Кератоконус (от греч. «karato» — роговица и «konus») – такое состояние глаза, при котором роговица принимает коническую форму. Под влиянием дегенеративных процессов разрушаются клетки одного из слоев роговицы (слой Боумана), что приводит к потере жесткости роговицы, и она под давлением внутриглазной жидкости выпячивается наружу. Кератоконус приводит к сильному ухудшению зрения, но почти никогда не приводит к его полной утрате.

Кератоконус встречается не так уж редко, согласно медицинской статистике, заболевает им 1 человек из 2000. Частота заболевания не зависит от половой или расовой принадлежности, первые симптомы кератоконуса проявляются, как правило, у людей с момента полового созревания и до 20 лет.

Причины возникновения кератоконуса

Причины развития дегенеративных процессов в роговице, приводящих к кератоконусу, до сих пор неизвестны. Несомненно влияние аутоиммунных процессов, при которых клетки иммунной системы разрушают собственные клетки организма. Эти данные подтверждаются тем, что часто кератоконус возникает у людей, страдающих бронхиальной астмой, аллергиями и прочими расстройствами иммунной системы.

Одним из факторов, способствующих развитию кератоконуса, является длительный прием кортикостероидных препаратов, что оказывает, в том числе, влияние и на иммунную систему, и также подтверждает ее ведущую роль в возникновении заболевания.

Отмечена зависимость частоты возникновения кератоконуса от неблагоприятной экологической обстановки, в частности, длительное пребывание в помещениях, где воздух загрязнен грубой взвесью пыли, вызывающей постоянные микротравмы роговицы. Также есть данные о влиянии генетических факторов на развитие заболевания. В большинстве же случаев причина появления кератоконуса остается невыясненной.

Симптомы кератоконуса

Как правило, симптомы кератоконуса вначале появляются на одном глазу, но затем в процесс вовлекается второй глаз. Кератоконус редко бывает лишь на одном глазу, чаще на разных глазах просто разные степени его проявления. Основным симптомом кератоконуса является ухудшение зрения. Вначале пациенты отмечают ухудшение зрения в темное время суток, затем размытость изображения проявляется и при хорошем освещении. Глаза быстро устают, иногда в них появляются неприятные ощущения в виде зуда или жжения.

Пациенты с кератоконусом описывают изображение перед глазами как размытую картинку, которую они видят, словно через стекло в сильный ливень. Изображение двоится, появляется характерный для кератоконуса симптом монокулярной полиопии – когда вместо одного изображения пациент видит несколько. Особенно выражено это при рассматривании светлых предметов на темном фоне. Пациенту предлагают посмотреть на изображение белой точки на черном листе бумаги, и вместо одной белой точки в центре он видит несколько таких точек, хаотично рассыпанных по листу бумаги, причем при проверке через некоторое время эта хаотичная последовательность не изменяется.

Пациент испытывает затруднения при подборе корректирующих очков, возникает потребность в частой их смене.

Обычно симптомы кератоконуса нарастают в течение нескольких месяцев или даже лет, затем заболевание перестает прогрессировать и остается на одном и том же уровне в течение длительного времени. В редких случаях кератоконус прогрессирует непрерывно, приводя к частым разрывам роговицы и угрозе потери глаза.

Вначале врач тщательно расспрашивает пациента о симптомах, затем проверяют остроту зрения. Проводится осмотр с помощью щелевой лампы, обнаружение при этом характерного для кератоконуса симптома – «кольца Флейшнера» является одним из диагностических признаков. Применяют скиаскопию – метод исследования, при котором луч света направляют на радужную оболочку глаза пациента и, смещая его, следят за отражением. При кератоконусе возникает т.н. эффект ножниц, при котором две отраженные полосы света движутся, подобно лезвиям ножниц.

Одним из наиболее информативных и точных современных методов диагностики кератоконуса является применение оптического топографа, с составлением топографической карты передней и задней стенки роговицы. Такой метод позволяет диагностировать кератоконус даже на ранних стадиях, а составление топографических карт роговицы через определенные промежутки времени позволяет наблюдать процесс в динамике.

Лечение кератоконуса

В зависимости от особенностей протекания процесса (быстрое прогрессирование, склонность к рецидивам, или наоборот, медленное нарастание симптомов с длительными периодами стабильности) может быть как хирургическое, так и безоперационное лечение кератоконуса.

Из консервативных методов лечения кератоконуса применяются следующие:

  • Коррекция полужесткими линзами основана на механическом вдавливании конуса роговицы с помощью специальных линз, жестких в центре и мягких на периферии;
  • Кросслинкинг (Corneal Collagen Crosslinking, CCL, CXL) – сравнительно новый, но отлично зарекомендовавший себя метод, позволяющий укрепить роговицу и повысить ее жесткость на 300% безоперационным путем. Суть метода состоит в снятии поверхностных клеток роговицы, закапывания рибофлавином с последующим 30-минутным облучением глаза ультрафиолетовой лампой. Затем на глаз надевается специальная контактная линза, защищающая роговицу на то время, пока будут идти процессы регенерации. Такое лечение кератоконуса безопасно и малотравматично, проводится в амбулаторных условиях и не требует применения общего наркоза.
  • При тяжелом течении и далеко зашедшей стадии кератоконуса операция все же необходима, так как из-за частых разрывов роговицы есть угроза утраты глаза. На сегодняшний день приняты два вида операций при кератоконусе:

  • Имплантирование в роговицу интрастромальных роговичных кольцевых сегментов (ИКС), тонких дуг из полимера, расположенных по обе стороны от зрачка, которые оказывают постоянное давление, в результате чего конус уплощается.
  • Пересадка роговицы, или сквозная кератопластика – классический метод операции при кератоконусе, когда удаляется собственная истонченная роговица, а на ее место имплантируется донорская.
  • Лечение кератоконуса народными средствами

    При лечении кератоконуса народные средства используются как общеукрепляющие, а также профилактические, для избегания осложнений заболевания, таких как разрыв роговицы. При зуде, жжении и быстрой утомляемости глаз рекомендуют промывание и примочки отварами лечебных трав, таких как ромашка, шалфей, мать-и-мачеха. Лечебные травы также могут применяться в качестве чаев для мягкой иммунокоррекции, например, чай из листьев эхинацеи пурпурной.

    Еще одно из народных средств лечения кератоконуса – мед и другие продукты пчеловодства. Мед и прополис в этом случае применяется как местно, в виде водных растворов, так и в пищу, в качестве общеукрепляющего и иммуностимулирующего средства.

    Видео с YouTube по теме статьи:


    www.neboleem.net

    Появление кератоконуса глаз и способы его устранения

    Кератоконус — заболевание нередкое, медицинская статистика показывает, что им страдает один человек из 2 тысяч. На частоту заболевания не влияет половая или расовая принадлежность, симптомы могут проявляться с момента, когда у человека начинается половое созревание, и до 20 лет.

    При недуге роговица глаза выпячивается

    Кератоконус — заболевание глаз, при котором роговица приобретает форму конуса. Дегенеративные процессы приводят к разрушению клеток одного из слоев роговицы, в результате чего она теряет жесткость и происходит ее выпячивание наружу под давлением внутриглазной жидкости.

    Есть сведения, что на развитие недуга влияет генетический фактор

    Причины, которые послужили толчком к развитию дегенеративных процессов, приводящих к данному заболеванию, до конца не определены. Нет сомнений в том, что большую роль в этом играют аутоиммунные процессы, при которых происходит разрушение собственных клеток организма клетками иммунной системы. Эта статистика подтверждается тем, что кератоконусом болеют люди, страдающие аллергическими реакциями, бронхиальной астмой и прочими заболеваниями, при которых наблюдается расстройства иммунной системы.

    Один из факторов, который способствует развитию недуга, — прием кортикостероидных препаратов в течение длительного времени, а это, в свою очередь, влияет на иммунную систему, которая играет не последнюю роль в возникновении заболевания.

    На частоту появления недуга влияет и неблагоприятная экологическая обстановка: длительное пребывание человека в помещениях, где в воздухе содержится большое количество грубой пыли, которая вызывает постоянные микротравмы роговицы. Есть сведения, что на развитие заболевания влияют генетические факторы. В большинстве же случаев выяснить причину возникновения кератоконуса не представляется возможным.

    Симптомами являются усталость глаз, зуд и жжение

    Симптомы сначала проявляют себя на одном глазу, после чего болезнь захватывает и второй глаз. Очень редко наблюдаются признаки кератоконуса только на одном глазу, как правило, болезнь поражает оба глаза, только с разными степенями проявления. Кератоконус глаза всегда вызывает ухудшение зрения. В начальной стадии пациентами отмечается ухудшение зрения в темное время суток, затем нечеткая картина изображения проявляется и при достаточном освещении. Наблюдается усталость глаз, может возникать жжение или зуд.

    Заболевание ухудшает зрение так, что человек видит изображение будто через стекло в условиях сильного ливня, картинка двоится. Кератоконус проявляет себя главным характерным симптомом: пациент одно изображение принимает за несколько. Это особенно ярко выражается, когда человек рассматривает светлые предметы на темном фоне. Пациенту предлагают взглянуть на черный лист бумаги, на котором изображена белая точка, и он описывает картину своего видения как несколько белых точек, которые хаотично рассыпаны по листу бумаги. Если проверить пациента таким же образом через некоторое время, видение этой хаотичной последовательности не изменится.

    Болезнь затрудняет подбор корректирующих очков, пациенту приходится их часто менять. Пользоваться контактными линзами вообще становится невозможно по причине того, что они не прилегают к роговице.

    Кератоконус характеризуется нарастанием своих симптомов в течение нескольких месяцев и даже лет, затем течение заболевания приостанавливается и остается на одном уровне в течение длительного периода. В редких случаях наблюдается непрерывное прогрессирование, в результате возможны частые разрывы роговицы и потеря глаза.

    Выделяются следующие стадии недуга:

  • первая и вторая характеризуются небольшими изменениями роговицы, появляются участки «разжижения», утолщаются нервные волокна;
  • на третьей снижается острота зрения до 0,1, на вершине конуса мутнеет роговица, появляются линии Фогта;
  • на четвертой острота зрения резко снижается, истончается и мутнеет роговица, появляются трещины в десцеметовой оболочке;
  • на пятой наблюдается запущенный кератоконус, роговица мутнеет практически полностью.
  • Наиболее точным способом диагностирования является метод оптической топографии

    Пациент описывает врачу симптомы, затем проверяется острота его зрения. Доктор проводит осмотр с использованием лампы, обращая особое внимание на характерный для этого заболевания симптом – «кольцо Флейшнера». Дополнительно глаза исследуются с помощью скиаскопии, при которой на радужную оболочку глаза воздействуют лучом света, при его смещении следят за отражением. Одним из диагностических признаков является так называемый «эффект ножниц», он отличается характерным движением отраженных полос света, похожим на движение лезвий ножниц.

    На сегодняшний день самый информативный и точный метод диагностики кератоконуса — оптический топограф, на котором составляется топографическая карта передней и задней стенки роговицы. Таким методом можно проводить диагностику заболевания на ранних стадиях, а составляя топографические карты через заданные промежутки времени, можно наблюдать за процессом в динамике.

    Коррекция полужесткими линзами поможет вылечить заболевание

    В зависимости от того, как протекает процесс (быстро прогрессирует, склонен к рецидивам, или, наоборот, характеризуется медленным нарастанием симптомов с продолжительными периодами стабильности) методы лечения подразделяются на хирургические и безоперационные.

    Лечение может осуществляться посредством консервативных методов, к ним относятся:

  • Коррекция полужесткими линзами. Благодаря специальным линзам, жестким в центре и мягким на периферии, осуществляется механическое вдавливание конуса.
  • Кросслинкинг. Этот метод сравнительно новый, но он уже успел себя зарекомендовать. С его помощью можно укрепить роговицу и повысить ее жесткость, не прибегая к операции. Суть метода заключается в том, что с роговицы снимают поверхностные клетки, закапывают рибофлавином и облучают глаза ультрафиолетовой лампой в течение получаса. Затем защищают с помощью специальной контактной линзы. Ее необходимо будет носить до тех пор, пока идет процесс регенерации. Такая процедура безопасна и малотравматична, ее можно проводить в амбулаторных условиях без применения общего наркоза.
  • Острый кератоконус, возникающий на последней стадии заболевания, может стать причиной потери глаза. В этом случае больному могут предложить:

  • Имплантировать в роговицу интрастромальные роговичные кольцевые сегменты (ИКС), представляющие собой тонкие дуги из полимера, которые расположены по обе стороны от зрачка. Под их постоянным давлением происходит уплощение конуса.
  • Пересадку роговицы или сквозную кератопластику. При таком классическом методе операции собственную истонченную роговицу удаляют, а на ее место имплантируют донорскую.
  • Лечение народными методами

    Народная медицина рекомендует использовать мед и продукты пчеловодства

    Лечение кератоконуса народными средствами включает применение отваров и смесей, обладающих общеукрепляющими и профилактическими свойствами, которые предупреждают разрыв роговицы глаза. При чувстве жжения, зуда, быстрой утомляемости глаз рекомендуется промывать глаза и делать примочки из отваров целебных трав, речь идет о ромашке, шалфее, мать-и-мачехе. Из некоторых лечебных трав можно заваривать чай, который будет оказывать мягкое иммунокоррекционное действие. Для этих целей можно использовать листья эхинацеи пурпурной.

    Мед и прополис применять как местно, растворяя в воде, так и внутрь, для того чтобы укрепить организм и повысить иммунитет.

    Для того чтобы исключить вероятность развития заболевания, необходимо своевременно выявить нарушения, которые могут стать причиной возникновения деформации. Это аллергические, иммунные, эндокринные, воспалительные и другие заболевания.

    narmed24.ru

    Кератоконус — Описание, Симптомы, Лечение

    Кератоконус — патология, заключающаяся в дистрофических изменениях роговой оболочки глаза. Постепенно протекающие процессы приводят к конической деформации роговицы с нарушением ее структуры (роговица становится тоньше и принимает форму конуса), что обуславливает прогрессирующие нарушения зрительной функции.

    Больной видит предметы в искаженном состоянии, падает острота зрения, развивается близорукость, неправильный астигматизм, монокулярная диплопия.

    Заболевание нередко вызывает болезненные ощущения в глазах, а также помутнение роговицы. Основные методы диагностики — биомикроскопия, кератометрия, МРТ и КТ, офтальмометрия и т.д. Лечение заключается в применении методов микрохирургии (кератопластика, имплантация роговицы), на ранних стадиях используется консервативный подход.

    Кератоконус обнаруживается у 0,6% пациентов офтальмологов в независимости от пола. Чаще болезнь дебютирует в пубертатном периоде, реже — в 30 и старше лет.

    Причины кератоконуса

    Точные причины патологии не установлены. Теоретически, этиологическими факторами развития кератоконуса могут быть эндокринные, аутоиммунные, метаболические заболевания. Предположительно, определенную роль играет отягощенная наследственность.

    Большинство исследователей склоняется к мнению, что решающую роль имеют генетически заложенные нарушения в организме в сочетании со сбоями в обменных процессах.

    Согласно теории, патология строения и функций роговицы стартует на фоне наследственной ферментопатии, активизирующейся во время гормональной перестройки, либо на фоне тяжелых системных, инфекционных, аутоиммунных болезней.

    Отмечена и связь появления симптомов кератоконуса с такими патологиями, как:

    • истинная экзема и атопический дерматит;
    • бронхиальная астма;
    • некоторые заболевания глаз (вирусные кератиты, пигментная ретинопатия, травматические повреждения органов зрения);
    • болезнь Аддисона;
    • амавроз Лебера;
    • геномные патологии (синдром Дауна, Марфана и т.д.).

    Спровоцировать развитие кератоконуса могут и длительный прием глюкокортикостероидов, частое нахождение под лучами солнца без защиты глаз, неблагоприятная экология, лучевая терапия и влияние радиации.

    Все чаще в последнее время кератоконус возникает на фоне ятрогенной эктазии (критического истончения роговицы), которая появляется после проведения операции по поводу лазерной коррекции зрения (LASIK).

    Патогенез заболевания

    По мнению специалистов, дегенеративные процессы в роговой оболочке первоначально охватывают базальный слой эпителиальных клеток и область перехода эпителия в строму.

    Ослабление поверхностной зоны роговицы дополняется снижением эластичности тканей, присоединением явлений ригидности. Эти процессы неизбежно влекут растяжение роговицы и обретение ею формы конуса.

    При выраженной деформации роговицы можно обнаружить не только изменения формы и структуры, но и нарушения биохимических показателей. Так, ниже нормы становится концентрация коллагена, кератин-сульфата, белка, ферментов, антиоксидантов.

    Параллельно патологически повышается содержание небелковых веществ, деструктивных альдегидов, иероксинитратов.

    Классификация кератоконуса

    Заболевание может быть одно- и двусторонним, причем в подавляющем большинстве случаев кератоконус носит двусторонний характер. По причине появления патология бывает первичной, вторичной. Последний вид чаще вызван развитием ятрогенной кератэктазии.

    По типу течения болезнь классифицируют на вялотекущий (стационарный) и прогрессирующий кератоконус. Обособленно обозначают острый кератоконус.

    По характеру изменений в роговице глаза кератоконус дифференцируют на несколько стадий (согласно классификации Amsler):

    1. Появление неправильного астигматизма, успешно корректируемого при помощи контактных линз. Зрение больного в пределах нормы или падает до 0,5.
    2. Усиление явлений астигматизма, острота зрения — 0,5-0,1. Возможна коррекция зрения при помощи контактных линз.
    3. Дегенерация роговицы и ее выпячивание. Показатели остроты зрения не превышают 0,12-0,02. Проводится коррекция патологии с применением жестких линз.
    4. Появляются признаки конической деформации роговой оболочки. Зрение находится в пределах 0,02-0,01. Коррекция невозможна.

    Клиническая картина при кератоконусе обусловлена помутнением и изменением формы роговицы. Она сводится к падению остроты зрения, астигматизму со склонностью к частой смене осей по мере развития заболевания. Явления близорукости развиваются поэтапно, присоединяется ощущение двоения предметов. Чаще патологические симптомы наблюдаются в одном органе зрения, позже охватывая и второй.

    Больным приходится часто менять очки в связи с увеличением числа диоптрий. Нередко коррекция при помощи очков не дает должных результатов и неблагоприятно переносится. Иногда человек буквально не успевает покупать новые очки, что связано с быстрым прогрессированием кератоконуса.

    На запущенных стадиях болезни контактные линзы также теряют актуальность, поскольку не могут обеспечить плотного прилегания к роговой оболочке глаза.

    Двоение предметов заключается в многократном увеличении их числа при получении изображения глазом, например, при чтении, смотрении телевизора. У некоторых пациентов присутствует светобоязнь, раздражение и зуд глаз, чувство жжения, а также быстрое наступление усталости глаз.

    Если на ранних стадиях кератоконуса наблюдается лишь снижение остроты сумеречного зрения, то по мере развития патологии даже при нормальном уровне освещения человек не различает предметы четко. Последние стадии болезни приводят к визуально определяемой деформации роговой оболочки.

    Обычно все стадии развития кератоконуса протекают не менее 10-15 лет. У половины больных патология может замедлить развитие и войти в состояние долгой ремиссии. У 5% пациентов, напротив, заболевание отягощено острой формой кератоконуса.

    В этом случае наблюдается резкий разрыв десцеметовой оболочки, а жидкость вытекает в ткани роговицы глаза.

    Симптомокомплекс острого кератоконуса: отек роговой оболочки, болевые ощущения, сильный дискомфорт. Через 14-21 день ткани роговицы рубцуются, что порой влечет снижение скорости конусообразной деформации и некоторое улучшение остроты зрения.

    Диагностика кератоконуса

    Программа обследования у офтальмолога включает обычную процедуру проверки зрения, во время проведения которой обнаруживаются признаки снижения зрительной функции. Если больной жалуется на быстрое прогрессирование близорукости, рекомендуется повторное обследование через небольшой промежуток времени.

    Как правило, диагностируется резкое увеличение рефракции, что приводит к вынужденной мере в виде замены сферических линз цилиндрическими или изменением осей линз.

    Рефрактометрия позволит точно определить степень миопии и астигматизма при кератоконусе, а во время выполнения диафаноскопии патология дает тень на радужке в форме клина. При отсутствии помутнения роговицы заболевание может быть обнаружено в результате проведения офтальмоскопии.

    Дополнительные диагностические методы — скиаскопия (выявляется неправильный астигматизм), офтальмометрия (определяются симптомы конусообразной деформации роговой оболочки глаза).

    Современные методы обследования пациентов при подозрении на кератоконус — кератопахиметрия и фотокератометрия, выполняемые с применением компьютерных технологий и являющиеся самыми точными. Они фиксируют даже начальные степени деформации роговицы.

    Для оценки нарушения структуры роговой оболочки проводится биомикроскопия органов зрения. С ее помощью врач выявляет оголение нервных корешков, истончение оболочки роговицы, аномалии строения клеток эндотелия, наличие помутнений, пятен, полос, присутствие трещин и разрывов мембран и т.д.

    При наличии технических возможностей в программу обследования при кератоконусе включают также оптическую томографию роговицы, компьютерную топографию, эндотелиальную микроскопию.

    Подбор алгоритма лечения зависит от индивидуальных особенностей развития заболевания и скорости его прогрессирования. На начальных стадиях возможно консервативное лечение. При быстром прогрессировании рекомендуется хирургическая операция.

    Острый кератоконус требует экстренного обращения к врачу и проведения ряда процедур — местного использования мидриатиков (например, мезатона), фиксации роговицы глаза во избежание разрыва при помощи плотной повязки.

    Вне острого периода больному назначается консервативная терапия. Она сводится к ношению полужестких контактных линз, способных удерживать роговицу, не давая ей деформироваться далее. Если патология характеризуется стабильностью без резкого падения остроты зрения, может быть рекомендовано ношение очков.

    Медикаментозное лечение включает прием витаминов, закапывание витаминсодержащих капель и препаратов для ускорения регенерации тканей, иммуностимуляторов, антиокислителей. Кроме закапывания используют инъекционное введение АТФ, эмоксипина субконъюнктивально. Из физиотерапевтических методик хорошие результаты дают магнитолечение, фонофорез витаминных препаратов и т.д.

    Кросс-линкинг роговой оболочки глаза

    Современный высокоэффективный способ лечения кератоконуса — кросс-линкинг роговой оболочки глаза. Под местной анестезией счищается верхний слой эпителиальных клеток роговицы, после чего она обрабатывается препаратом рибофлавином и подвергается воздействию лучей ультрафиолета.

    В результате роговая оболочка становится более эластичной, крепкой, меньше подвержена деформации, что приводит к стабилизации состояния глаз. У большинства пациентов после сеанса кросс-линкинга зрение хорошо корректируется при помощи линз или очков.

    Эксимерлазерное лечение также используется для устранения начальных явлений кератоконуса. Один сеанс позволяет уменьшить неправильный астигматизм, снизить близорукость, укрепить ткани роговицы, замедлить темпы развития кератоконуса. Сделать роговицу более плоской помогает и термокератопластика (точечные аппликации наконечником специального прибора на область роговицы).

    Оперативные методики лечения

    Из оперативных методик применяют имплантирование роговичных колец. Закрепление искусственных колец на верхнем слое роговой оболочки способно оптимизировать рефракцию и зафиксировать роговицу в неизменном состоянии. «Золотым стандартом» при кератоконусе является послойная или сквозная кератопластика.

    Во время операции устраняется роговица, а на ее место пересаживается трансплантат донора.

    Зрение после такой манипуляции восстанавливается на 100% в большинстве случаев благодаря хорошей приживаемости роговицы. Эта операция рекомендована пациентам даже с запущенными стадиями кератоконуса.

    Прогноз на выздоровление

    Чаще всего болезнь развивается не быстрыми темпами. Нередко прогрессирование кератоконуса самопроизвольно останавливается, причем это может происходить на любой его стадии. Прогноз улучшается по мере взросления больного, то есть, чем позже появились симптомы заболевания, тем оно благоприятнее по прогностическим расчетам.

    Среди осложнений болезни встречаются разрыв роговицы, острый кератоконус, помутнение роговой оболочки. Иногда после оперативного вмешательства развивается высокий астигматизм, который корректируется при помощи контактных линз.

    Профилактика кератоконуса

    Меры профилактики предполагают своевременное лечение болезней глаз, коррекцию миопии и устранение системных патологий, способных привести к конусообразному изменению формы роговой оболочки.

    wikieyes.ru

    Заболевания глаз &nbsp// Глазные болезни от А до Я

    Глазные клиники, компании, салоны оптики, осуществляющие диагностику кератоконуса в Минске и других городах Беларуси: выявление видов и степени кератоконуса у взрослых и детей.

    Глаза человека – это его окно в мир красок, красоты, яркости, окно в мир полноценной жизни. Поэтому, когда что-то происходит с ними, это особенно неприятно, пугающе. Хочется как можно скорее решить проблему, т.е. выявить, что за заболевание на этот раз посетило, и как его эффективно вылечить.

    Кератоконус. Что за очередная глазная болезнь?

    Еще в 18 веке один немецкий глазной врач обратил внимание на необычный глазной недуг и описал его в своей научной работе.

    Вероятность столкнуться с ним, когда возраст уже за 30-40 лет, минимальная. К сожалению, по Беларуси не ведется статистика по данному недугу. Но есть некоторые небезынтересные данные по США. К примеру, в Америке каждый 2000-ный (по некоторым данным, вообще каждый 500-ый) житель страдает кератоконусом, это самая распространенная форма дистрофии роговицы человеческого глаза.

    К сожалению, глазной недуг изучен плохо, поэтому многие вопросы о нем так и остаются без ответов.

    Почему появляется кератоконус?

    Рубцы возникают на роговице в результате всех неблагоприятных процессов, которые в ней проходят во время болезни.

    Как диагностируется кератоконус?

    Уж сколько глазных заболеваний выявляется с помощью данного аппарата! Напомним, благодаря щелевой лампе можно на микроскопическом уровне исследовать состояние видимых частей глаза человека. Если кератоконус уже достаточно долго у пациента, болезнь успела сформироваться, тогда окулист поставит диагноз быстро, не потребуется никаких дополнительных тестов.

    Это своеобразное картирование поверхности данного элемента глаза. На топографической карте отражаются все неровности, все рубцы, которые имеются на роговице, а если есть кератоконус, тогда ярко видно и особенное усиление ее кривизны. Такой способ идеально подойдет для выявления недуга на самых ранних стадиях. К тому же, топография роговицы помогает следить за тем, как вообще развивается болезнь, помогает ли назначенное лечение, какова скорость, с которой прогрессирует недуг.

    Первое – офтальмолог должен определить, насколько искривлена роговица. Тут есть несколько степеней, начиная от слабой (менее 45 Диоптрий), заканчивая тяжелой (более 52 Диоптрий).

    Обычно совсем маленький (до 5 мм). Чаще всего его можно заметить в центральной части роговицы.

    Обычно располагается чуть ниже от центра и размер его чуть больше – около 6 мм в диаметре.

    Как лечили и лечат кератоконус?

    Практически сразу она стала использоваться для улучшения зрения при выпячивании роговицы.

    Терапевтическое лечение кератоконуса.

    Их поможет подобрать врач-окулист, который специализируется именно на этом заболевании.

    Если описать его двумя словами, то это сочетание закапывания в глаза рибофлавина и облучения глаз ультрафиолетом. Разработчики утверждают, что процедура безопасна и очень даже эффективна, позволяет чуть ли не остановить развитие кератоконуса, благодаря чему в будущем больному не придется пересаживать роговицу.

    Хирургическое лечение кератоконуса.

    Очень хорошо, если кератоконус был обнаружен на ранней стадии, и улучшить зрение, затормозить болезнь удастся с помощью вышеперечисленных терапевтических методов.

    У кого больше вероятность заболеть кератоконусом?

    glaza.by

    Кератоконус – врожденное дегенеративное заболевание роговой оболочки глаза, которое характеризуется её постепенным истончением, в результате чего возникает конусовидной формы эктазия роговицы, что сопровождается появлением и увеличением миопической (близорукой) рефракции и астигматизма, плохо поддающихся коррекции очками и мягкими контактными линзами, снижением остроты зрения как с коррекцией, так и без неё.

    Заболевание имеет, как правило, двусторонний характер. Чаще всего впервые кератоконус проявляет себя во 2-й или 3-й декаде жизни. В связи с появлением новых технических возможностей для диагностики данного заболевания частота встречаемости кератоконуса за последние 10 лет выросла и на сегодняшний день составляет 1/400 – 1/600. До сих пор до конца остаются не ясными причины заболевания.

    В настоящее время в арсенале квалифицированного офтальмохирурга имеется широкий спектр хирургических методов лечения кератоконуса. Однако необходимо отметить, что наиболее эффективным считается лечение на ранних стадиях кератэктатического процесса, что возможно при своевременной правильной диагностике кератэктатического процесса.

    Наиболее эффективными современными методами ранней диагностики кератэктатического процесса являются: компьютерная кератотопография, оптическая когерентная томография, конфокальная сканирующая микроскопия, иммерсионная конфокальная микроскопия, анализ элевационных карт.

    Наша клиника оснащена самой совершенной аппаратурой для ранней диагностики кератоконуса, что позволяет выявлять кератоконус, даже на самых ранних стадиях развития заболевания.

    Необходимо также отметить, что обилие различных методов лечения кератоконуса ставит перед оперирующим хирургом задачу выбора наиболее эффективного метода лечения каждого конкретного пациента.

    В своём развитии кератоконус проходит четыре стадии. Способы лечения зависят от стадии кератоконуса:

    1-2 стадии — различные модификации кросслинкинга роговичного коллагена.

    Кросслинкинг — новый неинвазивный метод усиления механической прочности и жесткости роговицы, дающий возможность остановить прогрессирование кератоконуса, не прибегая к пересадке роговицы. В Волгоградском филиале данный метод успешно применяется с 2009г. Авторами методики считаются специалисты из Дрезденского Университета во главе с профессором Т. Зайлером. Суть метода состоит в эффекте фотополимерзации волокон роговицы под действием ультрафиолетового облучения определенной длины волны в присутствии специальной фоточувствительной субстанции – раствора рибофлавина (витамина В2). Биомеханические исследования показали, что в результате операции кросслинкинга механическая прочность роговицы усиливается на 328,9%. Первая операция кросслинкингоа роговичного коллагена была проведена в 1998г в Дрездене. Для проведения операций авторы разработали специальный источник безопасного ультрафиолетового излучения, который получил название «Лампа Зайлера» UV-X TM ,который используется и в нашей клинике. Прибор UV-X TM производится в Швейцарии компанией IROC. В приборе установлены светодиоды, которые излучают ультрафиолетовый свет длиной волны 365 нм (спектр А). Система UV-X поставляет заданную дозу ультрафиолетового света в течение определенного времени на область, которая подвергается лечению. Прибор снабжен специальным гомогенайзером, который позволяет доставлять абсолютно однородный поток ультрафиолета на поверхность роговицы вне зависимости от степени её кривизны на различных участках.

    Классическая операция кросслинкинга роговичного коллагена включает несколько этапов:

  • Под местной инстилляционной анестезией проводят деэпителизацию (механически или с помощью эксимерного лазера) центральной части роговицы диаметром до 9,0 мм. Деэпителизация необходима, т.к. крупные молекулы рибофлавина с трудом проникают через неповрежденный плотный эпителий роговицы.
  • Производится постепенное насыщение ткани роговицы рибофлавином путем дробного многократного закапывания 0,1% раствора рибофлавина.
  • После достижения необходимого уровня насыщения роговицы раствором рибофлавина проводят ультрафиолетовое облучение в течение определенного времени (30 мин).
  • Последующее лечение пациента практически не отличается от реабилитациипосле поверхностной эксимерлазерной коррекции (фоторефрактивной кератэктомии – ФРК). Реэпителизация роговицы заканчивается, как правило, через 48 часов.

    Метод отвечает всем современным требованиям безопасности, до настоящего времени побочных эффектов не обнаружено. Эффективность метода кросслинкинга роговичного коллагена на сегодняшний день не вызывает сомнений. После операции возможна коррекция мягкими или жесткими контактными линзами. На сегодняшний день является перспективным изучение других возможных областей применения методики кросслинкинга в офтальмологии, а также сочетание кросслинкинга с другими способами воздействия на роговицу (имплантация интрастромальных сегментов, ФРК), направленными на повышение остроты зрения пациентов.

    Так же в Волгоградском филиале проводятся модифицированные методики кросслинкинга:

  • фемтокросслинкинг — раствор рибофлавина вводится в кольцевидный карман, сформированный за 2-3 секунды фемтосекундным лазером. Дальнейший ход операции соответствует классической методике кросслинкинга.

  • www.isee.ru

    Кератоконус – патология глаза, не воспалительный процесс в роговице, который характеризуется выпячиванием, истончением и помутнением зоны роговицы, вследствие чего нарушается зрение. Заболевание возникает в молодом возрасте, от 20 до 40 лет, чаще всего двусторонний процесс.

    При формировании патологии происходит истончение центральной зоны роговицы. Последние данные доказывают влияние апоптоза – запрограммированной гибели клеток ранее положенного времени. В результате истончения роговицы давление жидкости передней камеры глаза выпячивает более тонкую зону, а также вызывает ее помутнение.

    Выделяют также предрасполагающие к кератоконусу причины. К ним относят:

  • одно из проявлений при генетических аномалиях и наследственных болезнях;
  • ультрафиолетовое облучение глаза;
  • болезни роговицы;
  • неверно подобранные контактные линзы.
  • Болезнь имеет типичные симптомы в зависимости от ее вида. Классификация болезни по времени возникновения:

  • острый;
  • хронический;
  • внезапный. Этот вид возникает редко. В запущенных стадиях болезни роговицы или длительном хроническом течении. Происходит разрыв децметовой мембраны и пропитывание влагой передней камеры всей роговицы. Возникает сильный отек и боли в роговице, резко снижается зрение, возможен разрыв роговицы.
  • Острый кератоконус проходит в своем развитии последовательные стадии, имеющие характерные морфологические характеристики:

  • первая-вторая стадии дают незначительные изменения в морфологии роговицы, при этом нервные окончания хорошо видны;
  • третья стадия характеризует помутнение роговицы на вершине конуса, в децметовой оболочке проявляются трещины;
  • четвертая стадия обычно дает истончение большей части роговицы и ее помутнение;
  • пятая стадия – роговица вся полностью мутная, зрение резко снижено, формируется инвалидность по зрению.
  • Есть типичные симптомы, по которым врач подозревает кератоконус – понижение остроты зрения, постоянная смена очков из-за прогрессивного выпячивания роговицы, искажение нормальных очертаний предметов, слезотечение, боль в глазах и светобоязнь.

    Необходим осмотр глаза с определением остроты зрения, без ее коррекции и с коррекцией линзами, проведение рефрактометрии и выявление астигматизма и близорукости. Необходимо проведение биомикроскопии с осмотром роговицы и выявлением ее типичных изменений. Проводят скиоскопию, офтальмоскопию, определение толщины роговицы и УЗИ глаза.

    В начальных стадиях поставить диагноз помогают:

  • кератотопография на компьютере – степень рефракции и конфигурация роговицы во всех ее отделах;
  • эндотелиальная и конфокальная микроскопия.
  • Как лечить кератоконус, вам подробно расскажет офтальмолог на приеме. Принимать меры начинают незамедлительно, с момента обнаружения патологии. Есть консервативная и хирургическая коррекция.

    Первоначально проводят коррекцию мягкими или жесткими контактными линзами, применяют препараты для нормализации обмена веществ в роговице, их капают непрерывно по несколько раз в день, применяют субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции препаратов. Показана физиотерапия – фонофорез или магнитотерапия.

    При остром кератоконусе показано дооперационное оказание помощи с целью предотвращения перфорации роговицы – показаны мидриатики, мази и давящие повязки. Применяют негормональные и гормональные противовоспалительные мази и капли, антибактериальные и гипотензивные средства.

    Современный метод лечения кератоконуса – кросс-линкинг. Это обезболивание со снятием верхнего слоя эпителия на роговице с насыщением ее рибофлавином. Затем облучение УФ-лучами и ношение в послеоперационном периоде линз.

    Если лечение не дает эффекта, показана операция – полная пересадка роговицы. Трансплантат хорошо приживается, не дает отторжения, в стадии заживления необходимо ношение контактных линз.

    Многие врачи знают несколько дополнительных способов, как вылечить данную болезнь – это имплантация роговичных колец или фототерапевтическая кератэктомия. В каждом случае метод подбирается индивидуально.

    Прогноз при раннем начале лечения благоприятный. В запущенных случаях может быть полная потеря зрения и инвалидность.

    dr20.ru

    Легче предотвратить, чем лечить: первые признаки кератоконуса

    Кератоконус – весьма серьезное офтальмологическое заболевание невоспалительного характера, при котором происходит истончение роговицы с последующей деформацией, вследствие чего она принимает коническую форму.

    Данные Международной Организации Здравоохранения говорят о том, что кератоконус занимает последние места среди иных заболеваний глаз по количеству диагностируемых случаев (до 0,6%).

    На сегодняшний день учеными не выявлены какие-либо половые и возрастные факторы, указывающие на развитие кератоконуса. Данная болезнь одинаково часто встречается как у молодежи, так и у пожилых людей. Вместе с тем медики подчеркивают, что кератоконус глаза развивается годами и даже десятилетиями, а на первых стадиях течения никак не беспокоит больного, в связи с чем начальные степени кератоконуса диагностируются крайне редко.

    Причины кератоконуса – один из открытых на сегодняшний день вопросов для врачей офтальмологов. Существуют несколько гипотез относительно развития данного заболевания: эндокринная, метаболическая, наследственная, иммунологическая и другие.

    Большинство ученых сходятся во мнении, что кератоконус возникает вследствие иммунологических нарушений, приводящих к наследственной ферментопатии и последующим изменениям роговицы.

    Также установлено, что риск развития кератоконуса повышается при чрезмерном воздействии на роговицу ультрафиолетовых лучей, радиационном излучении и запыленности воздуха.

    Ко всему прочему кератоконус может возникать как осложнение при наличии таких заболеваний, как бронхиальная астма, болезнь Аддисона, вирусный или травматических кератит, синдром Дауна, сенная лихорадка и микротравмы глаза.

    Ну и конечно, среди причин развития кератоконуса нельзя не упомянуть микротравмы роговицы.

    По характеру течения кератоконус может быть стационарным, острым, и прогрессирующим. Практически во всех случаях коническая деформация роговицы приводит к развитию близорукости и неправильному астигматизму, которые, в свою очередь, приводят к ухудшению остроты зрения.

    По словам медиков, начало течения кератоконуса слабо отличимо от иных офтальмологических заболеваний, поэтому многие люди сразу бегут к врачу с просьбой выписать наиболее подходящие для них очки. Но так называемая «очковая коррекция» в данном случае малоэффективна, поскольку пока будут изготовлены одни линзы, зрение вновь ухудшится, и нужны будут другие. И так может продолжаться до бесконечности.

    Среди симптомов кератоконуса также отмечается снижение сумеречного зрения, чрезмерная раздражительность глаз, ощущение зуда и жжения. На завершающих стадиях течения болезнь становится видна невооруженным глазом, потому как роговица приобретает явную форму конуса.

    Лечение кератоконуса сегодня проводится по двум направлениям: консервативному и хирургическому. Консервативное лечение – это ношение полужестких линз, вдавливающих конус роговицы и тем самым восстанавливающих ее природную форму. Для усиления эффекта назначается витаминотерапия, глазные капли и физиотерапия.

    Хирургическое лечение кератоконуса подразумевает собой имплантацию роговичных колец, изменяющих форму роговицы и нормализующих ее рефракцию. Также по желанию больного может проводиться сквозная или послойная кератопластика, при которой деформированная роговица удаляется, а на ее место устанавливается донорский трансплантат. Кератопластика – один наиболее действенных способов лечения кератоконуса, но его недостатком является чрезмерно высокая стоимость.

    Лечение в домашних условиях

    В народной медицине для лечения кератоконуса прекрасно себя зарекомендовали мед и продукты пчеловодства, из которых готовятся смеси и отвары с профилактическими и общеукрепляющими свойствами.

    Также для снятия зуда и жжения могут применяться отвары на основе целебных трав, например, ромашки и мать-и-мачехи. В качестве альтернативы отлично подойдет эхинацея пурпурная. Приготовьте из нее чай (попросту заварите) и промывайте глаза.

    100trav.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *