Косоглазие. Тернистый путь лечения

Уважаемые родители! Эта статья посвящена вопросам косоглазия, а их, действительно, возникает немало, когда семья сталкивается с этой проблемой у ребенка. Тридцать лет я лечу детей с косоглазием, но волнующие родителей вопросы остаются прежними. Вот некоторые из них.

Влияет ли наследственность на появление косоглазия?

Несомненно, влияет. Если один из родителей страдает косоглазием, то большая вероятность его развития у ребенка. При этом по наследству передаются анатомические факторы, такие как, неправильное прикрепление или аномальное строение глазных мышц, дефекты зрения и др. Поэтому, при склонности к косоглазию требуется регулярное наблюдение детского офтальмолога с самого рождения.

Какие основные причины косоглазия?

Помимо наследственной предрасположенности, на первое место выходит патология беременности и родов. Вследствие гипоксии плода, родовой травмы головного мозга и шейного отдела позвоночника нарушается иннервация глазо-двигательных мышц, что приводит к их отклонению. Существенную роль в развитии косоглазия играют такие врожденные дефекты зрения, как дальнозоркость (гиперметропия), близорукость, астигматизм. При этом пусковым моментом является анизометропия (разница в оптическом строении глаз), в результате которой хуже видящий глаз отходит в сторону от общей точки фиксации.

Всегда ли косоглазие заметно для окружающих?

Явное косоглазие обычно замечается сразу, но надо знать, что бывает и скрытое косоглазие (гетерофория) или мышечный дисбаланс. Анатомия органа зрения такова, что за подвижность глазного яблока отвечают 6 мышц, всего 12, которые находятся в состоянии разного натяжения.

Мышечное неравновесие встречается у 80 % людей, обычно не доставляет беспокойства, но может быть неосознанной причиной быстрого зрительного утомления. Отсюда становится понятным, почему гетерофория является фактором риска близорукости. При увеличении зрительной нагрузки вблизи мышечный ресурс может быстро иссякнуть, и косоглазие стать постоянным. При этом главным «провокатором» является компьютер.

В каком возрасте обычно появляется косоглазие?

Чаще всего косоглазие развивается на третьем году жизни, когда появляется интерес к занятиям вблизи: рисование, лепка, рассматривание картинок и т.д. При этом усиливается нагрузка на глазные мышцы и аккомодацию , что при несовершенстве зрительной системы проявляется отклонением глаз. Косоглазие может быть также врожденным, особенно, когда имеется паралич глазных мышц. Оно так и называется ? паралитическим.

проверить зрение у Вашего ребенка

А также узнать об эффективных методиках диагностики детей

Какое обследование необходимо пройти ребенку с косоглазием?

Полную офтальмологическую диагностику, включающую в себя:

  1. Определение остроты зрения;
  2. Исследование положения глаз и объема движений; определение угла косоглазия по Гиршбергу; cover-test;
  3. Исследование бинокулярного зрения с помощью цветотеста, теста Шобера и др. на электронном проекторе знаков; на синоптофоре ;
  4. Исследование рефракции (оптики) глаз на узкие и широкие зрачки с использованием авторефрактометра (компьютерной диагностики) и ретиноскопа;
  5. Исследование переднего отрезка, проводящих сред глаза, глазного дна с помощью щелевой лампы (биомикроскопия) и офтальмоскопа.

Требуется также консультация детского психоневролога, поскольку дети с косоглазием часто страдают заболевания центральной нервной системы, детским неврозом, имеют психологические проблемы (страхи, тревожность, трудности в общении, заниженную самооценку, неуверенность в себе и др).

Что надо знать родителям о диагнозе ребенка?

По направлению отклонения косоглазие бывает сходящимся, когда глаза отклоняются к носу, расходящимся – к виску, и вертикальным. Неблагоприятный прогноз, если косит только один глаз. Это говорит о функциональном неравенстве глаз и грозит слабовидением «от неупотребления», как говорили в старину. Родителей пугает ситуация, когда сначала косит только один глаз, а в процессе лечения оба глаза начинают отклоняться поочередно. Этот переход от монокулярного косоглазия к альтернирующему (переменному) не означает ухудшение, а свидетельствует о том, что глаза стали равны и работают вместе.

Встречается такой вид косоглазия, который полностью исправляется очками. Он называется аккомодационным. Если угол косоглазия в очках становится меньше, то это частично-аккомодационное, если не изменяется – то неаккомодационное косоглазие. Последнее чаще подлежит хирургическому лечению.

О чем говорит угол косоглазия?

Величина угла косоглазия определяет тактику ведения. Если изначально угол косоглазия более 15 градусов, то хирургическое лечение практически неизбежно. Если угол косоглазия 20 градусов и больше, то операция рекомендуется сразу после адаптации к очкам и заклейке. При малых углах косоглазия ? менее 10 градусов, часто ограничиваются только аппаратным лечением. В любом случае ведение пациента предполагает логическую последовательность лечебных действий с целью восстановления бинокулярного зрения.

Почему на лечение косоглазия уходят годы?

Функция бинокулярного зрения очень сложна и формируется первые 7 лет жизни. Совершенствование нейронных связей глаз с мозгом продолжается до 12 лет. При косоглазии бинокулярное зрение отсутствует изначально, а в процессе лечения надо сформировать зрительную функцию, которая еще не сложилась от природы. Эта особенность заболевания представляет самую большую трудностью в лечении. Чтобы ее преодолеть разработан этапный подход:

1. Оптический. Предполагает исследование рефракции глаз, выявление дефектов зрения и их оптическую коррекцию. Иными словами, подбор очков . Он имеет у детей свои особенности, существенно отличается от взрослых и должен проводиться детским офтальмологом.

2. Плеоптический. Плеоптика – это лечение амблиопии (слабовидения). Пока не будет повышена острота зрения, пока не будет исправлена нецентральная фиксация, двигаться дальше невозможно. Плеоптическое лечение включает в себя аппаратный комплекс ( лечение амблиопии ) и такой непопулярный метод, как окклюзия или «заклейка» одного глаза, вызывающий сопротивление, как у родителей, так и у детей.

Адаптация к окклюдору ? это серьезная проблема, поскольку дети не любят ходить с одним закрытым глазом, им поначалу трудно, плохо видно. Маленькие ребятишки срывают заклейку, не дают надеть. Есть и психологический аспект, так как заклейка сама по себе является косметическим дефектом. Детей могут дразнить, показывать на них пальцем. Ко всему этому нужно быть готовым и правильно настроить ребенка. Надо найти подход, убедить, возможно, в игре: заклеить глаз любимому мишке или себе, дав позитивный пример.

Помните, выздоровление от всех видов косоглазия, кроме аккомодационного, без окклюзии невозможно!

В чем смысл окклюзии, для чего она так нужна при косоглазии?

Назначение заклейки преследует две цели:

  • Повышение остроты зрения, поскольку глаз, работающий в «одиночку», быстрее «рассматривается».
  • Выработка функционального равенства глаз за счет формирования правильных нейронных связей глаз с мозгом. Это основные условия излечения.
  • Окклюдор при косоглазии назначается на весь день и снимается на ночь. Режим ношения определяет врач.

    3. Ортоптический. Ортоптика – это выработка правильной бинокулярной связи глаз с мозгом ? нормальной корреспонденции сетчатки (НКС), при которой синхронно функционируют ее зоны, отвечающие за высокое зрение, и центры зрительной коры. С этой целью используются такие приборы как синоптофор, лечебные компьютерные программы («Strabismus», «Гамма», «Еуе»), призмы.

    4. Хирургический. Операция проводится с целью устранения или уменьшения угла косоглазия и часто требуется не одна. Это всегда очень тревожит родителей, хотя бояться операций при косоглазии не стоит. Хирургическая травма при них минимальная, методики хорошо разработаны, давно известны. Операции проходят под общим наркозом и длятся недолго.

    Из-за собственного страха за ребенка не стоит обрекать его на жизнь без бинокулярного зрения. Это другое зрительное восприятие ? не стереоскопическое, в одной плоскости, без глубины пространства. При этом от косящего глаза в мозг поступает суррогатное зрительное ощущение, приводящее к асимметрии правого и левого полушария. Для преодоления двоения мозг подавляет изображение от одного глаза. Иными словами, при косоглазии нарушается не только работа глазных мышц, но и функционирование центральной нервной системы. Это сложные вопросы нейрофизиологии, и надо понимать, что детей с косоглазием мы лечим не на уровне глаз, а на уровне зрительных центров коры головного мозга. Это требует от ребенка определенного уровня развития и интеллекта.

    5. Диплоптический. Диплоптика – завершающий этап лечения косоглазия, направленный на восстановление и укрепление бинокулярного зрения. С этой целью проводятся тренировки с призмами, линзами Баголини, разработаны лечебные компьютерные программы.

    Каковы критерии выздоровления от косоглазия?

    • Симметричное положение глаз;
    • Высокая острота зрения;
    • Устойчивое бинокулярное зрение.
    • Что будет, если не лечить косоглазие?

      Косящий глаз постепенно теряет зрение вплоть до слабовидения. Отклонение глаз, как правило, остается и беспокоит в более старшем возрасте, как косметический дефект, часто приводящий к комплексу неполноценности. Мне приходится видеть на приеме взрослых людей с косоглазием, которые всю жизнь, стесняясь своего недуга, прячут глаза, кто ? под челку, кто ? под темные очки, то есть страдают от этого. Кроме того, косоглазие ограничивает выбор профессий, требующих бинокулярного зрения. К ним относится труд летчиков, военных, космонавтов, штурманов и др.

      Сколько времени длится лечение косоглазия?

      Последовательное, а часто и параллельное проведение пациента по всем этапам лечения занимает не менее двух лет, но бывает и дольше. Если косоглазие появилось в возрасте 2-3 лет, то к школе его, несомненно, надо вылечить. Затрудняет выздоровление незрелый возраст, когда дети еще не способны к сложному для них аппаратному лечению. Если очки и заклейку мы можем надеть на ребенка, хотя и это не просто, то занятия плеоптикой возможны с 3-3,5 лет, ортоптикой – с 4 лет.

      Косоглазие – тревожный диагноз, требующий больших усилий от родителей, врача и ребенка. Это тернистый путь, и ношу, как я говорю родителям, надо нести вместе. Вместе разделять ответственность за выздоровление ребенка. Для родителей это, прежде всего, неукоснительное выполнение лечебных назначений. По статистике только 28% родителей следуют рекомендациям врача, что, конечно, затягивает лечение.

      Помните, что косоглазие можно и нужно вылечить в детстве!

      К настоящему времени сложилась эффективная система лечения косоглазия, которая совершенствуется, обогащается современными цифровыми технологиями. Надо только в нее войти, образно говоря, как в колею, придерживаться и не отступать. Бывают, конечно, трудные моменты, когда у родителей опускаются руки, наступает разочарование, хочется все бросить и не «мучить» больше ребенка очками, заклейками, аппаратами и операциями. Я слышала это не раз. Но, воистину, в лечении косоглазия дорогу осилит идущий. Я знаю великое множество примеров полного выздоровления.

      Пусть вас поддержит на этом тернистом пути мудрость стихотворения Роберта Фроста «Ноша». В нем отражен основной подход к лечению косоглазия и, вообще, к решению жизненных проблем.

      Пустяк порою выпадет из рук.

      Нагнешься подобрать его, и вдруг

      Нечаянно упавшему вослед

      Вниз полетит еще один предмет,

      И поползет тихонько ноша, вся

      Из рук твоих рассыпаться грозя,

      Поскольку она слишком тяжела

      И слишком велика тебе была.

      Тогда, прижав ее к своей груди,

      Растерянно ты сядешь посреди

      Своей дороги, чтоб потом опять

      Все подобрать и заново поднять.

      С уважением врач-офтальмолог, к.м.н.,

      m.glazka.ru

      Лечение косоглазия у детей

      Чем опасно косоглазие, каковы причины его возникновения, когда родителям стоит насторожиться, и какие существуют методы лечения, — рассказывает хирург-офтальмолог, врач высшей квалификационной категории, д.м.н., заведующая отделением офтальмологии Наталья Александровна Попова.

      Когда возникает косоглазие? Оно может возникнуть в любом возрасте. Собственно, от причины, которая является пусковым моментом для косоглазия, мы и различаем разные формы косоглазия. Они проявляются в разном возрасте, и даже возраст нашего пациента нам подсказывает уже, где искать причину. Причин много, причины разные. Есть врожденные, есть приобретенные. Есть особенности строения оптической системы глаза, которая бывает ответственна за это косоглазие. Забегая вперед, скажу, что и пути лечения все разные. Будут перед нами 5 семей с проблемой «дети с косоглазием», и в этих пяти случаях может быть разный путь лечения. Где-то мы скажем, лечить только очками, кому-то мы скажем, только хирургией, а кого-то мы будем лечить и тем и другим способом.

      Отчего происходит косоглазие? Достаточно частой причиной является особенность строения оптики глаза. Так называемая дальнозоркость, превышающая возрастную норму. Такое позитивное слово «дальнозоркость» на самом деле не отражает качество зрения, оно отражает только степень напряжения глаза. Дети все рождаются дальнозоркими. Есть количественные характеристики, сколько должно быть диоптрий дальнозоркости при рождении. Всякий ее избыток может вызвать косоглазие. Для чего природа наделила детский глаз запасом детской дальнозоркости? Потому как глаз будет расти, и оптика глаза растет, но меняется не так быстро, как форма глаза, как размер в целом глаза. Поэтому это такой аванс природы на правильное формирование глаза в целом. Но если есть избыток дальнозоркости детской, то детский глаз по мере развития ребенка, который проявляет интерес к книжкам, к мелким объектам, дальнозоркий глаз начинает вблизи с большим усилием фокусировать, чтобы видеть четко, от этого усилия глаз может «съехать». Такая форма косоглазия лечится очками. Мы назначаем очки для постоянного ношения с утра до вечера. В динамике мы оцениваем положение глазкок.

      Лечение косоглазия – дело долгое, этапное. Мы всегда говорим семье набираться терпения, поэтому это этап за этапом, это лечение годами. По виду косоглазия, по направлению отклонения глаза различают горизонтальные формы, вертикальные формы. Если родитель замечает вертикальное отклонение глаз или ограничение подвижности глаза, то это всегда говорит о том, что нужно готовиться к хирургическому лечению, здесь очки не справятся. Очки потенциально могут исправлять только горизонтальные формы косоглазия.

      www.avaclinic.ru

      Добрый день. Меня зовут Наталья Александровна Попова. Я заведующая отделением офтальмологии. Сегодня мы поговорим с вами о таком несимпатичном недуге, как косоглазие. Вопрос, который возникает у родителей деток младшего возраста, когда им кажется, что есть косоглазие, и конечно, всякая такая ситуация требует разрешения. Врач должен четко ответить – есть косоглазие или нет. Потому как даже малый угол смещения глаза является серьезной проблемой. Родитель видит только проблему внешнюю, эстетическую. Да, несимпатично глазик отклонился, но мы понимаем, что проблема значимо глубже. Проблема состоит в том, что нарушается совместная работа глаз, нарушается соотношение восприятия пространства, нарушение восприятия соотношения объектов, нарушается так называемое бинокулярное зрение. Не имеет значения, насколько отклонился глаз видимо или невидимо. Сам факт отклонения глаза от точки фиксации нарушает вот такую стройную систему восприятия внешнего мира.

      Когда родители должны насторожиться? Считается, что первые 3 месяца жизни ребенка положение глаз может быть нессиметричным, может быть спонтанное отклонение глаз, это нормально, это физиологично. Если нет такой проблемы, что косит глаз всегда. Но после 3 месяцев, к полугоду глаза уже должны стоять ровно. Если сохраняется даже периодическое отклонение глаза, то это уже знак, что проблема есть.

      Когда косит один глаз или оба глаза косят. Самые сложные случаи – это одностороннее косоглазие. Как бы не казалось родителям, что только один глазок косит – на самом деле это серьезная проблема, более серьезная, нежели глаза косят по очереди. Так как пластичный детский организм, мозг ребенка, чтобы не двоилось в момент отклонения глаза, гасит изображение косящего глаза. То есть, мы видим, оба глаза открыты, ребенок на вас смотрит одним глазом, другой отклонен, но тот который отклонен, он в этот момент не смотрит. Мы называем по-медицински это скотома или торможение изображения косящего глаза, которая избавляет ребенка от двоения. Это наступает так быстро, это буквально первая-вторая неделя от момента наступления косоглазия. Поэтому ребенок не скажет вам, что у него двоится. Это от него не зависит, это такая физиология младшего возраста детей. В этом подавлении изображения косящего глаза кроется угроза лености глаза, опять же по-медицински мы называем это амблиопия или ленивый глаз от неупотребления. Глаз отклонился, и если он каждый день, изо дня в день отклонен, он не работает. Тогда не смотря на то, что все в глазу создано для хорошего зрения – и сетчатка и зрительный нерв, он становится просто ленивым. Эта ситуация требует серьезного этапа лечения: поднятия остроты зрения. Самый распространенный, наверное, менее эстетичный, нежели другие, но самый эффективный способ — это заклейки или окклюзии фиксирующего глаза, лучшего глаза. То есть, задача состоит в том, чтобы растренировать чаще косящий глаз, чтобы он изо дня в день тренируясь, вновь восстановил свое зрение. Лечение амбиопии должно быть как можно раньше начато. Потому что до 7 лет мы должны вылечить все косоглазие, и леность глаза, и сам факт отклонения глаза. Для того, чтобы в школу ребенок пошел с правильным положением глаз и в идеале должно уже сформироваться бинокулярное зрение. Помимо методов очковой коррекции, помимо методов окклюзии, заклейки, и хирургических методов лечения, у нас существует масса вспомогательных, необходимых методов функционального лечения. Это по развитию сотрудничества одного и другого глаза, то есть по развитию самого факта бинокулярного зрения. Бинокулярное зрение может развиться только при условии ровно симметрично стоящих глаз. Поэтому, задача – глаза поставить ровно и развить это бинокулярное зрение. В нашей клинике существует все необходимое оборудование для диагностики самых разных форм косоглазия. Для функционального лечения, для этапного лечения, консервативного и конечно для хирургического лечения. Сегодня мы создали команду в нашей клинике врачей-специалистов с большим опытом, кто работает с разными формами косоглазия. Это врачи функционального лечения, консервативного лечения и врачи-хирурги. Сегодня гласно или негласно мы стали лидерами в этой области. Мы принимаем пациентов из разных городов России, из близлежащих республик, из-за рубежа. Сегодня мы можем помочь нашим детям, дать им уверенность по жизни.

      Косоглазие: своевременное лечение решает проблему

      Что такое косоглазие

      Народные методы лечения

      Вы наверняка встречали симпатичных малышей, один глазик которых отклоняется в ту или иную сторону. По статистике, косоглазие поражает почти два процента детей. Хотя косоглазие называют «детской болезнью», довольно часто такое заболевание встречается и у взрослых. Кстати, у них оно тяжелее поддается лечению. Но обо всем по порядку…

      От косоглазия страдают не только дети, но и взрослые

      Что такое косоглазие

      Что же такое косоглазие? Чисто визуально – это когда один глаз смотрит прямо, а другой – отклоняется влево, вправо, вверх или вниз. Близко к описанию и медицинское определение болезни – нарушение параллельностей зрительных осей глаз. Вообще косоглазие возникает из-за неправильной работы глазодвигательны х мышц, при этом глаза смотрят в разные стороны. Стоит отметить, что опасность косоглазия не только в неэстетичном внешнем виде, оно чревато серьезными последствиями. Объясним этот процесс с точки зрения работы органов человека. Вы наверняка замечали, что левый и правый глаз по-разному видит один и тот же предмет (на разном расстоянии от центра). После того, как картинка создана глазами, каждый глаз посылает в мозг импульс, изображение. Головной мозг объединяет эти импульсы в одно объемное изображение. Такой принцип работы бинокулярного зрения. Но если у человека косоглазие, то глаза смотрят как бы в разные стороны. Поэтому получить единую картинку мозг не может. Вследствие этого он подавляет импульс от больного глаза. Со временем последствием косоглазия может стать потеря зрения косящего глаза. Особенно это опасно у детей, ведь все органы, в том числе и мозг, быстро приспосабливаютс я к изменяющимся условиям. Это состояние называется амблиопия. У взрослых она протекает медленнее.

      Бывают разные виды косоглазия. Часто возникает косоглазие у новорожденных (иногда оно проявляется в течение полугода после рождения), а также эта болезнь может быть приобретенной. Косоглазие у детей до года называют рано приобретенным. Косоглазие у грудничков – врожденным.

      Другая классификация – паралитическое и содружественное косоглазие. Паралитическое косоглазие возникает из-за нарушения функции одной из глазодвигательны х мышц. Такое нарушение происходит вследствие неправильного развития мышцы, ее травмы, а также может быть последствием болезней нервной системы, сосудов. Этому виду косоглазия одинаково подвержены как дети, так и взрослые.

      Содружественное косоглазие – это нарушение осей зрения обоих глаз. То есть, оба глаза отклоняются от нормы на одинаковое расстояние при любом направлении зрения. Такой вид косоглазия чаще встречается у детей. Как правило, оно возникает из-за болезни глаз.

      Косоглазие возникает из-за нарушения работы глазных мышц

      Различают также сходящееся и расходящееся косоглазие. Сходящееся косоглазие – это когда глаз смещен к переносице, расходящееся – к виску. Заболевание также может быть вертикальным – смещение глаза вверх или вниз, — а также смешанным. Еще одна классификация – периодическое и постоянное косоглазие.

      Еще одна классификация: монокулярное и альтернирующее косоглазие. При монокулярном косит лишь один глаз, зрение которого снижено. Со временем зрение больного глаза может совсем исчезнуть. При альтернирующем косоглазии работает то левый, то правый глаз. В таком случае слепота не наступает.

      Бывает еще и скрытое косоглазие. При этом открытые глаза расположены правильно, но бинокулярного зрения нет.

      Симптомы заболевания

      Как правило, симптомы заболевания явно выражены. Это проявляется внешне, когда один глаз сморит в другую сторону. Однако стоит обратить внимание, что это не всегда стопроцентный признак косоглазия. Это касается косоглазия у детей. У грудничков «якобы косоглазие» может быть вызвано слишком большой переносицей, необычными глазными щелями, яркие предметы с одной стороны коляски, постоянный наклон головы в одну сторону и так далее. До года, когда черты лица меняются и приобретают пропорциональнос ть, а также ликвидированы вынужденные положения головы или глаз, такое косоглазие у детей проходит само.

      Родителям стоит беспокоиться, если у малыша постоянно один глаз отклонен к носу или виску.

      У взрослых же диагностировать косоглазие можно по визуальным признакам. Однако помните, диагноз косоглазие, как ребенку, так и взрослому может поставить только офтальмолог.

      Есть много причин, по которым возникает косоглазие. Они разные у детей и взрослых. Косоглазие у детей может развиваться из-за наследственного фактора (если родители или дальние родственники страдали этой болезнью, шанс заболеть у малыша очень высок). В группе риска также недоношенные дети, вес которых меньше двух килограммов, а также детки с врожденной аномалией развития глазного аппарата. Причиной косоглазия могут стать также нервно-мышечные заболевания. Также способствовать развитию косоглазия у новорожденных может отравление плода. Это специфические, «детские» причины косоглазия. Такие детки должны быть под наблюдением доктора, так как риск развития косоглазия у них очень высок.

      Косоглазие у малыша может быть наследственным

      Причины косоглазия у взрослых разнообразны. Это может быть близорукость, дальнозоркость, астигматизм, различные опухоли, параличи, заболевания ЦНС, катаракта, физические или психические травмы, стрессы, инфекции и прочее.

      Диагностировать косоглазие может только офтальмолог. Особенно это касается детей, ведь есть множество причин, вызывающих ложное косоглазие.

      У взрослых офтальмолог проводит осмотр. Используют современное компьютерное оборудование. Также проводят различные тесты, проверяют подвижность глаз и прочее. Проверяют бинокулярное зрение (то самое, которое отсутствует или нарушается при косоглазии). Если офтальмолог диагностировал косоглазие, больному необходимо пройти также обследование у невропатолога.

      Что касается детей, то здесь диагностика затрудняется. Дело в том, что не ко всем деткам, особенно новорожденным и до года, можно применить диагностическое оборудование, которое используют при осмотре взрослых. Однако офтальмологи предпринимают необходимые меры, что позволяют выявить заболевание на ранней стадии. Во-первых, регулярно проводят осмотр всех детей. Кроме этого, расспрашивают родителей о прохождении беременности, родах, о наследственности и прочее, чтобы исключить риски. Если родители заметили, что у ребенка один глаз смотрит в сторону, то уточняется время, когда это появилось и как долго наблюдается такое явление. Во-вторых, проводят оценку остроты зрения, движение глаз, реакцию на свет и прочее. Используют также разнообразные аппараты для исследования показателей зрения.

      Есть много способов лечения косоглазия. Выбор зависит от возраста, типа и течения болезни. Однако назначать их должен только доктор.

      Стоит отметить: лечение пройдет более эффективно, если оно выявлено как можно раньше. Процесс восстановления может занять от года до четырех лет. Это должно стать образом жизни больного.

      Иногда офтальмолог назначает очки. Кстати, сегодня их могут носить даже полугодовалые дети. Такие очки сделаны из специального пластика. Иногда на здоровый глаз надевают повязку или заклеивают одно стекло в очках, чтобы «заставить» больной глаз видеть.

      Однако, как правило, одних очков недостаточно. Назначают и специальные терапевтические методы, например, лазерплеоптика. Применяют различные лекарства, такие как глазные капли, например.

      Для лечения косоглазия у взрослых используют специальные компьютерные программы. Также используют прибор синоптофор. Его, кстати, используют и для лечения детей более старшего возраста.

      Иногда, если не удалось улучшить состояние больного при косоглазии, необходима операция. Она позволяет выровнять оси глаз, сделать их симметричными. Однако на зрение хирургическое вмешательство никак не действует. Иногда операцию проводят людям, которые уже ослепли на больной глаз, для того, чтобы исправить этот косметический дефект. Операцию проводят без госпитализации больного под местной анестезией.

      Иногда для лечения косоглазия может потребоваться операция

      Если же причиной косоглазия стали травмы, опухоли и прочее, то сначала необходимо восстановить нормальное функционирование задействованных органов. После этого проводят специальную терапию, назначают различные препараты.

      В целом, шанс излечить косоглазие у детей выше, чем у взрослых. Поэтому так важно вовремя начатое лечение. Помните, самостоятельно вылечить косоглазие невозможно, нет таблетки от косоглазия, лечение – это длительный процесс.

      Профилактика заболевания

      Прежде чем задавать себе вопрос: как исправить косоглазие, лучше задуматься — а как его предотвратить его? Профилактика косоглазия очень сложна. В некоторых случаях заболевания можно избежать. Элементарные примеры: беременная должна беречь себя, чтобы избежать различных отравлений, ведь отравление плода может вызвать косоглазие у новорожденного. Необходимо проходить регулярный осмотр у офтальмолога. Это касается как детей, так и взрослых. Своевременное лечение болезней глаз и заболеваний нервной системы позволяет избежать косоглазия. Хороши для профилактики и различные упражнения для глаз. Добавьте к вышесказанному обогащенное витамином А меню, и у вас есть шансы сохранить свои глаза в здоровье и красоте.

      Народные методы лечения

      Как ни странно, но существует много народных средств в борьбе с косоглазием. Однако помните: одними народными методами косоглазие не вылечить. Их применение возможно только по согласованию с доктором. Одно из таких средств – шоколад. Да, именно этот излюбленный многими взрослыми и большинством детей продукт. Оказывается, что вещества, которые содержатся в шоколаде, помогают укреплять глазные мышцы. Стоит отметить, что шоколад используют только черный (не ниже 60%) и натуральный, возраст «пациентов» — от трех лет, ну и отсутствие аллергии. Доза «лекарства»: 4 плиточки через час после еды. Длительность такой терапии – месяц.

      Шоколад — вкусное лекарство от косоглазия

      Активно для лечения косоглазия используют также травяные чаи. Так, укрепляет глазные мышцы и улучшает зрение корень аира, листья капусты, шиповник, сосновая хвоя, клевер, черная смородина.

      Используют для лечения косоглазия у взрослых и спиртовые настойки лимонника, корней аира.

      Народные лекари готовят и глазные капли из трав. Например, заваренные стаканом кипятка две чайные ложки порошка укропа, процеживают и закапывают таким лекарством глаза несколько раз в день. Также готовят глазные капли из меда.

      Особенное место в народных методах лечения косоглазия занимают упражнения для глаз. Вот несколько из таких упражнений.

      — Нужно стать спиной к солнцу. Здоровый глаз закрыть, поворачивать голову в сторону больного глаза, пока на не упадет солнечный свет. Сделать упражнение хотя бы 12 раз.

      — Необходимо запрокинуть голову назад и несколько секунд смотреть на кончик носа.

      — Махать перед лицом каким-нибудь предметом, и глазами следить за его движением.

      — На дно небольшого ящика нужно прикрепить несколько палочек в хаотичном порядке. Взять колечки и одевать поочередно на палочки.

      Будьте здоровы. Пусть ваши глаза всегда будут здоровы и красивы. И, как говорится, орлиного вам взгляда.


      simptom.org

      Косоглазие и его лечение

      Под косоглазием понимают такое нарушение положения глаз, при котором один или оба глаза поочередно отклоняются от центральной оси при взгляде прямо. В норме движения наших глаз симметричны относительно друг друга. Благодаря этому изображения, получаемые от каждого глаза, в коре головного мозга объединяются в единый объемный образ. Это явление носит название стереоскопического или бинокулярного зрения.

      При косоглазии сочетанное движение глаз нарушается, поэтому способность видеть мир в трехмерном измерении теряется. Чтобы компенсировать имеющиеся нарушения, мозг начинает «игнорировать» изображение, получаемое от косящего глаза, вследствие чего со временем глаз исключается из зрительного процесса (развивается так называемая «амблиопия»).

      Косоглазие может возникать в силу целого ряда врожденных или приобретенных патологий. Среди ведущих причин развития косоглазия следует отметить аномалии рефракции (близорукость или дальнозоркость средней и высокой степени), травмы, заболевания центральной и периферической нервной системы, а также парезы и параличи глазодвигательных мышц.

      Диагностика косоглазия

      Диагноз косоглазие может быть поставлен при осмотре офтальмолога. Однако, для выбора тактики лечения потребуется пройти комплексное обследование органа зрения.

      Видео нашего специалиста о косоглазии

      От времени начала лечение, напрямую будет зависеть его эффективность. Глаз, который при косоглазии был исключен из зрительного процесса, со временем будет видеть все хуже и хуже. Поэтому затягивать с лечением не стоит ни при каких обстоятельствах.

      В зависимости от вида косоглазия, возраста, состояния здоровья и других выявленных во время осмотра особенностей пациенту может быть рекомендовано терапевтическое (аппаратное) лечение, очковая коррекция (подбор контактных линз), хирургическое лечение или сочетание нескольких методик.

      Аппаратное лечение косоглазия в нашей клинике производится на целом ряде зарекомендовавших себя приборов: аппарате "Синоптофор", офтальмомиотренажере-релаксаторе "Визотроник", приборах "Спекл-М", "Радуга","Мозаика", Монобиоскоп МБС-02. При этом, к каждому конкретному случаю наши специалисты подходят индивидуально, подбирая наиболее эффективную программу.

      Оперативное лечение косоглазия в большей мере направлено на устранение косметического дефекта, т.е. несимметричного движения глаз. К сожалению, очень часто, само по себе хирургическое лечение не является достаточным для того, чтобы человек вновь смог хорошо видеть двумя глазами одновременно. Для повышения эффективности лечения, в дополнение к операции назначается консервативное аппаратное лечение, направленное на восстановление бинокулярного зрения.

      Записаться на консультацию и задать уточняющие вопросы Вы можете по телефону 8 (499) 322-36-36 .

      Преимущества лечения косоглазия в МГК

      Московская Глазная Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для качественной диагностики и лечения косоглазия. Пациенты нашей Клиники проходят комплексное обследование органа зрения на самом современном оборудовании. Абсолютно все обследования безболезненны. После постановки точного диагноза наши специалисты ответят на все интересующие Вас вопросы и посоветуют наиболее эффективные методы лечения.

      Для проведения лечения косоглазия наша клиника предлагает своим пациентам целый комплекс современных аппаратов и методик, позволяющих гарантированно в кратчайшие сроки добиться наилучших результатов.

      Лечением косоглазия в Клинике занимается доктор медицинских наук, профессор, офтальмохирург Чернышева Светлана Гавриловна, являющаяся старшим консультантом по проблемам диагностики и лечения всех видов косоглазия, диплопии, сложной коррекции зрения у детей и взрослых. Огромный практический опыт (27 лет практики в лечении косоглазия МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца) обеспечивает гарантированный результат! Смотреть фотографии пациентов до и после лечения>>>

      В том случае, если пациенту рекомендовано хирургическое лечение косоглазия, операция проводится без госпитализации в режиме «одного дня». После операции пациент в тот же день сможет вернуться домой. В некоторых случаях может быть применена госпитализация на короткий период (1-2 дня). На протяжении всего периода реабилитации наши специалисты будут наблюдать за пациентом и, при необходимости, корректировать назначения в соответствии с потребностями каждого больного индивидуально.

      Видео с отзывами наших пациентов

      Стоимость лечения зависит от выбранного метода (аппаратное или хирургическое), количества рекомендованных процедур и т.д. Комплексное обследование в нашей на косоглазие составляет 4 000 руб. С ценами на все виды диагностических исследований, процедур на аппаратах и хирургические вмешательства можно посмотреть здесь.

      Уточнить все интересующие подробности, цены на услуги и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефонам: 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный для всех телефонов РФ) и московскому номеру 8(499)322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

      mgkl.ru

      Косоглазие у детей: причины, симптомы, лечение

      Косоглазие у детей – это не только косметический недостаток, но и опасность развития нарушений зрения. В более старшем возрасте у человека снижается зрение, развивается двоение/расстройство глубинного зрения, что в результате приводит к невозможности вести трудовую деятельность.

      Косоглазием называют нарушение зрения, при котором один глаз отклоняется от фиксационной точки. В медицине различают два вида рассматриваемой патологии: содружественное и паралитическое косоглазие.

      Содружественное косоглазие

      Такой вид косоглазия обычно диагностируется в детском возрасте, отличительной чертой патологии является не только нарушение фиксации глаза, но и нарушение бинокулярного зрения. Офтальмологи выделяют несколько форм содружественного косоглазия:

    • Сходящееся косоглазие и расходящееся косоглазие – зависит от направления косящего глаза;
    • косоглазие на одном или сразу на обоих глазах;
    • аккомодационное – зрение может нормализоваться при ношении коррекционных очков и косоглазие исчезает;
    • частично-аккомодационное – очки исправляют зрение, но полностью не избавляют от косоглазия;
    • неаккомодационное – ношение очков не помогает, требуется оперативное вмешательство.

    Симптоматика содружественного косоглазия

    К проявлениям рассматриваемого вида косоглазия относятся:

    • отклонение в сторону одного из глаз при фиксации неподвижного предмета – глаз может косить вправо/влево, вверх/вниз, к носу/виску;
    • отклонение может быть то в одном, то в другом глазу;
    • после взора подвижность глаза с отклонениями остается в пределах нормы;
    • перед глазами никогда не бывает двоения;
    • в косящем глазу понижается острота зрения.
    • На фоне содружественного косоглазия может развиться дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

      Причины косоглазия содружественного типа

      Чаще всего содружественное косоглазие имеет врожденный характер и причины этого нужно искать либо в наследственности, либо в генетических особенностях родителей. Но рассматриваемое нарушение зрения может быть спровоцировано и другими факторами:

    • разный уровень остроты зрения между глазами;
    • близорукость и астигматизм, протекающие без проведения лечения или коррекционной терапии;
    • заболевания сетчатки или зрительного нерва воспалительного/инфекционного характера;
    • нарушения в работе центральной нервной системы;
    • врожденные отклонения в анатомическом строении глаза.
    • Лечение содружественного косоглазия

      Для диагностики рассматриваемого заболевания необходимо обратиться к офтальмологу – только специалист сможет установить причины патологии, назначить эффективное лечение.

      В первую очередь необходимо восстановить зрение или замедлить развивающиеся астигматизм или миопию (если они диагностированы). Этого можно добиться ношением коррекционных очков, линз или же проведением оперативного вмешательства. Очки подбираются на широкий зрачок, предназначены для постоянного ношения и пациент обязательно должен посещать офтальмолога для контроля динамики развития уровня зрения.

      Обратите внимание: целесообразно носить контактные линзы – они помогут справиться и с косоглазием, и с сопутствующими проблемами (астигматизм). Единственная проблема – линзы можно носить детям с 3 лет, поэтому содружественное косоглазие в раннем детском возрасте лечится очками.

      Для лечения снижения остроты зрения на здоровом глазу назначается метод прямой окклюзии. Суть метода: пластмассовой накладкой закрывается косящий глаз, при этом на здоровый повышается нагрузка, что стимулирует восстановление уровня зрения.

      Важно: если метод прямой окклюзии был назначен специалистом вовремя, и родители следят за выполнением процедуры, то возможно не только восстановление/сохранение зрения на здоровом глазу, но и снижения уровня косоглазости.

      Из современных методов лечения содружественного косоглазия можно выделить лазерное воздействие на сетчатку глаза, которое рекомендуется проводить 2-3 раза в год, длительность курса составляет 10 дней.

      Если все вышеуказанные методы лечения/коррекции косоглазия рассматриваемого вида применяются на протяжении 2 лет, соблюдаются все назначения и рекомендации офтальмологов, но эффекта нет, то показано хирургическое вмешательство. Исправление косоглазия оперативным путем назначают детям в возрасте 5-6 лет, но если патология врожденная, то к работе хирург может приступать уже в 3-х летнем возрасте ребенка.

      Как своевременно выявить косоглазие у ребенка и какие варианты отклонения от нормы не считаются патологией? Рассказывает офтальмолог:

      Паралитическое косоглазие

      Этот вид рассматриваемого заболевания может диагностироваться и у взрослых, и у детей, но встречается реже содружественного косоглазия. Паралитическое косоглазие может быть связано с развитием опухолей доброкачественного/злокачественного характера, травмами глаз, нейроинфекциями, парезами и параличами лицевых нервов.

      Симптомы паралитического косоглазия

      Важно: при паралитическом косоглазии всегда косит только один глаз.

      Основной симптом – отсутствие подвижности больного глаза, которое вызвано спазмом, параличом мышц. Пациенты отмечают двоение изображения при взгляде косящим глазом на предмет/изображение.

      Больной старается компенсировать такое нарушение, поэтому отклоняет голову в сторону – это называется в медицине тортиколлисом. Такое действие избавляет от двоения, а пациент не мучается от отсутствия бинокулярного зрения.

      Диагностика паралитического косоглазия не представляет трудности, врач может на первичном осмотре больного вынести вердикт. А инструментальные методы обследования глаз нужны для определения степени развития косоглазия, выявления имеющихся патологий в глазном дне.

      Лечение паралитического косоглазия

      Основной метод лечения паралитического косоглазия – хирургическое вмешательство. Очки и линзы, конечно, немного скорректируют положение глаза, но избавить пациента от проблемы не могут.

      Раньше оперативное вмешательство проводилось классическим методом – с помощью скальпеля. Но современная медицина предлагает воспользоваться лазером – это исключает развитие осложнений в реабилитационный период, сокращает длительность восстановительного периода. Лазерная коррекция зрения проводится без применения общего наркоза и вообще какого-либо обезболивания – процедура не приносит пациенту дискомфорта.

      Народная медицина в лечении косоглазия

      Можно скептически относиться к народной медицине, можно не видеть никаких результатов даже при длительном приеме лекарственных составов, но категорически отрицать пользу от народных методов лечения косоглазия нельзя. Одновременно с народными методами необходимо проходить лечение, назначенное специалистом – такой комплексный подход будет более эффективным.

      Это весьма вкусный способ избавления от косоглазия в детском возрасте, но он может использоваться только при условии диагностирования приобретенного вида рассматриваемой патологии.

      Важно: обязательно проследите, чтобы в составе шоколада было 60% какао и только 40% сахара. Исключите у малыша аллергию на какао и сахарный диабет.

      Для получения лечебного эффекта нужно съедать по 4 квадратика шоколадки после завтрака, обеда и ужина. А суть лечения шоколадом приобретенного косоглазия в детском возрасте заключается в способности этого лакомства укреплять мышцы и нервы глаз.

      Травяные отвары/настои

      Корень аира укрепляет мышцы, которые удерживают в нужном положении глазное яблоко. При косоглазии нужно приготовить отвар из сушеного корня аира (15 г) и крутого кипятка (150 мл). полученную смесь нужно прокипятить 2-3 минуты, затем укутать и оставить на 2-3 часа. Принимают отвар корня аира один раз в день за 30 минут до еды в количестве 50 мл (его нужно выпить мелкими глотками).

      Очень полезно при рассматриваемом заболевании принимать после каждого приема пищи столовую ложку настоя хвои, который готовится путем смешивания 2 столовых ложек хвои и 300 мл кипятка, затем полученная смесь настаивается 4 часа.

      Для уменьшения степени развития косоглазия можно пить вместо обычного чая настой из листьев черной смородины (обычной садовой). Для его приготовления нужно взять столовую ложку сухого компонента и залить 200 мл кипятка, настоять 10-15 минут и принимать в любом количестве и любое время по продолжительности.

      Существует ряд упражнений, которые при регулярном выполнении можно считать эффективным методом избавления от косоглазия:

    • Встать спиной к солнцу, закрыть рукой здоровый глаз. Поворачивать голову следует медленно в противоположную сторону от направления косоглазия до тех пор, пока луч солнца не коснется косящего глаза. Таких поворотов нужно сделать за один подход не менее 10, причем, в ритмичном темпе.
    • Встать прямо, запрокинуть голову назад и в течение 15-20 секунд смотреть обоими глазами на кончик носа.
    • Встать прямо, вытянуть руки вперед и попеременно приближать пальцы к кончику носа. При этом взгляд нужно фокусировать на своих пальцах – приближать/отводить в соответствии с движениями рук. Это упражнение нужно выполнять в быстром темпе и до тех пор, пока либо не заболят глаза, либо не начнется сильное слезотечение.
    • Взять в руки тонкий и длинный предмет – например, учительская указка или кий для бильярда. Нужно поставить его на стол/стул и быстрыми движениями перекидывать из руки в руку – взгляд при этом должен быть сфокусирован на кончике предмета.
    • Плотно закрыть глаза – это можно сделать и руками, чтобы свет вообще не проникал в глазную щель. Мысленно рисуйте глазами любые изображения простых форм – квадрат, треугольник, яблоко, грушу.
    • Эти упражнения следует выполнять регулярно – каждое не менее 2 раз в сутки. Особенно хороший эффект достигается при выполнении полного комплекса описанных упражнений на протяжении длительного времени – не менее года.

      Косоглазие содружественное и паралитическое считается третьим по распространенности среди глазных болезней. Из-за того, что эта патология легко диагностируется, можно с уверенностью сказать — своевременное обращение за помощью к офтальмологам поможет решить не только косметическую проблему, но и восстановить зрение или остановить прогресс его ухудшения. При проведении комплексных мероприятий, направленных на лечение косоглазия, можно практически полностью восстановить зрение и вернуть человеку способность вести нормальный образ жизни, получить образование и заниматься любимым делом. Косоглазие не является препятствием к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

      О современных методах лечения косоглазия у детей и взрослых в данном видео-обзоре рассказывает офтальмолог:

      Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

      2,524 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

      okeydoc.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *