Слезный мешок располагается между внутренним краем глаза и спинкой носа, сзади он находится в костной ямке, а часть передней стенки мешка находится под кожей.

Слезный мешок является частью слезоотводящей системы глаза, в которую слеза поступает, всасываясь через нижнюю и верхнюю слезные точки, находящиеся на внутренних краях век и далее, через слезные канальца. Из слезного мешка слеза проходит в носослезный канал, который оканчивается в полости носа.

Воспаление слезного мешка возникает достаточно редко из всех заболеваний слезных органов и намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Воспаление слезного мешка может проходить в острой и хронической форме, с чередованием периодов обострения и выздоровления.

Во взрослом возрасте причиной развития воспаления слезного мешка является нарушение нормального оттока слезы, например из-за отека или воспаления слизистой оболочки носа, в том месте, куда впадает носослезный канал. За счет этого слеза скапливается в слезном мешке и не проходит дальше, создаются благоприятные условия для развития инфекции. При возникновении воспаления в слезном мешке постепенно формируется гной.

Если лечение не проводится, то количество гноя увеличивается, воспаление может перейти на окружающие ткани или даже кровеносные сосуды, что может быть опасно для жизни больного. Иногда гной самостоятельно прорывается через кожу наружу. После выраженного воспаления внутри слезного мешка образуются множественные спайки, в результате чего увеличиваются шансы на повторное воспаление и хроническое течение дакриоцистита.

Как правило, наблюдаются односторонние дакриоциститы.

При остром воспалении слезного мешка возникает выраженное слезотечение, покраснение, отечность и резкая болезненность в области внутреннего угла глазной щели – то есть в том месте, где располагается слезный мешок.

Отек может быть настолько сильным, что сужается глазная щель. Вместе со слезой из области слезных точек может выходить гной, что особенно заметно при осторожном надавливании на область слезного мешка. Также при сильном воспалении появляются симптомы общего недомогания, слабость, головная боль и повышение температуры тела.

Диагноз дакриоцистита подтверждается при появлении характерных симптомов заболевания, также проводятся несколько проб с нейтральными красителями, показывающих степень нарушения проходимости носослезного протока: одна капля специального красителя, например 3% раствор колларгола, закапывается в глаз и замечается время, когда краситель полностью прошел через слезные точки, а потом, когда он появился в полости носа. При дакриоцистите в начале заболевания, когда еще слезный мешок не очень растянут, краситель может пройти в него, но позже уже не проходит, а в полости носа краситель уже не появляется с самого начала заболевания.

Острый воспалительный процесс в слезном мешке требует лечения в условиях стационара, так как существует, хоть и очень низкая вероятность распространения инфекции через кровоток и, следовательно, риск для жизни больного. Назначаются антибактериальные, противовоспалительные, общеукрепляющие препараты. При появлении гноя и высокой вероятности его прорыва из слезного мешка, производят хирургическое вскрытие слезного мешка через кожу с промыванием растворами антибиотиков и антисептиков.

После проведенного лечения острого дакриоцистита слезотечение может оставаться, даже если исчезли остальные симптомы дакриоцистита из-за сохраняющегося отека носослезного протока. Проходимость слезоотводящих путей можно попытаться восстановить промыванием их с помощью растворов антисептиков.

При непроходимости носослезного протока, возникновении хронического воспаления слезного мешка, возникают показания к операции. Операция заключается в создании нового, обходного сообщения между слезным мешком и полостью носа и носит название дакриоцисториностомия.

Дакриоцистит новорожденных

Отдельной формой заболевания является дакриоцистит новорожденных. Большей частью формирование слезоотводящей системы происходит во внутриутробном периоде и завершается уже в первые недели жизни. Но в редких случаях в носослезном протоке у новорожденных может оставаться тонкая мембрана или, так называемая, желатинозная пробка, которая является преградой при отхождении слезы в полость носа. Слезный мешок становиться переполненным и растягивается. Очень часто в этом случае в слезный мешок вместе со слезой попадают болезнетворные микробы, вызывая его воспаление.

Первые признаки заболевания появляются у ребенка обычно в конце первой недели жизни – появляется гной, выделяющийся из слезного мешка, глаз становится красным, возникает слезотечение. Иногда эта желатинозная пробка рассасывается самостоятельно через 1-2 недели от начала заболевания, при этом все симптомы проходят бесследно. Если же самостоятельного рассасывания не происходит, то без необходимого лечения возникает высокая вероятность развития хронического дакриоцистита.

Лечение дакриоцистита начинается сразу, после появления первых признаков заболевания. Ребенку закапывают глазные капли с антибиотиком или антисептиком, для профилактики или уже борьбы с инфекцией. При обильном отделении гноя можно также перед закапыванием промыть глаз, например раствором фурацилина.

Одновременно начинают проводить массаж слезного мешка. Для проведения массажа ногти на руках желательно коротко отстричь, тщательно вымыть руки. Легкими толчкообразными движениями указательного пальца сверху вниз в области расположения слезного мешка стараются под давлением пробить желатинозную пробку. Достаточно пяти таких движений. После массажа закапывают глазные антибактериальные капли. В день можно 5 раз повторять такой массаж. Родители проводят эти манипуляции в течение двух недель.

В подавляющем большинстве случаев эти манипуляции приводят к разрушению желатинозной пробки и заболевание проходит. Если же симптомы сохраняются, то дополнительно проводят пробу с контрастным веществом, с помощью которой проверяют проходимость носослезного канала.

В том случае, если канал по данным пробы закрыт, детям старше 1 месяца проводят зондирование носослезного протока. Эта процедура должна проводится в условиях офтальмологического кабинета опытным врачом, поскольку проводится под обезболиванием и при неумелом исполнении возможны осложнения, такие как повреждение носослезного канала. После зондирования обязательно должен проводится массаж слезного мешка с закапыванием капель в течение недели, для того чтобы избежать рубцевания и возобновления дакриоцистита. Желательно проводить лечение до возраста 6 месяцев, так как в этом сроке желатинозная пленка превращается в рубец, с которым справиться гораздо труднее.

Лишь в редких случаях зондирование оказывается неэффективным и это связано с нарушениями развития носослезного протока. В этом случае может помочь только операция — дакриоцисториностомия, которую проводят детям в возрасте старше 5-6 лет.

www.vseozrenii.ru

Дакриоцистит новорожденных

Слеза — очень важная жидкость, она смачивает глазное яблоко, препятствует его высыханию, создает специальную пленку на поверхности глазного яблока, содержит антитела и антимикробные вещества.

В норме слезная жидкость продуцируется постоянно. Слезная жидкость продуцируется слезной железой, которая находится под верхним веком с наружной стороны, и маленькими добавочными железами, которые находятся в конъюнктиве глазного яблока и век. У внутренней части глазной щели слеза скапливается и оттекает в слезные канальцы. Слезных канальцев два, один открывается со стороны верхнего века , другой со стороны нижнего. Самый важный — нижний слезный каналец, через него оттекает 90% всей слезной жидкости. При моргании слезная пленка обновляется. Через слезные канальцы слеза слеза собирается в слезном мешке и оттуда через носослезный канал попадает в полость носа (вот почему когда человек плачет возникает ощущение насморка).

После рождения ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако бывает так, что в просвете носослезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться. Если слеза застаивается, то она не способна уже выполнять защитную функцию в полной мере, так как не удаляет попавшие в глазную щель микроорганизмы. Возникает гнойное воспаление. Обычно родители начинают лечение самостоятельно — закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки. Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания — застой слезы. В глазную щель попадают новые микроорганизмы и начинают там размножаться.

  • Основное проявление дакриоцистита новорожденных — гнойное отделяемое из глаза, которое появляется к 8-10-му дню жизни. При надавливании на область слезного мешка из слезной точки выделяется гной.
  • Покрасение у внутреннего угла глаза
  • Возможно слезотечение.
  • — Процесс может быть односторонним и двусторонним, но чаще воспален один глазик.

    При закапывании антибиотиков или антисептиков процесс может проходить полностью, но при отмене появляется вновь.

    Диагностика и лечение

    У части детей к 14-му дню жизни желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает, и заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.

    Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов.

    Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Слезный мешочек находится у внутреннего края глазной щели. Взрослый человек может прощупать его у себя через кожу. Массаж проводит мама, после каждого дневного кормления движениями с усилием вверх и вниз — по 6-10 движений. Если при массаже количество гнойного отделяемого в глазной щели увеличивается (выходит из слезного мешка) — массаж проводится правильно. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. Не имеет смысл делать массаж еле касаясь, нужно его делать с разумным усилием.

    Массаж — самая важная процедура на первом этапе лечения дакриоцистита новорожденных, так как он воздействует на причину и направлен на улучшение проходимости слезных путей. Однако и со скопившимся гноем мириться нельзя. Необходимо промывать глазное яблоко, с тем чтобы удалить частицы гноя. Лучше всего это делать раствором фурацилина (одна таблетка на стакан кипятка). Протирают глазную щель стерильным ватным тампоном от виска к носу. Лучше использовать ватные тампоны, а не марлевые, так как марлевые оставляют ворсинки. После того как гной эвакуирован необходимо закапать раствор антибиотика. Как правило, это левомицитин 0.25% .

    Обычно назначения врача выглядят примерно так:

  • Массаж слезного мешочка по 10 движений — 6 раз в сутки
  • Туалет глаз раствором фурацилина 1:5000
  • Левомицетин 0.25 по 1 кап. * 5 раз в сутки
  • Продолжать две недели.

    Как правило, все заканчивается благополучно на первом этапе лечения

    В экстренных случаях

    Если длительное консервативное лечение не помогает, прибегают ко второму этапу — промыванию слезных путей. Для этого врач под местной (капельной) анестезией вставляет в слезный каналец специальный зонд и проводит его через слезные пути. После чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Такая процедура, как правило, приводит к полному излечению ребенка.

    Процедура промывания проходит быстро и, как правило, достаточно легко. Во время процедуры ребенок беспокоен, но затем быстро успокаивается. Местной капельной анестезии достаточно для того, чтобы не чувствовать боли. Однако к ней необходимо подготовиться заранее. Перед процедурой необходимо взять общий анализ крови, в котором указано время свертывания крови, справку от педиатра о возможности проведения процедуры. После процедуры врач назначает антибактериальные капли. Повторное промывание требуется лишь в редких случаях.

    medportal.ru

    Дакриоцистит новорожденных: лечение и причины

    Правильный уход за новорожденным ребенком очень важен, поскольку от этого зависит выявление многих заболеваний. Гигиенические процедуры и тщательный осмотр малыша помогают выявить заболевания на ранней стадии, например, обнаружить проблемы с глазами.

    Заболевания глаз у новорожденных наблюдается довольно часто – в 5-7% случаях. Нередко развивается дакриоцистит у грудничков — офтальмологическое заболевание, характеризующееся воспалением слезно-носового канала. К счастью, лечение дакриоцистита довольно эффективно, но в сложных случаях может понадобиться операция.

    Причины возникновения дакриоцистита

    Причины возникновения дакриоцистита

    Дакриоцистит у новорожденных чаще всего развивается в первые месяцы жизни. В слезно-носовом канале плода образуется специальная желатинозная пробка, которая препятствует попаданию инфекции из околоплодных вод в легкие малыша. Когда ребенок рождается и издает первый крик, эта преграда прорывается, тем самым носовой канал открывается для слез. Но в некоторых случаях желатинозная пробка не прорывается, в результате чего слезы застаиваются и создается среда для размножения бактерий. Бактерии и вызывают дакриоцистит глаза. Если заболевание не выявить вовремя и не лечить его, то образуется хронический дакриоцистит.

    Основные симптомы заболевания

    Основные симптомы заболевания

    Главные симптомы дакриоцистита у новорожденных:

  • Опухлость и покраснение одного глаза;
  • Гнойные выделения из глаза;
  • Закисание глаза после сна малыша
  • Односторонняя слезоточивость;
  • Симптомы дакриоцистита схожи с симптомами коньюктивита, но при коньюктивите воспаление затрагивает оба глаза. А при дакриоцистите, в основном, симптомы проявляются односторонне.

    Если аккуратно надавить на слезный мешочек – из слезной точки выходит гнойная жидкость.

    Как лечить дакриоцистит?

    Когда врач после осмотра ставит диагноз, он назначается курс лечение и показывает маме, как правильно делать массаж.

    Лечение дакриоцистита у новорожденных требует тщательного соблюдения гигиены и промывания глаза отваром ромашки. Глаз необходимо промывать минимум 2 раза в день с помощью ватного тампона, смоченного в отваре ромашки или черном чае. Такое промывание позволяет снять воспаление и удалить гной.

    Помимо этого дакриоцистит у новорожденных лечат при помощи капель Альбуцид, обладающими противомикробным действием. Помимо этого мама должна регулярно выполнять специальный массаж при дакриоцистите, который показал доктор.

    Если лечение дакриоцистита не приносит эффекта через 2 недели, возникает необходимость в проведении зондирования.

    Нужен ли массаж при дакриоцистите?

    Массаж при дакриоцистите является одним из основных и эффективных методов лечения. Массаж способствует прорыву желатинозной пробки слезно-носового канала и вывода гнойных образований.

    Массаж выполняется следующим образом: нежно и аккуратно вибрирующими движениями надавливают на слезный канал, движения необходимо осуществлять от верхней части внутреннего угла вниз. Движения напоминают выталкивающее действие.

    Массаж выполняют сразу после закапывания глаз 4-5 раз в день. Рекомендуется выполнять массаж мизинцем. Перед выполнением массажных действий необходимо тщательно вымыть руки. Гной, который выделяется из глаза, убирают влажным тампоном. Массаж помогает вылечить дакриоцистит у детей, если им пренебречь, то вероятнее всего понадобится проведение зондирования.

    Важность зондирования

    Если вышеуказанное лечение дакриоцистита не принесло результатов через 2 недели, обращаются повторно к лечащему врачу. Если врач подтверждает непроходимость слезного канала, назначается зондирование дакриоцистита – операция, проводимая под местной анестезией.

    Зондирование при дакриоцистите – довольно болезненная процедура, но она практически всегда приносит желаемый результат.

    Лечение народными средствами

    Лечение дакриоцистит народными средствами осуществляется при помощи:

  • сока каланхоэ, который используют в виде примочек или капают по 2 капли 3 раза в день;
  • дакриоцистит у грудничков лечат при помощи компрессов, пропитанных в настое укропа, ромашки и мяты;
  • чайные пакетики прикладывают к глазам малыша, но пакетик необходимо предварительно остудить.
  • Лечение дакриоцистит народными средствами следует обязательно согласовывать с лечащим врачом.

    medresept.ru

    Дакриоцистит – это заболевание глаз, при котором происходит закупорка слезно-носового канала, что в свою очередь приводит к началу воспаления слезного мешка. Происходит увлажнение полости глаза слезами, благодаря чему предотвращается его высыхание, а также не происходит развития в нем и разнообразных болезнетворных бактерий. Дальше происходит попадание этой слезной жидкости непосредственно в слезные точки, которые располагаются во внутреннем угле глаза, как на верхнем, так и на нижнем веке. В том случае, если произошло воспаление, а также дальнейшая закупорка одной из таких слезных точек, провоцируется начало развития данного опасного заболевания глаз.

    Есть риск образования дакриоцистита и тогда, когда произошло серьезное нарушение общей проходимости непосредственно слезно-носового канала, слезных канальцев, слезного мешка.

    В том случае, когда начало развитие дакриоцистита, происходит и определенное нарушение в естественном оттоке слез. В результате этого в глазу начинается постоянное скапливание слезы, которая будет переливаться через нижнее веко, тем самым принося больному массу дискомфорта.

    Нет необходимости в проведении лечения дакриоцистита новорожденных. Дело в том, что примерно до третьей неделе жизни ребенка данное заболевание считается нормальным физиологическим процессом, ведь в это время еще тонкаяпленочка покрывает слезные протоки малыша. В том случае происходит самостоятельный и естественный разрыв такой пленки, тогда новорожденному не нужно специальное лечение, так как вскоре все придет в норму естественным путем.

    При начале развития дакриоцистита у взрослых, есть необходимость пройти обследование у опытного офтальмолога. Именно это играет важное значение в проведении дифференциальной диагностики дакриоцистита от такого заболевания, как конъюнктивит, при начале развития которого происходит одновременное воспаление двух глаз. У взрослых дакриоцистит самостоятельно не проходит, так как может понадобиться проведение курса специального лечебного массажа, а также медикаментозное, а в самых тяжелых случаях и хирургическое лечение.

    Прежде, чем врач назначит лечение данного заболевания глаз, необходимо постараться установить причину, которая могла спровоцировать начало его развития. Это довольно трудная задача, так как на сегодняшний день тяжело установить истинные причины, которые могли вызвать дакриоцистит у взрослых, а также новорожденных детей.

    Чаще всего провоцируется частичная либо полная закупорка слезно-носового канала, что может привести к дакриоциститу,а также наличие разнообразных инфекций либо атеросклеротические явления.

    У новорожденных детей может появиться дакриоцистит из-за сохранения так называемой желатинозной пробки, которая защищает нижнюю часть слезно-носового канала при внутриутробном развитии. Считается нормой, когда разрыв такой пленки происходит в то время, как ребенок делает свой первый вдох. Но бывают случаи, когда осуществляется ее разрыв на протяжении первых нескольких дней жизни ребенка.

    Примерно 5% всех новорожденных детей нуждаются в проведении лечения данного заболевания в результате того, что с течение времени не произошло самостоятельного разрыва желатинозной пленки. Очень редко встречается дакриоцистит у новорожденных детей, носящий инфекционный характер.

    К основным симптомам образования такого заболевания, как дакриоцистит, относится начало хронического слезотечения, при этом наблюдается небольшая припухлость и слезного мешка, который располагается во внутреннем уголке глаза, непосредственно в слезной ямке. В том случае, если надавить пальцем на данную область может начатья выделение слизисто-гнойного либо гнойного содержимого. Также происходит отек и конъюнктивы века.

    Дакриоцистит может протекать и в острой форме, что провоцирует довольно сильное покраснение области пораженного слезного мешка, также происходит и закрытие глазной щели. На протяжении двух-трех дней, непосредственно во внутреннем уголке глаза, начинается формирование фистулы, которая может самостоятельно вскрыться и произойдет выделение из воспаленного слезного мешка гнойного содержимого.

    В том случае, если у больного наблюдается довольно длительное течение данного заболевания, как у взрослого, так и у маленьких детей, может произойти и довольно сильное растяжение пораженного слезного мешка. При этом, поверхность кожного покрова, находящегося над слезным мешком, начинает истончаться, и приобретает нездоровый синеватый оттенок.

    Стоит помнить, что такое заболевание, как дакриоцистит, является очень опасным для здоровья глаз. В том случае, если не будет начато своевременное лечение заболевания, есть риск присоединения и инфекции роговицы, а также ее серьезного повреждения, что приводит к образованию довольно больших проблем со зрением.

    Для того, чтобы диагностировать такое заболевание, как дакриоцистит, чаще всего, будет вполне достаточно прохождения полного осмотра у офтальмолога. Однако, в самых тяжелых случаях может понадобиться и проведения дополнительного обследования, с помощью применения закапывания непосредственно в конъюнктивный мешок специального контрастного раствора. Дальше берется чистый тампон и помещается в носовой проход. В том случае, если окрашивание тампона прошло на протяжении 10-ти минут – это хорошо, так как данный признак говорит о том, что не произошло нарушения проходимости носослезного канала. В том случае, если после завершения 10-ти минут, не произошло окрашивания тампона, тогда врач может назначить проведение дополнительного рентгенологического исследования непосредственно носослезного канала с применением специальной контрастной жидкости.

    Может происходить развитие данного заболевания и в зрелом возрасте – к примеру, дакриоцистит становится результатом перенесения разнообразных заболеваний (различные инфекционные болезни, атеросклероз и так далее).

    Только опытный специалист может проводить лечение дакриоцистита. Чаще всего пациенту назначается процедура промывания с помощью растворов, оказывающих дезинфицирующее действие, слезных протоков. В дальнейшем начинается курс медикаментозного лечения.

    В том случае, если после проведения такого лечения, у пациента не будет наблюдаться никаких улучшений, при этом само заболевание приобретает хроническое течение, есть необходимость в проведении незамедлительного оперативного лечения дакриоцистита. Чаще всего проводится именно дакриоцисториностомия, так как благодаря данному виду оперативного вмешательства, появляется возможность полностью восстановить выделение в носовую полость слезы, что было нарушено.

    Чаще всего данное заболевание встречается именно у женщин, при этом оно может быть разделено на следующие формы – стенощирующий, каратаральный, флегмона слезного мешка и эмпиема слезных ходов.

    В зависимости от того, насколько рано было диагностировано заболевание, и будет определяться успех проводимого лечения. Именно поэтому необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью сразу же, после появления первых симптомов заболевания.

    При определении у больного неосложненного дакриоцистита, ставится вполне благоприятный прогноз. В результате появления язвы роговицы может образоваться бельмо, которое способно вызвать не только довольно стойкий косметический дефект, но и резкое снижение уровня остроты зрения. В том случае, если произойдет перфорация язвы, есть риск начала развития субатрофии и эндофтальмита глаза.

    В основе профилактики данного заболевания лежит правильное, а также своевременное лечение разнообразных заболеваний, связанных с ЛОР-органами. Также необходимо стараться избегать получения любых травм века, и конечно, лицевого скелета. При появлении первых симптомов заболевание, надо незамедлительно обратиться к офтальмологу, чтобы начать своевременное лечение и предотвратить перетекания дакриоцистита в хроническую форму.

    В основе стандартного лечения дакриоцистита у новорожденных детей лежит проведение ежедневного массажа – курс лечения длится не менее двух недель, при этом в течение дня необходимо выполнить до 10-ти процедур массажа. В том случае, если будет проводиться правильный и регулярный массаж, чаще всего, происходит полное устранение заболевание, при этом нет необходимости в проведении хирургического вмешательства.

    Главной целью такого лечебного массажа является разрыв желатиновой пленочки. Выполнять процедуру надо только чистыми руками – в начале массажа из слезного мешка мягко выдавливается все содержимое, после чего в полость надо закапать специальный раствор фурацилина и убрать все гнойные выделения. Все массирующие точечные движения пальцами должны выполняться непосредственно в области слезного мешка. А после того, как будет полностью завершена процедура лечебного массажа, надо в глаз закапать специальные дезинфицирующие капли.

    В том случае, если при проведении лечения дакриоцистита, массаж не дал никаких положительных результатов, тогда больной будет направлен на проведение зондирования слезно-носового канала. Не ранее, чем в возрасте двух-трех месяцев, может быть назначено хирургическое лечение. Оперативное вмешательство будет проводиться под общим наркозом, и в большей части случаев, можно добиться положительного лечебного результата.

    nebolet.com

    Закупорка слезного канала у детей: до и после года

    Воспаление слезного мешка (дакриоцистит), занимает не последнее место среди всех глазных болезней и является достаточно распространенным явлением. У новорожденных его диагностируют уже на второй недели жизни, благодаря характерным симптомам (слезоточивость, воспаление, выделение гноя в уголках глаз). Дакриоцистит у детей – это опасная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к слепоте. Поэтому родителям необходимо знать, как он проявляется и каким способом от него излечиться.

    Дакриоцистит. Причины появления

    Слезы образуются в железах, расположенных под верхним веком. При плаче слезная жидкость стекает по канальцам в слезный мешок, переходящий в носослезный проток и уходит в полость носа. При дакриоцистите возникает закупорка слезного канала, в результате которой слезная жидкость начинает накапливаться в слезном мешке.

    Её повышенное скопление приводит к воспалительному процессу. Размножение стафилококков, стрептококков и прочей патогенной микрофлоры, становится причиной инфицирования.

    Дакриоцистит у детей имеет две клинические формы: хроническую и острую. Этиология данного заболевания: вирусная, посттравматическая, бактериальная, паразитарная, хламидийная.

    Различают также первичные и вторичные дакриоциститы. Проявление этого заболевания у детей до года (новорожденных) относится к первичному дакриоциститу.

    До появления ребенка на свет, слезные каналы у него закрыты пробкой-пленкой. После рождения, в норме, закупоривающая пленка должна разрываться под воздействием дыхательных движений и плача. В некоторых случаях так не происходит и возникает первичный дакриоцистит (характерный для пациентов до года).

    Дакриоцистит у новорожденных относится к первичному дакриоциститу.

    Дакриоцистит после года (вторичный дакриоцистит) проявляется и у взрослых и имеет те же причины возникновения:

  • вследствие неправильного лечения первичной формы;
  • как результат патологических процессов в слезном мешке;
  • из-за травм, связанных с повреждением носослезного канала;
  • в результате каких-либо других патологических процессов в тканях, расположенных рядом со слезоотводящими путями;
  • вследствие некоторых ЛОР заболеваний (синуситы, риниты).
  • Предрасполагающими факторами также могут стать: перенесенные инфекционные болезни, снижение иммунитета, сахарный диабет.

    Часто дакриоцистит путают с конъюнктивитом, который может возникнуть у новорожденного в результате инфицирования в утробе матери или в процессе родов. У этих двух заболеваний есть определенная схожесть симптомов, но есть и различия. Основным таким различием является то, что при конъюнктивите наблюдается одновременное покраснение и воспаление обоих глаз. При дакриоцистите, в большинстве случаев, страдает только один.

    При дакриоцистите, чаще всего, страдает только один глазик.

  • слезоточивость;
  • гиперемия, отек и болезненность тканей;
  • гнойные выделения;
  • закисание глаза по утрам;
  • изменение цвета кожи в области поражения.
  • Помимо вышеперечисленных симптомов, у ребенка могут наблюдаться и вторичные проявления: слабость, головные боли, повышенная температура тела.

    Диагностика дакриоцистита у детей основывается на жалобах самого пациента (или его родителей) и визуальном осмотре.

    Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

    • Проба Веста. Проводится она в два этапа. Первый этап осуществляется с целью оценки общего состояния слезных путей (от слезной точки до слезного мешка) и сократительной активности слезных канальцев. Второй этап (вторая проба) помогает оценить состояние путей, начиная от слезного мешка, заканчивая носовой раковиной.
    • Бужирование слезного канала. Это диагностическое мероприятие дает возможность определить степень непроходимости.
    • Биомикроскопия глаз. Помогает исследовать ткани глаза и оптические среды.
    • Бактериологический посев. Этот метод используется для определения патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам.
    • Флюоресцеиновая инстилляционная проба. Данный метод помогает исследовать характер слезных пленок и состояние наружного слоя роговицы.
    • Методы контрастной рентгенографии. Используются для определения степени непроходимости слезного канала.
    • В ходе лечения дакриоцистита ребенка нужно показать не только офтальмологу, но и отоларингологу, травматологу, нейрохирургу, неврологу

      Помимо офтальмолога, ребенку может понадобиться консультативная помощь других профильных специалистов: отоларинголог, травматолог, нейрохирург, невролог.

      Лечение дакриоцистита у детей может осуществляться при помощи консервативных методов, хирургического вмешательства и с использованием средств народной медицины. Выбор метода зависит в основном от возраста ребенка.

      Терапия данного заболевания направлена на достижение таких целей:

    • восстановить проходимость слезного канала;
    • устранить воспалительный процесс;
    • назначить антиинфекционную терапию.
    • Лечение должно проводиться исключительно в условиях стационара, так как в любой момент может понадобиться хирургическое вмешательство.

      Консервативный метод

      Консервативный метод используется для лечения дакриоцистита у новорожденных и детей до года. Также он достаточно эффективен на ранней стадии заболевания.

      Основой лечения дакриоцистита у маленьких детей считается массаж глаз. Выполнять его могут родители в домашних условиях. Как правильно делать массаж слезного канала им предварительно рассказывает и наглядно демонстрирует специалист. Делается он приблизительно следующим образом: вибрирующими («выталкивающими») движениями необходимо слегка надавливать на слезный мешочек от верхней части внутреннего угла вниз. Процедура выполняется указательным пальцем или мизинцем. Длительность курса – около двух недель.

      В процессе проведения массажа выделяется гнойное содержимое, которое необходимо очищать раствором фурацилина или другим антисептическим лекарственным средством.

      Важно помнить, что соблюдение гигиены – обязательное условие для проведения массажа. Руки должны быть тщательно вымыты, а ногти коротко подстрижены.

      При дакриоцистите могут быть назначены различные антибактериальные, гормональные, общеукрепляющие и жаропонижающие препараты.

      Хирургические методы

      В случаях, когда не помогает консервативное лечение, назначают один из хирургических методов. Основные два вида хирургического вмешательства при дакриоцистите: бужирование и дакриоцисториностомия.

      Процедура бужирования длится несколько минут. В процессе операции вводится зонд через слезную точку и устраняется непроходимость. Как правило, пациент не чувствует особого дискомфорта и боли. Бывают случаи, когда существует необходимость в проведении повторной операции. Провести её могут с перерывом в 2 дня после первой.

      Дакриоцисториностомия при непроходимости детям показана с 3-х лет. Операция проводится с целью восстановления оттока слез в полость носа. Данная процедура ранее имела несколько недостатков в виде возможности травмирования слезного аппарата и появления косметических дефектов после операции, но с развитием новых технологий эти проблемы перестали быть актуальными.

      Средства народной медицины также способны облегчить состояние ребенка при дакриоцистите. Примочки и компрессы из укропа, ромашки, каланхоэ помогают снять воспаление. Но не следует забывать, что использовать методы народной медицины можно исключительно по назначению лечащего врача.

      Прогноз и профилактика

      При отсутствии своевременного и адекватного лечения, дакриоцистит грозит осложнениями в виде:

      Вышеперечисленные заболевания достаточно серьезны и способны привести к летальному исходу, поэтому важно при появлении первых признаков дакриоцистита обратиться к специалистам за лечебной помощью.

      При подозрении на дакриоцистит малыша нужно срочно показать врачу.

      К основным профилактическим мерам относятся: избегание травм, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов.

      Болезни глаз не только приносят маленьким пациентам дискомфорт, но и мешают полноценно познавать мир, наслаждаться жизнью. Очень важно при первых симптомах дакриоцистита обращаться к специалистам, ведь распространение инфекции может повлиять на качество зрения, а то и полностью привести к его потере. Мир чудесен, разнообразен, полон красок, не стоит лишать ребенка этого богатства.

      zrenie.online

      Что такое дакриоцистит у новорожденных и как его лечить

      Дакриоцистит у новорожденных — редко встречающееся отклонение от нормы, зафиксировано у 2% детей. Проявление недуга заключается в том, что спустя несколько недель после рождения мамы замечают во внутренних уголках глаз припухлость и покраснение.

      Некоторые родители путают данное заболевание с конъюнктивитом, потому как очень схожа симптоматика, — в этом случае рекомендуется обратиться к врачу-офтальмологу за назначением правильного лечения младенцу. Считается, что консервативная помощь оказывает влияние только в первые 5-6 месяцев жизни ребенка, далее — требуется операционное вмешательство.

      У новорожденного ребенка слезные пути перекрываются прозрачной пленочкой, похожей на застывший желатин. Природа распорядилась так, чтобы внутриутробная жидкость не попала в глаза.

      При первых секундах жизни ребенок делает вдох, первый крик, от чего пленка разрывается, — это норма, поскольку таким образом открывается слезный канал для оттока вырабатываемой жидкости. Если развивается дакриоцистит, то в таком случае пленка не лопается и слезная жидкость не отходит, происходит застой и загноение.

      Отмечаются следующие симптомы, по которым можно определить дакриоцистит новорожденных:

    • повышенная слезоточивость даже тогда, когда малыш не плачет;
    • покраснение глаза (если сравнивать с конъюнктивитом, воспаление при дакриоцистите возникает только в одном глазу, редко — в двух);
    • при указанных выше проявлениях на 7-9 день при надавливании на слезный мешочек выделяется гной;
    • припухлость в области нижнего века;
    • болезненные ощущения при пальпировании;
    • повышенная температура тела.

    Если у младенца на фоне указанных проявлений наблюдаются признаки интоксикации, то может возникнуть перерастание дакриоцистита во флегмону слезного мешочка вплоть до развития абсцесса. Эта ситуация требует немедленной квалифицированной помощи офтальмолога.

    Каковы причины развития такого отклонения от нормы, как дакриоцистит?

    Офтальмологи выделяют несколько ситуаций:

    • наличие недоразвития либо аномалий в развитии слезных протоков;
    • частичное либо полное отсутствие слезно-носовых протоков;
    • наложение акушерских щипцов в родах, в результате чего повреждаются слезные пути;
    • неправильные методы лечения первичного заболевания;
    • наличие воспалительных нисходящих процессов слезного мешочка из слезных канальцев либо из конъюнктивальной полости;
    • травмы, которые ведут к сдавливанию слезно-носового канала.
    • Врожденный дакриоцистит (а именно так по-иному называется дакриоцистит новорожденных) диагностируется различными методами.

    • Осмотр маленького пациента врачом, при котором специалист определяет наличие слезотечения при спокойном состоянии ребенка, отмечает наличие либо отсутствие набухания внутреннего уголка глаза, обращает внимание на кожу вокруг глаз, а также оценивает содержимое, которое отделяется при нажатии на слезный мешок. Также врач оценивает жалобы родителей на поведение и состояние ребенка.
    • Канальцевая проба Веста, — такой способ подразумевает закапывание малышу в глаз цветного вещества, а в носик параллельно вставляют ватный тампон, а затем смотрят окрашивание этого тампона. Если отток жидкости нормальный, то жидкость окрасит тампон. При частичном сужении слезного канала пятнышки появятся лишь через некоторое время, а при полной закупорке канала тампон останется сухим и чистым.
    • В обязательном порядке необходимо провести лабораторное исследование содержимого слезного мешочка на наличие возбудителя, а также определить чувствительность к антибиотикам.
    • Дополнительно проводят исследование полости носа с помощью эндоскопа, зондируют и промывают слезные пути и т.д.
    • Лечение дакриоцистита у грудничков проводят сразу после установления диагноза и заключается оно в комплексном воздействии на область слезного мешка, то есть в специальном уходе за малышом, массаже и промывании глаза, возможно также применение капелек-антибиотиков.

      Молодым мамам при заболевании глаз у ребенка часто бабушки рекомендуют промыть проблемное место грудным молоком, эта помощь эффективна, если у новорожденного просто гноятся глазки (причем оба).

      Но при дакриоцистите такая помощь только навредит, потому как молоко матери стерильно только до той поры, пока оно в груди, а а в сцеженном виде оно является рассадником инфекций, в нем очень быстро размножаются различные бактерии. Рассмотрим, какую же действенную помощь можно оказать в лечении недуга.

      Первоочередной действенный метод лечения дакриоцистита — массаж в области слезного мешка, который способствует открытию слезного канала. Самостоятельно такую процедуру мамочка будет делать только после того, как это ей покажет врач-офтальмолог и объяснит технологию проведения.

      Перед массажем и после него нужно промыть младенцу глазки обеззараживающим раствором: это может быть фурацилин либо отвар ромашки и чистотела в равных пропорциях.

      Процедура проводится по следующим правилам:

    • подготовительный этап — перед массажем необходимо хорошо вымыть руки, обрезать до минимума ногти, протереть глазки малышу;
    • подушечкой указательного пальца надавить на внутренний уголок глаза, плавно поворачивая палец к переносице;
    • аккуратно сдавить слезный мешочек до появления гнойных выделений (в этот момент надо помнить о том, что у младенца косточки и хрящики довольно нежные и нужно соизмерять силы для предотвращения травмирования);
    • закапать в глазик теплый раствор фурацилина, а ватным тампоном убрать гнойную жидкость;
    • сделать еще несколько давяще-скользящих движений вдоль переносицы, выгоняя слизь и гной и не допуская попадания в другой глаз, нос, ухо;
    • закапать глаз раствором Левомицетина либо применить Витабакт.
    • Создаваемое давление через несколько сеансов массажа прорвет эмбриональную пленку и все патологическое содержимое выйдет из слезного канала. Процедура проводится 4-6 раз в день в течении 15-20 дней. Наилучшее время для выполнения массажа — когда ребенок плачет, чем напрягает свои мышцы и помогает избавиться от желатиноподобной пленки.

      После массажа область глаза тщательно промывается дезинфицирующим раствором (это может быть хлоргексидин, фурацилин и др.), для чего с помощью пипетки в полость глаза закапывают около 5-ти капель раствора, убирая лишнюю жидкость ватным тампоном. Растворы применяют в течение суток.

      Лечение дакриоцистита новорожденных проводится при использовании капель, которые назначает врач-офтальмолог на основании индивидуального состояния малыша и исходя из конкретной ситуации. Речь идет об антибактериальных каплях, самые популярные из которых Тобрекс, которые содержат в составе Тобрамицин, — это антибиотик широкого спектра действия.

      При местном применении данного антибиотика воздействие на организм будет минимальным, а выводится он с мочой в неизменном виде. Правила применения препарата: капают его в глаз на протяжении 5-7 дней по 1 капле 5 раз в день. Даже если на второй день малышу заметно полегчало, не стоит прекращать лечение из-за риска возврата заболевания.

      Описанное консервативное лечение проводят около месяца, но примерно до 2-х месяцев жизни малыша. Если к этому возрасту лечение не помогло, то малышу проводится так называемое зондирование слезного канала, причем исключительно в условиях медицинского учреждения.

      1. При зондировании делается местная анестезия обезболивающими каплями и по ходу слезного канала вставляется зонд, который выталкивает желатиновую пленку.
      2. После процедуры слезные пути промывают раствором антисептика.
      3. Такая операция длится буквально несколько минут, поэтому малышу причиняется минимальный дискомфорт. Плач ребенка во время зондирования способствует прорыванию пленки и открытию слезного канала.

        Эффективность проведения процедуры в первые месяцы жизни новорожденного достаточно высока и достигает 95%. Результат зондирования практически сразу дает о себе знать: отделяемая слизь и гной прекращают выделяться, а при плаче ребенка образуется обычная чистая слеза.

        В качестве поддерживающей (но не лечебной!) терапии при дакриоцистите могут применяться:

      4. свежий сок каланхоэ, какой используется в виде влажных примочек либо малышу капают по 1 капле 3 раза в день;
      5. компрессы, предварительно пропитанные в отваре мяты, укропа либо ромашки;
      6. использованные чайные пакетики, которые в остывшем виде прикладывают к глазу.
      7. Все описанное выше связано с врожденным дакриоциститом, но в редких случаях у новорожденных отмечается острая форма заболевания, которую лечат исключительно в стационаре. Если не выражены проявления флюктуации, малышу для облегчения состояния применяют УВЧ-терапию, а также сухое тепло.

        Если все же появилась флюктуация (скопление гнойной жидкости в эластичной полости), флегмону вскрывают. Далее действуют так: ставят дренажи с 10%-ным раствором хлорида натрия, в течение 2-5 суток ранку промывают антисептиками. Постепенно рана заживает и затягивается. Малышу в этот период показаны антибиотики и поливитамины, в некоторых случаях используют магнитотерапию.

        Профилактика и прогноз

        Своевременная постановка педиатром или неонатологом диагноза дакриоцистита у грудничка и срочное направление малыша к детскому офтальмологу — залог успешного лечения. Правильная тактика лечебного массажа, раннее зондирование слезного канала при рассматриваемом заболевании быстро купирует воспалительный процесс в большинстве случаев.

        Несвоевременное либо неправильно выбранное направление в лечении дакриоцистита с течением времени может привести к развитию таких неприятных последствий, как язва роговицы, флегмоны глазницы, сепсиса и менингита. В некоторых случаях заболевание приобретает хроническое течение, постепенно приводя к атонии, сращениям и эктазии слезных протоков.

        • Главная
        • Другие заболевания
        • o-glazah.ru

          Дакриоцистит — симптомы, причины, лечение

          Любые заболевания, касающиеся глаз – это очень серьезно. Ведь, можно лишиться зрения и заработать серьезные осложнения вплоть до сепсиса. Так что, чем больше мы знаем об этом, тем лучше. Сегодня обсудим симптомы, причины и лечение дакриоцистита. Мамы новорожденных крох о нем вероятно уже слышали, но я хочу остановиться подробней на заболевании. В офтальмологии его считают условно опасным, а вот почему – это уже описано ниже.

          Что такое дакриоцистит

          Между носом и веком у человека находится часть слезного канала, именуемая мешком. Из него слезная жидкость отводится кроме глаз еще и в носовой проход. Когда нет возможности содержимому вовремя отделиться, начинает отекать сам мешок, формируются благоприятные условия для размножения патогенной флоры и ее продвижения в сторону глаза и носоглотки.

          Этому способствуют различные травмы, инфекции и простейшие проблемы у новорожденных.

          Обычно, процесс стремительный и уже через пару дней наступает острая стадия. Важно не пропустить первую весточку и принять все необходимые меры.

          Симптомы дакриоцистита

          Дакриоцистит сложно пропустить. Болезнь проявляется очень явно. У новорожденных дакриоцистит сразу вызывает гнойный процесс. Утром в уголках глаз крохи отмечается обилие отделяемого, а потом и сильное покраснение глаз. В редких случаях могут быть даже кровянистые выделения при наличии вторичного бактериального воспаления.

          Дакриоцистит симптомы у взрослых подразумевает тоже серьезные. Глаза краснеют, сильно слезятся вне зависимости от дня или ночи.

          Возможны рези при надавливании на слезный канал и выделении гноя. Внутренний угол глаза сразу отекает и тем самым ухудшает возможность нормально видеть. Возможно, появляется зуд и корки на веках. Больному постоянно хочется тереть глаза или же закрыть их дабы уменьшить дискомфорт.

          Причины дакриоцистит

          Дакриоцистит новорожденных можно считать вполне нормальным явлением. В особенности, это беда недоношеных и переношенных детей. У них чаще встречается не дозрелость слезного канала и нарушение оттока жидкости. Хотя, может быть и простое сужение канала из-за паталогических родов или кесарево сечения.

          Дакриоцистит причины у взрослых имеет тоже логичные. Раз речь идет о носовой полости, то все ее проблемы могут так или иначе провоцировать воспаление глаз и в том числе и проблемы со слезными каналами. На первом месте фарингиты и тонзиллиты, которые всегда не проходят бесследно давая осложнения различного характера. Аллергический ринит тоже провоцирует дакриоцистит если его не лечить должным образом.

          Так же любые травмы глаз, носового прохода или даже полипы могут давать толчок к росту патогенных микроорганизмов в ограниченном пространстве.

          Отечности слизистых ухудшает циркуляцию воздуха и удаление отделяемого. В итоге – вторичный дакриоцистит в простой или осложненной форме.

          В общем, причины дакриоцистита могут крыться в природном факторе или же первичных заболеваниях, о которых лучше сразу говорить доктору.

          Диагностика дакриоцистит

          Диагноз дакриоцистит ставит врач окулист на осмотре или же педиатр при обращении с жалобами на проблемы у новорожденного. Никакой специальной диагностики не нужно. После осмотра и оценки состояния слезного канал, сразу становится понятна причина воспалительного процесса. Только в случае, когда есть риск присоединения серьезной инфекции и вторичные заболевания нужно сдать:

          — общий анализ крови по которому легко оценить уровень лейкоцитов

          — анализ содержимого слезного канала для выявления возбудителя

          При решении оперативно удалить пробку нужна проба на чувствительность к антибиотикам и переносимость наркоза.

          В случае, когда речь идет о взрослом человеке и наличии диабета или других серьезных заболеваний, так же нужна консультация ведущего лечащего врача.

          Лечение дакриоцистита

          Дакриоцистит лечение подразумевает комплексное. Новорожденным лучше сразу начать делать общий массаж глаз акцентируя внимание именно на слезном мешке. Благодаря давлению постепенно пробка выходит или нарушается верхняя пленка. Т аолько обязательно нужна местная антибактериальная терапия. Ведь, все равно идет покраснение и гнойные выделения. Дабы их нейтрализовать лучше капать каждое утро капли типа Торбрекс или торбрексин. Протирать уголки глаз каждый день стоит фурацилином и потом закладывать лев. омицетиновую или тетрациклиновую глазные мази. По назначению врача допустим и окомистин.

          Дакриоцистит у взрослых лечение подразумевает аналогичное.

          Только, в большинстве случаев еще комплексную антибактериальную терапию нужно пройти для снижения риска заражения крови. Ведь, нагноение может стать причиной и менингита в том числе. Дабы этого не произошло, обычно рекомендован курс амоксиклава или ровамицина на усмотрение доктора.

          В крайних случаях, когда мало эффективно медикаментозное лечение и массаж, требуется оперативное вмешательство. Процедура именуется дакриоцисториностомией и проводится под общим наркозом. Если есть необходимость только дненажа слезного канала, то тогда допустима местная анестезия.

          В итоге, после вмешательства слезная жидкость может отдодить уже нормально и при этом нет закупорки полости между носом и конъюнктивой.

          Лечение дакриоцистита народными средствами

          Дакриоцистит народными методами трудно сразу одолеть. Однозначно, упор делается именно на массаж. Его нужно делать часто и максимально эффективно. Важно добиться того, чтоб пробка размягчилась и вышла, а с ней и нагноение.

          В народной медицине после массажа рекомендованы капли на основе алоэ. Сок листьев многолетнего растения нужно выдавливать и разводить один к одному. Такой смесью капают глаза или делают компрессы вечером и утром.

          Следует следить за состоянием носа.

          Обычно, отечность слизистой и заложенность носа так же вредны при дакриоцистите. Дабы этого избежать, следует использоватькаланхоэ. Растение давно знакомо нам и даже на наши бабушки помнят эффект чихания от капель на его основе. Благодаря ему хорошо убирать сопли жидкие или гнойные и проводить профилактику закупорки слезного канала.

          При наличии воспаления глаз, можно поэкспериментировать с уринотерапией. Смочив ватный диск в моче, нужно протирать им глаза каждые два часа. После этого лучше не трогать их лишний раз дабы не разносить инфекцию. Этот метод конечно кажется немного странноватым, но на практике таки работает.

          Так же хорошо отечность слизистой и покраснение помогает снять ромашка с календулой. Их заваривают в равных частях, а потом промывают активно глаза. Можно чередовать крепкую чайную заварку с травами.

          Из основных компрессов для глаз, допустимы марлевые с чабрецом. Это противовоспалительное средство. Заваривают его на водяной бане и потом выдерживают настой пару часов. Важно хорошо отделить травяное содержимое процедим настой несколько раз. Его вместе с ромашкой применяют для прямых промываний глаз.

          Укропная вода тоже при дакриоцистите хорошо может помочь размягчению пленки слезного канала.

          Семена укропа и фенхеля заваривают в равных частях, а потом полученной смесью протирают зону слезного канала с легким надавливанием на него.

          Очень рекомендуют очанку при болезнях глаз и в том числе и проблемах слезного канала. Ее сок разводить нужно с кипяченой водой или ромашкой. После этого только применяют для глаз.

          Очень важно в процессе лечения активно пить витамины для глаз. Их много в природных продуктах. Налегать стоит на чернику, морковь и свежие фрукты. Ну и не забывать так же обязательно о личной гигиене. Грязными руками лучше глаза не тереть и меньше бывать на сквозняке.

          В общем, дакриоцистит вполне можно одолеть на ранней стадии. Правильный массаж и уход за глазами сделают свое дело. В отдельных случаях может быть назначена операция.

          vrachvdome.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *