Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей

На сегодняшний день заболеваемость сахарным диабетом занимает ведущее место в статистике эндокринных заболеваний. Особенно следует отметить сахарный диабет II типа, который развивается обычно в пожилом возрасте в результате снижения функции поджелудочной железы и постепенной гибели клеток, вырабатывающих инсулин. При I типе диабета инсулин не вырабатывается вообще, и который при правильном подходе к лечению и дисциплинированности пациента можно вполне успешно корректировать состояние больного. А вот когда инсулин вырабатывается, но в недостаточном количестве (при этом неизвестном), лечить заболевание крайне тяжело, и осложнения порой неизбежны. Одним из таких осложнений является диабетическая ангиопатия нижних конечностей.

Ранее считалось, что поражение сосудов нижних конечностей чаще всего сводится к диабетической ангиопатии, однако сегодня известно, что причиной поражения ног при диабете обычно является полинейропатия (поражения нервов). Изменение сосудов встречается лишь у 10-20% всех больных диабетом.

Диабетическая ангиопатия делится на две формы:

  • Диабетическая микроангиопатия, при которой поражается микроциркуляторное русло (артерии почек, сетчатки).
  • Диабетическая макроангиопатия, при которой поражаются артерии крупного калибра.
  • О втором варианте ангиопатии, а конкретно, о поражении артерий нижних конечностей, поговорим подробнее.

    Морфологически эта патология является атеросклерозом, который при диабете поражает сосуды и обладает некоторыми особенностями:

  • мультисегментарность поражения;
  • прогрессирующее течение;
  • может возникать в молодом возрасте;
  • слабо отвечает на терапию тромболитиками.
  • Атеросклероз артерий ведет к уплотнению стенки сосуда и последующему стенозу (сужению) его просвета вплоть до его закупорки, что вызывает кислородную недостаточность тканей и метаболические нарушения, которые диктуют развитие характерных симптомов.

    Классификация (по Фонтейну-Леришу-Покровскому)

  • Стадия I: Бессимптомное течение. Выявляется лишь при инструментальной диагностике
  • Стадия II: Перемежающаяся хромота. Беспокоят мышечные боли в голенях и реже в бедрах, которые возникают при определенной дистанции ходьбы. При этом больной останавливается, и боль быстро проходит. Поскольку ангиопатию нижних конечностей нередко сопровождает нейропатия (поражение нервов), то классической боли может и не быть – она заменяется чувством усталости, дискомфорта, которое заставляет остановиться.
    • Стадия IIA: Боли возникают при дистанции более 200 метров
    • Стадия IIБ: Боли возникают при дистанции менее 200 метров
    • Стадия III: Интенсивные боли в покое. Они возникают при горизонтальном положении больного. При опускании пораженной конечности вниз интенсивность боли снижается.
    • Стадия IV: Возникновение трофических язв, гангрена.
    • Диабетическая ангиопатия чаще поражает подколенные артерии и их ветви, имеет агрессивное и прогрессирующее течение, и нередко доходит до развития гангрены, являющейся поводом для ампутации и инвалидизации больного.

      Диабетическая ангиопатия на поздней стадии

      Симптомы и диагностика

      При обращении за медицинской помощью помимо жалоб пациента и анамнеза заболевания (в частности, наличие сахарного диабета), может насторожить:

    • отсутствие пульса при пальпации на артериях стоп;
    • понижение местной температуры (диагностическую ценность имеет наличие признака с одной стороны):
    • выпадение волос на коже конечности;
    • сухость кожи, ее истончение, синюшность и покраснение стопы;
    • в критических случаях возникновение ишемического отека.
    • Также для диагностики применяются инструментальные методы исследования:

    • допплерография артерий (скрининговый метод);
    • ультразвуковое дуплексное сканирование;
    • мультиспиральная компьютерная томография;
    • контрастная ангиография.
    • Ранее применялась еще и реовазография (РВГ), но этот метод давно устарел, так как нередко дает ложноположительные результаты, что ведет к гипердиагностике ангиопатии нижних конечностей. Применять этот метод для выявления этого осложнения не рекомендуется.

      Лечение диабетической ангиопатии представляет собой строгое соблюдение ряда пунктов.

    • Терапия атеросклероза:
      • отказ от курения;
      • нормализация уровня глюкозы крови и холестерина;
      • стабилизация артериального давления;
      • контроль массы тела.
      • Применение вазоактивных препаратов для увеличения дистанции ходьбы, однако, на прогноз они не влияют.
      • Дозированные нагрузки на ноги с использованием правильной обуви (кроме больных с трофическими язвами).
      • Оперативное лечение:
        • поясничная симпатэктомия;
        • внутрисосудистые операции;
        • шунтирование артерий.
        • Основное условия положительной динамики при лечении ангиопатии при сахарном диабете – компенсация основного заболевания и нормализация обмена белков жиров и углеводов. Этого можно достигнуть при соблюдении индивидуально подобранной диеты с ограничением рафинированных углеводов, животных жиров. Также назначают терапию инсулином или сахароснижающими средствами (в зависимости от типа диабета).

          В последнее время широкое распространение получило оперативное лечение. При влажной гангрене конечностей и нарастании интоксикации показана её ампутация.

          Если вы входите в число тех, кто страдает сахарным диабетом, то вам следует позаботиться о том, чтобы диабетическая ангиопатия сосудов, как неизбежный процесс, постигла вас как можно позже, не прогрессировала и не приносила тех неприятностей, которые описаны выше.

          Для профилактики этого грозного осложнения следует четко следовать рекомендациям врача в лечении самого диабета: постоянно принимать сахароснижающие препараты или инсулин, при диабете 2 типа следить за массой тела и соблюдать строгую диету. Также при повышении плотности крови следует принимать разжижающие кровь лекарства. В то же время необходимо регулярно проверять кровь на содержания в ней холестерина, так как его повышение усугубляет патологические изменения сосудов, а, следовательно, и деструкцию тканей конечностей. Кроме того, нужно контролировать функциональные пробы печение, поскольку этот орган отвечает за синтез гликогена и уровень холестерина, тем самым опосредованно влияет на скорость развития заболевания и поражения сосудов.

          Если следовать всем рекомендациям врача и соблюдать все назначения по лечению и профилактике, то развитие диабетической ангиопатии нижних конечностей можно отсрочить или замедлить уже начавшийся процесс. Тогда не будет страдать функция конечностей, а качество жизни лиц с сахарным диабетом существенно изменится в лучшую сторону.

          serdec.ru

          Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете

          Сахарный диабет – опасное заболевание, часто сопровождающееся сопутствующими болезнями. К ним относят и диабетическую ангиопатию. Вне зависимости от ее вида, у больного могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому важно вовремя выявить проблему и начать лечение. Но для этого необходимо дать ответ на вопрос – диабетическая ангиопатия: что это такое, как оно проявляется, и как с этим бороться?

          Суть заболевания, причины его развития и факторы риска

          Продукты обмена глюкозы пропитываются в белки крови и ткани организма. При повышенном уровне глюкозы в организме, характерном для лиц, страдающих от сахарного диабета, количество подобных веществ увеличивается. Как следствие, ткани организма начинают терять прежнюю нормальную структуру. Больше всего при этом страдает сосудистая система человека, поскольку стенки сосудов очень чувствительны к гипергликемии.

          При диабетической ангиопатии нижних конечностей меняется структура сосудов, расположенных в ногах. Снижается эластичность их стенок, они делаются более толстыми. Как следствие, уменьшается сосудистый просвет. В некоторых случаях возникает закупорка артерий. Из-за всех этих изменений, ухудшается кровоснабжение нижних конечностей. Сильнее всего подобная ситуация сказывается на стопах, самых отдаленных сегментах ног.

          Нарушения в циркуляции крови приводят к кислородному голоданию, из-за чего нижние конечности более не могут в полной мере выполнять свои функции.

          Это приводит к трофическим изменениям кожи, появлению некрозов, гангрен. В силу необратимых изменений часто приходится ампутировать отдельные пальцы стопы, целую стопу или, в крайних случаях, всю конечность. Диабетическая ангиопатия внесена в Международную классификацию болезней, ее код по МБК 10 – Е10.5 и Е11.5.

          В зависимости от того, какие сосуды поражены, выделяют две формы заболевания:

        • микроангиопатия – при этой форме заболевания происходит поражение небольших сосудов (то есть, капилляров);
        • макроагниопатия – заключается в деформации крупных сосудов (речь идет о венах и артериях).
        • Развитие ангиопатии происходит при длительном сахарном диабете. Обычно, подобные осложнения возникают у людей, страдающих от данной болезни на протяжении десяти – пятнадцати лет. Хотя в семидесяти процентах случаев происходит поражение ног, деформироваться могут сосуды, расположенные в других органах. Это касается глаз, печени, сердца, главного мозга.

          Ангиопатия встречается исключительно среди людей, больных диабетом. Причем его тип в данном случае не важен. Главная и единственная причина развития болезни – длительный повышенный уровень глюкозы в крови. Очевидно, что в зоне риска находятся все диабетики. Но есть некоторые факторы, которые повышают шанс развития ангиопатии сосудов. Среди них:

        • уровень сахара в крови. Чем он выше, тем быстрее и тяжелее проходит заболевание;
        • продолжительность сахарного диабета. Поскольку развитие ангиопатии напрямую связано с тем, на протяжении какого времени в крови держится повышенный уровень глюкозы, то чем дольше у человека сахарный диабет, тем выше шанс развития болезни;
        • гипертония. Является фактором риска из-за своего негативного влияния на микроциркуляцию крови;
        • ожирение. Лишний вес влияет на прогрессирование трансформаций в сосудах, ускоряя их;
        • употребление табака. Из-за курения в крупных сосудах происходит отложение атеросклеротических бляшек, сужаются капилляры;
        • чрезмерная/недостаточная нагрузка на нижние конечности. Недостаток физической активности, как и слишком большие физические нагрузки, усугубляют течение заболевания;
        • повышенный уровень свертываемости крови. Пагубно влияет на сосуды, ускоряя диабетические изменения, происходящие в них.
        • Симптоматика болезни

          Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от того, какие сосуды поражены, и продолжительности течения болезни. Течение микро- и макроагниопатии принято разделять на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется определенным уровнем трансформаций в сосудах и симптомами, проявляющимися при этом.

          Выделяют шесть степеней микроангиопатии:

        • нулевая степень. Характеризуется полным отсутствием симптомов. В связи с этим выявить болезнь на этой стадии развития тяжело, поскольку больные редко обращаются к врачу. Но во время проведения осмотра, специалист может заметить начавшиеся изменения;
        • первая степень. Первые признаки болезни проявляются на этой стадии. Они заключаются в изменении оттенка кожи ног (она бледнеет), появлении небольших язв (не сопровождаются воспалением кожным покровов, окружающих их и не вызывают сильных болей);
        • вторая степень. Язвы углубляются. Они могут поражать мышечные ткани и кости. Проявляются болевые ощущения;
        • третья степень. Участки язв начинают отмирать (проявляется некроз, распространяющийся на дно образования и его края). Кожа вокруг язвы краснеет, появляются отеки. В некоторых случаях у больных развивается остеомиелит (воспаляются костные ткани). Также возможны абсцессы и флегмоны;
        • четвертая степень. Характеризуется распространением некроза за пределами язвы (на пальцы стопы или ее начало);
        • пятая степень. Крайняя форма развития некроза. Он распространяется на всю стопу. В таком случае спасти ее невозможно. Больному на этой стадии проводят ампутацию конечности.
        • Выделают четыре стадии макроангиопатии:

        • первая стадия. На первой стадии макроангиопатии наблюдается утолщение ногтей и онемение пальцев стоп. При физических нагрузках быстро возникает чувство утомленности в ногах. Первые движения после сна скованны. Проявляется «перемежающая хромота» (каждые пятьсот – тысячу метров). Кроме того, заболевание проявляется в повышенной потливости конечностей. Ноги легко замерзают;
        • 2а стадия. У больных периодически немеют стопы, замерзание ног ощущается даже в теплое время года. Наблюдается побледнение кожи на конечностях, повышается потливость. «Перемежающая хромота» проявляется через каждые двести – пятьсот метров;
        • 2б стадия. Сохраняются все вышеописанные симптомы, но хромота проявляется через пятьдесят – двести метров;
        • 3а стадия. К уже проявляющейся симптоматике добавляются боли, которые усиливаются с наступлением ночи. В ногах часто возникают судороги. Ощущается чувство жжения в коже, которая становиться сухой и шелушится. Ноги приобретают бледный оттенок, когда больной находится в лежачем состоянии. «Перемежающаяся хромота» возникает каждые пятьдесят метров;
        • 3б стадия. Болевые ощущения становятся перманентными. Наблюдаются отеки ног. Проявляются язвы с некрозами;
        • четвертая стадия. Последняя стадия заболевания. Некроз распространяется на пальцы, иногда на всю стопу, из-за чего ткани конечности отмирают. Из-за этого в организме могут развиваться инфекции, сопровождающиеся общей слабостью и повышением температуры тела больного.
        • При несоблюдении правил личной гигиены и отсутствии контроля над течением заболевания, в образованные из-за ангиопатии язвы попадет грязь, которая начет инфекционный процесс.

          Если заражение произошло недавно, и еще не успело развиться, исправить ситуацию можно при помощи антисептиков. При массовом омертвении тканей стопы, конечность придется ампутировать.

          Деструктивные процессы, происходящие в сосудах конечностей, нельзя обратить. Полное излечение больного тоже является невозможным. Единственное, что может сделать современная медицина, замедлить развитие ангиопатии. Но для этого заболевание необходимо вовремя обнаружить, чему мешает отсутствие четко выраженных симптомов на начальных стадиях его развития.

          Чтобы поставить точный диагноз, специалисту придется провести диагностику. Он выслушает жалобы больного и проведет его осмотр. Кроме того, необходимо будет определить уровень глюкозы в крови и в моче. Для этого проводятся специальные анализы. Также понадобится провести специализированные исследования:

        • допплерографию нижних конечностей, то есть ультразвуковое обследование. При помощи этого метода можно определить скорость кровотока и найти точки, в которых он замедляется. Допплерография также позволяет определить, в каком состоянии находятся вены. Подобное обследование обязательно проводится, если у больного обнаружена гангрена, трофическая язва;
        • артериографию нижних конечностей. Суть метода заключается в ведении в сосуды специального вещества, прохождение которого по сосудам отслеживается при помощи рентгенографии. Таким образом, можно узнать, какие сосуды повреждены;
        • Кроме всего вышеописанного, специалист измерит пульсацию и давление на сосуды, размещенные в стопе, и на артерии, расположенные под коленом и на бедре.

          Основа лечения – поддерживание уровня сахара в крови на нормальном уровне.

          Это достигается путем приема специальных препаратов, которые уменьшают количество глюкозы в крови и стимулируют высвобождение инсулина. Лечение при сахарном диабете проводится под присмотром врача. Кроме того, важен постоянный контроль над уровнем глюкозы в моче, крови. Среди препаратов, которые уменьшают уровень глюкозы, можно выделить следующие:

        • «Глибенкламид». Благоприятно влияет на высвобождение инсулина. В первый день приема употребляют одну таблетку препарата. Далее доза увеличивается сначала до двух, затем до трех таблеток. Доза приема зависит от уровня сахара;
        • «Диастабол». Стимулирует расщепление углеводов до того, как будет образована глюкоза, благодаря чему в крови поддерживается нормальный уровень сахара. Препарат принимают трижды в сутки, по одной таблетке за раз (50 мг). Корректировки дозы проводится через месяц, после начала употребления препарата;
        • «Амарил». Влияет на выделение инсулина. Суточная норма приема – 1 таблетка (один миллиграмм). Каждые две недели доза увеличивается (каждый раз на один миллиграмм).
        • В случае наличия у больного диабетической макроангиопатии назначаются средства, влияющие на уровень холестерина. Среди них:

          1. «Торвакард». Кроме подавления синтеза холестерина, увеличивает сопротивляемость стенок сосудов. Начальная суточная доза препарата – десять миллиграмм. Средняя доза – двадцать миллиграмм. В некоторых случаях ее могут повысить до сорока миллиграмм;
          2. «Зокор». Влияет на холестерин. Дозирование такое же, как и в предыдущем случае. Препарат принимают вечером;
          3. «Ловастерол». Употребление средства приводит к подавлению образования холестерина в печени, уменьшая его уровень в крови. Стандартная доза – двадцать миллиграмм. При необходимости, она может быть повышена до сорока миллиграмм. Средство принимается один раз в сутки.
          4. Дополнительно больному могут выписать препараты, разжижающие кровь, улучшающие кровообращение, стабилизирующие метаболические процессы, обезболивающие, антибиотики против инфекций. Конкретная схема лечения зависит от состояния больного и стадии развития заболевания.

            В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Операции проводятся при:

          5. наличии ограниченных участков сужения пораженных крупных сосудов (шунтирование, тромбэктомия, эндоваскулярное вмешательство);
          6. обширном поражении артерий, их сужении (в таком случае удаляются нервные узлы, которые отвечают за спазм);
          7. наличии гнойных ран, флегмонов, некроза пальцев. Цель хирургического вмешательства – удаление мертвых тканей, дренирование гнойных полостей. В некоторых случаях проводится ампутация пальцев;
          8. обнаружении гангрены. В таком случае проводится ампутация. В зависимости от зоны поражения, конечность удаляется на уровне бедра, голени, переднего отдела стопы.
          9. Профилактические меры

            Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей необязательно ведет к развитию гангрены и дальнейшей ампутации конечности. При соблюдении рекомендаций врача и своевременной профилактике, гангрена может и не появится. Между тем приблизительно у девяноста процентов больных, которые не занялись своевременным лечением заболевания и не изменили свой образ жизни, через 5 лет после развития болезни развиваются некроз стопы. В десяти процентах случаев он ведет к заражению крови больного и летальному исходу.

            Профилактика диабетической ангиопатии заключается в:

          10. соблюдении специальной диеты, заключающейся в ограниченном употреблении соли, углеводов, липидов;
          11. отказе от привычек, вредящих здоровью (как от употребления табака, так и от алкогольных напитков);
          12. правильно подобранных физических нагрузках (разрабатывается комплекс упражнений, которые не обостряют тахикардию, стенокардию и другие заболевания);
          13. ежедневных прогулках на улице. Желательно в зонах с чистым воздухом. Длительность каждой прогулки должна составлять не менее 40 минут;
          14. коррекции веса (при ожирении);
          15. постоянном контроле уровня холестерина и сахара в крови, а также мониторинге артериального давления;
          16. избегании стрессов;
          17. приему поливитаминных препаратов, укрепляющих организм.
          18. Как уже было сказано ранее, вылечить заболевание невозможно. Но при помощи профилактических мер можно избежать его дальнейшего прогресса.

            Таким образом, диабетическая ангиопатия приводит к уменьшению эластичности сосудистых стенок и уменьшению артериального просвета. Из-за этого нарушается нормальный кровоток, что снижает функциональность пострадавших конечностей. Болезнь свойственна только больным сахарным диабетом. Симптомы заболевания зависят от поврежденных сосудов и протяженности развития болезни.

            При обнаружении признаков болезни необходимо обратиться к врачу. Он проведет диагностику и подберет оптимальную схему лечения. Если не начать терапию, могут возникнуть осложнения, которые приведут к ампутации или летальному исходу.

            diabet-med.com

            Симптомы и лечение диабетической ангиопатии

            Сахарный диабет (СД) – это серьезное эндокринное расстройство и на сегодняшний день лечение этого недуга заключается в имитации работы поджелудочной, а именно в инъекциях инсулина. В процессе развития этой болезни часто возникают сопутствующие патологии, такие как ангиопатия диабетического типа и появляется она, потому что со временем повреждаются сосуды из-за увеличения концентрации сахара и холестерина в крови. Делиться болезнь на 2 вида:

          19. Диабетическая микроангиопатия. Ей свойственно повреждение капилляров (малых сосудов);
          20. Диабетическая макроангиопатия. При этой болезни травмируются вены и артерии (крупные сосуды).
          21. По статистике такие нарушения, возникают у людей, болеющих СД более 10-15 лет, но при правильном образе жизни и контроле уровня сахара можно избежать этого. Кроме того, диабетическая ангиопатия по международной классификации болезней 10 пересмотра (мкб 10) имеет код Е10-Е14, который можно расшифровать, как:

          22. Е10,5 мкб 10 и Е11,5 мкб 10 – это диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
          23. Е10,5 мкб 10 и Е11,5 мкб 10 – это синдром диабетической стопы (СДС);
          24. N08,3 мкб 10 – это нефропатиявозникающая при сахарном диабете (синдром Киммельстил-Уилсона);
          25. Н36,0 мкб 10 – это ретинопатия свойственная сахарному диабету.
          26. Стоит отметить, что мкб 10 была введена еще в 1999 году и предназначена она для классификации патологических процессов. Все коды расположены в этой базе входят в классы, а по ним уже можно распознать болезнь, что касается мкб 11 пересмотра, то она появится в Российской федерации не раньше 2017 года.

            Симптомы этой патологии могут отличаться и зависит это от того, в какой части тела повредились сосуды:

          27. диабетическая ангиопатия сетчатки (ретинопатия) возникает, когда травмированы сосуды глаза;
          28. Повреждение сосудов в почках способствует возникновению нефропатии;
          29. При поражении крупных сосудов возникает сердечная ангиопатия;
          30. Ангиопатия на нижних конечностях возникает при повреждении вен, артерий и капилляров, ведущих к ним;
          31. Когда болезнь поражает сосуды мозга, то такой процесс называется энцефалопатия.
          32. Каждый тип этой болезни имеет свои отличия в симптомах и лечении, поэтому важно вовремя диагностировать начало патологического процесса.

            Диабетическая микроангиопатия относится к повреждениям капилляров, расположенных в глазу (ретинопатия). Первоначально пациент не ощущает никакого дискомфорта и только на запущенных стадиях болезнь начинает проявлять первые симптомы. При этом больной начинает терять зрение вплоть до полной слепоты.

            Нефропатия также относится к микроангиопатии, которая часто наблюдается при сахарном диабете и наиболее ярко выраженным симптомом ее является увеличение концентрации белка в урине (моче). В норме он не превышает 30 мг, но из-за прогрессирования СД его количество увеличивается вплоть до и более 300 мг и в сутки. Что касается остальных симптомов, то они схожи на признаки почечной недостаточности и проявляются в повышении давления и появлении отеков, особенно в ногах. Иногда болезнь сложно отличить от отравления, так как появляется тошнота, общая слабость и сонливость.

            Повреждения сосудов сердца

            Диабетическая макроангиопатия относится и к повреждениям сердечных сосудов при сахарном диабете. При этом больной ощущает боли в районе грудной клетки, которые сопровождаются отдышкой, кашлем и общим недомоганием. Кроме того, часто учащается или замедляется сердцебиение.

            Повреждение малых и больших сосудов нижних конечностей

            Для начала стоит отметить, что нижним конечностям свойственна как диабетическая микроангиопатия, так и макроангиопатия, которые возникают как сопутствующие болезни при сахарном диабете. Для начала больной начинает ощущать неприятные ощущения в ногах, такие как покалывание и онемение. Когда диабетическая ангиопатия развивается, то проявляются новые симптомы в нижних конечностях, например, судороги и боль, при этом лечение болезни в этой фазе уже выполнить не так просто. Далее, поражается кожа на ногах, из-за чего постепенно образуется трофическая язва.

            Нужно отметить и проявление дистрофических изменений при ангиопатии нижних конечностей, возникших на фоне сахарного диабета:

          33. Кожа на ногах становится холодной и бледной, вплоть до синего цвета;
          34. Выпадают волосы на нижних конечностях;
          35. Ногти сначала перестают расти, а затем становятся ломкими и теряют форму.
          36. Лечение ангиопатии нижних конечностей нужно проводить при возникновении первых симптомов, а лучше сразу после диагностирования сахарного диабета подумать об этой проблеме, чтобы не допустить ее.

            Энцефалопатия относится макроангиопатии и в основном никак себя поначалу не проявляет. Когда болезнь начинает развиваться, то больной ощущает постоянную слабость, сонливость и при этом голова постоянно болит, а анальгетики не помогают убрать неприятные ощущения. Далее, развивается бессонница в ночное время суток, а днем появляется постоянное желания поспать. В запущенных стадиях человек не может полностью контролировать свое тело. Для примера при ходьбе он пошатывается, а зрачки могут быть разных размеров. При этом развиваются патологические рефлексы по типу сгибания пальцев на ногах из-за прикосновения к голени.

            Лечение этого недуга в первую очередь заключается в контроле уровня сахара в крови. Кроме того, врач пропишет препараты для улучшения кровообращения и снижения холестерина.

            При нефропатии помимо названных препаратов придется пропить лекарства с мочегонным свойством для снятия отеков. Если ангиопатия касается глаз, то здесь потребуются медикаменты, улучшающие метаболизм в сосудах. В редких случаях применяется их прижигание. Кроме того, чтобы сохранить зрение врачи вводят в сетчатку кортикостероиды и ингибиторы роста сосудов. Что касается тяжелой ангиопатии ног, то при трофической язве или гангрене в запущенной стадии врачам ничего не остается кроме ампутации конечности.

            В современной медицинской практике часто используется для лечения ангиопатии, возникший при диабете, всего 1 медикамент, в который входят компоненты, позволяющие ему оказывать широкий спектр действий, например, диротон.

            Стоит отметить такую процедуру, как гемодиализ. Она применяется в наиболее тяжелых случаях и хорошо помогает при почечной недостаточности и для очистки крови.

            При повреждении сосудов хорошо помогают народные методы лечения, но использовать их нужно как профилактическое средство или в роли дополнения к основному курсу терапии. Среди них наиболее востребованы такие способы:

          37. Вместо покупки напитка, больным СД лучше приготовить чай из ромашки. Ведь она уменьшает уровень глюкозы и снимает воспаление, но при повышенной свертываемости крови лучше воздержаться от этого способа лечения;
          38. Отвар одуванчика также хорошо помогает при этом недуге из-за того, что в корнях этого растения есть вещество по свойствам похожие на инсулин. Помимо этого, в нем есть фруктоза, которая является природным аналогом сахара;
          39. Врачи также советуют пить настои топинамбура и цикория, а также сбор трав №1, который можно приобрести в любой аптеке. В нем есть крапива, черника, боярышник и многие другие полезные растения, помогающие снизить уровень сахара;
          40. Помимо этого, специалисты отмечают пользу от ванн с отваром из корней пырея. При этом сначала готовится отвар, а затем заливается в воду. Принимать такую ее желательно не больше 15-20 минут, а вместе с этой процедурой при ангиопатии можно делать компресс из корней пырея. Их нужно мелко нарезать и приложить на больное место, а затем обвязать марлей.
          41. Все эти методы лечения будут полезны как профилактика ангиопатии, так и в целом при сахарном диабете, но перед их использованием лучше посоветоваться с врачом, чтобы не вызвать осложнений, по типу аллергической реакции.

            nashdiabet.ru

            Что такое диабетическая ангиопатия, каковы ее признаки и причины

            Диабетическая ангиопатия — это собирательное понятие, которое характеризуется тем, что на фоне прогрессирующего сахарного диабета развиваются множественные поражения сосудов.

            Подвергаться какому-то серьезному воздействию могут как мелкие, так и крупные артерии. Если отмечается поражение мелких сосудов, то тогда речь идет о микроангиопатии, если поражены крупные, то это уже макроангиопатия.

            В чем особенность ангиопатии при сахарном диабете?

            Если диабет не компенсирован, то есть в крови долгое время держится повышенный уровень сахара, то проблемы с сосудами начинают беспокоить пациентов гораздо раньше нежели тогда, когда болезнь стараются контролировать специальной диетой, инсулином или сахаропонижающей медикаментозной терапией.

            Но проблемы с сосудистой системой возникают не только у диабетиков. Также характерно и возрастное изменение, когда часть сосудов не только блокируются холестериновыми бляшками в следствии неправильного питания и замедленного метаболизма, но и теряют свою эластичность в связи с преклонным возрастом пациентов, у которых постепенно снижается регенерирующая способность внутренних тканей и клеток всего тела, а также теряется эластичность сосудов.

            Следовательно, ангиопатия является хроническим заболеванием, которое у диабетиков развивается намного раньше, чем у здоровых людей. С возрастом проблемы с сердечно-сосудистой системой все равно дадут о себе знать, и только в Ваших силах максимально снизить негативные последствия данного заболевания.

            Как это сделать?

            Необходимо добиться стойкой компенсации диабета и придерживаться целевой гликемии.

            Чем лучше компенсирован диабет — тем менее пагубными будут диабетические осложнения.

            Несложно догадаться и о том, что проблемы с сосудами возникают не сколько из-за гипергликемии (повышенной концентрации глюкозы в крови), сколько из-за нарушения липидного обмена, когда отмечается явная дислипидемия, приводящая к атеросклерозу, благодаря которому большая часть сосудов подвергается деформации в результате отложения холестериновых (жировых) бляшек на сосудистых стенках. Это, в свою очередь, замедляет ток крови по деформированным венам, в дальнейшем с прогрессированием атеросклеротических последствий, ток крови по пораженному сосуду может полностью блокироваться.

            Далее логическая цепочка приведет всех читателей и к другой проблеме, которая усложняет лечение как макро, так и микроангиопатии — это артериальная гипертензия (если проблемы с сосудами развиваются по причине данной болезни, то речь идет о гипертонической ангиопатии).

            Проблема с давлением, которое чаще всего держится в высоких диапазонах также пагубно сказывается на состоянии здоровья диабетиков. Совместно с вышеописанным, такой симбиоз болезней приводит к серьезным осложнениям и сказывается не только на сердечном ритме и работе внутренних органов, но и на зрении, ведь внутри глазница окутана паутиной множественных кровеносных сосудов, которые питают и поддерживают функциональные способности глаз и помогают контролировать зрение.

            Но у наших глаз есть хоть и слабая, но защита. Так например, при каком-то нарушении кровотока в области центральной артерии сетчатки, цилиоретинальная артерия может продолжать обеспечивать питание макулярной зоны (макула — область сетчатки глаза). В результате такого замещения острота зрения не падает, но чем больше поврежденных участков сосудов — тем больше вероятность того, что острота зрения резко упадет и потребуется уже хирургическая коррекция. Поэтому, ангиопатия сетчатки глаза — довольно частое осложнение, которое свойственно диабетикам, страдающих от сахарного диабета 2 типа.

            Но сказываться на состоянии сосудов могут не только как таковые метаболические отклонения, но и ведение неправильного образа жизни: курение (никотин сужает кровеносные сосуды), злоупотребление алкоголем, малоактивный стиль жизни, постоянные стрессы, депрессивное состояние, переутомление и недостаток отдыха или сна и многое другое.

            Что касается алкоголя при сахарном диабете, то спирт, попадая в кровь, имеет свойство «обезжиривать» красные кровяные тельца, которые без такой вот жировой оболочки начинают слипаться. Чем больше спирта в крови — тем больше слипшихся комков, которые при касании друг с другом образуют еще больший ком. Такой вот хаотичный органический комочек может в буквальном смысле этого слова заблокировать, застрять в сосуде и серьезно замедлить ток крови, что в свою очередь скажется на артериальном давлении и повысит его. Это одна из причин, в результате которой у многих людей после веселого времяпровождения начинает серьезно болеть голова (сильно давит на виски и ломит в затылочной части головы). Многие мелкие сосуды попросту не выдерживают такой нагрузки и лопаются, но такие мини изменения нам не заметны. Должно пройти не мало лет прежде, чем человек действительно заметить серьезные изменения в своем теле.

          42. Возраст старше 50 лет
          43. Ведение неправильного образа жизни
          44. Плохое питание (большое потребление жирной и углеводной пищи)
          45. Замедленный метаболизм
          46. Ожирение
          47. Курение
          48. Злоупотребление спиртосодержащими напитками
          49. Артериальная гипертензия
          50. Повышенное содержание в крови холестерина (в частности повышенная концентрация ЛПНП и пониженный уровень ЛПВП из расчета общего холестерина)
          51. Сердечная аритмия
          52. Наследственная предрасположенность
          53. Если у пациента имеется сахарный диабет, то развитие ангиопатий с поражением различных органов ускоряется при:

          54. стойкой гипергликемии
          55. повышенной концентрации инсулина в крови
          56. инсулинорезистентности
          57. диабетической нефропатии (нарушается работа почек)
          58. долговременном сахарном диабете (более 10 лет)
          59. У диабетиков с нарушенным метаболизмом, кровь, как правило, перенасыщена глюкозой, а с наличием ожирения еще и холестерином. Поэтому, у них ангиопатических факторов риска намного больше, чем у здоровых людей.

            Поэтому, прогнозировать развитие ангиопатии довольно сложно. Она может поразить различные внутренние органы человека, ведь они все взаимосвязаны цепью множественным сосудов, артерий и капилляров. Функциональное состояние органа зависит не только от его общего состояния, но и от состава крови, которая распространяет питательные вещества по всему организму.

            Но наиболее уязвимыми являются:

            В зависимости от пораженного участка, признаки болезни могут быть разными. Поэтому, целесообразнее всего рассматривать их по отдельности с учетом пораженных органов.

            Если сердце не получает достаточного количества питательных веществ с кровью, ток которой затруднен из-за сужения сосудов, то нарушается работа не только самого сердца, но и других органов, так как их деятельность напрямую зависит от дееспособности сердца сокращаться и перегонять кровь.

            Таким образом, пациенты могут жаловаться на:

          60. отеки ног
          61. боли в груди в области сердца, за грудиной
          62. Они давящие, щемящие, очень острые и возникают, как правило, после физической нагрузки, когда сердце начинает интенсивнее биться и перегонять массу крови по сосудам, если болезнь будет прогрессировать, то боли могут возникать и в состоянии покоя. После приема препаратов, снижающих давление, боль прекращается.

            После физической нагрузки такое состояние считается нормой, но если одышка появляется при минимальной нагрузке (во время обычного режима дня), то ангиопатия уже начала прогрессировать.

            Отмечается на ЭКГ (электрокардиография) и других аппаратных исследованиях.

          63. повышенное артериальное давление
          64. безболезненный некроз участка сердечной мышцы, приводящий к инфаркту миокарда
          65. Такое возможно, если на фоне сахарного диабета развивается диабетическая нейропатия, для которой характерно поражение нервных окончаний, блокирующих болевые, тактильные ощущения пациентов.

            Поражение головного мозга

          66. нарушение речи, координации движения, памяти, внимания
          67. головные боли
          68. головокружение
          69. инсульт, при котором отмирает часть участка головного мозга

        Поражение сосудов нижних конечностей

        При ангиопатии нижних конечностей у диабетиков отмечается:

      • хромота, сложность в передвижении
      • деформация ногтей
      • наличие мозолей, затрудняющих ходьбу («натоптыши» на суставах пальцев ног)
      • холодные синюшные ноги
      • боли в конечностях (при нейропатии болевых ощущений может и не быть, что зачастую приводит к диабетической стопе)
      • незаживающие язвы, ранки, порезы на ногах
      • гангрена, при которой развивается некроз мягких тканей и утрачивается функциональная способность конечности (приводит к хирургическому вмешательству — ампутации)
      • При диабете крайне важно научиться правильно ухаживать за ногами!

        Если диабетик с имеющейся найропатией, которая стала причиной снижения чувствительности конечностей не будет соблюдать ежедневную гигиену, внимательный осмотр ног и стоп, то он может не заметить фатального повреждения кожного покрова. В образованную ранку на ноге легко попадает грязь, которая создает благоприятную почву для развития болезнетворных бактерий.

        На ранней стадии заражения кожи еще можно быстро исправить ситуацию (использовать антисептические средства, промыть ранку, наложить изолирующий слой перевязочных материалов), но когда продолжается массовое омертвение мягких тканей, тогда помочь может только удаление некрозных участков.

        Осложнения и последствия

        Подведем небольшой итог из всего вышесказанного.

      • При повышенном уровне сахара в крови повреждаются сосуды, так как гипергликемия способствует увеличению их проницаемости.
      • Макроангиопатия свойственна инсулинозависимым диабетикам (I тип СД), а микроангиопатия — неинсулинозависимым диабетикам (приобретенный СД II тип).
      • С возрастом ситуация лишь усугубляется и картина предстает в виде слоеного пирога: на возрастные изменения накладываются слои из многочисленных диабетических осложнений.
      • Что произойдет если сосуд сузится?

        Кровеносные сосуды питают различные органы. Если происходит сужение питающей артерии, то это приводит к ишемии — малокровию.

        Орган, не получающий достаточного количества питательных веществ, поступающих к нему через кровь, бегущую по венам, начинает испытывать голод. Клетки органа, голодая, постепенно начинают, в прямом смысле этого слова, отмирать, так как они не только не получают жизненно необходимую энергию, но и не очищаются (продукты метаболического обмена не выводятся из клеток посредством крови). Происходит рубцевание тканей, по которым проходят поврежденные сосуды, затем некроз — отмирание.

        Этот процесс является необратимым! Однако его можно замедлить.

        Но заметить такие изменения на ранних стадиях очень сложно, так как пациент не испытывает какого-либо серьезного дискомфорта.

        Если мы говорим о агниопатии сосудов в области сердца, то может возникнуть спазм сердечных артерий. Начинается приступ стенокардии, болезни пожилого возраста, которую еще называют просто — «сердечной жабой». Спазм артерии и склеротические изменения ее стенки приводят к образованию сгустков крови (иными словами, тромбов), закупоривающих кровеносный сосуд. Если происходит внезапная и полная закупорка коронарной артерии, то это ведет к нарушению питания и омертвению участка сердечной мышцы. А это и есть инфаркт миокарда!

        Если заболевают сосуды головного мозга, то это приводит к инсульту, инфаркту, поражаются отдельные участки мозга, которые могут привести к смерти, параличу, потери концентрации или речи, замедлению мыслительной деятельности (проявляют себя проблемы с памятью), возникает двигательная дисфункция и т.д.

        Иными словами, развитие различных ангиопатий, приводящее, в частности, к поражению сосудов, питающих мозг, или сердечных артерий и возникновению сердечных болезней, обусловлено у диабетиков такими обстоятельствами, как гипергликемия, высокий уровень холестерина, гипертония и генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

        У беременных женщин повышается риск выкидыша, преждевременных родов. У плода могут развиваться различные отклонения в результате недостаточного притока крови от матери к ребенку или серьезно замедлиться развитие плода. Также может начаться гестоз, для которого характеры: отеки, повышенное артериальное давление, судороги.

        Чтобы поставить правильный диагноз необходимо провести первичный анамнез с выяснением наследственных факторов, играющих немаловажную роль в прогрессировании болезней. Разумеется, при этом врач выслушает пациента и узнает о том, что же его беспокоит (проведет анализ жалоб на наличие факторов риска и признаков ангиопатий).

        Затем последует общий, физикальный осмотр и будут назначены некоторые исследования:

      • общий анализ крови и ОАМ
      • биохимический анализ крови на сахар, холестерин и другие липиды
      • ЭКГ (на наличие тахикардии и других отклонений)
      • УЗИ сосудов головного мозга и шеи, нижних конечностей, сердца и т.д. по необходимости
      • мониторинг артериального давления (как самостоятельный, так и в рамках врачебного осмотра)
      • определение глюкозы крови (хорошо, если будет произведена сверка данных из дневника диабетика за определенный период времени)
      • анализ на гликированный гемоглобин
      • ГТТ — глюкозотолерантный тест (женщинам в рамках общего осмотра у эндокринолога на 24 неделе беременности)
      • Возможно потребуется консультация и других специалистов в частности: эндокринолога, нефролога, невролога (на наличие нейропатических признаков), окулиста (визит 1 или 2 раза в год), кардиолога, флеболога (специализируется на лечении и профилактике венозных заболеваний), акушер-гинеколога, хирурга-ангиолога (сосудистый хирург, которого стоит посещать 1 раз в год в зависимости от состояния здоровья) и подиатра (специалист в области заболеваний стопы).

        Любой врач назначит сразу же комплексное лечение с учетом возрастных, физиологических особенностей пациента.

        Взрослым мужчинам, женщинам, детям и беременным:

      • комплексная диета с ограничением соли (дабы предупредить отеки и проявления гипертонии), углеводов и липидов
      • при имеющемся СД необходимо добиться компенсации болезни (стремление к целевым значениям гликемии)
      • отказ от вредных привычек (от курения, от спиртосодержащих напитков)
      • специально подобранная физическая нагрузка (необходимо учитывать имеющуюся тахикардию, стенокардию и разработать комплекс упражнений не приводящих к их обострению)
      • ежедневные хотя бы 40 минутные прогулки на свежем воздухе (желательно по парковой, зеленой зоне)
      • коррекция веса (если имеется ожирение)
      • осуществление суточного мониторинга артериального давления и контроль глюкозы в крови
      • контролировать и отслеживать уровень холестерина крови (сдавать биохимию раз в полгода)
      • избегание стрессовых ситуаций
      • таблетированные витаминные комплексы или инъекции (не только в целью лечения, но и профилактики)
      • Взрослым медикаментозное лечение с препаратами:

        • противоишемическими
        • снижающими давление
        • снижающими избыточную свертываемость крови
        • нейротропными (стимулирующие работу нервной системы)
        • сосудорасширающими
        • снижающими вес (если иные способы не помогают, то врач может выписать «Сибутрамин»)
        • При тяжелом течении болезни:

          Беременным женщинам назначать какие-либо препараты крайне опасно, поэтому лечение ангиопатии беременных проводится в щадящем режиме с пересмотром рациона питания.

          netdia.ru

          Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: лечение и симптомы

        • Стабилизирует уровень сахара надолго
        • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
        • Узнать больше.

          Диабетическая ангиопатия – это группа заболеваний, связанных с поражением кровеносных сосудов и затруднительным кровообращением.

          Прогрессирование сахарного диабета постепенно приводит к развитию данной патологии. Сначала тонус сосудов снижается, просветы в них сужаются, и происходит дефицит питания.

          Несвоевременное обращение к доктору может привести к ампутации и даже смерти.

          Что такое диабетическая ангиопатия?

          Впоследствии длительной гипергликемии происходят патогенные процессы, развивающиеся в нервной ткани и сосудистых стенках. Они обеспечивается тем, что продукты распада глюкозы начинают попадать в белки крови и тканей организма. Это может привести не только к ангиопатии, но и ангионейропатии – поражению как сосудов, так и нервов.

          Итак, что такое диабетическая ангиопатия? Это патология, при которой сужаются просветы стенок сосудов либо полностью закупориваются. Как результат, в них нарушается кровообращение. Патологические процессы, связанные с сосудами, могут развиваться во многих органах, поэтому ангиопатия диабетическая может возникнуть в ногах, сетчатке глаз, почках, головном мозге и сердце. Фото признаков данного недуга можно просмотреть в интернете.

          В зависимости от поражения сосудов заболевание делится на несколько видов:

          1. Микроангиопатия, затрагивающая мелкие сосуды.
          2. Макроангиопатия – патология, связанная с крупными сосудами.
          3. Комбинированная ангиопатия – поражение как мелких, так и крупных структур сосудов.
          4. При этом факторами риска развития патологии считаются «стаж» диабетика, уровень гликемии, возраст, сопутствующие болезни, ожирение, курение, повышенная свертываемость крови, гипертония и постоянная работа ногами.

            Каждая разновидность заболевания проявляется особенными симптомами, о которых необходимо знать каждому диабетику.

            Симптомы диабетической нефропатии

            Прогрессирование ангиопатии при сахарном диабете приводит к развитию почечной недостаточности. Этот орган состоит из множества нефронов, которые предназначены для фильтрации крови. Нефроны состоят из таких элементов, как капсула, канальцы и клубочек. Когда сужаются стенки капилляров в клубочках, нормальная работа парного органа прекращается.

            Длительное время заболевание может проходить практически бессимптомно. Его признаки такие же, как и у сахарного диабета: сухость в ротовой полости, неутолимая жажда и частые позывы в туалет. Прогрессирование диабетической нефропатии приводит к отечности, повышенному кровяному давлению и интоксикации, которая проявляется сонливостью и раздражительностью.

            Неэффективное лечение может вызвать еще более тяжелые последствия. При длительном протекании почечной недостаточности в организме начинают накапливаться токсические вещества, одним из которых является аммиак. Он с легкостью проникает в ЦНС, повреждая ее. Основными симптомами повышенного содержания аммиака или гипераммониемии являются приступы рвоты, сонливость, головокружения и судороги.

            Следует отметить, что тяжесть интоксикации зависит от того, насколько нарушено функционирование почек.

            Признаки диабетической ретинопатии

            В сетчатке глазного яблока находится собственная сеть капилляров. При прогрессировании диабета именно она страдает больше всего. В ней проходят артериолы, артерии, капилляры и вены. Когда просвет в них уменьшается, нарушается кровообращение, приводящее к развитию ретинопатии.

            При диагностике данной патологии различают офтальмологические и клинические симптомы.

            Офтальмологическими симптомами являются те, которые выявляются при офтальмологическом обследовании, а клиническими считаются симптомы, которые описывает пациент лечащему врачу.

            Следует отметить, что развитие ретинопатии происходит практически бессимптомно, поэтому очень часто ее диагностируют на поздней стадии. Жалобами больного при обращении к специалисту могут быть:

          5. пелена перед глазами;
          6. ухудшение работы зрительного аппарата;
          7. темные точки или вспышки.
          8. Прогрессирование заболевания приводит к искривлению размера и формы картинки перед глазами. А когда ретинопатия сопровождается кровоизлиянием в стекловидном теле, то у диабетика появляются темные размытые пятна. В худшем случае патология приводит к слепоте.

            Во время офтальмологического исследования доктор проверяет сосуды и нервы сетчатки. Даже если пациент не ощущает никаких явных симптомов, признаки ретинопатии уже диагностируются. Доктор может увидеть на глазном дне суженные сосуды, а иногда и микроаневризмы.

            Кроме того, в крупных венах проявляются отеки и скопления жидкости.

            Поражение нижних конечностей

            Чтобы изначально правильно диагностировать ангиопатию нижних конечностей при сахарном диабете, необходимо знать, какие симптомы может испытывать больной. Ведь несвоевременная или неэффективная терапия приводит к необратимым последствиям.

            В результате сужения артерий нижних конечностей развивается ишемия, то есть дефицит кислорода и кровоснабжения, которая приводит к нарушению функции ног. Происходят трофические изменения кожного покрова и даже некроз или гангрена. При этом больше всего страдают стопы, так как являются наиболее отдаленным местом.

            Симптомы данной патологии обуславливаются процессами, происходящими как при «сладкой болезни», так и атеросклерозе. Кроме того, доктора выделяют другие факторы, провоцирующие появление патологического процесса ног и стопы. К ним относят курение, наследственную предрасположенность и опасную работу с токсическими веществами.

            Диабетическая ангиопатия нижних конечностей зачастую проявляется такими симптомами:

          9. Похолоданием и онемением ног.
          10. Мурашками по телу.
          11. Трофическими язвами стопы.
          12. Судорогами и болью.
          13. Изменениями кожного покрова.
          14. В зависимости от степени поражения сосудов бывает макро- и микроангиопатия нижних конечностей. При этом поражение верхних конечностей происходит гораздо реже.

            При незначительном поражении сосудов ног пациент ощущает легкие покалывания. Иногда его ноги мерзнут, а на них появляются небольшие язвочки. Прогрессирование макроангиопатии приводит к онемению конечностей, хромоте, бледности кожных покровов, постоянным судорогам, болям и повышении температуры тела.

            Диабетическая стопа – очень опасное осложнение, развивающееся, когда лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей было неэффективным. При таком патологическом процессе происходят определенные изменения в суставах и костной ткани. Одним из последствий является диабетическая артропатия, приводящая к возникновению переломов и вывихов костей стопы. Такие изменения в дальнейшем приводят к синдрому Менкеберга (кальцинирование и склерозирование сосудов ног) и деформации стопы.

            Следует отметить, что диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей сама по себе практически никогда не прогрессирует.

            Такая патология развивается в комплексе с нефропатией и ретинопатией.

            Признаки диабетической энцефалопатии

            При возникновении энцефалопатии у диабетика начинаются нарушения памяти и спутанность сознания. Кроме того, больной жалуется на постоянную головную боль и быструю утомляемость. Такая патология является последствием нарушения в головном мозге кровообращения.

            Вначале развития заболевания человек может не ощущать никаких симптомов. Но со временем пациент становится зависимым от болеутоляющих препаратов из-за частых головных болей. Это, в свою очередь, приводит к расстройству сна и сонливости в течение дня. В дальнейшем больной становится рассеянным и забывчивым.

            Помимо общемозговых симптомов развиваются очаговые, к которым относятся нарушение координации движений, патологические рефлексы и шаткая походка. Опасным признаком считается расстройство конвергенции, то есть двоение в глазах, расплывчатость картинки, помутнение зрения, ненормальная адаптация осанки. Кроме того, возникает анизокория – состояние, при котором наблюдается разный диаметр зрачков.

            Такие патологические процессы опасны для пациента при выполнении работ, связанных с различными механизмами, а также управлением автомобиля.

            Поражение капилляров и коронарных артерий сердца

            Для непрерывного питания клеток сердца существует капиллярная сеть и коронарные артерии.

            Ангиопатия при сахарном диабете поражает правую и левую коронарную артерию. Такой процесс называется макроангиопатией, возникающей вследствие развития атеросклероза.

            При поражении капилляров развивается диабетическая микроангиопатия.

            При возникновении патологии пациент жалуется на следующие симптомы:

          15. Стенокардическую боль. Возникает вследствие образования бляшек и полосок в просвете сосудов. Как результат, кровь не может поступать в необходимом количестве, и сердце испытывает дефицит кислорода. Такой процесс вызывает бескислородное разложение глюкозы и выделение молочной кислоты. Она раздражает нервные окончания в сердце, поэтому человек ощущает боль.
          16. Сердечную недостаточность, проявляющаяся кашлем, сокращением ударов сердца и одышкой.
          17. Нарушение сердечного ритма. Развиваются при поражении мелких сосудов и их склерозировании в миокарде. Различают несколько видов нарушений ритма: брадикардию (частота сокращений сердца меньше 50 ударов/мин), тахикардию (более 90 ударов/мин), экстрасистолию (несвоевременное сокращение) и аритмию (нарушение нормального ритма).
          18. Необходимо помнить, что поражение сосудов сердца зачастую сопровождается поражением сосудов ног, почек и сетчатки глаз.

            Диагностирование и лечение заболевания

            Диагностические мероприятия при развитии диабетической ангиопатии должны проводится комплексно. Поэтому исследуются не только биологические жидкости, но и органы, которые подвержены этой патологии.

            Существует несколько методов определения недуга.

            Тестирование остаточного азота крови. Увеличенная концентрация азота свидетельствует о нарушении работы почек. Также определяют уровень мочевины и креатинина. Уровень азота: от 14 до 28 ммоль/литр. Содержание мочевины: от 2,5 до 8,3 ммоль/литр.

            Общий анализ мочи. Определяются такие показатели, как содержание глюкозы, кетоновых тел и белков. Содержание глюкозы: до 10 ммоль/л. Уровень белка: до 300 мг/сутки.

            Исследование скорости клубочковой фильтрации. Главный показатель для диагностирования нефропатии. Клубочковая фильтрация: до 140 мл/ мин.

            Определение в урине b2-микроглобулина. Выявление b2-микроглобулина свидетельствует о диабетической ангионефропатии. У здорового человека не должно быть в моче.

            Липидный спектр крови. Выявление в крови липопротеидов и холестерина. Уровень холестерина: не больше 5,5 ммоль/л. Концентрация липопротеидов: от 1 до 2,9 ммоль/л.

            Диагностика заболевания подразумевает под собой применение и других методов, а именно:

            • комплексного офтальмологического обследования;
            • УЗИ;
            • эхокардиографии;
            • допплерографии и артериографии ног;
            • коронароангиографии;
            • электрокардиограммы (ЭКГ);
            • магнитно-ядерного резонанса мозга.
            • После того, как доктор поставит диагноз, разрабатывается тактика проведения терапии ангиопатии. Эффективное лечение включает в себя поддержание сбалансированной диеты, ведение активного образа жизни и чередования отдыха с работой. Помимо этого, лечение ангиопатии сопровождается такими медикаментами:

            • Диабетические лекарства для контроля гликемии.
            • Препараты для снижения уровня холестерина.
            • Средства, понижающие кровяное давление.
            • Мочегонные лекарства.
            • Средства для улучшения циркуляции крови.
            • Препараты, которые предупреждают тромбоз.
            • Лекарства, улучшающие обменный процесс.
            • Лечить такое серьезное заболевание нужно под строгим наблюдением специалиста, придерживаясь всех его рекомендаций.Видео в этой статье продолжит тему осложнений при диабете.

              diabetik.guru

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *