Особенности лечения косоглазия у детей

Среди детских глазных болезней одним из самых распространённых является косоглазие. Данная патология требует срочного лечения, иначе ребенок рискует остаться инвалидом. Для терапии могут применять операционный или неоперационный методы. Здесь все зависит от стадии развития патологии и возраста ребенка.

Определение заболевания

Косоглазие – это патологический процесс, который заключается в неспособности ребёнка фокусировать взгляд на интересующем предмете двумя глазами одновременно. При нормальных условиях мышцы органа зрения двигаются в тандеме. Это позволяет сосредоточить взгляд на одном месте. Если работа мышц нарушена, то один или два глаза отклоняются от центральной оси (смотрят в разные стороны). Таким образом, не получается объединить картинку в одно целое.

Незначительные отклонения от нормы происходит практически у всех младенцев.

У малышей до 2 месяцев отсутствуют возможности фиксировать взгляд по причине слабости мышц глаз и недостаточного контроля над ними. Так что косоглазие в этом возрасте считается нормой. К 3-6 месяцам малыш уже сможет координировать движения органов зрения.

Что касается видов и форм косоглазия, то они описаны в этой статье.

Причины возникновения

Повлиять на развитие косоглазия могут следующие факторы:

  1. Наследственный фактор.
  2. Недоношенные дети, вес которых 2 кг и менее.
  3. Болезни нервно-мышечного характера.
  4. Врождённые патологии развития глаз и глазных мышц.
  5. Выраженная форма нарушений рефракции.
  6. Опухоли нервной системы или глаз.
  7. Катаракта.
  8. Травмы и инфекции.
  9. Системные патологии.
  10. Особенно тщательно необходимо проверять остроту зрения у детей, который входят в группу риска. У них очень высокая вероятность развития косоглазия.

    Косоглазие у детей может протекать со слабовыраженными симптомами. Сюда стоит отнести:

  11. попеременное скашивание глаз;
  12. регулярные головные боли;
  13. головокружения;
  14. отсутствие возможности направлять взгляд в одну точку и задерживать его на месте;
  15. один глаз начинает закрываться при ярком освещении;
  16. малыш втягивает голову или наклоняет ее под неестественным углом, чтобы сфокусировать взгляд — данный признак еще может говорить о прогрессирующей дальнозоркости или близорукости;
  17. малыш во время игр или прогулок натыкается на различные предметы.
  18. Если возраст ребёнка от 3 лет, то он уже в состоянии самостоятельно описать свои ощущения. Он жалуется на раздвоение предметов, постоянную усталость, резкое снижение зрения.

    Возможные осложнения

    По причине косоглазия у ребенка снижается острота зрения. Если страбизм не лечить, то упадок зрения будет прогрессировать и далее. Поступающая информация с обоих глаз неодинаково воспринимается зрительным анализатором и это приводит к развитию такой патологии, как амблиопия. Опасность осложнения заключается в развитии атрофических и дистрофических реакций в зрительном органе вплоть до его полной потери.

    Изначально возникает рост внутриглазного давления, давящего на диск зрительного нерва. Появляются застои. После начинается воспалительный процесс в самом зрительном нерве до его полной атрофии. Наступает слепота. Зрительный орган теряет свою функцию и начинается его отторжение организмом.

    Амблиопия

    Медикаментозным способом

    При приеме медикаментозных средств обязательно необходимо выполнять специальную гимнастику для глаз, сочетая это с аппаратным лечением. За счет применяемых медикаментов удается расслабить мышечную ткань и притупить зрение. Цель терапии сводится к тому, чтобы усилить нагрузку на орган зрения и заставить его активно функционировать.

    Для лечения детского косоглазия офтальмологи задействуют аппаратные методы. За счет монобиноскопа удается купировать амблиопию, двоение в глазах. Достигается такой результат за счет того, что световые лучи наносят раздражение сетчатке. Еще могут применять синоптофор. Он эффективен при лечении сенсорного косоглазия, а также при внушительном угле расходящегося и сходящего косоглазия.

    Гимнастика при косоглазии

    Хирургическое лечение

    Очень часто причина развития косоглазия состоит в экстраокулярных мышцах. Чтобы решить возникшую проблему, необходима операция. Именно на этих мышцах проходит оперативное вмешательство. Хирург во время операции должен правильно расположить глазные яблоки и восстановить бинокулярное зрение.

    Перед проведением операции необходимо удостовериться в отсутствие других патологий. Это позволит получить максимальную результативность.

    Сегодня применяют 3 вида операций при лечении косоглазия:

    1. Ослабляющие тягу мышц.
    2. Усиливающие тягу.
    3. Изменяющие направление действия мышцы.
    4. Проведение хирургической операции при косоглазии

      В первую группу входят такие оперативные вмешательства:

      Рецессия – это оперативное вмешательство, при помощи которого послабляется тяга мышцы. Достигается это за счет перемещения места прикрепления тяги ближе к началу мышцы. Такой манипуляции можно подвергать все глазные мышцы, исключая верхнюю косую.

      Проведение рецессии при косоглазии

      Проводится операция следующим образом:

    5. Врач выделяет мышцу, отсоединяя ее от окружающих тканей.
    6. На внешнюю четверть сухожилия мышцы накладывает два рассасывающих шва и отсекают его от склеры органа зрения.
    7. Врач отмеряет величину рецессии и отмечает ее на склере.
    8. В завершении культю мышцы подшивают к этому месту.
    9. Миэктомия – операция, суть которой в отсечении мышцы от места ее закрепления. После этого ее последующая фиксация в другом месте не происходит. Чаще всего такую манипуляцию производят для нижней косой мышцы, так как при детском косоглазии чаще всего нарушается функция именно этой мышцы.

      Задние фиксирующие швы – это оперативное вмешательство, суть которого в уменьшении силы тяги мышцы без смены первоначального места фиксации. Вначале выполняется рецессия мышцы, а затем ее брюшко подшивают не рассасывающими швами к склере сзади от ее места фиксации.

      Задние фиксирующие швы при косоглазии

      Для облегчения симптоматики косоглазий у детей можно использовать следующие народные средства:

    10. Корень аира. За счет этого продукта удается укрепить глазные мышцы. Но использовать такой вариант терапии могут дети старшего возраста. Для получения отвара нужно взять 10 г растения, залить 200 мл кипятка. Отфильтрованный состав принимать 3 раза в сутки по ? стакана.
    11. Капустные листья. Они отлично улучшают зрение. Необходимо сварить 4-5 листиков и купать 4 раза в сутки.
    12. Черная смородина и шиповник. Для остановки развития косоглазия необходимо взять 100 г плодов и залить 1 л кипятка. Настаивать 5 часов, отфильтровать и подсластить медом. Прием вести по 200 мл 3 раза в сутки.
    13. Для улучшения зрения отлично помогает морковный сок. Его можно смешивать с другими соками, чтобы как-то разнообразить. Отлично подходят огуречный и свекольный.
    14. Отвар хвои сосны. Чтобы приготовить отвар, необходимо взять 100 г хвои и залить 0,5 л кипятка. Установить на водяную баню на 10 минут. Прием веси по 80 мл в сутки. Такое лечение носит длительный характер.
    15. Клевер. Взять 50 г мелко нарубленной травы, залить стаканом кипятка. Отфильтровать и принимать по ? стакана 2 раза в сутки.
    16. Капли из укропа. Взять 10 г порошка укропа и залить 200 мл воды. Отфильтрованный состав использовать для закапывания в глаза 3 раза в сутки.
    17. Капли из яблок. Взять 3 части яблочного сок аи меда, соединить с одной частью сока репчатого лука. Капли капать глаза перед ночным отдыхом на протяжении 10 дней.
    18. Чтобы предотвратить развитие косоглазия у детей, необходимо родителям водить их на профилактический осмотр к офтальмологу раз в полгода. Кроме этого, ребенок должен соблюдать правила личной гигиены и избегать чрезмерной загруженности. При наличие различных болезней глаз и инфекций необходимо как можно быстрее их лечить.

      Детское косоглазие – это распространённая на сегодня проблема. Задача родителей сводится к своевременному ее обнаружению и лечению. Если этот процесс запустить, то это чревато ухудшением зрения, нормализовать которое уже будет невозможно.

      eyesdocs.ru

      Хирургическое лечение косоглазия у детей и взрослых

      Консервативное лечение косоглазия предусматривает длительное и активное выполнение комплекса плеопто-ортоптических упражнений. В тех случаях, когда это не устраняет косоглазие, переходят к оперативному лечению. Операция по устранению косоглазия у взрослых пациентов может быть выполнена в любое время, зависимо от желания пациента.

      Прежде чем отважиться на операцию по поводу косоглазия, нужно понять, что это хирургическое вмешательство поможет избавиться от внешних проявлений косоглазия. Возвращение же утраченного зрения возможно далеко не во всех случаях. На выбор хирургического вмешательства в значительной мере влияет угол отклонения глаза и общее состояния глазодвигательного аппарата.

      В нынешнее время принято производить только те операции, при которых мышцы не отделяются от глазных яблок, ведь эти операции можно в определенной мере дозировать. Для ослабления мышцы пользуются ее рецессией (отодвиганием), частичной миотомией (неполным рассечением), теномиопластикой (удлинением) и др. Для укрепления проводят резекцию (удаление) сухожильно-мышечной части и проррафию (перемещение вперед). Физиологичное положение глаз при выполнении этих операций удается восстановить в большинстве случаев (до 90%). После операции может оставаться незначительная девиация (отклонение). В дальнейшем эта девиация может быть устранена при консервативном ортопто-диплоптическом лечении. Повторные операции необходимы редко.

      Виды хирургического лечения косоглазия

      Хирургическое лечение косоглазия у детей и взрослых может проводиться двумя путями: выполняют усиливающие и ослабляющие вмешательства.

      При ослабевающих оперативных вмешательствах изменяют место прикрепления глазодвигательной мышцы. Ее пересаживают дальше от роговицы. Таким образом добиваются ослабления натягивания сильной мышцы (в ту сторону, куда отклонен глаз).

      Усиливающая операция заключается в укорочении мышцы посредством удаления (резецирования) определенной ее части. Место же прикрепления к глазному яблоку не меняется. Таким образом усиливается действие ослабленной противоположной мышцы. Такое хирургическое вмешательство дает возможность восстановить равномерный мышечный баланс путем усиления либо ослабления одной из глазодвигательных мышц.

      Хирург отдает предпочтение тому или иному виду оперативного вмешательства непосредственно на операционном столе. Это связанно с множеством особенностей, которые нужно учесть: угол косоглазия, расположение мышц у конкретного пациента, состояние его глазодвигательного аппарата, возраста и другие индивидуальные особенности. Зачастую, оперируют несколько мышц глазодвигательного аппарата.

      Одномоментным операциям, которые проводятся на одноименных мышцах обеих глаз, отдают предпочтение при альтернирующем косоглазии. При наличии показаний проводят и комбинированные офтальмологические операции. Во время которых одновременно ослабляют глазодвигательную мышцу одного глаза и усиливают (резецируют) мышцу другого глаза.

      Результативность хирургического лечения косоглазия

      Важен тот факт, что в результате хирургического лечения достигается хороший косметический эффект. Ведь большинство пациентов, как детей, подростков, так и взрослых, постоянно находятся в состоянии стресса из-за своей внешности. Операция позволяет устранить эту проблему.

      Оперативное лечение по коррекции косоглазия проводиться под местным (капельной) обезболиванием. Окончательное восстановление после такого оперативного вмешательства занимает порядка одной недели, однако офтальмологи настоятельно рекомендуют пройти дополнительный курс аппаратного лечения.

      Специалистами доказано, что человек с нормальным зрением видит немного разное изображение правым и левым глазом. Проверить это можно, закрыв сначала один, а потом второй глаз. Нормально зрение — бинокулярное. И для того чтобы прооперированный пациент видел одно изображение, а не два, только проведения операции недостаточно. Это обусловлено тем, что мозг еще не привык к такой работе. Именно с целью восстановления физиологичного бинокулярного зрения (когда два изображения, полученные разными глазами, мозг соединяет в одно) требуются постоянные упражнения на протяжении длительного времени.

      Клиники Москвы, где проводится хирургическое исправление косоглазия

      Отзывы после операции

      Вид косоглазия, возраст пациента, методика коррекции косоглазия и послеоперационный период у каждого человека индивидуальны, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.

      mosglaz.ru

      Косоглазие у детей: причины и лечение

      Вероятно, любые родители замечали, что у младенца в первые месяцы жизни движения глаз словно бы плохо скоординированы: например, глаза иногда поворачиваются в разных направлениях, независимо друг от друга. Это обусловлено тем, что как сами мышцы (любые, не только глазные), так и мозговой контроль их активности, развиты еще недостаточно: центральной нервной системе только предстоит научиться жить в сложном трехмерном мире, поглощая огромное количество поступающих извне сигналов и адекватно на них реагируя. Независимые и асимметричные движения глазных яблок считаются нормальными на этапе бурного формирования тканей, органов и систем организма в период от рождения до шести месяцев. Но не позже. К полугодовалому возрасту движения глазных яблок должны стать упорядоченными и согласованными; в противном случае ставится вопрос о возможном косоглазии, назначается тщательное офтальмологическое обследование и по его результатам принимаются соответствующие меры.

      В первые недели после рождения зрительные и двигательные функции каждого глаза развиваются автономно; как следствие, во взрослом мире нет ни одной пары глаз, которые видели бы абсолютно одинаково. В возрасте 2-3 недель у младенца формируется способность к фиксации взора на объектах и к сопровождению движущихся предметов взглядом. Глаза могут поворачиваться вслед за объектом вполне синхронно, но на самом деле эти повороты пока независимы друг от друга. Примерно к пятой неделе зрительно-аналитический центр мозга должен пытаться слить, объединить «трансляции» от каждого глаза в единое изображение. На этапе формирования зрелого бинокулярного зрения еще могут изредка появляться рассогласованные движения или положения глаз. С трех месяцев ребенок, – при нормальном развитии зрительной системы, – уже уверенно фокусирует взор на объекте, может видеть и следить за ним обоими глазами одновременно. Небольшое, малозаметное косоглазие на этом этапе может сохраняться и считается преходящим. К пятому месяцу должно быть сформировано сложное взаимодействие между двумя глазами и мозгом, которое позволяет воспринимать мир как объемный, оценивать глубину пространства, разницу в расстояниях, перспективу и пр. Но «взрослое» бинокулярное зрение окончательно развивается лишь к 10-12 годам. Поэтому реальное косоглазие, требующее внимания и помощи офтальмолога, должно быть выявлено, – и по возможности скорректировано, – как можно раньше.

      Причины косоглазия у детей

      К основным причинам и факторам риска развития косоглазия относятся:

      • генетические факторы (наследственность);
      • недоношенность, вес при рождении до 2 кг;
      • патология нервной и мышечной систем (рассеянный склероз, миастения и пр.);
      • врожденные аномалии строения глаз, прежде всего глазных мышц;
      • рефракционная аномалия в выраженной степени (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
      • онкопатология нервной или зрительной системы;
      • катаракта;
      • травмы глаза;
      • инфекционно-воспалительные процессы в органах зрения;
      • системные эндокринные заболевания (например, ревматоидные артриты, сахарный диабет и др.).
      • Если в развитии ребенка присутствует хотя бы один фактор из перечисленных, вероятность формирования косоглазия существенно повышается. Такие дети относятся к группе риска и обязательно должны находиться под наблюдением офтальмолога.

        Обследование при детском косоглазии

        Любое медицинское обследование, в том числе офтальмологическое, начинается со сбора анамнестических сведений. Родители должны быть готовы информировать врача о том, как протекали беременность и роды, какие заболевания перенесены ребенком в течение жизни, когда было замечено косоглазие и каков его характер – постоянный или эпизодический, на одном глазу или на обоих, зависит ли видимая степень косоглазия от внешней ситуации, жалуется ли ребенок (если он в соответствующем возрасте и способен формулировать ощущения) на головные боли, на двоение или нечеткость зрения, на головокружения и т.д. Обязательно прозвучат вопросы об офтальмологической наследственности, о пережитых ребенком травмах и инфекциях, о полученном в разное время лечении и его эффективности.

        Как правило, первая плановая консультация офтальмолога назначается, когда ребенку исполняется 3 месяца. После сбора анамнеза врач осуществляет визуальный осмотр: исследуются веки, ширина и форма глазных щелей, положение и размеры глазных яблок. Необходимо исключить аномалию строения и/или недостаточную прозрачность роговицы, зрачков, хрусталика, стекловидного тела, патологию глазного дна. С этой целью применяется обычный офтальмоскопический инструментарий. Для уточнения угла косоглазия используют метод Гиршберга: при взгляде на яркую лампочку на роговице появляется его отражение (рефлекс), которое в норме попадает в центр зрачка. О степени косоглазия судят по смещению светового рефлекса в ту или иную сторону. Нормативная ширина зрачка составляет 3-3,5 миллиметра; при сходящемся косоглазии отраженный луч смещен к внешнему углу глаза, при расходящемся – к внутреннему, при вертикальном – вниз или вверх.

        Но пациентам младенческого возраста установить окончательный и подтвержденный диагноз крайне сложно. Метод Гиршберга является единственным доступным и более-менее достоверным способом, не считая прямого наблюдения за движением глазных яблок и положением зрачков. Столь же недоступным является точное измерение рефракционных показателей: выраженные нарушения остроты «ближнего» или «дальнего» зрения способны спровоцировать развитие косоглазия в дальнейшем, однако у малышей приближенная оценка рефракции возможна лишь скиаскопическим способом («метод теней», основанный на движении отраженного луча при поворотах зеркала).

        При каких-либо сомнениях или подозрениях офтальмолог обязательно рекомендует родителям пристально наблюдать за развитием глазной моторики в ближайшие недели; назначается повторная консультация в возрасте 6 месяцев. Пренебрегать этими назначениями, конечно, не стоит.

        У полугодовалого ребенка глазные движения обычно уже вполне согласованы и адекватны окружающим объектам, движущимся и неподвижным. Преходящее младенческое косоглазие в этом возрасте, как правило, уже не наблюдается; если же признаки или хотя бы отдельные эпизоды косоглазия остаются, необходимо более тщательное обследование и уточнение специфики косоглазия (расходящееся, сходящееся, вертикальное; содружественное или паралитическое; самостоятельное или сопровождающееся рефракционным дефектом; углы смещения позиций глазного яблока, и т.д.). Важно понимать, что косоглазие может быть обусловлено рядом совершенно разных по своей природе причин; в некоторых случаях оно является самостоятельной проблемой, в других – следствием или симптомом более общих заболеваний.

        Так, при параличе одной из мышц, отвечающих за подвижность глазного яблока, является невозможным или существенно ограниченным поворот глаза в направлении этой мышцы. Такое состояние носит название паралитического косоглазия.

        Как правило, паралитическое косоглазие развивается на фоне заболевания центральной или периферической нервной системы (такая патология может быть как врожденной, так и приобретенной); к возможным причинам относятся также опухоли мышечной ткани, травмы, инфекционные процессы. Паралитическое косоглазие отличается стабильностью, стойкостью. Если оно возникает в первые недели после рождения или является врожденным, зрительные функции пораженного глаза не могут развиться в полной мере – формируется так называемся амблиопия, или «синдром ленивого глаза». Ни очками, ни контактными линзами амблиопия не корригируется; врожденная или младенческая рефракционная аномалия этого типа может остаться навсегда, несмотря на все усилия врачей и родителей. Если же признаки паралитического косоглазия (и, как следствие, амблиопии) возникают на этапе вполне сформированного зрения, прогноз является более оптимистическим: во многих случаях удается восстановить зрительные характеристики частично или даже полностью. Необходимость предотвратить развитие амблиопии посредством ранней диагностики паралитического косоглазия – одно из важнейших оснований для постоянного контроля состояния глаз ребенка, т.е. профилактические осмотры офтальмологом должны быть регулярны и обязательны.

        Оценить степень и характер подвижности глазных яблок у детей можно при помощи несложной методики, доступной родителям в обычных домашних условиях. Достаточно посадить ребенка на колени и удерживать головку в одном положении (если ребенок постарше и способен понимать инструкции, попросить его не поворачиваться), затем поместить в поле зрения какой-либо яркий или блестящий объект и, смещая его, наблюдать за глазной подвижностью ребенка. «Мишень» должна находиться в 30-40 см, на высоте глаз малыша, прямо перед лицом. Фокусирующий предмет плавно уводят в направлении одного уха, затем возвращают на центральную ось и повторяют движение к другому уху. При крайнем отведении глаза в сторону наружный край радужной оболочки должен касаться внешнего уголка глаза, а при повороте глаза к носу край радужной оболочки немного не достигает внутреннего уголка глаза, – такая подвижность является нормальной. Если же указанные границы не достигаются радужной оболочкой, следует знать, что это является характерным симптомом паралитического косоглазия. В том случае, если проба выполняется вполне нормативно, а косоглазие, тем не менее, наличествует – для уточнения его специфики и установления диагноза требуется углубленное обследование, возможно, с привлечением смежных специалистов (детских невропатологов, эндокринологов и др.).

        Известны также случаи так называемого ложного, мнимого косоглазия. Как правило, иллюзорное ощущение, что ребенок немного косит, возникает при наличии «монголоидной» кожной складки в уголке глаза (эпикантус), слишком широкой переносицы или других индивидуально-анатомических особенностей строения черепно-лицевых структур. Зачастую «наблюдаемое», но в действительности не существующее косоглазие исчезает по мере роста ребенка, формирования зрелых тканей и взаимного расположения органов.

        Видео о симптомах косоглазия у детей

        Содружественное косоглазие развивается преимущественно в возрасте 1-2 года и характеризуется нормальной подвижностью глазных яблок. Этот тип косоглазия статистически связан с неврологической патологией и рефракционными аномалиями (близорукость, астигматизм, дальнозоркость), а также нередко возникает при односторонней слепоте. Содружественное косоглазие может быть обусловлено неправильной позицией одного или обоих глаз (моно- или билатеральное), или же глаза косят поочередно (такой вариант называется альтернирующим). Выраженность содружественного косоглазия может изменяться вплоть до периодических исчезновений и появлений.

        Выявить тенденцию к содружественному косоглазию можно достаточно простой пробой, если позволяют возраст и развитие ребенка. Если в обычной ситуации при предъявлении ребенку яркого предмета его глаза синхронно занимают нужную позицию, попросите малыша закрыть один глаз (или сами осторожно закройте своей или его ладонью). При содружественном косоглазии свободный глаз начнет отклоняться от первоначальной оси, а когда ладонь убирается – характерным установочным поворотом вернется в исходную позицию. Однако, прежде всего следует убедиться в том, что взгляд ребенка надежно фиксирован на предмете-«мишени».

        Содружественное косоглазие может быть вызвано различными серьезными заболеваниями, например, атрофическими изменениями в зрительном нерве или нарушениями питания сетчатки (дистрофия центральной области). Именно поэтому требуется всесторонняя диагностика глазного дна, исследование прозрачных глазных сред, привлечение врачей-консультантов смежного профиля. Обязательной является также оценка рефракционных характеристик. Перед обследованием, как правило, необходимо закапывать атропин или иной препарат, расслабляющий и снимающий спазм глазных мышц.

        Для детей в возрасте 3 года и старше проводят, в дополнение к перечисленным диагностическим процедурам, измерение остроты зрения. С этой целью применяют специальные таблицы, на которые ребенок смотрит «невооруженным глазом» и сквозь корригирующие стекла. Важно оценить также степень развития бинокулярного зрения; для этого используется специальная четырехточечная цветовая проба.

        В качестве фокусирующего предмета предъявляется диск с четырьмя световыми кругами (белый, красный и два зеленых). Ребенок видит диск через специальные очки: справа красное стекло, слева зеленое. Диск размещают так, чтобы глаз за красным стеклом видел лишь красные светящиеся круги, а другой глаз – лишь зеленые. Пятно белого света через красное стекло будет восприниматься красным, а сквозь зеленый фильтр, соответственно, зеленым. Таким образом, на диагностическом диске ребенок с нормальным зрением увидит либо три зеленых световых пятна и одно красное, либо два зеленых и два красных. Но при монокулярном зрении (когда один глаз не функционирует), при косоглазии и других аномалиях возможны иные варианты цветовосприятия, отличающиеся от нормативного. При всей своей простоте, четырехточечный цветотест характеризуется значительной диагностической информативностью и является эффективным методом исследования.

        В диагностике (и в лечении) косоглазия применяется также синоптофор – специальный прибор, также построенный на принципе предъявления раздельных изображений правому и левому глазу.

        Лечение детского косоглазия

        Прежде всего, необходимо снова подчеркнуть: эффективность лечения напрямую зависит от того, на каком этапе оно начинается. Поэтому при первых же признаках косоглазия следует немедленно обратиться к офтальмологу. Очевидно, что только врач может выявить причины, диагностировать тип и степень косоглазия, назначить адекватное лечение в каждом конкретном случае. Как правило, коррекция косоглазия является довольно продолжительным процессом и занимает 2-3 года. Важно это понимать и набраться терпения, не требуя от врача немедленного исцеления при помощи, например, одной чудодейственной таблетки.

        Консервативное лечение содружественного косоглазия проводится в несколько этапов, на каждом из которых ставится и решается определенная терапевтическая задача – в зависимости от специфики имеющейся проблемы.

        Так, если косоглазие сочетается с рефракционной аномалией, назначают корригирующие очки, причем на сегодняшний день разработаны и с успехом применяются модели даже для самых маленьких пациентов (с полугодовалового возраста), полностью выполненные из небьющихся пластических материалов.

        Такие очки назначаются для постоянного ношения, и чем раньше, тем лучше. Даже если видимых изменений в углах косоглазия в первое время нет, отказываться от очков нельзя; в ходе регулярного наблюдения у офтальмолога может потребоваться периодическая их замена.

        Однако, одних лишь очков для лечения косоглазия недостаточно.

        На первом этапе применяется плеоптическая терапия, которую можно начинать лишь после 3-4 недель ношения очков. Плеоптическое лечение направлено на «тренировку» глазных мышц и, таким образом, призвано предотвратить развитие амблиопии. Ставится цель по возможности выровнять зрение на обоих глазах и обеспечить их одновременное, согласованное функционирование.

        Плеоптическое лечение включает такие основные методы, как пенализация, локальное раздражение сетчатки светом, прямая окклюзия, различные системы упражнений (например, методом отрицательных последовательных образов). В качестве дополнительных методов назначаются общий засвет сетчатки, различные компьютеризированные методики, упражнения с дозированными световыми и зрительными нагрузками, рефлексотерапия. Однако базовым и начальным методом лечения на первом этапе становятся либо пенализация, либо прямая окклюзия.

        Суть обоих методов в том, чтобы «вынудить» работать тот глаз, который видит хуже. Пенализация применяется в возрасте от 1 до 4 лет для лечения сходящегося косоглазия, если косит лишь один глаз и острота зрения ниже 0,4. Обязательным условием является также отсутствие близорукости (зрение нормальное или дальнозоркое). Используются две модификации: для взора вдаль и для зрения вблизи. Пенализация заключается во временном искусственном ухудшении зрения на лучше видящем глазу. Достигается это закапыванием в него атропина по назначенной врачом схеме; предписываются также очки с избыточным стеклом на проблемном глазу (т.е. с более мощной коррекцией, чем требуется в действительности). При этом более здоровый глаз исключается из ближнего зрения, и все эти функции «вынужден» взять на себя проблемный глаз. Такой курс длится от 4 месяцев до полугода. Если удается достигнуть ощутимых результатов, аналогичная схема применяется для зрения вдаль. Для детей младшего возраста, когда невозможно точно измерить остроту зрения, пенализация зрения вдаль применяется лишь при условии, что взор больным глазом фокусируется на близлежащих предметах. Иногда атропин не назначается, но в этих случаях очки надо носить постоянно. В одном из вариантов методики избыточно сильное стекло устанавливается со стороны более здорового глаза, а для проблемного обеспечивается необходимая коррекция. Такой способ «тренирует» зрение здорового глаза вдаль и включает в работу глаз с аномалией.

        Метод окклюзии применяют при отсутствии эффекта от пенализации (в общем случае, не раньше 4-летнего возраста). Прямая окклюзия, или «перекрытие» в переводе с латыни, состоит в полной блокировке более здорового глаза, – его просто закрывают очками с одним непрозрачным стеклом, – с тем, чтобы «заставить работать» больной глаз. Ношение таких очков назначается по различным схемам: на весь день, на несколько часов ежедневно, только в условиях повышенной нагрузки и т.п. Срок ношения очков со стеклом-окклюдером варьирует от одного месяца до года и более; необходим контрольный осмотр офтальмолога 1-2 раза в месяц, поскольку есть вероятность снижения зрения на «отдыхающем» здоровом глазу. В последнем случае назначается поочередная окклюзия (на периоды по несколько дней закрывается то «лучший», то «худший» глаз). При хотя бы приближенном выравнивании остроты зрения на обоих глазах, или же при трансформации постоянного косоглазия в альтернирующее, достигнутый успех закрепляется поочередной окклюзией в течение примерно 3 мес. Затем ношение очков с окклюдером постепенно сокращается вплоть до полной отмены.

        Критерием эффективности и продолжительности применения метода окклюзии являются результаты контрольного обследования после первых двух месяцев ношения очков: если нет положительной динамики, дальнейшее их ношение теряет всякий смысл. Следует заметить, что самым маленьким пациентам труднее адаптироваться к новым условиям, поэтому в режим постоянной окклюзии их лучше вводить постепенно, начиная с 20-30 мин в день и увеличивая время, ежедневно проводимое в очках.

        Методика локального «слепящего» засвета сетчатки используется при условии, что проблемный глаз верно фокусируется на объектах. Для засвета ограниченного участка сетчатки применяются разного рода импульсные источники света, включая лазеры.

        Метод отрицательного последовательного образа является модификацией предыдущей процедуры: центральная область сетчатки закрывается от света трехмиллиметровым шариком, в результате чего создается специфическое поле зрения, обладающее терапевтическими свойствами. Данный метод может назначаться даже при затрудненной или неверной фокусировке взора на объектах-мишенях.

        При снижении остроты зрения от 0,2 эффективен специальный настольный прибор амблиотренер, предназначенный для развития зрительной ориентации в рамках лечения амблиопии. Определенный эффект приносят также упражнения с макулотестером – этот аппарат изначально предназначен для диагностики, однако может быть использован и в тренинговом режиме.

        С двух-трехлетнего возраста допускается лечение методом общего засвета сетчатки; при лечении старших детей широко используются специализированные компьютерные программы.

        Следующий, так называемый ортоптический этап лечения начинается тогда, когда удается достичь остроты зрения не менее 0,4 на каждом глазу. Необходимыми условиями являются также полный мышечный баланс и возраст от 4 лет. Цель ортоптического лечения – восстановить и закрепить природную способность к бинокулярному восприятию, т.е. объединению изображений, полученных от двух глаз по отдельности, в единый трехмерный зрительный образ. Основным аппаратом для тренировки такой способности является синоптофор. Это одно из устройств, построенных на принципе раздельного предъявления изображений в каждый глаз. В норме эти фрагменты автоматически сливаются мозгом в целостный образ, при косоглазии для этого требуется тонкая настройка по смещению правого или левого фрагмента (такое смещение определяется углом имеющегося косоглазия). После диагностики начинают тренировку мышечного баланса: глаза постепенно «привыкают» видеть и поворачиваться согласованно.

        Финальным этапом в коррекции содружественного косоглазия выступает диплоптическое лечение. Эта техника направлена на восстановление бинокулярного, стереоскопического зрения, причем такую способность организм должен постепенно восстановить сам в ходе постоянных упорных тренировок. При помощи специальных сменных линз (призматической конфигурации) искусственно вызывается раздвоение поля зрения; глаз и зрительный анализатор, вынужденные справляться с оптической абберацией, пытаются воссоздавать исходное изображение. Диплоптическое лечение этого типа назначается детям с двухлетнего возраста и при условии, что угол косоглазия не превышает семи градусов.

        Дополнительным курсом после успешной коррекции косоглазия предписывают специальную систему упражнений для укрепления глазных мышц, координации и легкости движений глаз. К такой рекомендации также следует отнестись серьезно и ответственно, поскольку тренинг процессов аккомодации, движений вправо-влево и пр. имеет чрезвычайно важное значение в плане профилактики рецидивирующего развития косоглазия и нарушений зрения в будущем (учитывая, в какое время мы живем и с какой нагрузкой на глаза сталкивается современный «информационный» человек).

        Хирургическое лечение детского косоглазия

        Нередко родители задают вопрос о том, нельзя ли один раз решиться на операционный риск (который, как все понимают, в той или иной степени присущ любому хирургическому вмешательству), чем проходить утомительное и длительное тренинговое лечение. Мотивы таких вопросов понятны, однако следует сразу прояснить ситуацию.

        Оперативная коррекция косоглазия назначается в тех случаях, когда плеоптическое и ортоптическое лечение заведомо бесперспективны или не приносят ощутимых результатов в течение, как минимум, одного года. При косоглазии с большим углом операция становится первым, а точнее, «нулевым», предварительным этапом лечения, за которым все равно понадобятся те же самые упражнения и тренировки. Хирургическим путем, – укрепляя или, наоборот, ослабляя элементы глазной мышечной системы, – можно добиться лишь анатомически правильной, согласованной позиции глаз, однако на прочие зрительные функции это не повлияет: организм должен именно «научиться» видеть двумя глазами. Следует учитывать также, что иногда сама операция по устранению косоглазия проводится в несколько этапов.

        Хирургическая коррекция паралитического косоглазия зачастую обусловлена необходимостью устранения его прямой причины: опухоли, инфекционного очага, травматических изменений и т.п. Для коррекции рефракционной аномалии назначаются очки, затем плеоптическая и ортоптическая терапия. В ходе лечения широко практикуются проверенные и эффективные физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, мышечная электростимуляция и др.), различные медикаментозные схемы.

        Прогноз при детском косоглазии

        Как подчеркивалось выше, прогноз находится в прямой зависимости от того, насколько своевременно начато лечение. При ранней диагностике и немедленном назначении соответствующих медицинских мероприятий прогноз, как правило, достаточно благоприятен: всестороннее комплексное лечение, завершенное к семилетнему возрасту, в ряде случаев восстанавливает зрительные функции в полном объеме и на нормативном уровне. После 7 лет с каждым годом выжидания или псевдолечения (например, «народными» или «экстрасенсорными» методами) прогноз ухудшается.

        Наиболее высокой является вероятность терапевтического успеха при своевременно начатом лечении содружественного аккомодационного косоглазия, наиболее низкой – при запоздалой диагностике и лечении паралитического косоглазия. Однако, это лишь самые приближенные статистические тенденции. Конкретную клиническую картину, наиболее адекватную терапевтическую стратегию и, соответственно, индивидуальные перспективы лечения способен оценить только врач-офтальмолог, – но даже он сможет судить о прогнозе лишь спустя примерно год после начала консервативного лечения, поскольку ключевое значение имеет динамика и эффективность принимаемых мер.

        К часто задаваемым относится также вопрос о том, какие коррективы необходимо внести в образ жизни, воспитания и развития ребенка, страдающего косоглазием.

        Наиболее разумное, целесообразное и верное решение – отдать ребенка в специализированное дошкольное учреждение. В таких детских садах, прежде всего, исключается или минимизируется фактор психологической травматизации: все на равных условиях, у всех одна беда. Далее, в подобные детсадики с медицинским уклоном попасть, как правило, непросто, и некоторые родители стремятся правдами и неправдами поместить туда даже вполне здоровых детей. Причина в том, что уход и условия здесь все-таки получше, да и персонал отличается мягкостью, пониманием и высокой квалификацией. А главное – в специализированном детском саду предусмотрен особый режим и постоянные, при этом ненавязчивые (в игровой форме) упражнения для развития, тренировки и укрепления зрительных функций, а также для профилактики их дальнейших нарушений. Такие учреждения имеют возможность проводить физиотерапевтические процедуры, что очень важно; они укомплектованы специальным оборудованием и дидактико-лечебными материалами, разработанными для коррекции различных проблем детского зрения, в том числе и косоглазия.

        Однако, все это не снимает необходимость терпеливой домашней работы. Например, если ребенку назначена постоянная прямая окклюзия, найдите время собрать с ним вместе какой-нибудь конструктор с мелкими деталями, решить головоломку, нарисовать или раскрасить что-нибудь интересное, перебрать гречку, распутать клубок, ознакомиться с печатными буквами и т.п. Думающие, любящие, – и потому изобретательные, – родители способны превратить в увлекательную игру даже непосредственные упражнения для глазных мышц (повторяющиеся движения глаз вправо-влево и вверх-вниз, вращение глазами, перевод взора по диагоналям, интенсивное моргание, конвергенция глаз к носу и дивергенция в стороны, и мн. др.). Терапевтический эффект от таких занятий гарантирован, если выполнять их не от случая к случаю и не «под настроение», а ежедневно. Кроме того, особое значение при косоглазии приобретает осанка; если не научить ребенка сидеть за столом безопасно и комфортно, косоглазие может усугубиться еще и вследствие неправильной осанки или несоблюдения «дистанции безопасности» от глаз до рабочей поверхности стола. Расстояние в 30-40 см между зрачком и объектом фокуса должно соблюдаться неукоснительно. Важно следить и за тем, чтобы рабочее поле было освещено оптимальным образом – достаточно, но не чрезмерно.

        Нельзя забывать также о том, что косоглазие накладывает определенные ограничения в плане физической активности (запрещены прыжки, гимнастика, интенсивно-контактные игры, вообще любые перегрузки) и питания (рацион должен быть полноценным и сбалансированным, вкл. витамины, минералы, микроэлементы).

        Лечение детского косоглазия требует бесконечного терпения, настойчивости, веры, знаний (хотя бы элементарных), вдумчивости – и любви. В этом случае недуг отступает. Вы справитесь!

        www.moscoweyes.ru

        Лечение косоглазия у детей – все новые методы: аппаратное, хирургическое (операция) и т.д.

        Косоглазие отнюдь не является сугубо косметическим дефектом: это достаточно тяжелая патология, приводящая к функциональной несостоятельности косящего глаза, серьезным неврологическим и психологическим нарушениям. Кроме того, косоглазие само по себе может быть вторичным, т.е. выступать как симптом или следствие более общего заболевания.

        В современной офтальмологии различают около 30 видов и форм косоглазия; назначение коррекционно-терапевтических мероприятий, разумеется, требуют строго индивидуального подхода и учета множества анамнестических и клинических нюансов.

        Как правило, коррекция косоглазия охватывает достаточно длительный период времени: в среднем, от 3 месяцев до одного года и более (в осложненных или запущенных случаях). Конечной, максимальной и бескомпромиссной целью является приведение органов зрения ребенка к нормативному статусу, что включает три ключевых задачи:

      • восстановление природной параллельности глазных оптических осей;
      • восстановление нормальной остроты зрения на косящем глазу;
      • восстановление способности к бинокулярному трехмерному восприятию окружающей действительности.
      • В комплексной терапии косоглазия может понадобиться оперативное вмешательство с целью восстановления мышечного баланса в двигательной системе глаза.

        Родителям следует учитывать, что в офтальмологии вообще, а при коррекции детского косоглазия – особенно, статистическая вероятность терапевтического успеха находится в прямой зависимости от своевременности диагностики и начала лечения. Всё возможное должно быть сделано к школьному возрасту: более позднее лечение продлится дольше и будет не столь благоприятным в прогностическом плане.

        Консервативное лечение косоглазия (без операции)

        Наиболее общий, универсальный подход к нехирургическому лечению косоглазия включает в себя следующие меры:

        1. терапия «ленивой слепоты» (имеется в виду амблиопия – утрата косящим глазом зрительных функций и качеств в связи с тем, что центральная нервная система выключает его из процесса формирования визуального образа);
        2. коррекция рефракционной аномалии (дальнозоркость, астигматизм, близорукость);
        3. расчет и назначение корригирующих очков или контактных линз с периодической сменой их оптической силы по индивидуальной схеме;
        4. восстановление функции бинокулярного зрения (способность мозга синтезировать целостный образ, используя и объединяя изображения от обоих глаз);
        5. стимуляция недостаточно активных элементов зрительной системы.

        Любой курс лечения косоглазия подразумевает постоянный контроль состояния сетчатки, глазного дна, зрительного нерва – с целью исключения каких-либо осложнений или побочных эффектов.

        Аппаратное лечение косоглазия у детей

        Помимо медикаментозной и оптической (очки, линзы) терапии косоглазия, широко применяется специализированная аппаратура, позволяющая по определенным программам восстанавливать, тренировать, стимулировать и закреплять зрительные функции, устранять амблиопию и т.д. Наиболее известными являются устройства «Синоптофор», «Монобиоскоп». Эффективность офтальмологического тренингового оборудования настолько высока, что во многих случаях зрительные функции восстанавливаются полностью.

        Операция при косоглазии у детей (хирургическое исправление)

        Хирургическое вмешательство в комплексе мер по устранению детского косоглазия направлено, как правило, на восстановление природного, нормального мышечного баланса – если он нарушен избыточной или недостаточной силой мышц, обеспечивающих подвижность глазного яблока.

        Следует подчеркнуть, что в таких случаях операция является лишь одним из этапов комплексной терапии и отнюдь не снимает необходимость применения консервативных методов.

        Современная офтальмология занимает лидирующие позиции в структуре медицинской науки и практики, поэтому задачи и цели в каждом конкретном случае, – и особенно, если речь идет о зрении ребенка, – ставятся максимальные и бескомпромиссные: полное восстановление всех зрительных функций до их нормативного состояния. Речь идет о четком, резком и достаточно контрастном восприятии удаленных и близлежащих объектов (без помощи каких-либо оптических приспособлений), о способности центральной нервной системы к автоматической стереоскопической оценке перспективы и глубины пространства за счет слияния изображений от каждого глаза в единый образ (бинокулярное зрение). Необходимыми условиями являются ранняя диагностика и начало лечения, постоянное наблюдение в динамике, неукоснительное соблюдение всех врачебных предписаний (глазная гимнастика обычно требует немалого терпения, упорства и ответственности от родителей больного ребенка). Согласно накопленным статистическим данным, шансы на полный терапевтический успех достигают 95%.

        www.moscoweyes.ru

        Косоглазие у детей: причины и методы лечения

        Родители всегда с умилением глядят на своего ребёнка. Но некоторые при очередном взгляде на свое чадо вдруг замечают, что один, а хуже того и оба глаза у ребёнка косят. Стоит ли паниковать в такой ситуации?

        Тут мнения расходятся. Кто-то предпочитает сначала посоветоваться с врачом и почитать информацию по теме, а потом уже давать волю эмоциям. Другие считают, что косоглазие у детей – это всего лишь косметический эффект, который со временем сам исчезнет. Третьи сразу же впадают в панику.

        Правильным, конечно же, является первый вариант. Посоветовавшись с врачом и заглянув в справочник, родители узнают, что косоглазие – далеко не просто косметический дефект, но серьезное и опасное заболевание, которое требует своевременного лечения. Изучение информации о заболевании – это уже первый шаг к его излечению.

        Причины косоглазия и его виды

        Чтобы понять причины косоглазия у ребёнка, нужно хотя бы примерно представить себе устройство глаза. Каждое глазное яблоко управляется шестью пучками мышц. Это нужно для того, чтобы обеспечить необходимую степень подвижности, а, следовательно, и сектор обзора. В идеале изображение через зрачок и хрусталик проецируется на центральную часть сетчатки. Мозг сопоставляет две картинки, которые, естественно, слегка отличаются друг от друга. Таким образом обеспечивается бинокулярное, объемное зрение.

        Вследствие слабости одной или нескольких мышц на одном или обоих глазах, глазные яблоки у ребёнка могут двигаться не симметрично. Это и называется косоглазием. Ослабнуть мышцы могут в силу разных причин: травмы, инфекционные заболевания, наследственность, врожденные патологии, резкое падение зрения, особенно если зрение падает только на одном глазу.

        Чаще всего встречается косоглазие у детей. Взрослые, как правило, сталкиваются с этой проблемой лишь в двух случаях: после травм головы или в результате серьезных инфекций. Почему именно дети чаще страдают косоглазием?

        Дело в том, что организм человека очень сложен, и многие его системы, в частности зрение, не успевают полностью сформироваться в период внутриутробного развития. Зрение продолжает формироваться в течение первых 7 лет жизни. Сразу после рождения ребёнок видит очень плохо, буквально только свет и различает. Со временем он начинает различать цвета, потом лица, детали. Глазные мышцы тоже развиваются постепенно.

        Кстати, по этой причине у детей первых месяцев жизни может наблюдаться вполне физиологичное косоглазие. Так что косоглазие у ребёнка до года может быть вовсе не патологией. Подумайте сами, как это тяжело, управлять глазами, двигать ими синхронно. Однако если и к 4 месяцам глазки ребёнка продолжают косить, значит, его необходимо лечить.

        Косоглазие у детей может быть разных видов. Прежде всего, конечно же, выделяют врожденное и приобретённое косоглазие. Кроме того, косоглазие может быть постоянным, то есть, проявляющимся всё время; и периодическим, то есть, возникающим время от времени.

        Различается косоглазие и по виду отклонения. Сходящееся косоглазие, или изотропия – когда один или оба глаза смещаются к переносице. Считается, что этот вид косоглазия наиболее распространен. Расходящееся косоглазие, или экзотропия, то есть отклонение зрачка во внешнюю сторону. Самыми редкими видами считается гипертропия и гипотропия, это отклонения глаза по вертикальной оси: вверх и вниз соответственно.

        Симптомы и диагностика

        Самым очевидным симптомом косоглазия, конечно же, является внешне заметное отклонение одного или обоих глаз. Однако, при незначительном косоглазии это отклонение можно и не разглядеть. Но здесь проявляются другие симптомы.

        Еще один яркий момент, по которому можно заметить косоглазие – это несовместное движение глаз. Чтобы лучше рассмотреть что-то, ребёнок может наклонять голову в сторону. А из-за нарушения перспективы, ребёнок может натыкаться на предметы при перемещении.

        Более взрослые дети могут сказать о том, что их беспокоит. Обычно это размытость картинки, быстрое утомление глаз, повышение чувствительности к яркому свету.

        Существуют и безопасные состояния, которые могут быть спутаны с косоглазием. Дело в том, что лицо каждого человека несколько асимметрично. Это означает, что разрез правого и левого глаз могут несколько отличаться. Этот эффект может создавать видимость косоглазия. Опытный офтальмолог всегда сможет определить, когда речь идет об истинном косоглазии, а когда всего лишь о схожих с ним состояниях.

        Для этого он сначала осмотрит ребёнка, затем попросит его следить за яркими предметами, поочередно закрывая то один, то другой глаз. Кроме того, в обязательном порядке проверяется зоркость обоих глаз, это может раскрыть причину патологии.

        При лечении косоглазия у детей требуется комплексный подход, а также по возможности точное определение причины патологии. В большинстве случаев возможно лечение косоглазия без операции. Более того, нередко достаточно просто правильно подобрать очки или контактные линзы. Коррекция зрения выравнивает возможности глаз, вновь делает картинку равномерной, заставляет оба глаза работать с одинаковой интенсивностью, и косоглазие проходит.

        Впрочем, в большинстве случаев приходится временно прикрывать здоровый глаз. Дело в том, что при косоглазии мозг отключает больной глаз, воспринимая изображение только со здорового. Это позволяет избежать двоящейся картинки. В итоге больной глаз «ленится», мышцы его всё больше расслабляются, развивается амблиопия, или как еще называют это явление, ленивый глаз.

        Закрывая здоровый глаз, мы тем самым стимулируем больной на полноценную работу. Мозг переключается на него, черпая информацию о мире. И он вынужден тренировать мышцы, постепенно выправляясь. Как долго придется носить повязку? Курс назначается индивидуально: кто-то носит месяц и постоянно, кто-то 2–3 месяца по несколько часов в день.

        Бывает так, что дети ни в какую не соглашаются надевать повязку, ссылаясь на ее неэстетичность. В этом случае повязку могут заменить мягкой линзой с серьезным минусом. Кроме этого, офтальмолог наверняка пропишет специальные упражнения, гимнастику для глаз.

        Однако в некоторых случаях избежать оперативного вмешательства не удается. При этом надо понимать, что сама по себе операция сможет дать только косметический эффект. Как правило, к моменту операции больной глаз уже «отвыкает» работать в полную силу, и необходим длительный курс реабилитации. Который в ряде случаев приводи к восстановлению остроты зрения.

        Профилактика проблемы

        Учитывая, что большая часть причин, вызывающих косоглазие, не зависят от человека, говорить о профилактике этого заболевания сложно. Важно избегать черепно-мозговых травм, своевременно пролечивать инфекционные заболевания, особенно связанные с ушами и носоглоткой, так как все эти системы связанны между собой.

        Кроме того, важной частью профилактики являются своевременные осмотры у офтальмолога. За первый год жизни ребёнок должен посетить окулиста три раза:

      • в месяц, чтобы врач убедился в отсутствии нарушений строения глаза;
      • в полгода, когда уже можно посмотреть глазное дно, рефракцию света в глазном яблоке;
      • в год, чтобы посмотреть, как за прошедшие полгода изменилась рефракция.
      • Эти осмотры позволят своевременно заметить такие нарушения, как дальнозоркость или близорукость, астигматизм, и, собственно, косоглазие. А чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное излечение.

        Косоглазие у ребёнка – это очень неприятный и серьезный недуг. Даже если брать исключительно эстетическую сторону вопроса. Дети бывают очень жестоки, и ребёнку с отклонениями во внешности иногда сложно закрепиться в обществе. Однако, чисто косметическими дефектами дело, к сожалению, не ограничивается. Косоглазие доставляет массу хлопот ребенку, а если его не лечить, то и взрослому. Более того, чем старше становится ребёнок, тем сложнее вылечить косоглазие, и тем меньше шансов избавиться от него без последствий. Для взрослого даже операция – это лишь частичное решение вопроса.

        Поэтому очень важно вовремя заметить отклонение и приступить к лечению. А чтобы курс лечения был адекватен, обязательно нужно обратиться к врачу, а не пытаться справиться самостоятельно.

        Рекомендуем к просмотру: Программа о детском косоглазии с участием эксперта

        mama66.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*