Что такое Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу?

Изменения глазного дна являются одним из часто встречающихся проявлений гипертонической болезни. Нередко они предшествуют стойкому повышению кровяного давления и являются единственным легкодоступным прямому наблюдению проявлением ранней стадии гипертонической болезни.

Тяжелые изменения на глазном дне следует рассматривать как признак злокачественного течения гипертонии.

Картина изменений глазного дна при гипертонической болезни чрезвычайно многообразна:

а) Гипертоническая ангиопатия сетчатки присуща первой фазе течения гипертонии — функциональных сосудистых расстройств и неустойчивого давления.

В сосудах глаза нет еще органических изменений. Однако вследствие пассивного расширения как вен, так и артерий может наблюдаться гиперемия глазного дна. В дальнейшем происходит спазм артерий, что проявляется в ряде сосудистых симптомов, среди которых наиболее характерны такие, как симптом Гвиста (штопорообразная извилистость мелких вен, окружающих область желтого пятна) и симптом Гунна — Салюса (перекрест сосудов) .

Если напряженная артерия лежит над веной, то она может сдавливать ее в различной степени. Салюс I — лежащая под артерией вена кажется несколько истонченной, просвет ее сужен; это соответствует начальной фазе болезни. Салюс II — вена не только имеет суженный просвет, но идет не по прямой, а делает изгиб в виде дуги. Салюс III — в дуге, образованной веной, имеется перерыв, по обе стороны артерии на некотором протяжении вена как бы исчезает.

б) Гипертонический ангиосклероз (angiosclerosis retinae hypertonica) является второй стадией изменений глазного дна и подтверждает, что поражение касается главным образом сосудов и носит уже органический характер. Превалируют при этом симптомы Салюс II и III и симптом «медной или серебряной проволоки».

в) Гипертоническая ангиоретинопатия и нейроретинопатия — дальнейшее проявление прогрессирования болезни. Эти изменения возникают из-за повышения проницаемости сосудов.

На глазном дне, кроме изменений сосудов, появляются отеки, кровоизлияния и белые очаги, что указывает на вовлечение в процесс сетчатки. Кровоизлияния бывают в виде петехий и штрихов, что характерно для различной степени поражения сосудов. Появление штриховидных кровоизлияний свидетельствует о поражении крупных ветвей центральной артерии сетчатки, расположенных в слое нервных клеток, и указывает на ухудшение в состоянии больного.

При расположении очагов в области желтого пятна формируется фигура «звезды». Обычно при центральном расположении очагов в значительной мере падает зрение. При появлении этих изменений прогноз плохой не только в отношении зрения, но и жизни, особенно если ретинопатия является почечной.

otvet.mail.ru

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу: что это такое, причины

Гипертоническая ангиопатия является следствием продолжительной артериальной гипертензии.

Такое заболевание проявляется расширением венозных сосудов глазного дна, ветвистостью сосудистого русла, его извитостью и точечными кровоизлияниями.

Гипертензивная ангиопатия области сетчатки возникает на фоне стабильно высокого уровня давления. Так, для формирования такого осложнения надо, чтобы показатели сердечного АД были больше 140 мм рт. ст., а почечного – от 90 мм рт. ст.

Причины, провоцирующие такое состояние многообразны:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. дефицит калия, магния и натрия;
  3. чрезмерное употребление соли;
  4. пагубные привычки;
  5. малоактивный образ жизни.
  6. В некоторых случаях давление увеличивается на фоне протекания других заболеваний. Это могут быть патологии ЦНС, сбои в эндокринной системе и прочее.

    Длительное повышение АД способствует появлению структурных изменений в сосудистой стенке, что приводит к замедлению кровоснабжения и нарушению функционирования определенных систем и органов. Такое состояние часто провоцирует возникновение ряда более существенных осложнений.

    Увеличить вероятность появления гипертонической ангиопатии сетчатки может:

  7. хроническая интоксикация;
  8. всевозможные травмы;
  9. возрастные изменения в сосудах;
  10. остеохондроз;
  11. заболевания крови;
  12. сбои в обменных процессах и прочее.
  13. На начальной стадии развития заболевания яркие проявления отсутствуют. Неприятные ощущения возникают чуть позже, они заключаются в ухудшении зрения и мельтешении звездочек или «мушек» в глазах.

    При осмотре у офтальмолога обнаруживается сужение и изворотливость сетчаточных артерий, изменение сосудистого просвета и симптом штопора (Гвиста). В тяжелых случаях появляются такие проявления, как скопление экстравазатов, геморрагия и непроходимость крови по сосудам.

    Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу начинается с изменений в мелких сосудах дистального отдела сетчатки. Затем происходит склерозирование, при этом сужается их просвет, они становятся извитыми и местами пустыми в артериолах.

    К таким изменениям присоединяются симптомы, указывающие на поражение сетчатки: кровоизлияние и затуманенное и плохое зрение.

    Что нужно помнить о развитии заболевания?

    Гипертония — не приговор!

    Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе.

    Ангиопа тия сетчатки всегда является следствием стабильно повышенного давления, которое не спадало длительное время. Это состояние приводит к нервно-регуляторной дисфункции, расширению сосудов глазного дна и мелким кровоизлияниям, которые видны в глазном яблоке.

    При отсутствии лечения болезни в сетчатке происходят необратимые изменения. Ее участки становятся более мутными, однако своевременная и грамотная терапия может устранить этот симптом.

    На начальном этапе развития ангиопатии, когда нет характерных симптомов, диагностировать наличие изменений в сетчатке все-таки можно. Это делается с помощью флуоресцентной ангиографии, которая показывает наличие изменения даже в самых мелких сосудах.

    Гипертоническая ангиопатия иногда сопровождается поражением сосудов ЦНС, сердца и мочевыделительной системы. Часто сосуды не могут привыкнуть к чрезмерному давлению, поэтому они становятся ломкими, из-за чего происходит кровоизлияние в сердце и мозг.

    По причине нарушения мозгового кровообращения появляются неврологические нарушения:

  14. пониженная умственная активность;
  15. раздражительность;
  16. отсутствие концентрации внимания;
  17. эмоциональная неустойчивость;
  18. плохая память.
  19. Гипертензивная ангиопатия обоих глаз

    По причине того, что при гипертонии поражается сосудистая система всего организма, такое заболевание, как ангиопатия развивается сразу на обоих глазах. При это болезнь прогрессирует медленно, вследствие чего нарушается циркуляция крови.

    В процессе развития заболевания утолщается артериальная стенка и в ней образуются элементы соединительных тканей. По мере течения болезни некоторые области сетчатки отекают и происходят кровоизлияния.

    Кроме того, на фоне изменений, происходящих в сосудистых стенках и расстройстве кровообращения, часто развиваются такие осложнения, как нарушение проходимости ведущей артерии и ее ответвлений. При этом страдают венозные сосуды, поэтому может произойти закупорка центральной вены сетчатки.

    Также нарушается питание зрительного нерва. Такие осложнения достаточно серьезны, так как они могут стать причиной резкого и необратимого ухудшения зрения.

    Лечение и профилактика

    Такое заболевание, как гипертоническая форма ангиопатии области сетчатки можно вылечить только, если устранить артериальную гипертензию, нормализуя уровень АД. С этой целью врач прописывает лекарственные средства, снижающие давление.

    Существуют различные группы препаратов, воздействующие на показатели АД:

  20. Блокаторы кальциевых каналов – они расширяют просвет сосудов. К таким лекарствам относят Фелодипин и Коринфар.
  21. Бета-блокаторы – делают частоту сердечных сокращений нормальной, понижая дистальное сопротивление сосудов. Для достижения такого эффекта используют Локрен, Атенолол и прочее.
  22. Диуретики – выводят лишнюю воду. К таким средствам относится Клопамид и Гидрохлортиазид.
  23. Лекарства, подавляющие ангиотензин-превращающий фермент – ингибируют синтез ренина, способствующего увеличению АД. К этой группе относятся такие препараты, как Спираприл, Капотен, Престариум.
  24. Кроме антигипертензивных средств, могут использоваться лекарства, которые расширяют сосуды. Они активизируют кровообращение в капиллярах и больших сосудах (Вазонит, Трентал и прочее).

    Еще часто назначаются препараты, которые разжижают кровь (Дипиридамол, Кардиомагнил, Аспирин) и лекарства, уменьшающее проницаемость сосудистых стенок (Гинкго, Пармидин).

    Также врач может прописать препараты, способствующие улучшению циркуляции крови – Актовегин, Пентоксифиллин и Солкосерил и средства, активизирующие метаболизм в тканях (Кокарбоксилаза, АТФ). Не лишними будут витаминные комплексы, включающие аскорбиновую и никотиновую кислоту и витамины группы В.

    К тому же больному необходимо пересмотреть свой образ жизни и питание:

  25. избегать стрессов;
  26. забыть о вредных привычках;
  27. отказаться от соленой и жирной пищи;
  28. не употреблять алкоголь.

Чтобы не развилась ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу, необходимо стабилизировать уровень АД. С этой целью нужно периодически обследоваться у кардиолога и не забывать об умеренных физических нагрузках, включающих разминочные упражнения и утреннюю гимнастику. Не менее полезными будут легкие пробежки, езда не велосипеде и прогулки. В этом отношении информация о том, как лечить давление обретает новое значение!

При этом рацион следует обогатить фруктами, овощами, зеленью, морепродуктами, крупами и нежирными сортами мяса. Если имеется избыточный вес, то его надо нормализовать. Также важно высыпаться и полноценно отдыхать после тяжелого физического и умственного труда.

Благополучность прогноза гипертонической ангиопатии взаимосвязана со своевременностью лечения и быстротой нормализации уровня АД. Но при отсутствии адекватной терапии могут развиться тяжелые осложнения, которые приводят не только к ухудшению зрительной функции, но и полной слепоте.

Поэтому такое заболевание, как гипертоническая ангиопатия сетчатки требует обязательной терапии. Кроме того, стабильно повышенное давление – это значимый повод для обращения не только к кардиологу, но также и к окулисту, который сможет оценить состояние глазных сосудов. Интересное видео в этой статье поведает об ангиопатии сосудов сетчатки.

prozdorovie.online

Ангиопатия сетчатки: причины развития, виды заболевания

При нарушении кровообращения и изменении структуры кровеносных сосудов глаза развивается ангиопатия сетчатки. Заболевание редко диагностируется как самостоятельное нарушение, в большинстве случаев выступает следствием патологий, затрагивающих сердечно-сосудистую систему.

Развитие ангиопатии сетчатки глаз обусловлено нарушением кровообращения вследствие изменения тонусов сосуда глаза. В результате сетчатка недополучает питательных элементов, поступающих в нее с током крови. Заболевание характеризуется:

  • патологией кровеносных сосудов, питающих сетчатку;
  • сужением или расширением капилляров;
  • нарушением кровотока глазного дна;
  • нарушением нервной регуляции глаза.
  • Из-за изменения сосудов происходит нарушение кровообращения. В результате нарушается деятельность нервов, отвечающих за передачу изображения с сетчатки в соответствующий центр головного мозга. Все это приводит к нарушению зрения.

    При патологиях сердечно-сосудистой системы не остаются неизмененными и сосуды глаз

    Нарушение быстро прогрессирует и может привести к потере зрения. В большинстве случаев ангиопатия развивается на фоне системных нарушений кровотока, обусловленных хроническими заболеваниями в старшем возрасте. Средний возраст пациентов, столкнувшихся с патологическими изменениями сосудов глаз – старше 35 лет. Тем не менее ангиопатия сетчатки глаза у ребенка дошкольного возраста, новорожденных или подростков встречается достаточно часто.

    По МКБ 10 патология не классифицируется как самостоятельное заболевание, так как таковым не является, выступая вторичным симптомом различных заболеваний.

    Причины развития нарушения

    Ангиопатия сосудов сетчатки глаза развивается на фоне ряда заболеваний и врожденных патологий, сопровождающихся нарушением кровообращения и структурными изменениями в сосудах.

    Среди факторов, провоцирующих развитие нарушения:

  • гипоксия вследствие травм грудного отдела позвоночника;
  • гипертония и гипотония;
  • патологии шейного отдела, сопровождающиеся нарушением мозгового кровотока;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сахарный диабет
  • аутоиммунные нарушения;
  • интоксикация;
  • нарушения работы нервной системы.
  • Травмы грудного и шейного отдела позвоночного столба могут выступать причиной нарушения кровообращения. В этом случае развитие болезни обусловлено гипоксией головного мозга вследствие недостаточного притока крови. Это же выступает причиной развития ангиопатии на фоне запущенного шейного остеохондроза. Изменения высоты межпозвоночных дисков приводит к компрессии спинномозговой артерии. На этом фоне появляется стойкое нарушение кровообращения и недостаточный транспорт кислорода к головному мозгу. Гипоксия приводит к нарушению нервной регуляции и вызывает изменения глазного дна и сетчатки. Это же происходит при тяжелых черепно-мозговых травмах.

    Остеохондроз шейного отдела на запущенной стадии также провоцирует ангиопатию

    Еще один фактор, провоцирующий развитие нарушения зрения – это устойчивое повышение внутричерепного давления. Такое явление может наблюдаться при различных заболеваниях, включая травмы головы и позвоночника.

    Патологии нервной системы, сопровождающиеся нарушениями функции нервных волокон, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса, также могут привести к развитию ангиопатии.

    Достаточно часто ангиопатия развивается на фоне стойкого нарушения артериального давления. При гипертонии болезнь в большинстве случаев диагностируется в старшем возрасте. Гипотония (снижение артериального давления) редко выступает самостоятельным заболеванием, появляясь на фоне дисфункции отдела нервной системы, регулирующего кровеносную систему. Таким образом, развитие ангиопатии тесно связано с артериальным давлением и работой нервной системы.

    Поводом для обращения к специалисту являются следующие симптомы:

  • общее снижение остроты зрения;
  • ухудшение видимости в темноте;
  • периодическое помутнение поля зрения;
  • мельтешение мушек, быстропроходящие пятна перед глазами;
  • появление желтых пятен на глазном яблоке;
  • частые повреждения капилляров, точечные кровотечения.
  • Так как ангиопатия – это лишь симптом системного нарушения, достаточно часто нарушение сопровождается болью в ногах, гематурией, носовыми кровотечениями. Заподозрить развитие нарушения на начальной стадии помогает чувство тяжести и пульсация в глазах. Такой симптом свидетельствует о изменении давления глазного дна и часто сопровождает ангиопатию до начала снижения остроты зрения.

    Если появляется ощущение пульсации в глазах, это может быть симптомом патологии

    Заболевание может развиваться в любом возрасте на фоне наличия патологий и нарушений, приводящих к изменениям сосудов глаз. В каждом случае требуется индивидуальных подход и специфическое лечение, однако симптомы почти всегда одинаковы – это внезапное ухудшение зрения, чувство давления и слепые пятна.

    Юношеская ангиопатия

    Эта форма заболевания развивается в подростковом возрасте. Причины изменения кровообращения до сих пор точно не установлены. Под действием неизвестных факторов развивается воспалительный процесс в сосудах, питающих сетчатку глаза. Это вызывает нарушение их тонуса и структурные изменения. Симптомы заболевания:

  • многочисленные кровоизлияния в сетчатке;
  • появление желтых пятен на глазах;
  • чувство тяжести и давления;
  • мутность зрения.
  • Из-за невозможности воздействия непосредственно на причину заболевания, такая форма нарушения сложно поддается лечению и считается наиболее неблагоприятной. В большинстве случаев происходит отслоение сетчатки глаза, что чревато потерей зрения. Пациенты с юношеской ангиопатией в молодом возрасте сталкиваются с глаукомой и катарактой.

    Травматическая ангиопатия

    Нарушение кровоснабжения сетчатки может произойти по причине компрессии кровеносных сосудов и артерий, питающих мозг. Это происходит на фоне травм шейного отдела позвоночника. Среди причин травматической ангиопатии:

    • черепно-мозговая травма;
    • травмы шейных позвонков;
    • повреждение грудного отдела позвоночника;
    • сдавливание позвоночного столба в брюшной части.
    • Такая форма нарушения достаточно часто развивается после аварий и ДТП, в которых был травмирован позвоночник. Нарушение питания сетчатки стремительно прогрессирует на фоне внезапного изменения давления. Главным симптомом такой формы ангиопатии является быстро нарастающее ухудшение зрения.

      Часто патология развивается после травмирования спины при ДТП

      Гипотоническая ангиопатия

      Нарушение зрения на фоне снижения артериального давления часто сопровождается симптомами гипотонии и вегетососудистой дистонии:

      Такая форма заболевания сетчатки обусловлена снижением скорости кровотока вследствие сниженного сосудистого тонуса. Обычно гипотония выступает следствием нарушения выработки гормонов щитовидной железы или патологий нервной системы.

      Одним из специфических симптомов такой формы заболевания выступает глазная мигрень с аурой, при которой наблюдается пульсация в глазах, мельтешение мушек и появление слепых пятен в области зрения.

      Гипертония и сетчатка

      Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу – это заболевание пациентов старшего возраста. Такая форма быстро переходит в ретинопатию из-за повышенного риска тромбообразования и разрывов кровеносных сосудов.

      Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза сопровождается изменениями глазного дна. При осмотре офтальмолог выявляет разрастание и извитость сосудов.

      На начальной стадии гипертонии изменения глазного дна диагностируют у половины пациентов. При этом от начала патологического процесса до потери зрения может пройти 5-7 лет. При гипертонической болезни второй степени с патологиями сетчатки сталкиваются около 70% пациентов. При гипертонии третьей стадии у всех пациентов диагностируются структурные изменения сосудов глаза.

      Диабетическая ангиопатия (ретинопатия)

      При постоянно повышенном уровне глюкозы в крови начинается процесс разрушения стенок сосудов и кровеносных артерий. Спустя 5-7 лет после начала сахарного диабета у подавляющего большинства пациентов диагностируется микроангиопатия, характеризующаяся поражением капилляров и мелких сосудов глаз. Спустя 10-15 лет в процесс вовлекаются крупные сосуды, развивается макроангиопатия.

      Ухудшения зрения в той или иной степени диагностируются у 90% пациентов с сахарным диабетом.

      Именно потеря зрения на фоне декомпенсированного диабета выступает наиболее распространенной причиной инвалидности при этом диагнозе.

      Ангиопатия и последующая слепота — частое осложнение сахарного диабета

      Ангиопатия у новорожденных и детей

      Патологические процессы в сосудах сетчатки обнаруживаются у недоношенных детей. Ангиопатия сетчатки у новорожденных может быть вызвана:

    • врожденными неврологическими нарушениями;
    • родовой травмой;
    • повышенным внутричерепным давлением;
    • гипоксией.
    • Нарушение у новорождённых малышей диагностируется в первые дни жизни. Не всегда появление пятен на глазах свидетельствует о патологии.

      Ангиопатия сетчатки у ребенка страшного возраста развивается по тем же причинам, что и у взрослых.

      У детей нарушение часто ассоциировано с полученными травмами. В возрасте до двух лет малыши часто подвержены травмам при падении, удар головой в этом возрасте может привести к развитию травматической ангиопатии. Нередко нарушение кровоснабжения сетчатки диагностируется у детей с сахарным диабетом. В этом случае речь идет о прогрессирующей диабетической ангиопатии сосудов сетчатки.

      Ангиопатия у беременных

      Во время беременности женщины достаточно часто сталкиваются с ангиопатией. Это нарушение обусловлено увеличением объема крови и повышением артериального давления во время вынашивания ребенка. В большинстве случаев диагностируется гипертензивная форма нарушения. Ангиопатия не всегда является опасной, обычно она проходит спустя несколько месяцев после родов.

      Существуют случаи, когда из-за патологий сосудов и изменений глазного дня ангиопатия при беременности требует радикальных мер. Такая ситуация наблюдается у женщин с врожденными нарушениями строения сетчатки. При повышении глазного давления и рисках отслоения сетчатки на фоне беременности принимается ряд мер, вплоть до стимуляции преждевременных родов, с целью уменьшения нагрузки на организм женщины.

      Диагностика нарушения проводится офтальмологом. С помощью специального оборудования врач осматривает глаз пациента. При нарушении кровообращения будут заметны изменения в сосудах сетчатки, множественные кровоизлияния и изменения глазного дня. Все это определяется при осмотре и позволяет быстро поставить диагноз.

      Патологию офтальмолог увидит во время исследования глазного дна

      Дополнительно может потребоваться измерение глазного давления, допплерография сосудов, магнитно-резонансная томографию головного мозга.

      Оценить состояние сосудов глаза позволяет исследование скорости кровотока и проницаемости сосудистых стенок.

      Если ангиопатия обусловлена заболеваниями позвоночника, пациенту показан курс физиотерапии м прием медикаментов, нормализующих мозговой кровоток.

      При сахарном диабете необходимо подобрать оптимальную схему для снижения уровня сахара в крови. Это справедливо в случаях, когда диабет вызван нарушением обмена веществ (2 тип). Пациенту показана специальная диета и прием сахароснижающих препаратов. При диабете 1 типа необходимо проконсультироваться с эндокринологом о корректировке схемы введения инсулина.

      Разобравшись, почему появляется гипертоническая ангиопатия сетчатки и что это такое, становится ясно, что для лечения следует принимать гипотензивные препараты. При нарушении кровоснабжения сетчатки на фоне гипотонии, необходимо выявить причину снижения давления. Обычно это связано с работой нервной системы.

      Медикаментозная терапия: таблетки и капли для глаз

      При ангиопатии применяются меры для восстановления нормального кровотока. Наравне с препаратами для лечения основного заболевания, принимают следующие лекарства:

    • Актовегин, Пирацетам, Пентилин – для стимуляции кровотока;
    • Гинкго Билоба – для уменьшения проницаемости сосудов;
    • Ацетилсалициловая кислота – для уменьшения вязкости крови;
    • Витамины группы В для улучшения нервной регуляции.
    • Дополнительно пациенту показан прием витаминов и антиоксидантов, а также лекарств общеукрепляющего действия. Медикаментозная терапия проводится дважды в год. Длительность курса определяется степенью нарушения кровоснабжения сетчатки и в среднем занимает около трех недель.

      Помимо перечисленных препаратов, офтальмолог подбирает капли для глаз с витаминным составом. Популярные препараты для лечения ангиопатии – Антоциан, Лютеин. Дополнить терапию можно каплями для улучшения тонуса сосудов глаза (Эмоксипин).

      При ангиопатии сетчатки глаза лечение должен подбирать только специалист. По назначению врача лечение может быть дополнено физиотерапией, направленной на улучшение кровообращения.

      Капли для глаз, как и таблетки, нельзя назначать себе самостоятельно

      В народной медицине широко применяется лечение ангиопатии лекарственными травами. В терапии используют отвары из сборов на основе ромашки, зверобоя, валерьяны. Такие средства оказывают седативное и спазмолитическое действие, тем самым улучшая кровоток. Применять народные средства можно при гипертензивной форме заболевания, так как такие сборы понижают давление.

      Народные средства категорически нельзя принимать беременным.

      Как показывает практика, лечение ангиопатии отварами трав малоэффективно. Терапия основного заболевания и укрепление сосудов сетчатки позволяют остановить прогрессирование нарушения, в то время как народные средства только снимают симптомы.

      Прогноз и профилактика

      При лечении ангиопатии прогноз зависит от выраженности нарушения и своевременности лечения. Комплексная медикаментозная терапия дает быстрый результат, позволяет сохранить зрение и остановить прогрессирование болезни.

      Отсутствие своевременно принятых мер может стать причиной утраты зрения вследствие необратимых изменений в глазном дне. Быстро прогрессирующая ангиопатия приводит к развитию глаукомы и катаракты.

      Специфической профилактики ангиопатии не существует. Важно следить за собственным здоровьем, не допускать гипертензию и не травмировать шею и позвоночник.

      Заслуженный кардиолог: «Удивительно, но большинство людей готовы принимать любые препараты от гипертонии, ишемической болезни, аритмии и инфаркта, даже не задумываясь о побочных эффектах. Большинство таких средств имеют множество противопоказаний и вызывают привыкание уже после нескольких дней применения. А ведь есть реальная альтернатива — натуральное средство, которое воздействует на саму причину повышенного давления. Главный компонент препарата — это простой. «

      gipertoniya.guru

      Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу

      Гипертоническая ангиопатия сетчатки — это поражение сосудов сетчатки глаза вследствие гипертонической болезни, подвергающей опасности кровеносные сосуды во всём организме.

      Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание, основным симптомом которого является стойкое и продолжительное повышение артериального давления. О гипертонии можно говорить при систолическом давлении свыше 140 мм или при диастолическом давлении свыше 90 мм.

      На фоне длительного развития артериальной гипертензии без должного лечения в последствии возникают очень серьёзные осложнения, одним из которых и является гипертоническая ангиопатия. Более серьёзные осложнения — инфаркт миокарда, инсульт, ранняя смертность.

      В настоящее время гипертоническая болезнь называют одной из главных болезней человечества.

      Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза развивается вследствие длительного течения гипертонической болезни. Поражение сосудов происходит в результате постоянно повышенного артериального давления. Поражение прогрессирует постепенно на протяжении достаточно большого промежутка времени. В развитии ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу выделяют определённые стадии:

      • Функциональные изменения. Характеризуются расширением некоторых вен и сужением артерий, в результате чего нарушается микроциркуляция крови. На данной стадии все изменения и нарушения трудноопределимы и могут быть обнаружены только при внимательном осмотре глазного дна;
      • Органические изменения. Гипертоническая ангиопатия сетчатки на стадии перехода функциональных изменений в органические характеризуется изменением структуры стенок сосудов — они утолщаются и позже замещаются соединительной тканью. Повышение плотности стенок сосудов приводит к нарушению кровоснабжения сетчатки. На этой стадии проявления ангиопатии становятся заметнее: возникают небольшие отёки сетчатки, нередко случаются кровоизлияния. При осмотре становятся более заметными сужение артерий и расширение вен, которые становятся более ветвистыми. Появляется характерный блеск сосудов, обусловленный уплотнением стенок;
      • Стадия ангиоретинопатии. Для этой стадии развития ангиопатии по гипертоническому типу характерно критическое нарушение микроциркуляции, что приводит к образованию на дне глазного яблока мягких и твёрдых экссудат (жидкость, содержащая белки, эритроциты, лейкоциты, минеральные вещества и микробы, которые вызывают воспалительные процессы). Также усугубляются уже имеющиеся до наступления стадии ангиоретинопатии изменения. Значительно снижается зрение, высока вероятность полной его потери.
      • Симптомы ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу:

        • Периодические затуманивания зрения (объясняется скачками артериального давления);
        • Незначительное ухудшение зрения (преимущественно на стадии органических изменений);
        • Значительное ухудшение зрения и полная потеря зрения (на стадии ангиоретинопатии);
        • Появление на глазах жёлтых пятен (жировые отложения).
        • Лечение гипертонической ангиопатии проводит врач-офтальмолог. Так как причиной данного расстройства выступает гипертоническая болезнь, то и лечение заключается в снижении артериального давления. В случае нарушения микроциркуляции и кровоизлияниях в сетчатку могут быть назначены препараты, улучшающие кровообращение, и сосудорасширяющие средства.

          www.setchatka-glaza.ru

          Гипертоническая ангиопатия сетчатки: симптомы и схема лечения

          На фоне длительно существующего артериального давления без надлежащей терапии возникают различные осложнения, к числу которых относится и гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз. К категории более серьезных осложнений можно причислить инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг и др.

          Основные стадии гипертонической ангиопатии сетчатки глаза

          Заболевание развивается при длительном течении артериальной гипертензии.

          Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки предполагает наличие несколько стадий:

        • Изменения на функциональном уровне. Для них характерно расширение ряда вен и сужение артерий, в результате чего нарушена микроциркуляция крови. На этой стадии патологический процесс носит неярко выраженный характер и может быть обнаружен только при осмотре глазного дна.
        • Органические процессы. При переходе на эту стадию изменяется структура стенок сосудов. Они становятся более плотными и впоследствии замещаются соединительной тканью. Утолщение стенок провоцирует недостаточное кровоснабжение сетчатки. На этой стадии проявление болезни становится более заметным. Отмечается небольшая отечность сетчатки, нередко видны кровоизлияния. При осмотре специалиста заметны суженные артерии и расширенные вены, которые становятся разветвленными. Отмечается блеск сосудов, который объясняется уплотнением стенок.
        • Ангиоретинопатия. Нарушение кровообращения достигает критического показателя, что провоцирует появление на дне глазного дна экссудата мягкой или твердой консистенции. Он представляет собой жидкость, содержащую белки, эритроциты, лейкоциты, минеральные вещества и микробы, провоцирующие воспаление. На этой стадии отмечается значительное ухудшение зрения, есть вероятность наступления полной слепоты.
        • Симптомы заболевания

          Как правило, гипертоническая ангиопатия сетчатки поражает оба глаза одновременно. Недуг может встретиться у людей любого возраста, но зачастую отмечается у пациентов после 30 лет.

          Гипертоническая ангиопатия обоих глаз характеризуется рядом симптомов:

        • периодическим нарушением четкости зрения (спровоцировано скачками давления);
        • незначительным ухудшением способности видеть (при органических изменениях);
        • значительным ухудшением зрения или же слепотой при ангиоретинопатии;
        • желтыми пятнами на глазах (жировые отложения);
        • болевыми ощущениями в глазах;
        • наличием крови в моче;
        • суставной болью при ходьбе;
        • носовыми кровотечениями.
        • Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу диагностируется офтальмологом. Прибегают к применению рентгена, магнитно-резонансной томографии, ультразвука.

          Как правило, проводится обследование состояния глазного дна с непременным расширением зрачков. Для дополнительного уточнения диагноза возможно применение контрастного исследования сосудов посредством флуоресцентной ангиографии, которое достаточно четко отображает все патологические процессы.

          Также по назначению врача применяют:

        • ультразвуковую допплерографию сосудов глаз;
        • офтальмодинамометрию (измерение показателя кровяного давления в артериях и венах сетчатки);
        • реоофтальмографию (графическая регистрация кровообращения в глазу).
        • Эти способы дают возможность обозначить нарушения в сосудах, что может понадобиться при составлении плана дальнейшей терапии.

          Гипертоническая ангиопатия относится к разряду системных заболеваний, поэтому требует комплексного подхода при лечении.

          В подавляющем большинстве случаев при гипертонической ангиопатии глаз нельзя обойтись без применения лекарственных средств. Как правило, назначаются препараты, оптимизирующие кровообращение, нормализующие поступление питательных веществ к сетчатке, уменьшающие протромбин. Это могут быть различные лекарственные средства в форме таблеток, капель и витаминов.

          Какие препараты назначаются?

          Ангиопатия по гипертоническому типу лечится офтальмологом, кардиологом и невропатологом. Так как основой возникновения болезни является артериальная гипертензия, то и лечение заключено в понижении давления. В случае нарушения кровообращения могут быть назначены средства для расширения сосудов. К примеру, офтальмолог может назначить такие препараты, как «Милдронат», «Трентал», «Солкосерал». Также могут быть применены капли для глаз «Тауфин», «Эмоксифин» и витамины «Лютеин Комплекс», «Антоциае Форте» и др.

          Если гипертоническая ангиопатия глаз вызвала повышенную хрупкость сосудов, то врачи назначают добезилат кальция, который оптимизирует микроциркуляцию крови в сосудах, нормализует их проницаемость и уменьшает протромбин.

          При тяжелом течении пациенту показан гемодиализ, целью которого является очищение крови.

          Большую пользу при лечении оказывают умеренные физические нагрузки, средства, способствующие улучшению состояния сердечно-сосудистой системы.

          Помимо медикоментозного лечения, показана лазерная терапия, магнитотерапия, и иглоукалывание.

          Также существует специальное приспособление — «очки Сидоренко», которые используются для оптимизации зрения в домашних условиях. Они обеспечивают целый набор процедур: фонофорез, пневмомассаж, цветовую терапию.

          Как купируется гипертоническая ангиопатия? Лечение предполагает обязательное соблюдение диеты, способствующей снижению содержания холестерина в крови пациента.

          Потребление жидкости должно быть ограничено. Следует исключить из рациона продукты, включающие соль и холестерин. Рекомендуется употребление овощей, фруктов, рыбы, диетических сортов мяса, растительных масел и молочных продуктов.

          Применение народных средств

          При лечении такого заболевания, как гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз, высокой степенью эффективности обладают народные методы. В первую очередь сосуды очищаются от холестерина и соли. Такого эффекта можно добиться, применяя отвар из рябины, черной смородины, семян укропа и петрушки. Также весьма действенны различные травяные сборы.

        • Берется 50 г тысячелистника, листья мелиссы и корни валерианы (по 15 г). Все тщательно измельчается и заливается 1 ст. воды. Смесь настаивается на протяжении 3 часов в холодном месте. Затем на протяжении 15 минут кипятится на водяной бане, остужается и процеживается. За день следует употребить стакан настоя. Курс лечения составляет 3 недели.
        • Используется зверобой и ромашка в равном количестве (по 100 г). Смесь заливается двумя стаканами кипятка, настаивается в течение 20 минут и процеживается. Половина отвара пьется вечером (прием пищи и питье после этого запрещается), а вторая половина утром на голодный желудок. Следует повторять процедуру до тех пор, пока средство не закончится.
        • Настой на основе белой омелы. Одна ч. л. молотой травы заливается 1 ст. горячей вскипяченной воды и настаивается в термосе на протяжении ночи. Пьется настой дважды в день по 2 ст. л. в течение 3—4 месяцев.
        • Следует отметить, что перед употреблением травяных сборов следует проконсультироваться со специалистом.

          Профилактика болезни

          Как предотвратить развитие такой болезни, как гипертоническая ангиопатия сетчатки? Лечение не потребуется, если предпринять некоторые профилактические меры.

          Главным условием является правильное распределение нагрузки на глаза на протяжении дня. При работе у компьютера или просмотре телевизора рекомендуется делать перерывы протяженностью в час, выполнять специальные упражнения. При работе у ПК применяются специальные очки. Это поможет снизить нагрузку на зрение и защитить их от сухости и напряжения.

          Также следует наблюдать за своим артериальным давлением. В особенности надо быть осторожными людям, у которых имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Правильный распорядок дня и периодические консультации у кардиолога помогут предотвратить развитие гипертонии.

          Соблюдение режима дня

          В первую очередь необходимо обратить внимание на образ жизни. В ежедневный распорядок дня советуется включить физические упражнения (гимнастику по утрам и периодическую разминку). Отличные результаты дает езда на велосипеде ходьба и легкий бег.

          Следует следить за состоянием нервной системы, не перегружать ее, противостоять стрессам, не переутомляться, следить за продолжительностью сна, наладить труд и отдых.

          Наукой доказано, что люди, ведущие спокойный образ жизни и получающие положительные эмоции реже страдают гипертонией и ангиопатией даже при наличии неблагоприятного генетического фактора. Поэтому лучшей профилактикой помимо здорового образа жизни является благоприятная атмосфера в семье и на работе.

          Прогноз ангиопатии, вызванной гипертонией, во многом зависит от вовремя начатого лечения и стабилизации артериального давления.

          На фоне продолжительно существующей гипертонии без надлежащего лечения впоследствии могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие не только к ухудшению способности видеть, но и к слепоте.

          Если терапия начата вовремя, сосудистые изменения могут быть приостановлены и полностью регенерированы после стабилизации давления.

          Гипертоническая ангиопатия требует безотлагательного лечения. Более того, постоянные скачки артериального давления являются поводом для обращения за помощью не только к кардиологу, но и к офтальмологу, который назначит нужные обследования и даст оценку состояния сосудистой системы.

          Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз является серьезным заболеванием, способным вызвать осложнения. При несвоевременно проведенном лечении недуг может привести даже к полной утрате зрения.

          Основной причиной развития заболевания является повышение артериального давления. Для достижения максимальной эффективности терапии следует обращаться к специалисту своевременно. При запущенном состоянии заболевание приобретает хронический характер.

          При лечении используются лекарственные средства, способствующие улучшению микроциркуляции крови в сетчатке. Могут быть применены таблетки, капли и мази.

          fb.ru

          Гипертоническая ангиопатия сетчатки

          Одним из органов, который может быть поражен артериальной гипертензией, являются глаза. Это явление опасно тем, что высокое давление в сосудах появляется именно в сетчатке. Человек может резко потерять зрение. Такое заболевание имеет название «гипертоническая ангиопатия сетчатки».

          Особенности заболевания

          Все страдающие гипертензией должны знать, что такое гипертоническая ангиопатия, поражающая область глаз, а также о том, каковы возможные осложнения и риски. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу представляет собой патологию капилляров и сосудов крови, вызываемую нарушением нервного регулирования сосудистого тонуса, трудностями в процессе кровотока в просвете.

          Ангиоретинопатия появляется вследствие болезней сосудов сетчатки органов зрения. На обоих глазах она может развиться, если человек травмировал позвоночник в области шеи, которая привела к сдавливанию сосудов. Ангиопатия может спровоцировать нарушение глазных функций и питания органа. Такое явление может привести к близорукости, миопатии сетчатки, проблемам со зрением. Зачастую болезнь диагностируют у людей, находящихся в возрасте старше тридцати лет.

          Высокое давление провоцирует появление гипертонической ангиопатии сетчатки. Активно развиваться заболеванию помогают такие факторы:

        • имеющиеся с рождения патологии сосудов сетчатки;
        • наличие вредных привычек (злоупотребление спиртным, курение);
        • разные болезни (атеросклероз, аутоиммунные патологии, сахарный диабет);
        • избыточный вес;
        • вредоносные вещества на производстве, которые негативно воздействуют на организм;
        • неправильное питание, содержащее много животного жира и быстрых углеводов.
        • Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза развивается поэтапно:

        • Высокое артериальное давление провоцирует спазм сосудов сетчатки.
        • В сосудах начинает развиваться атеросклероз.
        • Появляется воспалительный процесс, провоцирующий нарушение свертываемости крови. Такое явление может привести к микротромбам, которые нарушают питание тканей сетчатки.
        • Недостаточное количество кислорода, получаемое головным мозгом, приводит к появлению реакций организма, провоцирующим гиалиноз сосудов.
        • В ослабленных местах сосудов начинаются кровоизлияния, появляются разрывы.
        • Зачастую у человека появляется гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз сразу. Болезнь медленно прогрессирует. Патологии сосудов провоцируют сужение просвета артерий, нарушение кровотока. Такие перемены видны специалисту, если тщательно исследовать глазное дно.

          Симптомы и проявления

          В зависимости от этапа развития ангиопатия сетчатки обоих глаз может иметь такую характерную симптоматику:

        • Первый этап: вены сужены, вследствие чего нарушен полноценный кровоток, и расширены глазные артерии. Видимой симптоматики не наблюдается, поэтому диагностировать болезнь сможет только квалифицированный специалист, осмотрев глазное дно.
        • Второй этап: стенки сосудов становятся плотными, поэтому крови в сетчатку поступает недостаточное количество. Вены расширены и ветвисты, наблюдается припухлость сетчатки, развитие кровоизлияния.
        • Третий этап: кровоток нарушен настолько, что на дне глазного яблока появляется экссудат, состоящий из микробов, минеральных веществ, белков и эритроцитов. Он провоцирует воспаление, поражающее глаза, и усугубляет симптомы, появившиеся на первых двух этапах развития болезни. Возрастает риск полной утраты зрительной функции.
        • Симптоматика ангиоретинопатии по гипертоническому типу:

        • Зрение постепенно ухудшается.
        • Изредка мутнеет в глазах.
        • Учащаются кровотечения из носа.
        • В глазах появляются жировики, имеющие желтый оттенок.
        • Болит в области ног.
        • Диагностика гипертонической ангиопатии

          Перед тем как лечить ангиопатию, нужно пройти квалифицированную диагностику. Какие методы понадобятся для этого, определяет врач-офтальмолог.

          Проведение осмотра глазного дна – важный этап диагностики ангиопатии

          Самой популярной методикой считают офтальмохромоскопию, позволяющую провести оценку сосудов глаз. В красном свете просмотреть их сложнее, чем в бескрасном. Особенно это относится к артериальным сосудам. Когда у человека гипертония, они сужаются, поэтому осматривая глаза в красном свете, их можно не заметить.

          Чтобы увидеть состояние кровотока, может пригодиться ультразвуковое исследование сосудов. Доплер помогает провести оценку перемен, произошедших в них. В некоторых случаях, чтобы наблюдать проходимость просвета сосудов, могут назначить рентген, при котором используют контрастное вещество либо магниторезонансную томографию.

          Лечебные мероприятия

          Основная терапия заболевания должна заключаться в том, чтобы избавиться от гипертонии и стабилизировать показатели артериального давления. Специалист назначит лекарства, снижающие АД. Существуют определенные группы таких препаратов:

        • ?-блокаторы – сердце сокращается медленнее, снижается артериальное давление;
        • подавляющие ангиотензинпревращающий фермент – в организме притормаживается выработка ренина, повышающего АД;
        • блокаторы кальциевых каналов в стенках сосудов, и расширяющие сосудистый просвет;
        • мочегонные – из организма выводится лишняя жидкость.
        • Лечение гипертонической ангиопатии, кроме средств, снижающих артериальное давление, включает в себя:

        • сосудорасширяющие средства;
        • лекарства, активизирующие кровоток;
        • препараты, снижающие проницаемость сосудистых стенок;
        • кроворазжижающие средства;
        • комплексы витамин и минералов;
        • препараты, восстанавливающие процессы обмена в тканях.
        • В профилактических целях нужно постараться следить за своим артериальным давлением. Особенно важно это людям, имеющим склонность к появлению гипертонии, доставшуюся по наследству. Сократить риск развития ангиопатии сосудов сетчатки по гипертоническому типу можно, если регулярно обследоваться у кардиолога и офтальмолога.

          Обследование у офтальмолога помогает выявить гипертоническую болезнь на ранней стадии

          Чтобы проводить профилактику болезни, потребуется:

        • Изменить свой образ жизни: каждый день делать зарядку, разминаться. Очень помогает езда на велосипеде, ходьба, легкий бег.
        • Сбалансировать свое питание. В рационе должны присутствовать овощи, зелень, ягоды, фрукты, крупы, мясо нежирных сортов, морепродукты. Соли нужно употреблять как можно меньше.
        • Отказаться от алкоголя.
        • Избавиться от избыточного веса.
        • Контролировать свое психоэмоциональное равновесие, постараться не находиться в стрессовой атмосфере.
        • Обеспечить организму полноценный отдых и сон.
        • Каким будет прогноз болезни, зависит от того, на какой стадии она была диагностирована и когда была начата необходимая терапия. Когда высокое артериальное давление присутствует долго, такое явление может привести к появлению серьезных осложнений. Самое страшное то, что человек может частично либо полностью потерять зрение.

          При своевременно начатом лечении изменения в сосудах глаз могут быть устранены. Снизив АД, они зачастую полностью исчезают.

          Гипертоническая ангиоретинопатия – заболевание, которое обязательно нужно лечить. Постоянно высокое артериальное давление должно сигнализировать человеку, что требуется консультация кардиолога и офтальмолога, которые оценят состояние сосудов глазного дна.

          glaziki.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *