Тобрадекс глазные капли

Глазные капли тобрадекс — это современный комбинированный препарат, имеющий в своем составе два компонента: тобрамицин — антибиотик из группы аминогликозидов и дексаметазон стероидное противовоспалительное средство. Комбинация этих двух веществ позволяет использовать глазные капли тобрадекс при большом количестве глазных заболеваний. Основной особенностью тобрадекса является его универсальность, так как тобрамицин обладает широким спектром антибактериального действия, а дексаметазон — действенное средство при воспалениях различного происхождения.

Аналоги: Декс-тобрин, обрадекс. Похожим действием обладают макситрол и софрадекс.

Воспалительные заболевание глаза, которые сопровождаются бактериальной инфекцией, такие как коньюнктивит, кератоконьюктивит, кератит и кератоконьюктивит (без нарушения эпителия роговицы, блефарит, блефароконьюктивит, увеит, кератоувеит)

Тобрадекс применяют для предупреждения осложнений в до- и послеоперационный период при операциях на глазах.

При травмах глаза тобрадекс используют для предупреждения инфицирования глаза и воспалительных осложнений.

Очень часто глазные капли тобрадекс применяют в комбинированном лечении хронических коньюктивитов.

Также применяют при лечении ячменя, халязиона, склерита и эписклерита.

Форма выпуска. Глазные капли в виде белой суспензии во флаконах-капельницах по 5мл.

Способ применения. Тобрадекс закапывают в глаз по 1-2 капле 3-6 раз в день в зависимости от выраженности процесса. Стараться не касаться флаконом глаза, век и ресниц. Длительность лечения определяется офтальмологом и как правило составляет от 7 до 14 дней.

Противопоказания. Непереносимость тобрамицина или дексаметазона.

Не следует применять применять тобрадекс при вирусных и грибковых поражениях глаза, истончении роговицы, и несложных травмах глаза с повреждением эпителия роговицы. Не применять препарат беременным и кормящим, а также у детей до года. Следует отказаться от управления автомобилем или другими опасными механизмами при лечении тобрадексом.

С осторожностью применять больным глаукомой, так как тобрадекс может вызывать повышение внутриглазного давления.

Местные. В редких случаях покраснение глаза, отек слизистой и век, зуд, может возникать чувство сухости или инородного тела в глазу, снижение зрения. Может возникнуть повышение внутриглазного давления, кератит катаракта, глаукома, перфорация склеры. Как правило вышеуказанные осложнения появляются при длительном и неконтролируемом применении тобрадекса.

Общие. Общие аллергические реакции.

Данная статья имеет ознакомительный характер. Перед применением глазных капель тобрадекс обратитесь за консультацией к офтальмологу.

konjuktivita.net

Производитель: Белмедпрепараты Диапазон цен: Эконом

Фармакологическое действие

Дексаметазон – это синтетический глюкокортикостероид (группа гормонов коры надпочечников и их аналогов). В течение 4-8 часов после закапывания 1 капли препарата в глаза развивается быстрый и выраженный противовоспалительный и противоаллергический эффект – дексаметазон подавляет воспалительный процесс, который развился в тканях глаза вследствие механической травмы, химического воздействия или аллергической реакции.

Глазные капли Дексаметазон хорошо проникают в эпителий роговицы и конъюнктиву, причем, при повреждении или воспалении слизистой оболочки скорость проникновения действующего вещества в ткани увеличивается. В водянистой влаге глаза наблюдаются терапевтические концентрации препарата. В небольших количествах проникает в системный кровоток и метаболизируется в печени, выводясь через кишечник (период полувыведения – 3 часа).

Не рекомендуется применять дексаметазон при кератите, вызванном вирусом простого герпеса (herpes simplex), ветряной оспе и других вирусных заболеваниях конъюнктивы и роговицы, при микобактериальных инфекциях и грибковых заболеваниях органа зрения. Глазные капли Дексаметазон противопоказаны также при острых гнойных заболеваниях глаз с поражением эпителия роговицы, при поверхностных эпителиальных повреждениях роговицы (эпителиопатии), повышенном внутриглазном давлении, индивидуальной гиперчувствительности к любому компоненту препарата.

Отсутствуют данные клинических исследований по применению дексаметазона у беременных и кормящих женщин, а также у детей. Глазные капли могут применяться во время беременности в том случае, если ожидаемый эффект для матери превышает потенциальные риски для плода.

Сразу после закапывания Дексаметазона может появиться быстро проходящее чувство жжения.

При длительном применении препарата могут развиться вторичная глаукома и стероидная катаракта, поэтому при глаукоме в анамнезе, а также при приеме препарата дольше 2-х недель следует регулярно контролировать внутриглазное давление.

При развитии побочных эффектов необходимо прекратить использование глазных капель Дексаметазон и обратиться к врачу.

Маловероятно развитие передозировки при местном применении препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Дексаметазон способен усиливать действие барбитуратов, варфарина, фенитоина.

Снижает эффективность эритромицина, хинидина, блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, верапамил, кордипин, коринфар, нифедипин, циннаризин и др.).

Особые указания и меры предосторожности

Отпускается по рецепту врача.

Глазные капли Дексаметазон не следует применять при ношении контактных линз. Линзы необходимо снять перед закапыванием препарата и надеть через 15-20 минут.

Терапия кортикостероидами может скрыть текущую грибковую или бактериальную инфекцию, поэтому при внезапном проявлении инфекции следует проводить соответствующее лечение, сочетая его с применением глазных капель.

После закапывания препарата может развиться слезотечение, поэтому не следует сразу после применения дексаметазона управлять транспортным средством или работать с механическим оборудованием, требующим пристального внимания.

Препарат следует хранить при температуре от 2 до 8?С в недоступном для детей месте. После вскрытия флакона — использовать в течение 1 месяца.

Срок годности – 2 года.

Цена «Дексаметазон» глазные капли в аптеках России (средняя): 55 рублей.

Состав и форма выпуска

1 мл препарата содержит 1 мг дексаметазона натрия фосфата (в пересчете на дексаметазон), а также вспомогательные ингредиенты – хлорид бензалкония, борную кислоту, буру, динатрия эдетат и воду для инъекций.

Выпускается в виде глазных капель по 5 мл во флаконах-капельницах. В картонной пачке один флакон с инструкцией по применению.

Дексаметазон глазные капли назначают при острых и хронических воспалительных процессах органа зрения, среди которых негнойные формы конъюнктивита, кератоконъюнктивита, кератита, блефарита; склерит, эписклерит; ирит, иридоциклит и другие воспаления сосудистой оболочки глаза (увеиты) различного происхождения, симпатическая офтальмия, воспаления заднего отрезка глаза (хориоретинит, хориоидит).

Препарат эффективен при поверхностных травмах роговицы, вызванных химическими, физическими, иммунными механизмами, а также после полной эпителизации роговицы. Дексаметазон применяют при аллергическом конъюнктивите или кератоконъюнктивите, для профилактики и лечения воспалительных явлений, возникших после травмы или в послеоперационном периоде.

proglaza.ru

Увеит — описание, причины, диагностика, лечение.

Увеит — воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. Анатомически сосудистую оболочку глазного яблока разделяют на радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку, расположенную позади ресничного тела и составляющую почти 2/3 сосудистой оболочки (фактически выстилает сетчатку снаружи). Кровоснабжение собственно сосудистой оболочки осуществляют в основном задние короткие ресничные артерии, а радужки и ресничного тела — передние и задние длинные ресничные артерии, т.е. кровоснабжение этих двух отделов происходит из разных источников, поэтому передний и задний отделы сосудистой оболочки обычно поражаются раздельно, что послужило причиной разделения увеитов на передние и задние.

Частота — 0,3–0,5 случаев на 1 000 населения, примерно 40% случаев увеита возникает на фоне системного заболевания. Преобладающий пол: при переднем увеите, ассоциированном с наличием в крови Аг HLA — B27, мужчины заболевают чаще (2,5:1).

Классификация • По локализации воспалительного процесса •• Передний увеит (ирит, иридоциклит) — воспаление радужки и/или цилиарного тела •• Задний увеит (хориоидит) — воспаление собственно сосудистой оболочки •• Промежуточный увеит (периферический увеит) — вовлечение цилиарного тела, периферических отделов собственно сосудистой оболочки •• Диффузный увеит (иридоциклохориоидит) — поражение как заднего, так и переднего отделов сосудистой оболочки • По этиологии — экзогенные (при проникновении инфекции со стороны повреждённой роговицы, склеры, глазницы и т.д.) и эндогенные (гематогенный перенос инфекции, аутоиммунные механизмы) • По течению — острые, подострые, хронические (в т.ч. и рецидивирующие) • По характеру воспалительного процесса — серозные, гнойные, фибринозные, геморрагические и смешанные.

Этиология • Вирусы, бактерии, простейшие, грибки • Иммунные факторы — предполагают участие аутоиммунного и иммунокомплексного механизмов при диффузных заболеваниях соединительной ткани • Идиопатические причины (примерно 25%).

Генетические аспекты. В 50–70% выявляют Аг HLA — B27 (при анкилозирующем спондилите, болезни Райтера).

Факторы риска — диффузные заболевания соединительной ткани, очаги хронической инфекции.

Патоморфология • Передний увеит. В водянистой влаге передней камеры обнаруживают белок (в т.ч. фибрин), эритроциты в случае геморрагического характера воспаления, гной, пигмент. Также обнаруживают синехии (фиброзные сращения между радужкой и хрусталиком). Радужка отёчна, инфильтрирована. Возможно помутнение стекловидного тела вследствие образования соединительной ткани • Задний увеит. Отёк диска зрительного нерва, воспаление периваскулярной ткани сосудов сетчатки.

• Передний увеит (приблизительно 80% пациентов с увеитами) •• Обычно острое начало, чаще всего — односторонний (95% в случае увеита, ассоциированного с наличием в крови HLA — B27) •• Жалобы — снижение остроты зрения и боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его пальпации •• Перикорнеальная или смешанная инъекция, изменение цвета радужки (зеленоватого или ржавого цвета, рисунок нечёткий) •• Сужение зрачка поражённого глаза, форма зрачка неправильная, реакция на свет нарушена •• Наличие на эндотелии роговицы (со стороны передней камеры глаза) полиморфных преципитатов либо экссудата в передней камере (гипопион в случае гнойного характера экссудата, гифема в случае геморрагического), возможно возникновение задних спаек радужки (сращение задней поверхности радужки с передней капсулой хрусталика). В некоторых случаях спайки могут обусловить круговое сращение радужки и хрусталика, что приводит к заращению зрачка и повышению ВГД — развиваются вторичная глаукома и бомбаж радужки (выпячивание её в переднюю камеру глаза в виде валика) •• Возможны проявления основного заболевания как в случае эндогенного, так и экзогенного происхождения увеита.

• Задний увеит. Ввиду близкого прилегания сетчатки и частого вовлечения её в воспалительный процесс на практике применяют термин «хориоретинит» •• Начало обычно незаметное •• Снижение остроты зрения •• Жалобы — появление фотопсий (вспышек перед глазами), метаморфопсий (искажения формы предметов), гемералопии (нечёткость зрения при плохом освещении) при периферической локализации процесса •• При исследовании полей зрения — скотомы различных размеров (этот метод исследования не требует участия квалифицированного офтальмолога, но позволяет заподозрить хориоидит) •• Характерно отсутствие болевых ощущений, что значительно затрудняет диагностику.

• Промежуточный увеит — воспалительная инфильтрация стекловидного тела, экссудация и формирование мембран, частично покрывающих цилиарное тело. Симптоматика напоминает таковую при заднем увеите.

Лабораторные исследования неспецифичны (заболевание полиэтиологично). Чаще обнаруживают признаки основного заболевания (наиболее информативны лабораторные показатели при коллагенозах).

Специальные исследования • Биомикроскопия при переднем увеите — отёк, изменение цвета радужки, наличие преципитатов на задней поверхности роговицы или экссудата в передней камере глаза, задние спайки радужки • Офтальмоскопия при заднем увеите — помутнения в стекловидном теле, сероватые или желтоватые очаги различной формы и размеров с отёком и гиперемией вокруг (явления перифокального воспаления), сосуды сетчатки над ними не прерываются. Возможны отёк и гиперемия диска зрительного нерва. На поздних стадиях возникают атрофические изменения сосудистой оболочки — она становится бледной и иногда пигментированной • Дополнительные методы исследования позволяют выявить признаки основного заболевания (например, рентгенография позвоночника при анкилозирующем спондилите).

Дифференциальная диагностика • Передний увеит •• Конъюнктивит •• Эписклерит •• Склерит •• Кератит •• Острый приступ глаукомы • Задний увеит •• Начальная фаза отслойки сетчатки •• Опухоли сосудистой оболочки.

Режим. Необходима срочная консультация офтальмолога, поскольку довольно часто увеит быстро прогрессирует с развитием опасных осложнений.

• Передний увеит •• Лечение основного заболевания •• Антибактериальные средства •• Противовоспалительные средства: НПВС, ГК, цитостатики — в зависимости от этиологии увеита ••• Преднизолона — по 2 капли 1% суспензии в больной глаз сначала каждые 4 ч, а затем, по мере улучшения снижая ежедневную дозу ••• Дексаметазон 0,1% р — р в глазных каплях •• Лекарственная циклоплегия, препятствующая образованию задних спаек радужки и способствующая разрыву уже образованных ••• Препараты выбора: тропикамид по 2 капли 2% р — ра в больной глаз 2 р/сут или при необходимости через каждые 3 ч, циклопентолат по 2 капли 0,25% р — ра до 3 р/сут ••• Альтернативный препарат: эпинефрин ••• Введение атропина не рекомендуют, особенно при выраженной экссудации •• При стихании воспалительного процесса — рассасывающие препараты в виде электрофореза или фонорореза (ферменты).

• При заднем увеите •• Лечение основного заболевания •• Антибактериальные средства •• Противовоспалительные средства: НПВС, ГК, цитостатики — в зависимости от этиологии увеита.

Противопоказания •• Гиперчувствительность к препарату •• Лекарственная циклоплегия противопоказана при сопутствующей закрытоугольной глаукоме или предрасположенности к ней.

Осложнения • Отложения преципитатов на поверхности роговицы и хрусталика обусловливают понижение остроты или полную потерю зрения больного глаза • Повышение ВГД вследствие задних синехий радужки и развитие закрытоугольной глаукомы • Катаракта • Васкулиты с окклюзией сосудов, инфаркты сетчатки • Отёк диска зрительного нерва • Отслойка сетчатки.

Течение и прогноз • Зависят от основного заболевания • Острые иридоциклиты обычно продолжаются 3–6 нед, хронические формы склонны к рецидивированию в холодное время года • При центральном хориоретините или атрофических изменениях сетчатки острота зрения значительно ухудшается.

Сопутствующая патология • Вирусные инфекции: ВИЧ, ВПГ, вирус Herpes zoster, ЦМВ • Бактериальные инфекции: туберкулёз, лепра, сифилис, лептоспироз, бруцеллёз, болезнь Лайма, болезнь Уиппла • Паразитарные инфекции: токсоплазмоз, акантамебиаз, токсокароз, цистецеркоз, онхоцеркоз • Грибковые инфекции: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, кандидоз, бластомикоз, криптококкоз • Аутоиммунные заболевания: анкилозирующий спондилит, болезнь Бехчета, болезнь Крона, лекарственная гиперчувствительность, интерстициальный нефрит, ювенильный ревматоидный артрит, рассеянный склероз, псориатический артрит, болезнь Райтера, рецидивирующий полихондрит, саркоидоз, синдром Шёгрена, СКВ, язвенный колит, васкулит, витилиго • Изолированные заболевания глаз, например острый некроз сетчатки, факогенный увеит, хориоидит, симпатическая офтальмия, травмы глаза • Маскирующие синдромы: лейкоз, лимфома, пигментный ретинит, ретинобластома.

Возрастные особенности • Дети. Наиболее часто увеиты имеют инфекционную этиологию. Пусковым фактором могут служить аллергические реакции и психические стрессы • Пожилые. Воспалительные реакции, характерные для переднего увеита, при системных заболеваниях часто стёрты.

Приложение. Гифема — кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Течение острое, рецидивирующее. Лечение • строгий постельный режим • полусидячее положение • бинокулярная повязка на глаза • антифибринолитики • седативные ЛС • ЛС, снижающие ВГД • хирургическое лечение. МКБ-10. H21.0 Гифема.

gipocrat.ru

ЛЕКЦИЯ № 17. Увеиты

Увеит – воспаление сосудистой оболочки (увеального тракта) глаза. Различают передний и задний отделы глазного яблока. Иридоциклит, или передний увеит, – это воспаление переднего отдела радужки и ресничного тела, а хориоидит, или задний увеит, – воспаление заднего отдела, или сосудистой оболочки. Воспаление всего сосудистого тракта глаза называют иридоцик-лохориоидитом, или панувеитом.

Этиология и патогенез. Основной причиной заболевания является инфекция. Инфекция проникает из внешней среды при ранениях глаза и прободных язвах роговицы и из внутренних очагов при общих заболеваниях.

В механизме развития увеита большую роль играют защитные силы организма человека. В зависимости от реакции сосудистой оболочки глаза различают атопические увеиты, связанные с действием аллергенов внешней среды (пыльцы растений, пищевых продуктов и др.); анафилактические увеиты, обусловленные развитием аллергической реакции на введение в организм иммунной сыворотки; аутоаллергические увеиты, при которых аллергеном является пигмент сосудистой оболочки или белок хрусталика; мик-робно-аллергические увеиты, развивающиеся при наличии в организме очаговой инфекции.

Клиническая картина. Наиболее тяжелой формой увеита является панувеит (иридоциклохориоидит). Он может протекать в острой и хронической формах.

Острый панувеит развивается в связи с заносом микробов в капиллярную сеть сосудистой оболочки или сетчатки и проявляется резкими болями в глазу, а также снижением зрения. В процесс вовлекаются радужка и ресничное тело, а иногда стекловидное тело и все оболочки глазного яблока.

Хронический панувеит развивается в результате воздействия бруцеллезной и туберкулезной инфекции или герпетического вируса, встречается при саркоидозе и синдроме Фогта—Коянаги. Заболевание протекает длительно, с частыми обострениями. Чаще всего поражаются оба глаза, в результате чего снижается зрение.

При сочетании увеита с саркоидозом наблюдается лимфаденит шейных, подмышечных и паховых лимфатических желез, поражается слизистая дыхательных путей.

Периферический увеит поражает людей двадцати—тридцати пяти лет, поражение обычно бывает двусторонним. Заболевание начинается со снижения зрения и светобоязни. В дальнейшем в связи с помутнением стекловидного тела и его отслаиванием отмечается резкое снижение зрения.

При периферическом увеите возможны следующие осложнения: катаракта, вторичная глаукома, вторичная дистрофия сетчатки в макулярной области, отек диска зрительного нерва. Основой диагностики увеита и его осложнений является биомикроскопия глаза. Используются и общепринятые методы исследования.

Лечение. Для лечения острого увеита необходимо введение антибиотиков: внутримышечно, под конъюнктиву, ретробульбар-но, в переднюю камеру глаза и стекловидное тело. Обеспечивают покой органу и накладывают повязку на глаз.

При хроническом увеите наряду со специфической терапией назначают гипосенсибилизирующие препараты и иммунодепрес-санты, а по показаниям проводят иссечение шварт (спаек) стекловидного тела. Терапия периферического увеита ничем не отличается от лечения других форм увеита.

1. Гриппозный увеит

Для гриппозного увеита характерно острое начало во время и после гриппа. В передней камере определяется серозный экссудат, задние синехии легко разрываются при закапывании мидриа-тиков, преципитаты обычно мелкие. Заболевание длится две-три недели и заканчивается при своевременном лечении, как правило, благополучно. У детей оно нередко сопровождается явлениями реактивного папиллита.

Лечение общее: внутрь – дюрантные (пролонгированные) препараты антибиотиков широкого спектра действия (тетрацик-линового ряда) и сульфаниламиды в возрастных дозах, а также антибиотики и сульфаниламиды, к которым чувствительна конъюнктивальная бактериальная флора, аспирин; внутривенно – 40 %-ный раствор уротропина; местно – мидриатики и витамины.

2. Ревматический увеит

Начинается остро, часто на фоне ревматической атаки, очень характерна его сезонность. У детей отмечается подострое течение процесса. Часто поражаются оба глаза. В передней камере обнаруживается желеобразный экссудат, очень много легко разрывающихся задних синехий. У детей наблюдается значительное помутнение стекловидного тела. Заболевание длится пять-шесть недель, отмечается склонность к рецидивам. В постановке диагноза помогают положительные иммунные реакции на С-реактивный белок, высокие титры АСГ и АСЛ-О, положительная ДФА-проба, положительная кожно-аллергическая проба с фиброаллерген-стрепто-кокком.

Лечение общее: внутрь – аспирин (пирамидон, салициловый натрий, бутадион), преднизолон, инъекции кортизона, АКТГ (внутримышечно), дюрантные препараты пенициллина. Дозы определяются в соответствии с возрастом. Рекомендуются диета, богатая солями кальция и калия, ограничение поваренной соли и жидкости, местно назначаются мидриатики, витамины, корти-костероиды, сульфаниламиды, ионофорез с пирамидоном.

3. Увеит при фокальной инфекции

Для увеита при фокальной инфекции характерно наличие воспалительного очага в организме (в придаточных пазухах носа, миндалинах, зубах и т. д.), разнокалиберных преципитатов, хлопьевидных помутнений в стекловидном теле.

Лечение. Необходимо прежде всего воздействовать на первопричину – удалить кариозные зубы и корни, особенно гранулемы с кистами. Проводятся операции на придаточных пазухах на фоне применения антибиотиков и средств местной терапии.

4. Увеит при туберкулезной инфекции

При туберкулезной инфекции наблюдаются различные формы поражения сосудистого тракта в зависимости от состояния реактивности организма, массивности и вирулентности инфекции. Для туберкулезного поражения сосудистого тракта характерны незаметное начало, вялое течение, наличие «сальных» преципитатов, «пушков» по зрачковому краю радужки, туберкулезных бугорков, мощных, трудно разрывающихся задних синехий. Иногда в процесс вовлекается роговица. В раннем детском возрасте нередко появляются последовательные (осложненные) катаракты. Уточняют диагностику дополнительные методы исследования: пробы Пирке, Манту, выявление очаговых реакций на туберкулиновые пробы, биохимические исследования белковых фракций крови до и после туберкулиновых проб, исследование мокроты, смывов желудочного содержимого на туберкулезные патологии, томографическое исследование легких.

Лечение. Комплексная терапия, специфические антибактериальные средства. Применяют препараты первого ряда (стрептомицин, фтивазид, салюзид, тубазид) и препараты второго ряда (циклосерин, тибон, этоксид и др.). Лечение антибиотиками следует сочетать с ПАСК, но назначать ПАСК следует осторожно при геморрагических формах. Все препараты назначают по схеме соответственно возрасту.

Показаны десенсибилизирующие и дезаллергизирующие средства (димедрол, дипразин, кортизон, хлористый кальций, рыбий жир), витаминотерапия (витамины D, A, B2, B1, рутин или витамин Р), диетотерапия (пища, богатая жирами, но с ограничением углеводов и поваренной соли), климатотерапия. Рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе, соблюдение режима труда и отдыха.

При лечении гранулематозного туберкулезного увеита местно следует назначать ПАСК в виде капель, а также субконъюнкти-вальные инъекции свежеприготовленного 2,8 %-ного раствора ПАСК, чередуя их с субконъюнктивальным введением кислорода, ионофорезом с хлористым кальцием, стрептомицином, салю-зидом под конъюнктиву и др. Показаны также мидриатики и кор-тикостероиды.

5. Увеит при неспецифическом инфекционном полиартрите

Следует помнить о том, что при этом системном заболевании, обусловленном поражением соединительной ткани, могут поражаться и глаза. Заболевание чаще возникает у детей в возрасте трех-четырех лет. Характерны острое или подострое начало, боли в суставах, увеличение лимфатических узлов.

Наблюдается поражение соединительно-тканных элементов в строме роговицы, конъюнктиве, склере, увеальном тракте, что выражается в сухом кератоконъюнктивите, дистрофии роговицы, склеритах и эписклеритах. Прежде всего поражается сосудистый тракт. Первыми признаками вовлечения глаз в патологический процесс являются сухие серые разнокалиберные преципитаты на задней поверхности роговицы. Постепенно развивается хронический пластический иридоциклит с образованием грубых стро-мальных задних синехий, ведущих к сращению и заращению зрачка. Последние являются причиной повышения внутриглазного давления.

Далее наступают дистрофические изменения в роговице у лимба соответственно глазной щели на трех и девяти часах. В последующем помутнение принимает лентовидную форму. Постепенно развивается помутнение хрусталика, как правило, с передних слоев.

Таким образом, наличие неспецифического полиартрита, лентовидной дегенерации роговицы, хронического иридоциклита и последовательной катаракты – характерные признаки болезни Стилла. Однако нередки случаи, когда изменения подобного рода длительное время не сопровождаются инфектартритом и являются, следовательно, наиболее ранними, а иногда и единственными признаками данной разновидности коллагенозов.

Лечение комплексное, общеукрепляющее: внутривенно – 40 %-ный раствор глюкозы, гемотрансфузии, лечебная физкультура, гимнастика суставов, электрофорез области суставов с хлористым кальцием, противоаллергическое и противовоспалительное лечение (глюконат кальция, аспирин, бутадион, хлорохин, де-лагил, кортикостероиды и др.).

Витаминотерапия: внутримышечно назначают витамины В1, В12, В6; внутрь – витамины А, Е, В1, В2, С. Рассасывающая терапия: дионин, кислород, ультразвук. Оперативное лечение: частичная послойная кератоэктомия, иридоэктомия, экстракция катаракты в стадии ремиссии.

6. Токсоплазмозный увеит

Глазная форма токсоплазмоза протекает в виде вялотекущего серозного иридоциклита со значительным помутнением стекловидного тела. Чаще наблюдается центральный или периферический экссудативный хориоретинит.

Центральный хориоретинит проявляется резким снижением остроты зрения. При офтальмоскопии в центральной зоне сетчатки обнаруживаются крупные белые хориоретинальные очаги с пигментом. Помогают диагностические положительные серологические реакции (РСК с сывороткой крови больного) и кожная проба с токсоплазмином.

Кроме того, при врожденном токсоплазмозе можно наблюдать дефекты общего развития ребенка, гидро– или микроцефалию в сочетании с умственной отсталостью. Рентгенологически могут определяться очаги обызвествления в головном мозге.

Лечение. По схеме в определенной дозировке в зависимости от возраста назначают хлоридин в сочетании с сульфаниламидными препаратами и кортизоном. Местная симптоматическая терапия.

7. Принципы местного лечения увеитов различной этиологии

Увеиты требуют как общего, так и местного лечения. Местное лечение направлено на предупреждение развития спаек радужки с капсулой хрусталика, создание покоя радужки и цилиарного тела, для чего необходимо добиться максимального расширения зрачка применением препаратов, парализующих сфинктер (1 %-ного раствора сернокислого атропина, 0,25 %-ного раствора скополамина) и стимулирующих дилататор (0,1 %-ного раствора хлористоводородного адреналина).

Для снятия болевого синдрома показаны новокаиновая блокада и пиявки на кожу виска. В качестве противовоспалительных средств применяются инъекции под конъюнктиву 2 %-ного раствора пирамидона или 0,5–1 %-ного раствора кортизона, электрофорез с хлористым кальцием.

8. Метастатическая офтальмия

Заболевание развивается при проникновении инфекции эндогенным путем, в результате заноса возбудителя током крови в глаз при пневмонии, церебральном менингите, эндокардите, сепсисе и др., чаще у детей младшего возраста, ослабленных, на фоне очень тяжелого общего состояния. Как правило, поражается один глаз.

Процесс развивается по типу эндо– или панофтальмита. Отмечается быстрое падение остроты зрения. При эндофтальмите воз никает смешанная инъекция глаза, в проходящем свете в стекловидном теле виден желтоватый очаг различных размеров. Паноф-тальмит характеризуется резким отеком конъюнктивы – хемо-зом, массивной смешанной инъекцией глазного яблока. Влага передней камеры мутнеет, радужка становится желто-бурой, в стекловидном теле определяется гнойный желтый экссудат, общее состояние больного тяжелое. При высокой вирулентности инфекции и резком ослаблении организма может наблюдаться гнойное расплавление тканей глаза, приводящее к его гибели. Иногда процесс заканчивается атрофией глазного яблока.

Лечение. Воздействуют на основную причину заболевания, назначаются антибактериальная и десенсибилизирующая терапия, антибиотики внутримышечно, внутривенно, внутриарте-риально и под конъюнктиву глазного яблока, сульфаниламиды, местно показаны атропин, сухое тепло, УВЧ-терапия. При неблагоприятном течении процесса и атрофии глазного яблока производится энуклеация.

www.xliby.ru

Как лечить увеит глаза

Увеит глаза – это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение сосудистой оболочки глаза. В большинстве случаев у человека развивается инфекционное воспаление, вызванное размножением бактерий или вирусов (герпетический увеит). Однако у некоторых больных развивается аллергический или токсический увеит. Признаки поражения сосудистой оболочки: постоянная слезоточивость глаз, повышенная светочувствительность, болевые ощущения, нарушение зрения.

Если у больного возникают характерные для увеита симптомы, диагностику и лечение нужно провести немедленно. Если этого не сделать, болезнь может перейти в хроническую форму. Терапию увеита глаз проводят при помощи наружных народных средств. Такое лечение является безопасным, не раздражает и без того воспаленные ткани глаза, способствует уменьшению воспаления и регенерации ткани. Кроме наружных средств целесообразно пить общеукрепляющие отвары, которые улучшают иммунитет и помогают организму бороться с инфекцией.

Сосудистая оболочка и ее функции

Сосудистая оболочка пронизывает все структуры глаза и обеспечивает их кислородом и питательными веществами. Эта оболочка имеет сложную структуру и состоит из множества мелких разветвленных сосудов. Сосудистая оболочка выполняет ряд важнейших функций, и от нее во многом зависит качество зрения.

  • Регуляция светового потока и защита структур глаза от избыточного света.
  • Питание тканей глаза.
  • Выведение продуктов метаболизма из клеток.
  • Синтез внутриглазной жидкости.
  • Регуляция внутриглазного давления.
  • Регуляция температуры тканей глаза.
  • Заболевания сосудов глаз приводят к нарушению нормальной работы зрительного анализатора вследствие нарушения питания структур глаза. Около трети увеитов вызывают снижение остроты зрения.

    Сосудистая сеть органов зрения очень разветвлена, и движение крови по ней происходит медленно. Эти особенности способствуют развитию и распространению воспалительного процесса. В связи с этим увеиты являются достаточно распространенной патологией. Около половины всех глазных заболеваний воспалительного характера припадают на долю воспаления сосудистой оболочки глаза. От увеита чаще страдают мужчины.

    Увеиты могут быть:

    Наиболее распространенненными являются инфекционные увеиты. Этот тип заболевания вызывается бактериальным или вирусным инфекционным агентом. Наиболее распространенные возбудители инфекционного увеита: туберкулезная микобактерия, патогенные стрептококки, токсоплазма, возбудитель сифилиса. Среди вирусов-возбудителей встречаются герпевирусы и цитомегаловирусы. Вызвать воспаление могут также простейшие патогенные грибки. Источником заражения может послужить любой острый или хронический инфекционный очаг. Инфекция переносится с кровотоком.

    Аллергический увеит – это воспалительная реакция в ответ на попадание в организм аллергена. Спровоцировать начало болезни может пищевая, лекарственная аллергия, повышенная чувствительность на пыльцу и иные виды гиперчувствительности. Иногда возникает реакция повышенной чувствительности на введение в организм вакцины или сыворотки.

    Аутоиммунные заболевания также могут вызвать поражение сосудов глаз. Травматическая форма болезни возникает при ожоге или повреждении слизистой оболочки глаза и самого глазного яблока.

    Вероятность развития воспаления выше у людей, страдающих от гормональных и метаболических заболеваний, в частности, от сахарного диабета. Также спровоцировать начало воспаления может любое другое хроническое заболевание.

    Классификация болезни

    Кровоснабжение и иннервация разных отделов глаза происходят независимо. Поэтому поражаются сосуды этих структур также отдельно.

    В зависимости от того, сосуды каких структур поражаются, выделяют:

  • Передний увеит – воспаление радужки или стекловидного тела. Это – наиболее распространенный тип заболевания.
  • Срединный увеит – воспаление ресничного тела, сетчатки и стекловидного тела;
  • Задний увеит – поражается хориоидея, сетчатка и зрительный нерв;
  • Генерализированный процесс, при котором воспаление распространяется на все структуры глаза.
  • Источник инфекции при увеите может быть эндогенным (причина болезни – другой воспалительный процесс в организме) или экзогенным (причина болезни – повреждение глаза).

    По характеру течения увеиты делят на:

    Симптомы увеита глаза

    При увеите симптомы зависят от вида заболевания, выраженности воспалительного процесса, характеристик патогенного микроорганизма и общего состояния здоровья человека. Наиболее выраженными являются симптомы переднего увеита. При этом происходит поражение сетчатки глаза. Эта форма заболевания развивается остро и начинается с того, что у человека меняется цвет радужки глаза. Радужка приобретает зеленоватый или ржаво-коричневый цвет. Зрачок становится узким и практически не реагирует на свет. В некоторых случаях он становится ассиметричным. На роговице глаза осаждаются небольшие бляшки, – скопления лимфоцитов и белков-пигментов, которые свободно плавают в глазной жидкости.

    Другие симптомы болезни:

  • боль, резь и чувство дискомфорта в глазах;
  • повышенная светочувствительность;
  • снижение остроты зрения,
  • пелена или туман перед глазами;
  • покраснение склер глаз;
  • постоянное слезотечение;
  • снижение чувствительности роговицы.
  • Острая форма заболевания длится около полутора-двух месяцев. Если болезнь не лечить, она становится хронической. Хронический увеит рецидивирует чаще всего в осенне-зимний период.

    У некоторых больных развивается передний неинфекционный ревматоидный увеит. Эта форма заболевания характеризуется длительным течением и слабовыраженными симптомами. При этом поражается радужная оболочка и разрушается цилиарное тело. Заболевание часто приводит к вторичным глазным патологиям и необратимому нарушению остроты зрения.

    При периферическом увеите у большинства больных поражаются сразу оба глаза.

    Эта форма заболевания наиболее трудно поддается диагностике, поскольку возникающие при этом увеите симптомы характерны для ряда заболеваний, не только органов зрения, но и сосудов. При периферическом увеите происходит поражение структур, которые трудно поддаются обследованию. Однако если болезнь вовремя не диагностировать и не начать лечение, у больного также могут возникнуть серьезные осложнения и развиться вторичные глазные заболевания.

    При заднем увеите симптомы также стёрты:

  • мелькающие точки, вспышки перед глазами;
  • искажение форм предметов;
  • нарушение восприятия цвета;
  • «туман» перед глазами;
  • медленное снижение остроты зрения.
  • Болезнь начинается незаметно, но постепенно признаки нарастают. Больно начинает испытывать трудности при чтении, начинает хуже видеть в сумерках. По мере развития болезни в стекловидном теле и на сетчатке человека откладываются преципитаты белого и желтого цвета.

    Наиболее тяжелой формой заболевания является иридоциклохориоидит. При этом происходит поражение всей сосудистой оболочки глаза. Такая болезнь может быть инфекционной (заражение при этом происходит с кровотоком), аллергической или токсической природы. Симптомы этого состояния могут быть разнообразны. У больного может возникнуть любой из перечисленных признаков воспаления.

    Если болезнь вовремя не диагностировать и не начать терапию, могут возникнуть тяжелые осложнения: ишемия питающих глазные структуры сосудов, отеки, отслоение сетчатки.

    Любой тип заболевания может перейти в хроническую форму. В этом случае возможно возникновение рецидивов. Симптомы при этом сглажены, практически не проявляются. У больного возникает покраснение глаз, перед глазами мелькают черные точки. Однако длительное хроническое течение увеита зачастую приводит к ряду нарушений работы органов зрения: катаракте, отслоению сетчатки, глаукоме, снижению зрения вплоть до полной слепоты.

    Для установления точного диагноза необходимо провести комплексное обследование органов зрения. В ходе диагностики проводят:

    • офтальмологический осмотр;
    • определение остроты зрения;
    • микроскопическое исследование глаза;
    • ультразвуковую диагностику;
    • ангиографию – изучение сосудов глаза и характера кровотока;
    • биопсиию и бактериологическое исследование образца.

    Лечение увеита глаза

    При развитии увеита лечение должно быть комплексным. В терапии применяют наружные средства и отвары для приема внутрь. Наружные снадобья оказывают противовоспалительное действие, подавляют размножение бактерий и способствуют скорейшему восстановлению тканей. Такую терапию целесообразно дополнить приемом общеукрепляющих отваров. Народные снадобья на основе целебных трав поддерживают организм изнутри. Они улучшают иммунную систему и стимулируют организм самостоятельно бороться с инфекцией.

    Народные средства в борьбе с увеитом:

    1. Отвары лечебных трав. Травяные отвары используют для промывания глаз. Такие средства оказывают противомикробное действие, уменьшают воспалительную реакцию и способствуют более быстрому восстановлению тканей. Для промывания используют отвары ромашки, календулы, шалфея, березовых почек и других целебных растений, а также их смеси. Для приготовления отвара 1 ч. л. растительного сырья заливают 100 мл кипятка, настаивают 15 минут, затем процеживают. Используют настоя для промывания глаз 2–3 раза в сутки.
    2. Алоэ. Для лечения инфекционных увеитов используют капли из сока алоэ. Это снадобье помогает бороться с инфекцией и улучшает питание тканей. Свежеприготовленный сок алоэ разводят кипяченой водой в 10 раз. Закапывают по 2–3 капли в каждый глаз три раза в сутки.
    3. Корень алтея. Свежий корень этого растения измельчают в кашицу, заворачивают в марлю и прикладывают к глазам. Выдерживают компресс полчаса, затем промывают глаза травяным отваром.

  • Народное средство №1. 100 г листьев алоэ измельчают, смешивают с свежеотжатым соком трех лимонов и добавляют 5 г мумие. Дают снадобью настояться одни сутки. Принимают по 1 ст. л. такого средства три раза в день. Снадобье хранят в холодильнике в стеклянной посуде.
  • Народное средство №2. Измельчают и смешивают в равном объеме курагу, изюм, инжир, грецкие орехи, ягоды клюквы и натуральный мед, добавляют 1 пакетик куркумы (специя). Такую смесь хранят в холодильнике и употребляют по 1 ч. л. три раза в день.
  • Лавровый лист. В 300 мл кипятка добавляют 5 лавровых листочков, кипятят на медленном огне 5 минут, затем настаивают в термосе 4 часа. Отвар хранят в холодильнике и принимают по 1 ст. л. три раза в день. Лечение длится три дня, потом делают перерыв в полторы недели и повторяют курс.
  • Прогноз и профилактика заболевания

    Если лечение начато своевременно, то полное выздоровление наступает через несколько недель. Однако если лечение не было начато своевременно, или больной не прошел курс до конца, существует возможность перехода заболевания в хроническую форму с последующими рецидивами. Длительное тяжелое течение болезни может вызвать ряд вторичных патологий глаз: глаукому, катаракту, отслоение сетчатки, атрофические процессы, снижение остроты зрения или полную слепоту.

    Для профилактики увеитов необходимо соблюдать гигиену глаз, избегать попадания инфекции, травм, переохлаждения. Также важно своевременно лечить аллергические заболевания с целью предотвращения неинфекционных увеитов. Выявлять и лечить нужно и хронические инфекционные болезни, которые могут стать потенциальным источником заражения для глаз.

    Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

    Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

    nmed.org

    Капли глазные прозрачные, зеленовато-желтого цвета.

    Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0.05 мг, борная кислота — 11 мг, динатрия эдетата дигидрат — 0.2 мг, полисорбат 80 — 1.5 мг, повидон К-30 — 20 мг, натрия бората декагидрат — 11 мг, натрия сульфит безводный — 2 мг, натрия гидроксид — до pH 8.3, вода д/и — до 1 мл.

    1.7 мл — флаконы (1) — пачки картонные.

    Бромфенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий противовоспалительным и анальгезирующим действием, блокирует синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, путем ингибирования циклооксигеназы 1 и 2, что приводит к уменьшению воспаления и снижению болевой реакции.

    Исследования in vivo показали, что простогландины являются медиаторами некоторых видов воспаления глаза. В исследованиях на животных простагландины способствовали нарушению гематоофтальмического барьера, повышали проницаемость сосудов, вызывали вазодилатацию, лейкоцитоз, увеличивали внутриглазное давление.

    Концентрация препарата в плазме крови значительно ниже предела измерения и не имеет клинической значимости.

    Бромфенак эффективно проникает в роговицу: при однократной инсталляции концентрация в водянистой влаге глаза составляет 79±68 нг/мл через 150-180 минут после применения препарата. Указанная концентрация сохраняется в течение 12 часов в водянистой влаге глаза с сохранением терапевтически значимой концентрации в тканях глаза, включая сетчатку, до 24 часов.

    Период полувыведения из водянистой влаги глаза составляет около 1,4 ч.

    — лечение послеоперационного воспаления и уменьшение боли у пациентов после экстракции катаракты.

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим нестероидным противовоспалительным препаратам;

    — применение препарата противопоказано у пациентов, у которых приступы бронхиальной астмы, крапивницы и симптоматика острого ринита, усиливаются при приеме ацетилсалициловой кислоты и других НПВП;

    — возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата у детей не исследовались).

    С осторожностью: содержащийся в препарате сульфит натрия может вызывать аллергическую реакцию, включая анафилактический шок, приступы астмы у восприимчивых людей. Чувствительность к сульфитам повышена у лиц с бронхиальной астмой и аллергическими реакциями в анамнезе.

    При применении препарата Броксинак существует возможность развития перекрестной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте, производным фенилацетиловой кислоты, а также другим НПВП. Необходимо соблюдать осторожность при лечении лиц, у которых ранее выявлялась чувствительность к этим препаратам.

    НПВП могут увеличивать время кровотечения в результате нарушения агрегации тромбоцитов. Применение местных НПВП в сочетании с офтальмологическими операциями может повысить кровоточивость тканей глаза (в том числе в передней камере глаза). Броксинак должен применяться с осторожностью у пациентов, в анамнезе которых зафиксирована склонность к кровотечению, или если пациенты получают другие лекарственные препараты, которые могут повышать время свертываемости крови.

    Опыт применения местных НПВП показывает, что пациенты с осложнениями после хирургических офтальмологических вмешательств, денервацией роговицы, дефектами эпителия роговицы, сахарным диабетом, поверхностными заболеваниями глаз (например, синдром «сухого глаза»), ревматоидным артритом или повторными хирургическими вмешательствами, проведенными в течение короткого промежутка времени, могут иметь повышенный риск развития побочных реакций со стороны роговицы.

    Инсталляции в конъюнктивальный мешок

    По одной капле один раз в день. Лечение начинают за 1 день до хирургического вмешательства и продолжают в течение первых 14 дней послеоперационного периода (включая день операции).

    Указания в случае пропуска одного или нескольких приемов лекарственного препарата

    В случае пропуска приема препарата следует применить лекарство как можно скорее в дозировке, предусмотренной инструкцией. Если пропуск в применении препарата приближается к 24 ч, препарат следует применить в следующее назначенное время, не удваивая дозу для компенсации пропущенной.

    Применение у пациентов старше 65 лет

    Режим приема препарата не отличается от такового у более молодых пациентов.

    Классификация частоты побочных эффектов ВОЗ: очень часто (>1/10); часто (от >1/100 до <1/10); иногда (от >1/1000 до <1/100); редко (от >1/10 000 до <1/1000); очень редко (от <1/10 000, включая отдельные сообщения).

    При однократном применении препарата наблюдались побочные реакции:

    Часто (наблюдались у 2-7% пациентов): чувство дискомфорта и необычные ощущения в глазах, раздражение глаз, боль, зуд и жжение в глазах, покраснение глаз, гиперемия конъюнктивы, воспаление радужной оболочки глаз.

    Очень редко: имеются единичные постмаркетинговые сообщения об эрозии роговицы, перфорации роговицы, истончении роговицы, разрушении эпителия.

    Нарушения со стороны нервной системы: головная боль.

    При двукратном применении 0,09% раствора бромфенака наблюдались также реакции:

    Нарушения со стороны органов зрения:

    Иногда: снижение остроты зрения, кровоизлияние в сетчатку, отек роговицы, светобоязнь, кровотечение из сосудов век, экссудаты на глазном дне.

    Редко: язва роговицы,

    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: носовое кровотечение, кашель, выделения из носа, астма.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения: отек лица.

    При случайном употреблении препарата внутрь, необходимо немедленно выпить большое количество жидкости для снижения концентрации препарата в желудке.

    Препарат может применяться одновременно с другими офтальмологическими препаратами: α-адреномиметиками, β-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы, мидриатиками. При этом препараты должны применяться с перерывом не менее пяти минут.

    Применение местных НПВП за 24 часа до оперативного вмешательства на глазах и в течение 14 дней после офтальмологической операции, может увеличить риск возникновения и степень тяжести побочных реакций со стороны роговицы.

    Применение местных НПВП может привести к развитию кератита. У некоторых восприимчивых пациентов длительное применение местных НПВП может вызвать разрыв эпителия, истончение роговицы, эрозию роговицы, образование язвы на роговице или перфорацию роговицы. Эти побочные явления могут создавать риск потери зрения. Пациенты с признаками разрыва эпителия роговицы должны немедленно прекратить применение препарата и находиться под наблюдением врача до нормализации состояния роговицы.

    Применение НПВП может замедлять процесс заживления, особенно при совместном применении с местными кортикостероидами. Пациенты должны быть предупреждены о том, что может произойти замедление заживления во время применения НПВП.

    При применении препарата Броксинак пациенты не должны использовать контактные линзы.

    Пациентов следует предупредить, чтобы они не трогали кончик капельницы и не касались им любой поверхности, это может привести к контаминации содержимого флакона.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Препарат незначительно влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Возможно кратковременное помутнение зрения после введения препарата, поэтому рекомендуется подождать до полного восстановления зрения, прежде чем приступить к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

    Безопасность применения капель глазных бромфенака 0,09% во время беременности не изучалась. Однако данные некоторые исследований эмбриотоксичности на животных свидетельствуют о возможности снижения жизнеспособности эмбриона. Применение препарата возможно, если ожидаемый эффект для матери превышает потенциальный риск для плода. Следует избегать назначение препарата на поздних сроках беременности.

    Период грудного вскармливания

    Следует соблюдать осторожность при применении у женщин в период грудного вскармливания.

    health.mail.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *