Как исправить косоглазие у детей: причины и лечение

Детское косоглазие – довольно частый дефект, который доставляет неудобства не только с эстетической стороны. Чаще всего данное заболевание является следствием астигматизма, дальнозоркости и ранней близорукости.

При этом отмечается нарушение работы во многих отделах зрительного аппарата. Как лечить косоглазие, считается ли оно нормой для малышей, вы сможете узнать из данной статьи.

Поводом для беспокойства могут послужить следующие признаки:

  • глаза направлены в разные стороны. Если угол косоглазия небольшой, то можно не заметить;
  • движение зрачков не согласовано;
  • при воздействии яркого света глаз непроизвольно закрывается;
  • малыш постоянно поворачивает голову, чтобы осмотреть какой-либо предмет, доступный боковому зрению;
  • из-за ухудшения глубины пространства малютка начинает спотыкаться.
  • Дополнительными симптомами могут быть жалобы малютки на раздвоение предметов, размытую картинку в целом и быструю утомляемость глаз, сопровождающуюся их покраснением.

    Истинную причину данного дефекта может установить только врач-офтальмолог. Но к наиболее распространенным можно отнести следующие:

  • слабые мышцы глаз;
  • дальнозоркость и близорукость (малыш с трудом различает объекты, которые находятся близко или далеко соответственно);
  • астигматизм (нарушение формы хрусталика или роговицы глаза, препятствующие четкому видению изображения);
  • неврологические заболевания, стрессы и психологические травмы;
  • наследственность.
  • Доктор Комаровский утверждает, что у детей в возрасте до трех лет любая травма может стать причиной гетеротопии. Помимо этого, нельзя забывать о скрытом косоглазии, которое можно не заметить у новорожденных. Ввиду данных причин посещать офтальмолога крохам до года необходимо каждые 4 месяца.

    По срокам возникновения заболевания его можно разделить на врожденное и приобретенное.

    По виду патологии:

    • сходящееся (зрачок расположен ближе к переносице);
    • расходящееся (зрачок направлен к височной части);
    • вертикальное (направленное вверх или вниз);
    • смешанное.
    • Расходящееся косоглазие у детей отлично лечится с помощью специальных упражнений, узнать о которых вы сможете далее.

      В отличие от всех остальных видов недуга, сходящееся косоглазие у детей признается автономным заболеванием и считается наиболее распространенным.

      Также выделяют следующие виды патологии:

    • Аккомодационное. В большинстве случаев диагностируется в возрасте 2–3 лет, когда деятельность ребенка начинает включать в себя рисование, просмотр интересных иллюстраций и т.п. Косоглазие у детей до года встречается редко, чаще всего это малыши с ослабленным здоровьем. Постоянное использование очков, линз и аппаратная терапия могут способствовать восстановлению нормального расположения глаз.
    • Неаккомодационное и частично-аккомодационное. Как правило, появление данного вида косоглазия отмечается в возрасте до двух лет. Так как аномалия рефракции признается не единственной причиной патологии, постоянная оптическая коррекция не приносит долгожданного результата, и помочь может только хирургическое вмешательство.
    • Еще одной разновидностью дефекта является паралитическое косоглазие. Главными признаками можно назвать изменение бинокулярного зрения, двоение изображения и ограничение движения зрачка. Причиной появления может стать поражение некоторых видов нервов, перенесенных инфекций и травм.

    Изучением заболевания занимается врач-офтальмолог. Только он может рассказать вам об истинных причинах и лечении.

    Во время осмотра предусмотрены следующие манипуляции:

  • Установка времени возникновения дефекта.
  • Проверка зрения с использованием линз.
  • Исследование рефракции с применением рефрактометрии и скиаскопии.
  • Осмотр передних отделов глаза, глазного дна, а также прозрачной среды.
  • Измерение угла отклонения и объема аккомодации.
  • Если во время осмотра возникли подозрения на паралитическое косоглазие, рекомендуется обследование у невролога.

    Вопрос «с какого возраста необходимо начинать непосредственное лечение?» возникает у большинства родителей, так как мучить маленького ребенка совершенно не хочется. Однако ответ очевиден: вовремя начатое лечение является половиной пути к успеху. Пренебрежение вовремя начатой терапией чревато следующими последствиями:

  • ухудшение остроты зрения;
  • развитие привыкания, впоследствии которого изменить ситуацию труднее;
  • возникновение синдрома ленивого глаза (амблиопия).
  • Современная медицина довольно развита и продолжает совершенствоваться ежедневно, потому вопрос «как исправить косоглазие у ребенка?» предполагает несколько вариантов ответа.

    Помочь в такой ситуации могут следующие методы терапии:

  • Диплоптика – выполнение специальных упражнений. Как говорилось ранее, хорошо подходит при расходящемся косоглазии у детей.
  • Плеоптика – закрытие здорового глаза с помощью повязки. В результате все зрительные нагрузки выполняет косящий глаз, что и способствует повышению зрения и возвращению зрачка на свое место. При двухстороннем косоглазии процедуру необходимо чередовать на оба глаза.
  • Оптическая коррекция – использование очков, линз для исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Кроме того, такой метод препятствует развитию синдрома ленивого глаза (потеря зрения ввиду отсутствия зрительной нагрузки). Рекомендуется в возрасте 9–12 месяцев.
  • Аппаратное лечение косоглазия. Наиболее простой метод для самых маленьких, который может включать до 10 сеансов.
  • амблиокор – способствует восстановление бинокулярного зрения и устранению синдрома ленивого глаза. Рекомендован в возрасте от 4 лет;
  • синоптофор – тренирует подвижность глаза, измеряет угол горизонтального косоглазия, а также лечит бинокулярное зрение;
  • амблиопанорама – терапия направлена на устранение синдрома ленивого глаза. Подходит для ребят любого возраста, в том числе и грудничков;
  • программно-компьютерное лечение. Включает в себя такие программы, как «Тир», «Погоня», «Контур» и другие;
  • гелий-неоновый лазер – световой луч небольшой интенсивности. Является достаточно мощным стимулятором для структуры глаза в целом;
  • ручеек – направлен на тренировку аккомодации с помощью наблюдения за неким движущимся элементом.
  • Наконец, самым серьезным методом признается хирургическое вмешательство. Проводится амбулаторно под общим наркозом для самых маленьких и местным обезболивающим у ребят подросткового возраста. Существует два вида операции: усиливающая (глазная мышца в результате становится короче) и ослабляющая (изменяется ее место).

    Упражнения для малышей

    Проводить занятия можно дома. Главным условием является настрой и расположение ребенка, так как продолжительность одного «урока» 20 минут. В общей сложности ежедневные упражнения при косоглазии должны составлять 2 часа.

    1. Для улучшения зрения. На включенной настольной лампе крепится яркий шарик небольшого размера (расстояние между ними 5 см). Далее необходимо прикрыть здоровый глаз ребенка и усадить его в 40 сантиметрах от источника света. После 30-секундного удерживания взгляда на зафиксированном шарике показывают красочные иллюстрации. За одно занятие лампа включается трижды. Рекомендуется проводить процедуру в течение месяца.
    2. Для развития бинокулярного зрения. К небольшой палочке крепится какой-либо предмет. Далее усаживаете ребенка поудобнее и водите ей перед ним, поочередно закрывая глаза. После того как вы приблизите данный предмет к лицу ребенка, оба зрачка должны сместиться к переносице.
    3. При косоглазии у детей также неплохим стимулятором является складывание пазлов и перебирание риса и гречки.

    После хирургического вмешательства необходимо соблюдать особый уход за глазами и придерживаться следующих советов:

  • использование противовоспалительных капель три раза в день на протяжении двух недель;
  • соблюдение правил гигиены и ограждение глаз от загрязнений и попадания воды;
  • ограничение тяжелых физических нагрузок;
  • запрет на посещение ребенком общественных мест, которое может вызвать стресс, в течение двух недель.
  • Для избегания недуга стоит знать, что все виды заболеваний лечить обязательно. Кроме этого, существует ряд других советов:

  • ни в коем случае не подбирайте очки самостоятельно. Неправильный выбор может стать причиной ухудшения зрения;
  • для самых маленьких можно купить несколько пар очков одновременно, так как активные сорванцы довольно часто их ломают;
  • не откладывайте лечение в дальний ящик, лучше всего решать проблему до наступления школьного возраста;
  • установите режим для своих детей, ограничьте время просмотра телевизора и компьютерных игр.
  • Видео: Косоглазие — причины возникновения, симптомы и лечение

    Косоглазие у малышей – довольно частое явление, и не стоит отчаиваться при постановке такого диагноза вашему сорванцу. Офтальмолог обязательно подберет вам свою методику терапии, будь это аппаратное лечение косоглазия, оптическая коррекция или другие способы нормализации работы глаз. При соблюдении всех рекомендаций врача и добросовестном их выполнении результаты не заставят себя ждать.

    doktora.guru

    Что такое косоглазие?

    Косоглазие — отклонение одного из глаз от общей точки фиксации, которое сопровождается нарушением бинокулярного зрения (зрения двумя глазами), развитием амблиопии (снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции) и других осложнений.

    Отчего возникает косоглазие и какое оно бывает?

    Косоглазие подразделяют на содружественное и паралитическое.

    Содружественное косоглазие.

    Содружественное косоглазие возникает обычно в раннем возрасте. Содружественное косоглазие у детей может возникнуть во всех случаях, когда имеются препятствия или затруднения для нормального развития бинокулярной функции, формирование которой происходит в дошкольном возрасте. Причинами, затрудняющими развитие бинокулярного зрения, являются: аномалии рефракции высоких степеней, значительное снижение остроты зрения одного глаза, врожденные аномалии глазодвигательных мышц и мест их прикрепления, травмы головы и глаз, инфекционные и тяжелые соматические заболевания ребенка, стрессы, заболевания центральной нервной системы.

    Видео о косоглазии (страбизме)

    Паралитическое косоглазие.

    Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или парезом одной или нескольких глазодвигательных мышц, вызванным различными причинами: травмой, опухолью, инфекцией и т.п. Паралитическое косоглазие требует в первую очередь лечение основного заболевания.

    Как выявить косоглазие?

    У взрослых первая жалоба при косоглазии – это двоение, приносящее мучительный дискомфорт. Дети же, в отличие от взрослых, двоения не ощущают — это связано с высокой приспособительной способностью их головного мозга. Поэтому так важно вовремя проводить диагностику этого заболевания у маленьких пациентов. Часто косоглазие заметно невооруженным глазом – ассиметрично направленный взор на двух глазах, или отклонение одного из глаз при взгляде в определенном направлении. Но заметен лишь большой угол отклонения глаза. Косоглазие с меньшим углом отклонения сможет выявить лишь врач-офтальмолог при помощи всей необходимой аппаратуры и многочисленных методов исследования. Чем раньше выявляется косоглазие, тем быстрее начинается лечение, и тем выше прогноз в отношении высокой остроты зрения и его бинокулярного характера.

    Как лечить косоглазие?

    Лечение как у детей, так и у взрослых в первую очередь должно быть направлено на причину, которой вызвано косоглазие. В большинстве случаев, дети, имеющие косоглазие, страдают также нарушением рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм). Поэтому первым этапом в лечении косоглазия должно быть назначение необходимой очковой коррекции зрения. Оптическая коррекция аметропии (нарушения рефракции) способствует восстановлению остроты зрения, нормализации соотношений аккомодации и конвергенции, уменьшению или устранению угла косоглазия и в некоторых случаях — восстановлению бинокулярного зрения. Очки назначают для постоянного ношения, нужен систематический контроль за остротой зрения (1 раз в 2-3 мес).

    Второй этап лечения — консервативный, направленный на восстановление бинокулярного зрения (ортоптика) и повышение остроты зрения в косящем глазу (плеоптика). На данном этапе применяются методики и техники, разработанные и научно-доказанные ведущими специалистами в области офтальмологии, которые могут применятся и в специализированных учреждениях, и самостоятельно в домашних условиях.

    Третий этап – хирургический. К этому этапу приходят пациенты, которым предыдущие этапы лечения не принесли результатов. Операции направлены на восстановление мышечного баланса и правильного положения глаз. После хирургического лечения, пациенты вновь приступают к консервативному – для развития бинокулярного зрения и повышения его остроты, и, в последующем, для закрепления результата.

    Видео о методах лечения косоглазия

    В нашей клинике вы можете пройти полное обследование на новейших приборах на выявление косоглазия как у взрослых, так и у детей. После обследования и постановки диагноза будет составлен полный план лечения и даны рекомендации в отношении зрительных нагрузок, режима оптической коррекции и самостоятельных тренировок в домашних условиях. В Клинике Доктора Шиловой проводится аппаратное лечение косоглазия на приборах последнего поколения, которое не просто безболезненно и безопасно, но и интересно для ребенка, а также различные методы хирургического лечения косоглазия.

    doctor-shilova.ru

    Основной целью лечения содружественного косоглазия является восстановление утраченных (или формирование отсутствующих) бинокулярных связей и бинокулярного зрения. Только при этом условии эффект можно считать функционально полноценным и исключающим возможности рецидивов заболевания.

    Для достижения указанной цели необходимо решить несколько задач: исправить неправильное положение глаз, устранить (если имеется) амблиопию, восстановить нормальную фузионную способность. К сожалению, в ряде случаев решение перечисленных задач в полном объеме оказывается невозможным и приходится ограничиваться результатами, которых удается достигнуть.

    Последовательность лечения содружественного косоглазия и его осложнений выбирают индивидуально.

    Лечение косоглазия следует начинать как можно раньше после его обнаружения. Обычно первым шагом является назначение ребенку корригирующих очков (полная коррекция) для постоянного ношения после объективного (на фоне циклоплегии) определения рефракции.

    При наличии аккомодационного косоглазия одной этой меры порой бывает достаточно, чтобы ликвидировать его и создать условия для развития бинокулярного зрения. В случаях аккомодационного косоглазия только при зрении вблизи назначают или только очки для близи, или бифокальные. В дальнейшем, по мере роста глаза и изменения рефракции в сторону эмметропии сила корригирующих стекол уменьшается, и в конечном итоге они вообще могут быть отменены.

    При частичном аккомодационном косоглазии ношение очков также в той или иной степени способствует исправлению косоглазия.

    При неаккомодационном косоглазии корригирующие стекла, как отмечалось, не изменяют положения глаз. Тем не менее при аметропии и в этом случае необходимо проводить коррекцию. Постоянное ношение очков при неаккомодационном косоглазии препятствует присоединению аккомодационного компонента, а также увеличивает остроту зрения, что оказывает косвенное положительное воздействие при лечении косоглазия и его осложнений. Опыт показывает, что дети могут пользоваться очками с девяти, а то и с семимесячного возраста.

    Следует подчеркнуть важность полной коррекции аметропии, поскольку неполная коррекция может способствовать развитию амблиопии или мешать ее устранению, поддерживать состояние микрострабизма, препятствуя развитию бификсации. Даже после восстановления бинокулярного зрения ребенок должен находиться под наблюдением за состоянием коррекции еще 2-3 года.

    Помимо сферических, цилиндрических и комбинированных очков, при косоглазии применяют призматические стекла. Они перемещают изображение предмета на фовеальную область сетчатки, способствуя уменьшению или устранению угла косоглазия и восстановлению бинокулярного зрения. При этом основание призмы располагается со стороны, противоположной отклонению глаза (например, при сходящемся косоглазии — со стороны виска). Наиболее удобны пластиковые френелевские призмы, которые легко фиксируются к обычным очковым стеклам и столь же легко снимаются.

    Обязательным правилом при назначении косящим детям очков является систематическое наблюдение за положением глаз и соответствием меняющейся рефракции силе корригирующих стекол. Это относится к любому косоглазию, в том числе аккомодационному.

    Параллельно коррекции аметропии проводят лечение амблиопии. Самым простым, широко распространенным, известным свыше 200 лет способом восстановления функции косящего глаза является включение его в работу за счет выключения из акта зрения второго, лучше видящего глаза (или его нижней половины при косоглазии только при зрении вблизь) — прямая окклюзия. Выключение производят в течение 3-6 месяцев. Однако, если острота зрения не имеет тенденции к возрастанию в ближайшие 3-4 недели после начала окклюзии, то в дальнейшем окклюзия уже не приводит к успеху и ее прекращают.

    При повышении на фоне прямой окклюзии зрительных функций амблиопичного глаза с целью более быстрого их восстановления у детей старшего возраста прибегают к дополнительным тренировкам: искусственно усиливают зрительную нагрузку путем использования специальных приборов и при помощи таких упражнений как чтение мелкого шрифта, раскладывание мелкой мозаики, сортировка различных сортов крупы и т.д.

    Выключение лучше видящего глаза с последующими дополнительными упражнениями применяют в случаях амблиопии с правильной фиксацией. При наличии неправильной фиксации прямую окклюзию можно производить лишь у детей не старше 5-6 лет, когда ложная рети-нальная проекция еще не успела закрепиться. Следует иметь ввиду, что длительная окклюзия может привести к снижению выключенного глаза. Во избежание этого необходим периодический контроль за состоянием его функций.

    При амблиопии с эксцентричной фиксацией у детей старше 5-6 лет прямую окклюзию не применяют, так как она может укрепить неправильную фиксацию. В таких случаях зачастую прибегают к обратной окклюзии, то есть к выключению на 3-4 недели амблиопичного глаза с целью развития торможения области эксцентричной фиксации сетчатки и растормаживания макулы. Однако такая мера не всегда дает положительные результаты.

    Другим способом восстановления зрения при амблиопии служит пенализация, предложенная в 1958 г. (Pfandl). Суть методики заключается в том, что с помощью очковых стекол создают искусственную анизометропию: например, в одном — фиксирующем — глазу выключают путем атропинизации аккомодацию и назначают полную коррекцию (глаз «штрафуют»), а другой с помощью стекла convex делают близоруким. В таком случае первым глазом ребенок смотрит вдаль, а вторым — амблиопичным — вблизи. Скотома подавления таким образом ликвидируется.

    Для устранения эксцентричной и восстановления фовеальной фиксации амблиопичного глаза с успехом используют и более активные методы, дающие результат при неэффективности других.

    Например, способ световой стимуляции желтого пятна при одновременном затемнении периферии сетчатки, в том числе области эксцентричной фиксации (Bangerter). После сеанса засвечивания выполняют упражнения с оптотипами: амблиопичному глазу показывают рисунки, знаки и др.

    Оперативное вмешательство по поводу косоглазия заключается или в ослаблении действия сильной мышцы (той, в сторону которой отклонен глаз), или, наоборот, в усилении действия слабой, то есть противоположной мышцы. С этой целью место прикрепления сильной мышцы путем ее пересадки отодвигают кзади (рецессия) или производят удлинение мышцы посредством ее рассечения на части и их сшивания (миопластика).

    www.glazmed.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *