Частичная атрофия зрительного нерва: инвалидность

Если доктор поставил вам диагноз «Частичная атрофия зрительного нерва», инвалидность нужно оформлять незамедлительно. Атрофией называют частичную непроходимость или полное отмирание зрительного нерва. Возникнуть такая проблема может в любом возрасте, как у молодых и активных, так и у пожилых людей, а так же может являться врожденным заболеванием. Совсем недавно болезнь считалась неизлечимой и приводила к слепоте, но теперь специалисты уверяют, что если атрофия частичная, то восстановление зрения возможно.

Существует несколько наиболее распространенных причин развития такой патологии. К ним можно отнести:

Типы атрофии зрительного нерва

  • Отек, воспаление и дистрофию сетчатки, нарушение кровообращения и повреждение зрительного нерва, а также травмы черепа;
  • Заболевания центральной нервной системы, такие как: опухоль головного мозга, менингит, сифилис, опоясывающий герпес, реже грипп и ОРЗ;
  • Гипертонию;
  • Атеросклероз;
  • Большую потерю крови.
  • Самостоятельно определить причину атрофии зрительного нерва практически невозможно. Это может сделать только профессиональный офтальмолог, после тщательного обследования пациента.

    Для пациентов с диагнозом частичная атрофия зрительного нерва, инвалидность – это не приговор. Такое заболевание можно и нужно лечить. Выявить патологию на ранней стадии развития помогут явные симптомы, на которые пациент обязательно должен обратить внимание.

    К первичным признакам атрофии глазных нервов относят:

  • ухудшение зрения, которое не удается восстановить при помощи контактных линз или очков;
  • понижение поля зрения, что подразумевает исчезновение так называемого «бокового зрения»;

Своевременная диагностика позволит выявить патологию на ранней стадии

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу, для сохранения зрения и прекращения развития болезни.

Лечение атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва часто приводит к слепоте

Так как атрофия глаз в большинстве случаев заболевание следственное, а не самостоятельное, доктор в первую очередь проведет полную диагностику для выявления причины вызвавшей патологию. После получения результатов обследования медик назначит соответствующее комплексное лечение.

Для борьбы с патологией чаще всего используются капли для глаз, уколы, таблетки и электрофорез. Каждое из этих средств вместе и по отдельности поможет:

  • улучшить кровообращение в сосудах;
  • повысить восстановительные и обменные процессы в тканях;
  • ускорить купирование воспалительного процесса
  • улучшит стабильность работы центральной нервной системы.
  • Принимайте препараты строго по назначению, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Увлекаясь нетрадиционной медициной, вы теряете драгоценное время, когда зрение еще можно спасти, тем более, в данном случае народные методы совершенно бесполезны.

    Профилактика зрительной атрофии

    Есть несколько несложных правил, которых необходимо придерживаться, если вы хотите быстро побороть патологию и восстановить здоровье органов зрения.

  • Систематически посещайте офтальмолога и онколога;
  • Своевременно лечите инфекционные заболевания;
  • Откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков;
  • Постарайтесь уберечь себя от глазных или черепно-мозговых травм;
  • Следите за артериальным давлением;
  • При профузных кровотечениях нужно обязательно пройти повторную процедуру переливания крови.
  • Инвалидность при частичной атрофии зрительных нервов

    Пациенту с диагнозом частичная атрофия зрительных нервов может присваиваться инвалидность. Группа зависит от степени развития и сложности заболевания.

    Эта группа дается пациентам с нарушением зрительных функций IV степени:

  • полное отсутствие зрения;
  • острота зрения ниже, чем 0,04;
  • при исчезновении бокового зрения.
  • Атрофия зрительных нервов III степени:

  • острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией от 0,05 до 0,1;
  • периферические границы по меридиану от точки фиксации 10-20 градусов, для работы необходимы специальные условия.
  • II умеренная степень нарушения функций зрительного аппарата:

  • нарушение зрения лучшего глаза от 0,1 до 0,3;
  • односторонняя потеря бокового зрения от точки фиксации менее 40, но шире 20 градусов.
  • При вынесении решения по инвалидности компетентная комиссия учитывает общее состояние здоровья пациента. Даже если вам присвоили инвалидность, это еще не повод отказываться от лечения. В последнее время появляется все больше инновационных средств и методик, которые дают надежду таким пациентам на частичное восстановление зрения.

    bolezniglaz.ru

    Осторожно, это грозит потерей зрения! Что такое частичная атрофия зрительного нерва, код болезни по МКБ 10

    Атрофия зрительного нерва – хроническое офтальмологическое заболевание, которое развивается из-за постепенного отмирания нервных клеток.

    При прогрессировании недуга зрительные раздражения передаются в мозг с искажением. При частичной форме заболевания происходит сужение зрительного поля, нарушается четкость восприятия. При полной атрофии наступает слепота.

    Частичная атрофия диска зрительного нерва, код по МКБ 10

    Особенность частичной (или начальной) атрофии — неполная сохранность зрения. Повысить его остроту нельзя даже при помощи линз и очков.

    Остаточное зрение получается сохранить, но нарушенное цветоощущение остается. Болезнь чаще поражает пациентов старшего возраста. Прогрессирует патология быстро, 20—25% заболевших слепнут.

    Скорость прогрессирования, выраженность симптомов и выбор лечебных процедур зависит от места возникновения частичной атрофии: при восходящей форме она развивается в части нервного ствола, а при нисходящей — нервные волокна отмирают сверху вниз.

    Справка. В Международном классификаторе болезней (МКБ-10) патология имеет код Н47.2. Относится к группе деструктивных нарушений нервных волокон. Специальное название по МКБ-10 — оптическая нейропатия.

    Причины возникновения

    В большинстве случаев частичная атрофия — это следствие или осложнение другой офтальмологической аномалии. В списке возможных первопричин — глаукома, миопия, неврит, различные дистрофические нарушения сетчатки. Вызывают заболевание и новообразования в мозге — глиома, менингиома и другие. Провоцируют развитие недуга расстройства нервной системы:

  • тяжелые болезни мозга, онкология;
  • менингит в запущенной форме;
  • сдавливание зрительных нервов;
  • сотрясения мозга.
  • Важно! Отмирание нервных волокон может произойти из-за осложнения после перенесенных вирусных, бактериальных инфекций или сильной интоксикации организма.

    Характерные симптомы при патологии одного или обоих глаз

    Основной признак недуга — резкая потеря зрения. При частичной атрофии зрительная функция сохраняется слабо. Среди других характерных симптомов состояния — изменение восприятия цветов, «тоннельное зрение», нарушение ориентации в пространстве. Человек видит скотомы (белые пятна), появляются трудности при чтении или любой другой подобной работе.

    Фото 1. Сужение поля зрения при атрофии зрительного нерва, условно делится на шесть этапов.

    Конкретные клинические проявления зависят от формы болезни:

  • первичная — потеря зрения и пятна перед глазами;
  • вторичная — сужение зрительного поля, трудность в определении цветов, появление слепых пятен.
  • Справка. Частичная атрофия может развиваться на обоих глазах. Патология может затрагивать как 1, так и одновременно 2 органа зрения.

    Методы диагностики патологии

    Обследование проводит только офтальмолог. Частичная атрофия имеет схожие симптомы с катарактой и амблиопией, поэтому ставит точный диагноз только специалист. Диагностика обязательно включает проверку остроты зрения, осмотр глазного дна через зрачок, оценку восприятия цвета, а также:

  • сферопериметрию — точное определение границ поля зрения;
  • периметрию — выявление пострадавшей части нерва;
  • видеоофтальмографию — изучение степени повреждения нерва.
  • Для повышения информативности пациенту назначаются лабораторные способы диагностики — анализ крови (общий и биохимия), тесты на боррелиоз и сифилис.

    Поврежденные нервные волокна оживить невозможно. Цель лечебных процедур — восстановить работу тех волокон, которые находятся в процессе разрушения, но еще не потеряли жизнеспособность.

    Дополнение к лечению — физиотерапия. Пациентам показана цвето-, свето-, электро- и магнитостимуляция. Для достижения лучшего эффекта используется ультразвук, кислородотерапия, электрофорез.

    linza.guru

    Атрофия зрительного нерва: симптомы, причины и методы лечения

    Важно знать! Если зрение начало подводить, немедленно добавьте в свой рацион этот про. Читать далее >>

    Снижение функции органов зрения во многих случаях бывает связано с атрофией зрительного нерва (отмиранием его волокон). Заболевание может появиться из-за генетических факторов либо возникнуть на фоне различных патологических состояний (опухолей, абсцессов, ишемии, отравления).

    Атрофия бывает полной и частичной. Способ ее лечения зависит от степени поражения нервных волокон и причины возникновения недуга. Прогноз для пациента, получившего адекватную терапию на начальной стадии развития заболевания, является благоприятным. Запущенные формы болезни могут заканчиваться полной слепотой.

    Зрительный нерв состоит из множества волокон. Он соединяет зрительные анализаторы, расположенные в головном мозге человека, и сетчатку глаза. Каждое волокно отвечает за передачу отдельного фрагмента изображения.

    При нарушении проходимости отдельных участков нерва картинка, расшифрованная анализаторами, искажается. Человек не может разглядеть, что перед ним находится. Ему приходится «настраивать зрение»: переводить взгляд, подбирать нужный ракурс.

    Атрофия бывает двух типов:

  • Первичная форма болезни имеет название наследственной атрофии зрительного нерва Лебера. Патология обоих глаз развивается в виде самостоятельного недуга. В подавляющем большинстве случаев заболевание наблюдается у людей молодого возраста (20-40 лет). Из них 95% к 50 годам теряют зрение. Женщины являются носителями генетической мутации, вызывающей развитие патологии, однако страдают от атрофии в 4 раза реже, чем мужчины.
  • Вторичная форма глазного заболевания развивается на фоне недуга, вызывающего нарушение кровоснабжения зрительного нерва (пигментная дистрофия сетчатки, неврит, глаукома) или застой в его волокнах. Патология может появляться у людей любого возраста и пола.
  • По степени повреждения нерва различают:

    • Полную атрофию. В нервном стволе повреждается весь поперечник, сигнал прерывается, в мозг не передается.
    • Частичную атрофию. Повреждаются только некоторые нейроциты. Большую часть изображения человек воспринимает. При частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН ) могут выпадать любые зоны. Уровень потери зрения находится в прямой зависимости от степени повреждения нервных волокон.
    • Выбираем глазные капли!

      Малышева: «Как просто восстановить зрение. Проверенный способ — записывайте рецепт. » Читать далее >>

      Вторичную (частичную и полную) атрофию зрительного нерва изредка диагностируют у детей до года. Ее развитие вызывают поражения определенных зон головного мозга.

      moi-oftalmolog.com

      Атрофия зрительного нерва

      Одним из серьезнейших заболеваний глаза является атрофия зрительного нерва, которая представляет собой полное или частичное разрушение ткани зрительного нерва с последующим замещением пораженных участков соединительной тканью.

      Этиология заболевания

      Существуют самые разнообразные причины атрофии зрительного нерва, к которым относятся:

    • Заболевания ЦНС (опухоли головного мозга, сифилис, рассеянный склероз, различные интоксикации, в том числе алкогольные, черепно-мозговые травмы);
    • Соматические заболевания, например, артериальная гипертензия и атеросклероз – заболевание, связанное с закупоркой сосудов разного калибра бляшками, при котором атрофия зрительного нерва возникает вследствие непроходимости центральной артерии, кровоснабжающей зрительный нерв и сетчатку;
    • Отравление хинином, угарным газом и др.
    • Все вышеперечисленные патологические состояния приводят к воспалению, отеку, повреждению волокон нерва или окружающих его сосудов.

      Клиническая картина заболевания

      В зависимости от поражения, причины, продолжительности заболевания существует односторонняя и двухсторонняя, первичная и вторичная, законченная и прогрессирующая, частичная и полная атрофия зрительного нерва, симптомы которой, согласно вышеперечисленной классификации, могут иметь некоторые различия.

      Самый главный признак атрофии проявляется снижением остроты зрения, которое не поддается корректировки. Если атрофия прогрессирующая, то острота зрения снижается не сразу, а постепенно во времени продолжительностью в несколько месяцев. Спустя время без соответствующего лечения после полной атрофии нерва возможно наступление слепоты. В том случае, если у пациента частичная атрофия зрительного нерва, то патологический процесс может остановиться и зрение дальше не ухудшается. Следовательно, в первом случае так проявляет себя прогрессирующая атрофия, а во втором законченная.

      Кроме снижения остроты зрения изменяются цветоощущения поля зрения. Проявляется это состояние выпадением бокового зрения, вплоть до зрительного восприятия человеком окружающего мира, словно через тоннель – «тоннельное зрение». В данном случае, предметы, которые были видны ранее боковым зрением, становятся не заметными, а вместо них появляются темные пятна (скотомы). В целом, на клиническую картину оказывают влияние патологические процессы, в результате которых возникает атрофия зрительного нерва, симптомы проявляются не только периферическими скотомами, но и центральными. Если темные пятна появляются перед глазами, то это свидетельствует о повреждении волокон нерва в середине сетчатки. Глубокие поражения нерва, отвечающего за зрительную функцию, сопровождаются выпадением височной или назальной части полей зрения. Данные изменения возникают как в одном, так и в двух глазах одновременно.

      Диагностика заболевания

      Определить причины атрофии зрительного нерва и назначить эффективное лечение сможет только офтальмолог. Прежде всего, врач должен исключить заболевания с похожими симптомами. Так, при периферической катаракте так же нарушается боковое зрение. Частичная атрофия зрительного нерва имеет схожие симптомы с амблиопией, при которой так же значительно снижается зрение. Важно отметить, что многие заболевания, в том числе катаракта, амблиопия – не так страшны, как атрофия (не имеет значения какая: частичная или полная) зрительного нерва. Проведя дифференциальную диагностику, убедившись в заболевании, офтальмолог устанавливает причину, которая может быть местного и/или общего характера. Как правило, в уточнении причины заболевания принимают участие не только офтальмолог, но и невролог, терапевт, токсиколог, онколог, инфекционист.

      Для постановки диагноза специалистом определяется острота зрения и цветоощущение. При исследовании глазного дна во время процедуры офтальмоскопии, наблюдается сужение сосудов, которые его кровоснабжают. Оценив состояние диска зрительного нерва, специалист судит о первичности или вторичности заболевания.

      Кроме того, используются инструментальные методы исследования: краниография, МРТ головного мозга, ангиография сосудов мозга; а так же лабораторные методы: исследуется моча, кровь на сифилис и бореллиоз (инфекционные заболевания, поражающие нервную систему).

      Диагноз атрофия зрительного нерва, лечение которого должно осуществляться только опытным специалистом, часто вызывает у пациентов беспокойство. Действительно, данное заболевание не всегда поддается лечению, так как восстановить полостью атрофированное нервные волокна невозможно. Предотвратить дальнейший процесс разрушения реально лишь в случае, когда волокна нерва, отвечающего за зрительную функцию, частично разрушены. В противном случае – зрение, возможно, потерять без шанса на восстановление.

      Атрофия зрительного нерва, лечение и его вторичная профилактика (предупреждение ухудшения состояния после проведенного лечения) зависят от первопричины заболевания. В случае, когда нерв частично атрофировался, и лечение было начато вовремя, спустя 2 месяца зрительная функция может восстановиться.

      Лечение, в большей степени, связано с уменьшением воспаления в зрительном нерве и улучшением его кровоснабжения и питания. С этой целью назначаются фармакотерапевтические препараты, улучшающие:

    • Кровоснабжение: никотиновая кислота, трентал, сермион и др;
    • Обменные процессы в стекловидном теле;
    • Воспалительный процесс: преднизалон и дексаметазон;
    • Работу ЦНС: фезам, кавинтон, ноотропил и др.
    • Успешно используется физиотерапия в виде электростимуляции, лазерной терапии.

      Лечение атрофии длительное и рассчитано на несколько курсов. Кроме лекарств важно помнить об образе жизни и рациональном питании. Важно уяснить: своевременное начатое лечение дает шанс спасти зрение и вести полноценную жизнь здорового человека.

      teamhelp.ru

      Частичная атрофия зрительного нерва

      Атрофия зрительного нерва и ее разновидность – частичная атрофия – это процесс постепенного отмирания нерва и замещения его соединительной тканью. Причиной данного заболевания могут быть самые разные патологические процессы, происходящие в организме.

      Частичная атрофия отличается от другой формы – полной, степенью повреждения, а также степенью снижения зрения. В первом случае зрение остаточного характера остается, но цветоощущение значительно страдает. Кроме этого, сужаются поля зрения, при этом скорректировать ситуацию с помощью очков или контактных линз невозможно.

      Описание проблемы: что представляет собой заболевание?

      Зрительный нерв представляется собой канал, посредством которого изображение, которое попадает на сетчатку глаза, транслируется в мозг в форме электронных импульсов. В мозге передаваемые сигналы трансформируются в картинку.

      Питание зрительного нерва осуществляют многочисленные сосуды. Если какое-либо заболевание нарушает этот процесс, волокна медленно, но неумолимо разрушаются. При этом, нервная ткань заменяется на соединительную или вспомогательные клетки ткани, в нормальном состоянии защищающие нейроны.

      Отмирая, нерв уже не в состоянии полноценно исполнять свои нормальные функции, то есть транслировать сигналы из сетчатки в мозг.

      Кроме вышеописанной классификации атрофии на частичную и полную, заболевание также может быть первичным или вторичным. В первом случае это самостоятельное заболевание, способное передаваться по наследству. Так как атрофия прикрепляется к Х-хромосоме, в зону риска попадают мужчины. Возраст, в рамках которого чаще всего диагностируется болезнь, пятнадцать-двадцать лет.

      Вторичная атрофия зрительного нерва, или нисходящая, – это заболевание, образовавшееся в результате какой-либо патологии, которая стала причиной развития застоя или нарушения кровоснабжения. В зоне риска находятся все без исключения люди, причем пол и возраст не играет роли. Заболеть могут даже дети.

      Обзор ключевых симптомов

      Симптомы, которые характерны для частичной атрофии зрительного нерва, выражаются у разных пациентов в разной степени.

      Как правило, определить возможность развития болезни можно по следующим симптомам:

    • Ощутимое снижение качества зрения;
    • Болезненность в процессе движения глазными яблоками;
    • Значительное сужение или выпадание поля зрения вплоть до проявления туннельного синдрома, когда пациент способен видеть только те предметы и объекты, которые находится перед глазами, но не со всех сторон;
    • Образование слепых пятен, или скотом;
    • Возможные причины возникновения заболевания

      Выше мы уже обозначили общие причины развития частичной атрофии зрительного нерва.

      Распишем более подробно, какие патологии могут привести к данной проблеме:

    • Различные заболевания глаз, как то: поражение сетчатки или волокон зрительного нерва, близорукость, глаукома, заболевания воспалительного характера, опухоль, приводящая к сдавлению зрительного нерва;
    • Сифилис, без лечения вызывающий поражение головного мозга;
    • Заболевания инфекционного характера, такие как энцефалит, абсцесс мозга, менингит, арахноидит;
    • Патологии в области центральной нервной или сердечно-сосудистой системы, в частности атеросклероз головного мозга, гипертония, рассеянный склероз и кисты;
    • Наследственность;
    • Интоксикации различной степени тяжести, отравления алкогольными суррогатами;
    • Последствия тяжелой травмы.
    • Диагностика частичной нисходящей атрофии зрительного нерва не представляется чем-то сложным. Как правило, заметив снижение зрения, человек обращается к окулисту, который в свою очередь проводит необходимые исследования, ставит диагноз и назначает схему лечения.

      Если имеет место атрофия, врач заметит, что диск изменен, бледен. После этого назначаются более детальные исследования функций зрения.

      В числе таких процедур можно назвать: изучения полей зрения, измерение давления внутри глаза, флюоресцентно-ангиографические, электрофизиологические, рентгенологические исследования.

      Важно на данном этапе определить причину развития атрофии, так как в некоторых ситуациях лечение проблемы невозможно без вмешательства микрохирургии.

      Как избавиться: лечение

      Как правило, терапия частичной атрофии зрительного нерва протекает с благоприятным прогнозом. Цель лечения – остановить необратимые изменения в тканях, а также максимально сохранить то, что еще в норме. При атрофии полное восстановление зрения невозможно, однако отсутствие лечения – это прямой путь к слепоте и инвалидности.

      Обзор нескольких аптечных препаратов с краткой инструкцией

      Медикаментозные препараты, который врач назначит в рамках схемы лечения как для взрослых, так и для детей, направлены на то, чтобы улучшить кровоснабжение и метаболизм, сузить сосуды. Кроме этого, целесообразно принимать поливитамины и биостимуляторы, которые снимают отечность и воспаление, улучшают питание и кровоснабжение диска в зрительном нерве.

      Препараты можно распределить по нескольким группам в зависимости от цели:

      1. Сосудосуживающие препараты, как то: никотиновая кислота, «Но-шпа», «Дибазол», «Компламин», «Эуфиллин», «Трентал» и тому подобные, а также антикоагулянты – «Тиклид» или «Сермион». Они улучшают кровообращения сосудов, которые осуществляют питание;
      2. Биогенные стимуляторы, в частности экстракт алоэ, «Торфот», стекловидное тело и тому подобные; витамины того же действия – «Аскорутин», витамины группы В; ферменты – лилаза и фибринолизин; глутаминовая кислота, иммуностимуляторы. Все они нужны для улучшения процессов тканевого обмена;
      3. Гормональные – «Преднизолон» или «Дексаметазон» – для купирования воспалительных процессов;
      4. Лекарства для улучшения работы ЦНС – «Кавинтон», «Эмоксипин», «Церебролизин» и так далее.

      Как взрослые, так и дети должны принимать вышеописанные лекарства только после назначения врача. Именно он сможет установить дозировку конкретно для вашего случая и контролировать процесс лечения.

      Обзор медицинских процедур

      Если для лечения проблемы требуется операция, то этот вариант становится основным методом терапии. Акцент в этом случае делается на лечение спровоцировавшего атрофию заболевания, то есть устранение причины.

      В качестве процедур для этого назначаются такие варианты:

    • магнитостимуляция, электростимуляция, лазеростимуляция;
    • ультразвуковое вмешательство;
    • электрофорез;
    • кислородотерапия.
    • Профилактика/предотвращения дальнейшего развития болезни

      Чтобы избавить себя от возможности развития частичной атрофии зрительного нерва, важно соблюдать некоторые простые рекомендации:

    • Быстро принимать меры по лечению при обнаружении симптомов инфекционного заболевания;
    • Стараться не допускать травмы в черепно-мозговой и глазной области;
    • С должной периодичностью посещать онколога для предупреждения возможных проблем в области головного мозга;
    • Стараться не злоупотреблять алкогольными напитками;
    • Контролировать состояние артериального давления.
    • Любое заболевание гораздо проще вылечить, если заметить его еще на самой ранней стадии. Поэтому в случае обнаружения снижения зрения и тому подобных симптомов следует как можно скорее посетить кабинет специалиста, который поможет принять меры по его восстановлению и лечению проблем при их наличии.


      eyecaretips.ru

      Последствия атрофии зрительных нервов

      Атрофия зрительного нерва – это полное или частичное отмирание волокон глазного зрительного нерва, которое приводит к ухудшению или потере зрения, что встречается у пациентов молодого и пожилого возраста. До недавнего времени болезнь – «атрофия зрительных нервов» подразумевала под собой неминуемое наступление полной слепоты.

      однако сегодня современная офтальмология дает шанс своим пациентам на восстановление зрения, если на уже поврежденных участках нерва еще присутствуют не атрофированные волокна.

      И именно поэтому важное значение имеет своевременная диагностика заболевания.

      Возможные п ричины атрофии зрительного нерва

      Самыми основными причинами для атрофии зрительного нерва становятся разнообразные невриты, пигментная дистрофия сетчатки глаза, а также сосудистые заболевания зрительного нерва и сетчатки глаза. Довольно часто глаукома тоже приводит к атрофии зрительного нерва. Помимо этого, к развитию этого заболевания может привести спазмы сосудов, атеросклероз, гипертоническая болезнь. Безусловно, на здоровье зрительного нерва отрицательно влияет алкоголь, никотин, хинин и другие наркотические вещества, а также инфекции и вирусные заболевания. В группу риска поэтому заболеванию попадают те люди, которые страдают болезнями головного мозга, уже затронувшими зрительные нервы, это менингит, абсцесс, склероз, опухоли или последствия черепно-мозговых травм.

      Последствия от заболевания

      Если рассматривать зрительный нерв визуально, то его структура напоминает по своему действию телефонный провод, где один конец подключен к сетчатке глаз, а его второй конец подключен к зрительному анализатору в головном мозге, который отвечает за расшифровку всей полученной видеоинформации.

      Кроме этого, зрительный нерв включает в себя большое количество передающих волокон, а снаружи нерва присутствует своеобразная изоляция, то есть его оболочка. Стоит отметить, что в 2-х мм этого нерва присутствует более миллиона волокон и каждое из них отвечает за передачу определенной частички изображения. Например, если какое-то волокно отомрет или перестанет работать, то фрагменты картинки, за которую отвечает это волокно, просто выпадут из поля зрения больного. В итоге появляются слепые зоны, в результате чего разглядеть человеку что-то будет очень трудно и придется постоянно переводить взгляд и подыскивать самый подходящий ракурс. Кроме этого, атрофия зрительного нерва приводит к последствиям и неприятным симптомам. Например, множество пациентов с подобным недугом описывают боль, которая появляется во время движения глаз. У них значительно сужается область видимости, возникают проблемы с восприятием цветовой палитры и сокращается острота зрения. А в некоторых случаях эти симптомы еще и сопровождаются головными болями.

      Обычно, атрофия зрительных нервов представляет определенную трудность для врачей. Ведь нервные разрушенные волокна не подлежат восстановлению. А получить эффект от лечения можно только при восстановлении работы нервных волокон, которые находятся в процессе разрушения, но еще сохранили свою жизнедеятельность. И если такой момент упустить, то зрение можно навсегда потерять. Еще при лечении атрофии зрительных нервов нужно знать то, что очень часто это заболевание может быть не самостоятельным, а развиваться в результате определенных патологических процессов, которые затрагивают разные отделы зрительного органа. Именно поэтому лечение этого заболевания нужно сочетать с полным устранением причины, которая вызвала болезнь. При своевременном устранении причин и при наименьшем развитии атрофии в течение 2-3 недель и вплоть до 1-2 месяцев может произойти нормализация структура глазного дна, а также восстановление зрительных функций.

      Основное лечение этой болезни направлено на устранение воспаления и отека в зрительном нерве, на восстановление разрушенных нервных волокон и на существенное улучшение кровообращения зрительного нерва. И для этого врач назначает совершенно разные формы препаратов, это местные и общие инъекции, глазные капли, электрофорез и таблетки. Основное лечение направлено на эффективное улучшение кровообращение в сосудах, которые питают нерв, это различные сосудорасширяющие средства, то есть назначают никотиновую кислоту, компламин, но-шпу, дибазол, папаверин, трентал, эуфилин и другие препараты.

      Помимо этого, лечение включает в себя эффективное улучшение обменных процессов в ткани нерва и в стимулирование восстановления поврежденной ткани, для этого назначают биогенные стимуляторы – это торфот, экстракт алоэ, витамины, различные ферменты, иммунностимуляторы и аминокислоты. Кроме этого, лечение атрофии зрительных нервов нацелено на устранение патологических процессов и на стимулирование обмена веществ, для этой цели назначают пирогенал или предуктал. Обязательно лечение должно включать в себя купирование воспалительных процессов и для этого врач назначает гормональные препараты, а также средства для улучшения работы центральной нервной системы. Стоит помнить, что препараты нужно принимать только по назначению врача и только после установления точного диагноза. Ведь врач подберет самое оптимальное лечение, учитывая все сопутствующие заболевания.

      medportal.su

      Атрофия зрительного нерва — бомба замедленного действия в действии

      Часто ослабление или утрата функции органа зрения вызваны повреждением II пары черепных нервов (Nervus opticus), которые осуществляют передачу нервных импульсов от чувствительных клеток сетчатки в головной мозг.

      Тотальная дисфункция (полное нарушение проводимости) зрительного нерва вызывает амавроз (слепоту), утрата частичной проводимости нерва запускает процесс ослабления зрения, как функционального, так и вторичного характера (амблиопия).

      Пораженные волокна зрительного нерва снижают реакцию зрачка на свет, что ограничивает поля зрения и приводит к образованию выпадающих секторов (скотом).

      Такое патологическое состояние зрительной системы называется оптической нейропатией, или атрофией зрительного нерва. Оно обусловлено гибелью нейронов, вследствие чего снижается чувствительность рецепторов сетчатки, ослабевает цветовое зрение, вплоть до полной утраты восприятия внешнего мира.

      Нормальное функционирование зрительного нерва обеспечивается его бесперебойным и полноценным питанием, поступающим из окружающих сосудов. В том случае, когда из-за различных заболеваний ухудшается кровоснабжение органа, нервные клетки разрушаются.

      В результате дефицита питательных веществ начинаются процессы замещения поврежденных нервных клеток глиозной тканью, в результате чего происходят дегенеративные изменения на отрезке зрительного пути периферических нейронов.

      Атрофия черепных нервов вызывается аномальными процессами в сосудах, в результате которых гибнут нейроны в пространстве между ганглионарными клетками сетчатки глаза и передней частью зрительной системы. Иными словами, оптическая нейропатия – это конечная стадия заболевания, вызывающего гибель нервных клеток в зрительных отделах головного мозга.

      Причины и факторы-провокаторы

      На развитие некротических процессов в зрительном нерве оказывает влияние ряд факторов. Основной причиной патологии являются заболевания головного и спинного мозга, периферической нервной системы, вызванные, в том числе черепно-мозговыми травмами. На долю сосудистых заболеваний головного мозга и интоксикаций, провоцирующих оптическую нейропатию, приходится 25% всех случаев возникновения этой патологии.

      Среди факторов, вызывающих атрофию глазного нерва, определяющее значение имеют такие патологии, как стойкое и продолжительное повышение артериального давления (гипертоническая болезнь) и хроническое заболевание кровеносных сосудов головного мозга (атеросклероз). При взаимном сочетании этих заболеваний усиливаются атрофические процессы в зрительном нерве.

      Другие причины атрофии зрительного нерва:

    • различные виды интоксикаций: алкогольная, табачная, отравление метанолом, хлорофосом и другими химическими препаратами;
    • неотложные состояния офтальмологии (острые сосудистые нарушения сетчатки и зрительного нерва), воспаление периферических нервов, глаукома 2-3 степени, увеит, ушибы глазного яблока;
    • патологии ЦНС (травматические повреждения, опухоли, абсцессы, энцефалит, менингит, сифилитические поражения, рассеянный склероз и др.);
    • авитаминоз, голодание, сильные и обильные кровотечения, аутоиммунные заболевания.
    • Кроме перечисленных факторов, оптическая нейропатия может развиваться на фоне непроходимости центральных артерий, периферических артерий сетчатки. Перечисленные патологии вызывают не только атрофию зрительного нерва, но и также являются причинами глаукомы.

      Классификация заболевания

      По механизму возникновения патологии выделяют восходящую и нисходящую атрофию зрительного нерва. В первом случае происходит разрушение нервного слоя клеток, находящихся на поверхности сетчатки, с последующим распространением в отделы головного мозга. Это происходит при глаукоме и миопии.

      Нисходящая атрофия развивается в обратном направлении – от патологического процесса в мозге до поверхности сетчатки глазного яблока. Такая патология развивается при ретробульбарном неврите, опухоли гипофиза, ЗЧМТ.

      Частичная и полная атрофия

      В зависимости от степени поражения зрительного нерва атрофия бывает: начальная, частичная и полная.

      Начальный процесс атрофии затрагивает отдельные волокна, частично поражая поперечник нерва. В дальнейшем патология получает большее распространение, но не приводит к полной потере зрения (частичная атрофия).

      Полная оптическая нейропатия приводит к 100% утрате зрения. Заболевание может развиваться стационарно (без ухудшения динамики патологического процесса) и иметь прогрессирующую форму (постепенное ухудшение зрения).

      Особенности клинической картины

      Главным симптомом дегенеративных процессов в зрительном нерве является ухудшение зрения, дефекты полей зрения различной локализации, потеря четкости зрительного восприятия и полноты цветоощущения.

      При оптической нейропатии нарушается структура нервных волокон, которая замещается глиозной и соединительной тканью. Независимо от причины развития атрофии восстановить остроту зрения при помощи традиционных методов коррекции зрения (очки, линзы) не удается.

      Прогрессирующая форма патологии может протекать в течение нескольких месяцев, и при отсутствии адекватного лечения закончиться полной слепотой. При неполной атрофии дегенеративные изменения достигают определенного уровня и фиксируются без дальнейшего развития. Зрительная функция при этом утрачивается частично.

      Тревожными симптомами, которые могут указывать на то, что развивается атрофия зрительного нерва служат:

    • сужение и исчезновение полей зрения (бокового зрения);
    • появление «туннельного» зрения, связанного с расстройством цветочувствительности;
    • возникновение скотом;
    • проявление афферентного зрачкового эффекта.
    • Проявление симптомов может быть односторонним (на одном глазу) и многосторонним (на обоих глазах одновременно).

      Диагностические критерии и методы

      Для постановки диагноза «оптическая нейропатия» необходимо проведение комплексного офтальмологического обследования. Целесообразно также получить консультацию нейрохирурга и невропатолога.

      Офтальмологическое обследования включает следующие действия:

    • осмотр глазного дна при помощи специальных приборов (проводится через предварительно расширенный зрачок);
    • проверка остроты зрения пациента;
    • тестирование цветовосприятия;
    • рентгенологическое исследование черепа (краниография), прицельный снимок в области турецкого седла;
    • компьютерная и магниторезонансная томография головного мозга (для уточнения причин возникновения атрофии);
    • видеофтальмография (уточняет характер повреждения зрительного нерва);
    • компьютерная периметрия (установление разрушенных участков зрительного нерва);
    • сферопериметрия (вычисление полей зрения);
    • лазерная допплерография (дополнительный метод исследования).
    • При диагностировании у пациента внутричерепной гипертензии и объемного образования мозга необходимо продолжить обследование у нейрохирурга. При системных васкулитах, выявленных при диагностике, показана консультация у ревматолога. Опухоли орбиты глаза требуют направления больного на консультацию к офтальмоонкологу.

      Если при проведении диагностических процедур обнаружены окклюдирующие поражения глазничной и внутренней сонной артерий, лечение пациента должен осуществлять хирург-офтальмолог или сосудистый хирург.

      Лечение атрофии зрительного нерва – сложная задача, так как дегенеративные процессы в нерве ограничивают его регенерацию.

      Процесс лечения должен быть системным и комплексным, проводиться с учетом результатов диагностики и причин возникновения патологии.

      Программа лечения также зависит от давности болезни, возраста и общего состояния пациента. Терапию необходимо начинать с установления причины атрофии глазного нерва.

      Терапия носит длительный характер и направлена на получение следующих клинических эффектов:

      • стимулирование кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв (используются сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты);
      • улучшение метаболизма в ткани нерва и активизация процесса регенерации поврежденных тканей путем применения биостимуляторов (экстракт алоэ, витамины группы В, ферменты, иммуностимуляторы (элеутерококк, женьшень), аминокислоты);
      • купирование воспалительного процесса, улучшение работы нервной системы при помощи ноотропных препаратов: Церебролизина, Фезама, Эмоксипина, Кавинтона, гормональных средств.
      • При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические процедуры. Слабовидящим пациентам рекомендуется прохождение курсов реабилитации в стационарных условиях в целях компенсации ограничений жизнедеятельности.

        Прогноз и последствия

        Своевременная диагностика оптической нейропатии позволяет начать лечение на ранней стадии. Это позволяет предотвратить деструктивные процессы в зрительном нерве, сохранить и даже повысить остроту зрения. Однако полностью восстановить зрительную функцию невозможно из-за повреждения и гибели нервных клеток.

        Поздно начатое лечение может привести к угрожающим последствиям: не только потере остроты зрения, цветочувствительности, но и развитию полной слепоты.

        Чтобы не допустить возникновения патологий зрительного нерва необходимо тщательно следить за своим здоровьем, проходить регулярное обследование у специалистов (ревматолога, эндокринолога, невролога, окулиста). При первых признаках ухудшения зрения следует обратиться за консультацией к врачу-окулисту.

        В целях профилактики

        Для профилактики отмирания зрительного нерва необходимо:

      • не допускать развития воспалительных процессов в организме, инфекционных заболеваний, купировать их;
      • избегать повреждения глаз и травм головного мозга;
      • регулярно посещать врача-онколога и проводить соответствующие исследования для своевременной диагностики заболевания и лечения;
      • не употреблять алкоголь, отказаться от табакокурения;
      • мониторить ежедневно показатели артериального давления;
      • следить за правильным питанием;
      • вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью.

      neurodoc.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *