Причины, симптомы, последствия и лечение синдрома сухих глаз

Что такое синдром сухих глаз?

Синдром сухого глаза (ксерофтальмия) – патологическое состояние, характеризующееся недостаточным увлажнением роговицы и конъюнктивы глаз из-за нестабильности слезной пленки и дефицита слезной жидкости.

Передняя поверхность здорового глаза покрыта цельной слезной пленкой толщиной примерно 10 мкм.

Эта пленка защищает глаза от негативных воздействий окружающей среды, от попадания пыли и прочих мелких инородных тел, а также снабжает роговицу питательными веществами и кислородом, создавая естественный иммунный барьер для инфекций.

Слезная пленка состоит из 3-х слоев:

Муциновый слой – вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы и покрывает роговицу, делая её поверхность гладкой и ровной; его функция – удержание слезной пленки на эпителии роговицы; толщина этого слоя 0,02-0,05 мкм, это всего 0,5% толщины пленки;

Водный (водянистый) слой – продуцируется слезными железами и состоит из биологически активных веществ и растворенных электролитов; непрерывно обновляется и снабжает эпителий роговицы и конъюнктивы питательными элементами и кислородом, а также обеспечивает удаление молекул углекислого газа, отходов метаболизма и отмерших эпителиальных клеток. Толщина этого слоя примерно 7 мкм, что составляет более 90% слезной пленки;

Липидный слой – покрывает снаружи водный слой и продуцируется мейбомиевыми железами; отвечает за скольжение верхнего века и защиту глазного яблока, препятствует испарению водного слоя и чрезмерной теплоотдаче его эпителия.

В среднем один раз в 10 секунд слезная пленка разрывается, побуждая к морганию, в результате чего происходит обновление слезной жидкости и восстановление пленки. Двигаясь по поверхности роговицы, веко выравнивает слезную пленку и очищает роговицу от отшелушенных эпителиальных клеток и инородных вкраплений. Одновременно мигание стимулирует выработку железами слезной жидкости.

В течение одной минуты обновляется примерно 15% всей слезной пленки, а 8% испаряется. Синдром сухого глаза развивается при частых множественных разрывах слезной пленки, результатом которых становится чрезмерная сухость роговицы. Причинами таких разрывов могут быть разнообразные факторы: слишком быстрое испарение пленки, нарушения секреции муцинов, липидов и слезной жидкости.

Данный синдром диагностируется у 10-20% населения, причем чаще встречается у женщин (70% случаев). Частот заболевания находится в прямой зависимости от возраста: на возраст до 50 лет приходится всего лишь 12% случаев. 42-43% людей с данным синдромом отмечают существенное ухудшение зрения, испытывают трудности при чтении.

Причины синдрома сухих глаз

Синдром развивается при недостатке и низком качестве слезной жидкости. Причинами этого могут быть некоторые заболевания:

Аутоиммунные (заболевания соединительной ткани, синдром Шегрена);

Эндокринные (эндокринная офтальмопотия);

Болезни системы кроветворения (злокачественная лимфома);

Неврологические (болезнь Паркинсона);

Кожные болезни аутоиммунной этиологии (пузырчатка).

При заболеваниях соединительной ткани её патологическое разрастание приводит к закупорке выводных протоков слезных желез. При синдроме Шегрена поражаются сами слезные железы, возникает не только дефицит слезной жидкости, но и меняется её состав: она становится более вязкой и густой, теряет свои бактерицидные свойства. Сопутствующими симптомами синдрома Шегрена являются сухость во рту и половых органах, опухание слюнных желез, боли в суставах.

В отдельную группу можно выделить непосредственно патологии органов зрения воспалительного и прочего характера, а также хирургические вмешательства, приводящие к дестабилизации слезной пленки:

Нейропаралитический и нейротрофический кератит;

Пластика роговицы и радиальная кератотомия;

Лагофтальм – это патология, при которой веки закрываются не полностью. Для равномерного смазывания глазного яблока слезной жидкостью необходимо, чтобы глаза закрывались полностью.

После блефаропластики 25% пациентов отмечают у себя симптомы синдрома сухого глаза.

В группу риска входят люди, подвергающиеся воздействию следующих факторов:

Длительная работа за компьютером, чтение, просмотр телевизора, работа с мелкими деталями;

Воздействие сухого теплого воздуха от отопительных систем и кондиционеров;

Неправильный выбор и ношение контактных линз;

Плохая экологическая обстановка (у людей, проживающих у мегаполисов, в условиях загрязненного воздуха, синдром сухого глаза наблюдается в 4 раза чаще, чем у жителей сельской местности);

Длительный приём определенных лекарственных средств;

Снижение частоты мигательных движений веками.

Также сюда можно отнести климактерический период и беременность у женщин, так как выявлена зависимость возникновения синдрома сухих глаз от уровня эстрогенов в крови.

Сухой воздух систем отопления провоцирует ускоренное испарение жидкости с поверхности глазного яблока, поэтому данный синдром более характерен для жителей холодных климатических зон. Длительная зрительная концентрация на определенных предметах (экране монитора или других объектах) приводит к недостаточной частоте моргания. Также слишком редкое моргание может быть следствием снижения чувствительности роговицы. Ношение контактных линз значительно увеличивает сухость глаз.

Прием некоторых лекарств снижает выработку слезной жидкости. К ним относятся: гормональные контрацептивы, кортикостероиды, анестетики, холинолитики, антигистаминные средства и препараты для снижения давления.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы синдрома сухих глаз

Симптомы имеют двустороннее развитие (то есть проявляются сразу на обоих глазах).

К субъективным симптомам относятся:

Ощущение инородного предмета, «песка в глазах»;

Зуд, жжение, рези (при разрыве слезной пленки повышается чувствительность роговицы, возрастает риск аллергических реакций);

Покраснение глаз (часто синдром сухих глаз сопровождается развитием воспалительного процесса, так как поврежденная слезная пленка не выполняет свои бактерицидные функции);

Слипание век после сна;

Нечеткость зрения, исчезающая при моргании (обновление слезной пленки ликвидирует её неровности, которые являются причиной размытости изображения);

Светобоязнь (повышенная чувствительность к свету);

Болевые ощущения, особенно при закапывании глаз.

Часто данные симптомы проявляются в стертой форме. Они усиливаются при нахождении в условиях сухого и пыльного воздуха, в задымленных помещениях, при сильном ветре, после продолжительного напряжения глаз.

Объективными признаками синдрома являются:

Уменьшение или исчезновение слезных менисков у краев век (что является признаком роговично-конъюнктивальный ксероза средней степени);

Образование конъюнктивальных выделений в виде нитей слизи;

Слабая гиперемия конъюнктивы.

Такие признаки, как жжение, резь, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение и светобоязнь являются неспецифическими, то есть наблюдаются и при некоторых других глазных заболеваниях, но также учитываются при постановке диагноза.

Последствия развития синдрома

Даже легкая форма синдрома сухого глаза требует адекватного медицинского лечения для предотвращения серьезных и необратимых последствий, которые могут быть следующими:

Инфицирование тканей глаза;

Образование различных эрозий;

Частичная или полная утрата зрения.

Лечение синдрома сухих глаз

Диагноз ставится по результатам биомикроскопии, анализа слезной жидкости, цитологии мазка с конъюнктивы, тестов Ширмера и Норна (определяющих скорость образования и испарения слезной пленки). Для лечения применяются препараты искусственной слезы, в некоторых случаях – хирургические методы.

К средствам с высокой вязкостью относятся Видисик, Офтагель, Лакропос, Корнерегель. Во время моргания гелевая консистенция капель разжижается и увлажняет роговицу. Гели закладываются за веко и применяются длительно, 1 раз в 1-2 дня.

Для снятия воспаления, которое часто сопутствует синдрому сухих глаз, могут назначаться анибиотики и иммунодепрессанты: мазь с эритромицином или тетрациклином (курс 7-10 дней), капли Restasis с циклоспорином, а также гормональные капли Maxidex, Alrex, Офтан, Дексаметазон.

Хирургическое лечение

В качестве оперативного лечения используются следующие методы:

Обтурация слезных протоков (закупорка специальными микроскопическими силиконовыми пробками для накопления жидкости на поверхности роговицы);

Пластика роговицы (проводится при ксеротических язвах, перфорации и некрозе роговицы);

Латеральная тарзорафия (проводится при лагофтальме);

Трансплантация слюнных желез в конъюнктивальный мешок.

Автор статьи: Дегтярова Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

www.ayzdorov.ru

Синдром сухого глаза — Сухой кератоконъюнктивит

Keratoconjunctivitis Sicca (Keratitis Sicca; Dry Eye Syndrome)

Кератоконъюнктивит — состояние, при котором мембрана на поверхности глаза, которая называется конъюнктива, становится красной и воспаленной. Наиболее распространенной формой этого заболевания является сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза). Заболевание возникает, когда поверхность глаза становится сухой в связи с отсутствием или недостатком слез, увлажняющих глаз.

Синдром сухого глаза причины

Существует две основные причины, вызывающие сухой кератоконъюнктивит. Первая из них состоит в том, что из слезных протоков выделяется недостаточное количество слез, увлажняющих глаза, вследствие чего передняя поверхность глаза (конъюнктива) высыхает.

Кроме того, количество слез может быть достаточным, но они слишком быстро испаряются. В этом случае, слезы не могут покрыть всю поверхность глаза.

Факторы риска синдрома сухого глаза

Сухой кератоконъюнктивит чаще встречается у женщин. Факторы, которые могут увеличить вероятность развития сухого кератоконъюнктивита включают в себя:

  • С возрастом выработка слез уменьшается, и этот фактор является общим для пожилых и старых людей, поэтому у них часто наблюдается некоторая степень сухости в глазах;
  • Некоторые хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена;
  • Некоторые лекарства, такие как:
    • Мочегонные;
    • Бета-блокаторы;
    • Антигистаминные препараты;
    • Редко: дефицит витамина А может оказать некоторое влияние на развитие сухого кератоконъюнктивита и других серьезных проблем со зрением;
    • Операция с испльзованием лазерной коррекции зрения, например, LASIK.
    • Синдром сухого глаза симптомы

      Основным симптомом сухого кератоконъюнктивита является дискомфорт в глазах. Эта болезненность может варьироваться от легкой до тяжелой степени. Некоторые другие симптомы сухого кератоконъюнктивита включают:

    • Ощущение жжения, зуда или наличия инородного тела в глазу;
    • Чувствительность к свету;
    • Покраснение или раздражение конъюнктивы;
    • Дискомфорт при наличии контактных линз.
    • В большинстве случаев кератоконъюнктивит вызывает лишь дискомфорт. Тем не менее, в тяжелых случаях сухость глаз может привести к повреждению роговицы. В этом случае существует риск развития слепоты — необратимой потери зрения.

      Чаще всего диагноз сухой кератоконъюнктивит ставит окулист — врач, который специализируется на заболеваниях глаз. Причины дискомфорта могут быть определены с использованием специализированного оборудования, позволяющего подробнее рассмотреть поверхность глаза.

      Специальные тесты могут включать:

    • Исследование глаз с помощью щелевой лампы — офтальмолог может использовать специальный источник света под названием щелевая лампа или биомикроскоп, чтобы изучить степень увлажнения поверхности глаза;
    • Окрашивание — офтальмолог может использовать специальную краску для оценки состояния передней поверхности глаза;
    • Проба Ширмера для сухих глаз — этот тест включает размещение небольшого кусочка бумаги в конъюнктивальный мешок нижнего века, для оценки выработки слезной жидкости.
    • Синдром сухого глаза лечение

      Лечение сухого кератоконъюнктивита часто очень простое и эффективное. Оно включает в себя поддержание глаз во влажном состоянии и стимуляция естественной выработки слез. Методы лечения сухого глаза включают в себя:

    • Глазные капли — также известны как искусственные слезы, имитирующие естественные глазные слезы. Они обеспечивают облегчение дискомфорта, вызванного сухим кератоконъюнктивитом, и помогают поддерживать естественную влажность глаз;
    • Глазные мази — похожи на искусственные слезы, но действуют дольше, чем глазные капли. Они используются для увлажнения глаз в тяжелых случаях сухого кератоконъюнктивита. Тем не менее, из-за своей структуры они могут вызвать размытость зрения. По этой причине они обычно используются в ночное время, перед сном;
    • Закрытия протока слезного канальца пробками — в некоторых случаях может быть полезно поместить крошечную пробку из силикона или коллагена, для уменьшения оттока слез с поверхности глаза. Это довольно быстрая и безболезненная процедура. Часто врач может разместить временную пробку, чтобы убедиться в ее эффективности. При снижении симптомов устанавливается постоянная пробка.Иногда врач может также навсегда закрыть слезный каналец с помощью лазера или прижиганием;
    • Глазные капли, отпускаемые по рецепту врача — иногда используются циклоспориновые глазные капли, позволяющие увеличить выработку слез. Этот препарат необходимо принимать дважды в день, каждый день. Обычно заметное улучшение наблюдается через несколько недель или месяцев;
    • Пищевые добавки — некоторые исследования показывают снижение сухости глаз после добавления в рацион омега-3 жирных кислот.
    • Профилактика сухого кератоконъюнктивита

      Сухой кератоконъюнктивит предотвратить невозможно. Однако можно предотвратить осложнения сухого кератоконъюнктивита, такие как инфекции. Чтобы уменьшить вероятность ухудшения заболевания:

    • Старайтесь избегать очень сухой окружающей среды — печи и кондиционеры могут осушать воздух, и слезы будут испаряться слишком быстро. Вы можете использовать увлажнитель воздуха, чтобы предотвратить сухость глаз;
    • Пыль и дым могут ухудшить симптомы сухого кератоконъюнктивита — если возможно, нужно ограничить время воздействия на глаза этих раздражителей;
    • Избегайте длительного напряжения зрения — длительная работа за компьютером, вождение, просмотр телевизора и чтение могут ухудшить симптомы;
    • Используйте искусственные слезы — это важно для предотвращения высыхания поверхности глаз.
    • В большинстве случаев кератоконъюнктивит не являются серьезным заболеванием, вызывая только раздражение, и не представляя реальную опасность для глаз. Тем не менее, важно выполнить оценку и диагностику расстройства, чтобы предотвратить возникновение более опасных последствий этого заболевания.

      medicalhandbook.ru

      Синдром сухого глаза – симптомы, причины и лечение сухости глаз

      Доброго времени суток, дорогие читатели!

      Современность, такая многогранная, пестрая, красочная, необычная, технологичная… Сколько техники, сколько «плюшечек» человек получил вместе с ноутбуками, планшетами, смартфонами. Кто из нас не зарегистрирован в социальных сетях, не читает постоянно ленты новостей, не переписывается, не читает электронных книг? Кажется, уже сложно найти область, где человек обходится без гаджетов. Но в действительности, все ли так радужно и примечательно в жизни, как это изображается в рекламе какого-нибудь нового устройства? Вот одна из проблем от частого пребывания человека перед экраном – плохое зрение. Иногда можно заметить, как ребенок сидя в коляске играет на телефоне или что-нибудь смотрит по нему, пока родитель отдыхает.

      Сегодня мы рассмотрим одно из последствий регулярного использования современной мобильной техники – синдром сухого глаза, или как его еще называют, «сухой глаз».

      Что такое синдром сухого глаза?

      Синдром сухого глаза (ССГ) – заболевание глаз, характеризующееся недостаточным количеством на их поверхности слезной жидкости. Основными симптомами сухого глаза являются – жжение, зуд, покраснение и расплывчатое зрение, особенно усиливающиеся при или после работы за компьютером, просмотре телевизора или чтения текста с мобильного устройства. В механизме развития болезни лежит 2 основных фактора – недостаточная выработка слезы или быстрое испарение слезной жидкости с поверхности глаза.

      Другие наименования болезни – сухой кератоконъюнктивит, сухой кератит, сухие глаза.

      Офтальмологи отмечают, что болезнь молодеет и по состоянию на 2017 год является одной из самых частых причин обращения к ним. Если ранее люди обращались к врачу после 50 лет, т.к. сухость глаз обусловлена и старением организма, то современность диктует иные стандарты и их последствия, поэтому все чаще к профильным специалистам обращаются больше молодые люди, особенно офисные работники.

      Сухие глаза по статистике отмечается примерно у 6% населения Земли, из которых около 35% являются лицами преклонного возраста. Также заболеваемость увеличивается на 6-10% у женщин, в период постменопаузы.

      Развитие синдрома сухого глаза

      Поверхность глаза покрыта тонкой слезной пленкой, которая защищает глаз от высыхания и патогенной микрофлоры, питает роговицу необходимыми для нормального функционирования веществами, а также служит в качестве смазки между поверхностью глаза и веком, во время движения глазного яблока.

      Сама «пленка» состоит из 3х слоев:

    • слизистый — контактирует непосредственно с роговицей;
    • средний (водный), в состав которого входит 98% воды, соли, белки и другие питательные для роговицы вещества;
    • наружный (жировой) – представляющий собой тонкую жировую пленку, замедляющую испарение слезной жидкости, тем самым защищая его от пересыхания и различных инфекционных агентов.
    • Все три слоя продуцируются различными железами, расположенными вокруг глаза. Водный слой вырабатывается слезной железой, которая расположена за верхним веком, а слизистый и жировой слои вырабатываются железами, расположенными в конъюнктиве и толще век.

      При каждом моргании, слезная жидкость равномерно распределяется по роговице (поверхности глаз), а ее остаток стекает в два маленькие слезные канальца, расположенные во внутреннем углу глаза.

      Слезные же канальцы соединяются со слезным мешком, которые в свою очередь сообщаются с полостью носа. Именно поэтому, когда человек плачет, нос может закладывать или из него вытекает жидкость.

      Слезы, которые выступают рефлекторно, в результате боли, стресса, эмоций, обычно не восстанавливают нужное покрытие роговицы и «сухие глаза» не успокаиваются. В то же самое время, если человек молод и здоров, на него не воздействуют неблагоприятные факторы, железы вырабатывают в достаточном количестве все три слоя слезной пленки, поверхность глаза защищена.

      Особую роль в механизме развития синдрома сухого глаза играет жировой слой. Так, чем он тоньше, тем быстрее испаряется водный слой, на роговице образовываются сухие пятна, при наличие которых человек ощущает симптомы «сухого глаза».

      Основными причинами развития синдрома сухого глаза являются:

    • естественное старение организма – в преклонном возрасте, железа человека вырабатывает жира на 40% меньше, чем в юношеском;
    • неблагоприятные климатические условия – при воздействии на организм сильно жаркого, сухого, ветреного климата;
    • длительная работа перед экраном компьютера, чтение информации со смартфона – когда человек смотрит на экран, процесс моргания практически отсутствует, из-за чего роговица своевременно не смазывается, что через время приводит к усталости, раздражению, чувству жжения и другим симптомам «сухого глаза»;
    • гормональные изменения, проявляющиеся у женщин в период постменопаузы.
    • Синдром сухого глаза – МКБ

      Синдром сухого глаза – симптомы

      Симптомы сухого глаза следующие:

      • Чувство жжения, зуда, давления, наличия посторонних предметов в глазу;
      • Раздражение;
      • Покраснение глаз, их усталость;
      • Светобоязнь;
      • Повышенная слезоточивость;
      • Расплывчатое зрение, нормализующееся после частого моргания;
      • Зрительный дискомфорт и вышеперечисленная симптоматика усиливается при просмотре телевизора, экрана монитора или смартфона.
      • Осложнения сухих глаз

        Осложнения «сухого глаза» появляется при отсутствии адекватной реакции человека на стандартную симптоматику патологического процесса. Осложнениями синдрома сухого глаза могут быть:

      • Заболевания органов зрения – конъюнктивит, блефарит, кератит, язва роговицы и другие;
      • Образование микроэрозий;
      • Рубцевание, истончение и даже перфорация роговой оболочки;
      • Ухудшение зрения;
      • Частое поражение глаз инфекцией.
      • Синдром сухого глаза – причины

        Основная причина синдрома сухого глаза – быстрое выветривание слезной жидкости, что происходит, в основном, из-за недостаточного количества жирового слоя или редких морганий веком. Этому способствуют следующие факторы:

      • Старение организма;
      • Гормональные изменения;
      • Длительная работа за компьютером, ноутбуком, планшетом, смартфоном, длительное чтение, вождение;
      • Неблагоприятные климатические условия – сильно высокая температура окружающей среды, сухой или загрязненный воздух, ветренная погода, высокогорье, работа кондиционера, сигаретные дым;
      • Ношение контактных линз;
      • Недостаточное количество (гиповитаминоз) в организме витамина А;
      • Применение некоторых лекарственных препаратов – антигистаминных, противоотечных, противозачаточных, гормональных, антидепрессантов, против глаукомы, понижающие артериальное давление, капель против насморка или глазных капель;
      • Наличие таких заболеваний, как – ревматоидный артрит, конъюнктивит, сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Паркинсона, болезнь Шегрена, поражение глаз инфекцией, птоз верхнего века;
      • Травмирование глаз, век, различные ожоги;
      • Хирургическое вмешательство.
      • Диагностика синдрома сухого глаза

        Диагностика «сухого глаза» включает в себя следующие методы обследования:

      • Визуальный осмотр глаз, век;
      • Осмотр глаз с помощью щелевой лампы;
      • Анамнез;
      • Исследование слезы;
      • Измерение количества влаги, покрывающей роговицу с помощью пробы Ширмера;
      • Тесты с анализом на лактоферрин, протеины, осмолярность.
      • Синдром сухого глаза – лечение

        Как лечить «сухой глаз»? Лечение синдрома сухого глаза включает в себя следующие пункты:

        1. Удалить провоцирующий фактор;

        2. Медикаментозное лечение;

        3. Дополнительное лечение;

        4. Хирургическое лечение;

        5. Лечение сопутствующих заболеваний.

        1. Удалить провоцирующий фактор

        Иногда лечение синдрома сухого глаза сводится лишь к удалению его причины. Если организм здоров, то даже обычный отпуск на расстоянии от компьютера и изолирование ноутбука, планшета, телевизора, способен нормализовать работу слезоотделения. Проверить это легко – достаточно пару дней ограничить себя от работы и использования данной техники, и если симптоматика пройдет, значит отпуск, это именно то, что Вам необходимо.

        Кроме того, офисная работа требует зарядки для глаз. Врачи отмечают, когда человек работает за компьютером, он моргает значительно меньше/реже. Если на это обратить внимание, и приучить себя мигать чаще во время работы, периодически отдыхать и делать зарядку для глаз, симптоматика «сухого глаза» минимизируется или вообще уйдет.

        Также следует обеспечить в рабочем или жилом помещении своевременную влажную уборку, чистку кондиционера, поддержание нормальной влажности и температуры воздуха.

        Очень полезным устройством по борьбе с сухим воздухом является увлажнитель воздуха, особенно он актуален в отопительный период.

        2. Медикаментозное лечение

        Медикаментозное лечение синдрома сухого глаза направлено на — стимулирование выработки слезы, повышение ее качества и удержание слезы на поверхности глаза в течение длительного времени.

        Для вышеперечисленных целей обычно применяют глазные капли от сухости глаз, среди которых можно выделить – «Видисик», «Визмед», «Искусственная слеза», «Оковирин», «Оптив», «Офтолик», «Лакрисифи», «Хило-комод».

        При наличии контактных линз обязательно соблюдайте режим их ношения.

        Для устранения раздражения от ношения контактных линз можно применить следующие капли – «Ликонтин», «Хилозар-комод».

        Каждое из средств имеет свою дозировку, показания и противопоказания, поэтому, перед применением, проконсультируйтесь у врача и внимательно прочтите инструкцию по применению.

        Для лечения синдрома сухого глаза также применяют глазные мази, которые обычно закладывают под веко перед сном.

        Дополнительно рекомендуется употреблять витамин А (ретинол), жирные кислоты «Омега-3».

        В некоторых случаях назначается применение стероидов, иммунодепрессантов («Циклоспорин»), гормональных препаратов.

        При «сухом глазе» на фоне поражения глаз инфекцией, применяют антибактериальные мази.

        3. Дополнительное лечение

        Дополнительными методами лечения синдрома сухого глаза является:

      • Ношение склеральных линз – представляют собой большие контактные линзы, которые создают на роговице «хранилище» слез и предотвращают ускоренное испарение слезной жидкости с поверхности глаза. Такие линзы также защищают глаз от неблагоприятных внешних факторов.
      • Ношение защитных очков – выполняют роль увлажнительной камеры, частично закрывая область вокруг глаз. Могут быть выполнены в виде защитных очков, стекла, повязки, колпаков.
      • Ношение специальных глазных протезов.
      • 4. Хирургическое лечение

        Отсутствие необходимого эффекта при медикаментозном лечении может привести к хирургическим методам лечения «сухого глаза»:

        Тарзорафия – метод лечения основан на частичном сшивании век, что уменьшает глазную щель и способствует снижению испарения слезной жидкости;

        Блокировка оттока слез – основана на частичной или полной блокировке слезных протоков, через которые лишняя слезная жидкость убирается с роговицы. Блокировка осуществляется с помощью вставки в проток пунктальных штекеров или же их прижигания.

        5. Лечение сопутствующих заболеваний

        В случае, если причина «сухого глаза» кроется в наличии иных заболеваний, тогда назначается соответствующее лечение у соответствующего профильного специалиста. Очень важна тщательная диагностика при симптоматике синдрома сухого глаза, иначе все вышеприведенные действия могут дать лишь временный эффект.

        Синдром сухого глаза – народные средства

        Важно! Перед применением народных средств лечения синдрома сухого глаза обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

        Моргание. Как мы уже неоднократно упоминали, при моргании, роговица глаза равномерно покрывается слезной пленкой. Когда мы сосредоточены на экране, глаз моргает минимальное количество раз, при этом, пленка вовремя не восстанавливается, и со временем человек начинает испытывать симптомы «сухого глаза». Приучите себя моргать при работе за монитором, этого во многих случаях достаточно, чтобы не только предотвратить развитие синдрома, но и прекратить его развитие при наличии.

        Витамин А и Омега-3. Употребляйте в пищу продукты, богатые на витамин А и омега-3, которые улучшают питание глаза и всех его частей, и соответственно, его функционирование. Из продуктов, богатых на витамин А и омега-3 можно выделить – морковь, яблоки, петрушка, щавель, перец, рыбий жир, льняное масло, белые семечки, грецкие орехи.

        Зеленый чай. Заварите пакетик зеленого чая, после приложите слегка отжатый и теплый пакетик на глаза, минут на 10-15, но не допуская сильного охлаждения пакетика. После проморгайте глазами.

        Травяной настой. 2-3 столовые ложки одной из следующих трав – ромашка, розмарин, анютины глазки, фиалка, залейте стаканом кипятка, накройте емкость, дайте средству настояться в течение 1 часа, после процедите его и промывайте настоем глаза 3-4 раза в день, только в теплом виде, чтобы не простудить глаза.

        Мёд. 1 ч. ложку мёда растворите в 3 ст. ложках воды, и, смочив в приготовленный раствор марлевый тампон, приложите его к глазам в качестве компресса.

        Огурец. Нарежьте 2 круга из огурца и приложите его к глазам. Огурец не только способствует отдыху и питанию глаз, лечению их сухости, но и уменьшит появление морщин вокруг глаз.

        Профилактика сухих глаз

        Профилактика синдрома сухого глаза включает в себя:

      • Соблюдайте режим работа/отдых/сон, высыпайтесь;
      • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами, особенно полезен для глаз витамин А;
      • На трогайте глаза немытыми руками, особенно на улице;
      • Делайте своевременную влажную уборку в жилом и рабочем помещении, не реже 2-3 раз в неделю;
      • Старайтесь поддерживать в жилом/рабочем помещении умеренную влажность воздуха, при необходимости, установите увлажнитель воздуха;
      • При работе за компьютером, просмотре телевизора, чтении книги, старайтесь чаще моргать глазами;
      • Не смотрите на экран монитора, телевизора, смартфона при выключенном свете, работайте только при хорошем освещении рабочего места;
      • Пейте больше жидкости;
      • При сидячей работе с нагрузкой на глаза, периодически делайте зарядку для глаз;
      • При сидячей работе, старайтесь держать спину ровно, не наклоняя голову вперед, т.к. неправильно положение позвоночника со временем приводит к различным заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, кифоз), при которых в позвоночнике защемляются нервные волокна и кровеносные сосуды, нарушается нормальное кровообращение головы и соответственно развивается ряд нарушений в работе не только органов зрения, но и других частях головы;
      • При появлении симптомов «сухих глаз» обратитесь к врачу, т.к. своевременное обращение к специалисту позволит избежать возможных осложнений болезни.
      • Синдром сухого глаза – врач

        Синдром сухого глаза – видео

        medicina.dobro-est.com

        Синдром сухого глаза: симптомы и лечение, народные средства

        Описанный синдром — патология, при которой уменьшается выработка слезы, или меняется состав слезной жидкости. Из-за этого роговица глаз не получает необходимого увлажнения. Это создает серьезный дискомфорт человеку, и, при отсутствии необходимого лечения и увлажнения, всегда становится причиной травмы роговицы. Как следствие – серьезных проблем со зрением.

        В медицине непосредственно название «синдром сухого глаза» появился не так давно. До этого недостаточное выделение слезы связывали с синдромом Шегрена. Это аутоиммунное нарушение редко проявляется только на функционировании слезной железы, зачастую оно является одним из признаков других заболеваний. Многие пациенты, страдающие ревматоидным артритом, жаловались на сухость и жжение в глазах.

        Синдромом сухого глаза называют комплексное заболевание, основанное на нарушении увлажнении роговицы, из-за чего возникает ее пересыхание и нарушение функционирования. При этом снижается качество или количество слезной жидкости, образующей на поверхности конъюнктивы слезную пленку, которая выполняет защитную функцию.

        Причины возникновения

        Среди состояний, которые вызывают снижение качественного состава и количества вырабатываемой слезной жидкости, специалисты выделяют следующие причины синдрома сухих глаз:

        1. Недостаток витаминов в пищевом рационе;
        2. Нарушение режима отдыха и сна (работа за компьютером, с мелкими предметами, длительное чтение);
        3. Факторы внешней среды (загрязненный воздух, сильный ветер, сухой воздух);
        4. Ношение контактных линз, которые не соответствуют размерам и имеют низкое качество;
        5. Эндокринные нарушения, которые возникают у женщин в период менопаузы и климакса, эндокринная офтальмопатия;
        6. Любое состояние организма, которое не позволяет глазу полностью закрываться, является фактором провоцирующим развитие сухости глаз, поскольку глаз омывается слезной жидкостью только при полном его закрытии;
        7. Аутоиммунные состояния, заболевания соединительной ткани. Неконтролируемый рост соединительной ткани в организме может привести к полной закупорке слезных протоков, соответственно происходит недостаточная выработка слезной жидкости, нарушается процесс ее распределения по поверхности роговицы;
        8. Болезнь Паркинсона, инфекционные и кожные заболевания, патологии почек, беременность, дисфункция слезной железы, хронические конъюнктивиты, воспалительные заболевания глаз, тяжелые неврологические заболевания, а также сильное истощение организма может стать причиной развития синдрома сухих глаз;
        9. Длительная терапия некоторыми лекарственными препаратами (антиаритмичными, антигипертензивными) приводит к снижению выработки жидкости и обезвоживанию, соответственно повышается вязкость слез и снижается их количество. Длительный прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов, оральных контрацептивов, не контролированное применение глазных мазей, а также капель с холинолитиками, бета-адреноблокаторами, анестетиками приводит к снижению объемов выработки слезной жидкости.
        10. В зависимости от патогенеза (механизма развития) синдром сухого глаза бывает:

        11. По причине сниженной секреции слезной жидкости;
        12. По причине увеличения испарения слезной жидкости;
        13. Комбинированный.
        14. В зависимости от этиологии (происхождения) синдром подразделяют на:

        15. Симптоматический, то есть возникший на фоне какого-то заболевания;
        16. Синдромальный, то есть возникший самостоятельно;
        17. Артефициальный, то есть развился вследствие неблагоприятных условий окружающей среды (сухой воздух и т.д.).

      Существует три степени выраженности синдрома: легкая, средняя и тяжелая.

      Увлажнение глаза происходит за счет имеющейся на глазу защитной пленки, покрывающей роговицу, и вырабатываемой слезной жидкости, которая ее постоянно смачивает.

      Защитная пленка состоит из трех слоев:

    • Муциновый слой – вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы и покрывает роговицу, делая её поверхность гладкой и ровной; его функция – удержание слезной пленки на эпителии роговицы; толщина этого слоя 0,02-0,05 мкм, это всего 0,5% толщины пленки;
    • Водный (водянистый) слой – продуцируется слезными железами и состоит из биологически активных веществ и растворенных электролитов; непрерывно обновляется и снабжает эпителий роговицы и конъюнктивы питательными элементами и кислородом, а также обеспечивает удаление молекул углекислого газа, отходов метаболизма и отмерших эпителиальных клеток. Толщина этого слоя примерно 7 мкм, что составляет более 90% слезной пленки;
    • Липидный слой – покрывает снаружи водный слой и продуцируется мейбомиевыми железами; отвечает за скольжение верхнего века и защиту глазного яблока, препятствует испарению водного слоя и чрезмерной теплоотдаче его эпителия.
    • Помимо этого, здоровый глаз постоянно содержит небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании омывает его. Слезная жидкость имеет сложный состав, вырабатывается целой группой желез, по 2 мл ежедневно в спокойном эмоциональном состоянии, ведь, как известно, в случае эмоциональных потрясений производство слезной жидкости резко возрастает.

      Кроме системы выработки слезной жидкости, есть и система оттока лишней влаги из глаза. С помощью слезного канала излишки слез стекают в полость носа, что становится очень заметным, когда человек плачет – у него всегда появляются выделения из носа. Также система оттока позволяет слезной жидкости обновляться и выполнять функцию питания роговицы.

      Симптомы синдрома сухого глаза

      Выраженность клинических симптомов (см. фото) во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.

      На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:

    • боязнь яркого света;
    • снижение остроты зрения в конце рабочего дня;
    • рези, жжение, дискомфорт в глазах;
    • ощущение песка в конъюнктивальной полости;
    • покраснение и отек конъюнктивы, появление слизистого отделяемого.
    • Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого кератита, эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века.

      Даже легкая форма синдрома сухого глаза требует адекватного медицинского лечения для предотвращения серьезных и необратимых последствий, которые могут быть следующими:

    • Инфицирование тканей глаза;
    • Повреждение роговицы;
    • Образование различных эрозий;
    • Частичная или полная утрата зрения.
    • Профилактические меры заключаются в ограничении воздействия внешних негативных факторов, своевременном лечении внутренних заболеваний, рациональном питании и употреблении достаточного количества жидкости.

      Диагностика синдрома сухого глаза проводится в условиях стационара, начинается с изучения жалоб человека, сбора данных анамнеза.

      Необходимы и другие методы клинического обследования, среди которых:

    • тест Ширмера для выявления скорости формирования слезной жидкости;
    • проба Норна для выявления скорости ее испарения;
    • лабораторные исследования;
    • биомикроскопия глаза оценивает состояние роговицы, слезной пленки, конъюнктивы;
    • флюоресцеиновая инстилляционная проба для определения времени разрыва слезной пленки.
    • Прежде чем покупать в аптеке глазные капли и заниматься самолечением, необходимо делать все, что рекомендует офтальмолог для выявления первопричины характерного недуга.

      Терапевтические мероприятия при лечении синдрома «сухого глаза» направлены на достижение следующих целей:

    • Устранение заболевания, приведшего к роговично-конъюнктивальному ксерозу (коррекция уровня глюкозы при диабете, устранение гормональных нарушений, купирование ревматоидного воспаления и т. д.);
    • Повышение стабильности слезной пленки, что приводит к адекватному увлажнению глазного яблока;
    • Устранение ксеротических изменений роговицы и конъюнктивы;
    • Профилактика осложнений со стороны роговицы (помутнение, изъязвление).
    • По большей части больных с синдромом «сухого глаза» лечат амбулаторно. Госпитализируя лишь для хирургического лечения.

      Наиболее широко используются препараты, получившие название «искусственные слезы». Среди глазных капель и гелей различают препараты с низкой, средней и высокой вязкостью:

    • Для синдрома сухого глаза лечение каплями начинают с применения препаратов с низкой вязкостью (Лакрисифи 250 руб., слеза натуральная (350-400 руб), Дефислез (40 руб)). Перед закапыванием капель контактные линзы необходимо снимать.
    • При тяжелом течении и выраженном нарушении слезопродукции назначаются препараты средней (Лакрисин).
    • И высокой вязкости (гели Видисик 200 руб., Офтагель 180 руб., Лакропос 150 руб).
    • При этом гели с высокой вязкостью имеют свойство переходить в жидкую фазу при совершении мигательных движений. Так обеспечивается достаточное увлажнение роговицы пациентам с недостаточной продукцией и изменением состава слезной жидкости.

      Народные средства для лечения

      Как избавиться от сухости глаз в домашних условиях: для лечения можно использовать следующие народные средства:

    • Отвар ромашки аптечной для закапывания. 2 г сухих цветов заливают 200 мл воды и ставят на медленный огонь. Кипятят 5 минут, затем дают остыть. Предварительно отвар нужно тщательно процедить, чтобы избежать попадания в глаза мелких частиц. Капают его с помощью стерильной пипетки, по 1-2 капли в сухой глаз;
    • Облепиховое масло. Для его приготовления столовую ложку измельченных ягод облепихи нужно смешать с таким же количеством оливкового масла и дать настояться неделю в закрытой посуде. Процедить и наносить на верхние веки ежедневно, до улучшения состояния;
    • Зеленый чай – лекарство от сухости глаз. Пакетики с заваренным чаем прикладывают к глазам на 5 минут. Предварительно их можно на 5 минут поместить в морозилку.
    • Хорошо стимулирует выработку слезной жидкости камфарное масло, смешанное с оливковым. Возьмите по 25 капельки каждого, смешайте. Смочите ватные диски и приложите к векам – это имеет раздражающее действие и вызовет слезу.
    • Капустный лист. Успокаивает, снимает зуд и покраснение, уменьшает отеки. Для достижения эффекта достаточно просто положить лист на веко, не нажимая на глаз.
    • Чтобы избавиться от покраснения глаз, необходимо каждые полчаса отрываться от работы за компьютером или чтения книги и выполнять профилактические упражнения. Глаза следует закрыть и несколько раз поводить зрачками по часовой стрелке и против нее. Затем, не открывая глаз, следует поднять зрачки вверх и опустить вниз, направить вправо и влево.

      Выполнив эти несложные манипуляции, к закрытым глазам на минуту надо прижать ладони, чтобы им передалось тепло рук. Затем глаза нужно открыть и посмотреть на максимально удаленный предмет, после чего направить взгляд на палец собственной руки. Такое упражнение нужно повторить несколько раз.

      При малейшем ощущении усталости глаз рекомендуется быстро поморгать на протяжении непродолжительного времени или же сильно зажмуриться несколько раз подряд. Можно просто прикрыть глаза и расслабиться на пятнадцать секунд.

      Профилактика сухости глаз

      Поскольку синдром сухого глаза редко возникает из-за врожденных патологий, своевременная профилактика пересыхания роговицы вполне возможна. Более того, каждая мера по предотвращению сухости глаз одновременно работает на защиту от множества инфекционных заболеваний и негативных последствий, сохраняя остроту зрения пациентов.

      Предупредить высыхание роговицы в разных ситуациях можно с помощью увлажняющих капель, имитирующих слезную жидкость, однако в некоторых случаях потребуются дополнительные защитные меры. Так, при сильном ветре и ярком солнце рекомендуется носить защитные очки с UV фильтрами, а при купании в общественных водоемах и бассейнах – использовать плотно прилегающие к коже защитные маски. Подобные меры позволяют избежать прямого попадания бактерий и грибков на роговицу и предотвратить процесс развития заболеваний, для которых сухость глаза является симптомом.

      Защита глаз при работе в офисных и кондиционированных помещениях имеет свои особенности. Главной проблемой здесь становится низкая влажность, поэтому стоит задуматься об установке испарителя или даже просто расставить емкости с водой. При работе за компьютером необходимо чаще моргать, регулярно делать разминку глаз и массаж век. Увлажняющие капли важно использовать сразу, как только возникает дискомфорт, жжение и неприятные ощущения.

      medsimptom.org

      Что такое синдром «сухого глаза»?

      Синдромом «сухих глаз» называют патологию слезной пленки и поверхности глазного яблока, развивающуюся под влиянием целого ряда факторов. Данное состояние сопровождается не только дискомфортом, но и нестабильностью слезной пленки и разнообразными нарушениями зрительной функции. При отсутствии должного лечения синдром «сухого глаза» может привести к повреждениям роговицы.

      Механизм возникновения синдрома «сухого глаза»

      Эффект «сухого глаза» развивается главным образом из-за нарушений целостности слезной пленки, покрывающей поверхность глазных яблок. Ее толщина составляет в среднем около 10 мкм. Согласно научным данным, у здорового человека ежеминутно обновляется примерно 15% слезной пленки и еще 8% испаряется из-за движений воздуха и нагревания роговицы глаза. Нарушения процесса обновления могут быть обусловлены различными причинами.

      Сбои в секреции муцинов и липидов, входящих в состав прероговичной пленки глаза, приводят к быстрому испарению ее водянистого слоя и развитию синдрома «сухих глаз». Нестабильная пленка не может в полной мере выполнять свои функции. В результате на эпителии роговицы глаза начинают формироваться «сухие» пятна. Они могут быстро разрастаться и сливаться друг с другом. В ряде случаев формирование слезной пленки полностью прекращается, что еще больше усиливает ощущение сухости глаз.

      Как это касается меня

      Синдром сухости роговицы глаза и конъюнктивы относится к числу наиболее распространенных офтальмологических заболеваний. Особенно часто подобный синдром регистрируется у жителей городов с неблагоприятной экологической обстановкой, а также у тех, кто вынужден носить контактные линзы или проводить много времени за компьютером.

      Одним словом, синдром «сухих глаз» встречается все чаще и чаще. Поэтому офтальмологи с каждым годом уделяют этому заболеванию все больше внимания. В настоящее время «сухость глаз» – один из самых частых поводов визита к врачу. На сегодняшний день этот синдром при первичном обращении к офтальмологу регистрируется у 12% пациентов младше 40 лет и более чем у 67% старше 50.

      Симптомы, свидетельствующие о наличии синдрома «сухих глаз»

      Симптомы сухости глаз достаточно многочисленны. К наиболее распространенным относятся следующие:

    • ощущение «песка» или инородного тела, раздражение, резь и жжение глаз в сочетании со слезотечением, сменяющимся чрезмерной сухостью;
    • плохая переносимость недостаточно влажного воздуха, ветра и дыма;
    • «сухость» глаз, ощущение рези, жжение и покраснение при ношении контактных линз.
    • Причины развития сухости глаз

      Причины синдрома «сухих глаз» довольно разнообразны. Чаще всего его развитие провоцируют следующие факторы.

      Прием лекарственных препаратов. Сухость глаз может возникнуть при приеме некоторых лекарственных средств:

    • антигистаминных и деконгестантов;
    • диуретиков;
    • контрацептивов;
    • снотворного и некоторых групп антидепрессантов;
    • отдельных препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии;
    • обезболивающих средств, основой которых является морфий;
    • капель, применяемых для лечения прочих болезней глаз;
    • лекарств от язвенной болезни.
    • Недостаточная секреция слезы. Еще одна распространенная причина синдрома «сухих глаз» – это возрастные изменения глазного яблока, развивающиеся у людей старше 40 лет. Но у отдельных лиц молодого возраста тоже может наблюдаться недостаточное количество слезной жидкости. Также сухость глаз развивается при отсутствии или различных поражениях слезных желез, при аллергическом конъюнктивите и в следующих случаях:

    • при некоторых системных заболеваниях (васкулитах, ревматоидном артрите и т. д.);
    • при воспалении передних отделов глаза вследствие кератита и ряда инфекционных процессов;
    • при изменении гормонального фона в периоды беременности и лактации, при менопаузе или во время приема гормональных средств контрацепции;
    • при ношении контактных линз или после лазерной коррекции зрения. В данном случае системного лечения «сухости в глазах» не требуется, поскольку нарушение носит временный характер.
    • Высокая испаряемость слезы. Появление симптомов синдрома «сухих глаз» может быть связано с чрезмерно быстрой испаряемостью слез. Его могут провоцировать как дисфункция липидного слоя слезной пленки глаза, так и неблагоприятные внешние факторы. Например, при работе за компьютером и прочими электронными устройствами мы моргаем на 80% реже. Это приводит к нарушению процессов естественного увлажнения, разрывам слезной пленки, следствием которой и является сухость глаз. Согласно данным статистики, такому состоянию подвержены около 50% городского населения.

      Нарушения функций век. Появление симптомов синдрома сухих глаз может быть спровоцировано различными поражениями век. Нарушения могут развиться после инсультов или невритов лицевого нерва. В норме глаз здорового человека моргает регулярно – каждые 12 секунд. Помимо неврологических нарушений, сбои двигательной функции возникают из-за выворота век и их воспаления (блефарита). Все это негативно сказывается на состоянии слезной пленки глаза и приводит к ее пересыханию.

      Что можно сделать для профилактики и лечения сухости глаз

      Однозначного ответа на вопрос, как лечить синдром «сухих глаз», не существует. Тактику лечения разрабатывает специалист, принимая во внимание состояние пациента и причины, вызвавшие эту патологию. Хорошей мерой борьбы с синдромом в периоды ремиссии является комплекс профилактических мероприятий:

    • правильно организованная работа за компьютером. 6-7 минут отдыха после 40-45 минут работы за компьютером помогут снять лишнее напряжение глаз. Такой график рекомендуется всем, кто по роду деятельности вынужден проводить много времени перед монитором;
    • гимнастика для глаз. Справиться с повышенной нагрузкой на глаза поможет простая гимнастика, выполняемая 3 раза в день;
    • использование специальных капель от сухих глаз. Справиться с дискомфортом, а также предотвратить появление синдрома в будущем помогут слезозаменители, такие как препарат ВИЗИН® Чистая Слеза. Их следует закапывать в глаза регулярно.
    • ВИЗИН® Чистая Слеза – увлажняющие капли для лечения синдрома «сухого глаза»

      В отличие от иных слезозаменителей, эти капли имеют полностью натуральный состав. ВИЗИН® Чистая Слеза представляет собой последнюю разработку в лечении сухости глаз. Основой препарата является натуральный растительный полисахарид (TS-группы), который получают из семян дерева тамаринда.

      Соединение имеет разветвленную молекулярную структуру, подобную муцину – элементу естественной слезной пленки глаза (нижнего слоя). TS-полисахарид с легкостью связывается с пересохшей поверхностью роговицы и удерживается на ней продолжительное время, обеспечивая длительное увлажнение. Научные исследования подтвердили, что капли ВИЗИН® Чистая Слеза подходит для профилактики и лечения «сухих глаз». Благодаря своему составу препарат прекрасно переносится, не вызывает дискомфорт и аллергические реакции. При синдроме «сухого глаза» капли ВИЗИН® способствуют облегчению симптомов даже у людей с тяжелой степенью этого заболевания.

      Дополнительную информацию о препарате ВИЗИН® Чистая Слеза Вы можете получить, позвонив по телефону +7 (495) 726 55 55.

      www.visine.ru

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *