Косоглазие: причины, диагностика и лечение

Различают две формы косоглазия — содружественное и паралитическое.

Это одна из немногих глазных болезней, которую можно распознать даже без помощи специалиста. Косоглазие — это состояние, которое характеризуется отклонением одного или обоих глаз от центральной оси, то есть глаза человека смотрят не в одном направлении, как положено, а в разных. В итоге взгляд не может сфокусироваться на рассматриваемом предмете.

Чаще всего косоглазие развивается у детей в возрасте 2-3 лет во время формирования содружественной работы обоих глаз. Согласно медицинской статистике, той или иной степенью косоглазия страдает каждый 50-й ребенок.

Косоглазие может появиться в результате:

  • травм и инфекционных заболеваний головного мозга;
  • воспалительных, сосудистых или опухолевых изменений в глазных мышцах;
  • неправильно или несвоевременно компенсированных близорукости, дальнозоркости или астигматизма;
  • врожденных заболеваний или родовых травм;
  • повышенных психических и физических нагрузок;
  • несоблюдения зрительных нагрузок детьми.
  • Различают две формы косоглазия — содружественное и паралитическое. В случае содружественного косоглазия косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от центральной оси примерно одинаковая. Этот вид косоглазия связан чаще всего с особенностями устройства глаза, передается по наследству и проявляется в основном у детей.

    Паралитическое косоглазие возникает вследствие повреждения глазодвигательных мышц, либо в результате заболевания зрительного нерва. При этом косит один (здоровый) глаз. Когда человек рассматривает предмет, его больной глаз плохо или совсем не движется, а здоровому приходится отклоняться на больший угол. Косоглазие может быть:

  • сходящимся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда один из глаз отклоняется к носу;
  • расходящимся (часто сочетается с близорукостью), когда один из глаз отклоняется к виску;
  • вертикальным, когда глаз косит вверх или вниз.
  • Скорее всего, первыми заметят косоглазие окружающие, например, родители ребенка либо сверстники в детском саду или в школе. Взрослому намекнут, что у него что-то неладное с глазами, постоянно или периодически их положение становится несимметричным. При этом самого больного начинает беспокоить двоение в глазах, головокружения и головные боли. Вместо объемного изображения он видит плоское, замечает снижение остроты зрения в косящем глазу.

    Косоглазие, развившееся в детстве, может повлиять на формирование психики ребенка. У детей нарушается восприятие окружающего мира, может замедлиться физическое и умственное развитие. Частым осложнением косоглазия является амблиопия («ленивый глаз») — резкое падение зрения на косящем глазу в результате недостаточной зрительной нагрузки на мышцы глаза.

    Диагностика и лечение

    Диагноз косоглазия устанавливается только врачом-окулистом после тщательного обследования и выяснения возможных причин развития косоглазия. Врач проверит остроту зрения с помощью специальных таблиц, определит угол косоглазия, оценит содружественную работу обоих глаз с помощью специальных зеркал, исследует подвижность глаз во всех направлениях. В случае выявления паралитического косоглазия обязательно назначается консультация невропатолога.

    Лечение косоглазия желательно начинать как можно раньше, поскольку болезнь никогда не проходит самостоятельно. В среднем оно занимает 2-3 года, требует тщательного соблюдения всех предписаний врача и постоянного наблюдения.

    Начинают борьбу с косоглазием с коррекции имеющихся зрительных нарушений: близорукости или дальнозоркости, астигматизма. С самого раннего возраста ребенку надевают очки. Носить их нужно постоянно в течение продолжительного времени — до уменьшения симптомов косоглазия. Другая важная часть лечения — выполнение специальных упражнений, направленных на создание рабочей нагрузки на ослабленные группы мышц косящего глаза.

    При развитии амблиопии может потребоваться ношение очков, одно из стекол которых заклеено. При этом хуже видящий глаз оказывается в условиях постоянной нагрузки, «тренирующей» ослабленные глазные мышцы. Такое лечение проводится в течение длительного времени и требует постоянного врачебного контроля.

    Хирургическая операция показана в случаях паралитического косоглазия, а также при неэффективности терапевтического лечения содружественного косоглазия. У детей она чаще всего проводится в возрасте 3-6 лет. В возрасте до 14 лет операции проводятся под общим наркозом, после 14 лет — под местной анестезией. Восстановление в среднем занимает десять дней. После операции необходимо выполнять специальные упражнения для тренировки глазных мышц и постоянно наблюдаться у окулиста.

    Профилактика косоглазия заключается в:

  • соблюдении правил зрительных нагрузок у детей (нельзя вешать игрушки слишком близко от глаз и т.д.);
  • раннем обследовании ребенка у окулиста для выявления косоглазия и других заболеваний глаз;
  • своевременном лечении глазных заболеваний.
  • medportal.ru

    Косоглазие (страбизм): причины, симптомы, виды, лечение

    Поэтому нервная система просто исключает искаженный вариант, переданный косящим глазом, что бы уберечься от двоения. Благодаря чему, со временем развивается «ленивая близорукость» (амблиопия), так как глаз, который косит мало задействован в зрительном процессе и в связи с этим просто перестает трудиться постоянно.

    Причины возникновения косоглазия

    1.Средние и высокие степени дальнозоркости, близорукости или астигматизма.

    2.Наличие травм и хирургических вмешательств.

    3.Паралич зрительных мышц, а так же аномалии в их развитии и креплении.

    4.Некоторые заболевания ЦНС или стрессовые ситуации.

    5.Осложнение после кори, скарлатины, дифтерии, гриппа.

    6.Заболевания соматического и психического характера.

    7.Резкое изменение зрения, в сторону ухудшения вследствие каких-либо причин.

    К первым симптомам данного заболевания относится отклонение глаз к носу или в сторону, а так же невозможность сфокусироваться на конкретном предмете (глаза «плавают»).

    Нередко «плавающий взгляд» наблюдается у младенцев, но такое отклонение обычно проходит само к шестимесячному возрасту.

    Основные симптомы содружественного косоглазия проявляются:

  • В отклонении одного глаза в любую сторону.
  • В поочередном отклонении левого и правого глаза.
  • Равенства углов отклонения (первичного и вторичного).
  • В полной подвижности глаза во всех направлениях.
  • В отсутствии объемного и стереоскопического зрения.
  • В понижении остроты зрения косящего глаза.
  • В различных видах и величинах аметропии.

    Паралитическая форма косоглазия характеризуется проявлением отклонения в одном глазу. Как правило, данный вид косоглазия связан с нарушением нормального функционирования глазных мышц, что приводит к полному отсутствию движения больного глаза в сторону мышцы пораженной недугом.

    Виды косоглазия по происхождению

    По способу происхождения различают паралитическую и содружественную форму косоглазия. Данные виды страбизма имеют ряд отличительных особенностей, которыми обусловлены формы их лечения.

    Диагностика косоглазия

    Одним из важных этапов такого обследования является прохождение тестовой системы подтверждающей наличие или отсутствие объемного зрения.

    Если лечение косоглазия начать на начальном этапе развития заболевания, в большинстве случаев удается избавиться от недуга полностью.

    2.Комплекс аппаратных процедур.

    3.Лечение, направленное на развитие объемного зрения (ортопедического или диплоптического характера).

    www.zrenimed.com

    Косоглазие (гетеротропия, страбизм) – это периодическое или постоянное нарушение положения глаз, характеризующееся отсутствием параллельности (несимметричностью) зрительных осей при взгляде прямо и не перекрещиванием их на фиксируемом предмете, что вызвано несогласованностью работы глазодвигательных мышц. Наиболее часто косоглазие развивается до трёхлетнего возраста и наблюдается у 2-3% детей.

    Причины возникновения

    Причины разнообразны и различны для врождённого и приобретенного косоглазия. Так, причинами инфантильного (врождённого) страбизма могут быть следующие факторы:

  • семейный характер косоглазия (наследственный фактор);
  • генетические нарушения (косоглазие при синдроме Дауна, синдроме Крузона);
  • тератогенное влияние на плод наркотических веществ, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов;
  • преждевременные роды и низкая масса тела ребёнка;
  • заболевания нервной системы (гидроцефалия, детский церебральный паралич);
  • врождённые дефекты глаз (катаракта и др.).
  • Причинами приобретенного страбизма могут быть:

    • наличие аметропии (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) средней или высокой степени;
    • чрезмерные зрительные нагрузки;
    • психоэмоциональные стрессы;
    • инфекционные заболевания (дифтерия, грипп, корь, скарлатина);
    • соматические заболевания (ювенильный ревматоидный артрит), в том числе протекающие с высокой лихорадкой;
    • другие заболевания глаза (лейкома, катаракта, атрофия зрительного нерва, дегенерация макулы, отслойка сетчатки и др.);
    • черепно-мозговые травмы;
    • миастения, рассеянный склероз, ретинобластома;
    • переломы дна и стенки глазницы;
    • нейроинфекции (энцефалит, менингит);
    • параличи черепно-мозговых нервов (отводящего, глазодвигательного и др.);
    • Объективный клинический признак любого вида косоглазия – ассиметричное расположение зрачка и радужной оболочки по отношению к разрезу глаза (глазной щели). Нередко косоглазие сопровождается головокружениями и диплопией (двоением), невозможностью точно оценить положение предмета, которые полностью исчезают при закрытии одного из глаз. При паралитическом косоглазии характерен также наклон и поворот головы в сторону с целью компенсации дефекта зрения. При поражении глазодвигательного нерва может наблюдаться расширение зрачка, птоз века, отклонение глаза книзу и кнаружи, а также возникает паралич аккомодации и частичная офтальмоплегия. При содружественном косоглазии диплопия, как правило, не наблюдается, функция мышц не нарушена. Обнаруживается такое косоглазие при фиксации взгляда на предмете. При монолатеральном косоглазии со временем снижается острота зрения косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия различной степени. Это происходит вследствие постоянного подавления центральными отделами зрительного анализатора изображения с отклонённого глаза.

      С целью диагностики косоглазия проводят проверку остроты зрения, компьютерную рефрактометрию, скиаскопию, офтальмоскопию и биомикроскопию, также применяют пробу с прикрыванием глаза, оценивают фузионную способность с помощью синоптофора, измеряют угол косоглазия, объём аккомодации, исследуют конвергенцию. При выявлении паралитического происхождения косоглазия назначается консультация невролога.

      Выделяют косоглазие врождённое (проявляется в первые полгода жизни) и приобретенное (выявляется в среднем до 3-х лет).

      По причине возникновения гетеротропию делят на содружественную и паралитическую. Содружественное косоглазие, в свою очередь, может быть вертикальным (инфравергирующим или суправергирующим), горизонтальным (расходящимся или сходящимся), торзионным (циклотропия) и комбинированным.

      Также различают косоглазие монокулярное (отклоняется только один глаз с постепенным развитием амблиопии) и альтернирующее (попеременная работа глаз).

      При обнаружении у себя или ребёнка хотя бы незначительной асимметрии глаз следует обратиться к офтальмологу.

      Среди терапевтических методов лечения применяют ортоптический метод (восстановление бинокулярной деятельности глаз), плеоптический (усиление зрительной нагрузки на отклонившийся глаз), диплоптический метод (восстановление стереоскопического и бинокулярного зрения в естественных условиях) и тренировку на конвергенцтренере. Производят также коррекцию аметропии, назначают аппаратную стимуляцию. Если в течение 1-1,5 лет консервативная терапия оказывается неэффективной, возможно применение хирургической коррекции косоглазия.

      При несвоевременном лечении косоглазия развивается амблиопия на отклоняющемся или чаще косящем глазе, что ещё более усиливает отклонение глаза. Образуется порочный круг. Нередко косоглазие приводит к психологическим проблемам, так как сказывается не только на внешнем виде человека, но и на более ограниченном выборе профессии.

      Профилактика косоглазия заключается в своевременной и правильной коррекции аметропий, регулярных профилактических осмотрах офтальмологом, дозированности зрительных нагрузок и соблюдении требований гигиены зрения.

      ru.likar.info

      Паралитическое косоглазие

      Паралитическим косоглазием называют патологию, которая характеризуется отклонением глазного яблока от точки фиксации. Это связано с параличом одной из глазодвигательных мышц либо группы мышц.

      Как правило, такой вид косоглазия является односторонним. Крайне редко, оно развивается с двух сторон.

      Причинами развития паралитического косоглазия, обычно становятся повреждения:

    • Ядер двигательных нервов глаза в стволе головного мозга человека.
    • Стволов двигательных нервов глаза;
    • Мышц, обеспечивающих движения глазного яблока.
    • Опухоли орбиты глаза.
    • Травмы глазного яблока.
    • Черепно-мозговой травмы.
    • Нейроинфекции.
    • Миастении.
    • Рассеянный склероз и пр.
    • Заболевание бывает врожденным либо приобретенным.

      Паралитическое косоглазие, как правило, сопровождают следующие признаки:

    • Отклонение пораженного глаза от точки фиксации;
    • Двоение, которое при закрытии одного из глаз устраняется;
    • Разные первичный угол косоглазия и вторичный.
    • Патологическая установка головы (коррекционный жест, помогающий уменьшить двоение, который способен стать причиной возникновения вторичной кривошеи).
    • Осмотр выявляет отклонение одного глазного яблока от естественного положения. Пациент при этом не может «довести» пораженный глаз в какую-то из сторон.

      Паралитическое косоглазие, как правило, имеет органические причины, поэтому диагностика направлена на ее определение.

      Наряду с определением угла косоглазия, офтальмоскопией, рефрактометрией и других методик, необходимо проведение:

    • Электромиографии,
    • КТ либо МРТ головного мозга.
    • Компьютерной томографии глазницы.
    • Желательны консультации инфекциониста, невролога и прочих врачей, в зависимости от предположительной причины косоглазия.

      Главная задача лечения – устранение первопричины паралитического косоглазия. Как правило, это хирургическое удаление опухоли, терапия миастении, кровоизлияния в мозг и др. В зависимости от локализации поражения оперативное лечение может проводить офтальмохирург (при патологии в области орбиты) либо нейрохирургом (при патологии в структурах головного мозга).

      Если по результатам проведения лечения заболевания-первопричины, симптомы косоглазия сохраняются, ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Целесообразно выждать определенное время (примерно 6-12 месяцев): в этот срок нередко происходит спонтанное восстановление функций поврежденного нерва, а также глазодвигательных мышц. На этот период должна быть назначена поддерживающая терапия: антиоксиданты, нейропротекторы, витамины группы В. Также широко применяется миостимуляция, иглорефлексотерапия, физиотерапия.

      В случае, когда восстановления функции нерва или мышц не наблюдается, проводят хирургическое вмешательство, цель которого — коррекция функций глазодвигательных мышц. При этом, укорочение мышцы усиливает ее влияния на работу глазодвигательных мышц, удлинение либо частичное пересечение сухожилия – снижает.

      Косоглазие – это не только дефект косметический, но и патология, способная стать причиной нарушений бинокулярного зрения, а также осложниться вторичной кривошеи и пр. Своевременное лечение паралитического косоглазия значительно повышает шансы на благоприятный исход.

      Лечение сходящегося косоглазия в МГК

      В Московской Глазной Клинике пациентам при сходящемся косоглазии предоставляют широкий спектр диагностических, а также лечебных процедур. Диагностику выполняют квалифицированные специалисты, имеющие уникальный опыт клинической работы. При назначении лечения действует строго индивидуальный подход. Клиника располагает обширной методической и аппаратной базой для лечения подобных патологий. Эти методики подходят как для детей, так и для взрослых:

    • Лечение на приборе «Спекл-М», посредством воздействия двух видов лазера, которое показано при помутнении оптических сред, различного генеза амблиопии и косоглазии.
    • Специально для маленьких пациентов с косоглазием в МГК предлагают тренировки с комплектом «Радуга БЗР-1». Данный комплект, в игровой форме помогает восстановить центральную фиксацию и остальные функции бинокулярного зрения.
    • Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

      mgkl.ru

      Скрытым косоглазием называют состояние, при котором в открытом состоянии глаза принимает нормальное положение с сохранением бинокулярного зрения. Но при выключении одного глаза из акта зрения появляется отклонение противоположного глаза от точки фиксации. Причиной такого косоглазия выступает дисбаланс в работе двигательных мышц глаза.

      Идеальный баланс присутствующий в содружественной функции двигательных мышц глаза называют ортофорией. А нарушение оптимального баланса, когда одни двигательные мышцы глаза напрягаются больше других, обозначают гетерофорией. Гетерофория, как правило, сопровождается утомлением глазодвигательных мышц и астенопией.

      Скрытое косоглазие выявляется следующим образом: один глаз выключается из процесса бинокулярного зрения, прикрытый рукой. Противоположный глаз при этом от нормального положения начинает отклоняться. При восстановлении процесса бинокулярного зрения, косоглазие пропадает вследствие установочного движения глазного яблока.

      Скрытое косоглазие: лечить или не лечить?

      При отсутствии жалоб на астенопию, лечение косоглазия не проводят. Но, если подобное состояние вызвали аномалии рефракции (к примеру, при близорукости скрытое расходящееся косоглазие наблюдается довольно часто), проводят подбор контактной коррекции либо лазерное микрохирургическое вмешательство (по показаниям).

      Как правило, назначение специальных очков либо контактных линз решает данную проблему. Подбор очков, в таком случае, проводится с их децентрированием — изменением межзрачкового расстояния, что позволяет добиться объединения оптического и призматического эффектов линз.

      Аппаратное лечение, включая упражнения на «Синоптофоре», позволяют устранить явления мышечной астенопии и восстановить фузионные резервы, то есть оптимизировать способность глаз к слиянию изображения.

      Лечение скрытого косоглазия в МГК

      В Московской Глазной Клинике пациентам при скрытом косоглазии предоставляют широкий спектр диагностических, а также лечебных процедур. Диагностику выполняют квалифицированные специалисты, имеющие уникальный опыт клинической работы. При назначении лечения действует строго индивидуальный подход. Клиника располагает обширной методической и аппаратной базой для лечения подобных патологий. Эти методики подходят как для детей, так и для взрослых:

    • Инфракрасная лазерная терапия (воздействие инфракрасным излучением на орган зрения с близкого расстояния), процедуры которой дают возможность улучшить гемодинамику тканей глаза, снять спазм аккомодации.
    • Сеансы лазерной терапии, которые призваны улучшить пространственное зрение и функции аккомодации.
    • Упражнения на устройстве «Синоптофор Синф-1». Данный аппарат является основным для стимуляции зрения, необходимого при косоглазии и иных видах нарушений бинокулярного зрения. Он позволяет проводить комплексы специальных упражнений, направленных на слияние изображений, что дает возможность тренировать зрение, нарушенное косоглазием. Кроме того, такие тренировки значительно, повышают зрительные резервы, улучшают подвижность глаз.
    • Специально для маленьких пациентов с косоглазием в МГК предлагают тренировки с комплектом «Радуга БЗР-1». Данный комплект в игровой форме помогает восстановить центральную фиксацию и остальные функции бинокулярного зрения.
    • Проблемами всех видов косоглазия в Московской Глазной Клинике занимается доктор медицинских наук Чернышева Светлана Гавриловна. Светлана Гавриловна – офтальмохирург, профессор, лучший специалист Москвы в области диагностики бинокулярной глазодвигательной патологии у взрослых и детей, а также функционального и хирургического ее лечения. Владеет различными методами оперативного лечения всех видов косоглазия.

      mgkl.ru

      Косоглазие: причины, симптомы, диагностика, лечение

      Косоглазие — один из тех пороков, который не спрячешь под ворохом одежды, не зашифруешь в китайской грамоте амбулаторной карты. Он неотрывно сопровождает человека, наделяя его обидными прозвищами и обеспечивая комплекс неполноценности на долгие годы вперед. Между тем, косоглазия не представляет собой неразрешимой проблемы для современной медицины. И патологию глазодвигательных мышц (а именно это лежит в основе косоглазия), вызывающую непараллельное положение глаз вполне реально исправить.

      Для начала давайте немного разберемся, чем же чревато косоглазие, какие последствия оно несет для здоровья индивида. В нормальном состоянии оба наших зрительных органа фокусируются на одну точку. При этом каждый из них передает мозгу вариант изображения со своей «колокольни». Мозг объединяет эти две картинки, обрабатывает их и представляет сознанию целостный объемный зрительный образ. А тот факт, что глаза видят предмет по-разному, легко подтвердить на практике. Наверное, нет такого человека, который не забавлялся бы в детстве, смотря на вытянутую руку то одним, то вторым глазом, закрывая при этом соседний глаз. Причем в каждом случае рука несколько меняла свое положение. Этим и вызвана необходимость предварительной обработки мозгом получаемой информации, чтобы интерпретировать ее как одно целое.

      Движение глаз обеспечивается шестью парами глазодвигательных мышц. За их согласованную работу отвечает головной мозг. Чтобы оба глаза смотрели в одну сторону, чрезвычайно важна координация работы глазодвигательных мышц.

      Особенную опасность косоглазие представляет для детей. Дело в том, что детский организм имеет очень высокую адаптивность. При косоглазии мозг ребенка получает два изображения, которые он не в состоянии сопоставить в единое целое. Вопрос возникшего двоения мозг решает радикально: подавляет одну картинку, чтобы работать с другой. За очень непродолжительное время зрение дефектного глаза подавляется необратимо, он становится амблиопичным (есть еще такое используемое медиками образное выражение — «ленивый глаз»). В дальнейшем скорректировать зрение возможности уже не будет, ни очки, ни линзы не помогут. Поэтому детское косоглазие необходимо идентифицировать как можно раньше. Еще один явный дефект, идущий рука об руку с детским косоглазием — компенсаторный поворот или наклон головы, помогающий ребенку в какой-то мере избавиться от двоения.

      Если косоглазие приобретается уже в зрелом возрасте, то от двоения уже не избавиться, т.к. мозг взрослого человека гораздо более ограничен в плане адаптации.

      Причины возникновения косоглазия принято разделять на несколько групп:

    • офтальмологические. Это может быть генетически обусловленное недоразвитие мышц глаз, механические травмы и опухоли глаза, рефрактерные аномалии, включая анизометропию (когда глаза имеют разную рефракцию) и амблиопию (ослабление зрения, связанное с поражениями мозга);
    • нейрогенные, включающие парезы (частичное ослабление мышечной силы), параличи и рассеянный склероз;
    • гормональные (гиперфункция щитовидной железы вплоть до состояния токсикоза);
    • инфекционные (грипп, свинка, корь);
    • психические (невротические расстройства, сильный испуг).
    • Косоглазие может присутствовать с момента рождения или приобретаться с возрастом.

      Косоглазие — из тех заболеваний, симптомы которого, что называется, на виду:

    • отклонение глаза от воображаемой прямой, падающей на объект фокусировки. Взор может «съезжать» в сторону носа или виска;
    • поворот или наклон головы, причем не мимолетный, а непреходяще-настораживающий;
    • прищуривание;
    • снижение остроты зрения;
    • повышенная утомляемость глаза (астенопия);
    • раздваивание изображения (только у взрослых).

    Следует отличать истинное косоглазие от кажущегося косоглазия, встречаемого у детей в возрасте до 6 месяцев. Малыши еще не могут фиксировать зрение на предметах, поэтому у родителей создается мнимое ощущение, что глаза ребенка будто бы «плавают», что не может не вызвать родительское беспокойство. Еще одна «обманка» — индивидуальные особенности строения черепной коробки, когда широкая переносица также может спровоцировать окружающих на мысли о наличии косоглазия. В данных случаях нет ничего аномального, это норма.

    Чтобы поставить точный диагноз, на помощь офтальмологу приходит целый ряд методов, приемов и исследований:

  • определение остроты зрения как с коррекцией, так и без оной;
  • исследование границ (полей) периферического зрения, известное в узких врачебных кругах как периметрия;
  • простейший метод слежения за объемом движения глаз. Пациенту показывают шариковую ручку или палец, которые врач двигает в разные стороны. Пациент должен внимательно следить за этими движениями, на основании чего врач вынесет предварительный вердикт о состоянии глазодвигательных мышц (при параличе глаза могут не двигаться вообще);
  • определение рефракции на расширенном зрачке при помощи рефрактометра или теневой пробы;
  • четырехточечный светотест. Он используется для определения характера зрения, которое может быть бинокулярным (когда задействованы оба глаза), монокулярное (одним глазом) и одновременным (двумя глазами, но без слияния зрительных образов). Для этого пациенту надевают специальные очки и показывают экран с разноцветными кружочками. После подсчета видимых пациентом кружочков и определения их цвета врач и устанавливает характер зрения;
  • на специальном приборе — синоптофоре — определяют наличие и угол косоглазия;
  • осмотр глазного дна;
  • УЗИ глаза.
  • На первом этапе необходимо отсечь все возможные причины косоглазия, естественно, при наличии таковых. Следующая задача офтальмолога — добиться центральной фиксации, скорректировать косоглазие или, по крайней мере, сделать его перемежающимся. В последнем случае амблиопия развивается гораздо медленнее.

    Затем осуществляется подбор адекватных корригирующих устройств (очки, линзы). Если косоглазие носит аккомодационный характер (сильная близорукость или дальнозоркость одного глаза), то дефект можно нивелировать уже на данном этапе.

    Закрытие здорового глаза непрозрачным экраном Далее на авансцену выходят приемы из арсенала плеоптики, главной задачей которых является исключение из зрительного процесса здорового глаза посредством установки на нем непрозрачного экрана (этот прием еще называют «заклейка»). Срок сей процедуры подбирается индивидуально. Благо, что спать можно без этого экрана.

    По достижению необходимой остроты зрения начинают ортоптическую терапию, целью которой является заставить сливаться поля зрения обоих глаз. При этом используются специальные приборы — синоптофор и бинариметр.

    Используется также и физиолечение: электростимуляция глазодвигательных мышц и дарсонвализация области глаза.

    В случае если угол косоглазия превышает 15 градусов, необходимо хирургическое лечение, к которому прибегают при отсутствии эффекта от длительного — 1-2 года — ношения корригирующих устройств. Наилучшего результата от операции можно добиться в возрасте 4-5 лет. При больших углах косоглазия возможны двухэтапные хирургические вмешательства, с временным интервалом между ними не менее полугода. Операции могут иметь два направления: усиливающие действие мышц (подрезание мышцы, образование мышечной складки, перемещение места крепления мышцы вперед) или ослабляющие (удлиняющие мышцу насечки, сухожильно-мышечная пластика, перемещение места крепления мышцы назад).

    www.webmedinfo.ru

    Косоглазие — причины, симптомы, диагностика, лечение

    Косоглазие – отсутствие у пациента бинокулярного зрения при открытых глазах. Бинокулярное зрение – зрение двумя глазами одновременно, то есть когда мозг воспринимает не два независимых изображения, а общее изображение, которое получено слиянием картинки с каждого глаза в единый зрительный образ. При отсутствии бинокулярного зрения развивается монокулярное зрения, когда функция больного глаза значительно снижается и мозг воспринимает картинку только со здорового глаза.

    Причинами косоглазия могут быть травмы или различные заболевания головного мозга, психические травмы или отклонения. Известно большое число случаев, когда косоглазие развивалось вследствие испуга. Косвенно на развитие заболевания могут повлиять такие инфекционные болезни как корь, скарлатина, дифтерия и грипп и подобные.

    Сбой в работе мышц глаз может возникнуть из-за врождённых нарушений зрения: близорукости, дальнозоркости, анизометропии, астигматизме. Все перечисленные выше причины приводят к тому, что в первые годы жизни у ребёнка нарушается зрение, а к трём годам развивается косоглазие, которое часто осложняется понижением качества зрения в косящем глазу.

    Косоглазие — симптомы

    При косоглазии один или оба глаза отклоняются в стороны (обычно к носу) или как бы “плавают”. Подобное явление часто наблюдается у грудных детей, однако если к 6 месяцем данный симптом не проходит, необходимо обратиться к врачу.

    Бдительные родители иногда принимают за косоглазие особенности расположения или разрез глаз (у детей с широкой переносицей, например). Со временем, при изменении формы носа, исчезает и мнимое косоглазие.

    Косоглазие — диагностика

    Диагностику косоглазия выполняет врач офтальмолог.

    В первую очередь проводится полный осмотр, который включает в себя наблюдение за расположением глаз относительно друг друга в момент фиксации взгляда на близком или далёком объекте, когда пациент смотрит направо, налево, вверх и вниз.

    Далее офтальмолог изучает зрительные рефлексы, которые оцениваются по реакции на яркий источник света в руках у доктора.

    У детей старшего возраста определение косоглазия может быть проведено немного иначе. Ребёнок поочерёдно закрывает глаза, при этом он всё время должен фокусировать зрение на одном и том же объекте. В том случае, если у ребёнка косоглазие, незакрытый глаз будет двигаться.

    Кроме того, офтальмолог должен проконтролировать остроту зрения. Врач также может порекомендовать пройти дополнительное обследование у невролога для оценки состояния нервной системы ребёнка.

    Косоглазие — лечение и профилактика

    Существует большое число способов лечения косоглазия, как терапевтических, так и хирургических. Рассмотрим некоторые из них.

    Плеоптическая терапия – усиленная зрительная нагрузка на больной глаз. В данном способе используют различные методы зрительной стимуляции косящего глаза специальным лазером или лечебными компьютерными программами.

    Опртоптическая терапия – лечение с применением синоптических аппаратов и программ, которые способствуют восстановлению бинокулярного зрения.

    Диплоптическая терапия – восстановление стереоскопического бинокулярного зрения в естественных условиях.

    Тренировка пациента на конвергенцтренре – метод, который способствует улучшению работы мышц, отвечающих за сведение глаза к носу.

    Важно отметить, что косоглазие – болезнь, которая не проходит сама и требует длительного курса лечения. Щадящие методы терапии обычно продолжают до возраста 18 – 25 лет, то есть до полного формирования зрения человека.

    Профилактика косоглазия обычно направлена на общее улучшение состояния организма, что существенно снижает действие негативных факторов, приводящих к развитию заболевания.

    © 2012—2018 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!

    Главный редактор портала: Екатерина Данилова

    Электронная почта: zhenskoe.mnenie@mail.ru

    Телефон редакции: +7 (965) 405 64 18

    zhenskoe-mnenie.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *