Экзофтальм — что это за болезнь?

Экзофтальм – это патология органов зрения, при которой происходит увеличение и выпячивание глазного яблока. В некоторых случаях орган незначительно смещается в сторону. Многих пациентов, услышавших такой диагноз, волнует вопрос «Экзофтальм – что это такое?». О причинах, симптомах и методах лечения заболевания вы узнаете, прочитав эту статью до конца.

Экзофтальм одного глаза: причины

Если вы заметили увеличение глазного яблока, причины развития дефекта самостоятельно искать не нужно. Обязательно обратитесь к офтальмологу, и пройдите профессиональное обследование. Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных факторов, провоцирующих развитие недуга. К ним можно отнести:

Экзофтальм у пациента

  • Патологии органов зрения;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Серьезная травма черепа.
  • Экзофтальм причины очень важны. Все дело в том, что медики начинают лечение с терапии основной патологии, способствующей увеличению размеров глазного яблока. От экзофтальма могут страдать люди любого возраста и пола. Такая патология крайне опасна. Если своевременно не начать эффективное лечение недуга, у пациента начнет стремительно ухудшаться зрение на одном глазу, и патология перейдет в злокачественную форму.

    Такое заболевание, как экзофтальм может иметь несколько основных форм, а именно:

  • Мнимая патология. Глазное яблоко у пациента увеличивается незначительно. Причиной такой патологии может стать тяжелая степень близорукости, глаукома или врожденные дефекты строения черепной коробки.
  • Истинный экзофтальм. Патология является следствием эндокринного заболевания, воспаления или опухоли глазницы.
  • Точно определить тип недуга и назначить подходящее лечение может только профессиональный офтальмолог. Предварительно пациент должен пройти несколько диагностических исследований. Если мнимая форма экзофтальма легко поддается терапии, то истинная патология требует более серьезного подхода к лечению.

    Врачи выделяют несколько видов истинного экзофтальма, а именно:

  • Постоянный. Заболевание развивается из-за опухолевых процессов в глазницах. Спровоцировать такое опасное состояние может серьезная травма глаза, киста, запущенный воспалительный процесс в тканях, мозговая грыжа.

    Односторонний экзофтальм у ребенка

    Экзофтальм может поражать только один или сразу оба глаза. Пучеглазие на ранней стадии развития может быть практически не заметно.

    Для точной постановки диагноза медики используют способ диагностики, который носит название экзофтальмометрия. Во время исследования врач определяет расположение глазных яблок. Для диагностики офтальмолог используется обычную линейку и специальное устройство экзофтальмометр. Если глазные яблоки выступают больше чем на 200 мм, пациенту ставится диагноз экзофтальм. В зависимости от размера увеличенного органа выделяют незначительную, среднюю и явно выраженную форму патологии.

    К дополнительным методам диагностики недуга можно отнести исследование лабораторных анализов и анамнеза пациента. Кроме того, медик может назначить проведение МРТ. Такая диагностика поможет не только выявить заболевание, но и определить основную причину развития пучеглазия.

    Способ лечения экзофтальма подбирается индивидуально для каждого пациента. В первую очередь медик должен выявить причины развития такого недуга, и устранить их. Для терапии экзофтальма нередко мало усилий только одного медика. Пациенту может понадобиться помощь эндокринолога, невропатолога, нейрохирурга и прочих профессиональных специалистов. Если причина экзофтальма устранена, но глазное яблоко не возвращается в исходную форму, специалист может назначить пластическую операцию, чтобы устранить физический дефект.

    Рассмотрим несколько наиболее распространенных методов лечения экзофтальма.

  • Для лечения воспалительного процесса в диэнцефальной зоне назначается прием специальных препаратов с противовоспалительным эффектом. Это могут быть антибиотики, раствор глюкозы, седативные препараты или сульфаниламиды. Дополнительно пациент должен принимать комплекс витаминов, и регулярно делать рентгенотерапию зоны глазниц.

    До и После лечения патологии

    Если у вас обнаружили такое опасное заболевание, как экзофтальм, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Методы терапии подбираются строго индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, формы и степени тяжести патологии.

    bolezniglaz.ru

    Экзофтальма одного глаза

    Взаимоотношения орбиты с окружающими структурами, се анатомо-топографические особенности, отсутствие клапанов в венах орбиты, прямая связь артериальной системы орбиты с наружной и внутренней сонными артериями, а также замкнутость орбитальной полости объясняют частое появление экзофтальма при разнообразных патологических процессах не только в орбите и смежных областях, но и при некоторых общих заболеваниях. Перечень заболеваний, сопровождающихся появлением экзофтальма, к 1937 г., по данным Е. Spaeth, составлял 56 наименований, в 1953 г. М. Reeh и М. Singer перечислили 75 заболеваний, сопровождающихся появлением экзофтальма, а в 2003 г. .J. Rootman в книге «Diseases of the orbit» указывает уже на 100 заболеваний, симптомом которых может быть экзофтальм.

    Классифицировать все причины появления экзофтальма можно по 11 основным группам:

    1) опухоли орбиты (первичные, вторичные и метастатические);

    2) эндокринные расстройства (вес формы эндокринной офтальмопатии);

    3) сосудистые заболевания (каротидно-кавернозное соустье, варикозное расширение вен орбиты, ретробульбарные гематомы, венозные и артериальные аневризмы);

    4) врожденные новообразования (все виды кист орбиты, тератома);

    5) острые воспалительные заболевания (флегмоны, абсцессы, тромбоз кавернозного синуса, остеомиелит);

    6) хронические грапулематозиые и пегранулематозные воспаления (болезнь Вегенера, саркоидоз, эозинофильная гранулема, псевдотуллор);

    7) паразитарные кисты;

    8) травматические повреждения орбиты;

    9) врожденные пороки (костные дизостозы, мозговая грыжа);

    10) грибковые поражения орбиты;

    11) кистевидные растяжения околоносовых пазух.

    Перечислены, конечно, не все причины, да и частота их неравноценна. Некоторые встречаются с определенным постоянством, другие формируют группы раритета. Но важно одно: все они проявляются ведущим синдромом экзофтальма, чаще всего одностороннего. И конечно, при наличии экзофтальма в первую очередь возникает вопрос: истинный он или кажущийся?

    Существование ложного экзофтальма никем не оспаривается, и порой он является причиной диагностических ошибок. Чаще всего ложный экзофтальм встречается у лиц с врожденной асимметрией лицевого скелета и становится особенно заметным к 40-45 годам. В связи с этим возникает вопрос: какую асимметрию в выстоянии парных глаз следует принимать за норму?

    Ультразвуковое исследование, которое провел в 1967 г. W. Buschman, показало, что для парных глаз с эмметроиической рефракцией различие в выстояyии по отношению к наружным стенкам орбиты составляет 1 мм. При измерении экзофтальмомстром Гсртеля выстояпия обоих глаз у здоровых лиц были получены колебания от 0,5 до 2,5 мм. И все же больше всего людей (64%) без асимметрии, а у 33 % разница в выстоянии парных глаз достигает 1 мм. Как показывают наши наблюдения (обследованы 104 здоровых человека), асимметрия 1,5-2,0 мм встречается крайне редко и никогда не бывает более 2 мм. Полагаем, эти величины и следует иметь в виду при раннем обнаружении одностороннего экзофтальма.

    Причиной ложного экзофтальма может явиться односторонняя миопия высокой степени. Много лет назад нам пришлось наблюдать пациента 35 лет по поводу одностороннего экзофтальма. Миопия слева составляла 10 D. Экзофтальм достигал 4 мм. Правый глаз был с эмметропической рефракцией. Какие-либо другие симптомы поражения орбиты отсутствовали. Было высказано предположение о ложном экзофтальме, что подтвердило УЗИ А-методом. Было доказано увеличение переднезадпей оси глаза.

    Хорошо известно, что экстраокулярные мышцы являются ретракторами глаза, их ослабление в результате параличей нескольких мышц может привести к проптозу до 2 мм. Следовательно, и этот вид ложного экзофтальма следует учитывать при оценке клинической картины.

    meduniver.com

    Экзофтальм – это патологическое выпячивание одного или обоих глаз, причем размер глазного яблока остается прежним. Это не болезнь, а симптом, свидетельствующий о множестве неглазных заболеваний. Однако не всегда выпученные глаза – это экзофтальм. У некоторых это может быть врожденной особенностью.

    Основной симптом экзофтальма – это выпячивание глазного яблока вперед. При этом подвижность его может сохраняться или ограничиваться. Экзофтальм может сопровождаться покраснением века, отеком века и конъюнктивы. Часто глаз не только выставлен вперед, но и смещен вбок.

    Для некоторых видов экзофтальма, например, при диффузном токсическом зобе, характерен симптом Грефе – отставание движения века при взгляде вниз.

    Во многих случаях при экзофтальме развивается диплопия (двоение в глазах). Глазное дно может оставаться неизмененным, но чаще экзофтальму сопутствуют неврит, застойный диск, атрофия зрительного нерва и кровоизлияние в сетчатку. Зрение при этом снижается.

    Также при экзофтальме могут быть светобоязнь, слезотечение, боль в глазах.

    При экзофтальме веки не всегда могут плотно смыкаться, это может стать причиной высыхания глаз и развития дистрофии роговицы.

    Экзофтальм – симптом множества врожденных и приобретенных заболеваний. Проявиться он может в любом возрасте, и у детей, и у взрослых. Он может развиваться на одном глазу или сразу на обоих. Причем при заболеваниях глаз экзофтальм чаще односторонний. А двусторонний экзофтальм свидетельствует в основном о неглазных заболеваниях, в первую очередь, о заболеваниях щитовидной железы. Выступание глазного яблока может быть едва заметным, а может быть и очень сильным.

    Выделяют несколько видов экзофтальма:

  • истинный экзофтальм возникает при воспалительных или опухолевых заболеваниях глазницы, а также при эндокринных заболеваниях;
  • мнимый экзофтальм бывает при увеличении глазного яблока, например, при сильной близорукости, врожденной глаукоме или аномалиях строения черепа, асимметрии глазниц;
  • пульсирующий экзофтальм наблюдается при тромбозе кавернозного синуса, травмах глаза, аневризме артерии глазницы. Глаз при этом движется в такт с пульсом, а через стетоскоп можно услышать характерный дующий звук;
  • перемежающийся экзофтальм возникает в случае наклона головы при некоторых заболеваниях сосудов глаз, например, при варикозном расширении вен глазницы. Может сочетаться с пульсирующим экзофтальмом
  • прогрессирующий злокачественный экзофтальм возникает из-за нарушения работы гипоталамо-гипофизарно-щитовидного комплекса, например, при тотальном удалении щитовидной железы.
  • Причин экзофтальма много:

    • нарушение работы эндокринной системы (эндокринная офтальмопатия);
    • отек глазницы;
    • опухоль глазницы;
    • травмы с кровоизлиянием в глазницу;
    • врожденная глаукома;
    • воспалительные заболевания слезных желез;
    • паралич внешних глазных мышц;
    • варикозное расширение вен глазницы, васкулиты сосудов глазницы;
    • воспалительные заболевания пазух носа;
    • некоторые заболевания крови;
    • аномалии развития черепа (башенный череп);
    • гидроцефалия.

    Диагностировать экзофтальм может только врач в ходе экзофтальмометрии – исследования, при котором оценивается расположение глазных яблок. Чтобы выяснить, есть ли какие-либо изменения глазницы, которые могут вызвать экзофтальм, проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

    Также делают анализы и исследования, необходимые для определения причины этого симптомы. Обязательно делают анализ крови на гормоны и исследование иммунитета, ультразвуковое исследование щитовидной железы, изотопную диагностику, рентгенологическое исследование диэнцефальной области и глазницы.

    Лечение экзофтальма зависит от основного заболевания. Если причина в заболевании щитовидной железы – обращаются к эндокринологу. Если экзофтальм возник в результате опухоли – лечит его онколог. Если симптом появился из-за заболеваний носовых пазух, нужно обращаться к оториноларингологу.

    Если в развитии экзофтальма виноваты заболевания не глаз, а других органов, то нужно лечить эти органы. В этих случаях часто требуется помощь хирурга.

    Профилактика экзофтальма заключается в профилактике тех заболеваний, симптомом которых он является. Общие правила профилактики: нужно следить за гигиеной глаз, своевременно лечить воспалительные заболевания носа, предохранять лицо, и особенно глаза, от травм. Важно укреплять организм, не злоупотреблять алкоголем, не курить, избегать стрессов и правильно питаться.

    doctorpiter.ru

    Описываемое заболевание может проявляться на одном глазу или сразу на обоих. Степень выпучивания глазных яблок также может заметно разниться – от малозаметной, которую можно обнаружить только при специальном обследовании, до ярко выраженной. В последнем случае протрузия обычно сопровождается нарушением подвижности глаза и заметным ухудшением зрения.

    Данная патология может иметь разные формы.

    Постоянная протрузия («стационарный экзофтальм»), как правило, вызывается опухолью или кистами глазниц, травматической гематомой, воспалительными процессами или мозговой грыжей. Но она может иметь и интермиттирующий (перемежающийся) характер. При таком течении экзофтальм проявляется только при наклоне головы вперед.

    Часто пучеглазие, развившееся, например, после черепно-мозговой травмы, сопровождается еще и ритмичной пульсацией пораженного глаза, во время которой при аппаратном исследовании можно расслышать специфический журчащий шум. Он прекращается, если сдавить сонную артерию.

    Все эти признаки проявляются в разных комбинациях и с разной интенсивностью в зависимости от того, что спровоцировало появление описываемой патологии.

    Интересно, что нарушения функций органов зрения не могут выступать в качестве причины экзофтальма. Хотя в случае игнорирования недуга или недобросовестного лечения человек может заполучить серьезные проблемы со зрением или даже потерять его.

    Названная патология чаще всего вызывается заболеваниями эндокринной системы (например, базедовой болезнью), доброкачественными или злокачественными опухолями головного мозга, а также тромбозами и аневризмой его сосудов. Нередко экзофтальм провоцируется черепно-мозговыми травмами, гидроцефалией, воспалениями носовых пазух или слезных желез, параличом глазных мышц и некоторыми заболеваниями крови.

    Выпучивание одного глаза, как правило, свидетельствует о том, что причина кроется в заболевании органов зрения, а при двусторонней протрузии истоки проблемы нужно искать в других органах.

    В медицине названную патологию разделяют на мнимую и истинную.

    Мнимый экзофтальм часто носит наследственный или врожденный характер и сопровождается изменениями формы черепа (например, синдром Крузона, башенный череп и т.п.), увеличением размеров глазной щели или самого глазного яблока.

    Истинный же экзофтальм сопровождает приобретенные заболевания и в зависимости от причины возникновения недуга делится на три вида:

    • воспалительный;
    • невоспалительный;
    • опухолевый.
    • Кроме того, протрузия различается и по длительности течения – она может протекать как в острой, так и в хронической форме.

      Экзофтальм нельзя отнести к самостоятельным заболеваниям. Он, скорее, является симптомом серьезного нарушения здоровья человека. Появление данного симптома сопровождают определенные признаки.

      Кроме основного проявления – выпучивания глазного яблока – патология, как правило, сопровождается нарушением его подвижности и развивающимся косоглазием. У больного при этом может покраснеть и отечь веко, развиться светобоязнь и повыситься слезотечение. Нередко возникают кровоизлияния в сетчатке глаза и болевые ощущения в глазах.

      В некоторых случаях экзофтальм сопровождается ощущением двоения в глазах и невозможностью плотно сомкнуть веки. Последнее явление к тому же может спровоцировать пересыхание роговицы и, как следствие, развитие ее воспаления и разрушение структуры.

      Но самым опасным проявлением экзофтальма можно считать вызванное увеличением размера глазного яблока давление на зрительный нерв, передающий сигналы в мозг. В таких ситуациях нарушение кровотока и постоянное сдавливание постепенно приводят к гибели нерва, что в итоге становится причиной слепоты больного.

      Правильная диагностика описываемого заболевания – это не только возможность сохранить больному зрение, но и способ выявить серьезную патологию, на фоне которой развивается недуг. Поэтому пациенту проводят обследование при помощи экзофтальмометрии, а также компьютерной и резонансной томографии. Они помогают определить расположение глазного яблока при взгляде вверх или вниз и выявить имеющиеся изменения в глазнице.

      А чтобы исключить эндокринные нарушения, чаще всего приводящие к болезни, больному дополнительно назначают:

    • анализы на уровень гормонов в крови;
    • исследование состояния иммунной системы;
    • УЗИ щитовидной железы;
    • рентгенографию черепа и глазничной области.
    • Лечение экзофтальма подразумевает устранение основного заболевания. Если описываемая патология является результатом какого-либо воспалительного процесса, пациенту предлагается антибактериальная терапия, применение противовоспалительных средств, а в тяжелых случаях и хирургическое вмешательство.

      Операция может оказаться необходимой и в случае, когда пучеглазие приводит к разрушению роговицы. Тогда больному временно сшивают веки поврежденного глаза (полностью или частично), что дает роговице возможность укрепиться. А при более легком течении болезни назначаются гели и мази, помогающие восстановить роговицу.

      Для того чтобы уменьшить давление глазного яблока на нерв, в поврежденном глазу частично удаляют жировую ткань. Это помогает несколько снизить силу сдавливания и предотвратить наступление слепоты.

      Причины же, лежащие в онкологическом заболевании мозга или глазницы, требуют дополнительной консультации онколога и проведения химио- или лучевой терапии, а в некоторых случаях – и их комбинации.

      Предупредить развитие экзофтальма можно, неукоснительно соблюдая основные правила здоровой жизни:

    • избегать травмирования глаз или головы;
    • не допускать чрезмерной нагрузки на органы зрения;
    • своевременно излечивать воспаления, возникающие в носовой полости;
    • регулярно проверять состояние эндокринной системы;
    • отказаться от вредных привычек в виде курения, алкоголя и нерегулярного неправильного питания.
    • Укрепление иммунитета и общего состояния организма – вот еще один способ не допустить возникновения болезней, приводящих к протрузии.

      Будет ли успешным лечение экзофтальма, во многом зависит от правильной диагностики и эффективности лечебных мероприятий. Прогноз данного заболевания напрямую зависит и от того, какой именно патологией оно было вызвано.

      Немаловажную роль будет играть и серьезное отношение самого больного к своему здоровью. Точное выполнение всех предписаний специалиста, ответственное соблюдение режима работы и отдыха позволят добавить шансы на успешное завершение борьбы с недугом.

      Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

      Халязион – пролиферативный воспалительный процесс тканей века, спровоцированный закупориванием сальных (мейбомиевых) желез и скоплением в них экссудата. Выявляется на веках.

      pillsman.org

      Можно ли защитить себя от появления экзофтальма одного глаза? Причины развития болезни

      Односторонний экзофтальм — патологическое состояние, при котором одно глазное яблоко заметно смещается вперед, ухудшается двигательная функция органов зрения.

      Также у больного развивается косоглазие.

      Причины возникновения экзофтальма одного глаза

      Экзофтальм одного глаза развивается из-за травмы, полученной этим органом. Особенно если такое повреждение сопровождалось кровоизлиянием на роговицу. В этом случае заболевание не распространяется на второй глаз.

      Из-за наследственности болезнь может поражать только один глаз. Если у пациентов есть выпячивание одного зрительного органа, то высока вероятность развитие экзофтальма у их детей или внуков.

      Аномальное развитие черепа в верхней части и только с одной стороны. Тогда экзофтальм выражен с рождения или с младенческого возраста и растет с годами.

      В ряде случаев заболевание одного глаза становится лишь начальной стадией недуга, поражающего оба органа зрения. Тогда причинами являются:

    • воспалительные процессы в организме;
    • нарушения в работе эндокринной системы (например, появление зоба);
    • паралич глазных мышц;
    • грибок или паразитарные кисты;
    • сосудистые расстройства.

    Справка! Причиной экзофтальма бывает асимметрия лица или какой-то части черепа. Такое отклонение может быть незаметно невооруженным глазом и никак себя не выдавать на протяжении десятков лет. Беспокоить недуг начнет только к 40-45 годам.

    Симптомы односторонней патологии

    У пациента наблюдается смещение одного глаза вперед, заметное при плановом осмотре. Оно доставляет дискомфорт, снижает остроту зрения, не позволяет глазу свободно передвигаться в глазнице.

    Внимание! Из-за невозможности полностью закрыть веко роговица частично остается незащищенной, повреждается или высушивается. Случается дистрофия роговицы.

    У человека повышается внутриглазное давление, что сопровождается нарушениями со стороны сосудистой системы, возникновением эффекта красных глаз. Из-за того, что на глазницу оказывается давление, зрительный нерв передавливается и атрофируется. Это становится причиной резкого ухудшения зрения, вплоть до полной слепоты.

    Фото 1. Основной симптом экзофтальма — заметное смещение глазного яблока вперед, при этом невозможно полностью закрыть веко.

    Пациент страдает от постоянного слезотечения из одного глаза, ощущает режущую боль, особенно при ярком свете. Также человек испытывает общую слабость, бессонницу, психологические расстройства. В организме нарушается обмен веществ и водно-солевой баланс, нормальная терморегуляция.

    Диагностика заболевания проводится офтальмологом с использованием специального оборудования. Кроме того, в обязательном порядке назначается консультация невропатолога, терапевта, эндокринолога, при необходимости — психотерапевта. Диагностика экзофтальма включает в себя ряд этапов:

    • офтальмологический осмотр, предусматривающий проверку остроты зрения;
    • экзофтальмометрия — специалист оценивает нормальность расположения глазных яблок по отношению друг к другу при помощи зеркал;
    • магнитно-резонансная томография, позволяющая определить стадию и причину болезни;
    • лабораторные исследования — чтобы узнать уровень различных гормонов, в том числе щитовидной железы;
    • рентген и ультразвуковая диагностика — информация об особенностях развития болезни даже на ранней стадии.
    • Внимание! Комплексные лабораторные анализы помогут определить не только наличие заболевания, но и то, какие процессы в организме оно вызвало. Кроме того, удастся узнать о степени неприятия иммунной системой тканей организма.

      Успех лечения экзофтальма зависит от правильно выявленной причины патологии и степени ее развития. Лекарственные препараты может назначить не только офтальмолог, но и другие лечащие врачи — для оказания комплексного эффекта и избавления от предпосылок недуга.

      Если причиной заболевания стали нарушения работы эндокринной системы, то врач прописывает прием микродоз йода и мерказолила. Длительность такой терапии определяется в соответствии с анализами, показывающими уровень гормонов щитовидной железы, и составляет не менее 2 недель. В процессе данного лечения пациент постоянно проходит обследования, что и позволяет определить точный срок терапии и ее эффективность.

      Снять основные симптомы заболевания поможет прием препаратов, содержащих кортикостероиды. Назначают преднизолон ежедневно в течение 6-7 дней из расчета 1 мг на каждый килограмм веса.

      Затем постепенно пациента переводят на прием этого средства через день и в таком виде на протяжении месяца.

      Если экзофтальм привел к воспалительным процессам в глазнице, человеку назначают антибиотики широкого действия: стрептомицина сульфат или прочие. Прием осуществляется в течение 2 недель одновременно с противовоспалительными каплями. Такое лечение по назначению невропатолога сопровождается использованием седативных препаратов, витаминов, вливанием раствора глюкозы для поддержания общего здоровья организма.

      Оперативное вмешательство требуется, если:

    • экзофтальм повлек за собой развитие опухоли;
    • консервативное лечение длилось более месяца и не дало никаких результатов;
    • из-за чрезмерного давления на глазницу есть риск полностью лишиться зрения;
    • болезнь стала причиной серьезных расстройств со стороны сосудистой системы;
    • ярко выраженный косметический дефект, мешающий человеку нормально жить.
    • При экзофтальме одного глаза врач проводит операцию, направленную на снижение давления в глазнице — это предполагает удаление лазером части ткани и снятие таким образом излишнего напряжения в глазной орбите. В некоторых случаях требуется вмешательство в глазные мышцы и веки. Доктор проводит лазерное иссечение окологлазной клетчатки, что дает возможность увеличить объем глазницы и облегчить состояние пациента.

      При возникновении злокачественной опухоли необходима не только операция, но и сопутствующее лечение, включающее в себя рентгеновское облучение.

      Длительность таких процедур может составлять от 1-2 месяцев до нескольких лет. Не во всех случаях получается устранить недуг полностью: у 10% пациентов экзофтальм может прогрессировать и дальше.

      Если воспаление не перешло в злокачественную форму, заболевание не находится на запущенной стадии, то в более 30% случаев пациентам удается добиться затяжной ремиссии и избавиться от большинства симптомов недуга как медикаментозно, так и путем оперативного вмешательства. Консервативное лечение также может длиться несколько лет с небольшими перерывами.

      Эффективность зависит только от правильности диагноза и своевременно назначенного лечения. Осложнениями экзофтальма одного глаза могут стать рак, полная потеря зрения, неврит, различные хронические ЛОР-заболевания.

      Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается об особенностях появления экзофтальма вследствие тиреотоксикоза.

      Для профилактики экзофтальма одного глаза рекомендуется отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, соленых продуктов. Немаловажное значение имеют регулярное обследование у офтальмолога, прием общеукрепляющих и увлажняющих глазных капель, частые прогулки на свежем воздухе и разумное чередование работы и отдыха.

      Во время сна принимайте позу со слегка приподнятым положением головы, днем в ясную погоду используйте солнцезащитные очки.

      linza.guru

      Экзофтальм — заболевание, при котором один или оба глаза выпячиваются вперед или в сторону. Причиной возникновения заболевания могут быть опухоли, травмы, воспалительные процессы или отеки глазниц. А также тромбозы кавернозного синуса или увеличение размеров самого глазного яблока, например, при односторонней близорукости и наследственной глаукоме. Экзофтальм может развиваться при неадекватном лечении заболеваний щитовидной железы тироидными гармонами, которые назначают при повышенном содержании гормонов в крови. Выпячивание глазного яблока обусловлено реакциями, которые приводят к отеканию ретробульбарных мышц глаза и клетчатки мышц глаза.

      При гипертиреозе двусторонний или односторонний экзофтальм может быть результатом отека и инфильтрации глазных тканей. Бесконтрольное выпячивание одного глаза, как правило, является следствием воспалительного процесса глазницы, носовых пазух или кровоизлияния. Если заболевание развивается в течении двух-трех недель, то допускается хронический воспалительный процесс глазницы или наличие клеточной инфильтрации неопухолевой природы. Еще более медленное развитие болезни предполагает истинную опухоль. Различают общие и локальные процессы, провоцирующие экзофтальм. Из общих процессов чаще всего экзофтальм вызывают токсический диффузный зоб, лимфаденозы, гипоталомические синдромы, гидроцефалия.

      Различают две формы экзофтальма — мнимую и истинную. Мнимый экзофтальм наблюдается при врожденной асимметрии глазниц или аномалиях черепа (черепно-лицевой дизостоз, башенный череп и пр.), при увеличении размера глазного яблока (осевая, односторонняя близорукость, буфтальм, стафилома склеры). Истинный экзофтальм возникает на фоне воспалительного процесса хронического или острого, бывает опухолевым или невоспалительным.

      Выпячивание глазного яблока при этом заболевании бывает от едва заметного до сильно выраженного. Весьма выраженное выпячивание может сопровождаться отеком и гипермией век, отеком конъюнктивы. Подвижность глазного яблока сохранена полностью или в той или иной степени ограничена. Отсутствие подвижности или значительное ее ограничение указывает на интенсивный характер опухолевого процесса или воспаления в глазнице. Ограничение подвижности или смещение глазных яблок часто сочетается с диплопией. При выраженном выпячивании глазного яблока из-за неполного закрытия щели глаза может возникнуть кератит.

      Зрительные функции при экзофтальме зависят от характера патологического процесса. Нередко наблюдаются изменения глазного дна (застойный диск, неврит, атрофия зрительного нерва, кровоизлияния и отек сетчатки и пр.). Вследствие давления, оказываемого очагом патологии, при экзофтальме возможно изменение рефракции глаза.

      Гипотоламо-гипофизарный экзофтальм связан с раздражением отделов мозга и увеличением продукции гормона гипофиза. Провоцирующими факторами являются нарушение гормонального равновесия и воспалительный процесс в гипоталамической области. Отекание век происходит резко, быстро прогрессирует, появляется парез глазных нервов и хемоз конъюнктивы. Иногда к симптомам присоединяется повышенное внутриглазное давление. При диффузном токсическом зобе экзофтальм развивается постепенно. В большинстве случаев небольшой и двусторонний.

      Со стороны глаза отмечаются застойные явления в венах конъюнктивы, радужки и сетчатки, нередко бывает отек диска зрительного нерва с последующей его атрофией. Также может наблюдаться паралич глазных мышц. В редких случаях наблюдается пульсация глазного яблока и варикозное расширение орбитальных вен.

      Осложнением экзофтальма может быть сдавливание зрительного нерва, что приводит к серьезным нарушениям зрительных функций, вплоть до слепоты. Самым опасным является то, что при этом заболевании страдают абсолютно все части глаза: веки, конъюнктива, зрительный нерв, глазные мышцы, стекловидное тело. Если вовремя не начать лечение экзофтальма, то это может привести к необратимым последствиям как, например, атрофия зрительного нерва, что неизбежно приводит к слепоте.

      Методы лечения и возможные осложнения

      Диагностика проводится на основании сравнительного измерения выпячивания обоих глазных яблок при помощи экзофтальмометра и тонической картины. Для распознавания различных форм экзофтальма используют клиническую картину, рентгенологические и лабораторные методы исследования, анамнез, ультразвуковую и изотопную диагностику.

      Лечебная терапия проводится в зависимости от фактора, вызвавшего экзофтальм, выраженности и характера процесса. Лечение экзофтальма осуществляют одновременно несколько узких врачей-специалистов: нейрохирург, эндокринолог, отоларинголог, невропатолог. При воспалительном процессе в глазнице показано противовоспалительное лечение: антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, внутривенные инъекции глюкозы, седативная терапия, витаминные комплексы. Одновременно проводится рентгенотерапия.

      При токсическом диффузном зобе применяют йод в микроскопических дозах, радиоактивный йод, мерказолил, дийодтирозин и другие препараты. Экзофтальм с отеком требует проведения общей терапии с одновременным применением рентгенотерапии. При язве роговицы проводят необходимое лечение. Пульсирующий экзофтальм лечится местно применением рентгенотерапии и давящей повязки на глаз, чтобы вызвать тромбирование глазничной вены. Параллельно также проводится лекарственная терапия. Радикальным лечением экзофтальма является перевязка сонной артерии.

      Если наблюдается потеря остроты зрения вследствие сдавливания глазного нерва, то требуется хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство включает в себя восстановление смыкания век, коррекцию диплопии, декомпрессию орбит.

      xn--80achd5ad.xn--p1ai

      Экзофтальм: причины появления и лечение

      Экзофтальм – заболевание при котором выпячивается одно или оба глазных яблока. Причиной появления экзофтальма могут служить воспалительные процессы, отеки, опухолей или травмы глазницы, тромбозы кавернозного синуса или увеличения размеров самого глазного яблока (к примеру, при наследственной глаукоме или односторонней высокой близорукости).

      При гипертиреозе односторонний или двусторонний экзофтальм может стать результатом отека и лимфоидной инфильтрации глазных тканей. Неконтролируемое выпячивание одного глаза, как правило, имеет превопричиной кровоизлияние или воспалительный процесс глазницы или соседних носовых пазух. Если экзофтальм развивается в течение 2-3 недель, можно допустить хронический воспалительный процесс глазницы или наличие псевдо опухоли (клеточной инфильтрации неопухолевой природы). Еще более медленное развитие экзофтальма заставляет подозревать истинную опухоль.

      Артерио-венозная аневризма рядом с сонной артерией и кавернозного синуса может привести к пульсирующему экзофтальму и специфическим шумам. Появление ее после повреждения, скорее всего, обусловливается каротидно-кавернозной фистулой, в чем можно удостовериться при проведении процедуры аускультации глазного яблока. Травма или инфекция, в частности лицевая, может вызвать тромбоз каверзного синуса, который будет сопровождаться односторонним экзофтальмом и лихорадкой. Односторонняя высокая близорукость или менингиома может привести к одностороннему экзофтальму.

      Когда причина экзофтальма не выявлена, необходимо провести исследования состояния щитовидной железы; если щитовидка функционирует нормально, для обнаружения причины необходимо будет использовать компьютерную томографию глазницы.

      Степень экзофтальма определяют при помощи экзофтальмометра; если она увеличится, это может привести к сухости роговицы, ее инфицированию и изъязвлению.

      Лечение экзофтальма напрямую зависит от причины заболевания.

      Если есть необходимость, на общую сонную артерию накладывают лигатуру или производят избирательную эмболизацию участка артерио-венозной аневризмы.

      Экзофтальм, связанный с гипертиреозом, может уменьшаться после приведения в норму функции щитовидной железы, однако в некоторых случаях он сохраняется, и тогда требуется хирургическая декомпрессия глазницы.

      Нередко приносит пользу системное применение кортикостероидов с целью уменьшить отек и псевдо опухоль (к примеру, преднизон внутрь 1 мг/кг ежедневно в течение недели, затем через день в течение 5 недель; после этого дозу постепенно снижают до минимальной поддерживающей).

      www.raut.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *