Атрофия зрительного нерва

  • Что такое Атрофия зрительного нерва
  • Что провоцирует Атрофия зрительного нерва
  • Патогенез (что происходит?) во время Атрофии зрительного нерва
  • Симптомы Атрофии зрительного нерва
  • Диагностика Атрофии зрительного нерва
  • Лечение Атрофии зрительного нерва
  • Профилактика Атрофии зрительного нерва
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Атрофия зрительного нерва
  • Что такое Атрофия зрительного нерва

    Атрофия зрительного нерва характеризуется снижение: зрительных функций и побледнением диска зрительного нерва.

    Что провоцирует Атрофия зрительного нерва

    Различные патологические процессы в зрительном нерве и сетчатке (воспаление, дистрофия, отек, нарушение кровообращения, сдавление зрительного нерва, его повреждения), заболевания центральной нервной системы (опухоли головного мозга, абсцессы, менингит, сифилитические поражения), гипертоническая болезнь, атеросклероз, профузные кровотечения, интоксикации, наследственные причины.

    Патогенез (что происходит?) во время Атрофии зрительного нерва

    Деструкция нервных волокон, замещение их глиозной и соединительной тканью, облитерация капилляров, питающих зрительный нерв.

    Классификация. Различают первичную, или простую, атрофию зрительного нерва и вторичную атрофию зрительного нерва (послевоспалительную или послезастойную). Атрофия зрительного нерва может быть частичной и полной, стационарной и прогрессирующей, односторонней и двусторонней.

    Симптомы Атрофии зрительного нерва

    При первичной атрофии офтальмоскопически отмечается бледный диск зрительного нерва с четкими границами, образование плоской (блюдцеобразной) экскавации, сужение артериальных сосудов сетчатки. Центральное зрение снижено. Поле зрения концентрически сужено, имеются центральные и секторообразные скотомы.

    Вторичная атрофия офтальмоскопически характеризуется побледнением диска зрительного нерва, имеющего в отличие от первичной атрофии нечеткие границы. В ранней стадии отмечается легкое проминирование диска зрительного нерва и расширение вен, в поздней стадии эти симптомы обычно отсутствуют. Часто наступает апланация диска, границы его сглаживаются, сосуды суживаются.

    При исследовании поля зрения наряду с концентрическим сужением определяются гемианопические выпадения, наблюдающиеся при объемных процессах в полости черепа (опухоли, кисты). При атрофии после осложненных застойных дисков выпадения в поле зрения зависят от локализации процесса в полости черепа.

    Атрофия зрительных нервов при табесе и прогрессирующем параличе имеет характер простой атрофии. Отмечается постепенное снижение зрительных функций, прогрессирующее сужение поля зрения, особенно на цвета. Центральная скотома возникает редко. В случаях атеросклеротической атрофии, появляющейся вследствие ишемии ткани диска зрительного нерва, отмечаются прогрессирующее снижение остроты зрения, концентрическое сужение поля зрения, центральные и парацентральные скотомы. Офтальмоскопически определяются первичная атрофия диска зрительного нерва и артериосклероз сетчатки.

    Для атрофии зрительного нерва, обусловленной склерозом внутренней сонной артерии, типична назальная или биназальная гемианопсия. Гипертоническая болезнь может привести к вторичной атрофии зрительного нерва, обусловленной гипертонической нейроретинопатией. Изменения поля зрения разнообразны, центральные скотомы наблюдаются редко.

    Атрофия зрительных нервов после профузных кровотечений (чаще желудочнокишечных и маточных) развивается обычно спустя некоторое время. После ишемического отека диска зрительного нерва наступает вторичная резко выраженная атрофия зрительного нерва со значительным сужением артерий сетчатки. Изменения поля зрения разнообразны, часто наблюдаются сужение границ и выпадение нижних половин поля зрения.

    Атрофия зрительного нерва от сдавления, вызванная патологическим процессом (чаще опухоль, абсцесс, гранулема, киста, хиазмальный арахноидит) в орбите или полости черепа, обычно протекает по типу простой атрофии. Изменения поля зрения различны и зависят от локализации поражения. В начале развития атрофии зрительных нервов от сдавления нередко наблюдается значительное расхождение между интенсивностью изменений глазного дна и состоянием зрительных функций.

    При нерезко выраженном побледнении диска зрительного нерва отмечаются значительное понижение остроты зрения и резкие изменения поля зрения. Сдавление зрительного нерва приводит к развитию односторонней атрофии; сдавление хиазмы или зрительных трактов всегда вызывает двустороннее поражение.

    Семейная наследственная атрофия зрительных нервов (болезнь Лебера) наблюдается у мужчин в возрасте 16-22 лет в нескольких поколениях; передается по женской линии. Начинается с ретробульбарного неврита и резкого снижения остроты зрения, которые через несколько месяцев переходят в первичную атрофию диска зрительного нерва. При частичной атрофии функциональные и офтальмоскопические изменения менее выражены, чем при полной. Последняя отличается резким побледнением, иногда сероватым цветом диска зрительного нерва, амаврозом.

    Диагностика Атрофии зрительного нерва

    В выраженных случаях диагностика не представляет затруднений. Если побледнение диска зрительного нерва незначительное (особенно височное), то установлению диагноза помогают детальное исследование зрительных функций, особенно поля зрения на белый и цветные объекты, электрофизиологические, рентгенологические и флюоресцентпо-ангиографические исследования.

    Характерные изменения поля зрения и резкое повышение порогов электрической чувствительности (до 400 мкА при норме 40 мкА) свидетельствуют об атрофии зрительного нерва, наличие краевой экскавации диска зрительного нерва и повышенное внутриглазное давление — о глаукоматозной атрофии.

    Особенно важна правильная и своевременная дифференциальная диагностика при атрофиях, вызванных сдавлением внутричерепной части зрительного нерва, при которых большинству больных необходимо нейрохирургическое вмешательство.

    Лечение Атрофии зрительного нерва

    При своевременном и рациональном лечении заболевания, вызвавшего атрофию зрительного нерва, в ряде случаев можно рассчитывать на сохранение зрения. При развившейся атрофии прогноз неблагоприятный. У больных с атрофией зрительных нервов, у которых на протяжении нескольких лет острота зрения была менее 0,01, лечение малоэффективно.

    Профилактика Атрофии зрительного нерва

  • Повторные переливания крови при профузных кровотечениях.
  • Предупреждение интоксикаций.
  • Своевременное лечение заболеваний, ведущих к атрофии зрительного нерва.
  • Прогноз всегда серьезный.
  • www.pitermed.com

    Что такое атрофия глазного нерва.

    Атрофия зрительного нерва — полное или частичное разрушение волокон nervus opticus с замещением их соединительной тканью. Также происходит облитерация капилляров, питающих зрительный нерв. Недуг относится к классу серьезных офтальмологических заболеваний, сопровождающихся снижением у больного зрительной функции.

    Классификация атрофии зрительного нерва

    Классифицировать виды атрофии зрительного нерва можно следующим образом:

  • По причинам возникновения: наследственная и приобретенная атрофия. Наследственная атрофия подразделяется на аутосомно-доминантную, аутосомно-рецессивную (встречается при синдроме Йенсена, Вера, Бурневилли и др.) и митохондриальную (при болезни Лебера) формы. Приобретенная атрофия подразделяется на первичную, вторичную и глаукоматозную атрофию.
  • По степени изменения окраски диска зрительного нерва: начальная (легкое побледнение диска зрительного нерва), частичная (побледнение диска в одном из сегментов) и полная (равномерное побледнением всего диска зрительного нерва, а также сужение сосудов глазного дна).
  • По характеру повреждений: восходящая (повреждены клетки сетчатки) и нисходящая (повреждены волокна зрительного нерва) атрофия.
  • По локализации: односторонняя и двусторонняя.
  • По степени прогрессирования: стационарная и прогрессирующая.
  • Причины атрофии зрительного нерва

    К причинам возникновения атрофии зрительного можно отнести наследственность и врождённую патологию; она может быть следствием различных заболеваний глаз, патологических процессов в сетчатке и зрительном нерве (воспаление, дистрофия, травма, токсическое повреждение, отёк, застой, различные нарушения кровообращения, сдавление зрительного нерва и др.), патологии нервной системы либо при общих заболеваниях.

    Чаще атрофия зрительного нерва развивается вследствие патологии центральной нервной системы (опухоли, сифилитическое поражение, абсцессы головного мозга, энцефалиты, менингиты, рассеянный склероз, травмах черепа), интоксикациях, алкогольном отравлении метиловым спиртом и др.

    Также причинами развития атрофии зрительного нерва могут быть гипертоническая болезнь, атеросклероз, отравление хинином, авитаминоз, голодание, профузные кровотечения.

    Атрофия зрительного нерва появляется в результате непроходимости центральной и периферических артерии сетчатки, питающих зрительный нерв, а также она является основным признаком глаукомы.

    Симптомы атрофии зрительного нерва

    Вне зависимости от уровня поражения (выше перекреста или ниже) достоверных признаков атрофии зрительного нерва два – это выпадение полей зрения («анопсия) и снижение остроты зрения (амблиопия). Насколько они будут выражены у конкретного пациента, зависит от тяжести течения процесса и активности причины, вызвавшей болезнь.

    Рассмотрим эти симптомы поподробнее.

    Выпадение полей зрения (анопсия). По сути, это просто зона, которую видит человек. Чтобы ее представить, вы можете закрыть половину глаза с любой стороны. При этом вы видите только половину картинки, так как вторую часть анализатор не может воспринять. Можно сказать, что у вас «выпала» одна (правое или левое) зона. Именно это и есть анопсия – исчезновение поля зрения.

    Неврологи разделяют ее на: темпоральную (половина изображения, находящаяся ближе к виску) и назальную (другая половина со стороны носа); правую и левую, в зависимости от того, с какой стороны выпадает зона. При частичной атрофии зрительного нерва симптома может и не быть, так как оставшиеся нейроны передают сведения от глаза в мозг. Однако если произошло поражение через всю толщу ствола – этот признак обязательно появится у пациента.

    Этот неврологический симптом кажется сложным для восприятия, однако благодаря ему опытный специалист может выявить место поражения без каких-либо дополнительных методов. Поэтому очень важно, чтобы пациент открыто говорил своему доктору о любых признаках выпадения полей зрения.

    Снижение остроты зрения (амблиопия) Это второй признак, который наблюдается у всех больных без исключения. Варьируется только степень его выраженность:

  • Легкая – характерна для начальных проявлений процесса. Пациент не ощущает снижения зрения, симптом проявляется только при тщательном рассматривании далеких предметов;
  • Средняя – возникает при поражении значительной части нейронов. Удаленные объекты практически не видны, на небольшом расстоянии больной не испытывает затруднений;
  • Тяжелая – свидетельствует об активности патологии. Острота снижена настолько, что трудноразличимыми становятся даже предметы, расположенные поблизости;
  • Слепота (синоним амавроз) – признак полной атрофии зрительного нерва.
  • Как правило, амблиопия возникает внезапно и постепенно нарастает, без адекватного лечения. Если патологический процесс протекает агрессивно или пациент своевременно не обратился за помощью – существует вероятность развития необратимой слепоты.

    Обнаружив признаки атрофии зрительного нерва, стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, чтобы не допустить необратимых последствий заболевания.

    Диагностика атрофии зрительного нерва

    В выраженных случаях диагностика не представляет затруднений. Если побледнение диска зрительного нерва незначительное (особенно височное, так как височная половина диска и в норме несколько бледнее носовой), то установлению диагноза помогает длительное исследование зрительных функций в динамике. При этом необходимо уделять особое внимание исследованию поля зрения на белый цвет и цветные объекты. Облегчают диагностику Электрофизиологические, рентгенологические и флуоресцентно-ангиографические исследования. Характерные изменения поля зрения и повышение порога электрической чувствительности (до 400 мкА при норме 40 мкА) свидетельствуют об атрофии зрительного нерва. Наличие краевой экскавации диска зрительного нерва и повышение внутриглазного давления говорят о глаукоматозной атрофии.

    Иногда трудно только по наличию атрофии диска на глазном дне установить вид поражения зрительного нерва или характер основного заболевания. Смытость границ диска при атрофии указывает на то, что она была следствием отёка или воспаления диска. Необходимо подробнее изучить анамнез: присутствие симптомов внутричерепной гипертензии указывает на послезастойную природу атрофии. Наличие простой атрофии с чёткими границами не исключает её воспалительного происхождения. Так, нисходящая атрофия на почве ретробульбарных невритов и воспалительных процессов головного мозга и его оболочек вызывает на глазном дне изменения диска по типу простой атрофии.

    Характер атрофии (простая или вторичная) имеет большое значение в диагностике, так как определённые заболевания приводят к определённым, «излюбленным» видам поражения зрительных нервов. Например, сдавление зрительного нерва или хиазмы опухолью приводит к развитию простой атрофии зрительных нервов, опухоли желудочков мозга — к развитию застойных сосков и далее к вторичной атрофии. Однако диагностика осложняется тем, что некоторые заболевания, например менингиты, арахноидиты, нейросифилис, могут сопровождаться как простой, так и вторичной атрофией дисков зрительных нервов. В данном случае имеют значение сопутствующие глазные симптомы: изменения сосудов сетчатки, самой сетчатки, сосудистой оболочки, а также сочетание атрофии зрительных нервов с расстройством зрачковых реакций.

    При оценке степени потери окраски и побледнения диска зрительного нерва необходимо учитывать общий фон глазного дна. На паркетном фоне глазного дна у брюнетов даже нормальный или слабо атрофированный диск кажется более бледным и белым. На светлом фоне глазного дна атрофический сосок может выглядеть не столь бледным и белым. При тяжелой анемии диски зрительных нервов бывают совершенно белые, однако чаще сохраняется слабый розовый оттенок. У гиперметропов диски зрительных нервов в нормальном состоянии более гиперемированы, а при высокой степени гиперметропии может быть картина ложного неврита (сильная гиперемия сосков). При миопии диски зрительных нервов более бледные, чем у эмметропов. Височная половина диска зрительного нерва в норме несколько бледнее носовой.

    Лечение атрофии зрительного нерва

    Поскольку атрофия зрительного нерва в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием других патологических процессов, ее лечение необходимо начинать с устранения причины. Пациентам с интракраниальными опухолями, внутричерепной гипертензией, аневризмой сосудов головного мозга и др. показана нейрохирургическая операция.

    Неспецифическое консервативное лечение атрофии зрительного нерва направлено на максимально возможное сохранение зрительной функции. С целью уменьшения воспалительной инфильтрации и отека зрительного нерва проводятся пара-, ретробульбарные инъекции р-ра дексаметазона, внутривенные вливания р-ра глюкозы и кальция хлорида, внутримышечное введение мочегонных препаратов (фуросемида).

    Для улучшения кровообращения и трофики зрительного нерва показаны инъекции пентоксифиллина, ксантинола никотината, атропина (парабульбарно и ретробульбарно); внутривенное введение никотиновой кислоты, эуфиллина; витаминотерапия (В2, В6,В12), инъекции экстракта алоэ или стекловидного тела; прием циннаризина, пирацетама, рибоксина, АТФ и др. В целях поддержания низкого уровня внутриглазного давления проводятся инстилляции пилокарпина, назначаются мочегонные средства.

    В случае отсутствия противопоказаний при атрофии зрительного нерва назначается иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез, ультразвук, лазеро- или электростимуляция зрительного нерва, магнитотерапия, эндоназальный электрофорез и др.). При снижении остроты зрения ниже 0,01 любое проводимое лечение не эффективно.

    Питание при атрофии зрительного нерва должно быть полноценным, разнообразным и богатым витаминами. В пищу необходимо употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, мясо, печень, молочные продукты, каши и др.

    При значительном снижении зрения решается вопрос о присвоении группы инвалидности.

    Слабовидящим и слепым назначается курс реабилитации, направленный на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, возникших вследствие утраты зрения.

    Если лечение начато в самом начале, потерянное зрение можно вернуть. Однако чем позже начато лечение, тем сложнее избежать негативных последствий.

    Лечение атрофии зрительного нерва народными средствами

    Для лечения такого серьезного недуга используют лекарственные травы, которые предлагает народная медицина, но помочь они способны лишь в определенной мере и на начальной стадии болезни.

    Самолечением заниматься нежелательно, а использовать различные отвары и настои соответствующие народным рецептам, как дополнительные лекарственные средства возможно лишь после консультации с врачом-офтальмологом.

    Настойка лесной мальвы для лечения атрофии зрительного нерва

    Наиболее действенным рецептом для лечения такого серьезного недуга является настойка из лесной мальвы или просвирника лесного. Сухие измельченные корни этих растений в количестве 3 столовых ложек необходимо смешать с таким же количеством лопуха, а затем проварить около получаса в 1,5 литрах воды.

    Уже в готовый отвар нужно добавить первоцвет (2 части), мелиссу (3 части) и траву дольника (4 части). Дать отвару остыть и процедить. Готовое средство нужно принимать в течении месяца по 1 столовой ложке трижды в сутки.

    Лечение куриной слепоты васильком синим

    В народе считают, что куриную слепоту помогает вылечить василек синий. Для того, чтобы приготовить такой настой, нужно 1 чайную ложку сухих либо свежих цветков, залить кипятком (250 мл) и оставить постоять на 1 часа.

    Принимать готовый настой трижды в сутки за полчаса до еды по 0,50 мл. В случае блефарита таким настоем рекомендуют промывать глаза два раза в день.

    Отвар из лимона, шишек сосны и травы руты

    Полный курс лечения по народному рецепту составляет где-то 25-30 дней. Данный отвар готовится из травы руты (25 гр), срезанной при её цветении, недозревших шишек сосны (в количестве 100 штук), а также одного небольшого лимона, разделенного на 4 кусочка.

    Эту смесь необходимо залить водой (2,5 литров), а затем добавить 0,5 стакана сахара и проварить в течении получаса. Принимать снадобье необходимо по 1 столовой ложке до еды трижды в день.

    Профилактика атрофии зрительного нерва

    Атрофия зрительного нерва – серьезное заболевание. При малейшем снижении зрения пациенту следует проконсультироваться с врачом, дабы не упустить время, необходимое в лечении заболевания. При отсутствии лечения и прогрессирующей атрофии, зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его будет нельзя. Необходимо выявить причину, повлекшую за собой развитие атрофии зрительного нерва, своевременно устранить ее. Отсутствие лечения не только опасно утратой зрения. Оно может повлечь за собой смертельный исход.

    Для профилактики атрофии нужно соблюдать некоторые правила:

  • регулярно проходить обследование у онколога и офтальмолога;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • следить за артериальным давлением;
  • предупреждать глазные и черепно-мозговые травмы;
  • повторное переливание крови при профузных кровотечениях.
  • brosaem.info

    Варианты атрофии зрительного нерва

    Человек собирает информацию об окружающем мире благодаря органам чувств, при этом наибольшее количество информации предоставляется зрением. Поэтому нарушение работы органов зрения часто влияет на качество жизни в целом. Стоит отметить, что большинство глазных болезней даже ребенок переносит нормально, но бывает, что присутствуют более серьезные проблемы, таким печальным примером считают атрофию зрительного нерва.

    Полная или частичная атрофия зрительного нерва становится причиной значительного нарушения глазных функций, которые при этом обратимыми не являются. У пациентов из-за этого отсутствует возможность вести привычный образ жизни, присутствует ограничение службы в армии, иногда речь и вовсе идет об инвалидности.

    Атрофия зрительного нерва у детей и взрослых представляет собой состояние, в рамках которого тканям нервного типа остро не хватает веществ питательного порядка, что приводит к прекращению выполнения своих функций. Если такое положение дел становится привычным организму, то речь идет об отмирании нейронов. При этом длительность процесса влияет на количество отмирающих клеток. В наиболее тяжелых случаях поражается и нервный ствол. Восстановить зрение в таких случаях почти невозможно.

    У атрофии зрительного нерва причины могут быть разными. Выделяются несколько вариантов, наиболее популярных:

  • передача на наследственном уровне;
  • врожденная патология;
  • различные патологии сетчатки или зрительного нерва;
  • патологии нервной системы.
  • Это наиболее частые проблемы, последствием которых может стать дистрофия зрительного нерва. Достаточно часто с ЧАЗН можно столкнуться при патологиях ЦНС. Речь идет не только о воспалительных заболеваниях, но и об опухолях, отравления и интоксикациях. Кстати, отравление продуктами распада алкоголя в этот список тоже входит.

    Частичной атрофии зрительного нерва лечение требуется и в случае гипертонии, недостатка витаминов, при голодании и кровотечении профузного типа. Зачастую атрофии зрительного нерва симптомы появляются на фоне непроходимости сетчаточных артерий, которые отвечают за питание зрительного нерва. Атрофия часто кооперируется с глаукомой глаз.

    Прежде чем разобраться, какое лечение атрофии зрительного нерва можно использовать, стоит понять, какие формы заболевания выделяются. Лечащий врач может поставить диагноз по форме возникновения, это будет атрофия наследственная или приобретенная.

    У наследованной формы бывает три варианта. Для аутосомно-доминантной формы характерно присутствие как легкой, так и тяжелой формы. Иногда это сочетается с глухотой, которая тоже присутствует с рождения.

    Для больных, страдающих от аутосомно-рецессивной формы, характерно присутствие синдрома Вера или Вольфрама и ряда других. Для митохондринального поражения ДНК характерно сопряжение с болезнью Лебера.

    Частичная атрофия зрительного нерва, в приобретенной форме классифицируется с учетом этиологии. Это первичная, вторичная и глаукоматозная форма. Первичная атрофия чаще проявляется у людей со сдавливанием нейронов, работающих на периферии в зрительном пути. При этом ДЗН остается неизменным, а границы четкости не теряют.

    Для вторичной формы атрофии характерен отек ДЗН, что связано с патологией сетчаточной поверхности или непосредственного нерва, отвечающего за зрение. Нейроглия приходит на замену нервным волокнам, имея большую выраженность. ДЗН при этом получает больший диаметр, а границы становятся менее четкими. Глаукоматозная форма атрофии зрительного нерва проявляется на фоне коллапса склеры, а точнее ее пластинки, имеющей вид решетки. Атрофироваться нерв будет на фоне повышения давления внутри глаза.

    Классифицировать атрофию можно по цвету диска зрительного нерва. Присутствует выделение начальной, частичной и полной атрофии зрительного нерва. Для начальной степени характерно небольшое побледнение ДЗН, при этом сам зрительный нерв не меняет свою окраску.

    При частичной форме отмечается некоторая бледность диска, но только в сегментарном проявлении. Для полной атрофии характерно равномерное побледнение. Вместе с этим весь диск зрительного нерва истончается, происходит сужение сосудов, которыми выстлано глазное дно.

    Кроме этого, выделяются восходящая и нисходящая атрофия зрительного нерва. Речь идет о классификации по локализации. В первой форме присутствует повреждение сетчаточных клеток. Во второй уже повреждаются непосредственно зрительные нервные волокна. Положение может быть и несколько иным. Так выделяют одностороннюю и двустороннюю форму. Важно учитывать и степень, с которой заболевание прогрессирует. По этому признаку заболевание делится на стационарную и прогрессирующую форму. Поставить соответствующий диагноз может только офтальмолог в рамках наблюдения заболевания в динамике.

    Симптоматика проявления

    Выше была представлена классификация заболевания. С учетом формы атрофии могут варьироваться и симптомы ее проявления, хотя не исключены и общие показатели. В качестве одного из верных признаков атрофии выделяется нарушение зрительной функции, при этом коррекции оно не поддается. Этот симптом имеет разные формы проявления, все зависит от стадии болезни. Во время того, как атрофия нерва продолжается, постепенно в худшую сторону меняется и зрение. В результате можно столкнуться с полной атрофией, и соответственно, с полной потерей зрения. Стоит отметить, что сложность представляет скорость течения. От начала и до конца может потребоваться несколько дней или несколько месяцев.

    Если речь идет о частичной форме атрофии, то на одном из этапов процесс просто затормаживается и зрение остается на этом уровне. В соответствии с этим атрофия подразделяется на законченную или прогрессирующую.

    Вариативность зрительных нарушений для такой патологии – норма. Так могут меняться поля зрения. Чаще всего присутствует сужение, когда человек теряет возможность наблюдать расположенные сбоку от него предметы. Крайней формой этого проявления может быть туннельный синдром, когда зрение представлено как взгляд сквозь трубочку. Видно при таком нарушении объекты, расположенные по прямой напротив человека, при этом часто присутствует в глазах появление темных пятен и проблемы с цветоощущением.

    Выделяется не только упомянутый выше синдром. Зрение может меняться по-разному, определяется смена зрения расположением патологии. Так, темные пятна, появляющиеся перед глазами, являются признаком нарушения целостности нервных волокон или проблем в самом центральном сетчаточном отделе или близко к нему. При сужении полей зрения поражаются нервные волокна, работающие на периферии. Если поражение продвигается в глубину, то можно лишиться половины зрительного поля. Изменения могут затрагивать как один зрительный орган, так и оба сразу.

    Проведение диагностики

    При обращении к врачу можно столкнуться с предварительной постановкой диагноза – атрофия зрительного нерва. Если это произошло, придется отправиться на исследование, которое проведет диагностику организма в целом, чтобы установить точный диагноз. Скорее всего, придется отправиться на консультацию к неврологу, нейрохирургу, онкологу и еще нескольким специалистам.

    Когда офтальмолог назначает комплексное обследование, то выполняется тестирование остроты зрения, проводится периметрия компьютерного типа. С помощью такого обследования можно выполнить определение, какой именно нервный участок был поражен.

    Череп важно просканировать рентгеном и выполнить краниографию. Показано проведение томографии в компьютерном и магнитно-резонансном исполнении. С помощью всех этих исследований можно будет определить первопричину, по которой и произошло поражение нерва. Осматривается и диагностируется при этом и глазное дно, проводится видеофтальмография. С помощью такой процедуры будет определен характер нервного поражения. С помощью серопериметрии можно дать оценку поля зрения пациента. Допплерография позволит проверить, насколько правильно человек воспринимает цвета.

    Многим известно выражение о том, что нервные клетки восстановить невозможно. Однако правильность его можно поставить под сомнение. Нейроциты имеют способность к разрастанию, увеличению количества связей с другими тканями и перекладывание друг на друга функций «товарищей», которых с ними уже нет. Однако отсутствует одно важнейшее свойство – способность размножаться. Именно поэтому на вопрос, как лечить атрофию зрительного нерва, ответить очень сложно. Ведь стопроцентного эффекта добиться все равно не получится.

    Для частичного стволового поражения возможно применение лекарств. Речь идет об улучшении остроты и поля зрения. Иногда, пусть и очень редко, возможно даже восстановление способности видеть на прежнем уровне. Если патология развилась настолько, что процесс импульсной передачи от глаза к мозгу отсутствует вовсе, то атрофия зрительного нерва лечится оперативным вмешательством.

    Чтобы добиться максимально высоких результатов, важно понимать, что именно стало причиной атрофии. Это позволит снизить или предотвратить клеточное повреждение и стабилизировать патологическое течение. Так как присутствует немало факторов, которыми вызывается атрофия, врачи могут выбирать различную тактику. Если лечение причины невозможно, то стоит сконцентрировать свои усилия на восстановлении работоспособности глаз.

    Если говорить о лечении атрофии, еще каких-то десять лет назад главными игроками на этом поле были витамины и ангиопротекторы. На данный момент их используют только в качестве дополнения терапии. На первом плане находятся лекарства, которые помогают нейронам в восстановлении вещественного обмена, увеличения притока крови к ним.

    Для современной восстановительной схемы характерно использование антиоксидантов и антигипоксантов. Эта группа веществ связана с восстановлением тканей, снижением активности повреждающих процессов, устранением «кислородного голодания» нерва. Если вы лечитесь стационарно, то прием антиоксидантов ведется в форме внутривенных инъекций, при амбулаторном лечении принимаются таблетки.

    Важно включить в терапию микроциркуляционные корректоры, которыми улучшаются обменные процессы на нервноклеточном уровне и усиливается их кровоснабжение. Такие препараты можно считать одними из самых важных компонентов лечения. Выпуск ведется в виде растворов, которые можно использовать для внутривенного лечения и в таблеточной форме.

    Использование ноотропов важно для стимуляции кровотока нейроцитов. Такие препараты помогают ускорить их восстановление. Препараты, которыми снижается проницаемость сосудов, помогают в защите зрительного нерва, чтобы не допустить его повреждений в будущем. Используются они не так давно в современной терапии и в основном только крупными центрами, специализирующимися на офтальмологии. Конкретно речь идет о препарате эмоксипин. Не обходится терапия и без витаминов.

    Все эти препараты считаются классическим лечением атрофии. Однако вот уже несколько лет подряд офтальмологами используются новые методики, связанные с восстановлением глазных функций. Для этого применяют биорегуляторы пептидного типа. При исследовании удалось доказать, что такими препаратами состояние зрения улучшается почти в два раза.

    Основной этого эффекта является два момента, которые выделяются при работе биорегуляторов. В первую очередь, стимулируется восстановление нейроцитов, во вторую, ограничиваются повреждающие процессы. Часто классическая и новаторская методики комбинируются, что демонстрирует высокую эффективность. Однако даже в таком случае рассчитывать на стопроцентный результат не стоит.

    Физиотерапия и хирургия

    Чтобы дополнительно простимулировать восстановление, обратитесь к физиотерапии. На данный момент применяется две методики, которые положительно сказываются на зрительном нерве. Речь идет об импульсной магнитотерапии, которая не восстанавливает клетки, а улучшает их работу. Благодаря биорезонансной терапии можно тоже добиться усиления обменных процессов в тканях, которые повреждены. Нормализуется при этом ток крови к капиллярам. Такие типы физиотерапии являются специфичными, поэтому проводятся только на областном уровне, в крупных медицинских центрах. В большинстве случаев платно.

    Офтальмологами уже давно разработаны разного рода операции, которые помогают восстановить в некотором роде зрение у пациентов, которым поставлен диагноз субатрофия зрительного нерва, ЧАЗН или полная атрофия. Условно операции можно поделить на два вида. Один вид операций направлен на перераспределение кровотока в глазной области. Это помогает усилить в одном месте сконцентрировать приточность веществ питательного порядка, однако важно понимать, что в другом месте будет ощущаться их нехватка.

    Для достижения такого эффекта выполняется перевязка некоторых сосудистых пучков на лице, из-за чего большее количество крови перегоняется артерией, расположенной внутри глаза. Стоит отметить, что такое хирургическое вмешательство проводят очень редко, поскольку в периоде после операции высока вероятность осложнений.

    В последнее время отдают предпочтение реваскуляризации зрительного нерва. Основа такого оперативного вмешательства заключается в тканевой пересадке. Пересаживаются части, отличающиеся обильным кровоснабжением в область с атрофией. С помощью трансплантата инициируется прорастание новых сосудов, что обеспечивает приток крови к нейронной системе в нормальном режиме. Такая операция выполняется намного чаще, поскольку другие ткани организма не повреждаются.

    humansenses.ru

    атрофия зрительного нерва

    Русско-итальянский медицинский словарь с указателями русских и латинских терминов. — М.: «Руссо» . C.C. Прокопович . 2003 .

    Смотреть что такое «атрофия зрительного нерва» в других словарях:

    АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА — (optic atrophy) дегенерация зрительного нерва. Она может развиться в результате какого либо заболевания глаза или повреждения зрительного нерва вследствие травмы или воспаления. Визуально атрофия зрительного нерва проявляется в виде его… … Толковый словарь по медицине

    атрофия зрительного нерва — (atrophia nervi optici) деструкция волокон зрительного нерва с его атрофией, замещением нейроглией и соединительной тканью, обусловленная воспалительным или дегенеративным процессом; проявляется снижением или утратой зрения … Большой медицинский словарь

    Атрофия Зрительного Нерва (Optic Atrophy) — дегенерация зрительного нерва. Она может развиться в результате какого либо заболевания глаза или повреждения зрительного нерва вследствие травмы или воспаления. Визуально атрофия зрительного нерва проявляется в виде его обесцвечивания, что… … Медицинские термины

    атрофия зрительного нерва неполная — (a. nervi optici incompleta) см. Атрофия зрительного нерва частичная … Большой медицинский словарь

    атрофия зрительного нерва простая — (a. nervi optici simplex) см. Атрофия зрительного нерва первичная … Большой медицинский словарь

    атрофия зрительного нерва первичная — (a. nervi optici primaria; син. А. зрительного нерва простая) А. з. н., возникающая без предшествующих изменений глазного дна, обусловленная повреждением нерва или заболеваниями ц. н. с … Большой медицинский словарь

    атрофия зрительного нерва частичная — (a. nervi optici partialis; син. А. зрительного нерва неполная) А. з. н., при которой наступила деструкция только части нервных волокон; характеризуется частичной утратой зрения и сохранением прямой зрачковой реакции на свет … Большой медицинский словарь

    атрофия, зрительного нерва вторичная — (a. nervi optici secundaria) А. з. н., обусловленная патологическим процессом в области глазного дна … Большой медицинский словарь

    атрофия зрительного нерва глаукоматозная — (a. nervi optici glaucomatosa) А. з. н. при глаукоме, развивающаяся в результате длительного повышения внутриглазного давления … Большой медицинский словарь

    атрофия зрительного нерва полная — (a. nervi optici completa) А. з. н., охватившая все его волокна; характеризуется утратой зрения и отсутствием прямой зрачковой реакции на свет … Большой медицинский словарь

    атрофия зрительного нерва прогрессирующая — (a. nervi optici progressiva) А. з. н., характеризующаяся продолжающимся ухудшением зрения и офтальмоскопических симптомов … Большой медицинский словарь

    medical_ru_it.academic.ru

    Атрофия зрительного нерва: из-за чего возникает, как проявляется и лечится

    Атрофия зрительного нерва – это болезнь, при которой возникает понижение зрения, иногда до его полной потери. Это происходит, когда нервные волокна, переносящие информацию о том, что видит человек, из сетчатки глаза в зрительный отдел головного мозга, частично или полностью отмирают. Такая патология может возникнуть из-за множества причин, потому человек может столкнуться с ней в любом возрасте.

    Важно! Своевременное выявление и лечение болезни, если отмирание нерва частичное, помогают остановить потерю зрительной функции и восстановить ее. Если нерв атрофировался полностью, то зрение возобновить не получится.

    Зрительный нерв является афферентным нервным волокном, тянущимся от сетчатки к затылочному зрительному отделу мозга. Благодаря этому нерву из сетчатки считывается информация о видимой человеком картине, и передается в зрительный отдел, а в нем уже преображается в привычное изображение. Когда возникает атрофия, нервные волокна начинают отмирать и замещаться соединительной тканью, которая похожа на рубцовую. При таком состоянии прекращается функционирование капилляров, питающих нерв.

    Как классифицируется заболевание

    По времени возникновения бывает врожденная и приобретенная атрофия зрительного нерва. По локализации патология может быть:

    1. восходящей – поражается слой нервных волокон, находящийся на сетчатке глаза, а само поражение направляется в мозг;
    2. нисходящей – поражается зрительный отдел мозга, а поражение направляется к диску на сетчатке глаза.

    В зависимости от того, какую степень имеет поражение, атрофия может быть:

  • начальной – поражены лишь некоторые волокна;
  • частичной – поражению подвергается поперечник нерва;
  • неполной – поражение распространено, но зрение утеряно не полностью;
  • полной – зрительный нерв отмирает, приводя к полной потере зрительной функции.
  • При одностороннем заболевании происходит поражение одного нерва, вследствие чего начинает плохо видеть один глаз. При поражении нервов двух глаз говорят о двусторонней атрофии. Согласно стабильности зрительной функции патология может быть стационарной, при которой острота зрения падает и потом держится на одном уровне и прогрессирующей, когда зрение становится всё хуже.

    Почему может атрофироваться зрительный нерв

    Причины атрофии зрительного нерва разнообразны. Врожденная форма болезни у детей возникает из-за генетических патологий, таких как болезнь Лебера. В данном случае наиболее часто возникает частичная атрофия зрительного нерва. Приобретенная форма патологии возникает по причине различных заболеваний системного и офтальмологического характера. Отмирание нерва может возникнуть вследствие:

  • компрессии питающих нерв сосудов или самого нерва новообразованием в черепе;
  • близорукости;
  • атеросклероза, приводящего к бляшкам в сосудах;
  • тромбоза нервных сосудов;v
  • воспалений сосудистых стенок во время сифилиса или васкулита;
  • нарушений строения сосудов из-за сахарного диабета или повышения артериального давления;
  • глазной травмы;
  • интоксикации организма во время респираторно-вирусных инфекций, при употреблении больших доз алкоголя, наркотиков или из-за чрезмерного курения.
  • Восходящая форма болезни возникает при глазных болезнях, таких как глаукома и миопия. Причины нисходящей атрофии зрительного нерва:

  • ретробульбарный неврит;
  • травматические повреждения места, где перекрещиваются зрительные нервы;
  • новообразование в гипофизе головного мозга.
  • Одностороннее заболевание случается из-за болезней глаз или глазниц, а также от начальной стадии черепных заболеваний. Сразу оба глаза могут пострадать от атрофии из-за:

  • интоксикаций;
  • сифилиса;
  • новообразований в черепе;
  • плохого кровообращения в сосудах нерва во время атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии.
  • Какую клиническую картину имеет болезнь

    Симптомы атрофии зрительного нерва зависят от формы заболевания. При возникновении данной болезни зрение нельзя скорректировать при помощи очков. Самым основным признаком является снижение остроты зрения. Вторым симптомом является изменение полей зрительной функции. По этому признаку врач может понять, насколько глубоко возникло поражение.

    У больного возникает «тоннельное зрение», то есть человек видит так, как он видел бы, приложив к глазу трубку. Теряется периферическое (боковое) зрение и пациент видит только те объекты, которые находятся непосредственно перед ним. В большинстве случаев такое зрение сопровождается скотомами – темными пятнами в любом участке поля зрения. Позже начинается расстройство цветоощущения, больной сначала перестает различать зеленый цвет, потом красный.

    При поражении нервных волокон, сосредоточенных максимально близко к сетчатке или непосредственно в ней, темные пятна возникают по центру видимой картинки. При более глубоком поражении может исчезнуть половина изображения со стороны носа или виска, в зависимости от того, с какой стороны произошло поражение. При вторичной атрофии, возникшей по причине какого-либо офтальмологического заболевания, возникают такие симптомы:

    • вены глаз расширяются;
    • сосуды сужаются;
    • границы области зрительного нерва становятся сглаженными;
    • диск сетчатки бледнеет.
    • Важно! При появлении даже легкого помутнения в глазу (или обоих глазах), необходимо как можно скорее посетить офтальмолога. Только вовремя обнаружив заболевание, можно остановить его на стадии частичной атрофии и вернуть зрение, не допустив полной атрофии.

      Каковы особенности патологии у детей

      При врожденной форме болезни можно определить, что зрачки малыша плохо реагируют на свет. Когда ребенок подрастает, родители могут заметить, что он не реагирует на предмет, поднесенный к нему с какой-то определенной стороны.

      Важно! Ребенок до двух или трех лет не может сообщить, что он плохо видит, а детки постарше, у которых проблема имеет врожденный характер, могут не осознавать, что можно видеть как-то по-другому. Именно поэтому необходимо, чтоб ребенка ежегодно осматривал офтальмолог, даже если видимой родителю симптоматики нет.

      Родители должны отвести ребенка к доктору, если он трет глаза или неосознанно наклоняет голове в какой-то бок, пытаясь что-то рассмотреть. Вынужденный наклон головы в какой-то мере компенсирует функцию пораженного нерва и немного обостряет зрение. Основная клиническая картина при атрофии зрительного нерва у ребенка такая же, как и у взрослого человека.

      Если своевременно провести диагностику и лечение, при условии, что болезнь не является генетической, во время которой нервные волокна полностью заменяются фиброзной тканью еще в период внутриутробного развития, то прогноз на восстановление зрительного нерва у малышей более благоприятный, чем у взрослых пациентов.

      Как диагностируется болезнь

      Диагностика атрофии зрительного нерва проводится офтальмологом, и в первую очередь включает осмотр глазного дна и определение полей зрения при помощи компьютерной перипетрии. Также определяется, какие цвета различает пациент. К инструментальным методам постановки диагноза относятся:

    • рентгенография черепной коробки;
    • магнитно-резонансная томография;
    • ангиография сосудов глаза;
    • видеоофтальмологическое исследование;
    • УЗИ сосудов головы.
    • Благодаря этим исследованиям можно не только выявить отмирание зрительного нерва, но и понять, по какой причине оно произошло. Также может понадобиться консультация смежных специалистов.

      Как лечат атрофию зрительного нерва

      Как лечить атрофию зрительного нерва должен решать доктор на основании проведенных исследований. Сразу стоит отметить, что лечение этого заболевания очень тяжелое, ведь нервные ткани очень плохо регенерируются. Необходимо проведение комплексной систематической терапии, которая должна учитывать причину патологии, ее давность, возраст больного, и его общее состояние. Если к отмиранию нерва привел какой-то процесс, проходящий внутри черепа (например, опухоль или воспаление), то лечение должен начинать нейрохирург и невропатолог.

      Лечение медикаментами

      С помощью лекарственных препаратов можно усилить кровообращение и трофику нерва, а также стимулировать жизнедеятельность здоровых нервных волокон. Медикаментозное лечение включает прием:

    • сосудорасширяющих препаратов – Но-Шпы и Дибазола;
    • витамина В;
    • биогенных стимуляторов, к примеру, экстракта алоэ;
    • препаратов, улучшающих микроциркуляцию, таких как Эуфиллин и Трентал;
    • стероидных противовоспалительных препаратов – Гидрокортизона и Дексаметазона;
    • антибактериальных препаратов, ели атрофия имеет инфекционно-бактериальный патогенез.
    • Помимо этого, может потребоваться проведение физиотерапевтических процедур для стимуляции зрительного нерва, например, лазеростимуляции, магнитной терапии, или электрофорез.

      Хирургическое лечение

      Микрохиругическое лечение направлено на устранение компрессии нерва, а также на то, чтоб увеличить диаметр сосудов, которые его питают. Также могут быть созданы условия, в которых могут расти новые сосуды. Хирургия может помочь только при частичной атрофии, если нервы отмирают полностью, то даже путем оперативного вмешательства невозможно вернуть зрительную функцию.

      Лечение народными средствами

      Лечение атрофии зрительного нерва народными средствами допустимо только на начальной стадии заболевания, однако оно направлено не на улучшение зрения, а на устранение первопричины болезни.

      Важно! Самолечение без предварительной врачебной консультации может только усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям.

      Если заболевание вызвано повышенным артериальным давлением, то в терапии применяются растения, обладающие гипотензивными свойствами:

    • астрагал шерстистоцветковый;
    • малый барвинок;
    • боярышник (цветы и плоды);
    • черноплодная рябина;
    • байкальский шлемник (корень);
    • даурский клопогон;
    • крупноцветковая магнолия (листья);
    • топяная сушеница.
    • Полезной для зрения является черника, в ней содержится много витаминов, а также антоцианозида, который оказывает положительное влияние на зрительный аппарат. Для лечения необходимо смешать один килограмм свежих ягод с полутора килограммами сахара и поставить в холодильник. Принимается такая смесь по половине стакана на протяжении месяца. Курс необходимо повторять дважды в год, что принесет пользу даже при хорошем зрении.

      Если в сетчатой оболочке глаза происходят дистрофические процессы, особенно, протекающие на фоне пониженного артериального давления, то полезными будут настойки, для приготовления которых используются:

    • листья китайского лимонника;
    • корни заманихи;
    • левзея;
    • женьшень;
    • элеутерококк;
    • облепиха (плоды и цветочная пыльца).
    • Если произошло неполное омертвение нервов или происходят старческие дегенеративные изменения в глазах, то необходим прием противосклеротических растений:

      Полезными свойствами обладают морковь (содержит много каротина) и свёкла (богата цинком)

      Какой прогноз при атрофии зрительного нерва и его профилактика

      При диагностировании и начале терапии на ранней стадии развития, можно сохранить и даже немного повысить остроту зрения, а также расширить его поля. Никакое лечение не способно в полной мере восстановить зрительную функцию. Если болезнь прогрессирует, а лечение отсутствует, то это приводит к инвалидности по причине полной слепоты.

      Для того, чтобы предотвратить омертвение нервных волокон, следует своевременно проходить лечение офтальмологических заболеваний, а также болезней эндокринного, неврологического, инфекционного и ревматологического характера. Очень важным в профилактике является предупреждение интоксикационного поражения организма.

      onevrologii.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *