Почему возникает ретробульбарный неврит зрительного нерва

Почти все ткани человеческого тела пронизаны нервными волокнами, значение которых невозможно переоценить – именно благодаря им в наш мозг поступают постоянные сигналы об изменениях в состоянии различных частей организма. Именно они помогают нам осуществлять любой вид деятельности, сообщая в мозг об изменениях, произошедших с телом по отношению к окружающему миру. Глаза не являются исключением – нервные окончания пронизывают глазное яблоко и уходят далеко за его пределы, передавая сигналы в соответствующие отделы мозга. И если с нервной тканью происходят патологические изменения, это немедленно отражается на зрительном восприятии, причем иногда в самой тяжелой форме.

Определение заболевания

Внутри глазного яблока располагается головка зрительного нерва, дающая начало более чем 1 млн. нервных окончаний, окутывающих структуры глаза. Когда зрительный нерв выходит из глазного яблока, его ткань покрывают сразу несколько оболочек, предотвращающих его повреждение.

В черепной полости оба зрительных нерва сливаются в один, и данный участок носит название хиазм. При возникновении воспалительных процессов в нервных волокнах могут развиваться процессы следующей локализации:

  • Папиллит – поражения внутри глазного яблока;
  • Ретробульбарный неврит – воспаление зрительного нерва за пределами глаза;
  • Нейроретинит – сочетание воспаления зрительного нерва и глазной сетчатки.
  • Ретробульбарный неврит может протекать в острой и хронической форме, причем острая форма характерна исключительно для молодых людей и имеет более оптимистичные прогнозы.

    Причины возникновения

    Обычно ретробульбарный неврит зрительного нерва является следствием скрытых патологических процессов, протекающих в организме в результате воздействия инфекционных агентов либо вызванных другими вялотекущими болезнями. Поражения глазного нерва не возникают из ничего, чаще всего им предшествуют:

  • Хроническая инфекция с возбудителями из группы герпесных вирусов;
  • Хронические патологии системного характера, сопровождающиеся воспалением: тонзиллит, синуситы, пиелонефрит, цистит и др. ;
  • Инфекционные воспаления общего характера в острой форме: грипп, ангина, пневмония, кишечные инфекции;
  • Патологии крови и соединительной ткани;
  • Рассеянный склероз;
  • Воспалительные патологии в глазных тканях: иридоциклит, конъюнктивит, увеит, хориоретинит.
  • Ретробульбарный неврит может возникнуть и как осложнение хронических патологий, протекающих в организме: сахарный диабет, аллергия, подагра, патологическая беременность, аутоиммунные нарушения и др. В отдельную группу выделяют отравления: токсическими веществами, алкоголем, сигаретным дымом.

    К числу провоцирующих факторов можно отнести:

  • Возраст. Чаще всего патология встречается у молодых людей в возрастной группе 20-40 лет;
  • Половую принадлежность. Женщины предрасположены к развитию заболевания в 2 раза чаще, чем мужчины;
  • Генетические мутации способны спровоцировать начало развития патологии.
  • При развитии острой формы заболевания признаки проявляются внезапно и «во всей красе»:

  • Резкое снижение остроты зрения;
  • Появление болевых ощущений при движениях глазного яблока и даже в покое;
  • Происходит нарушение в нормальном цветовосприятии.
  • Если патология принимает хроническое течение, то симптомы могут усиливаться постепенно:

  • В дополнение к ухудшению зрения снижается уровень периферического зрения;
  • Предметы начинают терять свои очертания и видеться как бы в тумане, одновременно по центру начинает локализоваться слепое пятно;
  • Параллельно происходит ухудшение общего состояния: головные боли, тошнота, повышение t;
  • Возможно возникновение зрительных иллюзий.
  • Характерным признаком является ухудшение состояния при физической или психологической нагрузке. Своевременное обращение к врачу почти всегда гарантирует полное излечение, а игнорирование симптомов чревато тяжелыми осложнениями не только в системе глаз, но и в организме в целом.

    В большинстве случаев (до 80%) при своевременном обращении к специалисту и адекватно проведенном лечении все функции глаза удается восстановить на 70-80%, т. е. ухудшение зрения проходит в рамках незначительных для жизненных функций нарушений.

    Однако при тяжелом течении заболевания либо некорректном лечении возможно развитие серьезных функциональных осложнений:

  • Атрофия оптического нерва – полное или частичное разрушение нервных волокон и замещение их соединительной тканью. Процесс может принимать различные формы: частичную или полную, прогрессирующую или законченную, одностороннюю или двустороннюю;
  • Оптическая нейропатия – повреждение зрительного нерва, главным симптомом которого является нарушение цветовосприятия и цветоощущения. Часто заболевание развивается в одностороннем порядке, и до обследования пациент не подозревает о начале патологии, пока врач не попросит закрыть один глаз.
  • Патологические состояния в нервной ткани глаза могут быть как следствием, так и причиной рассеянного склероза. Особенно часто это наблюдается у женщин. И, конечно, главными осложнениями при развитии ретробульбарного неврита могут стать частичная или полная потеря зрения.

    Для оценки уровня поражений, помимо визуального осмотра и сбора данных анамнеза, обязательно проводится ряд лабораторных и аппаратных исследований:

  • Общие анализыкрови и мочи;
  • Анализы крови на сахар и RV;
  • Визометрия – исследование остроты зрения с помощью специальных таблиц;
  • Периметрия – исследование границ полей зрения с их проекцией на сферическую поверхность;
  • Биомикроскопия – исследование переднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы;
  • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, диска зрительного нерва и сетчатки при помощи специального прибора;
  • ЯМР-сканирование орбиты и головного мозга.
  • При необходимости назначаются консультации специалистов: невропатолога и терапевта.

    Медикаментозная терапия

    Консервативное лечение ретробульбарного неврита глазного нерва достаточно сложное и в большинстве случаев проводится в условиях стационара под присмотром квалифицированных специалистов. Комплексная терапия может включать в себя следующие препараты:

  • Антибиотики широкого спектра действия. Исключение составляют препараты, оказывающие токсическое действие на нервные волокна (стрептомицин, гентамицин);
  • Кортикостероиды назначаются для снятия отека и купирования воспаления;
  • Спазмолитики и сосудорасширяющие необходимы при наличии спазма кровеносных сосудов;
  • Витаминная терапия (особенно витамины группы B) необходима для укрепления нервной системы и мобилизации защитных сил организма.
  • Тактика выбора при лечении полностью зависит от первопричины заболевания. Например, при отравлениях основное внимание уделяется дезинтоксикационной терапии, а антибиотики не применяются.

    В большинстве случаев лечение проводится консервативными методами, к хирургической операции прибегают очень редко.

    Лечение заключается во вскрытии оболочки зрительного нерва для снижения давления. Операция называется декомпрессия оболочки зрительного нерва.

    Средства по народным рецептам могут быть использованы в качестве дополнительной терапии при длительном лечении (до года) патологии либо на этапе реабилитации болезни:

    • На водяной бане в течение часа варят следующую смесь: 200 г мякоти листьев алоэ, по 50 г трав василька и очанки, 0,6 л красного вина, немного меда. Процеженный сироп принимают трижды в сутки незадолго до еды по 1 ст. л. ;
    • К измельченным сосновым зеленым шишкам (100 г) добавляют 25 г травы руты душистой, стакан сахара, измельченный лимон и заливают 2,5 л воды. Полученную смесь варят на маленьком огне в течение 0,5 ч. , после чего процеживают и принимают по 1 ст. л. трижды в день перед едой;
    • Парное молоко содержит целый комплекс необходимых для восстановления глазных структур веществ. Такое лекарство нужно пить постоянно в течение длительного времени. Высоким лечебным эффектом обладает козье молоко;
    • Оздоравливающим действием обладает и глазная гимнастика: глаза крепко зажмуривают, а после по очереди открывают и закрывают (по 10 р. ). После этого вращают глазами с закрытыми веками вправо и влево (по 10 р. );
    • Настойку лимонника, приготовленную на спирту из сушеных измельченных плодов, принимают по 30 капель утром и вечером. Для приготовления берут 2 ст. л. плодов и заливают спиртом. Настаивают в течение недели, а после фильтрации и отжимания выдерживают еще 3 суток. Готовое лекарство должно быть прозрачным и иметь ярко-красную окраску;
    • Черника содержит массу полезных для глаз микроэлементов. Ее полезно есть в любом виде и количестве (в пределах разумного);
    • Небольшое количество пчелиной пыльцы заливают несколькими ложками свекольного сока, дают настояться, добавляют мед и 100 мл свекольного сока и пьют такой коктейль ежедневно.
    • Лечение по народным рецептам может быть проведено только после консультации с лечащим врачом, поскольку любое самостоятельное воздействие на глаза при неврите может усугубить ситуацию.

      Соблюдение определенных мер профилактического характера способно не только предотвратить появление заболевания, но и снизить риск возникновения рецидивов болезни. Для этого следует:

    • Своевременно и в полной мере лечить ангину, синуситы, отиты;
    • Сдавать в целях профилактики анализы крови на RV и проходить флюорографию;
    • Делать профилактические прививки;
    • Уделять повышенное внимание личной гигиене (особенно ротовой полости);
    • Избегать резких переохлаждений, как сильного провоцирующего фактора;
    • Укреплять общий иммунитет всеми доступными способами;
    • Иметь в рационе достаточно продуктов, обеспечивающих ткани глаза витаминами и микроэлементами (особенно витаминами группы B).
    • Причины черных мушек перед глазами описаны в этой статье.

      Ретробульбарный неврит зрительного нерва – один из наиболее серьезных патологических процессов, которые могут возникнуть в тканях глаза и часто имеющий серьезные или даже необратимые последствия для зрения.

      Успешное его лечение полностью зависит от своевременности диагноза и корректности проведенного лечения, поэтому самостоятельное применение препаратов полностью исключается.

      eyesdocs.ru

      Неврит лицевого нерва, причины и лечение болезни

      Неврит лицевого нерва, или паралич Белла – это воспаление нерва, который иннервирует мимические мышцы половины лица. Из-за неврита лицевого нерва в мышцах появляется слабость, которая со временем приводит к парезу, то есть частичному отсутствию мимических движений, или даже полному параличу, но только одной половины лица. Из-за этого также возникает сильная асимметрия.

      Причины неврита лицевого нерва

      Лицевой нерв занимает очень узкий костный канал, так что при нарушении кровоснабжения или воспалительных процессах он легко может защемиться, что и станет причиной неврита. Из-за этого к невриту более предрасположены люди с узким костным каналом.

      Неврит лицевого нерва может быть первичным и вторичным.

    • Первичный неврит лицевого нерва возникает из-за переохлаждения или простуды;
    • Вторичный неврит лицевого нерва – это следствие других заболеваний.
    • Вторичный неврит может быть спровоцирован:

    • Свинкой;
    • Герпетической инфекцией;
    • Отитом;
    • Синдромом Мелькерсона-Розенталя;
    • Геморрагическим или ишемическим инсультом;
    • Опухолью или нейроинфекцией.
    • Также нерв может оказаться поврежден в результате травмы лица.

      Симптомы неврита лицевого нерва

      Чаще всего неврит лицевого нерва прогрессирует постепенно. Сначала возникает боль позади одного уха, а через пару дней становится отчетливо заметна асимметрия лица. Со стороны пораженного нерва опускается уголок рта, исчезает носогубная складка, и все лицо перекашивается на здоровую сторону. Зачастую пациент не может закрыть один глаз – при попытке глаз просто поворачивается вверх.

      Ослабление мышц проявляется тем, что пациент не может оскалиться, улыбнуться, приподнять бровь, вытянуть губы трубочкой и вообще совершать любые мимические движения.

      Также на больной половине у пациента наблюдается «заячий глаз», или лагофтальм – белая склера между радужкой и нижним веком. Возможно слезотечение или наоборот, сухость глаза. Изредка возникает симптом «крокодиловых слез» — из-за постоянной сухости глаз слезотечение открывается при приеме пищи.

      Передняя часть языка, за которую тоже отвечает лицевой нерв, становится абсолютно нечувствительной к вкусовым ощущениям, либо ощущения становятся сильно притупленными. Возможно обильное слюноотделение. Иногда на фоне неврита развивается гиперакузия – повышенная слуховая чувствительность, то есть ухо с больной стороны может воспринимать обычные звуки более громкими.

      Вообще клиническая картина неврита лицевого нерва может несколько различаться в зависимости от того, какое именно места нерва поражено:

    • Если патология затронула только ядро, то из всех симптомов наблюдается лишь слабость лицевых мышц;
    • Если процесс локализуется в мосту головного мозга, то в него вовлекается и отводящий нерв, из-за чего парез лица сочетается со сходящимся косоглазием;
    • Если нерв поражается в области выхода из ствола головного мозга, то возможно также поражение слухового нерва, что и провоцирует нарушения слуха. Также слух может быть нарушен при невриноме в районе внутреннего слухового входа;
    • Если патология локализуется в костном канале в пирамиде височной кости, то кроме мимического паралича наблюдается гиперакузия, нарушения слюноотделения и вкуса, сухость глаз;
    • Если поражается место от отхождения стремянного нерва до отхождения каменистого нерва, то наблюдается не сухость глаз, а напротив, слезотечение.
    • Также несколько различаются симптомы заболевания в зависимости от того, какая причина спровоцировала неврит лицевого нерва;

    • Если неврит вызван свинкой, то наблюдается повышение температуры, головная боль, слабость, ломота в конечностях, а также увеличение слюнных желез;
    • При хроническом отите наблюдаются также стреляющие боли в ухе;
    • При синдроме Мелькесона-Розенталя, который является наследственной патологией, неврит обычно сочетается с плотным отеком языка и складчатым языком.
    • В двух процентах случаев неврит лицевого нерва поражает оба лицевых нерва сразу, то есть мимические мышцы парализуются сразу на всем лице.

      www.32top.ru

      Неврит слухового нерва, причины, симптомы, методы лечения

      Неврит лицевого нерва – патология воспалительного характера, поражающая волокна нерва, который отвечает за функционирование мимических мышц одной части лица. Патология опасна осложнениями, лечение зачастую проходит в стационаре и включает медикаментозную терапию, массаж, физиотерапевтические процедуры.

      Причины развития неврита

      Предрасполагающие факторы к возникновению неврита лицевого нерва:

    • Атеросклероз провоцирует нарушение процесса питания нервов.
    • Вирус герпеса при ослабленном иммунитете поражает нервные волокна, провоцирует отечность и воспалительный процесс.

      Неврит лицевого нерва в подавляющем большинстве случаев начинается остро. Патология имеет характерные симптомы:

      Если у вас не получится выполнить следующие действия, срочно обратитесь к неврологу для обследования:

      При подозрении на заболевание обратитесь к неврологу.

      Как проводится диагностика?

      Невралгия тройничного нерва предполагает длительное серьезное лечение в виду опасных осложнений при отсутствии такового. При подозрении на неврит лицевого нерва обратитесь к неврологу. В большинстве случаев диагноз ставится на основе визуального осмотра, но иногда требуются дополнительные исследования, чтобы определить причину развития воспаления:

    • Общий анализ крови (дает возможность выявить возбудителей воспалительного процесса, бактериальную или вирусную инфекцию),
    • МРТ или КТ позволяет диагностировать опухоли головного мозга, аномалии его развития, воспалительные патологии оболочки мозга. Результат МРТ помогает определить первопричину развития патологии и разработать эффективный план лечения,
    • Электронейрография оценивает скорость прохождения электрических сигналов по нервам.
    • Обязательна ли госпитализация для лечения неврита? Неврит лицевого нерва приходится лечить, возможны осложнения, поэтому предпочтительнее госпитализировать пациента. Не исключено лечение в условиях дневного стационара под наблюдением врача.

      Особенности лечения патологии

      В основе лечения – медикаментозная терапия, предполагающая прием нескольких групп препаратов:

      zubivnorme.ru

      Симптомы неврита лицевого нерва и его классификация

      Неврит лицевого нерва представляет собой повреждение лицевого нерва вследствие воспалительного процесса. Анатомически ход лицевого нерва начинается аксонами ядра, расположенного между мостом и продолговатым мозгом. Результатом воспаления является нарушения функционирования мышц, которые проявляются слабостью с дальнейшим развитием отдельной или полной потерей движений мимики. По мере прогрессирования заболевания отмечается ассиметрия лица.

      Благодаря узкому проходу в канале кости, содержащий лицевой нерв, высокий риск его ущемления. Причиной этого может быть как воспалительный процесс, так и нарушение кровообращения. Наибольшая вероятность развития туннельного синдрома у людей, у которых с рождения узкий канал или аномальный ход лицевого нерва. Факторы появления воспаления лицевого тройничного нерва многочисленны, однако среди них выделяют холодовой фактор в результате дуновения холодного ветра или кондиционера. В результате страдает шейная область и ухо.

      Классификация заболевания

      В основе классификации лежит причинный фактор, вследствие этого различают:

    • первичный или простудный неврит, который возникает на фоне полного благополучия у людей после воздействия холодового фактора;
    • вторичный, развивающийся как осложнение при сопутствующей патологии, например, герпетической инфекции, отитах или эпидемическом паротите;
    • отдельно выделяют неврит из-за воздействия травматического фактора и повреждения лицевого нерва, изменения местного кровообращения при инсультах, а также опухолевом новообразовании или инфекции, тропной к нервной ткани.
    • Как распознать болезнь?

      Зачастую симптомы воспаления лицевого нерва появляются медленно. Вначале отмечается появление болевых ощущений за ухом, так называемая невралгия нерва, а уже через пару дней наблюдается ассиметрия лица. Пораженная сторона характеризуется появлением сглаженности носогубной складки, угол рта немного опускается, тем самым лицо приобретает перекошенный вид. Веки в большинстве случаев не имеют возможности сомкнуться, каждая попытка сопровождается направлением глаза вверх.

      Мимическая слабость проявляется нарушением мимики, человек не может улыбнуться, приподнять бровь или выразить удивление. Сторона с невритом имеет симптом «заячьего глаза», который характеризуется наличием постоянно широко раскрытого века – лагофтальма. Визуально он представлен белой окантовкой склеры между радужкой и нижним краем века.

      Кончик языка, иннервируемый тройничным нервом, частично утрачивает чувствительность, повышается слюноотделение. Иногда отмечается сухость или выделение большого объема слезной жидкости из глаза, или даже эти два процесса одновременно. На пораженной стороне ухо становиться более чувствительным к звукам, поэтому все кажется громким.

      Симптомы воспаления лицевого нерва различаются в зависимости от области поражения. При определенных сочетанных повреждениях может наблюдаться мышечная слабость, отвечающих за мимику, косоглазие, изменения слуха и двигательные нарушения. Двусторонний процесс развивается только в 2% всех случаев, однако значительно чаще наблюдается рецидив неврита. Выделяют несколько синдромов и болезний, при которых воспаление лицевого нерва является симптомом:

      1. Синдром Ханта представляет собой герпетическое воздействие на коленчатый ганглий, в результате чего развивается воспаление с вовлечением в процесс недалеко проходящего лицевого нерва. Начало заболевания характеризуется появлением болезненных ощущений за ухом, так начинает болеть лицевой нерв, распространяющиеся на лицо и заднюю поверхность шеи. Герпетические пузырьки находятся на ухе, глотке и кончике языка, где отсутствует вкусовая чувствительность. На стороне воспаления отмечается снижение силы мимических мышц. Кроме того иногда появляется звон в ушах, глухота, головная боль и горизонтальных нистагм.
      2. Эпидемический паротит включает в себя болезнь лицевого нерва с характерной интоксикационной клиникой, ломотой в суставах, гипертермией и отечностью слюнных желез. Параллельно этому наблюдаются типичные симптомы воспаления лицевого нерва.
      3. Хронический отит, сопровождающийся болезнью лицевого нерва, наблюдается вследствие генерализации инфекции из первичного очага. В результате появляется ушная боль в виде прострелов и сниженная подвижность мимики.
      4. Синдром Мелькерсона-Розенталя имеет наследственную природу и характеризуется постоянными приступами. В процесс включается тройничный нерв, из-за чего появляется плотная отечность лица с типичным складчатым языком.
      5. При отсутствии надлежащего лечения неврит осложняется развитием контрактуры мышц, отвечающих за мимику. С момента появления первых симптомов может пройти до 2-х месяцев при условии сохранения двигательных нарушений. Контрактуры способны стянуть пораженную сторону с дальнейшим дискомфортом и судорожным подергиванием мышц.

        Неврит может спровоцировать парез лицевого нерва. Главными его проявлениями является ассиметрия и отсутствие движений пораженной части лица.

        Чаще всего невролог не испытывает трудностей в постановке диагноза вследствие наличия яркой характерной клинической картины. Однако все же рекомендуется подтвердить диагноз с помощью дополнительных методов обследования, например, компьютерной или магнитно-резонансной томографией. В основном они используются с целью исключения сопутствующего заболевания, которое могло стать причиной возникновения неврита. Таким образом, дифференциальный диагноз необходимо проводить с опухолевым или другим воспалительным процессом (локальным ил генерализованным).

        Для регистрации конкретного места поражения, степени активности процесса и динамического наблюдения на протяжении лечения широко применяют электронейрографию, миографию и вызываемые потенциалы исследуемого нерва.

        Методы лечения заболевания

        Как лечить воспаление лицевого нерва, используя современные знания в медицине? При появлении первых симптомов необходимо применять глюкокортикостероиды, мочегонные, сосудорасширяющие препараты, а также витаминные комплексы группы В. При выраженном болевом синдроме следует использовать анальгетики. В случае вторичного неврита первоначальной задачей является лечение основного фактора, то есть сопутствующей болезни, которая стало причиной развития неврита. На протяжении первого этапа лечения необходимо обеспечить покой пораженным мышцам.

        Кроме того широко применяется физиотерапевтическое неконтактное тепло, УВЧ, парафинотерапия или озокеритовые аппликации. На второй неделе, рекомендуется включать в терапевтический курс массаж и физические упражнения, причем медленно увеличивая нагрузку. Параллельно этому назначают АХЭС и дибазол для быстрой проводимости. Также применяют ультразвуковые волны, фонофорез гормонами и электонейростимуляцию.

        Как лечить воспаление лицевого нерва в случае генетической природы заболевания или травматического повреждения? Для таких случаев применяется хирургический метод лечения, основанный на сшивании дефекта или невролизе. Кроме того при недостаточном эффекте медикаментозной терапии на протяжении года, после проведения обследования следует решать вопрос о применении оперативного вмешательства. Однако затягивать с этим нельзя, так как через 1-1,5 года наступает отмирание мышц, иннервируемые лицевым нервом.

        Также применяется аутотрансплантация. Донорский нерв берется на ноге и соединяют его с тройничным нервом неповрежденной стороны. В результате поступающий импульс передается одновременно на две стороны лица, иннервируя мышцы. Оперативное вмешательство оставляет небольшой след в виде рубца в бласти уха.

        Прогноз на выздоровление

        Вероятность полного излечивания, а также его сроки зависят от конкретной локализации повреждения нерва и наличия других заболеваний – отитов, паротита или герпесной инфекции. Более чем в 75% всех случаев наблюдается практически 100% выздоровление при условии адекватно проведенного лечения. Если же воспалительный процесс продолжается дольше 3-х месяцев, тогда вероятность полного восстановления утраченных функций снижается. Рецидив заболевания также имеет положительный прогноз, однако каждое последующее воспаление будет протекать тяжелее с нарастающей симптоматикой.

        Профилактические методы

        Так как причины неврита давно известны, каждый человек может избежать данного заболевания, придерживаясь несложных рекомендаций. Среди них особое внимание уделяется предупреждению травматических повреждений и влияния холодового фактора на лицевой нерв, своевременная терапия воспалительного или инфекционного процесса в ушах и носоглотке. Соблюдая вышеперечисленные правила можно никогда не встретиться с невритом лицевого нерва.

        Видео советы — «Лечение неврита лицевого нерва»

        onevroze.ru

        Неврит зрительного нерва

        Неврит зрительного нерва – это воспаление зрительного нерва, представляющего собой пучок нервных волокон, передающий зрительный импульс от глаза в головной мозг. Распространенными симптомами неврита зрительного нерва являются боль и временная потеря зрения.

        Неврит зрительного нерва – частый спутник рассеянного склероза – заболевания, характеризующегося воспалением и повреждением нервов головного и спинного мозга. В некоторых случаях признаки и симптомы неврита зрительного нерва являются первым проявлением рассеянного склероза.

        У большинства пациентов, перенесших единичный эпизод неврита зрительного нерва, зрение со временем восстанавливается. Восстановление зрения после неврита зрительного нерва можно ускорить путем применения стероидных лекарственных средств.

        Неврит зрительного нерва, как правило, поражает только один глаз. Возможные симптомы:

      6. Боль. Большинство пациентов с невритом зрительного нерва сообщают о боли в глазу, усиливающейся при движении глазными яблоками. В некоторых случаях болевой синдром ощущается в форме тупой боли в области за глазным яблоком.
      7. Потеря зрения. Большинство пациентов отмечают небольшое временное снижение зрения, однако степень потери зрения может быть разной. Ощутимая потеря зрения наступает, как правило, в течение нескольких часов или дней. Физическая нагрузка, прием горячей ванны или душа могут ускорить потерю зрения. В некоторых случаях потеря зрения принимает постоянную форму.
      8. Потеря цветного зрения. При неврите зрительного нерва часто происходит нарушение зрительного восприятия. Пациент может отмечать снижение яркости цветов.
      9. Вспышки света. Некоторые пациенты с невритом зрительного нерва сообщают о появлении вспышек света или мерцающих огоньков.
      10. Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

        Нарушения со стороны глаз могут носить тяжелый характер. Некоторые из них могут привести к постоянной потере зрения, некоторые сопровождаются другими серьезными нарушениями. В следующих случаях необходимо обратиться к врачу:

        Появление новых симптомов, например, боль в глазу или изменение качества зрения.

        Усиление симптомов или отсутствие улучшения при лечении.

        Появление необычных симптомов, включая онемение или слабость одной или нескольких конечностей, что может свидетельствовать о наличии нарушения неврологического характера.

        Неврит зрительного нерва может иметь следующие осложнения:

        Повреждение зрительного нерва У большинства пациентов отмечается стойкое повреждение зрительного нерва после перенесенного эпизода неврита зрительного нерва, однако данное повреждение протекает бессимптомно.

        Снижение зрительной активности. В большинстве случаев зрение полностью или практически полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев. Однако может сохраняться частичное нарушение способности к распознаванию цвета. В некоторых случаях после улучшения течения неврита зрительного нерва зрение может отсутствовать.

        Побочные реакции на лечение. Стероидные средства, применяемые для лечения неврита зрительного нерва, ослабляют иммунную систему, вследствие чего организм становится более восприимчив к инфекциям. Длительное применение стероидов может также спровоцировать другие нарушения, например, истончение костной ткани (остеопороз).

        www.humanitashospitals.ru

        Заболевание «Неврит зрительного нерва»: симптомы и лечение

        Патологии, связанные с глазами, требуют скорейшего лечения! Если они прогрессируют, может возникнуть отек, покраснение слизистой оболочки. Некоторые болезни характеризуются отделением гнойного экссудата из конъюнктивального мешка. Неврит зрительного нерва протекает по-разному: проявления зависят от его формы и причины. В медицине можно встретить понятие «Оптический неврит». Оно довольно обширно и включает в себя много патологий, отличных по симптомам.

        Неврит зрительного нерва — патологическое состояние, при котором поражается зрительный нерв. Недуг может возникнуть вследствие нарушений демиелинизирующего характера. Различают 2 вида неврита: интрабульбарный и ретробульбарный. Заболевания проявляются по-разному, но стоит отметить, что они имеют ряд схожих симптомов.

        При неврите снижается острота зрения. В зависимости от вида патологии, могут ощущаться боли в глазу. Для подтверждения диагноза необходима офтальмоскопия.

      11. Неврит развивается на фоне воспалительных процессов, затронувших глазные орбиты.
      12. Патология может иметь связь с болезнями головного мозга (энцефалит, менингит).
      13. Нередки случаи, когда неврит возникал в результате ангины, гайморита.
      14. Патология может развиться у человека, который перенес инфекционную болезнь.
      15. В редких случаях неврит возникает при осложненной беременности.
      16. Причиной может быть аутоиммунное нарушение, эндокринное заболевание (диабет).

      Понятие «Неврит» характеризует воспалительный процесс в зрительном нерве.

      При этой болезни проявляется отек (симптом приводит к тому, что зрительные волокна сдавливаются, а в дальнейшем — подвергаются дегенеративным изменениям). Патологические реакции влияют на остроту зрения: она снижается постепенно. Когда симптомы стихают, волокна начинают восстанавливаться, зрение улучшается.

      Классификация зависит от того, чем вызван неврит зрительного нерва. Можно выделить несколько типов патологии:

      Причина ишемического неврита — ОНМК. Симптомы токсического неврита могут проявиться у людей, которые отравились метиловым спиртом. Интрабульбарный неврит характеризуется изменением диска зрительного нерва.

      Болезнью часто страдают дети. Ретробульбарный неврит возникает в случае, если зрительный нерв поражается и выходит из орбиты. Данная форма патологии ассоциируется с рассеянным склерозом. Если при ретробульбарном неврите провести офтальмоскопию, можно и не выявить нарушения.

      Интрабульбарный неврит

      Недуг имеет выраженную клиническую картину. У человека заметно ухудшается зрение. Характер нарушений зависит от того, насколько поражен зрительный нерв. Если имеет место тотальный процесс, острота зрения снижается, и может наступить слепота. При интрабульбарном неврите в поле зрения появляются пятна. Они имеют разные очертания.

      Симптомом прогрессирующего интрабульбарного неврита является снижение восприятия оттенков. Ухудшаются адаптативные возможности в темноте.

      Характерный признак интрабульбарного неврита — отечность. Сосуды умеренно расширены. Длительность таких симптомов: 4 — 5 недель. По истечении этого времени проходит отечность, кровоизлияние рассасывается. Если интрабульбарный неврит протекает в тяжелой форме, зрительный нерв атрофируется. В ходе офтальмоскопии выявляется бледный диск, сосуды которого сужены.

      Ретробульбарный неврит

      Данная форма болезни протекает по-разному. Аксиальное воспаление проявляется нарушением центрального зрения. Поражение затрагивает глубинные слои нерва. У пациента возникают боли в глазу, они усиливаются при движении глазными яблоками. При трансверсальном виде ретробульбарного неврита поражаются ткани зрительного нерва. Патология может привести к полной утрате зрения. При трансверсальном неврите наблюдается постепенное снижение остроты зрения.

      Течение ретробульбарного неврита не характеризуется изменениями диска зрительного нерва.

      Неврит может привести к таким последствиям:

      Нужно прийти на прием к офтальмологу. Врач соберет анамнез, проверит остроту зрения. Потребуется дифференциальное обследование. Дополнительные процедуры помогут выявить степень болезни. Врач может назначить ангиографию глазного дна, люмбальную пункцию. Чтобы выявить причины неврита, потребуется провести МРТ мозга. Возможно, понадобится анализ крови. После сдачи анализов офтальмолог направит вас к инфекционисту.

      Медикаментозным способом

      Терапия зависит от характера недуга. Ее проводят в условиях стационара. Врач назначает:

      В некоторых случаях назначаются антибиотики, кортикостероиды. Отдельные формы болезни требуют приема лекарств с калием, витаминов В.

      Если человек отравился метиловым спиртом и у него возник неврит, нужно срочно промыть желудок. Внутрь вводится 30 % этиловый спирт: он является противоядием. Лекарство вытесняет ядовитый метиловый спирт. Если выявлены признаки атрофии зрительного нерва, врач назначает препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

      1. Своевременное лечение патологий.
      2. Отказ от сомнительных методов терапии и самолечения.
      3. Здоровый образ жизни.
      4. Восполнение витаминодефицита.
      5. Защита глаз при контакте с вредными веществами.
      6. Все про Левофлоксацин расскажет эта статья.

        Неврит зрительного нерва опасен осложнениями. Нужно серьезно отнестись к лечению этой болезни. Препараты, назначенные врачом, принимаются в соответствии с дозировками. Самолечение неврита зрительного нерва недопустимо!

        eyesdocs.ru

        Паралич Белла (неврит лицевого нерва)

        Паралич Белла (неврит лицевого нерва) – это периферическое поражение лицевого нерва, которое возникает по неустановленной причине (идиопатическая форма паралича) и характеризуется нарушением функции мимических мышц. Развивается внезапно и проявляется в большинстве случаев на одной стороне лица.

      7. Упоминания о неврите лицевого нерва встречаются еще в трудах Авиценны, но впервые описал данный вид паралича в 1821 г. шотландский анатом и физиолог сэр Чарлз Белл.

        Это наиболее распространенное поражение периферического отдела лицевого нерва.

        Паралич Белла ежегодно наблюдается у 16- 25 человек на 100 000 населения, то есть в среднем проявляется один раз на протяжении 60-70 лет жизни каждого человека.

        Заболевание может проявиться в любом возрасте и не зависит от пола. Чаще наблюдается у ослабленных гриппом или ОРЗ людей, при диабете или во время беременности.

        Неврит лицевого нерва у детей наблюдается с одинаковой частотой у девочек и мальчиков. Распространенность заболевания — 5-7 случаев на 10 000.

        Количество случаев заболевания выше в холодное время года.

        Ориентируясь на наличие или отсутствие инфекции, выделяют неврит лицевого нерва:

      8. Первичный. Возникает при местном переохлаждении области уха и шеи или недостаточном кровоснабжении (ишемии) нерва при наличии проблем с сосудами.
      9. Вторичный. Провоцируется присутствием инфекции (вирус герпеса I типа, отит, евстахиит, паротит и др.).
      10. В зависимости от зоны поражения паралич Белла может быть:

      11. Левосторонним. При данной форме поражается лицевой нерв левой стороны.
      12. Правосторонним. Затрагивает только правую сторону лица.
      13. Двусторонним. Эта форма встречается при параличе Белла редко (23% случаев), поэтому двусторонний паралич лицевых нервов в большинстве случаев связан с другими заболеваниями.
      14. В зависимости от течения заболевания выделяют:

      15. острую стадию, которая длится не больше 2-х недель;
      16. подострый период, длительность которого не превышает 4 недели;
      17. хроническую стадию, которая длится дольше 4-х недель.
      18. Причина развития паралича Белла окончательно не установлена. В настоящее время существуют аргументы в пользу нескольких теорий этиологии неврита лицевого нерва:

      19. Инфекционной. Согласно этой теории, острый неврит лицевого нерва развивается как следствие общей или местной инфекции. Подтверждением теории является количество больных, у которых паралич Белла развился после перенесенной вирусной инфекции (60 % от всех случаев заболевания). Предположительно причиной заболевания является вирус простого герпеса I типа, поскольку в 77 % случаев развития паралича у больных была выявлена реактивация данного вируса в узле коленца (расположен в месте изгиба лицевого канала). Так как ВПГ-1 широко представлен в популяции и его присутствие в коленчатых ганглиях выявлено у здоровых испытуемых, а эффективность применения противовирусных препаратов не имеет достаточных доказательств, предполагают необходимость существования дополнительного фактора, провоцирующего реактивацию и размножение вируса. Как потенциальные возбудители рассматриваются также вирусы инфекционного мононуклеоза, эпидемического паротита, РНК-содержащие энтеровирусы (Коксаки), вирусы гриппа и полиомиелита.
      20. Лимфогенной. Основана на уязвимости лицевого нерва, расположенного в фаллопиевом канале – находящийся в пирамиде височной кости фаллопиев канал в некоторых местах сужается, а составляющая около 70 % от площади поперечного сечения канала толщина нервного столба не уменьшается. При этом возникающие в результате воспалительных процессов шейные лимфадениты вызывают нарушения регионарного лимфообращения, препятствуют оттоку лимфы от окружающих лицевой нерв тканей и способствуют возникновению механического давления на ствол нерва. Согласно данной теории неврит лицевого нерва рассматривают как туннельный синдром.
      21. Наследственной предрасположенности, основанной на описании семейных случаев неврита. Существуют единичные описания аутосомно-доминантного типа наследования семейных форм поражения лицевого нерва, но обусловливающие заболевание факторы различаются от случая к случаю (встречается анатомически узкие фаллопиев канал или шилососцевидное отверстие, аномалии сосудов, которые питают нерв, нарушения обменных процессов). Предрасполагающим фактором считаются также особенности иммунного ответа.
      22. Ишемической (сосудистой). Разнообразные факторы вызывают нарушение тонуса сосудов и провоцируют наклонность к возникновению спазмов в системе позвоночной или наружной сонной артерии. Спазмы вызывают ишемию ствола нерва, его последующее набухание и повреждение в узком месте костного канала. Сдавливание лицевого нерва возникает благодаря коллагеновым волокнам, концентрически охватывающим ствол нерва. В результате сдавливания появляется отек, который способствует сдавливанию лимфатических сосудов и вен. Таким образом отек усугубляется, а в плотном костном канале развивается дегенерация нервных волокон.
      23. К факторам, провоцирующим развитие паралича Белла, относят:

      24. реактивацию вируса простого герпеса (I тип);
      25. сквозняк и другие факторы, способствующие переохлаждению;
      26. нарушения артериального кровообращения;
      27. травмы, обычно возникающие на внешнем участке черепа (возможно и повреждение костей черепа);
      28. аномалии развития;
      29. нарушенный обмен веществ;
      30. респираторные заболевания;
      31. нарушения иммунитета;
      32. лимфому или опухоль головного мозга.
      33. Возможен неврит лицевого нерва и как результат обезболивания стоматологом нижнего альвеолярного нерва.

        Патогенез паралича Белла обсуждается медиками еще с конца XVIII в., но до сих пор механизм развития заболевания окончательно не установлен, поскольку не выяснены причины, вызывающие данный тип паралича.

        Известно, что неврит лицевого нерва возникает при сдавливании в узком костном канале лицевого нерва, и это сдавливание провоцирует отек нерва, ущемление и ишемию.

        Наблюдается также расширение сосудов, которые снабжают кровью лицевой нерв. Иногда в очаге поражения выявляется мононуклеарная инфильтрация и атрофия нерва.

        В течение неврита лицевого нерва выделяются 4 этапа, которые отражают динамику и патогенез заболевания:

      34. 1-й этап, на котором симптомы постепенно нарастают. Длится от 48 часов до 10 дней и соответствует развитию отека, острой ишемии и сдавливанию нерва.
      35. 2-й этап, на котором происходит раннее восстановление. Длится около месяца и характеризуется регрессом отека и активным восстановлением функций.
      36. 3-й этап, в течение которого наблюдается позднее восстановление. Длительность данного этапа (3-4 месяца) связана с неполным и медленным восстановлением миелина (при сдавливании нерва в первую очередь дегенеративные изменения касаются именно миелиновой оболочки). Может сопровождаться контрактурой (сведением) мимических мышц на пораженной стороне лица, которая свидетельствует о грубых изменениях лицевого нерва.
      37. 4-й этап, для которого характерно наличие остаточных явлений паралича, контрактур и синкинезий как последствий неврита лицевого нерва. Данный этап наблюдается у больных с незначительным спонтанным или индуцированным лечением восстановлением на протяжении длительного (от 4-х месяцев) периода.
      38. Паралич Белла проявляется внезапной скованностью лица с одной стороны. Напряжение и неспособность контролировать половину лица сопровождаются его асимметрией.

        На пораженной стороне:

      39. сглаживается носогубная складка;
      40. исчезают складки на лбу (на здоровой половине они сохраняются);
      41. веки широко раскрыты, отсутствует возможность плотно сомкнуть веки;
      42. может наблюдаться раздражение конъюнктивы и сухость роговицы;
      43. возможно слезотечение при приеме пищи.
      44. При попытках активизировать мышцы лица характерен перекос лица в здоровую сторону благодаря резко опускающемуся углу рта и более плавному перекосу носа.

        При попытке сомкнуть веки наблюдается симптом Белла (при отсутствии сомкнутых век с одной стороны глазное яблоко повернуто вверх и заметна белая полоска склеры).

        Симптомы заболевания также включают:

      45. Слабость мимических мышц больной стороны, которая достигает максимума спустя 48 часов после появления первых признаков неврита. Проявляется невозможностью оскалить зубы, надуть щеки, а также отсутствием мимических складок на пораженной стороне при попытке нахмуриться или поднять брови кверху.
      46. Слюнотечение.
      47. У пациента боль при неврите лицевого нерва может ощущаться в области участка позади ушной раковины (возникает за 1-2 дня до развития паралича) или в области височной кости на месте сосцевидного отростка.

        В зависимости от степени поражения нерва возможно:

      48. появление болезненной чувствительности к воспринимаемым звукам вследствие повышенной слуховой чувствительности (гиперакузия);
      49. появление повышенной чувствительности (гиперестезии) в области уха.

    Наблюдается также утрата или пониженная вкусовая чувствительность, не затрагивающая заднюю область (1/3) языка.

    Неврит лицевого нерва в некоторых случаях сопровождается незначительным увеличением числа клеток в цереброспинальной жидкости (легким плеоцитозом).

    Возможны сложности с приемом пищи и дикцией, поскольку пациенты стараются пользоваться лишь здоровой стороной.

    Острый период заболевания сопровождается развитием компенсаторного гипертонуса мимических мышц здоровой стороны.

    Рецидивирующее течение неврита лицевого нерва, которое наблюдается в 3,3 — 13 % случаев, протекает более тяжело, лечению поддается плохо и сопровождается развитием контрактур, а полное восстановление наблюдается редко.

    Двусторонний паралич Белла считается промежуточной формой между собственно двусторонним параличом лицевого нерва и рецидивирующим течением заболевания, поскольку симптомы паралича возникают обычно на каждой стороне через определенный интервал времени (перекрестно рецидивирующая форма). Данная форма заболевания сопровождается шейным лимфаденитом, наличием серьезных вегетативно-сосудистых патологий, артериальной гипертонией или гипотонией.

    Неврит лицевого нерва (симптомы и лечение) во многом зависит от того, какую часть нерва затронул патологический процесс.

    Поскольку неврит лицевого нерва отличается яркой клинической картиной, диагноз обычно основывается на данных осмотра пациента и данных анамнеза.

    Во время осмотра врач просит пациента нахмуриться, надуть щеки, закрыть глаза и выполнить другие подобные действия, позволяющие определить степень поражения мимической мускулатуры. Неврит лицевого нерва сопровождается симптомом паруса (при выдохе наблюдается пассивное вздутие щеки на пораженной половине), при зажмуривании выявляется симптом Белла, наблюдается слабость всей пораженной половины лица (при инсульте и опухоли мозга наблюдается в основном слабость нижней части лица).

    Для того чтобы оценить степень поражения лицевого нерва, при недавно возникшем заболевании (до 3 месяцев) часто используют шкалу К. Rosier, которая состоит из 4 степеней тяжести паралича.

    Применяется также метод Ф.М. Фарбера, учитывающий изменение степени подъема бровей и их сведения, вытягивания губ в трубочку, смыкания глаз, наличия надбровного рефлекса и корнеального рефлекса до и после лечения. Этот метод позволяет оценить тяжесть заболевания и эффективность лечения при неврите любой давности.

    В 1985 г. Комитет по изучению поражений лицевого нерва одобрил шестиуровневую шкалу House-Brackmann Facial Nerve Grading Scale, которая используется при неполном восстановлении лицевого нерва и позволяет оценить:

  • степень мышечной слабости;
  • симметричность;
  • наличие синкинезий;
  • наличие мимических контрактур.
  • Поскольку похожая симптоматика наблюдается и при других заболеваниях (надъядерные поражения лицевого нерва, переломы), для исключения таких патологий проводят рентгенографию, КТ и МРТ.

    При параличе Белла по данным рентгенографии, выполненной по Шюллеру – Майеру, у 84% больных выявляется пневматический (с большим количеством ячеек) тип строения сосцевидного отростка. В половине случаев данный тип строения распространяется до вершины каменистой части височной кости и вызывает локальное сужение просвета фаллопиева канала благодаря выступающим стенкам отдельных полостей. Такое же строение помогает выявить выполненная по Стенверсу томография.

    Для дифференциальной диагностики используются и лабораторные исследования, которые позволяют в 1/3 случаев выявить в спинномозговой жидкости (ликворе) незначительное увеличение количества белка.

    Функции лицевого нерва оцениваются при помощи электронейромиографии (ЭМГ), которая при проведении исследования в острый период дает возможность выяснить:

  • является ли парез лицевого нерва центральным или периферическим;
  • затрагивает поражение отдельные ветви нерва или его ствол;
  • какой характер поражения наблюдается (аксонопатия, демиелинизация, смешанный процесс);
  • прогноз восстановления лицевого нерва.
  • Первую ЭМГ (исследование лицевого нерва и мигательного рефлекса с обеих сторон) рекомендуется проводить в первые 4 дня заболевания, вторую – спустя 10-15 дней от момента парализации, третью – через 1,5 – 2 месяца. При необходимости в индивидуальном порядке проводятся дополнительные исследования.

    В процессе ЭМГ-исследования оценивают дистальную латентность (скорость, с которой импульс проводится от угла нижней челюсти), амплитуду М-ответа (зависит от синхронности и количества вызванной активации двигательных единиц мышцы) и скорость, с которой импульс проводится по нерву.

    Если на 5-7 день от начала заболевания первые два показателя находятся в пределах нормы, прогноз благоприятен при поражении любой степени тяжести.

    Увеличившаяся латентность свидетельствует о процессе демиелинизации, но наблюдающаяся при этом сохранность нормы амплитуды М-ответа (или наличие 30 % по сравнению со здоровой стороной) свидетельствует о возможности восстановления на протяжении 2-х месяцев.

    Амплитуда М-ответа от 10 до 30 % свидетельствует о достаточно хорошем, но более длительном восстановлении (от 2 до 8 месяцев).

    Амплитуда М- ответа, которая составляет менее 10% по сравнению со здоровой стороной, при скорости проведения импульса по лицевому нерву, отличающемуся на 40 % от показателей здоровой стороны, свидетельствует о неполном и длительном восстановлении функций мимических мышц.

    Потенциал фибрилляций, выявленный на 2-3-й неделе, свидетельствует о наличии процесса аксональной дегенерации. В данном случае прогноз неблагоприятный – велика вероятность развития контрактур.

    Неврит лицевого нерва необходимо отграничивать от инфекций среднего уха или сосцевидного отростка, хронических менингеальных инфекций, синдрома Рамсея Ханта, синдрома Гийена – Баре, болезни Лайма и рассеянного склероза.

    Проводимые при параличе Белла лечебные мероприятия призваны:

  • усилить кровообращение и лимфообращение пораженной части лица;
  • улучшить проводимость лицевого нерва;
  • восстановить функции мимических мышц;
  • предотвратить развитие мышечной контрактуры.
  • Максимальный результат лечения наблюдается при своевременном его начале (около 72 часов после появления первых симптомов).

    Неврит лицевого нерва на раннем этапе (1–10 день) рекомендуется лечить при помощи глюкокортикоидов, которые позволяют уменьшить отек в фаллопиевом канале. Чаще всего назначается преднизон, который первые 5 дней принимают по 60—80 мг в сутки, а затем дозу постепенно снижают до полной отмены через 3-5 дней. Дексаметазон при неврите лицевого нерва применяется по 8 мг в сутки на протяжении 5 дней. Отменяется препарат в течение недели. Глюкокортикоиды принимаются одновременно с препаратами калия. Гормональные препараты в большинстве случаев (от 72 до 90 %) приводят к значительному улучшению или выздоровлению, а контрактуры не развиваются.

    Одновременно с гормональными препаратами рекомендуется применение:

  • противовирусных средств (эффективных при лечении герпеса зовиракса или ацикловира);
  • антиоксидантов (альфа-липоевая кислота);
  • диуретиков (глицерол, фуросемид, триампур);
  • сосудорасширяющих препаратов (компламин, никотиновая кислота, теоникол);
  • витаминов группы В.
  • При наличии болевого синдрома и воспалительного процесса назначаются анальгетики.

    Поскольку в детском возрасте неврит часто принимает рецидивирующее течение, лечение неврита лицевого нерва у детей включает:

  • глюкокортикоидную терапию (используется преднизолон по 1 мг на кг. в сутки на протяжении 7–10 дней);
  • в остром периоде препараты низкомолекулярного декстрана и дегидратирующие препараты (L-лизина эсцинат, лазикс), которые вводятся парентерально;
  • вазоактивные препараты (актовегин, трентал);
  • нейрометаболические препараты (берлитион, эспалипон, тиогамма);
  • витамины группы В.
  • Неврит лицевого нерва при беременности обычно возникает в первом триместре, а также после рождения ребенка. Для лечения назначается короткий курс кортикостероидов, витамины В1 и В12, массаж, физиотерапия, возможно применение дибазола и амидопирина.

    Лечение паралича Белла на начальном этапе заболевания включает лечение положением:

  • Во время сна рекомендуется лежать на стороне поражения.
  • На протяжении дня не менее 3 раз сидеть по 10 минут, наклонив голову в больную сторону с опорой на руку (рука опирается на локоть, а голова – на тыльную сторону кисти).
  • Пробовать восстановить симметрию лица при помощи подвязанного платка (мышцы на здоровой стороне подтягиваются снизу вверх по направлению к пораженной стороне).
  • Используется также физиотерапия при неврите лицевого нерва для ускорения регенерации нерва и восстановления его проводимости. Для этого в первую неделю используют неконтактное тепло (лампа Минина), а после 5-го дня заболевания назначаются:

  • Тепловые процедуры на обе стороны лица. Возможно применение парафиновых, озокеритовых и грязевых аппликаций.
  • Ультразвук с гидрокортизоном в области сосцевидного отростка.
  • Хорошим эффектом в большинстве случаев отличается иглорефлексотерпия, но иглоукалывание при неврите лицевого нерва не проводят одновременно с физиотерапевтическими процедурами. Функции начинают восстанавливаться после 2-3 процедуры, а курс составляет 10 процедур.

    Со второй недели заболевания начинают массаж, ЛФК, а к концу 2-й недели применяют аппликации с галантамином, прозерином и дибазолом, фонофорез с использованием гидрокортизона. Использование антихолинэстеразных препаратов не всегда оправдано (при длительном течении неврита способствует развитию контрактуры). На более поздних этапах заболевания применяют гальванические полумаски по Бергонье.

    Занятия ЛФК при неврите лицевого нерва должны включать постепенно нарастающую нагрузку.

    Лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва выполняется перед зеркалом. Ее можно выполнять после тепловых процедур. При трудностях с воспроизведением задаваемых движений на пораженной стороне возможно применение гальванизации катодом места выхода нерва – прохождение тока облегчает воспроизведение мимических движений. Упражнения при неврите лицевого нерва выполняются:

  • в сидячем положении или стоя;
  • после расслабления мышц (особенно это касается здоровой стороны);
  • для здоровой и больной стороны одновременно — так, чтобы движения были максимально симметричными.
  • Гимнастика при неврите лицевого нерва на здоровой стороне выполняется с ограничением амплитуды движений. На пораженной стороне движения осуществляются при помощи руки. Больной должен 5-10 раз:

  • сморщить лоб;
  • закрыть глаза;
  • нахмурить брови;
  • втянуть носом воздух;
  • подмигнуть каждым глазом по очереди;
  • сделать движение носом, изображая чувство неудовольствия;
  • оскалить зубы;
  • улыбнуться уголком рта (ухмыльнуться);
  • затянуть щеки в полость рта;
  • надуть щеки;
  • двинуть в сторону нижней челюстью;
  • сделать движения языком в ротовой полости;
  • пополоскать воздухом рот;
  • пополоскать рот теплой водой;
  • вытянуть губы в «трубочку»;
  • свистнуть;
  • произнести буквы Б, П, М, Х, Ц;
  • произнести гласные буквы.
  • Мимическая гимнастика при неврите лицевого нерва выполняется дважды в день между упражнениями общеукрепляющего характера. При этом внимание уделяется дыхательным упражнениям, имеющим большое значение при наличии нарушений речи.

    Эффективен также массаж лица при неврите лицевого нерва, который рекомендуется делать поверхностными легкими движениями до выполнения упражнений.

    Массаж при неврите лицевого нерва включает:

  • область лба;
  • область глазниц (взгляд при этом направлен вниз, здоровый глаз закрыт, а больной – слегка прикрыт ладонью);
  • крылья носа и околоушную область;
  • околоротовую область и область подбородка (движения выполняются от середины рта до угла челюсти);
  • переднюю поверхность шеи;
  • наклоны головы;
  • движения головой по кругу (не выполняются пожилыми людьми).
  • Спустя приблизительно 2,5 месяца при неполном восстановлении назначают лидазу и биостимуляторы, а при появлении контрактур антихолинэстеразные препараты и стимуляторы отменяют.

    При врожденной патологии или полном разрыве лицевого нерва (травма) показано хирургическое лечение.

    Биоуправление при неврите лицевого нерва значительных улучшений (по данным наблюдений) не дает, но и не оказывает негативного влияния.

    Необходим также уход за глазами, который заключается в:

    • закапывании в глаза каждые 2 часа искусственной слезной жидкости;
    • ношении очков и накладывании влажной повязки на глаз;
    • применении специальной глазной смазочной мази на ночь.
    • Прогноз паралича Белла в большинстве случаев благоприятный — около 75 % полностью выздоравливают, а наличие осложнений связано с сопутствующей патологией (наличием герпеса, отита или паротита).

      Неврит лицевого нерва сопровождается развитием контрактуры в 20 — 30 % случаев.

      К неблагоприятным прогностическим признакам относится наличие:

    • полного мимического паралича;
    • проксимального уровня поражения (проявляется гиперакузией, сухостью глаза);
    • заушной боли;
    • сахарного диабета;
    • выраженной дегенерации лицевого нерва (результаты ЭМГ).
    • Неблагоприятен прогноз при заболевании, длящемся более 3-х недель (отсутствие заметных улучшений), и для пациентов, заболевших после 60 лет.

      Для детей прогноз в целом благоприятен, но существует риск развития рецидивирующей формы заболевания при вовлечении в патологический процесс тройничного нерва на пораженной стороне и лицевого нерва на здоровой.

      Возможные осложнения

      Последствия неврита лицевого нерва в виде контрактур возникают спустя 4-6 недель от начала заболевания, если отсутствует своевременное и адекватное лечение и присутствуют сопутствующие патологии.

      Возможные осложнения заболевания возникают при тяжелых формах неврита и включают:

    • синкинезии, возникающие при неправильном отрастании нервных волокон, которые вызывают непроизвольное движение одних мышц при попытке использовать другие;
    • необратимые повреждения лицевого нерва;
    • частичную или полную потерю зрения, которая вызывается сухостью глаза вследствие невозможности сомкнуть веки.
    • По некоторым данным, неврит лицевого нерва связан с повышенным риском инсульта.

      Профилактика неврита лицевого нерва заключается в предупреждении переохлаждений и травм, адекватном лечении заболеваний уха и других инфекционных заболеваний.

      В остром периоде заболевания профилактикой перерастяжения тканей и мышц является фиксация полосками лейкопластыря тканей лица.

      Массаж при неврите лицевого нерва

      liqmed.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *