Лечение дакриоцистита у взрослых — перечень эффективных методов: массаж, капли, зондирование

Дакриоциститом называют офтальмологическое воспаление слезного мешка, в котором эти процессы развиваются по причине закупоривания носослезных каналов.

Принято считать, что это исключительно детское заболевание, которое поражает новорожденных, однако в некоторых ситуациях он может развиваться и у взрослых (в этом случае говорят о приобретенном дакриоцистите).

Что такое дакриоцистит у взрослых?

Дакриоцистит (код по каталогу МКБ-10 – H04.3) – это острое воспаление слезных протоков. Заболевание у взрослых переносится легче, чем в случаях с детьми.

Встречается патология во взрослом возрасте достаточно редко: из всех обращающихся к офтальмологу только у 6% взрослых диагностируется дакриоцистит.

Женщины в пять раз чаще обращаются к врачам с этой проблемой, и офтальмологи объясняют это различиями в строении носослезного канала у женщин и мужчин.

По статистике заболевание поражает чаще людей средней возрастной группы.

В нормальном состоянии вырабатываемая в слезном мешке слеза, пройдя через такой канал, собирается во внутреннем уголке глаза, после чего вновь уходит через каналы внутрь носовой полости.

Если на каком-то этапе проходимость канала затрудняется или ограничивается полностью – диагностируется дакриоцистит.

В отличие от детей, у которых это заболевание является врожденным и возникает из-за неразорвавшейся вовремя защитной пленки, причины дакриоцистита у взрослых иные:

  • патологическое сужение и закрытие носослезного канала;
  • вирусные или бактериальные заболевания, способствующие развитию отеков, которые пережимают слезные каналы;
  • переломы костей орбиты глаза или носа;
  • нарушение целостности слезных каналов из-за перенесенных травм;
  • попадание в слезные каналы инородных тел;
  • полипы в носовой полости.
  • Симптомы дакриоцистита у взрослых

    Симптоматика дакриоцистита у взрослых схожа с признаками этой болезни у детей.

    В частности, может наблюдаться неконтролируемое слезоотделение или его отсутствие, область слезного мешка заметно припухает, веки и уголки глаз обретают красный оттенок.

    Слезотечение может прекратиться уже спустя сутки после того, как слезные канальцы забьются.

    А спустя несколько часов вместо слез начинает обильно или не очень выделяться гнойный экссудат.

    Если надавить на слезный мешок – пациент испытывает болезненные ощущения, при этом если заболевание протекает в острой форме – такие боли могут быть ноющими и весьма чувствительными.

    При хронической форме болевой синдром может отсутствовать полностью.

    Острая и хроническая форма

    Различить два вида заболевания можно по симптоматике, и в острой форме у пациента можно наблюдать следующие симптомы;

    Опухоль, которая хорошо прощупывается в области слезного мешка, начала может быть плотной на ощупь, но спустя несколько дней она начинает размягчаться, а отек спадает.

    В этот период формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться, и из-за оттока из него гноя уменьшается отек.

    В хронической форме боли пациент не испытывает, но при этом у него наблюдается сильное постоянное слезотечение, а отек в области слезного мешка превращается в опухоль, при надавливании на которую из слезных канальцев начинает вытекать гной.

    Диагностирование у взрослых начинается со сдачи общего анализа мочи и крови, после чего специалист берет мазок для бактериального посева.

    Далее обязательно выполняется риноскопия, которая нужна для исключения заболеваний, связанных с аномалиями в строении носа.

    Иногда такие нарушения могут вызвать дакриоцистит, и в этих случаях нередко необходимо хирургическое вмешательство.

    Обязательно проводят канальцевую пробу, в ходе выполнения которой в глаза пациента закапывают красящий раствор колларгол.

    После такой инстилляции наблюдают за глазным яблоком пациента с целью определить, уходит ли это вещество в канальцы. Если этого не происходит – это говорит об их закупорке.

    Лечение дакриоцистита у взрослых на ранних стадиях предполагает исключительно консервативное лечение: это стандартный массаж канальцев и применение антибактериальных каплей для глаз.

    Если это не помогает – требуется механическая прочистка каналов с помощью специального хирургического зонда.

    Массаж при дакриоцистите

    В первую очередь рекомендуется обойтись одним лишь массажем. Эта процедура служит для выдавливания содержимого из слезного мешка.

    Пациент может выполнять массаж самостоятельно, надавливая на внешний уголок глаза кончиком пальца и постепенно переходя к внутреннему уголку, не прекращая давление.

    На видео подробно рассказано и показано как делать массаж самостоятельно:

    Поэтому более эффективным считается применение следующих каплей для глаз:

    В случае, если уже происходит формирование абсцесса – хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, хотя предпочтительнее провести операцию по вскрытию абсцесса.

    Если консервативное лечение не дает результатов – специалисты назначают зондирование.

    Для новорожденных этот метод не применяются, а вот детям от года и тем более взрослым этот способ может помочь.

    При выполнении такой процедуры выполняется местная анестезия, после чего врач вводит в слезный канал жесткий зонд, который пробивает скопившиеся пробки и расширяет каналы.

    Иногда получается обойтись всего одной процедурой, хотя каждый третий случай требует повторного вмешательства через несколько дней.

    В целом прогнозы при такой процедуре благоприятны, и у 9 из 10 пациентов после зондирования процессы обращения жидкостей в слезных канальцах восстанавливаются.

    Возможные последствия и прогнозы лечения

    Дакриоцистит относится к тем видам офтальмологических патологий, которые нельзя пускать на самотек в надежде, что со временем болезнь не будет прогрессировать.

    Если слезный мешок и слезный канал воспаляются – это уже само по себе говорит о присутствии в очагах воспалений патогенной микрофлоры.

    Если вовремя не лечить дакриоцистит – возможно развитие следующих болезней в качестве осложнений:

    • воспаление оболочек и тканей мозга;
    • сепсис;
    • тромбоз каверзного синуса;
    • флегмона орбиты глаза;
    • тромбофлебит вен орбитальной области.
    • Иногда диагностируется присоединение язвы роговой оболочки. Следствием этого является развитие бельма.

      Если бельмо и не образуется – изъязвления роговицы могут привести к перфорации, что приводит к субатрофии глаза.

      Это достаточно серьезные осложнения, при которых даже потеря зрения является оптимистичным прогнозом: чаще всего развитие таких процессов приводит к летальному исходу.

      Но такие последствия характерны для запущенных форм болезни.

      Также необходимо постоянно следить за гигиеной органов зрения и беречь их от травм и повреждений, которые также могут привести к нарушениям функций слезных каналов.

      Из данного видео вы узнаете, что такое дакриоцистит и как его лечить:

      Если дакриоцистит ничем не осложнен и вовремя были приняты меры по его устранению – прогнозы всегда благоприятны.

      При присоединении язвы роговицы возможно развитие бельма, перфорация язвы опасна присоединением субатрофии глаза.

      zrenie1.com

      Дакриоцистит новорожденных — это не страшно!

      О том, что новорожденные детки очень часто сталкиваются с таким неприятным заболеванием, как дакриоцистит, слышали практически все мамы. Однако точно ответить на вопрос, что же такое дакриоцистит, могут лишь единицы. В данной статье подробно описано, в чем же заключается суть дакриоцистита новорожденных, его симптомы и лечение.

      При нормальном функционировании глаза выработка слезной жидкости происходит непрерывно. Слеза необходима для смачивания глазного яблока, для создания специальной антибактериальной пленочки, которая содержит специальные антитела, которые препятствуют проникновению инфекционных агентов в глаза.

      Под верхним веком, с наружной стороны, находится слезная железа, которая и продуцирует слезную жидкость. Во внутренней части глаза слезная жидкость скапливается, после чего происходит ее отток в слезные канальцы. Слезных каналов два – с верхней и нижней сторон века. Через нижний канал оттекает около 90% всей слезной жидкости.

      Что происходит при дакриоцистите?

      В том случае, если ребенок страдает от дакриоцистита новорожденных, происходит следующее. В норме все слезные каналы, необходимые для оттока слезной жидкости, хорошо проходимы. Однако зачастую случается так, что в просвете этих каналов остаются частицы эмбриональных тканей. Эти ткани мешают нормальному процессу оттока слезной жидкости из слезного мешка.

      В результате слеза в глазу начинает застаиваться, а это значит, что она прекращает выполнять свои защитные функции. В результате в глазную щель проникают патогенные микроорганизмы, и начинается гнойное воспаление.

      Дакриоцистит новорожденных имеет следующие симптомы:

    • Появление гнойного отделяемого. Одним из первых и наиболее ярких проявлений дакриоцистита у новорожденных – это появление гнойного отделяемого из глазного мешка. Появляется оно примерно к 10 дню жизни ребенка. В том случае, если легонько надавить на слезный мешок, из слезного канала выделяется гнойное содержимое.
    • Покраснение глазика. Как правило, одновременно с появлением гноя, у ребенка наблюдается покраснение внутреннего уголка глазика.
    • Слезотечение. Очень часто у малыша, страдающего от дакриоцистита, наблюдается обильное слезотечение из пораженного глазика.
    • Диагностика и лечение дакриоцистита

      Чаще всего родители при первых же проявлениях заболевания начинают лечить его в домашних условиях: промывают глазки чаем либо отваром ромашки, закапывают глазные антибактериальные капли. Подобное самолечение может облегчить течение заболевания или даже вовсе устранить выделение гноя.

      Однако сразу же после того, как лечение будет прекращено, все симптомы быстро возвращаются, зачастую в еще более ярко выраженной форме. А происходит это вследствие того, что основная причина заболевания – застой слезной жидкости – так и не устранено. В глаза крохи снова попадают патогенные микроорганизмы, и все повторяется вновь.

      Для того чтобы полностью устранить дакриоцистит новорожденных, необходимо грамотное лечение детского врача – офтальмолога. У некоторых детей, страдающих от дакриоцистита, пробка, закупоривающая слезный канал, рассасывается самостоятельно примерно к 14 дню жизни. Воспалительный процесс исчезает, не оставляя за собой никаких негативных последствий. Однако, к сожалению, так происходит не всегда.

      Если врач диагностировал у ребенка дакриоцистит новорожденных, лечение будет включать в себя в себя два основных этапа:

      • Массаж при дакриоцистите новорожденных
      • Массаж слезного мешка способен дать очень неплохой результат. Как уже говорилось, слезный мешочек располагается у внутреннего края верхнего века. Массаж необходимо проводить после каждого кормления, за исключением ночного времени. Как правильно делать этот массаж, вам должен показать врач – офтальмолог. Насколько правильно вам удается делать массаж, можно судить по количеству гнойного отделяемого. Чем больше его выделяется, тем эффективнее массаж.

        Массаж тем эффективнее, чем младше ребенок. Ни в коем случае недопустимо игнорировать массаж, так как он является достаточно важным этапом лечения дакриоцистита. Массаж направлен на повышение проходимости слезного канала.

        Одновременно с массажем необходимо удалять гнойные выделения. Лучше всего для этой цели подходит раствор фурацилина. Его можно купить уже готовым либо же приготовить самостоятельно, растворив одну таблетку фурацилина в стакане теплой кипяченой воды. Протирать необходимо оба глаза, даже если поражен всего один.

        Для каждого глаза необходимо использовать отдельные стерильные ватные тампоны. Протирать глазик необходимо по направлению от виска к носу. После того, как весь гной будет убран, в пострадавший глаз надо закапать раствор антибиотика. Чаще всего врачи для этих целей назначают левомицетин 0.25% . Как правило, примерно через две недели подобного лечения наступает улучшение.

        В том же случае, если вышеописанное консервативное лечение не приносит ожидаемого результата, врач – офтальмолог принимает решение о проведении промывания слезных каналов. Производится оно следующим образом: под местной анестезией врач вводит в слезный канал особый зонд, при помощи которого и производится промывка антисептическим раствором. Подобная процедура гарантированно приводит к полному излечению ребенка от дакриоцистита.

        Многие родители опасаются подобной процедуры, полагая, что она может причинить ребенку вред. Однако ребенок, как правило, переносит данную процедуру достаточно легко. Местной анестезии достаточно для того, чтобы ребенок не чувствовал болевых ощущений. После проведения процедуры назначается проведение антибактериальной терапии.

        Главное условие благополучного излечения дакриоцистита новорожденных строгое соблюдение всех указаний и рекомендаций лечащего врача. И здоровые глазки вашему крохе будут гарантированы!

        www.jlady.ru

        Массаж при дакриоцистите у новорожденных — необходимая и эффективная процедура для лечения

        Дакриоцистит – заболевание глаз, встречающееся у новорожденных детей.

        При таком нарушении происходит воспаление слезного мешка из-за непроходимости носослезных каналов.

        В результате слезная жидкость не выходит наружу, а остается внутри слезного мешка, что приводит к развитию в нем инфекции.

        Дакриоцистит у новорожденных

        В каталоге МКБ-10 дакриоцистит обозначается кодом Н04.3.

        В нормальном состоянии раскрытие канальцев должно происходить в течение первых нескольких дней жизни.

        Но если этого не случается спустя первые две недели – начинаются воспалительные процессы, так как отсутствие естественного оттока слез не позволяет очистить слезные мешки.

        Иногда жидкость скапливается непосредственно в слезных каналах, что также приводит к развитию воспалительных процессов.

        Это заболевание встречается относительно редко: его диагностируют всего у 4% новорожденных, к тому же оно легко поддается лечению, поэтому при своевременном обращении к специалистам паниковать при подозрениях на дакриоцистит родителям не стоит.

        Однозначного ответа на вопрос о возникновении патологии нет, и выделяют несколько возможных причин:

        1. Врожденная непроходимость слизистой пленки слезного канала.

        Это возможно при аномально плотном ее составе.

      • Скопление бактерий в слезном канале.

        В этом случае даже если пленка устранена, но в слезный мешок начинают попадать бактерии, закупоривание происходит именно бактериями и продуктами их жизнедеятельности.

      • Аномалии в формировании носовой кости во время внутриутробного развития.

        В этом случае косточка может как просто оказывать давление на слезный канал, затрудняя выход слезной жидкости, так и полностью блокировать его.

      • Развитие в области носа новообразований или опухолей.
      • Камни, кисты и другие органические и неорганические препятствия в слезном канале.
      • Уже спустя несколько первых недель жизни ребенка появляются первые признаки заболевания.

        В глазах у детей образуется гнойное отделяемое слизистой консистенции, а в области слезных мешков видны отеки и припухлости.

        Характерная для такого заболевания картина – все симптомы видны только на одном глазу.

        Но иногда закупоренными оказываются сразу оба канала, и в этом случае нарушение может быть ошибочно принято за конъюнктивит (из-за характерных припухлостей и выделения гноя).

        Если закупоривание не проходит само по себе – спустя несколько месяцев возможно формирование в областях воспалений флегмон, при этом у ребенка наблюдается повышение температуры и становятся заметны общие признаки интоксикации.

        Во втором случае наблюдается характерное выпячивание слезного мешка пораженного глаза.

        После общего визуального осмотра специалист оказывает легкое давление на слезный мешок, из которого может происходить отделение экссудата.

        Далее выполняются носовая и канальцевая цветовые пробы, в процессе которых ребенок должен находиться в лежачем положении на спине:

      • При выполнении носовой пробы оценивается общая проходимость системы отведения слезной жидкости.

        Для этого в глаза младенца закапывается 3%-раствор колларгола (2 капли), затем через нос вводится специальный инструмент с кончиком, обмотанным ватой.

        Если проходимость нормальная – на вате отпечатываются следы красящего вещества колларгола.

        В норме жидкость должна пройти через слезовыводящую систему за пять минут.

        Если проходит более 10 минут – значит, отток жидкости отсутствует.

      • Цель выполнения канальцевой пробы – оценка присасывающей функции слезной системы.

        Снова закапывается то же красящее вещество, но на это раз врач просто наблюдает, в течение какого времени произойдет полное рассасывание колларгола в глазу.

        Нормой считаются те же 5 минут, о нарушениях оттока говорит задержка более 10 минут.

      • Дополнительно выполняется общий анализ крови для исключения любых сопутствующих болезней и аллергических реакций.

        Чем быстрее начать лечение – тем благоприятнее прогнозы.

        Избавиться от дакриоцистита проще всего при комплексном подходе, который предполагает медикаментозную терапию, а также массажные процедуры и регулярные промывания.

        Массаж при дакриоцистите у новорожденных

        На ранних стадиях этот способ может оказаться единственным необходимым для устранения проблемы.

        Техника массажа достаточно простая, и педиатры при постановке диагноза «дакриоцистит» обучают этим нехитрым манипуляциям родителей всего за несколько минут.

        Достаточно установить указательный палец на внутренний уголок глаза ребенка, и нажав на нее, провести пальцем к внешнему уголку, параллельно совершая такие же несильные периодичные нажатия (движение выполняется по нижней части глаза, по нижнему веку и ведет к носу).

        По мере приближения к внутреннему уголку движения должны быть менее интенсивными.

        На видео вы увидите как правильно делать массаж глаз грудничку при дакриоцистите:

        Капли и медикаментозное лечение

        Перед применением назначаемых специалистом медикаментозных препаратов ребенку необходимо промыть область конъюнктивы.

        Для новорожденных лучше всего использовать фурацилиновый раствор или отвар ромашки.

        В растворе смачивают марлю или ватный диск и аккуратно проводят вдоль разреза глаз, устраняя уже выделившийся гной.

        Из медикаментов при дакриоцистите в основном назначают антибиотики.

        Но их вид напрямую зависит от выявленного возбудителя, так как разные микроорганизмы по-разному реагируют на такие препараты.

        Учитывая, что в основном при дакриоцистите в слезных канальцах развиваются стрептококки, стафилококки и синегнойная палочка, в данном случае лучше всего подойдут вигамокс или тобрекс.

        Возможно назначение препарата в виде капель альбуцида, но его применяют в крайнем случае, так как он может вызывать жжение и вдобавок кристаллизоваться на выходах каналов, а это может только затруднить отток жидкости.

        Хорошо подойдет новорожденным препарат витабакт, который не взаимодействует с другими средствами и может использоваться для комплексного лечения.

        Главное – помнить, что при использовании нескольких лекарств интервал между их введением должен составлять как минимум 15 минут.

        В этом случае неустраненная пленка разрывается с помощью специального зонда, им же выполняется прочистка слезных канальцев.

        Чаще всего достаточно однократного выполнения этой процедуры, но иногда необходим повторный сеанс (крайне редко процедуру требуется повторить многократно).

        Дакриоцистит не считается опасной патологией, и при своевременном лечении он никак не сказывается на зрении ребенка и на состоянии малыша в целом.

        Но иногда родители не могут вовремя распознать недуг, или хуже того – лечат его не теми препаратами и самостоятельно, принимая болезнь за конъюнктивит.

        В таком случае нагноения не исчезают и продолжают развиваться воспалительные процессы, и это может привести к развитию следующих патологий:

      • атония слезных путей;
      • полная закупорка слезного канала;
      • сепсис, абсцесс головного мозга;
      • изъязвления роговой оболочки;
      • развитие хронической формы дакриоцистита;
      • ухудшение качества зрения;
      • растяжение слезного мешка и формирование дакриоцистоцеле;
      • флегмона слезного мешка и\или века;
      • флегмона орбитальной клетчатки.
      • Специально направленных мер на предотвращение дакриоцистита у новорожденных не существует, так как это врожденная патология и спрогнозировать ее появление невозможно.

        Но в роддомах для предотвращения закупоривания канальцев и инфекционных поражений уже при устраненной пленке могут закапывать мягкие антибактериальные капли.

        Мамам же рекомендуется с первых дней выполнять массаж слезоотводящих канальцев уже с первых дней жизни ребенка, чтобы предотвратить дальнейшие закупорки.

        В целом, родителям необходимо обращать повышенное внимание на любые ненормальные явления и симптомы у новорожденных.

        Хотя специалисты и утверждают, что некоторые болезненные состояния в этом возрасте не являются патологическими, но лучше перестраховаться, чем запустить болезнь.

        В данном видео доктор Комаровский рассказывает, как делать массаж слезного канала малышу:

        Дакриоцистит – заболевание глаз, встречающееся у новорожденных детей. Это заболевание встречается относительно редко: его диагностируют всего у 4% новорожденных.

        К тому же оно легко поддается лечению, поэтому при своевременном обращении к специалистам паниковать при подозрениях на дакриоцистит родителям не стоит.

        zrenie1.com

        Общая характеристика заболевания

        Дакриоциститом называется закупорка слёзно-носового канала в результате воспаления слёзного мешка. Полость глаза омывается слезами, препятствуя его высыханию и размножению в нём болезнетворных бактерий. Затём слёзная жидкость попадает в слёзные точки, расположенные во внутреннем уголке глаза на нижнем и верхнем веках. Дакриоцистит развивается, если воспаляется и закупоривается одна из этих точек, а также если нарушается общая проходимость слёзно-носового канала, слезного мешка и слёзных канальцев.

        При дакриоцистите нарушен естественный отток слёз. Жидкость скапливается в глазу и постоянно изливается через нижнее веко. Дакриоцистит новорождённых не всегда нуждается в лечении. До 3-ей недели жизни он считается естественным физиологическим явлением, так как слёзные протоки ребёнка закрыты желатинозной плёнкой. Если эта плёнка самостоятельно разрывается, лечение новорожденному с дакриоциститом не требуется.

        При дакриоцистите у взрослых обязательна консультация офтальмолога. Она важна для дифференциальной диагностики дакриоцистита от конъюнктивита, при котором воспаляются сразу оба глаза. Без массажа, медикаментозного, а иногда и хирургического лечения дакриоцистит у взрослых самостоятельно не проходит.

        Причины дакриоцистита

        Причины дакриоцистита у новорождённых и взрослых, как правило, различны.

        Частичную или полную закупорку слёзно-носового канала, приводящую к дакриоциститу у взрослых, чаще всего вызывают атеросклеротические явления или инфекции.

        Дакриоцистит у новорождённых возникает в результате сохранения желатинозной пробки, защищавшей нижний отдел слёзно-носового канала во время внутриутробного периода. В норме эта плёнка должна разорваться при первом вдохе малыша. Иногда её разрыв происходит в течение 2 недель жизни ребёнка.

        Около 5% малышей первых месяцев жизни нуждаются в лечении дакриоцистита новорождённых по той причине, что самостоятельный разрыв желатинозной плёнки так и не произошёл.

        Дакриоцистит новорождённых инфекционной этиологии встречается значительно реже.

        К симптомам дакриоцистита относят хроническое слезотечение и припухлость слёзного мешка, расположенного в слёзной ямке возле внутреннего угла глаза. При надавливании на эту область дакриоцистит проявляется гнойными или слизисто-гнойными выделениями. Отёчной выглядит также конъюнктива век глаза.

        Течение дакриоцистита может также быть острым. При нём происходит резкое покраснение области слёзного мешка и закрытие глазной щели. В течение нескольких дней во внутреннем угле глаза формируется фистула. Она может самостоятельно вскрыться с выделением гнойного содержимого слёзного мешка.

        При длительном хроническом течении дакриоцистита у взрослого или ребёнка возможно сильное растяжение слёзного мешка. В таком случае кожа, покрывающая его, истончается и становится синеватого оттенка.

        Дакриоцистит опасен для здоровья глаз, так как может привести к инфицированию роговицы, её повреждению и проблемам со зрением.

        Диагностика дакриоцистита

        Диагностика дакриоцистита основывается на жалобах пациента и клинической картине с характерными симптомами заболевания. Подтвердить закупорку слёзно-носового канала можно с помощью пробы Веста. Для этого в нос пациента вставляется ватный фитиль, а в полость глаза закапывается колларголовый раствор. Через несколько минут при ненарушенной проходимости слёзно-носового канала фитиль должен окраситься. Уточнить место закупорки слезных путей при дакриоцистите можно с помощью контрастной рентгенографии.

        Лечение дакриоцистита

        Стандарт лечения дакриоцистита у новорождённых – системное применение массажа. При дакриоцистите он проводится минимум 2 недели до 10 раз в сутки. При регулярном и правильном проведении массажа дакриоцистит в большинстве случаев излечивается без применения хирургического лечения.

        Цель массажа при дакриоцистите – разорвать желатинозную плёнку. Все манипуляции проводятся чистыми руками в домашних условиях родителями ребёнка. Массаж при дакриоцистите начинается с выдавливания содержимого слёзного мешка. Затем в полость глаза закапывается раствор фурацилина, и полностью удаляются гнойные выделения. И лишь затем можно приступать непосредственно к лечебному массажу. При дакриоцистите массирующие толчкообразные движения пальцами должны проводиться в области слёзного мешка. После массажа в глаз следует закапать дезинфицирующие капли.

        Если в лечении дакриоцистита у новорождённого массаж оказался неэффективным, ребёнок направляется на зондирование слёзно-носового канала. Хирургическое лечение дакриоцистита у новорождённых рекомендуется проводить в возрасте 2-3 месяцев. Оно проводится под общим наркозом и в большинстве случаев проходит успешно.

        У детей старше 3 лет, а также при дакриоцистите у взрослых рекомендуется проведение дакриоцисториностомии. Во время неё моделируется искусственный слёзно-носовой канал, соединяется сообщение между полостью глаза и носом.

        При дакриоцистите новорождённых возможно применение малотравматичной лазерной дакриоцисториностомии. Хирургическое лечение дакриоцистита у взрослых предполагает применение наружной или эндоназальной дакриоцисториностомии.

        Резекцию слёзного мешка при дакриоцистите у взрослых применяют лишь в исключительных случаях. На начальном этапе заболевания используются дезинфицирующие и антибактериальные промывания, зондирование носа, а также УВЧ-терапия и согревающие компрессы при остром течении дакриоцистита у взрослых.

        Видео с YouTube по теме статьи:


        www.neboleem.net

        Для лечения дакриоцистита необходимо выполнять массаж слезного канала, поскольку слезы помогают правильно функционировать глазам, создавая необходимую влажность глазных яблок, вымывая пыль и мелкие частицы грязи.

        Массаж слезного канала

        Новорожденных часто забирают домой с роддома с наличием дакриоцистита глаза – воспалительного процесса слезного мешка.

        Симптомы дакриоцистита

        Симптомы дакриоцистита проявляются слизисто-гнойными выделениями из глаз и небольшой припухлостью во внутреннем углу глаза. При нажатии на зону воспаленных слезных точек появятся гнойно-слизистые выделения. После увлажнения яблока глаз, слезы по слезным каналам выходят в полость носа. В связи с непроходимостью одного слезного канала или обоих, выделения скапливаются в слезном мешке, создавая воспалительный процесс и образуя инфекцию.

        При неверном положении мембраны или неполного растворения эмбриональной ткани также может произойти непроходимость слезного канала. Гнойные выделения со слезами при непроходимости слезного канала полностью наполняют глазную щель во время сна, подсыхают и «склеивают» веки. Твердые сухарики выделений в ресницах могут повредить оболочку глаз и повлиять на зрение.

        Часто дакриоцистит глаза принимают за конъюнктивит и назначают для лечения препараты против воспаления. Такое лечение не вылечит это заболевание, а только усугубит его, поэтому при первых симптомах нужно сразу же обращаться к детскому окулисту. Дакриоцистит опасен для ребенка тем, что гнойные массы расположены рядом с головным мозгом.

        В зависимости от стадии дакриоцистита детские офтальмологи рекомендуют лечить слезные каналы:

      • протиранием свежей заваркой;
      • антибиотическими каплями одновременно с Тобрексом, Тобрадексом – противовоспалительными компонентами;
      • массажем слезных точек.
      • После диагностирования врач сразу же назначает лечение, и массаж слезного канала, который может выполнять самостоятельно каждая мамочка для своего ребенка.

        Методика выполнения массажа слезного канала

        Прежде всего, необходимо вымыть и продезинфицировать руки и ногти, которые должны быть максимально короткими. Можно воспользоваться стерильными перчатками. Массаж слезного канала выполняют по следующей схеме:

      • Сначала подушечкой указательного пальца слегка надавливают на внутренний угол глаза, поворачивая палец в сторону переносицы.
      • После этого сдавливают аккуратно слезный мешочек для освобождения его от гнойно-слизистой жидкости. Нужно помнить о нежных хрящиках и косточках ребенка и соизмерять свои силы, чтобы не травмировать малыша.
      • Закапывают в больной глаз подогретый раствор фурацилина 1:5000 и стерильным ватным тампоном убирают вязкое отделяемое с гноем.
      • Продолжают давящие и скользящие движения вдоль переносицы по носослезным путям с гнойными накоплениями, спайками и слизью.
      • По слезному мешочку толчкообразно проводят пальцами с небольшим усилием, направляя движение сверху (от внутреннего угла глаза) вниз. Создаваемое давление прорвет эмбриональную пленку, что является целью массажа, поскольку патологическое содержимое будет изгоняться из слезного канала.
      • Палец возвращают в исходное положение, и процедура повторяется 4-5 раз.
      • После глаз закапывают 0,25% раствором левомицетина или применяют Витабакт.
      • Методика выполнения массажа слезного канала

        Массаж из-за непроходимости слезного канала проводят по 5 раз в день на протяжении двух недель. Массаж лучше выполнять при плаче ребенка, потому что при этом малыш напрягает свои мышцы, что облегчает с помощью массажа избавиться от желатиновой пробки.

        Нужно аккуратно снимать гной и слизь, исключая попадание в другой глаз или ухо. Это процедура вызывает боль. Чем старше ребенок, тем плотнее становится желатинообразная пробка, тем болезненнее будет процедура.

        Опытный врач должен научить родителей правильно выполнять массаж слезного канала, чтобы избежать зондирования слезно-носового канала. Данную процедуру выполняют в глазном кабинете детской поликлиники.

        Если спустя 2 недели массаж не помогает, отодвигать процедуру зондирования и дальше проводить массаж нет смысла – это может привести к осложнениям. После зондирования – прокалывания пленки, в течение первой недели выполняют массаж как профилактику рецидива, связанного со спаечным процессом, который будет формироваться.

        Если эффекта от зондирования не происходит, значит, дакриоцистит возник в связи с иными причинами: искривлением перегородки носа, патологией развития носослезного канала и др. При достижении шести лет таких детей подвергают сложнейшему хирургическому вмешательству.

        Массаж слёзного канала видео

        vash-massazh.ru

        Дакриоцистит новорожденных

        Дакриоцистит новорожденных – заболевание слезного мешка, которое является промежуточным вариантом между приобретенной патологией и аномалией развития.

        Проявляется у грудничков выделением гноя из слезных мешков, которое приводит к «закисанию» и склеиванию век. Обычно появляется у детей в первые месяцы жизни, чаще с одной стороны.

        Слезный аппарат глаза формируется на протяжении внутриутробного развития и продолжается после рождения. До родов ребенок, находящийся в околоплодных водах, защищен от их проникновения в нос и в рот/легкие небольшой желатинозной пробкой, стоящей в слезном канале. После рождения она обычно прорывается. Чаще всего это происходит во время первого крика из-за резкого повышения давления в носовой полости. Если вместо пробки в носослезном канале желатинозная пленка, она самостоятельно рассасывается за несколько первых дней жизни. Этого может не произойти у грудничка в следующих случаях:

      • пробка/пленка достаточно плотная;
      • есть несколько пробок/пленок;
      • а также проявления заболевания появятся, если:

        • неправильно развит носослезный канал и/или мешок (полностью перекрыт просвет, отсутствует часть канала или имеются неровности его стенок из-за разрастаний ткани, складок);
        • узкий носослезный канал;
        • имеются препятствия на выходе в носовую полость (отек, травма, воспаление, разрастание ткани);
        • есть совокупность вышеперечисленных причин.
        • В первый месяц чаще всего проявления дакриоцистита новорожденных не появляются. Связано это с тем, что до 2-х месяцев не функционирует большая слезная железа, т.е. у новорожденного не выделяется слезная жидкость. Увлажнение глаза обеспечивают только мелкие железки, расположенные в конъюнктиве. Т.о. застоя слезы не происходит. Когда начинается интенсивное образование слезной жидкости, из-за нарушения оттока у грудничков «стоит» слеза или наблюдается слезотечение.

          Любой застой в конечном итоге приводит к инфицированию и развитию хронического вялотекущего воспаления (развивается дакриоцистит новорожденных), а замкнутое пространство мешка и слезного канала способствует скоплению гноя, который может выходить самостоятельно или после массажа.

          Ошибка постоновки диагноза — Конъюнктивит

          Общее состояние, как правило, у грудничков не меняется. Может наблюдаться слипание век, беспокойство при дотрагивании до них. У новорожденных дакриоцистит проявляется чаще односторонним поражением, при этом выделения имеют слизистый или слизисто-гнойный характер. Область внутреннего уголка глаза обычно незначительно воспалена (наблюдается покраснение, отек), из-за чего иногда у детей ставится ошибочный диагноз: «Конъюнктивит». Более интенсивное выделение гноя наблюдается при надавливании на область слезного мешка.

          В спокойном состоянии можно заметить стояние слез, слезотечение. Если у ребенка есть другая патология, приведшая к развитию дакриоцистита новорожденных, наблюдаются и ее симптомы.

          Первые изменения, как правило, замечает мама. Патронажная медсестра или врач-педиатр оценивают характер изменений, выясняют особенности появления симптомов. Врач может провести пробное массирование области слезных мешков, появление большого количества гноя при этом станет одним из диагностических симптомов.

          Более тщательное обследование проведет офтальмолог. Проходимость слезных каналов у новорожденных проверяется следующим методом: в глаз закапывается 1-2 капли колларгола/протаргола/метиленового синего/флюоресцеина. По времени нахождения вещества в полости конъюнктивы оценивают проходимость слезных каналов. В норме это время не превышает 5 минут (первый этап пробы). В нижний носовой ход вставляется салфетка/турунда. По времени появления окрашивающего вещества оценивают проходимость носослезного канала (второй этап пробы). В норме время не превышает 10 минут. Если окрашивание происходит через 15-20 минут, врач может заподозрить частичную непроходимость из-за дивертикула/узости просвета. В этом случае хирургическое вмешательство может не понадобиться. Если же вещество в полость носа не попало, причиной этого у ребенка является полное перекрытие просвета слезовыводящей системы.

          Иногда для исследования строения носослезного канала используют рентгенологическое исследование. Контрастное вещество вводят в полость канала, и на рентгеновском «фото» становится виден его ход. Для исключения патологии носовой полости потребуется отоларинголог (лор-врач).

          Лечение дакриоцистита новорожденных

        • до 2 месяцев у ребенка используются консервативные методы;
        • в возрасте старше 2 месяцев применяют зондирование и оперативное лечение.
        • Среди консервативных методов наиболее эффективным может быть массаж. С помощью него у ребенка можно не только очистить от гноя слезный мешок и канал, но и попытаться механически прорвать пленку/пробку. Перед проведением массажа нужно вымыть руки (ногти должны быть короткими), можно использовать и одноразовые стерильные перчатки. Также понадобится ватный тампон или спонж, раствор антисептика (фурациллин) и/или заварка крепкого черного чая/настой ромашки. В широком доступе есть видео, демонстрирующие методику массажа. Общая схема проведения массажа следующая:

        • С помощью смоченного в жидкости спонжа/ватки промойте глаз по направлению снаружи внутрь.
        • Одним пальцем (чаще большим, некоторые предпочитают мизинец) совершайте довольно интенсивные и быстрые движения по направлению от крыла носа к внутреннему углу глаза. Всего 8-10 раз. В результате этих манипуляций начнет выделяться гной, его нужно удалить.
        • Когда отделяемое перестанет появляться, самое время закапать антибактериальные капли (если врач назначил их).
        • Направление массажа меняется: теперь вибрирующими движениями двигайте палец от угла глаза к крыльям носа. Также 5-10 раз.
        • Отзывы некоторых мам утверждают, что процедуру эту лучше делать с привязкой к кормлению: тогда ребенок более спокойный, и у мамы не так напряжены нервы. Обычно курс такого массажа длится две недели, по 5-6 раз в день. У некоторых грудничков этого недостаточно, тогда массаж делается более длительно.

          Врач-офтальмолог обычно рекомендует антибактериальные капли. Смысл этого назначения такой: при недостаточном уходе инфекция может распространиться на близлежащие ткани, приводя к тяжелым осложнениям, таким как флегмона глазницы и даже потеря глаза. Некоторые специалисты, например, доктор Комаровский, назначение капель, как лечение дакриоцистита у новорожденных, не приветствуют.

          Зондирование при дакриоцистите новорожденных рекомендуют в том случае, если массажем не удалось пробить пленку/пробку в течение 2-х месяцев, а воспалительный процесс стих. Процедура проходит у окулиста в кабинете, под наркозом, время проведения у детей — до 10 минут. Специальный зонд маленького диаметра вводят в слезную точку и осторожно продвигают, проталкивая пробку/пленку механически. Если с зондированием промедлить до возраста старше 3-4 месяцев, можно получить такие осложнения:

        • снижение эластичности слезного мешка/канала (тогда повышается возможность травмы при зондировании);
        • увеличение вероятности развития свищей слезного канала/слезного мешка с выходом в полость носа или в кожу.
        • Визит к офтальмологу

          Раньше более часто использовали и другой метод: промывание слезных каналов. Делается эта процедура в кабинете врача, используется шприц с тупоконечной иглой, раствор анестетика/антибиотика. Под небольшим давлением раствор вводится в канал, вытекает через нос. Обычно его проводили после зондирования.

          В случае узкого канала используют стентирование (установка металлического стента) или разрушение стенок слезного канала с доступом через нос (дакриоцисториностомия). Однако это проводится у грудничков в очень редких случаях, т.к. проблема узкого канала с возрастом разрешается самостоятельно: кости лицевого черепа растут, ширина канала увеличивается, проявления дакриоцистита у новорожденных проходят.

          Эффект лечения дакриоцистита у новорожденных без зондирования не превышает 10-15%, а после использования зондов (иногда несколько раз) – повышается до 95%. Остальные 5% приходится на врожденные аномалии развития. Они, как правило, лечатся с помощью пластической хирургии в ранние сроки. Однако стабильные результаты могут быть достигнуты только после повторных вмешательств. В отдельных случаях даже хирургическое лечение может быть неэффективным.

          glazkakalmaz.ru

          Дакриоцистит у новорожденных, у взрослых: лечение, массаж, код по МКБ-10

          Заболевания слёзной системы глаза могут значительно ухудшить качество жизни, а при неправильном или несвоевременном лечении могут причинить серьёзный вред здоровью.

          Причиной может стать даже случайное попадание соринки или пыли, поэтому практически у каждого человека есть шанс столкнуться с дакриоциститом.

          Дакриоцистит – это воспаление слёзного мешка.

          Фото воспаленного слезного протока у новорожденного

          В норме слёзная жидкость постоянно выделяется слёзными железами, расположенными в верхнем и нижнем веке с латеральной (внешней) стороны. Затем слеза омывает глаз, создавая необходимую влажность, и через отверстия слёзных протоков всасывается в слёзный мешок.

          Он расположен под кожей с внутреннего угла глаза и сообщается с носослёзным протоком, из которого слёзная жидкость выводится в полость носа.

          Международная классификация болезней различает два типа:

        • Дакриоцистит новорожденных – относится к классу отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, подклассу инфекционных болезней, возникающих в перинатальном периоде (раздел «другие инфекции»), и имеет код Р39.1.
        • Это же заболевание у взрослых относится к другой группе – “болезни глаза”, подкласс “болезни слёзного аппарата”. Острый дакриоцистит имеет код Н04.3, а хронический – Н04.4. В разделе отдельно указано, что воспаление слёзной железы и конъюнктивы у новорожденного исключено и составляет отдельную нозологичекую форму.

        Причинами подобного состояния у новорожденных является врожденная патология слёзных путей, заражение какими-либо инфекциями во время родов или внутриутробно на поздних сроках, или наличие желатинозной пробки, которая перекрывает поступление околоплодной жидкости в слёзные протоки во время внутриутробного развития, которая не рассосалась после рождения и создаёт препятствие для нормального оттока слёзной жидкости.

        Малыш может плакать, пытаться закрыть больной глаз, при надавливании на область слёзного мешка плач усиливается, поскольку это очень болезненная область. Выделения чаще всего гнойные. Процесс бывает как односторонним, так и двусторонним.

        Опасность такого состояния у новорожденных без лечения (Комаровский указывает на это в первую очередь) в том, что гнойный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от глаза и носовых пазух, что грозит распространением патологии и тяжёлыми осложнениями, поэтому лечебные меры должны быть приняты незамедлительно.

        Взрослые страдают дакриоциститом по другим причинам – инфекционные поражения, проявления простуды, аллергические реакции, попадание постороннего тела (пылинка, ресница). Это заболевание может быть заразным, поэтому больному лучше воздержаться от контактов с другими людьми.

        Выделения из глаза могут быть прозрачными или гнойными. Область глазницы болит, может значительно ухудшиться общее самочувствие.

        Опасность, как и в случае с новорожденными, заключается в том, что высок риск распространения инфекции на глаз, пазухи носа, зрительный нерв. Без своевременного лечения могут развиться тяжёлые осложнения.

        У взрослых дакриоцистит лечится приёмом антибиотиков внутрь, а также закапыванием в глаз капель, обладающих антибактериальной активностью. Препарат выбирается по результатам бактериологического посева и определения чувствительности микрофлоры. Дополнительно могут быть использованы физиотерапевтические методы – УВЧ, соллюкс-лампы и т.д.

        При хроническом дакриоцистите, а также формировании абсцесса проводится оперативное вмешательство. Производится вскрытие полости слёзного мешка, промывание его антибиотиками, формирование носослёзного канала заново. При хроническом дакриоцистите может быть показано полное удаление слёзного мешка.

        После операции пациент чувствует себя хорошо, некоторое время (около недели) ему нужно находиться в офтальмологическом стационаре под наблюдением врача, чтобы устранить возможность осложнений.

        Отдельно стоит упомянуть о таком методе лечения как массаж при дакриоцистите у новорожденных.

        У взрослых этот метод не применяется, но эффективен у детей, если имеет место мембрана в носослёзном канале – нетяжёлая аномалия развития, которая может спровоцировать дакриоцистит.

        Проводить массаж могут родители по назначению педиатра.

        Перед процедурой нужно подстричь ногти, вымыть руки тёплой водой, согреть их, если они холодные, смазать детским кремом, но так, чтобы не осталось излишков на коже. Глазки ребёнка нужно промыть раствором альбуцида или протереть ватными дисками.

        Ребёнка нужно положить на ровную поверхность – пеленальный столик или матрас, затем одним пальцем нащупать уплотнённый слёзный мешок и 5-10 раз несильно, но быстро надавить пальцем в сторону крыла носа.

        Повторять процедуру можно при каждом кормлении.

        Массаж проводится две недели, после чего врач решает, имеет ли смысл продолжать его дальше. Если процедура выполнена правильно, то мембрана в канале разрушается и перестаёт создавать препятствие для оттока слёзной жидкости.

        В худшем случае она остаётся, и маленькому пациенту назначают зондирование.

        glazaizrenie.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *