Горизонтальный нистагм: причины, лечение

Как, наверное, понятно из самого названия термина горизонтальный нистагм – такой тип патологического признака, при котором глазные яблоки совершают движение по траектории в горизонтальной плоскости вне зависимости от наклона головы. При этом для дифференциальной диагностики причин нистагма выделяют некоторые его подтипы: спонтанный, маятникообразный, толчкообразный (который, в свою очередь, подразделяется на тонический и клонический).

Горизонтальный нистагм: типы и их причины

Спонтанным горизонтальным нистагмом называют, который вызывается при обычном рутинном неврологическом осмотре. Чаще служит признаком дисциркуляторного хронического процесса в головном мозге. Если колебаний мало, и они быстро затухают, речь может идти об установочном нистагме, который не указывает на наличие патологии.

Маятникообразный нистагм представляет собой ритмичные, относительно плавные, несколько синусоидальные колебания глазных яблок. Фазы одинаковы по скоростным и временным показателям, напоминают внешне движения маятника. Обычно такой тип признака присутствует с рождения.

Толчкообразный горизонтальный нистагм чаще приобретенный. Глаза при нем совершают движения разной быстроты в разные стороны. В одну сторону идет быстрое покачивание, в другую – медленное. Сторонность процесса определяют по быстрому компоненту, хотя определяющим будет именно медленное движение. Оно провоцирует возникновение и продолжительность симптома, быстрые движения являются коррекцией установки взора.

Толчкообразный нистагм называют клоническим при частых сокращениях. Он подразделяется на центральный и периферический и указывает на поражение соответственно центральных или периферических структур вестибулярной системы.

Тонический нистагм более растянут по времени в своей медленной фазе (лишь 5-10% занимает быстрая фаза), он замедлен, но с сохранением ритмики, что является достоверным диагностическим признаком данного типа нистагма. Обычно данный тип указывает на тяжелое поражение вестибулярной системы, он, как правило, центральный по происхождению, то есть возникает при поражении головного мозга и указывает на тяжелое острое состояние (инсульт в стволе мозга, тяжелая ЧМТ, остро развившаяся внутричерепная гипертензия, кровоизлияние в ткани мозга и т.п.).

Горизонтальный нистагм: лечение

Лечение горизонтального нистагма должно быть направлено на причину, вызвавшую развитие признака. При этом врожденное состояние не требует лечения, а наличие толкообразного тонического нистагма указывает на необходимость срочных диагностических мер, иногда (вклинение мозга, кровоизлияние) требуется нейрохирургическое вмешательство.

Как правило, при горизонтальном нистагме, вызванном дисциркуляторным процессом (самая частая причина) назначается вазоактивная нейропротекторная терапия (например, Ццитофлавин, Мексидол в уколах или таблетках, Глиатилин), вертиголитики (Бетасерк). Продолжительность лечения зависит от реакции на терапию, тяжести состояния.

vertigonet.ru

Горизонтальный нистагм – причины патологии и лечение

Горизонтальным нистагмом в офтальмологии называют движение глазного яблока в направлении право-лево, которое происходит самостоятельно и произвольно. По большому счету никакой опасности для здоровья и жизни человека это патологическое состояние не представляет. Но горизонтальный нистагм доставляет массу дискомфорта. Лечению это заболевание поддается тяжело, в некоторых случаях приходится проводить хирургическое вмешательство. Но прежде чем приступить к назначениям, врач-офтальмолог должен будет выяснить истинные причины патологии.

В зависимости от того, по какой причине возникло рассматриваемое патологическое состояние, можно сделать и его классификацию. В офтальмологии принято выделять:

  1. Спонтанный горизонтальный нистагм. Его диагностируют при обычном профилактическом осмотре у невролога, врачи принимают его как признак нарушения циркуляционных процессов в головном мозгу. Если колебания глазного яблока присутствуют редко и отличаются быстрой стабилизацией, то врачи не рассматривают такое состояние как патологическое.
  2. Маятниковый горизонтальный нистагм. Так называют плавные и ритмичные колебания глазных яблок. Периодичность появления самопроизвольного движения и его амплитуда всегда одинаковые. Как правило, этот вид рассматриваемого состояния носит врожденный характер.
  3. Толчкообразный нигстам горизонтального типа. Носит приобретенный характер, отличается быстрыми движениями в разные стороны. Амплитуда движения глазных яблок разная – например, направо яблоко движется быстро, а вот влево (в обратную сторону) – медленно. Отдельно рассматривается клонический толчкообразный нистагм, который возникает при нарушениях работы периферической или центральной вестибулярной системы.
  4. Тонический горизонтальный нистагм. Отличается длинной фазой, замедленной скоростью и классическим ритмом – эта совокупность признаков позволяет поставить диагноз. Причиной рассматриваемого вида нистагма часто является тяжелое нарушение работы головного мозга – это могут быть инсульты разной этиологии, устойчивая гипертензия, сложные/тяжелые черепно-мозговые травмы и другие патологии.

Присутствие признаков горизонтального нистагма является поводом визита на осмотр к офтальмологу. Диагноз никогда не ставится только лишь на основании первичного обследования пациента, в рамках диагностических мероприятий больной должен посетить:

  • невропатолога – врач обратит внимание на наличие или отсутствие тошноты, рвоты и головокружений;
  • лабораторию для сдачи анализов крови – будет выясняться процент присутствия отравляющих веществ (барбитуратов);
  • кабинет для проведения электронистагмографии – удается выяснить выраженность патологии, степень тяжести течения;
  • обследования МРТ и КТ головного мозга – врачи выделяют зоны патологических изменений в тканях, которые провоцируют хаотичные движения глазных яблок.
  • Врачи обязательно проводят беседу с больным и выясняют, есть ли в анамнезе травмы головы, воспалительные или инфекционные заболевания общего характера.

    Лечение рассматриваемого заболевания начинается с установления истинной причины его появления. После этого врачи будут ее устранять – например, если проблема заключается в нарушениях работы нервной системы, то сначала пациент отправляется «в руки» невролога и проходит полный курс терапии. Офтальмологи же проводят лечение горизонтального нистагма комплексно.

    Медикаментозная терапия

    Рассматриваемое патологическое состояние подразумевает применение препаратов, которые обладают способностью расширять сосуды глазного яблока. Курс лечения такими препаратами (глазные капли) отличается частотой повторения – 3 недели приема через месяц отдыха.

    В обязательном порядке назначаются и витаминные средства. Целесообразно применение не только препаратов местного воздействия, но и общих комплексов. Таким образом будет проходить укрепление всего организма, что способствует улучшению работы всех систем.

    Медикаментозная терапия длится не менее года, затем врач может назначить повторные курсы, но после контрольного обследования.

    Коррекция работы органов зрения

    Наиболее эффективными методами коррекции нистагма и снижения частоты его проявления считаются рефлексотерапия и кератопластика.

    В первом случае речь идет о комплексе упражнений, которые повышают мышечный тонус глаза и корректируют остроту зрения. Рефлексотерапия – это воздействие на нервные окончания. Кератопластика – это замена роговицы (частичная или полная) хирургическим путем.

    В обязательном порядке больным с горизонтальным нистагмом назначаются очки или контактные линзы для постоянного ношения. Последний вариант коррекции предпочтительней, так как при любых движениях глазного яблока линзы остаются в исходном положении.

    Хирургическое лечение

    Применяется крайне редко, если не наблюдается положительная диагностика при проведении медикаментозной и коррекционной терапии. Суть работы хирурга-офтальмолога заключается в балансе мышц – для определенных групп тонус повышают, для некоторых – ослабляют.

    Детский горизонтальный нистагм

    Сразу после рождения ребенка рассматриваемое состояние считается нормой – глазные яблоки самопроизвольно хаотично двигаются до полного восстановления тонуса мышц. Как правило, нормализация работы органов зрения происходит к возрасту младенца 4 недели. Если этого не происходит, то офтальмолог начинает проводить полное обследование пациента, так как имеются основания для подозрения горизонтального нистагма. В таком возрасте он носит врожденный характер.

    Причины появления рассматриваемого состояния у детей в возрасте 1 год и старше:

    • перенесенные инфекционные заболевания общего характера;
    • родовые травмы различной степени тяжести;
    • опухоли головного мозга доброкачественного и/или злокачественного характера;
    • атрофия зрительного нерва;
    • отравления химическими веществами;
    • альбинизм – непигментированная сетчатка глаза.
    • Диагностика детского горизонтального нистагма осуществляется невропатологом и офтальмологом, в некоторых случаях для консультации может приглашаться нейрохирург. Лечение рассматриваемого заболевания в столь раннем возрасте проводится по тем же принципам, что и у взрослых. Если горизонтальный нистагм диагностирован в возрасте до 1 года, то никаких медикаментозных и хирургических мероприятий не проводится – ребенок находится на учете у офтальмолога, назначаются занятия рефлексотерапией и ведется наблюдение за динамикой патологии.

      Горизонтальный нистагм – достаточно неприятное и трудноизлечимое заболевание. Если диагноз был поставлен еще в детском возрасте, то при правильном проведении терапии состояние успешно корректируется в 90% случаев. Это же заболевание у взрослых лечится гораздо тяжелее, чаще всего все ограничивается коррекцией работы органов зрения очками или контактными линзами.

      hochuvidet.ru

      Нистагм – толчкообразные непроизвольные повторяющиеся колебания глазных яблок, которые по своей природе могут быть патологическими и физиологическими. Так, к примеру, нистагм, который проявляется в ответ на вращение в пространстве тела или оптокинетического барабана, служит для сохранения оптимального зрения и является совершенно нормальным явлением. Движения глаз, осуществляющиеся для фиксации на объекте, называют фовеирующими, а движения, отодвигающие фовеа от объекта – дефовеирующими. В случаях патологического нистагма, каждый двигательный цикл глазного яблока чаще всего начинается самопроизвольным отклонением от объекта и следующим за ним скачкообразным рефиксационным движением. По своему направлению нистагм бывает неспецифическим, торсионным, вертикальным и горизонтальным, а по амплитуде колебаний – крупнокалиберный среднекалиберный и мелкокалиберный

      Нистагм – причины возникновения

      Чаще всего развитие нистагма обусловлено воздействием местных и центральных факторов. Обычно данное состояние возникает при приобретенном в раннем детстве или врожденном снижении зрения по причине различных заболеваний глаз (дистрофия сетчатки, альбинизм, атрофия зрительного нерва, помутнение оптических сред и пр.), что приводит к нарушению механизма зрительной фиксации

      > Маятникообразный нистагм . Как дефовеирующие, так и фовеирующие движения достаточно замедленны (в обоих направлениях скорость нистагма одинакова)

      • Приобретенный маятникообразный нистагм имеет торсионный, вертикальный и горизонтальный компоненты. Врожденный маятникообразный нистагм горизонтальный, при взгляде вбок может переходить в толчкообразный

      • В случае если вертикальный и горизонтальный компоненты маятникообразного нистагма происходят одновременно (находятся в фазе), воспринимаемое направление выглядит косым

      • В случае если вертикальный и горизонтальный компоненты находятся не в фазе, воспринимаемое направление выглядит ротаторным или эллиптическим

      > Толчкообразный нистагм . Определяется быстро корректирующим толчкообразным рефовеирующим движением с медленным «дрейфующим» дефовеирующим движением. Обычно направление нистагма обозначено направлением быстрого компонента, вследствие чего толчкообразный нистагм бывает ротаторный, нижний, верхний, левосторонний и правосторонний. Помимо этого толчкообразный нистагм подразделяется на нистагм при парезе взора (чаще всего является признаком поражения ствола головного мозга) и вестибулярный (установочный)

      > Смешанный нистагм включает в себя толчкообразный нистагм при боковом взгляде и первичный маятникообразный нистагм

      Физиологический нистагм

      > Вестибулярный нистагм – это толчкообразный нистагм, который вызывается изменением входа от вестибулярных ядер к воображаемым центрам горизонтальных движений глазных яблок. Быстрая фаза инициируется фронтомезэнцефалитическим путем и стволом мозга, а медленная фаза – вестибулярными ядрами. Чаще всего ротаторный нистагм связывают с патологиями вестибулярной системы. Данный вид нистагма можно вызвать калорической стимуляцией:

      • Если влить в правое ухо холодной воды, появляется толчкообразный левосторонний нистагм

      • Если влить в левое ухо теплой воды, появится толчковый правосторонний нистагм

      • Если теплой воды одновременно влить в оба уха, появится нистагм с быстрой фазой вниз; холодная вода, влитая в оба уха, приведет к появлению толчкообразного нистагма с быстрой фазой вверх

      > Оптокинетический нистагм – это вызванный повторяющимися движениями наблюдаемого объекта в поле зрения толчкообразный нистагм. Следящее за объектом движение глаз является медленной фазой, а саккалическое движение в обратном направлении, при котором глаза фиксируют следующий объект – быстрой фазой. В случае движения оптокинетического барабана справа налево, левая затылочно-теменная область контролирует следящую (медленную) фазу влево, при этом левая лобная доля контролирует саккалическую (быструю) фазу вправо. Используют оптокинетический нистагм для определения у маленьких детей остроты зрения и выявления имитирующих слепоту симулянтов

      > Установочный нистагм – это небольшой по частоте толчкообразный мелкий нистагм при крайнем отведении взора. Его быстрая фаза по направлению взора

      > Нистагм моторного дисбаланса проявляется как следствие первичных дефектов эфферентных механизмов

      Его не сочетают с вертикальной девиацией и связывают с инфантильной эзотропией. Латентный нистагм характеризуется следующими признаками: нистагм отсутствует когда открыты оба глаза; при приоткрывании одного глаза проявляется горизонтальный нистагм; по направлению незакрытого фиксирующего глаза наступает быстрая фаза; в случае прикрытия одного глаза амплитуда нистагма увеличивается

      Тип наследования аутосомно-доминантный или Х-сцепленный рецессивный. Врожденный нистагм проявляет себя на протяжении всей жизни и появляется на втором – третьем месяце с момента рождения.

      Симптомы врожденного нистагма: может наблюдаться аномальное положение головы в случае установки глаз в нулевую точку (направление взгляда, при котором проявления нистагма минимальны); врожденный нистагм чаще всего толчкообразного типа, не отмечается в фазе сна, может быть ослаблен конвергенцией

      Очень редкое состояние, которое может наблюдаться между тремя и восемнадцатью месяцами. К его причинам относят: порэнцефалическую кисту, синдром пустого турецкого седла и глиому передних отделов зрительного пути. Симптомы кивательного спазма: двух-односторонний горизонтальный высокочастотный мелкоамплитудный нистагм с киванием головой; могут наблюдаться торсионный и вертикальный компоненты; нистагм часто ассиметричный, с увеличенной амплитудой при отведении

      Периодический альтернирующий нистагм

      Причины развития данного состояния: атаксия-телеангиэкстазия, демиелинизация, заболевания мозжечка, воздействие определенных лекарственных препаратов (фенитоин и пр.)

      Симптомы: периодически принимаемый противоположное направление толчкообразный горизонтальный нистагм; каждый цикл разделяется на фазу неподвижности и активную фазу; в период активной фазы скорость, частота и амплитуда медленной фазы вначале прогрессивно увеличивается, после чего постепенно уменьшается; после этого идет спокойная короткая интерлюдия продолжительностью от пяти до двадцати секунд, глазные яблоки во время которой совершают маятникообразные низкоамплитудные движения; после этого следует продолжающийся от одной до трех минут цикл последовательных движений в противоположном направлении

      При некоторых видах данного заболевания сохраняется высокая острота зрения, говорящая о том, что причина развития нистагма заключается в различных регуляторных нарушениях глазодвигательного аппарата.

      В зависимости от того, в каком направлении совершаются колебательные движения, различают горизонтальный (встречается чаще всего), вертикальный, вращательный и диагональный нистагм. Подразделение по характеру движений: толчкообразный, смешанный и маятникообразный.

      Толчкообразный нистагм, отталкиваясь от направления движения его быстрой фазы, называют право- или левосторонним. При данном типе патологии наблюдается вынужденный поворот головы на сторону быстрой фазы. Таким поворотом человек компенсирует слабость глазодвигательных мышц, что приводит уменьшению нистагма.

      При мелкокалиберном нистагме амплитуда колебательных движений глаз менее 5%, при среднекалиберном колебательная амплитуда от 5 до 15%, при крупнокалиберном колебательные отклонения превышают 15%.

      Для определения характера, частоты и амплитуды колебательных нистагмоидных движений используется такой метод исследования как нистагмография. В случае отсутствия нистагмографа амплитуда определяется по степени смещения от офтальмоскопа до светового рефлекса на роговице. При обследовании больных с данным нарушением в обязательном порядке показано проведение электрофизиологических исследований, которые позволяют определить наличие амблиопии, степень органического поражения и определиться с тактикой будущего лечения

      Лечение нистагма очень трудоемко, затруднительно и часто полностью безуспешно. Все усилия многих специалистов направлены на устранение первопричины, которая привела к развитию этого состояния. К уменьшению нистагма, восстановлению тонуса мышц и повышению остроты зрения могут привести такие лечебные мероприятия как рефлексотерапия, кератопластика, экстракция катаракты, коррекция с помощью очков, лечение амблиопии.

      Медикаментозное лечение нистагма заключается в улучшении питания всех тканей сетчатки и глаза (витаминные комплексы, сосудорасширяющие препараты).

      Хирургическое лечение нистагма проводится с целью уменьшения колебательных движений глазных яблок. Наибольший эффект достигается только при горизонтальном нистагме

      vlanamed.com

      Нистагм — причины и лечение, особенности у детей

      Нистагмом принято называть быстрые повторяющиеся движения глаз, которые возникают вне зависимости от осознанных команд человека. Подобное состояние иногда возникает в норме, если человеку приходится наблюдать за быстро движущимся объектом, в ухо ему попадает холодная вода либо тело его вращается в пространстве (к примеру, на карусели). К появлению данного симптома, также могут приводить некоторые заболеваний нервной системы, глаза или внутреннего уха. Диагностировать патологию весьма легко, однако лечению она поддается с трудом.

      Механизмом развития нистагма является нарушение периферического органа (глазного яблока, нервов глазодвигательных мышц, лабиринта в периферической части вестибулярного аппарата и идущего от него нерва), либо головного мозга.

      Длительное существование нистагма, даже когда он появляется в результате поражения ЦНС и вестибулярного аппарата, приводит к неминуемому снижению остроты зрения, так как в мозг от глаз не поступает нормального изображения предметов.

      Причины возникновения

      Нистагм принято подразделять на врожденный и приобретенный:

      Врожденная патология, встречается достаточно редко. Она передается по наследству или возникает вследствие родовых травм и внутриутробных инфекций, дающих толчок к развитию неполной атрофии зрительного нерва, косоглазия, дистрофии сетчатки, дальнозоркости, астигматизма, близорукости.

      Приобретенный нистагм может развиться вследствие:

    • Рассеянного склероза.
    • Опухоли в мозгу.
    • Ушиба головного мозга.
    • Воспаления внутреннего уха.
    • Энцефалита.
    • Трещины височной кости.
    • Инсульта.
    • Опухоли нерва, несущего информацию от вестибулярного и слухового анализаторов (преддверно-улиткового).
    • Воздействия наркотиков и некоторых токсинов.
    • Приема ряда лекарств (соединений лития, карбамазепина, барбитуратов).
    • Некоторых офтальмологических заболеваний.
    • Маятникообразные движения глаз зачастую вызывают поражения головного мозга, а именно: мозжечка, ствола мозга, моста, среднего мозга, области турецкого седла, гипофиза, ромбовидной ямки, продолговатого мозга.

      При этом, направление непроизвольного движения глаз может говорить о локализации поражения:

    • При горизонтальных движениях, как правило, поражено внутреннее ухо или средние отделы в ромбовидном мозге.
    • При вертикальных или диагональных движениях, проблема кроется в области верхних отделов в ромбовидной ямке.
    • При вращательных движениях, зачастую поражены нижние отделы в ромбовидном мозге.
    • При конвергирующих движениях, речь идет о патологиях среднего мозга.
    • При диагностике, для более точного установления уровня поражения, невролог также должен оценивать скорость движений глазного яблока и их амплитуду.

      По направлению колебательных движений глаз, заболевание делится на:

    • Вертикальный нистагм, если наблюдается движение глаза вверх-вниз (по вертикали);
    • Горизонтальный нистагм, когда движения происходят по горизонтальной оси;
    • Ротаторный нистагм, с вращательными движениями, вокруг сагиттальной оси;
    • Конвергирующий нистагм, при котором наблюдается быстрое движение глазами в направлении друг к друга;
    • Диагональный нистагм – движение по диагонали.
    • О том, в какую именно сторону направлен нистагм, нужно судить по быстрой его фазе.

      Если движения глаз однотипны, нистагм называют ассоциированным, если разные – диссоциированным.

      Нистагм различают и по локализации поражения:

      1. Вестибулярный. Причины его обусловлены патологиями отдела головного мозга, в который поступает информация от вестибулярного аппарата, а также заболеванием самого лабиринта (периферического вестибулярного аппарата). Подобный нистагм можно вызвать вращением тела, а также калорической пробой (залить в ухо холодную или теплую воду определенной температуры). Он может возникать и спонтанно, сопровождаясь тошнотой и головокружением.

      2. Центральный. Такой нистагм развивается при травматических, дистрофических, опухолевых либо воспалительных поражениях мозжечка, структур в задней черепной ямке, подкорковых и корковых центров регуляции движений глаз.

      Также существуют и иные классификации.

      Нистагм характеризуется движениями глазного яблока, которое возникает самопроизвольно или после некой провокации. Движения бывают маятникообразными (туда – обратно) и продолжаются одинаковое количество времени в горизонтальной и вертикальной плоскости или по диагонали. Если в одну сторону движение глаза быстрее, чем в другую, то такой нистагм определяют, как толчкообразный.

      Встречается и смешанный тип, при котором, когда человек смотрит вперед, возникают маятникообразные движения, но при взгляде в любую из сторон – толчкообразные.

      Нистагм у детей имеет свои существенные отличия:

      1. Вероятность наличия заболевания у ребенка существует, если малыш к 4-й неделе жизни не фиксирует взгляд. Данный тип патологии носит врожденный характер и обусловлен воздействием на детский мозг неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде развития или генетическим нарушением иннервации глазодвигательных мышц. Подобное состояние имеет следующие характеристики:

    • Проявляется ко 2-3 месяцу, сохраняясь на всю жизнь;
    • Во время сна не виден;
    • Имеет толчкообразный характер и горизонтальную направленность;
    • Существует направление взгляда, при котором нистагм не проявляется.
    • 2. Рано приобретенный нистагм, обусловлен патологией обоих глаз, которая снижает центральное зрение. По симптоматике он схож с врожденным, но проявляется чуть позже. В этом случае, ребенок замечает подергивания глаз и это ему очень мешает.

      3. Кивательный спазм – патологическое состояние, сопровождающее нистагм, которое развивается к 3-18 месяцам. Может быть невыясненной природы (и проходит к возрасту 3 лет), нередко обусловлен некой патологией (включая опухоли) головного мозга либо черепно-мозговых нервов. Нистагм при этом имеет мелкую амплитуду, высокую частоту и развивается в горизонтальной плоскости (иногда с вертикальными компонентами), сопровождается киванием головы.

      4. Скрытый, латентный нистагм, развивается из-за инфантильного косоглазия, протекает без пареза взгляда вверх или вниз. Подобный нистагм при открытых глазах отсутствует, а появляется при снижении интенсивности освещения одного глаза и имеет горизонтальную направленность.

      5. Детский нистагм нередко наблюдается и при альбинизме – генетическом заболевании, характеризующимся отсутствием пигмента в радужке.

      Непроизвольные движения глаз у детей, также могут быть вызваны посттравматической энцефалопатией или быть первыми признаками болезни Меньера.

      Диагностика нистагма

      Возникновение нистагма требует обязательной консультации следующих специалистов: невролога, ЛОР-врача, офтальмолога, нейрохирурга. С применением таких методов исследования:

    • Электронистагмография – метод, позволяющий зафиксировать направленность движений глаз и их амплитуду;
    • Электроретинография – осмотр сетчатки;
    • Выявление остроты зрения;
    • Исследования головного мозга посредством МРТ с контрастированием.
    • Терапия состояния зависит от типа выявленной патологии:

    • Воспаление лабиринта или глаза требует проведения консервативного лечения этих заболеваний;
    • При альбинизме назначается ношение солнцезащитных или дырчатых очков и затемненных контактных линз;
    • В ряде случаев требуется коррекция зрения хирургическими методами;
    • Оперативное удаление опухоли головного мозга;
    • Назначаются медикаментозные препараты, для улучшения питания сетчатки и прочих структур органа зрения (комплексы витаминов, расширяющие сосуды средства, препараты уменьшающие вязкость крови).
    • В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

      Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

      mgkl.ru

      Причины развития, симптомы и лечение нистагма

      Нистагм – это самопроизвольные движения глазных яблок, которые не зависят от человека. Эти колебания могут происходить до нескольких сотен в минуту. При этом заболевание сопровождается таким неприятным симптомом, как слабовидение.

      Почему возникает заболевание

      Существует несколько десятков причин развития нистагма. И все они связаны с тем или иным заболеванием глаз. Очень часто такое патологическое движение глазными яблоками провоцируется врождённой или приобретённой слабостью зрения. Это может быть помутнение хрусталика, атрофия зрительного нерва, наличие альбинизма и дистрофия сетчатки.

      Но эта патология возникает и при поражении головного мозга, например — при травмах, когда происходит сотрясение или ушиб головного мозга. Ещё одна причина заболевания – это воспалительные процессы в головном мозге, при которых страдают гипофиз, мозжечок и продолговатый мозг. Нередко такое явление наблюдается и у наркоманов, которые употребляют такое вещество, как мефедрон. Также оно может появиться при значительном употреблении алкоголя, однако при наступлении протрезвления все проходит само собой и никакого лечения не требует.

      Всего существует три типа болезни — горизонтальный, вертикальный и вращательный. Все эти три типа могут иметь ещё и свои виды — маятникообразный, толчкообразный, смешанный.

      Горизонтальный нистагм имеет свои симптомы, среди которых на первое место выступают движения глазами справа налево или слева направо. Это самый распространённый тип недуга. При этом каких-либо других жалоб пациент не предъявляет. Основная причина горизонтального нистагма – генетическая патология.

      На втором месте по частоте выявления стоит вертикальная форма, при которой глазные яблоки передвигаются сверху вниз или снизу вверх. И, наконец, реже других встречается вращательный тип нистагма.

      При этом размах колебательных движений и их частота может быть самой различной. По величине этих колебаний нистагм можно опять же разделить на три вида. Это крупнокалиберный когда амплитуда движений превышает 15 градусов, среднекалиберный с амплитудой движения до 15 градусов и низкокалиберный с амплитудой до 5 градусов.

      Первый вид – это маятникообразный нистагм, когда движения глазных яблок напоминают движения маятника часов, то есть они равномерны в обе стороны и имеют одинаковую скорость.

      Второй вид нистагма глаз называется толчкообразный. При этом здесь есть две фазы. В первую фазу происходит медленное движение влево и быстрое движение вправо.

      И, наконец, третий вид – это смешанный, который содержит в себе оба компонента.

      При любом виде или типе болезни основной симптом – это колебательные движения глазных яблок. В некоторых случаях их можно рассмотреть, а иногда для поредения патологии требуется помощь врача.

      Перед тем, как поставить правильный диагноз и начать лечение, пациенту придётся пройти несколько исследований. Самое первое из них – это определение остроты зрения, сначала в очках, потом без очков. Не менее важно и такое исследование, как электроретинограмма, которая позволяет определить состояние сетчатки обоих глаз. Нужно обязательно определить и степень органических поражений, что очень важно при назначении оперативного лечения.

      Однако нужно знать, что лечению патологический нистагм глаз практически не поддается. Могут быть временные улучшения под влиянием лекарственных средств, но затем всё снова повторяется и заболевание проявляет себя с новой силой.

      Основное лечение направлено на улучшение зрения пациента. Именно поэтому при этой болезни с особой тщательностью следует подбирать очки. Также необходимо использовать и цветные светофильтры той плотности, которая лучше всего помогает улучшить зрение.

      Стоит обязательно пользоваться упражнениями на улучшение аккомодации. Для этого можно использовать такой прибор, как «Иллюзион» и даже компьютерные упражнения, например, «Зебра» или «Паучок».

      Из медикаментозного лечения применяют витамины для глаз и сосудорасширяющие препараты, которые помогают лучше питать сетчатку глаза. Особенно полезно принимать такие препараты, в состав которых входит черника, лютеин, омега-3 жирные кислоты, бета-каротин, селен, витамин Е,

      Оперативное вмешательство проводится только при сильно выраженной болезни, когда это единственная надежда человека на улучшение зрения. Проводится операция по строгим показаниям и чаще всего в детском возрасте.

      Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

    • Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»

    • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина

    • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!

    • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .

    • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!

    • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

      vashaspina.ru

      Вертикальный нистагм

      Нистагм представляет собой быстрые движения глазных яблок, не подчиненных воли человека, то есть являющиеся самопроизвольными. В зависимости от направления движений глазных яблок нистагм может быть горизонтальным, диагональным, ротаторным и вертикальным. Обычно возникает горизонтальный нистагм.

      В зависимости от характера этих движений выделяют:

    • Маятникообразный нистагм (ундулирующий), при котором фазы колебания равны.
    • Ритмичный, но с разными фазами колебания (толчкообразный), в одну сторону происходит быстрая фаза, в другую – медленная.
    • Смешанный нистагм объединяет в себе оба.
    • Амплитуда движений и их частота при нистагме могут значительно различаться. Крупнокалиберный нистагм диагностируют при амплитуде движений более 15 градусов, мелкокалиберный – при амплитуде менее 5 градусов. Частота колебаний различается от нескольких десятков до нескольких сотен в одну минуту.

      Далеко не всегда нистагм является проявлением патологических процессов. В некоторых случаях он является физиологическим ответом на внешние раздражители:

    • Железнодорожный нистагм (оптокинетический);
    • Лабиринтный нистагм;
    • Колебания, возникающие при крайнем положении глазного яблока.
    • Если нистагм возникает спонтанно, то это является следствием патологических изменений в головном мозге или лабиринте внутреннего уха. Направления его также могут быть различны: диагональное, вращательное, конвергирующее, горизонтальное, вертикальное. При этом опираются на быструю фазу.

      Направление нистагма будет различным в зависимости от уровня поражения. Так, вертикальное положение свидетельствует о нарушении в верхних отделах ромбовидной ямки.

      В зависимости от направления движений глазных яблок нистагм может быть горизонтальным, диагональным, ротаторным и вертикальным.

      Чтобы диагностировать заболевание, достаточно обратиться к офтальмологу, который помимо общего осмотра, оценит ряд важных зрительных функций, изучит глазное дно, оптические среды, сетчатку, глазодвигательный аппарат, зрительный нерв. Также можно определить основное заболевание, которое стало причиной нистагма. Для этого стоит получить консультацию невролога и данные электрофизиологического исследования.

      Как правило, патологический нистагм невозможно излечить полностью. Обычно вначале усилия направляют на устранение основной патологии. Если имеется астигматизм и дальнозоркость, то выполняют рефракционную коррекцию при помощи очков, в дальнейшем помогает аппаратное лечение.

      Чтобы улучшить трофику тканей оптической системы, в частности сетчатой оболочки, применяют медикаменты, обладающие сосудорасширяющими свойствами, помогают также витаминные комплексы.

      В тяжелых случаях выполняют оперативное лечение. Во время хирургического вмешательства ослабляют более сильные мышцы и усиливают слабые. При этом амплитуда колебательных движений уменьшается, нормализуется положение головы, а острота зрения увеличивается.

      proglaza.ru

      Горизонтальный нистагм

      Что такое нистагм? Это быстрые, неконтролируемые круговые движения глаз, так же возможны движения сверху вниз и из стороны в сторону. Они наблюдаются у людей с нарушенной функцией Центральной Нервной Системы или с болезнями внутреннего уха.

      В зависимости от того, какие движения наблюдаются, выделяют следующие формы нистагма:

    • Маятникообразные;
    • Ритмичные;
    • Ундулирующие;
    • быстрое движение в одну сторону и медленное в другую;
    • одинаковая скорость движения в обе стороны;
    • смешанный (при такой форме нистагма во время взгляда вперед наблюдается маятникообразное, а при взгляде по сторонам – ритмичное движение глаз).
    • Ориентируясь на быструю фазу нистагма, определяют его направление. По наблюдениям obaglaza.ru, наиболее часто встречаемая форма – горизонтальная, намного реже регистрируют диагональную, ротаторную или вертикальную формы.

      В зависимости от того, одинаковые ли движения глаз, различаются еще такие формы заболевания:

    • диссоциированная (разные движения глаз);
    • ассоциированная (однотипные движения).
    • Причинами возникновения горизонтального нистагма могут служить поражения отдельных частей мозга, воспалительные или инфекционные процессы внутреннего уха, а так же инфекционные процессы в среднем ухе, которые распространяются во внутреннее.

      Наиболее вероятные причины возникновения данной болезни являются:

    • поражение ромбовидной ямки, мозжечка и гипоталамуса;
    • нарушение функционирования внутреннего уха, вызванные интоксикациями, инфекционными и воспалительными заболеваниями;
    • нарушения работы вспомогательных мышц глаза.

    Горизонтальный нистагм нужно лечить только комплексно. Для правильного выбора хирургического и терапевтического вмешательства изначально необходимо установить причину болезни.

    Хирургические методы лечения заключаются в проведении операции для:

  • снижения частоты и амплитуды нистагма при направлении взгляда вперед;
  • ослабление действия вспомогательных мышц глаза.
  • Цель терапевтического лечения:

  • поддержание правильного функционирования аккомодационного аппарата глаза;
  • улучшение эластичности хрусталика;
  • формирование или восстановление бинокулярного зрения.
  • Где лечить горизонтальный нистагм, как не в офтальмологической клинике? Так, как сейчас во многих частных центрах проводят некачественное лечение и диагностику, OбaГлaза рекомендует ответственно отнестись к выбору клиники.

    Если вы обнаружили у себя нарушение зрения, не нужно затягивать с лечением. Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем проще будет восстановление зрения.

    obaglaza.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *