Косоглазие — как найти причину?

Косоглазием называется группа нарушений, при которых глаза человека не могут быть единовременно сфокусированы на одной точке. Другие названия косоглазия — страбизм и гетеротропия.

Когда человек, у которого развилось косоглазие, смотрит на какой-либо объект, прямо на него направляется зрительная ось только одного глаза. Зрительная ось другого при этом может отклоняться вправо, влево, вверх или вниз, из-за чего радужки глаз располагаются несимметрично. Косоглазие может быть более или менее выраженным, но оно неизменно оказывает негативное влияние на жизнь человека, причем не только на его физическое здоровье (из-за косоглазия может сильно пострадать зрение), но и на психологическое благополучие — к сожалению, многие дети и подростки (а иногда и взрослые) с этим нарушением часто сталкиваются с насмешками, и испытывают сложности в общении.

По приблизительным оценкам, от косоглазия страдает 2-4% населения планеты, или от 130 до 260 миллионов человек во всем мире.

Если косоглазие не лечить, глаз, который мозг игнорирует, никогда не будет видеть хорошо. Такая потеря зрения называется амблиопией. Иногда амблиопия развивается первой, и вызывает косоглазие.

Постоянное или непостоянное косоглазие?

Это один из самых важных вопросов, ответ на который должен найти врач в процессе диагностики косоглазия. Постоянным косоглазием называют виды этого нарушения, при которых один глаз (или оба глаза, как при альтернирующем косоглазии) косит всегда. Непостоянное косоглазие проявляется лишь в некоторых случаях, например, при сильном стрессе Как победить стресс? Создать для себя оазис или усталости, или во время болезни.

У детей в возрасте до шести месяцев непостоянное косоглазие встречается довольно часто. Если оно сохраняется и после первого полугода жизни, нужно обратиться к врачу.

Постоянное косоглазие нужно начинать лечить как можно скорее, и лечение может быть агрессивным — вплоть до хирургического вмешательства. Это позволит сохранить хорошее зрение в обоих глазах. При непостоянном косоглазии мозг обычно получает достаточную стимуляцию от обоих глаз, чтобы у человека могло развиваться и сохраняться нормальное бинокулярное зрение. Хирургическая операция при таком косоглазии требуется очень редко.

В большинстве случаев причина косоглазия неизвестна. Более чем у половины пациентов с косоглазием эта проблема присутствует с рождения (врожденное косоглазие).

Как правило, проблема заключается в контроле над мышцами, а не в мышечной силе.

Значительно реже косоглазие бывает вызвано проблемой с одним из нервов или одной из мышц, или же болезнью Грейвса.

Другие расстройства, связанные с развитием косоглазия:

  • Различные расстройства, связанные с головным мозгом и нервной системой, такие как черепно-мозговые травмы, инсульт Инсульт — тяжелое поражение головного мозга , ДЦП или синдром Гийена-Барре;
  • Диабет (вызывает нарушение, известное как приобретенное паралитическое косоглазие);
  • Повреждение сетчатки у детей, родившихся до срока;
  • Гемангиома в младенчестве;
  • Травмы глаз;
  • Опухоли мозга или глаз;
  • Потеря зрения от любой болезни глаз или травмы.
  • Косоглазие в семейном анамнезе также является одним из факторов риска. Дальнозоркость, особенно у детей, иногда способствует развитию косоглазия.

    Самый очевидный симптом косоглазия — глаза, направленные в разные стороны, то есть, не скоординированные движения глаз. Чаще всего косящий глаз бывает направлен к внутреннему или внешнему уголку глаза, и лишь в редких случаях он отклоняется вверх или вниз. Другие возможные признаки косоглазия — помутнение зрения или двоение видимых предметов, а также снижение остроты зрения. Дети младшего возраста зачастую не осознают, что у них проблемы со зрением (особенно если у них врожденное косоглазие). Сторонний наблюдатель может заметить у страдающего косоглазием ребенка типичные признаки нарушений рефракции — к примеру, он может щуриться, разглядывая удаленные предметы, или рассматривать картинки, держа их от себя на большом расстоянии (если у ребенка уже развилась дальнозоркость). Кроме этого, ребенок может часто наклонять голову набок, пытаясь получить более четкое изображение.

    Не следует дожидаться, пока у ребенка появятся проблемы со зрением, вызванные косоглазием. Обратитесь к врачу сразу, как только вы заметите у малыша признаки этого нарушения. Если косоглазие не лечить, может развиться такое нарушение, как амблиопия, или «ленивый глаз». Это связано с тем, что головной мозг начинает игнорировать информацию, получаемую от глаза с более слабым зрением, и постепенно этот глаз начинает видеть все хуже. Амблиопию можно успешно лечить у детей в возрасте до 6-7 лет, но по возможности нужно начинать лечение как можно раньше, а лучше — вообще не допускать развития этого нарушения.

    Для диагностики косоглазия могут использоваться следующие процедуры:

  • Тест Хиршберга. Врач держит офтальмологический фонарик на расстоянии вытянутой руки от глаз пациента. Если пациент способен понимать инструкции, его просят смотреть на свет, но даже самые маленькие дети, как правило, все равно смотрят на него, пусть и недолго. В ходе этого теста врач отмечает, где именно отражается свет фонарика. Если у пациента нет косоглазия, он отразится точно в центре глаз, в противном случае в одном глазу отражение будет смещено в ту или иную сторону;
  • Кавер-тест. Перед глазами пациента держат предмет, на который он должен направить свой взгляд. Глаза — сначала один, потом другой — полностью закрывают на несколько секунд, наблюдая за тем, как двигается оставшийся открытым глаз, фокусирующийся на объекте.
  • Кроме этого, пациенты с косоглазием обязательно проходят проверку остроты зрения.

    В первую очередь пациентам с косоглазием, которые недостаточно хорошо видят, выписывают очки.

    Затем, как правило, сосредоточиваются на лечении амблиопии. При помощи специальных очков более слабый глаз заставляют работать активнее. Если же это не поможет, будет назначена хирургическая операция на глазных мышцах. Операция лишь ослабляет одни глазные мышцы и усиливает другие, она не лечит амблиопию и не улучшает зрение. После операции пациенту может быть необходимо носить очки.

    Как правило, чем младше ребенок, которому сделали операцию, тем лучше будет ее результат.

    Взрослым с мягкими формами косоглазия, которое присутствует лишь время от времени, может быть достаточно носить специальные очки и регулярно выполнять упражнения для глаз. При более серьезных формах косоглазия необходима операция. Если косоглазие развилось в результате потери или ухудшения зрения, в первую очередь необходимо корректировать зрение, и лишь потом исправлять косоглазие.

    С помощью операции или других методов лечения косоглазие, как правило, удается исправить, но проблемы со зрением остаются. У детей из-за этого могут возникать проблемы с занятиями в школе, у взрослых — с вождением автомобиля и выполнением других задач. При ранней диагностике зрение обычно тоже удается улучшить. Приблизительно у трети детей с косоглазием развивается амблиопия. Из-за большой вероятности развития этого нарушения после окончания лечения ребенку необходимо регулярно проходить медицинское обследование.

    www.womenhealthnet.ru

    Что должен знать каждый о вертикальном косоглазии?

    Выявить наличие косоглазия легко самостоятельно. Вертикальное косоглазие – это зрительный недуг, при котором происходит искажение зрительной картинки. Глазное яблоко от нормального фокуса сдвинуто вниз или же вверх. Взгляд у пациента при страбизме асимметричный, из-за чего человек не способен правильно фокусироваться на каком-либо предмете. Вертикальное косоглазие встречается гораздо реже, нежели горизонтальное. Причины появления недуга такие же, как и при сходящемся, а также расходящемся косоглазии.

    Характерные особенности недуга

    Офтальмологи отмечают, что при вертикальном косоглазии достаточно сложная клиническая картина. У человека каждый глаз поочередно начинает отклоняться в одну и ту же сторону (или кверху, или книзу). Подобное явление происходит во время фокусировки глаз на переднем объекте или при отведении зрачка вдаль. Специалисты указывают на то, что при такой глазной патологии может проявиться синдром V (когда косоглазие только увеличивается при взгляде вверх). Синдром A проявляется тогда, когда человек смотрит вниз.

    Существует несколько основных разновидностей вертикального косоглазия. Чаще всего косоглазие у взрослых (а также детей) бывает таких видов:

  • Смешанное. При глазном недуге проявляются общие признаки, которые характерны для сходящегося, расходящегося и содружественного косоглазия (с вертикальным компонентом);
  • Содружественное;
  • Атипичные разновидности;
  • Паралитическое или паретическое косоглазие. В подобном случае могут поражаться прямые, косые или одновременно прямые и косые мышцы вертикального действия
  • Специалисты считают, что главной причиной появления вертикального косоглазия является поражение прямых или же косых глазных мышц.

    Факторы, провоцирующие косоглазие

    В большинстве случаев патология глазодвигательного аппарата развивается в детском возрасте. Наиболее подвержены глазному недугу новорожденные. Именно в этот период младенцы не могут самостоятельно контролировать передвижение глазных яблок. По этой причине один глаз иногда начинает фокусироваться в положении кверху или же низу. Основным фактором, вызывающим косоглазие, считается слабость глазных мышц. Офтальмологи утверждают, что проявление вертикального косоглазия у младенцев – это не опасное явление. По прошествию времени патология исчезает.

    Вертикальное косоглазие должно пройти самостоятельно до того, как ребенку исполнится 6 месяцев. Если по прошествии этого возраста патология не исчезла, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Косоглазие исчезает по той причине, что глазные мышцы при взрослении младенца начинают укрепляться, из-за чего ребенок учится самостоятельно контролировать положение глаз.

    Выделяют следующие наиболее распространенные причины косоглазия у детей:

    • генетическая предрасположенность;
    • врожденные патологии;
    • заболевания ЦНС;
    • патологии головного мозга;
    • ослабление защитных функций организма вследствие перенесенных вирусных болезней;
    • болезни матери во время беременности;
    • наличие опухолей в глазных мышцах;
    • воспалительные изменения в глазных мышцах.

    Не стоит забывать, что слишком близкое расположение игрушек, а также других предметов над кроваткой или коляской способны стать причиной косоглазия. Специалисты рекомендуют не затягивать с лечением недуга, так как в дальнейшем это способно привести к необратимым последствиям. Наиболее высокий шанс на выздоровление у тех детей, которые прошли лечение на первых порах выявления болезни.

    Косоглазие у взрослых возникает вследствие других причин. Пациенты, которые страдают гетеропией, наиболее склонны к подобной патологии. В этом случае может возникать паралич верхних или же нижних глазных мышц, что провоцирует образование глазной аномалии. Перенесенные травмы и операции, которые были проведены на глазах – еще одна причина вертикального косоглазия.

    Из-за заметной асимметрии, которая наблюдается при сравнении обоих глаз, определить наличие косоглазия легко визуально. Косоглазие у детей выявляется благодаря явной симптоматике. Картинка перед глазами ребенка раздвоена. Мигрени и головокружение у малыша также не редкость при наличии патологии. Ребенок непроизвольно поворачивает голову в сторону противоположного глаза, который косится. Если малыш начинает щуриться, то это еще одна причина обратить внимание на его состояние здоровья.

    Узнать о том, что у ребенка есть глазная патология возможно, обратив внимание на то, как он держит головку. Достаточно часто дети непроизвольно при взгляде начинают наклонять голову вбок. Такое явление легко заметить тогда, когда малыш смотрит телевизор, рассматривает свои игрушки или же читает книгу. Если ребенок не любит яркий свет и постоянно жалуется на то, что он доставляет ему дискомфорт. То это еще одна причина отвести малыша к офтальмологу. Во время вертикального косоглазия у пациента перед глазами расплывается изображение. Если человек (ребенок или взрослый) не способен оценить правильное расстояние, на котором расположены от него вещи, то это еще один симптом болезни. Пациент может иногда натыкаться на окружающие его предметы.

    Указать на вертикальное косоглазие может следующая особенность. Когда во время зрительной фиксации на предмете другой глаз наклоняется (вниз или вверх), а при фокусировке второго глаза то же действие наблюдается во втором глазном яблоке. При параличе глазных мышц, которые провоцируют эту патологию, иногда проявляется глазной тортиколлис. Этот термин подразумевает непроизвольное наклонение головы в противоположный бок от пораженного глаза. Многие по ошибке принимают подобное явление за искривление шеи, однако, это не так. Посещение ортопеда не даст должного эффекта, так как заниматься исправлением недуга должен врач-офтальмолог.

    Безоперационные варианты лечения

    Добиться максимального эффекта при лечении вертикального косоглазия позволяют только комплексные процедуры. Для устранения косоглазия у детей и взрослых необходимо пройти длительный курс восстановления. В большинстве случаев лечение занимает несколько месяцев – все зависит от степени косоглазия. Все этапы восстановительных процедур, а также срок лечения необходимо согласовывать вместе с лечащим врачом.

    Одним из наиболее эффективных и распространенных методов лечения считается окклюзия. Лечение вертикального косоглазия таким методом подразумевает использование специальной повязки на глаз. Повязку устанавливают на здоровый глаз, чтобы другое пораженное глазное яблоко начало самостоятельно развиваться. Благодаря окклюзии со временем между глазами формируются нейронные связи и асимметрия исчезает. Носить повязку на глаз для улучшения зрения необходимо несколько часов в день, поэтому ребенок может надевать ее дома.

    В других случаях пациенту прописывают специальные очки. Носить очки для улучшения зрения необходимо постоянно. Такой вариант лечения прописывают в сложных случаях, которые сопровождаются астигматизмом, близорукостью или дальнозоркостью. Если острота зрения значительно снижена, то ношение корректирующих очков – это лучший вариант для того чтобы исправить ситуацию. Подобная мера позволяет вылечить вертикальное косоглазие достаточно быстро. Очень важно правильно подобрать очки, так как в противном случае резкость только ухудшится.

    При помощи специальных упражнений можно улучшить резкость зрения. Выполнять их необходимо 20-25 мин в день. Офтальмологи рекомендуют не забывать делать упражнения в очках, которые были прописаны.

    Хирургическое лечение

    В самых сложных случаях, когда предыдущие лечебные процедуры не дали положительного результата, проводится оперативное вмешательство. Операции при вертикальном косоглазии:

    medceh.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*