Дакриоцистит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение слезного мешка.

Дакриоцистит составляет от 4 до 8% от всех диагностируемых заболеваний слезных органов. Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) относится к заболеваниям слезного аппарата глаза. У женской части населения этот процесс возникает в пять раз чаще, чем у представителей сильной половины человечества, что происходит из-за анатомических особенностей носослезного канала. У женщин он меньшего диаметра. Чаще страдают дакриоциститом люди среднего возраста. К отдельной нозологии относят воспаление слезного мешка новорожденных.

Механизм возникновения дакриоцистита

Слезный мешок является частью слезоотводящего аппарата. Через проток он соединяется с носовой полостью. Обычно слеза, увлажняя роговицу, собирается у внутреннего угла глазной щели. Затем она перемещается в полость носа через отводящие пути, проходя поэтапно слезные точки, канальцы, слезный мешок и носослезный проток.

Основой возникновения дакриоцистита является нарушенная проходимость протока, соединяющая слезный мешок с полостью носа. Как результат – застой слезной жидкости в мешке, присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса.

Причины возникновения дакриоцистита

Пусковой механизм любого дакриоцистита – структура носослезного канала. В случае дакриоцистита грудничков это врожденное нарушение проходимости его дистального отдела. В периоде внутриутробного развития в этом месте находится нежная мембрана, открывающаяся к родам. Если она не рассасывается, то возникает препятствие оттоку слезы и воспаление.

В зрелом возрасте сужение и закрытие канала может быть следствием отека смежных с ним тканей. Это бывает при респираторных инфекциях, хроническом воспалении слизистой носа и пазух, их травматическом повреждении, нарушении целостности слезных точек и канальцев различного происхождения.

Способствовать развитию дакриоцистита могут тяжелые общие заболевания, снижающие защитные силы организма, профессиональные вредности, длительные частые переохлаждения.

Классификация дакриоциститов

По характеру клинического течения принято разделять дакриоцистит на:

В зависимости от вида инфекционного агента различают дакриоциститы:

Симптомы дакриоцистита

Острый дакриоцистит с фистулой

Заболевание имеет характерные особенности. При хроническом дакриоцистите пациенты предъявляют жалобы на постоянное слезотечение, отделяемое гнойного характера, усиливающееся при пальпации и давлении на припухлый слезный мешок. Визуально определяется овальное образование, по форме напоминающее фасоль. Конъюнктива век резко гиперемирована и отечна. Если инфекция распространяется дальше, то возможно поражение роговицы с образованием гнойной язвы.

Острый дакриоцистит, как правило, является манифестацией хронического. Он проявляется флегмонозным процессом, поражающим слезный мешок и близлежащие ткани. Кожа в области поражения ярко красная, но очаг четко не очерчен. Глаз может быть практически закрыт вследствие выраженного отека век и щеки. Больные страдают из-за значительных болей, отмечают чувство озноба, высокую температуру, слабость.

По мере гнойного расплавления тканей и формирования абсцесса образование становится плотно-эластичным при пальпации. При неконтролируемом распространении инфекции возможна флегмона глазницы.

При воспалении слезного мешка у новорожденных родители рано отмечают сначала слизистые, а затем и гнойные выделения из глаз малыша. Часто поражения двусторонние. Патогномоничный признак заболевания – усиление выделений из слезных точек после давления в месте припухлости. При несвоевременном лечении возможно флегмонозное поражение клетчатки вокруг орбиты. В запущенных случаях не исключено образование свищей.

Диагностика дакриоцистита

Область слезного мешка, расположенного подкожно в области медиального угла глаза, хорошо доступна осмотру и пальпации. Поэтому диагностика дакриоцистита не представляет больших затруднений.

У взрослых поражение при дакриоцистите почти всегда одностороннее. При осмотре обращает на себя внимание слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка, далее присоединяется гиперемия. При пальпации образования отмечается локальная боль. Помогают подтвердить диагноз дакриоцистита функциональные пробы – канальцевая и слезно-носовая.

Чаще используется слезно-носовая проба Веста. При закапывании в полость конъюнктивы глаза раствора колларгола, следы последнего должны не более, чем через 5 минут появиться на турунде, введенной в носовой ход. В этом случае проба является положительной и говорит о проходимости слезоотводящей системы глаза. Задержка красящего вещества более 10 минут или полное отсутствие окрашивания свидетельствует о нарушении ее проходимости.

Все сомнения по поводу проходимости слезно-носового протока при дакриоцистите разрешаются выполнением контрастной рентгенографии. С ее помощью определяют не только степень проходимости всей слезоотводящей системы, а и уровень препятствия.

Если причина дакриоцистита не выяснена, офтальмологический осмотр и обследование дополняются консультациями стоматолога, оториноларинголога, невролога.

Острый дакриоцистит с присоединением гнойной инфекции протекает бурно. Все начальные симптомы дакриоцистита прогрессируют. К ним присоединяются покраснение, нарастающая боль, быстро распространяющийся параорбитальный отек, иногда гнойные выделения из слезных точек, нарастают общие симптомы интоксикации.

Лечение дакриоцистита

Массаж слезного канала при дакриоцистите

Лечение дакриоцистита с нагноением – оперативное, полость абсцесса вскрывают и дренируют. В послеоперационном периоде назначают промывание полости гнойника растворами антисептиков, перевязки с антибактериальными мазями. С целью профилактики осложнений инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные растворы. В случаях распространенного гнойного процесса дополнительно назначают системную антибактериальную терапию. Реконструктивные операции при остром гнойном дакриоцистите показаны в отдаленном периоде.

Дакриоцистит грудничков лечится консервативно. У новорожденных лечебные мероприятия включают массаж слезного мешка, зондирование слезоотводящих путей через слезные точки, промывание слезно-носового канала. Если лечение не приводит к успеху – в 3-летнем возрасте показана восстановительная операция. В последнее время на различных форумах и в телепередаче доктора Комаровского обсуждается возможность и последствия использования гомеопатического препарата аргентум нитрикум 30. Это предмет дискуссии.

У взрослых единственно оправданным методом лечения хронического дакриоцистита является дакриоцисториностомия. Оперативным путем восстанавливается соустье между слезным мешком и полостью носа и устраняется препятствие для оттока слезной жидкости.

Все большее применение находят прогрессивные хирургические методики – эндоскопическая и лазерная. Они менее травматичны и разрушительны, процесс восстановления при них идет быстрее.

glazkakalmaz.ru

Дакриоцистит у взрослых: лечение, фото, причины

Дакриоцистит представляет собой воспаление слезного канала, возникающее, когда железы по какой-то причине являются непроходимыми. Жидкость из такого канала поступает в носовые пазухи и там застаивается, что приводит к скоплению и размножению патогенных микроорганизмов, которые, в свою очередь, способствуют возникновению воспалительного процесса.

При этом заболевании постоянно происходит слезотечение, появляется припухлость. Если надавить на область слезного мешка, то начнет выделяться гнойная жидкость.

В этой статье мы рассмотрим особенности такого заболевания, как дакриоцистит у взрослых, лечение этой патологии.

Такая болезнь возникает при физиологической патологии слезных желез, например, если слезные протоки имеют врожденное сужение. Иногда они могут быть полностью перекрыты.

Воспаление слезного мешка может возникать по следующим причинам:

  • травма носовой пазухи или глаз;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • аллергические реакции;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные заболевания носа, провоцирующие отек тканей в районе глаз;
  • попадание в глаза инородных тел;
  • работа с химическими веществами, приносящими вред глазам;
  • долгое пребывание в очень пыльном помещении;
  • снижение иммунитета;
  • перегрев или переохлаждение организма.
  • Довольно часто диагностируют дакриоцистит у новорожденных. Объясняется это тем, что слезные протоки у младенцев в первые месяцы жизни имеют особенности строения.

    Когда ребенок находится в утробе матери, его слезные каналы закрыты мембраной, которая в момент рождения разрывается. Но в некоторых случаях мембрана сохраняется очень долго и после рождения, вызывая скопление в глазном канале слезных выделений и патогенной микрофлоры.

    У взрослых дакриоцистит (фото патологии есть в медицинских справочниках) встречается намного реже, причем женщины страдают от него больше, чем мужчины. Это происходит из-за того, что у представительниц прекрасного пола немного иное строение слезных протоков.

    Симптомы острой формы заболевания

    Дакриоцистит обладает своими характерными особенностями. Воспаление слезного мешка, протекающее в острой форме, имеет следующие симптомы:

    • в области слезного мешка появляется припухлость, и если ее сдавить, то возникает боль;
    • возникает отечность глаза, в результате чего начинают опухать веки, глазная щель сужается, что мешает человеку нормально видеть;
    • в области слезного протока появляется сильное покраснение;
    • вокруг глазной орбиты возникает сильная боль ноющего характера, которая сменяется острой, если прикоснуться к воспаленному участку;
    • повышается температура тела;
    • происходит интоксикация организма – недомогание, быстрая утомляемость, слабость.
    • Симптомы хронической формы заболевания

      В начальной стадии дакриоцистит, фото которого рассматривать не очень приятно, имеет болезненную припухлость в районе слезного протока. На ощупь она очень плотная, смягчается через некоторое время. Краснота начинает спадать, а на месте припухлости возникает гнойник, с прорывом которого пропадает и воспаление. Вместо гнойника образуется свищ, и из него начинает постоянно выделяться содержимое слезного канала.

      Хроническая форма дакриоцистита проявляется следующим образом:

    • непрекращающееся слезоотделение;
    • при надавливании на слезный мешок выделения усиливаются;
    • под больным глазом возникает продолговатая припухлость;
    • веки отекают, набухают, переполняются кровью.
    • Лечение острой формы дакриоцистита

      Если возник острый дакриоцистит у взрослых, лечение его должно проходить стационарно. Проводится системная витаминотерапия, УВЧ-терапия, а на область слезного мешка накладывают сухое тепло. При образовании гноя необходимо вскрыть абсцесс, после чего рану промывают антисептиками. Это может быть перекись водорода, раствор диоксидина, фурацилина.

      В конъюнктивальный мешок врач закапывает антибактериальные капли или закладывает противомикробные мази. Одновременно с этим осуществляют системную антибактериальную терапию препаратами, имеющими широкий спектр действия (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды).

      Лечение хронического дакриоцистита

      Если острая форма заболевания перешла в хронический дакриоцистит (у взрослых), лечение проводят в основном оперативным методом, называемым «дакриоцисториностомия», с помощью которого происходит формирование дополнительного сообщения между слезным каналом и полостью носа. Это необходимо для того, чтобы гной перестал скапливаться и нормализовался отток жидкости.

      Иногда проходимость носослезного канала восстанавливают при помощи бужирования или баллонной дакриоцистопластики.

      Бужирование — это операция (дакриоцистита лечение проводят таким образом достаточно часто), благодаря которой слезные каналы очищают с помощью специального инструмента, что приводит к восстановлению проходимости протоков. Такой способ используют при частых рецидивах заболеваниях.

      Во время баллонной дакриоцистопластики в полость протока вводят зонд с баллоном, при раздувании которого начинает расширяться внутренний просвет канала.

      Чтобы не образовалась гнойная язва роговицы, больным запрещено использование контактных лиц, накладывание повязок на глаза, проведение любых офтальмологических процедур, которые связаны с непосредственным прикосновением к роговице.

      Лечение новорожденных

      Если возникает дакриоцистит у новорожденных, то часто встревоженные родители начинают самостоятельно лечить воспаление, промывая глаза малыша отварами различных трав, делая чайные примочки, приобретая в аптеке специальные капли, которые посоветовал фармацевт.

      Такие методы могут приносить результат, но на короткое время. После прекращения лечения глаза у малыша опять начинают слезиться, иногда даже выделяется гной. Объясняется это тем, что болезнь возникает из-за физиологической патологии, выражающейся в непроходимости слезных протоков, и устранить ее только примочками и каплями невозможно. Поэтому, как только возник дакриоцистит глаза, при его первых признаках малыша обязательно следует показать врачу.

      Если у ребенка выявлено такое заболевание, то обычно проводят специальную терапию, которая заключается в проведении массажа, применении антибактериальных капель и промывании глаза дезинфицирующими растворами.

      Проведение массажных процедур

      Только врач может порекомендовать эффективные способы устранения дакриоцистита. Одним из таких методов является массаж слезного канала, который приносит действительно гарантированный результат. Но у него есть одно противопоказание – тяжелая стадия заболевания, которая характеризуется возникновением обширных воспалительных процессов. В этом случае массаж категорически запрещен, так как гной может попасть в ткани, которые окружают слезные каналы, приводя к образованию флегмоны.

      Технике проведения такой процедуры родителей обучает врач. Массаж начинается с того, что из слезного мешка выдавливают его содержимое. В растворе фурацилина смачивают тампон и им удаляют выделившейся гной. Массаж слезного канала лучше всего проводить перед кормлением.

      Сдавливающие движения должны быть не слишком мягкими, но и не сильными. Благодаря такому воздействию на слезный мешок происходит проталкивание желатиновой мембраны внутрь канала. Массаж эффективен только для новорожденных детей, малышам постарше он уже не приносит должного облегчения.

      Если возникла такая патология, как дакриоцистит (у взрослых), лечение необходимо начинать как можно раньше, так как велика вероятность возникновения различных осложнений. Некоторые могут быть очень серьезными, приводящими к снижению зрения. Новорожденным чаще всего назначают массаж. Если он не помогает, то проводят зондирование, результативность которого достаточно высокая, после чего малыш навсегда избавляется от этой патологии.

      fb.ru

      Дакриоцистит у взрослых: лечение

      При закупорке или сужении слезно-носового канала у взрослых может развиться опасное заболевание глаз – дакриоцистит. Без правильной диагностики и качественного лечения это заболевание чревато необратимыми последствиями, которые в запущенных случаях могут привести даже к гибели больного. Поэтому в этой статье мы рассмотрим все аспекты данного заболевания, симптоматику и современные методы лечения.

      Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.

      Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.

      Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов, что приводит к воспалению и образованию слизисто-гнойного отделяемого.

      Проявление дакриоцистита у взрослых

      У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.

      Отёк тканей, окружающих носослезный канал, возникает в результате воспалительных заболеваний вирусного или бактериального генеза (респираторные инфекции, хронический ринит, синусит).

      Заболевание, также, могут вызвать:

    • переломы костей носа и орбиты;
    • повреждения и нарушение целостности слезных канальцев;
    • полипы полости носа;
    • проникновение в глаз мусора, пыли и других инородных тел.
    • Также, возникновению заболевания могут поспособствовать следующие факторы:

    • нарушение обмена веществ;
    • ослабление иммунной системы;
    • взаимодействие с опасными для органов зрения химическими веществами;
    • резкие колебания температуры.
    • При дакриоцистите возникают следующие клинические проявления:

    • постоянное слезотечение;
    • слизисто-гнойные выделения из глаз;
    • гиперемия и отёк слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки;
    • припухлость слёзного мешка;
    • болезненность глаз;
    • сужение глазной щели;
    • повышение температуры тела;
    • общая интоксикация организма.
    • Дакриоцистит может иметь острую или хроническую форму заболевания. Клинические проявления форм заболевания различаются.

      При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области воспаленного слёзного мешка возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются. Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.

      Запущенная стадия дакриоцистита

      Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.

      Внутри полости этого новообразования скапливается гной, который при надавливании выделяется наружу. При дальнейшем развитии инфекции возможно возникновение флегмоны глазницы или свищей.

      Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога. Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов. При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.

      В первую очередь, офтальмолог выслушивает жалобы пациента и осуществляет наружный осмотр области слезного мешка. При пальпации этой области должен выделяться гнойный секрет из слезных канальцев.

      Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола. Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала. В пазуху носа вводится тампон из ваты или турунда. Следы окрашивающего вещества должны появиться на тампоне не позднее, чем через 5 минут. Задержка поступления вещества в носовую полость или его отсутствие говорит о нарушении проходимости слезно-носового протока.

      Степень проходимости всей слезоотводящей системы, а также, уровень и локализацию участков облитерации определяют с помощью контрастной рентгенографии. Во время данного диагностического метода используется раствор йодолипола.

      Если требуется выявить микробных возбудителей дакриоцистита, осуществляется бактериологический посев.

      Для уточнения диагностики больному необходимо дополнительно пройти обследование у отоларинголога. Как правило, отоларинголог при дакриоцистите осуществляет риноскопию. Возможно, больному понадобится, также, проконсультироваться у стоматолога, травматолога, невролога или нейрохирурга.

      Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита, в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.

      Процесс лечения дакриоцистита в целом делится на две части:

    • восстановление проходимости слезно-носового канала;
    • противовоспалительная терапия.
    • При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, применение антибактериальных капель и мазей.

      Бужирование – это наиболее распространенный, щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время этой процедуры осуществляется физическое устранение засора слезно-носового канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).

      Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.

      Дакриоцистит в пожилом возрасте

      Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).

      Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия. После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода. Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли (левомицетин, мирамистин, сульфацил-натрия, гентамицин) и антибактериальные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, флоксал).

      Кроме локального лечения проводят системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Для этого применяют цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.

      При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия.

      Эндоскопическая дакриоцисториностомия

      Эндоскопическая дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство, которое применяется для лечения дакриоцистита у взрослых. Для проведения операции применяется специальное современное малоинвазивное оборудование. Дакриоцисториностомию можно проводить только пациентам, у которых отсутствует аллергическая реакция на анестезиологические препараты. Во время операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка – эндоскоп с микроскопической камерой. С помощью эндоскопа производится разрез в закупоренном слезном канале. Реабилитационный период после операции – 6-8 дней. Во избежание воспаления роговицы назначает курс антибиотиков. Преимущество этой операции в том, что она не оставляет видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных канальцев.

      Баллонная дакриоцитопластика

      В большинстве случаев используют баллонную дакриоцистопластику. Это безопасная операция, которую можно проводить даже детям от 1 года. При проведении операции в слёзно-носовой канал через угол глаза вводят специальный тонкий проводник, который оснащен микроскопическим расширяющим баллоном, наполненным жидкостью. В закупоренном месте слезно-носового канала баллон с помощью давления расширяет и раскрывает проток и затем вынимается из канала. Процедура проводится под местным наркозом. После проведения операции назначается курс антибиотиков и применение глазных капель во избежание развития инфекции.

      Дакриоцистит – довольно опасное заболевание, так как при отсутствии лечения может спровоцировать появление различных осложнений.

      Особенно опасна хроническая форма заболевания. В этом случае возможно инфицирование других оболочек глаза. Возникает вероятность развития сопутствующих заболеваний — блефарита, конъюнктивита, кератита. При дальнейшем развитии хронического дакриоцистита поражается роговица и образуется гнойная язва. В результате возникновения язвы роговицы впоследствии может развиться бельмо, которое может стать не только косметическим дефектом, но и снизить качество зрения.

      Дальнейшее развитие язвы может, также, привести к возникновению эндофтальмита, которое характеризуется воспалением внутренних структур глаза.

      Существенным осложнением может стать развитие опасных для жизни заболеваний, которые могут привести больного к инвалидизации или к летальному исходу:

    • сепсис;
    • флегмона орбиты;
    • тромбофлебит орбитальных вен;
    • тромбоз кавернозного синуса;
    • воспаление мозговых оболочек и ткани мозга.
    • Для профилактики дакриоцистита необходимо своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний глаз и ЛОР-органов, а также, избегать повреждения глаз, попадания инородных тел. При своевременной диагностике и лечении дакриоцистита возможно полное выздоровление без серьёзных последствий.

      Почему возникает дискомфорт при ношении линз читайте в этой статье.

      Дакриоцистит является опасным заболеванием глаз у взрослых, которое может привести к серьёзным осложнениям. Схожее с ним заболевание — височный артериит, который чреват большими последствиями при неправильном диагностировании и несвоевременном обращении в поликлинику. Поэтому необходимо проводить правильное, своевременное лечение и, конечно же, профилактические меры во избежание возникновения этого заболевания. Существуют различные методики предотвращения заболевания, такие как массаж, упражнения для глаз, йога.

      eyesdocs.ru

      Дакриоцистит у взрослых: все методы лечения

      Лечение дакриоцистита у взрослых и детей сильно различается. В то время как новорожденным достаточно всего лишь проводить массаж слезного канала, старшим детям и взрослым этот метод лечения помогает намного реже. Соответственно, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

      В этой статье мы опишем все основные методы лечения дакриоцистита у взрослых, а точнее расскажем о всех операциях при закупорке слезного канала, включая бужирование, дакриоцисториностомию и дакриоцистопластику. Также мы поговорим о том, когда возможно применение массажа в качестве лечения и о некоторых народных методах.

      Дакриоцистит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание. Развивается оно в результате закупорки слезного канала, либо его анатомического сужения. При этом не происходит отток слезной жидкости к слезным каналам. Подобный застой ведет к скоплению жидкости в слезном мешке, вследствие чего происходит его инфицирование, влекущее за собой воспалительный процесс. Чаще всего диагностируется дакриоцистит у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет, особенно у женщин (что связано с анатомией женского организма: их носослезные каналы намного уже, чем у мужчин). При дакриоцистите появляется обильное слезотечение, слезный мешок становится припухлым, сужается глазная щель, а при надавливании в области слезного мешка выделяется гной.

      Очень коротко мы рассказали о том, что представляет собой дакриоцистит. Далее в нашей статье речь пойдет про дакриоцистит у взрослых, а именно про его лечение. Потому что данное заболевание представляет особую опасность, оно может повлечь серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. К тому же процесс развития недуга от простого воспаления до гнойной формы достаточно быстрый.

      Лечение непроходимости слезного канала у взрослых

      Прежде, чем приступать к лечению, необходимо определить наличие данного заболевания. Для этого нужно обратиться за консультацией к офтальмологу. Врач путем осмотра сможет выявить заболевание, определить степень непроходимости жидкости слезоотводящей системы, ее локализацию (ведь без проведения обследования сложно определить, где именно произошло сужение слезного канала). По результатам всех действий специалист назначит необходимое лечение.

      Лечится дакриоцистит у взрослых обычно с помощью хирургического вмешательства. Выбор же операции зависит от запущенности недуга. При легкой форме заболевания возможно также применение массажа. Давайте рассмотрим все виды лечения.

      Острый дакриоцистит имеет несколько методов лечения, среди которых можно выделить бужирование и некоторые другие процедуры.

      При бужировании врач вводит в слезный проток жесткий зонд, с помощью которого восстанавливается проходимость слезно-носового канала. Кроме того, эта процедура также включает в себя проведение промывания слезного канала, которое осуществляется дезинфицирующими и антибактериальными средствами.

      При образовании гнойного воспаления (абсцесса) слезного мешка назначают УВЧ-терапию, прописывают применение витаминов, на пораженный участок рекомендуют прикладывать сухое тепло.

      Если данные процедуры не приведут к положительному результату, то гнойное воспаление вскрывают. После чего рана обрабатывается противомикробными средствами (например, перекисью водорода, фурацилином). Чтобы избежать развития инфекции глаза закапывают противобактериальными каплями (левомицетин, мирамистин) или используют противобактериальные мази (тетрациклиновая, эритромициновая).

      Дополнительно ко всему перечисленному больному назначается антибактериальное лечение для исключения развития инфекционных осложнений (например, таких, как абсцесс мозга, гнойная форма энцефалита).

      Хронический дакриоцистит (запущенные случаи)

      При запущенных формах, особенно, когда у больного диагностирован хронический дакриоцистит, применяется оперативное лечение: дакриоцисториностомия и дакриоцистопластика.

      Дакриоцисториностомия

      Это вид оперативного вмешательства, после проведения которого создается новое соединение между слезным мешочком и носовой полостью. Дакриоцисториностомия, в свою очередь, делится на несколько видов: традиционная (разрез делается на коже века или через носовую полость), эндоскопическая и лазерная (внутри полости носа). Рассмотрим их немного подробнее:

      1. Традиционная. Данный вид оперативного вмешательства применяется достаточно редко. Врачи рекомендуют использовать его лишь в некоторых случаях, например, при опухоли слезного мешочка, синдроме Дауна и других исключительных ситуациях.
      2. Эндоскопическая. В слезный проток вводится тоненькая гибкая трубочка с камерой (эндоскоп). Впоследствии в закупоренном канале делается надрез, который позволяет создать новый канал сообщения между слезным протоком и носовой полостью. Положительным моментом данной операции является отсутствие видимых швов, рубцов.
      3. Лазерная. При подобном вмешательстве используется эндоскоп с лазером. Лазером делается отверстие в носовой полости, соединяя ее, таким образом, со слезным мешочком. К плюсам лазерной дакриоцисториностомии относится следующее: сокращается время на проведение операции, а также продолжительность реабилитации пациента; операция сопровождается меньшим кровотечением; пациент испытывает меньше болезненных ощущений; после хирургического вмешательства не остается видимых дефектов.

      Однако, где есть плюсы, там бывают и минусы: подобная операция более дорогостоящая (поэтому ее могут позволить себе не все пациенты); требуются наиболее высокие хирургические навыки.

      Баллонная дакриоцистопластика

      Подобное хирургическое вмешательство позволяет восстановить проходимость слезного протока без осуществления надрезов на лице. Суть метода заключается в следующем:

    • В носослезный канал вводится тоненький проводник, на конце которого прикреплен расширяющийся баллон.
    • Баллон приближают к закупоренному месту, после чего он заполняется жидкостью.
    • В результате заполнения баллон раскрывается, что приводит к расширению закупоренного участка. После чего баллон извлекают.
    • Выполняется данная операция под местным наркозом, поэтому абсолютно безболезненной процедуру назвать сложно (болевые ощущения присутствуют, но незначительные).
    • После проведения баллонной дакриоцистопластики отсутствуют шрамы или иные дефекты, а пациенты практически сразу могут идти домой. Больному также назначается прием антибиотиков и противомикробных глазных капель. Также к положительным моментам можно отнести то, что после проведения процедуры значительно снижен риск развития осложнений.

      Баллонную дакриоцистопластику рекомендуется применять, когда:

    • у больного имеется аллергия на общий наркоз.
    • больной не желает применять полостную операцию.
    • заболевание не прошло после проведения дакриоцисториностомии.
    • Когда может помочь массаж

      Если дакриоцистит только начал развиваться, то больным предлагают консервативные методы лечения, а именно лечебный массаж слезного мешка. Массаж будет способствовать выведению скопившейся слезной жидкости. Однако, при тяжелой форме заболевания, при обширных воспалительных процессах массаж противопоказан.

      Перед началом процедуры глаза закапывают антибактериальными каплями. Затем движениями (вибрирующие и спиралеобразные) с нажимом (не слишком слабыми, но и не слишком сильными) нужно массировать слезно-носовой канал. Если при проведении процедуры будет выделяться гной, то это будет означать, что массаж выполнен правильно. Гнойные выделения лучше собирать ватными дисками, тампонами.

      Специалисты могут рекомендовать пациентам выполнять следующее:

    • Делать прогревание (при помощи рефлекторных ламп, матерчатых мешочков). Процедуру желательно выполнять несколько раз в день.
    • Прикладывать распаренные пакетики с ромашкой или ватный тампон, смоченный в растворе ромашки. Следует учитывать, что настой должен быть теплым, но ни в коем случае не горячим.
    • Делать компрессы из настоя календулы.
    • Закапывать носовой проход соком каланхоэ (предварительно сок каланхоэ нужно разбавить физраствором, так как чистый сок очень концентрированный).
    • Использовать для примочек настой из цветочков календулы, мятных листьев, укропа, душицы, эвкалипта и шалфея (все травы нужно взять в равных пропорциях).
    • Прикладывать к воспаленному месту компрессы из зелени петрушки.

    Прогнозы проведения лечения

    Положительный результат лечения, когда выявлен дакриоцистит у взрослых, зависит от своевременно принятых мер по борьбе с заболеванием и строгого соблюдения курса, назначенного врачом.

    В большинстве случаев, лечение приводит к положительным результатам, но изредка возникают осложнения. Чтобы избежать негативных последствий больным запрещено использовать контактные линзы, а самое главное — заниматься самолечением. Отклонение от прописанного курса лечения может привести к ухудшению здоровья, включая потерю зрения.

    glazexpert.ru

    Симптомы и лечение дакриоцистита у взрослых

    Дакриоцистит — довольно распространенное заболевание органов зрения, которое вызывается патологией слезных желез. Интересный и статистически доказанный факт: данному заболеванию больше подвержены женщины. Отметим, что дакриоцистит — опасное заболевание, и если вовремя не начать его лечить, последствия могут быть серьезными: вплоть до полной потери зрения или сепсиса. В статье рассмотрим особенности дакриоцистита у взрослых: выясним, что становится причиной заболевания, каковы его симптомы, и как можно вылечить эту болезнь.

    Дакриоцистит — это воспаление, развивающееся в слезном мешке глаза. Отметим, что это заболевание является причиной 5-7% всех обращений людей к офтальмологу в мире. Женщины страдают данным заболеванием куда чаще, чем мужчины (в 6-8 раз!): и объясняется данный факт более узкими от природы слезными каналами у дам. Отметим, что в группе риска люди в самом расцвете лет: от 30 до 60.

    На фото — локализация заболевания:

    Дакриоцистит у взрослых

    Дакриоцистит приводит к непроходимости слезных каналов, в результате чего процесс нормального оттока слезной жидкости нарушается, и жидкость скапливается в слезном мешке. Все это и приводит к появлению воспаления в данной области. Заболевание может протекать как в хронической, так и в острой форме. Кроме того, в отдельную категорию выносится дакриоцистит новорожденных.

    В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, дакриоцистит подразделяют на:

  • вирусный;
  • хламидийный;
  • бактериальной природы;
  • посттравматический;
  • паразитарной этиологии.
  • На видео — описание заболевания:

    Узнаем, каким образом проявляется данное заболевание.

    Ранняя стадия дакриоцистита проходит без особо выраженной симптоматики. Обычно на начальном этапе заболевший человек ощущает лишь небольшую припухлость под глазом, а также слабовыраженное чувство распирания. Через некоторое время появляется сильное слезотечение, причем — непрерывное.

    К этому симптому присоединяется постоянный дискомфорт, а также появляются легкие болезненные ощущения. Если надавить на слезной мешок, который уже ощутимо набух, может выделиться гнойная жидкость.

    Поздний этап развития болезни характеризуется обильным и постоянным слезотечением, а кожа в области пораженного слезного мешка становится красной, воспаленной.

    Если дакриоцистит протекает в острой форме, то симптомы будут намного более явно выражены. В этом случае кожа на пораженном участке сильно краснеет, веко больного глаза отекает, глазная щель смыкается порой полностью. Если случай тяжелый отек с глаз может распространиться на всю щеку, захватить спинку носа.

    Кроме того, острый дакриоцистит у взрослых приносит с собой следующие неприятные симптомы: сильный озноб, боли дергающего характера в области пораженного глаза, головная боль, лихорадочные состояния и пр.

    Иногда при остром дакриоцистите гнойная капсула в слезном мешке вскрывается самостоятельно: в этом случае жидкое содержимое вытекает.

    Такой процесс самовскрытия чреват образованием флегмоны (если гной затечет под кожу). Кроме того, подобное течение острого дакриоцистита ведет к частым рецидивам этой болезни.

    При хроническом же дакриоцистите пациенты часто жалуются на сильное гное- и слезотечение из глаза, приводящее даже к склеиванию ресниц за ночь.

    Отметим, что если не начать своевременно лечение простого дакриоцистита, болезнь может перерасти в гнойный воспалительный абсцесс, что довольно тяжело переносится организмом. Кроме того, абсцесс чреват сепсисом, а также иногда приводит к полной потере способности видеть.

    Осложнения дакриоцистита могут вызвать появление следующих заболеваний: конъюнктивит, блефарит, кератит и даже гнойное инфицирования роговицы с появлением на ней язв. В результате тяжелого исхода заболевание вероятно образование бельма на роговице глаза, которое предполагает потерю зрения.

    Узнаем, какие факторы становятся причинами данного заболевания.

    Непосредственной причиной появления воспалительного процесса в слезном мешке становятся болезнетворные микробы: вирусы, бактерии, паразиты. Кроме того, часто к подобному заболеванию у взрослых приводит травмирование слезного мешка или глазного яблока. Воспаление слизистой носослезного канала приводит к утолщению последнего, сужению его просвета, и прекращению нормального оттока слезной жидкости. В результате это слеза скапливается в специальном мешке, создавая тем самым предпосылки для возникновения инфицирования.

    Иногда дакриоцистит у взрослого возникает в результате простудных инфекций, различных воспалений носоглотки, при травмировании и патологических процессах в данной области. Порой болезнь может являться следствием переохлаждения организма, а также бывает результатом отравления токсическими веществами.

    На видео — причины заболевания:

    Возникнуть болезнь у взрослого человека также может в результате следующих перенесенных заболеваний: ОРВИ, синусит, ринит, полипы, аденоиды, переломы костей носа. Факторами, провоцирующими возникновение заболевания, признаны сахарный диабет, работа на вредном производстве, низкий иммунитет, резкие температурные перепады.

    Узнаем, какие виды данного заболевания существуют. Итак, на сегодня медиками выявлено четыре основных формы дакриоцистита:

  • Простая катаральная форма. Это начальная стадия заболевания, и вылечить ее легче всего. Как правило, для полного избавления от простого дакриоцистита достаточно консервативных методов лечения.
  • Стенозирующая форма. На данном этапе заметно сужается носослезный канал, и начинается скапливаться жидкость в соответствующей капсуле.
  • Эмпиема. Данное образование — скопление гнойной жидкости внутри слезного мешка. Требует безотлагательного медицинского вмешательства.
  • Флегмона. Это самая опасная стадия дакриоцистита: флегмона предполагает разлитие гноя без четко очерченных границ, что является серьезнейшей опасностью и даже предпосылкой к возникновению сепсиса. Здесь необходимо срочное оперативное вмешательство.
  • Что касается острого дакриоцистита, то самостоятельной формой он не является, а возникает лишь как осложнение хронического течения заболевания.

    При появлении подозрительного уплотнения под глазом, а также при наличии перечисленных тревожных симптомов рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу. На приеме у врача следует точно вспомнить — когда возникли первые признаки болезни, в чем они выражались, и что этому предшествовало: травмы, перенесенные заболевания и т. д.

    Врач проводит внешний осмотр пораженной области, также он должен взять на пробу выделения из слезного и носового каналов. Важно установить, присутствует ли в этих выделениях гной: если да — значит, произошло инфицирование. Если постановка диагноза затруднена, врач может дать направление на рентгенографию или какие-то другие аппаратные обследования.

    Познакомимся со способами лечения дакриоцистита у взрослых.

    На ранних этапах может помочь консервативное лечение, в качестве которого применяют массаж уплотнения слезного мешка, промывание полости, противовоспалительные средства (Дексаметазон), антибактериальные препараты (Ципрофлоксацин, Левомицетин и др.), сосудосуживающие средства.

    Если же форма дакриоцистита у взрослого человека уже запущена, то единственным возможным способом решения проблемы является оперативное вмешательство.

    К лечебным процедурам любого характера в данном случае приступают только при постановке точного и достоверного диагноза. Дело в том, что выбор метода лечения дакриоцистита у взрослых зависит от природы возбудителя заболевания: вирус это, бактерия, или, может быть, инфицирование вызвано паразитами. Во всех этих случаях препараты используются разные.

    Дакриоцистит при остром течении лечится в стационарных условиях. Вначале проводят терапию при помощи витаминов, УВЧ-процедур, показаны также сухие теплые компрессы на пораженную область.

    На видео — лечение заболевания:

    При появлении признаков гноя в слезном мешке производят вскрытие капсулы. После процедуры рану промывают антисептическими растворами (используют фурацилин, перекись).

    Чтобы остановить рост бактерий и избежать воспаления, закапывают в глаза капли с антибиотиками: мирамистин, левомицитин, сульфацетамид, гентамицин.

    Кроме того, показано закладывание антибактериальной мази на пораженный участок: эритромициновой, тетрациклиновой, офлоксацина и др.

    Мирамистин

    Также показан прием антибиотиков внутрь: можно принимать пенициллин, препараты на основе цефалоспоринов, аминогликозидов. Когда острый процесс будет купирован, проводят оперативное вмешательство, полностью вычищая закупоренную капсулу.

    При диагностировании дакриоцистита налагается запрет на пользование во время болезни контактными линзами, кроме того, нельзя самостоятельно накладывать себе на глаз повязки. До полного выздоровления запрещены также любые манипуляции с глазами, требующие непосредственного контакта с роговицей: в том числе тонометрия, гониоскопия, УЗИ глаза и пр.

    Как правило, при своевременном лечении дакриоцистита прогноз вполне благоприятный. Если же на роговице появились язвы, это может стать причиной образования бельма и дальнейшего прогрессирующего ухудшения зрения на пораженном глазу.

    Если лечение дакриоцистита у взрослого не проводить, инфекция из слезного мешка распространится дальше: на роговицу глаза, прочие органы зрения, иногда даже происходит изъявление внутренних органов глаза.

    Дакриоцистит из-за скопления гнойного содержимого весьма опасен для глазного яблока. В застойной инфицированной слезной жидкости бурно развивается патогенная микрофлора, включая стафилококков и пневмококков. Реже развиваются туберкулезная и хламидиозная микрофлоры.

    Осложниться течение болезни может появлением таких патологий, как:

    Как видите, последствия болезни весьма серьезны, и могут привести не только к инвалидности человека, но и к гибели.

    Итак, мы узнали, что собой представляет такое заболевание, как дакриоцистит у взрослых, а также выяснили, каким образом можно вылечить данное заболевание. Последствия заболевания довольно пугающи, поэтому с посещением врача в данном случае тянуть не стоит. Вовремя принятые адекватные меры помогут быстро купировать воспаление, могут предотвратить потерю зрения и заражение крови.

    okulist.online

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *