Экзофтальм представляет собой симптом выпячивания глазного яблока из орбиты.

Чаще он приобретен и является следствием глазных болезней или патологий другой локализации. Но различают и врожденное пучеглазие, которое может быть вариантом физиологической нормы. Помимо осевого экзофтальма, когда глаз выпячивается точно вперед, он может еще и смещаться несколько в сторону, что зависит от расположения патологического процесса внутри глазницы.

Выпячивание глазного яблока может быть односторонним, что чаще наблюдается при глазных заболеваниях, и двусторонним (при общей патологии). Кроме того, истинный экзофтальм, вызванный отеком тканей орбиты, расположенных ретробульбарно (за глазным яблоком), следует отличать от ложного. Ложный экзофтальм развивается из-за увеличения глазного яблока, что может наблюдаться при глаукоме или тяжелой степени близорукости.

Помимо этих разновидностей различают также перемежающийся экзофтальм, который можно наблюдать с одной стороны при наклоне головы. Он встречается, например, при варикозном поражении вен глазницы. Различают и пульсирующий экзофтальм, при котором глазное яблоко не только выстоит вперед, но и пульсирует в такт кровотоку (при аневризмах сосудов мозга).

В норме выстояние глазного яблока за пределы орбиты не должно превышать 20 мм. В зависимости от увеличения этого показателя различают три степени выраженности симптома. При легкой степени пучеглазия это значение равно 21-23 мм, при средней увеличивается до 27 мм, а при тяжелой — более 28 мм.

Экзофтальм может развиваться как по внутриглазным причинам, так и в результате болезней другой локализации. Возможные причины экзофтальма можно разделить на:

  • Местные:
    1. воспалительные (флегмона глазницы, дакриоцистит, гайморит, фронтит)
    2. невоспалительные (аневризмы и тромбозы сосудов глазницы и головного мозга, травматические повреждения орбиты и костей черепа, варикоз вен глазницы)
    3. опухолевые (опухоли тканей ретробульбарного пространства и головного мозга)
    4. Общие:
      1. гипертиреоз, вызванный патологией щитовидной железы или гипоталамуса
      2. гидроцефалия
      3. лимфаденозы
      4. трихинеллез (паразитарное заболевание)

      Наиболее распространенной причиной экзофтальма является гиперфункция щитовидной железы или Базедова болезнь. При этой патологии из-за увеличения концентрации тиреоидных гормонов жировое тело глаза и мышцы орбиты отекают и увеличиваются в объеме. Из-за повышенного давления, создаваемого ими внутри глазницы, глаз выпячивается наружу, формируя экзофтальм.

      Как проявляется экзофтальм?

      Помимо непосредственного «выкатывания» глаз наружу у человека с этим симптомом могут одновременно наблюдаться покраснение и отек конъюнктивы и век. А при смещении глазного яблока в сторону часто бывает ограничение его подвижности в следствие сдавления мышц. Постоянное зияние глазной щели при невозможности плотного смыкания век приводит к нарушению питания, пересыханию и воспалению роговицы (кератиту). Иногда на ее поверхности даже появляются язвы.

      При экзофтальме может наблюдаться боль и резь в глазах, усиливающиеся при ярком освещении (светобоязнь). Они могут сопровождаться слезотечением и диплопией (двоением). У ряда больных при экзофтальме падает и острота зрения, изменяясь в сторону дальнозоркости.

      При экзофтальме, который не сопровождается повреждением костей орбиты, может наблюдаться характерный симптом Грефе, фото которого легко найти в сети. При этом, когда больной направляет взгляд вниз, под верхним веком появляется полоска белой склеры. В частности, этот симптом характерен для экзофтальма при Базедовой болезни. Он формируется по причине ретракции и отставания верхнего века.

      Визит к офтальмологу

      Для выявления экзофтальма требуется посещение офтальмолога. Врач осматривает пациента в направлении сверху и сзади, чтобы оценить степень выстояния глазных яблок и равномерность их расположения с обеих сторон. Для измерения этого показателя может быть использована обычная линейка или экзофтальмометр с зеркалами. Разница в выстоянии между глазными яблоками более 2 мм считается патологией.

      Если экзофтальм выявлен, требуется узнать его причину. Для этого пациент, в первую очередь, делает рентген или компьютерную томограмму орбиты, чтобы исключить внутриглазную патологию.

      Если заболеваний глаза не обнаружено, больного направляют сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а также на УЗИ этого органа. При подозрении на наличие опухоли назначают радиоизотопное исследование. А при травмах и поражениях сосудов головного мозга требуется проведение КТ головного мозга или ангиографии. Для этого может понадобится посещение таких специалистов, как эндокринолог, невропатолог, онколог, ЛОР и др.

      Экзофтальм является не отдельным заболеванием, а лишь симптомом. Поэтому лечение экзофтальма должно осуществляться одновременно и на фоне терапии основной патологии. Иногда он вообще не требует специального лечения, а проходит самостоятельно при ликвидации причины. Например, при тиреотоксикозе, стоит больному снизить уровень тироксина в крови до нормы, как отек тканей глазницы спадает, и экзофтальм исчезает.

      Специальное симптоматическое лечение пучеглазия необходимо лишь тогда, когда оно сопровождается болью, двоением, воспалением век, роговицы и конъюнктивы или сильно обезображивает лицо. В этих случаях больному назначают:

    5. стероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон)
    6. антигистаминные препараты (диазолин, цитрамон)
    7. радиотерапию
    8. хирургическую коррекцию
    9. Консервативная терапия направлена на устранение отека, воспаления и болевых проявлений. Хирургическая же коррекция используется тогда, когда медикаментозное лечение безуспешно, а также в тяжелой степени проявления симптома. При этом больному под наркозом удаляется одна или несколько стенок орбиты с целью декомпрессии (уменьшения давления) на глаз.

      glazkakalmaz.ru

      Экзофтальм (пучеглазие) – симптом, проявляющийся, как смещение вперед одного либо обоих глазных яблок, с возможным отклоенением в сторону. При этом, само глазное яблоко остается нормальным в размерах (в отличие от «бычьего глаза», при котором имеет место увеличение глазного яблока, что наблюдается при врожденной глаукоме).

      Часто лечение экзофтальма занимается не офтальмолог, а эндокринолог, травматолог или онколог (в зависимости от причины, которая вызвала появление данного симптома).

      Обычно, причиной экзофтальма становится эндокринная офтальмопатия, которая характеризуется повреждением подавляющего количества тканей глаза за счет сбоя в работе иммунной системы. Началом данного заболевания служит отек жировой ткани глазницы, глазодвигательных мышц, приводящих к их рубцовым изменениям. Экзофтальм при этом заболевании, как правило — явление двухстороннее, хотя в начале, возможно и одностороннее поражение.

      Другими причинами экзофтальма могут стать:

      • Воспалительные заболевания слезных желез, воспалительные процессы жировой ткани глазницы, воспаления кровеносных сосудов либо васкулиты глазничных сосудов.

      • Травмы с кровоизлиянием за глазное яблоко.

      • Варикоз вен глазницы.

      Симптомы заболевания

      Собственно, экзофтальм и сам является симптомом, который может проявляться разной степенью выраженности: от едва заметного, который определяется лишь при специальном осмотре, до значительного с развитием многочисленных специфических осложнений.

      Так, кроме смещения глазных яблок вперед, может быть нарушена подвижность глаз, вследствие поражения глазодвигательных мышц, сопровождающаяся косоглазием и двоением в глазах.

      Кроме того, выраженное смещение глазных яблок вперед, делает невозможным плотный контакт между веками. При этом роговица глаза становится незащищенной и без полноценного увлажнения, что дает толчок развитию кератопатии – дистрофии роговицы с последующим разрушением ее структуры, зачастую усугубляющуюся воспалительными процессами.

      Однако, самым грозным осложнением, пожалуй, остается сдавление зрительного нерва, который является проводником зрительного импульса к головному мозгу. Это состояние, как и экзофтальм, возникает из-за повышения давления в глазничной полости. При этом происходит нарушение кровотока и проводимости сигналов по нервным волокнам, что может привести к гибели нерва и полной слепоте.

      Диагностируют экзофтальм при офтальмологическом осмотре, в ходе проведения экзофтальмометрии – процедуре, с помощью которой оценивают расположение глазных яблок посредством специальных зеркал.

      Дополнительно проводят компьютерную либо магнитно-резонансную томографию для точного определения изменений глазницы, способных вызвать экзофтальм.

      Вместе с этим, для подтверждения диагноза проводятся специальные лабораторные исследования по установлению уровня гормонов щитовидной железы, а так же иммунной системы по отношению к собственным тканям и органам, так как главная причина экзофтальма — эндокринная офтальмопатия.

      Терапия экзофтальма зависит только от его причины и степени выраженности. Так при выявлении эндокринной офтальмопатии необходимо корригировать функции щитовидной железы, поэтому системно назначают глюкокортикостероидные препараты.

      Воспалительные процессы требуют массивной противовоспалительной, антибактериальной терапии, снижающие токсические эффекты воспаления. В особо выраженных случаях требуется хирургическое вмешательство.

      Если имеет место онкологическое заболевание, соответственно проводят : операцию, лучевую и химиотерапию, либо их возможные комбинации.

      Выраженный экзофтальм, характеризующийся сдавлением зрительного нерва, устраняется хирургической операцией, направленной на снижение давления в глазнице, что достигается путем частичного удаления жировой ткани.

      В случаях повреждения роговицы, возможно полное или частичное временное сшивание век, для ее укрепления и восстанавливающие ткань роговицы мази и гели, как дополнение к хирургической манипуляции.

      Как уже говорилось, причиной появления экзофтальма могут быть не только эндокринная офтальмопатия, но и другие заболевания, требующие участия в лечение врача офтальмолога. В этом случае, важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не «отмахнутся» или будут «тянуть» деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас развивается экзофтальм.

      proglaza.ru

      Экзофтальм — это выстояние глазного яблока вперед (иногда со смещением в какую-либо сторону). При экзофтальме возможно ограничение подвижности глаза. Экзофтальм — один из основных признаков заболеваний глазницы и обусловлен увеличением ее содержимого. Причины экзофтальма могут быть внутриглазничными и внеглазничными. К внутриглазничным причинам относятся: воспалительные процессы в полости глазницы, переломы ее стенок, доброкачественные и злокачественные опухоли и др. К внеглазничным причинам относятся: общие заболевания организма, заболевания щитовидной железы, патологические процессы в полости черепа, болезни придаточных пазух носа. Степень выстояния глазного яблока определяется при помощи экзофтальмометра (см. Экзофтальмометрия). В каждом случае экзофтальма в целях выяснения его причины требуются всесторонние общие и местные исследования больного. Экзофтальм может сопровождаться понижением зрения вследствие поражения зрительного нерва. Иногда при значительном смещении глаза у больных наблюдается двоение.

      В зависимости от причины, вызвавшей экзофтальм, назначается соответствующее лечение: оперативное вмешательство при опухолях глазницы, лечение придаточных пазух носа при заболеваниях этой области, лечение системных заболеваний и т. д.

      Экзофтальм (exophthalmus, от греч. exophthalmos — пучеглазый) — смещение глазного яблока вперед за пределы плоскости глазничного отверстия. Правильное положение глазного яблока в глазнице обусловливается нормальным соотношением объема костной глазницы и ее содержимого (жировой клетчатки, сосудов, мышц, фасций, величины и формы глазного яблока). Истинный экзофтальм следует отличать от мнимого, наблюдаемого при асимметрии глазниц, аномалиях черепа (башенный череп), односторонней осевой близорукости, при буфтальме, при истинной стафиломе склеры. При истинном экзофтальме решают вопрос о его характере (воспалительном или невоспалительном) и в целях выяснения причины его учитывают следующее: прямое выстояние глазного яблока или со смещением его в какую-либо сторону, наличие и степень нарушения подвижности и возможность репозиции глазного яблока при надавливании на него спереди; пальпаторно определяют объем и консистенцию содержимого глазницы (уплотнение, размягчение, флюктуация), состояние краев глазницы (неровности, утолщение, свищи и пр.), состояние роговицы, рефракцию, диплопию, офтальмоскопические изменения, болевые ощущения и их локализацию, изменения в смежных с глазницей областях, общие поражения организма. Для этого требуются лабораторные, рентгенологические и проч. исследования.

      Этиология экзофтальма разнообразна. Различают: 1) экстраорбитальные причины: общие заболевания (диффузный токсический зоб, лейкемия и др.); поражения черепной полости, нервной системы; болезни носовой полости и придаточных пазух носа; 2) интраорбитальные причины: воспаления и переломы стенок глазницы; доброкачественные и злокачественные опухоли, исходящие из глазницы, зрительного нерва и глазного яблока; кровоизлияния; отек; панофтальмит; флегмона глазницы; расширение и тромбоз вен; аневризма, офтальмоплегия.

      Наибольший интерес представляют следующие формы экзофтальма.

      Перемежающийся экзофтальм (Е. intermittens), обусловленный расширением орбитальных вен, наблюдается при наклонном положении головы и при других условиях, ведущих к веностазу в глазнице, иногда сочетается с пульсирующим экзофтальмом. Прогноз благоприятный. Оперативное вмешательство (перевязка варикозно расширенных вен) показано при остро нарастающем экзофтальме, связанном с тяжелыми осложнениями и падением зрения.

      Пульсирующий экзофтальм (Е. pulsans) возникает в большинстве случаев вследствие разрыва внутренней сонной артерии в кавернозном синусе спонтанно (артериосклероз, беременность) или в связи с травмой черепа.

      Симптомы: пульсация глазного яблока, дующий шум в голове, выслушиваемый стетоскопом в области виска и на глазу при закрытых веках; иногда поражения III, IV, V и VI пар черепно-мозговых и симпатического нервов; на дне глаза — расширение вен и сужение артерий, кровоизлияния, смытость границ диска зрительного нерва, часто атрофия его, нередко пульсация расширенной верхней глазничной вены, смещающей глазное яблоко вниз и кнаружи; пульсация может распространиться на смежные венозные стволы вплоть до области шеи, а около глазницы могут образоваться пульсирующие сосудистые конволюты. Падение зрительных функций наступает вследствие сдавливания или повреждения (при травме) зрительного нерва, кровоизлияний в сетчатку, тромбоза центральной ее вены, глаукомы, язвы роговой оболочки. Летальность в 2%, спонтанное излечение в 6% случаев. Лечение: систематическое сдавливание сонной артерии на шее, перевязка внутренней сонной артерии, а также верхней глазничной вены.

      Прогрессирующий злокачественный экзофтальм (синоним: экзофтальмическая офтальмоплегия, адено-гипофизарный офтальмотропизм) связан с тиреотоксикозом, но клинически и патологоанатомически отличается от экзофтальма при диффузном токсическом зобе.

      Патогенез прогрессирующего злокачественного экзофтальма связан с дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-щитовидного комплекса. Секреция гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза; понижение уровня гормонов щитовидной железы стимулирует выброс гормонов гипофиза; деятельность же гипофиза зависит от деятельности межуточного мозга и других церебральных образований вплоть до коры мозга, которые могут оказывать на щитовидную железу непосредственное влияние, минуя гипофиз.

      Злокачественный экзофтальм наблюдается чаще у мужчин в возрасте 40—60 лет; возникает он спонтанно или после тотального удаления щитовидной железы по поводу гипертиреоидизма. Различают умеренный экзофтальм при гипертиреоидизме и прогрессирующий злокачественный при понижении функции щитовидной железы. Признаки последнего: процесс одно- или двусторонний, сильные боли в области глазницы, постепенное или бурное развитие экзофтальма вплоть до вывиха глазного яблока, репозиция его затруднена и подвижность кверху ограничена, диплопия, образование язвы роговой оболочки вследствие раннего нарушения ее чувствительности и трофики, хемоз конъюнктивы, отек орбитальных и периорбитальных тканей, слезотечение; на дне глаза расширение вен, нередко застойные соски с последующей атрофией зрительных нервов; повышение внутриглазного давления, что ставят в связь с дисфункцией диэнцефальной области, иногда явления энцефалита. Патологоанатомически — инфильтрация, плотный отек орбитальной клетчатки, резкое увеличение наружных мышц глаза с фрагментацией, гиалинозом и фиброзом; в поздних стадиях — фиброз орбитальных тканей.

      Лечение: тиреоидин, гормональная терапия, антибиотики при соответствующих показаниях; наиболее эффективна рентгенотерапия области орбиты и гипофиза в ранних стадиях экзофтальма (до развития фиброза).

      www.medical-enc.ru

      Экзофтальмом или протрузией глаза в медицине обозначают явление, при котором одно или оба глазных яблока выступают вперед, а нередко также смещаются в сторону. Данное заболевание спровоцировано, в первую очередь, значительным увеличением объема тканей орбиты, причиной чего выступают различные факторы. В народе экзофтальм чаще называют пучеглазием. Эта патология встречается довольно часто среди представителей обоих полов практически в любом возрасте.

      Следует сразу отметить тот факт, что причиной экзофтальма не являются нарушения функций зрительных органов, как считают многие. Вместе с этим, само заболевание, оставленное без внимания, может спровоцировать серьезные осложнения, которые нередко чреваты проблемами со зрением и даже полной его потерей. Известно, что повреждение глазных тканей, которое характерно для экзофтальма, часто бывает вызвано нарушениями в иммунной системе человека. В этом случае, как правило, сначала отекает жировая ткань глазницы, затем двигательные мышцы. Такое явление обычно поражает оба глаза, хотя изначально может проявляться только на одном.

      Другими распространенными причинами экзофтальма можно назвать:

    10. Воспалительные процессы кровеносных сосудов глаз;
    11. Воспаления слезных желез;
    12. Воспалительные процессы жировой ткани глаз;
    13. Варикоз глазничных вен;
    14. Опухоли глазниц;
    15. Врожденную глаукому;
    16. Паралич внешних мышц глаза;
    17. Различные травмы, провоцирующие кровоизлияние за глазное яблоко.
    18. Все вышеперечисленные причины экзофтальма имеют локальный характер.

      Однако нередко данное заболевание бывает обусловлено такими факторами общего характера как:

    19. Воспаление в носовых пазухах;
    20. Гидроцефалия;
    21. Лимфаденоз;
    22. Диффузный токсический зоб;
    23. Аномалии развития черепа;
    24. Некоторые заболевания крови и т. д.
    25. Экзофтальм может проявляться по-разному и иметь различные степени выраженности. У некоторых людей он практически незаметен и определяется лишь после специального осмотра у специалиста. У других же заболевание ярко выражено, и достаточно одного взгляда, чтобы определить его наличие по характерным признакам. В таких серьезных ситуациях болезнь может привести к развитию всякого рода осложнений.

      К примеру, кроме смещения глазного яблока, часто наблюдается нарушение подвижности глаз, поскольку экзофтальм нередко сопровождается поражением мышц, отвечающих за нее. Двоение в глазах и косоглазие – также характерные симптомы данной патологии. При значительном смещении глазных яблок вперед контакт между верхним и нижним веком становится практически невозможным. Таким образом, глазная роговица при экзофтальме лишается своей природной защиты не получая необходимого увлажнения. Этот процесс постепенно приводит к деформации роговицы и разрушению ее структуры, которому способствует воспаление.

      Самым опасным осложнением экзофтальма можно назвать сдавление зрительного нерва, которое провоцируется смещением яблока и повышением давления в полости глаза. Ведь именно этот нерв ведет зрительный импульс к головному мозгу. Такое состояние вызывает нарушение кровотока и может привести к гибели нерва и полной слепоте.

      Диагностика и лечение экзофтальма

      Для диагностики экзофтальма чаще всего применяется экзофтальмометрия, исследование, в ходе которого изучается расположение глазных яблок человека. Специальный прибор, используемый при данной процедуре, сравнивает точки выступов роговицы глаз, отражающихся в профиль в зеркалах инструмента. Как правило, для получения ясной картины такие измерения проводят при взгляде вверх и вниз. Если в результате данного обследования получено расхождение значений более 20 мм, можно говорить о наличии у человека такого заболевания как экзофтальм.

      Детальное обследование, которое необходимо для определения формы и сложности экзофтальма, обычно проводится с использованием магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Наряду с ними следует обязательно проверить уровень гормонов щитовидной железы при помощи лабораторных исследований. Кроме того, стоит обратить большое внимание на возможные проблемы с иммунной системой, поскольку самой распространенной причиной заболевания является эндокринная офтальмопатия.

      Лечение экзофтальма невозможно без установления болезней или проблем, которые его спровоцировали, поскольку устранение патологии напрямую связано с избавлением от ее причин. Следует отметить, что даже если заболевание было вызвано не нарушениями в области глаз и аномальными процессами в глазницах, все же при лечении или хирургическом вмешательстве желательно присутствие офтальмолога.

      Нередко данная болезнь выступает результатом различных воспалительных процессов. В таком случае, как правило, лечение экзофтальма предполагает, в первую очередь, применение различных антибактериальных и противовоспалительных медицинских препаратов. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

      Также оперативный метод подходит для лечения экзофтальма, спровоцировавшего повреждение роговицы или сдавливание зрительного нерва. В первом случае применяется полное или частичное сшивание век, носящее временный характер, что способствует укреплению роговицы при экзофтальме. Врачи в аналогичных ситуациях рекомендуют также различные мази и гели, помогающие восстановить ткани роговицы.

      При сдавливании зрительного нерва чаще всего используется частичное удаление жировой ткани глазницы с целью снижения давления.

      Если же экзофтальм является следствием наличия опухоли глазницы, необходимо вмешательство онколога, который может назначить лучевую терапию, химиотерапию либо их комбинацию. Нередко в подобных случаях необходима операция по удалению опухоли.

      Поэтому при малейших подозрениях на наличие данного заболевания необходимо немедленно обратиться за консультацией к опытному офтальмологу.

      Видео с YouTube по теме статьи:


      www.neboleem.net

      Экзофтальм — не патология, но сигнал о проблемах в организме

      Нормальное расположенное глазное яблоко почти не выступает за пределы плоскости орбиты и немного смещено к наружному краю. Если человеком у себя или других замечено ненормальное патологическое смещение глазного яблока, это может говорить о серьезных нарушениях здоровья.

      Что такое экзофтальм?

      Пучеглазие или экзофтальм – это смещение глазного яблока вперед, а в некоторых случаях – вперед и в сторону при сохранении его нормального размера и формы. Односторонний экзофтальм характеризуется выпячиванием одного глазного яблока, двусторонний – обоих.

      Причины экзофтальма одного глаза кроются в проблемах органов зрения, а обоих глаза – в проблемах органов эндокринной, дыхательной систем и других заболеваниях. Пульсирующий экзофтальм почти всегда говорит о заболеваниях сосудов глаза или окологлазных тканей. Наблюдается визуальная пульсация выпученного глазного яблока. Пульсирование превышает нормальные колебания здорового глаза в несколько раз.

      При внимательном взгляде можно заметить даже едва начинающееся выпячивание. Обычно склера (белковая оболочка глаза) между верхним веком и радужной оболочкой не видана, но при пучеглазии явственно просматривается. При этом пациент моргает реже, что создает впечатления непрерывного взгляда.

      Из-за редкого моргания глаз хуже увлажняется, потому часто экзофтальм сопровождается сухостью глаз, ощущением «песка» в них, раздражением. При сильном выпячивании глазных яблок веки не полностью закрывают глаза во время сна. Это создает проблемы с ночным сном, особенно на стадии засыпания, а также чревато механическими повреждениями роговицы вплоть до прободения.

      Сам по себе экзофтальм не является болезнью. Это скорее сопутствующее болезненным состояниям явление. Экзофтальм возникает при патологических процессах, протекающих в глазнице, черепе или при некоторых других заболеваниях. В частности, причины экзофтальма следующие.

    26. Гидроцефалия – серьезная болезнь, которая лечится в стационаре путем удаления скопившейся лишней жидкости из ликворного пространства мозга.
    27. Базедова болезнь или диффузный токсический зоб. Это заболевание щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме. Пациенту требуется лечение эндокринолога и офтальмолога.
    28. Опухоли орбиты глаза , причем направление выпячивания глаза противоположно направлению роста опухоли. Выявляются чаще всего по результатам магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования глаз, электронной микроскопии, орбитографии, рентгенографии. Экзофтальм – одно из самых безобидных проявлений опухолевого процесса глазной орбиты, поскольку другие последствия куда более тяжкие – вплоть до необратимой потери зрения из-за поражения глазного нерва или тела глаза и необходимости энуклеации (удаления глаза).
    29. Опухоли в голове . Их следует заподозрить, если глаз смещен вперед и в сторону. Это значит, растущая опухоль вытесняет его из орбиты. При опухолевых заболеваниях наблюдается обычно односторонний экзофтальм.
    30. Тромбоз и аневризма сосудов головного мозга – опасные явления, угрожающие здоровью в целом. Обычно лечится неврологом, но часто привлекаются флеболог, нейрохирург и сосудистый хирург для укрепления стенок сосудов и устранения тромбом, восстановления сосудистого просвета.
    31. Воспалительные процессы в пазухах носа. Запущенные синуситы иногда приводят к протрузии, как правило, она исчезает после полного излечения от воспаления пазух. К лечению обязательно привлекается отоларинголог.
    32. Повреждения орбиты глаза вызывает нарушения аппарата зрения в целом и требует вмешательства хирурга, иногда – нейрохирурга.
    33. Трихинеллез – паразитологическое заболевание, вызванное нематодами. При проникновении в глаза паразиты разрушают их ткани, вызывая тяжелые расстройства зрения. Лечение проводится в стационаре.
    34. Каковы симптомы экзофтальма

      Симптомы экзофтальма следующие:

    35. заметное выпячивание одного или обоих глазных яблок;
    36. пульсация в патологически расположенном глазном яблоке (не всегда);
    37. невозможность закрыть глаза полностью (при запущенных формах или тяжелом течении);
    38. сухость, резь, раздражение, «песок» в глазах;
    39. двоение в глазах;
    40. ухудшение зрения.
    41. Следующие симптомы связаны не столько с самим пучеглазием, сколько с его причинами:

    42. боли при вращении глазных яблок;
    43. трудности с управлением глазными яблоками;
    44. боли в голове;
    45. шум и «свист» в ушах;
    46. головокружения;
    47. утомляемость и сонливость.
    48. Как лечится экзофтальм?

      Лечение экзофтальма проводится путем лечения основного заболевания, поскольку он — всегда сопутствующее явление. В зависимости от причины патологии назначаются антибиотики, противоотечные, противопаразитарные, стероидные и нестероидные препараты и другие средства. Иногда экзофтальм устраняется путем пластической операции. Особенно это необходимо, если глазное яблоко выпячено настолько, что пациент не может спать, площади века не хватает для нормального увлажнения роговицы или есть риск повреждения глаза из-за ненормального положения.

      zreniemed.ru

      Экзофтальм: причины, лечение, классификация

      Экзофтальм – это увеличение выпячивания глазного яблока кнаружи, относительно наружной спайки век. В результате этого глаза кажутся выпученными, и иногда отклоняются в сторону.

      Классификация экзофтальма

      1. Постоянный: эндокринный (тиреотоксический, отечный, миопатический), воспалительный, опухолевый, травматический, аллергический, башенный череп, болезнь Крузона;

      2. Пульсирующий: вызван спонтанный или травматический разрыв внутренней сонной артерии;

      3. Перемежающийся: вызывается варикозным расширение вен глазницы.

      По стороне проявления экзофтальм может быть как односторонним (слева или справа), или же двусторонним.

      По своей динамике экзофтальм бывает:

    49. не прогрессирующий – в течение длительного времени, выпячивание глазного яблока кнаружи не наблюдается;
    50. медленно прогрессирующий – в течение месяца выпячивания глаза увеличивается не более чем на 2мм;
    51. быстро прогрессирующий – за месяц наблюдается увеличение длины выпячивания глаза более чем на 2мм;
    52. регрессирующий – отмечается уменьшение выпячивания глазных яблок.
    53. По степени выраженности экзофтальм подразделяется на 3 степени:

      Экзофтальм не является самостоятельным заболеванием, а выступает всего лишь симптомом множества заболеваний, как внутриглазной, так и вне глазной этиологии.

      Перечень заболеваний, при которых наблюдается экзофтальм:

    54. Тиреотоксикоз. Частое заболевание, при котором наблюдаются тахикардия, экзофтальм, тремор. Чаще эта патология встречается у женщин при гиперфункции щитовидной железы. Экзофтальм при этом заболевании носит особое название – эндокринная офтальмопатия. При тиреотоксикозе происходит аутоиммунное поражение ретробульбарной жировой клетчатки и глазодвигательных мышц, которые отекают и выдавливают глазное яблоко кнаружи. В связи с отеком мышц, нарушается движение глаза в стороны, а нарастающий отек парабульбарной клетчатки приводит к сдавливанию зрительного нерва, что проявляется в виде двоения и искажения видимых изображений.
      • Травмыглаза и глазницы, а также черепа. При тяжелых травмах, сопровождающихся переломом стенок орбиты или же повреждением сосудов, в ретробульбарной клетчатке, по своей природе достаточно рыхлой, может скапливаться большое количество крови, формируя ретробульбарную гематому.
      • Опухоли глазницы или метастазы из соседних областей головы, также могут вызывать экзофтальм.

      При всех формах экзофтальма диагностика заключается в установлении причины, его вызвавшей. Для этого проводят следующие обследования:

    55. определение остроты зрения – оно ухудшается при 3 и 4 стадии эндокринной офтальмопатии, при травмах и опухолях орбиты, вследствие повреждения или компрессии зрительного нерва;
    56. экзофтальмометрия – это специальное измерение, позволяющее определить степень выпячивания глазных яблок из орбиты;
    57. ультразвуковая биометрия глаз и орбиты – позволяет выявить отек парабульбарной клетчатки и глазодвигательных мышц;
    58. магниторезонансная томография – позволяет более точно определить степень отека и причину его вызвавшую, что особенно важно при опухолевой и травматической природе экзофтальма. Если имеется экзофтальм одного глаза, причины зачастую может установить только МРТ, особенно если опухоли расположены в передней черепной ямке и в области гипофиза;
    59. биохимический анализ крови на определение уровня тиреотропного гормона и свободного тироксина – является обязательным при подозрении на эндокринную офтальмопатию.
    60. Лечение всех форм экзофтальма направлено в первую очередь на устранение причин, его вызвавших.

      При эндокринной офтальмопатии лечение направлено на нормализацию уровня гормонов щитовидной железы. Лечением преимущественно занимается эндокринолог.

      Офтальмологическая помощь требуется при 3 и 4 стадии заболевания, когда имеется выраженный отечный экзофтальм – в условиях стационара проводится пульс-терапия кортикостероидами, которые вводятся ретробульбарно, для уменьшения отека жировой клетчатки.

      Для устранения симптомов сухости и жжения глаз, которые вызваны синдромом “сухого глаза”, назначают слезозаменители. Эндокринный отек парабульбарной клетчатки и мышц глаза сохраняется длительное время, даже на фоне проводимого лечения, и пучеглазие, появившись однажды, может остаться на всю жизнь.

      Пациенты с травматическим экзофтальмом чаще всего проходят лечение в условиях реанимации, с последующим лечением в травматологическом стационаре.

      При выявлении у себя или своих близких пучеглазия следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью к офтальмологу. Только своевременное выявление и грамотно назначенное лечение, позволяют сохранить не только зрение, но и жизнь!

      glazaizrenie.ru

      Основные причины и способы лечения экзофтальма

      К сожалению, существует достаточно много различных болезней глаз: одни из них можно определить только на специальном офтальмологическом оборудовании, другие же явно выделяются из-за физических изменений в органе зрения.

      Экзофтальм — это патология, которую можно увидеть невооружённым взглядом. При ней происходит выпячивание глазного яблока вперед, возможно его смещение в одну из сторон.

      Заболевание является вторичным признаком некоторых болезней внутренних органов или индивидуальной, врожденной особенностью организма.

      Что такое экзофтальм

      При заболевании в ретробульбарном пространстве органа зрения происходит постепенное увеличение объема тканей, что и способствует выпячиванию глазного яблока.

      Патологическое развитие тканей возникает вследствие воспалительных, травматических или нейродистрофических изменений локального или общего характера.

      Пучеглазие на последних стадиях своего развития заметно невооруженным глазом. Патология может прогрессировать как в течение нескольких лет, так и развиться за две – три недели.

      При значительном выпячивании ограничивается подвижность глазного яблока и ухудшается зрение. При офтальмологических заболеваниях экзофтальм, как правило, развивается на одном глазу, при общих заболеваниях на обоих.

      Болезнь развивается не зависимо от пола, возраста пациента.

      Принято классифицировать болезнь на мнимую и истинную.

    61. Мнимый экзофтальм выявляется при врожденной асимметрии глазниц, расширении глазной щели, аномальном развитии черепной коробки.
    62. Истинный возникает при воспалительных, общих заболеваниях, травмах и опухолях.
    63. По характеру протекания болезнь подразделяется на постоянный, перемежающийся и пульсирующий.

    64. Постоянный экзофтальм в большинстве случаев возникает из-за новообразований в полости глазницы.
    65. Перемежающийся возникает вследствие патологии глазничных вен. Для данной формы заболевания характерно появление выпячивания только в момент физического напряжения, при котором увеличивается кровенаполнение сосудов глаза.
    66. Пульсирующая форма болезни возникает при развитии аневризмы артерий глаза, травмах. Характерным симптомом является выраженная и заметная посторонним пульсация на глазу и фиксирование шума в верхней части яблока при закрытом веке. Наряду с основными признаками регистрируется головная боль, шум в ушах. Позднее заметно расширяются вены на лбу, висках.
    67. Быстро развивается гипоталамо – гипофизарная форма заболевания, связанная с увеличением синтеза гормонов гипофиза. Отек век нарастает за несколько дней, выявляется хемоз конъюнктивы, развивается парез глазодвигательных нервов.
    68. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Отечный экзофтальм при диффузном токсическом зобе может развиться как при неправильной работе щитовидки, так и после ее полного удаления, что связано с гормональным дисбалансом.

      Причины подразделяются на общие и локальные.

      К локальным провоцирующим факторам относят:

    69. Воспалительные процессы в глазнице или прилегающих к ней областях. К локальным причинам также относят травмирование глаза, патологии вен глаза, новообразования в области глазного яблока.
    70. Общие причины – диффузный зоб, гидроцефалия, аномалии развития черепа, заболевания кроветворной системы. Провоцирующим фактором экзофтальма может быть и воспаление носовых пазух.
    71. Обратите внимание — лечение Кератоконуса. Эффективные комплексные приёмы.

      В новости (тыц) инструкция по применению на глазные капли Актипол.

      Клиническая картина зависит от степени выпячивания глазного яблока. Едва заметное выпячивание не доставляет больному дискомфорта. По мере прогрессирования патологии могут наблюдаться такие симптомы:

    72. Отек и покраснение склер.
    73. Двоение в глазах и снижение зрения.
    74. Неполное смыкание век приводит к развитию сухости склеры, в результате чего развивается кератит.
    75. Отсутствие движения глазного яблока или его сильное ограничение является признаком новообразования или острого воспалительного процесса в глазнице.
    76. При осмотре обнаруживаются патологические изменения глазного дна – кровоизлияния, невриты, атрофия нерва.
    77. Длительное сдавливание зрительного нерва и его отек приводят к полной слепоте, что невозможно в дальнейшем исправить.

      Диагностировать экзофтальм может только врач-офтальмолог, проводя специальное исследование, которое называется экзофтальмометрия. Оно выполняется с помощью экзофтальмометра или специальной линейки.

      По шкале с делениями врач определяет размеры роговицы и сравнивает вершины ее выступов. После этого учитываются размеры глазной щели и наличие каких-либо глазных заболеваний, при которых невозможно полное закрытие век.

      В зависимости от этих данных экзофтальм разделяется на легкую степень, среднюю и выраженную. Любые значения размеров роговицы при экзофтальмометрии, которые превышают 20 мм, а также на 2 мм превышающая разница между высшими точками выступающей роговицы относятся к аномальным. Выраженным считается значение от 28 мм.

      Параллельно с процедурой измерения размеров глаз необходимо проведение анализов и исследования других органов, которые могут иметь отношение к проблеме: УЗИ щитовидной железы, проверка состояния иммунной системы, анализ гормонов, проверка наличия аномальных процессов в глазницах методом изотопной диагностики и рентгена.

      Диагноз выставляется на основании клинической картины, сбора анамнеза, проведения полного обследования. Экзофтальмометрия позволяет выяснить степень выпячивания.

      Для успешного лечения необходимо установление основной причины патологии, поэтому пациентом занимаются не только офтальмологи, но и эндокринологи, отоларингологи, нейрохирурги, терапевты, невропатологи.

      Основное направление лечебных мероприятий выбирается исходя из выявленной причины патологии.

    78. При заболеваниях щитовидной железы лечение осуществляет эндокринолог. Назначаются микродозы йода, мерказолил, радиоактивный йод. Выбор препарата зависит от анализов на гормоны. В зависимости от уровня гормонов может назначаться и пульс-терапия с использованием преднизолона.
    79. При воспалительных явлениях используют антибиотики, сульфаниламиды, витаминотерапия, успокоительные препараты.
    80. Пульсирующий экзофтальм при травме лечится с применением давящей повязки, что позволяет затромбировать поврежденный сосуд. Дополнительно назначаются кровоостанавливающие средства.
    81. Онкологические новообразования лечатся химиотерапией, лучевой терапией. Используется хирургическое вмешательство для удаления опухоли.
    82. При выявлении сдавления зрительного нерва принимается решение о проведении операции, направленной на снижения давления в оболочках глазах. В некоторых случаях только хирургическое вмешательство позволяет свести к минимуму риск развития полной слепоты.
    83. Читайте далее — капли искусственная слеза. Инструкция и описание.

      В статье (тут) тест на цветовосприятие онлайн.

      Так как в каждом отдельном случае заболевания причины могут быть различными, то прогноз будет зависеть:

    84. от конкретного диагноза;
    85. от своевременности постановки диагноза;
    86. от степени выраженности экзофтальма;
    87. от правильности выбранного лечения;
    88. от индивидуальных особенностей;
    89. от совокупности всего вышеперечисленного.
    90. При легкой и умеренной степени экзофтальма прогноз может быть благоприятным, если вовремя выявить точную причину или причины возникновения заболевания и правильно их устранять, обратившись к специалистам.

      При любой форме экзофтальма врач может порекомендовать хирургическое вмешательство (пластическая операция), дальнейшие действия будут зависеть от первопричины глазного заболевания.

      В первую очередь, профилактика должна включать в себя здоровой образ жизни: правильное питание, умеренную физическую нагрузку, отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций; таким образом поднимется иммунитет всего организма.

      Правильное питание чаще всего называется среди пунктов здорового образа жизни. Но в этом случае он как нельзя более актуален. Ведь одна из причин экзофтальма это гельминты, а именно трихинелла, которая паразитирует в сыром мясе, зачастую в сале свиньи.

      Если ведется наблюдение врача по причине какого-либо заболевания, то нужно следовать всем его рекомендациям, чтобы не возникло осложнений у болезни, которые могут проявиться в заболевании органов зрения.

      Следует особенно беречь голову и глаза от травмирования при опасных видах деятельности, следить за гигиеной глаз, вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, при подозрении в нарушении работы щитовидной железы пройти обследование, сдать общий анализ крови.

      Любое заболевание может развиться вследствие невнимательного отношения к своему здоровью, это и причина нехватки времени, и просто нежелание что-то изменить. Экзофтальм тоже относится к таким заболеваниям, поэтому, чтобы не было риска для зрения или даже опасности потерять его полностью, нужно обязательно соблюдать меры профилактики, посещать врачебные консультации.

      Если вы беспокоитесь за здоровье глаз не на пустом месте, а врач не подтвердил ваши сомнения, посетите другого врача, чтобы выслушать несколько мнений и принять решение. Всегда заболевание легче предупредить и шансов будет гораздо больше, если лечением заниматься на ранней стадии обнаружения.

      Полезные советы о том, как сохранить здоровье глаз:

      Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

      moezrenie.com

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *