Любые патологии зрения требуют своевременной диагностики и лечения. Особенно если это воспалительные процессы. Одним из таких заболеваний является герпетический кератит. Он представляет собой воспаление зрительных органов инфекционного происхождения, которое характеризуется помутнением роговицы и ухудшением зрения до полной его потери. Нередко такое заболевание возникает у детей, так как вирус герпеса не щадит никого. О причинах герпетического кератита, методах диагностики и лечения мы поговорим далее.

Почему возникает кератит?

Причина недуга кроется в проникновении в организм вируса герпеса. Несмотря на то, что более 90% населения нашей планеты являются носителями инфекции, активизируется вирус лишь в том случае, если у человека слабый иммунитет. При этом герпес может проявиться сначала на губах, а при несвоевременном лечении переместиться на роговицу.

Как проявляется герпетический кератит?

Симптомы заболевания характеризуются первичным раздражением роговицы. Проявляется это светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом. Глаза мутнеют, отсутствует блеск, на склере и радужной оболочке появляется воспаление. Происходит отек тканей роговицы и их инфильтрация. Если кератит охватывает только эпителий, то его называют поверхностным, а когда всю строму — глубоким. При несвоевременном лечении воспалительный процесс провоцирует отмирание роговицы, что приводит к образованию гнойных полостей и язв.

Медики различают следующие виды герпетического кератита:

  • Древовидный, характеризующийся поверхностной формой заболевания, когда в эпителии образуются мелкие высыпания, со временем лопающиеся и оставляющие после себя характерные эрозии. В передних слоях стромы и эпителия могут быть мелкие инфильтраты.
  • Дисковидный кератит поражает глубокие слои роговицы. Здесь отмечается отек стромы и эпителия, после чего в центральной части формируется очаг воспаления. Чувствительность роговицы снижается, острота зрения резко падает.
  • Так как герпетический кератит поражает зрительные нервы, то при всех формах заболевания возникает дискомфорт в области глаз: боль, высыпания на веках и вокруг зрительных органов, покраснение слизистой, помутнение и опухание роговицы, светобоязнь, зуд, слезотечение.

    Для определения степени поражения врач-офтальмолог закапывает больному в глаза флуоресцеин, окрашивающий роговицу. Затем под действием ультрафиолета определяется характер повреждения глаз. Также к исследованиям добавляют и измерение внутриглазного давления.

    Отметим, что терапия этого заболевания достаточно длительная и сложная, поскольку вирус герпеса стойко приспосабливается ко многим антибактериальным препаратам. Поэтому лечение кератита, как правило, проводят в условиях стационара, совмещая несколько видов противовирусной терапии. Так, для наружного применения используют антибактериальные препараты в форме капель и мази, а внутрь принимают противогрибковые медикаменты — Идоксуридин, Ацикловир и другие. При сильных болях в глазах используют лидокаин.

    Еще одним методом лечения герпетического кератита является использование электрофореза. В этом случае на роговицу накладывают тампон, пропитанный лекарством, и прогревают глаз. Измененные слои эпителия разрушаются, и нарастает здоровый.

    Если традиционные методы лечения герпетического кератита не приносят ожидаемых результатов в течение двух месяцев, при этом отмечается резкое падение зрения, то используют хирургическое соскабливание пораженного эпителия, а также кератопластику — метод, позволяющий полностью удалить пораженные участки.

    В целях профилактики герпетического кератита проводят вакцинацию. Как правило, прививки делают перед наступлением холодов, то есть осенью. В этот период наблюдается снижение работы иммунной системы, что активизирует жизнедеятельность вируса герпеса. Узнать подробную информацию о вакцинации от кератита вы можете на приеме у своего лечащего врача.

    ozrenii.com

    Этиология герпетического кератита

    Патогенез герпетического кератита

    Клиника герпетического кератита

    Поверхностный кератит

    Кератит, вызванный herpes zoster, наблюдается при поражении первой ветви тройничного нерва. Для данной формы ведущими симптомами являются изъязвление роговицы с активной васкуляризацией, воспаление радужной оболочки, частые рецидивы. Заболевание характеризуется появлением пузырьков не только на роговице, но и на коже верхнего и нижнего века по ходу первой ветви тройничного нерва. Если поражается вся ветвь, то высыпания локализуются на верхнем веке, соответствующей части носа и коже лба; их появление сопровождается болью. Пузырьки при herpes zoster крупнее, чем при herpes simplex, и оставляют после себя более интенсивные помутнения. Процесс может осложняться инфицированием пузырьков на коже, а также воспалением радужной оболочки,ресничного тела.

    Диагностика. Флюоресцеиновая проба дает типичное окрашивание в виде ветки дерева (при древовидном кератите) или диска (при дисковидном кератите). В случае затруднений в постановке диагноза применяют цитоморфологический метод исследования соскобов с пораженной роговицы.

    Лечение проводят совместно с инфекционистом, который назначает специфическую терапию. Местное лечение включает:

    а) патогенетическую противовирусную терапию (мази «Зовиракс», «Виролекс», «Герпевир», «Цикловир», флореналь — 0,1 % раствор или мазь);

    б) неспецифическую иммунотерапию:

    — интерферон (окоферон, лаферон);

    — индукторы интерферона (полудан по 2 капли до 4 раз в сутки);

    — протефлазид (растительный препарат);

    — глобулины (гаммаглобулин, иммуноглобулины);

    в) средства, стимулирующие регенерацию роговицы (корнерегель, 4 % раствор тауфона, 1 % раствор тиатриазолина, 1 % раствор хинина гидрохлорида, 20 % гель солкосерила);

    г) противовоспалительную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты (дикло-Ф, униклофен, индоколлир), антибиотики (флоксал, тетрациклиновая мазь, униклоф, эритромициновая мазь, ципромед)).

    Для системной терапии назначают витамины. При затяжном и рецидивирующем течении показаны физиотерапевтические процедуры (крио- и лазертерапия).

    Прогноз. При неблагоприятном течении кератитов на месте инфильтрата могут образовываться помутнения, различные по форме и глубине.

    Окулисты (офтальмологи) в Москве

    Цена: 1500 руб. 975 руб.

    Записаться на прием со скидкой 525 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Записаться на прием 1600 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    vse-zabolevaniya.ru

    Герпетический кератит – воспаление роговицы, вызванное вирусом простого герпеса (herpes simplex), который является нейродермотропным вирусом, присутствующим в организме человека с самого детства. Вирус простого герпеса — наиболее частая инфекционная причина слепоты в развивающихся странах.

    Признаком инфицированности вирусом герпеса является высокий титр специфических антител. Большинство малышей рождается с антителами к вирусу простого герпеса по причине наличия их у матерей. В продолжение первого полугодия жизни антитела к герпесу исчезают.

    Большинство взрослых людей являются здоровыми носителями вируса. При определённых показателях иммунитета, вирус герпеса не вызывает болезни до момента усиления его вирулентности. Активации вируса обычно способствуют такие факторы, как:

  • стрессы;
  • нейроэндокринные сдвиги.
  • Первичный герпес. Наблюдается часто в первые 2-4 года жизни.

    Симптомы первичного герпеса

    Послепервичный герпетический кератит проявляется чувством умеренного дискомфорта в глазу, слезотечением, снижением зрения. Чувствительность роговицы снижается. При поверхностном процессе на роговице появляются инфильтраты характерной древовидной (географической )формы, или в виде единичных или множественных пузырьков. В более тяжёлых случаях патологический процесс может охватывать более глубокие и обширные площади роговицы (дисковидный кератит, стромальный некротический кератит, метагерпетическая язва). Процесс может сопровождаться возникновением незаживающих дефектов в связи с токсическим поражением, недостаточной восстановительной способностью тканей роговицы.

    Осложнения герпетического кератита

  • вторичная инфекция – развитие микробного кератита;
  • увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • Заболевание может приводить к серьёзным осложнениям. Чтобы не допустить их развития, Вам необходимо обратиться за профессиональной помощью.

    • ПЦР-диагностику.
    • Лечение герпетического кератита

      В зависимости от характера протекания заболевания и особенностей Вашего организма лечащий врач выбирает оптимальный метод лечения и разрабатывает для Вас наиболее эффективную схему терапии.

      Для лечения герпетического кератита наши специалисты используют:

    • местные противогерпетические препараты (ацикловир, видарабин) в виде инстилляций и мазей;
    • Герпетический кератит

    • переохлаждение;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • Болезнь часто носит характер системного поражения (глаз, слизистых оболочек, центральной и периферической нервной системы).

      Герпетическая патология проявляется в виде первичного герпеса (в таком случае в организме отсутствуют антитела к данному вирусу) и послепервичного (рецидивирующего) герпеса (инфицирование уже произошло, и пациент имеет клеточный и гуморальный иммунитеты).

      Большинство случаев протекает субклинически, либо проявляется лишь повышением температуры тела, недомоганием и симптоматикой поражения верхних дыхательных путей. Может развиться блефароконъюнктивит, чаще протекающий благоприятно и спонтанно разрешающийся. В редких случаях развиваются микродревовидные инфильтраты на роговице.

      Симптомы послепервичного герпеса

      Послепервичный герпес – наиболее часто выявляют у детей от 3 лет. У взрослых людей развитие послепервичного герпеса происходит на фоне слабого противогерпетического иммунитета. Чем больше количество предшествующих атак герпеса, тем выше риск его рецидива.

      • катаракта – помутнение хрусталика;
      • вторичная глаукома.
      • Для постановки правильного диагноза мы можем Вам предложить следующие методы диагностики:

      • биомикроскопию — осмотр переднего отрезка Вашего глаза с помощью щелевой лампы;
      • исследование соскобов с конъюнктивы и роговицы;
    • местно стероиды под прикрытием противогерпетических препаратов (при дисковидном кератите с выраженным отёком стромы, поражением оптической зоны);
    • минимальное использование местных стероидов, применение лечебной контактной линзы или временной тарзорафии (сшивания век) при необходимости (при метагерпетической язве).
    • klinika.k31.ru

      Герпетические инфекции – это большая группа вирусных инфекций, вызываемых герпесвирусами.

      Описано 8 патогенных для человека типов вируса герпеса: вирусы простого герпеса (ВГП) 1 и 2 типов, вирус ветрянки-зостер (ВВЗ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ) и человеческие герпес вирусы 6, 7 и 8 типов.

      Первый контакт герпес-вируса с человеком происходит уже в самом раннем детстве, а заражение происходит через слизистую оболочку рта и носа. Чаще всего этот контакт не проявляется болезнью и вирусы просто сохраняются в организме пожизненно. При снижении контроля иммунной системы (при переохлаждении, пребывании на солнце, простуде, различных инфекционных заболеваниях, стрессовых состояниях и др.) возможна активация вирусных частиц с появлением разнообразных симптомов.

      Герпетический кератит

      При поверхностном герпетическом кератите возникает повреждение эпителия – самого поверхностного слоя роговицы, при этом возникают дефекты эпителия – эрозии или язвы. В этом случае может появиться чувство инородного тела, боль, слезотечение, повышенная чувствительность к свету, покраснение глаза. Эти проявления связаны с повреждением эпителия роговицы и раздражением нервных окончаний .

      Повреждение стромы при герпетическом кератите наблюдается при распространении поверхностных форм воспаления вглубь ткани или при проникновении инфекции из сосудистой оболочки глаза.

      Очень часто при стромальном кератите в воспалительный процесс вовлекается сосудистая оболочка («uvea» лат.) глаза, таким образов развивается глубокий воспалительный процесс — кератоувеит, который проявляется появлением гноя в передней камере глаза. В результате даже одного эпизода выраженного воспаления прозрачная в норме роговица замещается соединительной тканью. Вследствие этого возникает необратимое помутнение роговицы, приводящее иногда к значительному стойкому снижению остроты зрения. Кроме того, в рубцовую ткань могут врастать новообразованные сосуды, формируя так называемое «васкуляризованное бельмо».

      Основой лечения герпетического кератита является местное и системное применение аналогов нуклеотидов (ацикловир и проч.) с препаратами интерферона.

      В комплекс местной терапии герпетического кератита могут, в зависимости от симптомов, включать антибиотики, антисептики, НПВС, кератопротекторы и даже стероиды.

      Что такое герпетические инфекции?

      Герпетический кератит – это воспаление роговицы, вызванное одним или несколькими типами вируса герпеса.

      Характерной особенностью герпетического кератита является рецидивирование (неоднократные повторные атаки болезни).

      Виды герпетического кератита

      Герпес-вирусы можгут вызывать воспаление в поверхностных слоях или в толще (строме) роговицы.

      Выделяют 3 частых варианта (формы) герпетического кератита. При везикулезном варианте, образуются небольшие пузырьки на поверхности роговицы, которые затем разрываются, приводя к эрозии (примерно так же, как это происходит на красной кайме губ). Вторым вариантом является древовидный герпетический кератит – повреждение эпителия роговицы, по форме напоминающей «ветку дерева». И, наконец, третьей клинической формой герпетического кератита является так называемый «картообразный» или «географический» в силу характерного вида поверхностных язв.

      Выделяют следующие варианты стромального герпетического кератита:

      При данном виде воспаления также появляются боль, чувство инородного тела, снижается зрение, краснеет глаз.

      Серьезным осложнением данного варианта кератита является возможность формирование глубокого язвенного дефекта с высокой вероятностью грозного осложнения — перфорации (прорыва) язвы с дальнейшей полной потерей зрения или даже глаза.

      Проводится офтальмологическое исследование, при котором определяется расположение, глубина и размеры очага воспаления в слоях роговицы, а также вовлечение других структур глаза в воспалительный процесс.

      www.vseozrenii.ru

      Причины и лечение герпетического кератита

      Офтальмогерпес относится к герпетической группе заболеваний. Герпетические заболевания глаз, как правило, имеют ряд осложнений, связанных с развитием сопутствующих инфекций и нарушением метаболизма тканей глаза и слизистой. Также при герпетическом кератите нередко наблюдаются явления вторичной глаукомы, повышение внутриглазного давления, развитие катаракты и изменение прозрачности хрусталика.

      Одним из самых распространенных видов патологии глаз является герпетический кератит, причем данное заболевание наблюдается одинаково часто как среди взрослых, так и среди детей.

      Причины герпетического кератита

      Причины развития герпетического поражения глаз достаточно разнообразны, возбудителем заболевания является простой вирус герпеса первого антигенного вида – ВПГ-1. Этот вирус обладает дермо-, нейро- и мезодермотропным воздействием на организм человека.

      Первичные герпетические заболевания глаз возникают в первую очередь у людей, обладающих слабым противовирусным иммунитетом. К этой группе риска относятся дети от полугода до пяти лет, а также подростки. Среди подобных заболеваний чаще всего диагностируют эпителиальный кератит – 70 %, стромальный кератит – около 20 % – и увеит – около 10 % случаев заболеваний. При этом ВПГ-1, как правило, вызывает поверхностные поражения, в то время как ВПГ-2 вызывает тяжелые стромальные кератиты. Тем не менее, заболевания, возбудителем которых является ВПГ-1, нередко протекают достаточно тяжело и имеют тенденцию к генерализованному течению. Практически у половины пациентов наблюдается поражение слизистых оболочек, век и других кожных покровов. В редких случаях возникает неврит зрительного нерва.

      Рецидивный офтальмогерпес протекает в следующих формах: блефароконъюнктивит, иридоциклит или эписклерит, везикулезный кератит, рецидивирующая эрозия роговицы, хориоретинит или увеит.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Лечение герпетического кератита

      Показания к лечению герпетического кератита зависят в первую очередь от формы и возбудителя заболевания.

      При поверхностных формах заболевания применяются препараты, обладающие селективными противогерпетическими свойствами. Инсталляции 0,1%-го раствора идоксуридина (или его аналогов керецида, стоксила, IDU, ИДУ, Oftan, герплекса) производят до 8 раз в день около 10–14 суток, ввиду того что дальнейшее его использование вызывает острое токсическое воздействие на эпителий роговицы. Во избежание этого эффекта и для большей эффективности также закладывают 3%-ю мазь виролекса (или его аналогов ацикловира, зовираксаи т. п.) в среднем 4 раза в сутки.

      Также при подобной форме заболевания показан приём ликопида и его аналогов в качестве имунномодулятора, рекомендуется приём витаминов: аскорбиновой кислоты и витамина А, внутримышечные инъекции витаминов В1 и В2. Допустимо применение фибробластного бета-интерферона.

      При глубоких формах заболеваний также показано закладывание мази аналогично лечению поверхностных форм, использование имунномодуляторов, в частности приём внутрь и внутримышечные инъекции витаминов группы В. При лечении дисковидного кератита (глубокая форма офтальмогерпеса) показан лейкоцитарный альфа-интерферон или его аналоги, либо индукторы интерферона, например, полудан. Все препараты вводятся посредством инъекций, проводимых субконъюнктивально. Дозировка препаратов при этом устанавливается индивидуально в рамках рекомендованных доз и зависит от тяжести патологического процесса.

      www.ayzdorov.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *