении невралгия тройничного нерва приводит к изменению уровня чувствительности мягких тканей лица. Сначала имеет место значительное повышение чувствительности половины лица. Далее наблюдается снижение чувствительности вплоть до онемения.

        Диагностика и лечебные действия

        Как правило, для постановки верного диагноза врачу достаточно выслушать жалобу больного. При неврологическом осмотре больного особое внимание уделяется снижению роговичного рефлекса на пораженной стороне, наличию курковых зон, которые могут спровоцировать тризм, и даже изменению чувствительности кожных покровов.

        Помимо всего прочего, для подтверждения диагноза возможно проведение МСКТ или МРТ для исследования головного мозга с целью исключения наличия злокачественных опухолей в его тканях.

        Во время постановки диагноза в истории болезни указывается расположение области аномалии по ветвям, а также стадии течения болезни, то есть длительность обострений и ремиссий, частота приступов, выраженных чувствительных расстройств и болевых ощущений. Это крайне важно для выявления степени повреждения нервных тканей и определения оптимального варианта терапии. Лечение может проводиться медикаментозными, физиотерапевтическими и даже хирургическими методами. В качестве медикаментозного лечения, как правило, назначаются препараты, относящиеся к следующим группам:

      • антиконвульсанты;
      • противоэпилептические средства;
      • нормотимики;
      • ноотропы;
      • антигистаминные средства;
      • стимуляторы гемопоэза;
      • витаминные комплексы.
      • В большинстве случаев используются те же препараты, что и при таком состоянии, как невралгия затылочного нерва. В качестве физиотерапии, как правило, проводится электрофорез с новокаином, но могут использоваться и другие процедуры, способствующие устранению болевого синдрома и невралгии.

        Наиболее действенным способом устранения невралгии тройничного нерва можно назвать оперативное вмешательство, но подобные операции являются достаточно травматичными и могут приводить к серьезным осложнениям в случае повреждения нерва. Современные методики хирургического лечения невралгии шагнули далеко вперед, поэтому вся процедура, как правило, является безболезненной. Существует несколько видов операций для лечения невралгии. В ряде случаев проводятся новокаиновые блокады, предполагающие введение новокаина и экзерез нервных корешков.

        saymigren.net

        Известно, что МКБ (международная классификация болезней) является основным документом для обработки статистических данных во всех учреждениях здравоохранения, болезни классифицируются разными кодами. В российской Федерации переход на современную МКБ десятого пересмотра (МКБ-10) произошел в 1999 году, и до сих пор амбулаторные, стационарные и статистические учреждения Минздрава работают с этим документом, именно МКБ-10. Каждый пациент, у которого выставлен диагноз в поликлинике или в стационаре, у которого оформлена амбулаторная карта или история болезни, имеет зашифрованный диагноз, предварительный или окончательный по МКБ-10, невралгии это касается тоже.

        Примеры невралгии класса G:

        Примеры невралгии класса М:

        Этот диагноз может быть поставлен, например, при нехватке времени. Известно, что в стационарах «правят бал» МЭСы, или медико – экономические стандарты. В том случае, если пациент «перележал» без основания, то отделению внутренний эксперт указывает на недочеты, а внешняя экспертиза или внеплановая проверка может начислить штрафные баллы, которые отразятся на финансировании.

        Поэтому в крайних случаях можно выписывать с этим диагнозом, а уточнением заниматься в амбулаторных условиях.

        Еще одной рубрикой, которая иногда трактуется предельно расширительно, является следующая:

      • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках . Имеется в виду та боль, которую нельзя отнести ни к молочной железе, ни к уху, ни к тазу, позвоночнику или какой – либо другой части тела. Например, «блуждающая боль».
      • Боль, не классифицированная в других рубриках (R52)

        Как видно, она относится к классу R. Он именуется, как «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках».

        Как правильно расшифровать диагноз

        Методы лечения нейропатии тройничного нерва

        Тройничный нерв, который довольно часто именуют троичным, распологается на голове по двум её сторонам, отвечает за иннервацию своей половины лица, присоединяется к мозгу в районе мозжечка, а на лице разделяется на три главные ветки, которые являются глазничным нервом, верхнечелюстным и нижнечелюстным.

        Его функции разнообразны: он одновременно является двигательным, чувствительным и вегетативным нервным волокном, управляющим мышцами лица, регистрирующим чувствительность и управляющим работой различных желез.

        Как любой другой орган человека, он подвержен определенным заболеваниям: невралгия, неврит или нейропатия лицевого нерва.

        Что такое нейропатия

        Нейропатия – это заболевание волокон периферической нервной системы (все нервы организма человека, за исключением спинного и головного мозга, которые отвечают за передачу сигналов органам от командных центров и обратно, а также за их выполнение).

        В неврологии по степени тяжести их поражения различают несколько видов заболеваний: невралгия, неврит и невропатия.

        Невралгия – это обратимое заболевание, которое характеризуется болью и нарушением функций поражённого нерва из-за его избыточного раздражения под воздействием негативных факторов без изменений или поломки его структуры.

        Неврит может произойти от запущенной невралгии или возникнуть как самостоятельное заболевание, при котором по тем же самым причинам нервное волокно начинает разрушаться и терять свои функции вплоть до полной потери работоспособности. Неврит можно остановить, но нельзя обернуть вспять, так как у взрослых людей нервные клетки не способны размножаться и восстанавливать нервные ткани. Иногда возможна нейрохирургическая операция по сшиванию нерва или частичное восстановление функций за счёт образования новых нейронных связей уцелевшими клетками.

        Невропатия является синонимом неврита. При ней происходит поражение самого нерва или его миелиновой оболочки (электроизолирующей оболочки похожей на изоляцию электрического кабеля, которая предназначена для защиты нервного импульса, представляющего собой простой электрический сигнал) с нарушением выполняемых обязанностей нервных тканей: двигательной активности, чувствительности, вегетативных функций (бессознательное управление головным или спинным мозгом железами и внутренними органами).

        Общепринятая классификация болезней МКБ-10 включает эту болезнь, имеющую международный код G51 с четырьмя подпунктами:

      • 0 Лицевой паралич или паралич Белла – односторонний паралич лица.
      • 1 Воспаление узла коленца.
      • 2 Синдром Росслолимо-Мелькерссона – отёк половины лица, губ, языка или хейлит (побледнение губ, складчатость с трещинами, образование красной каймы, которые могут перейти на кожу вокруг рта) иногда появляется складчатость языка.
      • 3 Клонический гемифациальный спазм мимических мышц половины головы.
      • Что происходит с лицевым нервом

        Во время нейропатии лицевого нерва из-за негативных воздействий повреждается либо миелиновая оболочка, либо его нейронная структура.

        При этом заболевании могут проявиться следующие симптомы, вызванные отказом работы нервного волокна:

      • Слабость или паралич мимических мышц, за которые он отвечает.
      • Затрудняется глотание, жевание, речь.
      • Снижение вкусовых ощущений рецепторов языка и обострение слуха, по причине того, что парез околоушных мышц может сильнее натянуть барабанную перепонку.
      • Потеря чувствительности или неприятные ощущения, даже боль на поражённой стороне.
      • Слезотечение или слюнотечение.
      • Порой невропатия тройничного нерва проявляется в виде тригеминальной невропатии, когда основной симптоматикой является боль. Боль характеризуется короткими прострелами в области иннервации поражённого лицевого нерва, провоцирующаяся обычным раздражением: умыванием, разговором, чисткой зубов и т.п.
      • Невропатия этого нерва при неполном восстановлении после болезни может оставить после себя некоторые осложнения:

      • Ограничение движения лицевых мышц.
      • Синкинезии – одновременные сокращения сразу двух и более лицевых мышц из-за того, что они теперь регулируются одним и тем же нервным отростком.
      • Синдром крокодильих слёз – слезотечение во время поглощения пищи, так как слёзные и слюнные железы начинают контролироваться также одним отростком.
      • Насколько опасно заболевание?

        Сама по себе нейропатия лицевого нерва не опасна для жизни человека, хотя имеет крайне неприятный эстетический вид и вызывает довольно сильный дискомфорт у больного, осложняя его существование.

        Однако, это заболевание может быть вызвано очень серьёзными причинами, опасными для жизни и здоровья пациента, поэтому при возникновении симптомов следует немедленно пройти обследование и начать лечение, дабы исключить опасность для жизни и предотвратить полную потерю функций нерва.

        Нейропатия тройничного нерва встречается примерно у 25 человек из 10000, при этом вероятность развития заболевания выше в возрасте от 10 до 40 лет, а по половому признаку не разделяется.

        Проявления довольно разнообразны:

      • Инфекционные поражения.
      • Воспаление самой нервной ткани либо окружающих мышц или оболочек.
      • Токсическое поражение нервных тканей.
      • Переохлаждение.
      • Гнойный отит.
      • Нехватка витаминов или других веществ.
      • Рассеянный склероз – разрушение миелиновых оболочек нейронов головного мозга.
      • Воспаление желез, расположенных около уха.
      • Тавмы головы.
      • Опухоли.
      • Лимфомы – детские опухоли из разросшихся нервных клеток.
      • Наследственность, выраженная в очень тонком канале прохождения лицевого нерва.
      • Часто нейропатия троичного нерва бывает вызвана сахарным диабетом, беременностью и артериальной гипертензией (стойким повышением давления).

        Диагностика проводится у невролога, который осматривает симптомы и направляет на дальнейшее обследование, которое состоит из следующих процедур:

      • Электромиография – проверка проходимости нервных тканей с целью выяснить тяжесть повреждения и конкретную область расположения повреждения.
      • Анализ крови для выявления воспалительного процесса.
      • Томография мозга.
      • Иногда может понадобиться УЗИ тканей или рентген.
      • При паталогиях лицевого нерва, лечение необходимо начинать как можно скорее, так как это может помочь избежать необратимых изменений его структуры. Для терапии применяются лекарственные средства, физиотерапия, хирургия или народные методы.

        Медикаментозное лечение заключается в применении следующих препаратов:

      • Кортикостероиды (стероидные гормоны) для уменьшения отёка и воспаления.
      • Препараты, улучшающие циркуляцию крови в капиллярах.
      • Препараты, нормализующие нейронную проводимость.
      • Витамины группы В и другие.
      • Глазные капли и мази для ликвидации его пересыхания вследствие неполного закрытия.
      • Острый неврит может потребовать приём анестетиков.
      • СМВ-терапия, УВЧ – снимают отёк.
      • Терапия ультразвуком, лазерная инфракрасная терапия, фонофорез – улучшают регенерацию.
      • Электрофорез с применением никотиновой кислоты, ультратонтерапия, массаж, парафиновые аппликации – улучшают кровообращение.
      • Дарсонвализация призвана стимулировать и улучшать непосредственное питание нерва.
      • Миэлектростимуляция – увеличивает проводимость.
      • Лечебная мышечная гимнастика – восстанавливает мимику.
      • Лечение народными методами, подобранными неврологом, предпочтительнее при невралгиях. При невритах же они являются лишь вспомогательным воздействием и требуют обязательной консультации с врачом, так как у нейропатии лицевого нерва могут быть крайне серьёзные причины возникновения.

        Хирургические методы применяются в крайних случаях, когда невропатия не проходит больше года, имеет опухолевые или другие причины, требующие хирургического вмешательства, а также когда полностью потеряны функции нерва.

        При хронических невралгиях либо невритах рекомендовано санаторно-курортное лечение.

        При правильно проведённом лечении можно восстановить все функции троичного нерва, как сразу, так и через определённый промежуток времени до года, в зависимости от тяжести перенесённого заболевания. При слишком сильном запущении болезни могут остаться вышеперечисленные последствия.

        nashinervy.ru

        Неврит зрительного нерва — описание, причины, диагностика.

        Неврит зрительного нерва (НЗН) — заболевание, характеризующееся быстрой (в течение нескольких дней), чаще обратимой потерей зрения, обусловленной демиелинизацией зрительного нерва; преобладающий возраст — 18–50 лет; преобладающий пол — женский.

        Классификация • Интракраниальный — поражение внутричерепного отдела зрительного нерва • Ретробульбарный — процесс локализован позади глазного яблока • Ретробульбарный аксиальный — процесс локализован в макулопапиллярном пучке зрительного нерва • Ретробульбарный интерстициальный — с оболочек нерва распространяется вглубь по глиальным и соединительнотканным элементам • Ретробульбарный орбитальный — обусловлен воспалительным процессом в полости глазницы; локализуется в глазничной части зрительного нерва • Ретробульбарный поперечный — вовлечение в процесс волокон по всему поперечнику зрительного нерва.

        Этиология • Идиопатический НЗН — этиология неизвестна • Рассеянный склероз • Вирусные инфекции (корь, ветрянка, эпидемический паротит, мононуклеоз, опоясывающий лишай, энцефалит) • Инфекционные заболевания ЦНС, придаточных пазух носа, глазницы • Гранулематозное воспаление (сифилис, туберкулёз, криптококкоз, саркоидоз) • Увеит • Грибковые инфекции.

        Клиническая картина • Резкое снижение остроты зрения (в течение часов или дней) одного или обоих глаз • Боль в области глазницы и надбровной дуги, особенно при движениях глаз • Центральный, парацентральный или дугообразный дефект полей зрения • Снижение цветового зрения • Снижение восприятия интенсивности света • Усиление симптоматики при повышении температуры тела (признак Утоффа) • Относительный афферентный зрачковый дефект (зрачок Маркуса Ганна: ослабление прямой реакции глаза на свет в результате нарушения афферентной иннервации глаза: зрачок исследуемого глаза, значительно сузившись при освещении другого глаза, при освещении несколько расширяется).

        Методы исследования • Офтальмологическое обследование • МРТ или КТ головы и глазницы показана в атипичных случаях (неэффективность проводимой лекарственной терапии) или при отсутствии улучшения через 10–14 дней и отрицательных результатах других тестов.

        Дифференциальная диагностика • Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва • Гипертоническая невроретинопатия • Токсическая невропатия зрительного нерва • Опухоли глазницы, сдавливающие зрительный нерв, внутримозговая опухоль (развитие застойного диска зрительного нерва) • Врождённая невропатия зрительного нерва Лебера.

        Лечение • Антибактериальная терапия — антибиотики, сульфаниламиды • Для улучшения кровоснабжения — никотиновая кислота, пентоксифиллин • Дегидратационная терапия • Десенсибилизирующая терапия • ГК — местные инъекции, внутривенное введение, внутрь •• Преднизолон 1 мг/кг/сут 2 нед, затем снижение в течение 1–2 нед •• Пульс — терапия: метилпреднизолон 30 мг/кг в/в в течение 30 мин каждые 6 ч (всего 12 доз), затем преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут 11 дней с последующим снижением дозы в течение 1–2 нед •• Метилпреднизолон 20 мг ретробульбарно с интервалами 1–5 нед.

        Течение и прогноз • Зрительная активность начинает восстанавливаться через 2–3 нед после начала заболевания • Выздоровление в течение нескольких месяцев • Зрение часто возвращается к нормальному или почти нормальному уровню • У 74% женщин и 34% мужчин с НЗН в анамнезе в отдалённом периоде развивается рассеянный склероз.

        Синонимы • Папиллит • Ретинит Лебера • Ретинопапиллит Лебера • Ретробульбарный неврит

        Сокращение. НЗН — неврит зрительного нерва

        МКБ-10 • H46 Неврит зрительного нерва

        gipocrat.ru

        Невралгия представлена в МКБ-10 в двух классах (кодах): G (болезни нервной системы, 6 класс) и М (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 13 класс). Такое деление оправдано, поскольку очень часто причиной невралгии являются крупные мышцы, которые вызывают сдавливание, или компрессию того или иного нерва. Эта ситуация может сопровождаться миофасциальным мышечно-тоническим синдромом.

        «Чистые» невралгии, при которых мышцы и компрессия с их помощью не имеет никакой роли, описываются в классе G. Примером может служить тригеминальная невралгия.

        На этом определенные варианты, точно детерминированные с помощью МКБ, заканчиваются. Поскольку действительность гораздо сложнее и непредсказуемое любого точного диагноза, то в международной классификации болезней предусмотрены лазейки для свободного формирования диагноза. Так, можно воспользоваться следующей кодировкой:

        M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

        Боль, не классифицированная в других рубриках (R52)

        Это позволяет врачу «вывернуться», но подобная шифровка может вызвать недовольство администрации больницы по той причине, что этот класс является непрофильным. Иными словами, это диагноз гласит: «мы что-то нашли, но то, что мы нашли, ни во что не укладывается».

        По сути, непрофильных диагнозов в отделении не должно быть: на установку диагноза дается три дня, когда он из «диагноза при поступлении» становится рабочим. Если выясняется, что пациент «чужой», его должны перевести или выписать. Если же с непрофильным диагнозом он пролежал в отделении и выписан, то это признак бездарного руководства отделением.

        Поэтому правильное использование МКБ – 10 в кодировании отдельных видов невралгии может не только помочь обработке больших массивов статистических данных, но и сэкономить значительные средства медицинского учреждения.

        nevralgia24.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*