Блефароспазм является одной из форм фокальной дистонии и представляет собой непроизвольное симметричное сокращение периокулярных лицевых мышц, вызывающее спазматическое смыкание (зажмуривание) подвижных кожных складов вокруг глаз (век). Такого рода спазматическое состояние может сопровождаться эпизодическими окулогирными кризами.

Выраженная гиперактивность круговой мышцы глаза не вызывает летального исхода, однако приводит к социальной дезадаптации и затруднению установления межличностных контактов, как в процессе реализации профессиональной деятельности, так и при самообслуживании.

Причины и формы проявления заболевания

Этиология данного заболевания еще окончательно не установлена, однако выделяют следующие формы блефароспазма:

  • первичный – проявляется как фокальная форма дистонических спазмов круговой мышцы глаза – единственное из возможных неврологических проявлений;
  • вторичный – развивается на фоне основного заболевания (опухоли головного мозга, сосудистые патологии сердечной мышцы).
  • По характеру проявления наблюдается клонический и тонический блефароспазм. Кроме того, в медицинской практике различают спазмы круговых лицевых мышц:

  • в форме защитного рефлекса, возникающие при раздражении чувствительных окончаний тройничного нерва переднего отрезка глаза;
  • эссенциальные (идиопатические) – связанные с функциональными нарушениями со стороны центральной нервной системы (неврастения, длительные невротические состояния на фоне органической основы, истерия).
  • В некоторых случаях блефароспазм является проявлением одностороннего мимического подергивания мышц – лицевого гемиспазма, но может развиться как побочный эффект на фоне приема некоторых психотропных препаратов – нейролептиков, антидепрессантов, назначаемых при расстройствах настроения.

    Чаще всего заболевание проявляется у женщин (примерно в 1,8 раза чаще). Предшествующим признаком блефароспазма является усиленное частое моргание век. Обыкновенно, блефароспазм начинается в односторонней форме, распространяясь со временем на другой глаз (двусторонний блефароспазм).

    В попытках раскрыть веки больной трет глаза, оттягивает веки руками. Кстати, аналогичные жесты могут наблюдаться у больных с дистоническими проявлениями.

    Лечение блефароспазма

    В настоящее время предпринимаются многократные попытки установить точную зону поражения при блефароспазме с максимальной локализацией. С этой целью выполнялась позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) для изучения регионарного метаболизма глюкозы, возникающего при данном заболевании. Обнаружено, что показатели метаболизма проявляют себя значительно выше в таламусе и полосатом теле.

    Также больным блефароспазмом предлагалась протонная МР-спектроскопия для выявления уровня креатинфосфокиназы, N-ацетиласпартата и холинсодержащих компонентов в базальных ганглиях, уровень которых, в конечном итоге, оказывался значительно ниже показателей здоровых людей.

    Блефароспазм не является самостоятельным заболеванием, а потому лечебная терапия должна быть направлена на устранение течения основной болезни, которая явилась причиной блефароспазма.

    Прием лекарственных препаратов может вызывать непредсказуемую ответную реакцию, однако, зачастую, наблюдается стойкий положительный эффект от медикаментозного лечения.

    Наиболее действенными при лечении блефароспазмов считаются препараты антихолинергической группы (к примеру, бензексол, дозу которого доводят до 5мг через каждые 8 часов), агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, L-допа и др.).

    Абсолютно инновационным являются лечебные мероприятия с применением ботулинического токсина. Суть такого метода заключается в инъективном введении микродоз препарата в область круговой мышцы глаза, после чего наступает временный эффект вялого мышечного паралича.

    Ботулин связывается с периферическими нервами, вследствие чего приостанавливается высвобождение ацетилхолина. В некоторых случаях такая процедура может способствовать восстановлению зрительной функции больного.

    Лечение периодически необходимо повторять для достижения стойкого результата.

    Кровоизлияние в глаз – возможные причины и методы лечения этого неприятного заболевания.

    Инструкция по применению глазных капель Левомицетин, можно прочесть в этой публикации.

    О современных методах диагностики глазных заболеваний рассказывается в этой статье.

    Лечение народными средствами

    Препараты из лекарственных растений могут быть назначены больному в качестве поддерживающего терапевтического лечения с целью купирования возникающих спазматических приступов мигания, а также для профилактики дальнейших приступов.

    В виде настоев, отваров:

  • При хронических невралгиях тройничного нерва рекомендуются сборы трав. Принимать в виде настоя по трети стакана через 1 час после приема пищи 2—3 раза в день.Сбор №1. Полынь горькая, лапчатка гусиная (травы), валериана лекарственная (корень) в соотношении 1:2:2.

    Сбор №2. Пустырник обыкновенный (трава), липа сердцевидная (цветки), омела белая (трава), рута душистая (трава) в объемном соотношении 1:1:2:1.

  • При функциональных нарушениях центральной нервной системы принимают в виде настоя по трети стакана через 1 час после приема пищи трижды в сутки нижеследующие сборы трав.Сбор №1. Валериана лекарственная (корень), тысячелистник обыкновенный (трава), душица обыкновенная (трава), сосна обыкновенная (почки) в соотношении 1:1:1:1.

    Сбор №2. Мята перечная (листья), пустырник пятилопастный (трава), валериана лекарственная (корень), хмель обыкновенный (шишки) в соотношении 1:1:1:1.

  • При нервном возбуждении, для снятия состояния раздражительности, при невротических реакциях, бессоннице принимать в виде настоя по полстакана трижды в сутки.Сбор №1. Мята перечная (листья), вереск обыкновенный (трава), мелисса лекарственная (листья), валериана лекарственная (корень) в соотношении 1:2:2:4.
  • В виде соков свежих растений рекомендуются нижеследующие сборы:

    Свежеприготовленные соки из цветущих растений: лапчатки гусиной, календулы лекарственной (ноготков), тысячелистника обыкновенного, зверобоя продырявленного принимают по 1 ст. л. 2—3 раза в день за полчаса до приема пищи.

    Соки свежих растений рекомендуются при физическом и умственном перенапряжении, так как они обладают успокаивающим эффектом, улучшают кровоснабжение спазмированных мышц, снижая их рефлекторную возбудимость.

    Сок из свежих корней валерианы лекарственной принимают по 1 ч. л. на полстакана стакана воды (утром и вечером перед сном). Это отличное средство при бессоннице!

    Важно! При использовании рецептов народной медицины для лечения блефароспазмов не следует забывать о консультациях с лечащим врачом относительно дозировки и общей продолжительности приема лекарственных трав!

    viewangle.net

    Ксеомин — инновационное средство лечения дистоний и спастичности

    Блефароспазм — это разновидность лицевого спазма, неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза. Внешне такое сокращение выглядит как интенсивное смыкание век. Заболевание может сопровождаться отеком век, слезотечением (приводящим к мацерации кожи), нарушением слезоотделения. В этом случае возникает своеобразный порочный круг, когда спазм порождает последствия, которые в свою очередь влияют на усиление спазма.

    На начальной стадии блефароспазма человек ощущает неконтролируемое учащенное моргание (так называемый клонический блефароспазм.) Возможно, что первое время расстройство затрагивает только один глаз или проявляется асимметрично (примерно в 20% случаев). Со временем спазмы распространяются на обе стороны. (Сохранение одностороннего блефароспазма — исключительный случай.)

    В молодом возрасте блефароспазм может появляться без видимых причин, и затем исчезать. Особый случай — истерический (двусторонний) блефароспазм, возникающий внезапно при истерии (чаще у молодых женщин) и также внезапно исчезающий через несколько часов или дней. При этой форме блефароспазма нередко выявляют так называемые точки прижатия в области выхода ветвей тройничного нерва. При надавливании на них блефароспазм прекращается.

    После 2–3 лет эпизодических проявлений блефароспазм нередко становится стационарным. При этом спазмы становятся все более сильными и длительными. В выраженной форме проявляется как интенсивное зажмуривание (тонический блефароспазм). Это приводит к серьезным проблемам в повседневной жизни. Почти 70% больных с тяжелой степенью блефароспазма, несмотря на сохранение нормального зрения, фактически становятся слепыми.

    При хроническом течении блефароспазм характеризуется высокой стрессогенностью, приводя к эмоциональным расстройствам и депрессиям больного. С одной стороны, сказывается дезадаптация, связанная с проблемами зрения, с другой — стеснение перед собеседником, что лишает больного возможности нормального общения с окружающими.

    Во многих случаях с годами к блефароспазму присоединяется дистония мышц рта, а затем синдром распространяется на всю лицевую мускулатуру.

    Блефароспазм может выступать в качестве изолированного, самостоятельного синдрома (эссенциальный, первичный блефароспазм). Эссенциальный блефароспазм чаще проявляется в возрасте 40–50 лет. При этом у женщин риск возникновения заболевания выше, чем у мужчин примерно в три раза. Принято считать, что эссенциальный блефароспазм обусловлен возрастными изменениями в нервно-мышечном аппарате век. Однако причинами его могут быть поражения лицевого нерва (чаще его ядра) или структур более высокого уровня — ствола мозга, подкорковых узлов, коры больших полушарий.

    Так называемый симптоматический (вторичный) блефароспазм отмечается при сосудистых, воспалительных, травматических и других заболеваниях. Самой частой формой блефароспазма является нейролептический блефароспазм, который сопровождается другими дистоническими синдромами и быстро проходит при отмене нейролептика. Спазмы мимической мускулатуры лица (в том числе смыкание века) могут возникать и при других интоксикациях (отравление угарным газом).

    Спастические сокращения также могут вызываться заболеваниями глаза или слизистой оболочки век, воспалением придаточных пазух носа, полости рта и носоглотки(рефлекторный блефароспазм). В некоторых случаях блефароспазм вызывается травматическим невритом. Реже блефароспазм выступает симптомом тяжелых неврологических заболеваний (например болезней Паркинсона, Гентингтона, Вильсона).

    Существует ряд приемов, позволяющих влиять на проявление блефароспазма.

  • Часто блефароспазм прекращается во время какой-либо оральной активности (курение, сосание конфеты, употребление семечек, экспрессивная речь и т. д. ).
  • Положительно может сказываться эмоциональная активация.
  • Снимать спазм может прием алкоголя.
  • Помогает закрывание одного глаза или обоих глаз.
  • Врачи утверждают, что практически всегда можно найти такие положения глазных яблок, в которых блефароспазм прекращается. Чаще всего это крайнее отведение глазных яблок.
  • Проявление блефароспазма нередко уменьшается в положении сидя и, как правило, затихает в положении лежа.
  • Поскольку наиболее сильный провокатор для блефароспазма — солнечный свет, целесообразно ношение темных очков, а также выполнение различных действий при полуопущенных веках.
  • Но, конечно, наиболее эффективные средства снятия симптомов блефароспазма — медикаментозные.

    merz.ru

    В норме взрослый человек мигает от 10 до 20 раз в минуту. Количество миганий имеет тенденцию к уменьшению при чтении или работе с компьютером. Увеличение частоты и силы закрытия века известно, как блефароспазм. Это фокальная дистония, возникающая у взрослых с повторяющимися спазмами закрытия глаз; круговая мышца глаза сокращается непроизвольно и насильственно. Периоды спазмов могут длиться от нескольких секунд, до нескольких минут и часто повторяются. Тяжесть состояния варьирует от учащения мигания с редкими спазмами, до тяжелой степени с сильными болезненными спазмами. Иногда спазмы могут быть настолько сильными, что приводят к серьезному нарушения зрения.

    Блефароспазм является подтипом фокальной дистонии. Большинство случаев блефароспазма идиопатические и называются доброкачественным или первичным блефароспазмом. В случае блефароспазма возникает непроизвольное смыкание век из-за спазмов в круговой мышце глаза. Это отличает блефароспазм от пареза мышцы levator palpebrae, при котором, которое имеет место апраксия, и это состояние встречается при болезни Паркинсона. Этиология блефароспазма пока не известна. Считалось, что блефароспазм может быть вызван патологией в базальных ганглиях, но это не было доказано. В тоже время, есть основания полагать, что в процессе развития блефароспазма могут участвовать несколько корковых и подкорковых структур. Цепь, которая участвует в процессе мигания, включает сенсорную периферическую часть, центральную зону управления в мозге и моторную часть. Считается, что в этой цепи нейронов возникает дефект. Точный механизм не известен, но вполне вероятно, что существует более, чем один дефектный локус,что приводит к перегрузке нейротрансмиссии и развитию блефароспазма.

    Отмечаются случаи возникновения вторичного блефароспазма из-за определенного органического заболевания. Глазные причины вторичного блефароспазма включают в себя:

  • Травмы глаза (механические, химические или тепловые) — в частности, роговицы — вызывают острый блефароспазм.
  • Блефарит.
  • Конъюнктивит, ирит, кератит.
  • Сухость глаз.
  • Другие хронические болезни век или глаза
  • Глаукома или увеит.
  • Блефароспазм также может возникать при системных состояниях:

  • Рассеянный склероз
  • Фокусная черепно-мозговая травма или опухоль
  • Инфекции (вирусный энцефалит, синдром Рейя, подострый склерозирующий панэнцефалит, болезнь Якоб — Крейтцфельда, СПИД, туберкулез, столбняк).
  • Атипичная форма болезни Паркинсона / множественная системная атрофия / прогрессивный супрануклеарный паралич.
  • Побочные действия лекарств — например, оланзапина, леводопа.
  • Tardive dyskinesia.
  • синдром Туретта.
  • Церебральный паралич
  • Существует свидетельство наличия некоторой генетической детерминированности, хотя вероятность передачи блефароспазма по наследству составляет только 5%.

    Оценки распространенности варьируют, и частота заболеваемости колеблется от 16 до 133 на миллион. У женщин блефароспазм встречается чаще, чем у мужчин. Это состояние, чаще всего, встречается в возрасте старше 50 лет.

  • Спастическое закрытие глаз, как правило, происходит при ярком свете, при чтении или просмотре телевизора. Вождение, усталость и стресс также может спровоцировать развитие спазмов.
  • Концентрация на выполнение задачи может снизить интенсивность спазмов или уменьшить их частоту. Разговор, свист, касание лица, ходьба и релаксация также могут уменьшить спазмы. (Большинство людей мигают чаще во время разговора, чем в состоянии покоя, тогда как у больных блефароспазмом все наоборот).
  • Спазмы могут быть ассоциированы с раздражением глаз, гемифациальным спазмом, тиками.
  • Ночью спазмы, как правило, не возникают.
  • При идиопатическом блефароспазме симптоматика, как правило, двухсторонняя, хотя иногда может быть и с одной стороны.
  • Дифференциальный диагноз блефароспазма необходимо провести со следующими состояниями:

  • Гемифациальный спазм. Иногда сложно отличить блефароспазм от гемифациального спазма. При лицевом гемиспазме, лобные мышцы сокращаются одновременно с круговой глазной мышцей, и получается, что глаз закрыт,а надбровная дуга не изменена.Такое сокращение сделать произвольно нельзя.
  • Птоз.
  • Апраксия открытия век
  • Миастения.
  • Ассоциированные заболевания

  • Блефароспазм может быть ассоциирован с оромандибулярной дистонией, характеризующейся повторяющимися спазмами лица, носоглотки и гортани. Это может приводить к спазмам губ и челюсти, подбородка, что приводит к проблемам с речью и глотанием. У пациентов оромандибулярная дистония может развиваться после блефароспазма и наоборот.В тех случаях, когда блефароспазм связан с непроизвольными движениями нижней части лица и / или мышц челюсти, это состояние называется синдром Мейджа.
  • Синдром Брейгеля характеризуется блефароспазмом с вовлечением мышц нижней челюсти и шеи.
  • Диагностические тесты

    Для исключения рефлекторного блефароспазма необходимо провести дополнительные обследования (МРТ, КТ, ЭМГ), так как необходимо диагностировать основное неврологическое заболевание.

    Для определения степени блефароспазма используется шкала для оценки функционального нарушения у этих пациентов. Это шкала субъективная. Она хорошо коррелирует с рейтинговой шкалой Янковича, объективной оценкой тяжести и частоты непроизвольных движений век.

  • Блефароспазм может быть рефлекторной реакцией на основное заболевание (чаще всего, с заболеваниями поверхности глаза и это необходимо исключить в самом начале лечения)
  • Ношение темных очков может уменьшить воздействие яркого света и предотвратить неловкость из-за взглядов зевак.
  • Произвольные маневры, такие как, потягивание за веко, напряжение шеи, разговор, зевание, пение.
  • Пациенты с тяжелым блефароспазмом не должны ездить за рулем
  • Медикаментозное лечение

    Хотя препараты из различных классов показали некоторую эффективность в лечении блефароспазма, лекарственная терапия блефароспазма, как правило, базируется на следующих фармакологических непроверенных гипотезах:

  • холинергическом избытке,
  • гипофункции ГАМК,
  • избыток допамина.
  • Фармакотерапия, как правило, менее эффективна, чем инъекции ботулотоксина и носит в основном вспомогательный характер.

    Применение спазмолитиков и бензодиазепинов имеет незначительный эффект. Отмечается некоторый положительный эффект от применения тетрабеназина.

    Инъекции ботулотоксина

    Предпочтительным методом лечения блефароспазма являются инъекции ботулинического токсина типа А в круговую мышцу глаза. Систематические исследования Cochrane показали, чтобы лечение ботулинотоксином было очень эффективным, помогая до 90% пациентам, по сравнению с плацебо. Ботулинический токсина мешает высвобождению ацетилхолина из нервных окончаний, и поэтому на определенный период времени снимает спазм в мышце, куда ввели токсин.

    Начальная доза обычно составляет 10-20 единиц в место инъекции, и в дальнейшем доза корректируется в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Большинству пациентов необходимо повторное лечение каждые три месяца, и постепенно могут быть необходимы более высокие дозы в течение длительного периода времени.

    Побочные эффекты ботулотоксина включают лагофтальм, эктропион или заворот. Также были отмечены такие побочные эффекты, как слезотечение, сухость глаз, а иногда кератит. Случайное попадание токсина в орбиту может привести к птозу ± диплопии. Все эти побочные эффекты (так же, как лечебные) исчезают в течение 3-4 месяцев.

    Хирургическое лечение

    При тяжелой форме блефароспазме и наличии резистентности к фармакологическим методам лечения, может быть использована селективная миомэктомия (проводится рассечение некоторых, мышц закрывающих глаз).

    Глубокая стимуляция мозга

    Глубокая стимуляция мозга (DBS) используется для лечения других форм дистонии. Но иногда при стойком тяжелом блефароспазме этот метод может быть использован, особенно когда блефароспазм является частью синдрома Мейджа.

    Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

    www.dikul.net

    Лицевой гемиспазм. Лицевой параспазм. Блефароспазм.

    Лицевой гемиспазм и параспазм, блефароспазм — это заболевания, связанные с неконтролируемым сокращением мышц лица. Они весьма сходны с невропатией, невритом, парезом лицевого нерва.

    Управление мышцами лица построено следующим образом:

    1. Нервные клетки коры и подкорковых ядер головного мозга посылают нервные импульсы в ствол мозга, к центрам управления лицевым нервом;
    2. Эти центры распределяют импульсы по волокнам нерва и отправляют их по нерву, как по электрическому кабелю, непосредственно к мышцам лица;
    3. Каждое мельчайшее нервное волокно заставляет сокращаться свой микроскопический участок мышцы.
    4. Причины лицевого гиперкинеза:

    5. Ошибка в работе подкорковых ядер мозга, в результате которой к мышцам лица направляются избыточные неконтролируемые нервные импульсы, которые и приводят к спазму;
    6. Чрезмерное возбуждение центров лицевого нерва в стволе головного мозга;
    7. Раздражение самого лицевого нерва уже после его выхода из мозга.
    8. В первом и втором случаях — это результат повреждение ядра или центра при нейроинфекции, рассеянном склерозе, дефиците кровоснабжения или опухоли. В третьем случае заболевание возникает даже при незначительном сдавлении корешка лицевого нерва в области его выхода на основание мозга измененным сосудом (обвитие нерва артерией), опухолью, сдавление в толще околоушной слюнной железы при некоторых ее заболеваниях.

      Даже врачи нередко путают лицевые гиперкинезы с невропатией, невритом лицевого нерва. Мы обязательно разберемся в причинах болезни и выполним необходимое лечение.

      Это приступы непроизвольного сокращения или подергивания мимических мышц с одной стороны. Может выглядеть, как прищуривание, зажмуривание, отведение угла рта или кончика носа, опускание подбородка; происходят одновременно или по очереди. Спазм может провоцироваться стрессом, холодом, ярким светом. Со временем на пострадавшей половине лица усиливается рисунок морщин и кожных складок.

      Это приступ непроизвольного сокращения мимических мышц с обеих сторон. Может страдать изолированно верхняя или нижняя половины лица. Встречается гораздо реже гемиспазма и часто имеет общие с ним причины. Также, со временем, в пострадавшей части лица может усилиться рисунок кожных складок. Иногда параспазм приводит к неконтролируемому зажмуриванию в самый неподходящий момент (например, на пешеходном переходе), что создает угрозу травмы.

      Это заболевание, начинающееся с учащенного моргания, которое впоследствии переходит в интенсивное неконтролируемое зажмуривание глаза или обоих глаз. Через несколько лет к блефароспазму может присоединяться оромандибулярная дистония (интенсивные сокращения мышц рта и нижней челюсти). Блефароспазм способен привести к полному неконтролируемому зажмуриванию, что также создает угрозу уличной иди дорожно-транспортной травмы.

      Обследование при гиперкинезе лица

      Успех лечения напрямую зависит от точной диагностики места и причины повреждения путей и мозговых центров лицевого нерва. Поэтому мы тщательно обследуем каждого пациента. Ваш доктор установит причину избыточного возбуждения мышц лица, и на основании полученных данных подберет наиболее эффективное лечение.

      МР-томография и рентгеновская компьютерная томография головного мозга и лицевого черепа. На томограммах, особенно если они выполнены с предварительным контрастированием, видны мозговые центры лицевого нерва и его область его выхода (корешок) на основание мозга, кровеносные сосуды, кости черепа. Они помогают увидеть причину сдавления корешка лицевого нерва, оценить структуру слюнных желез. Легко распознаются нарушения кровообращения, кисты и опухоли.

      Анализы крови на наличие инфекций, биохимических изменений, повреждающих мозг и лицевой нерв. Подозрение на присутствие нейроинфекции и ее активность нетрудно проверить с помощью анализа крови.

      Электромиография, Мигательный рефлекс – электрофизиологические методики, основанные на измерении электрических потенциалов мышц лица. Они помогают оценить функцию проведения импульсов по лицевому нерву, степень ее нарушения, судить об эффективности лечения, наличии осложнений, помогают в выборе правильной тактики лечения.

      Как остановить лицевой гиперкинез. Введение Ботулотоксина А

      Ботулотоксин А (Ботокс, Диспорт) — средство, позволяющее уменьшить возбудимость вовлеченной в гиперкинез мышцы.Препарат является одним из самых удобных вариантов симптоматического лечения спазмов мышц лица и глаз, и других гиперкинезов. Мы вводим Ботулотоксин А с помощью шприца с очень тонкой иглой непосредственно в пострадавшую мышцу, после чего мышца перестает включаться в тик или другой гиперкинез. Эффект развивается в течение 3-5 дней и сохраняется до 4-8 месяцев. За это время выполняется курс лечения причин заболевания и реабилитационные процедуры (массаж, гимнастика, физиолечение, психотерапия, косметологические процедуры).

      Лечение лицевых мышечных спазмов

      В зависимости от обнаруженных причин заболевания, Ваш доктор выберет подходящую комбинацию из широкого спектра методов лечения:

    9. Назначение лекарственной терапии, направленной на уменьшение раздражения корешка лицевого нерва, восстановление кровоснабжения, устранение инфекции, если она выявлена;
    10. Введение Ботулотоксина А в мышцы, подверженные непроизвольным сокращениям;
    11. Иглоукалывание, массаж, гимнастика;
    12. Специальная нейропсихологическая гимнастика, которая позволяет нормализовать взаимоотношения между различными частями головного мозга;
    13. Проведение нейрохирургического вмешательства с целью устранения контакта между измененным сосудом и корешком лицевого нерва (микроваскулярная декомпрессия) или удаления опухоли.

      Как обратиться в клинику? Сколько стоит лечение?

      Вам потребуется осмотр неврологом; если ранее были выполнены какие-либо исследований, обязательно возьмите на консультацию их результаты, в т.ч. сами снимки. Если исследования выполнены не были, они будут рекомендованы и выполнены по результатам осмотра.

      Телефон нашей клиники: +7 (495) 649-68-68 .

      Консультант клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

      Клиника работает 7 дней в неделю с 9:00 до 21:00.

      Если у вас нет возможности приехать в клинику на повторную консультацию, можно получить консультацию врача по skype за ту же стоимость.

      Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

      ehinaceya.ru

      При блефароспазме отмечается неконтролируемый спазм (сокращение) круговых мышц глаз. Чаще всего такая реакция проявляется при возникновении боли в глазах, но существуют и другие причины его развития.

      Современная медицина на сегодняшний день сосредоточена на стойком облегчении симптомов заболевания, что значительно повышает качество жизни больных с периодическим блефароспазмом. Стойкое облегчение и исчезновение признаков блефароспазма достигается только при точном установлении диагноза.

      У молодых пациентов блефароспазм может развиваться беспричинно и исчезать самопроизвольно или при надавливании в точках выхода тройничного нерва.

      Выделяют два вида блефароспазма:

      Клонический блефароспазм проявляется быстром (тикоподобном) смыкании век или наоборот замедленном закрывании и открывании глаз, непроизвольном частом мигании. Эпизодические приступы с подобной клинической картиной в течение двух-трех лет приводят к переходу болезни в хроническую форму, которая часто осложняется эмоциональными срывами или депрессией. Пациентам сложно общаться людьми, нарушается зрение, а со временем эта форма блефароспазма приводит к развитию дистонии мышц рта и распространение спастического процесса на мышцы лица.

      Тонический блефароспазм проявляется в виде стойких и продолжительных (до нескольких часов) зажмуриваний, при тяжелых формах – продолжительность спазма может достигать несколько дней и даже недель.

      Рефлекторный тонический блефароспазм развивается:

      1) при длительных раздражениях тройничного нерва при воспалительных заболеваниях самого нерва;

      2) при инфекционно-воспалительных процессах:

      • лицевой области с поражением лицевого нерва или после воспаления лицевого нерва при длительных процессах восстановления его двигательной функции;
      • глаз (кератоконъюнктивиты, выраженное воспаление кожи в области век);
      • носоглотки (назофарингиты);
      • околоносовых пазух (синуситы);
      • уха (отиты, лабиринтиты, мастоидиты);
      • головного мозга (арахноидиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты).
      • Эссенциальная форма тонического блефароспазма характерна для женщин и развивается в результате патологических или возрастных перемен в нервно-мышечном механизме смыкания век после травмы с формированием невроза или при проявлении висцеро-невротических форм истерии. Достаточно часто блефароспазм может возникать при поражении ствола головного мозга или коры полушарий при хронической гипоксии клеток, микроинсультов или лакунарных ишемических инсультов головного мозга или шейного отдела позвоночника (при этом в большинстве случаев причины его возникновения остаются неустановленны). На сегодняшний день одной из причин возникновения эссенциального блефароспазма считаются частые приступы мигрени с длительным спазмом артерий в области зрительного перекреста с периодическим нарушением кровоснабжения круговых мышц глаза. Отягощающими факторами можно считать возрастные изменения гормонального фона, эндокринопатии, длительный прием оральных контрацептивов, курение, нестабильный эмоциональный фон, длительные стрессы, заболевания сердца и сосудов (стенокардия, аритмия, атеросклероз). Также блефароспазм может быть одним из симптомов развития демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз) с поражением нервных путей и глиарных структур в области ствола мозга.

        Блефароспазм: симптомы

        В большинстве случаев отмечается двухстороннее поражение глаз. Односторонний процесс может наблюдаться при начальных признаках заболевания.

      • частое и бесконтрольное мигание глаз, подергивания или закрывания век;
      • отек, воспаления и патологическая мацерация в области век;
      • различные виды нарушения слезоотделения.
      • Блефароспазм: причины

        Достаточно часто причины этого заболевания неизвестны.

        Блефароспазм может быть как самостоятельным заболеванием – эссенциальная форма, которая проявляется у женщин после 40-50 лет и связана со значительными возрастными изменениями нервно-мышечного механизма движения век. Которому предшествуют:

      • прием некоторых лекарственных препаратов (нейролептиков, наркотических средств)
      • болезнь Паркинсона, демиелинизирующие заболевания, хроническая мигрень, микроинсульты в области ствола и коры головного мозга;
      • супрануклеарный паралич.
      • Провоцирующими факторами могут служить:

      • воспалительные заболевания глаз: длительные кератоконъюнктивиты, попадания инородного тела, развитие синдрома сухого глаза, воспаления лицевого и тройничного нерва;
      • длительная работа за компьютером;
      • систематические переутомления и хронические стрессы;
      • гиповитаминозы;
      • постоянное недосыпание;
      • нервное истощение, синдром хронической усталости.
      • Диагностика блефароспазма

        При проявлении блефароспазма пациент должен пройти обследование у окулиста и невропатолога.

      • Сбор жалоб и анамнеза заболевания:
      • время появления спазма, одностороннее или двухстороннее поражение,
      • какие органы затронуты спастическим сокращением: только веки, мышцы лица с переходом на шею и конечности;
      • терапия, назначенная ранее пациенту или препараты самолечения.
      • Осмотр окулиста:
    • выявления блефарита, отека век;
    • поражений глазного дна;
    • нарушения остроты зрения, наличие спазма цилиарной мышцы;
    • нарушение оттока из носослезного канала и слезовыделения (наличие синдрома «сухого глаза»);
    • обнаружение инородного тела.
    1. Полное обследование нейроофтальмолога для исключения сопутствующих заболеваний.
    2. Обязательно проводятся обследования:
    3. электромиография мимических мышц;
    4. определение мигательного рефлекса;
    5. проведение нервных импульсов по стволу лицевого нерва.
    6. Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

      Гемифациальный спазм , который проявляется в виде стойкого спазма (контрактуры) одной половины лица, не исчезающей во время сна. Их причины невыяснены (идиопатическая форма), связанные с поражениями головного мозга различного генеза, которые сопровождаются поражениями на уровне ствола мозга, сдавливания опухолью, закупоркой, разрывам или спазмом кровеносного сосуда, питающего эту область. Для исключения данной патологии проводится МРТ моста и мозжечкового угла.

      Миокимия века проявляется судорожным сокращением мышц века, которое провоцируется стрессовыми факторами, длительными раздражениями глаз, повышенным потреблением лекарственных средств с кофеином или частое потребление крепкого кофе или черного чая. Поражается чаще нижнее веко одного глаза и проходит самостоятельно.

      Синдром Туретта проявляется в виде непроизвольных спазмов или судорог мышц, которые сопровождаются произнесением непонятных звуков.

      Болезненный тик развивается при различных поражениях зон иннервации тройничного нерва, проявляющие выраженным болевым синдромом этой зоны лица и тиками.

      Апраксия открытия век часто является первыми проявлениями паркинсонизма.

      Замедленная (орофациальная) дискинезия возникает после длительного приема антипсихотических препаратов.

      Блефароспазм лечение

      При развитии эссенциального или клонического блефароспазма терапия проводится психиатром или неврологом, а рефлекторный тонический блефароспазм лечиться окулистом.

      При этом часто используются различные медикаментозные средства:

    7. психотропные препараты;
    8. средства, корректирующие обмен веществ;
    9. препараты, нормализующие микроциркуляцию различных структур головного мозга, особенно в области ствола мозга, расположения 5-8 пар черепно-мозговых нервов и коры головного и спинного мозга;
    10. седативные препараты, ноотропы, транквилизаторы (Фенибут, Клоназепам);
    11. миорелаксанты;
    12. нейролептики;
    13. антихолинергические препараты;
    14. рефлексотерапия, психотерапия, аутотренинг;
    15. агонисты (L-допа, Бромокриптин);
    16. антиконвульсанты (противосудорожные) лекарственные средства;
    17. витамино–минеральные комплексы (В-комплекс, Нейрорубин-форте, Нейровитан, Теравит Антистресс, Магне-В6 Премиум)
    18. Современный способ лечения блефароспазма включает применение ботулинического токсина типа А (Ботокс, Диспорт, Ксеомин). Минимальные дозы препаратов вводят непосредственно в круговую мышцу глаз, вызывая временный вялый паралич мышцы. Стойкий эффект, как правило, наступает через 3-4 дня и сохраняется длительно от 5 до 12 месяцев, но иногда наступает длительная спонтанная ремиссия.

      Минусами этого способа терапии являются два фактора:

    19. высокая стоимость препаратов;
    20. необходимость повторных введений.
    21. Главным условием отсутствия осложнений считается его правильное применение.

      Блефароспазм лечение народными средствами

      Наиболее эффективным способом терапии блефароспазма на фоне истерии считается лечение народными средствами наряду с применением медикаментозных средств, а также профилактика спастических миганий.

      Применяются лекарственные сборы:

      — для терапии невралгии применяются:

      1) сбор № 1: необходимо взять по две части травы гусиной лапчатки и измельченного корня валерианы с одной частью полыни горькой;

      2) сбор №2: берут по одной части травы пустырника и цветов липы, и по две части травы белой омелы и душистой руты.

      Заваривать из расчета: 10 грамм сбора на стакан воды и принимать внутрь по 1/3 стакана 2-3 раза в день через час после еды.

      — при функциональных нарушениях нервной системы и истерии:

      берут в равных долях почки обыкновенной сосны, корень валерианы, травы тысячелистника и душицы или сбор из равных количеств листьев мяты перечной, корня валерианы, травы пустырника и шишек обыкновенного хмеля.

      — при невротических состояниях и бессоннице принимают по ? стакана три раза в день сбор, приготовленный из одной части листьев перечной мяты, двух частей травы обыкновенного вереска и листьев лекарственной мелиссы и четыре части корня валерианы.

      Заваривать 10 грамм сбора (1 столовая ложка) на стакан воды.

      Профилактика блефароспазма

      Профилактические меры заключаются в устранении провоцирующих факторов:

    22. следить за нагрузкой глаз при длительной работе с компьютером (делать перерывы, проводить гимнастику глазных мышц и век, использовать современные мониторы);
    23. следить за продолжительностью сна (не менее 8 часов);
    24. уменьшить употребление кофе и энергетиков;
    25. курсы витаминотерапии и диета с повышенным содержанием магния;
    26. снизить психологические и физические нагрузки.
    27. krampf.ru

      Блефароспазм: поднимите мне веки

      Марья Петровна пришла посмотреть на внука. Счастливая дочь поднесла младенца поближе, а бабушка вдруг зажмурила глаза. От восторга. Прошло несколько минут, но Марья Петровна так глаза и не открыла. За это время дочь успела и обидеться, и испугаться. В то, что ее мать не может управлять собственными глазами, верилось с трудом. Через несколько лет Марье Петровне поставили диагноз — «блефароспазм».Ассистент кафедры нервных болезней Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Дмитрий Валерьевич Артемьев рассказывает, что это такое.

      Марья Петровна пришла посмотреть на внука. Счастливая дочь поднесла младенца поближе, а бабушка вдруг зажмурила глаза. От восторга. Прошло несколько минут, но Марья Петровна так глаза и не открыла. За это время дочь успела и обидеться, и испугаться. В то, что ее мать не может управлять собственными глазами, верилось с трудом. Через несколько лет Марье Петровне поставили диагноз — «блефароспазм».

      Ассистент кафедры нервных болезней Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Дмитрий Валерьевич АРТЕМЬЕВ рассказывает.

      ТЕРМИН «блефароспазм» (от греческого «блефарон» — веко) в широком смысле означает непроизвольное смыкание век. Блефароспазм может возникнуть у любого человека при раздражении или воспалении в области глаз. Так, больной конъюнктивитом не может смотреть на яркий свет не щурясь. Но в ряде случаев блефароспазм развивается без видимых причин (идиопатический блефароспазм) и является проявлением неврологического заболевания мышечной дистонии, которая заключается в непроизвольных сокращениях мышц, располагающихся вокруг глаз и смыкающих веки. Внешне блефароспазм проявляется как насильственное зажмуривание глаз, которое может быть кратковременным или довольно длительным. Блефароспазм всегда затрагивает обе стороны, хотя на начальных стадиях болезни иногда зажмуривается только один глаз. В редких случаях блефароспазм может быть симптомом тяжелых неврологических заболеваний, например болезней Паркинсона, Гентингтона, Вильсона и других.

      Страдают блефароспазмом в основном пожилые люди. Чаще всего заболевают после пятидесяти лет. Причем женщины подвержены этому в три раза чаще, чем мужчины. Иногда заболевание ограничивается только некоторыми мышцами глаз, но в большинстве случаев блефароспазм в течение нескольких лет может распространиться на другие мышцы лица, то есть перерасти в лицевой спазм.

      Причина развития блефароспазма до сих пор не ясна. Известно лишь, что возникает нарушение биохимических процессов в самой глубине мозга, в так называемой экстрапирамидной системе, ответственной за регуляцию тонуса мышц и за автоматизированные движения, о которых мы не задумываемся (моргание, ходьба). Гораздо реже в заболевании виновато прямое повреждение этих структур при инсультах, опухолях, воспалительных процессах.

      Чаще всего первым доктором, к которому обращаются больные блефароспазмом, оказывается окулист, потому что первое, что приходит в голову человеку, который не может открыть глаза: что-то случилось со зрением. Нередко в течение многих месяцев больные получают бесполезное лечение от несуществующего воспаления век, прежде чем окулисты передают пациента неврологам.

      К сожалению, врачи общей практики не очень хорошо знакомы с этим заболеванием. В Англии недавно провели эксперимент, через сколько лет после начала заболевания больному блефароспазмом устанавливают правильный диагноз. Оказалось, что это занимает от 4 до 6 лет. В России эти показатели, как вы догадываетесь, не лучше.

      У ВСЕХ болезнь протекает по-разному. Кто-то испытывает лишь небольшой дискомфорт, когда волнуется, когда вокруг яркое освещение или встречный ветер. А кому-то блефароспазм портит жизнь так сильно, что он становится функционально слепым, хотя зрение у него может быть при этом отличное. Например, человек хочет перейти улицу, заранее нервничает, представляя, каким тяжелым процессом это может оказаться. От этого спазм становится еще сильнее, глаза больного зажмуриваются еще прочнее, и он не в состоянии посмотреть по сторонам.

      Больше всего больные блефароспазмом переживают за свое лицо. Они ставят себя на место окружающих и предугадывают самые нелестные мысли, которые могут у них возникнуть при виде человека, который крепко зажмуривается при самых неуместных обстоятельствах. А так как болезнь затрагивает в основном пожилых женщин, они очень переживают из-за потери главной радости в жизни — возможности нормально общаться с окружающими. Поэтому все больные блефароспазмом становятся глубоко невротизированными людьми.

      КАКИХ-либо эффективных гимнастик, упражнений для облегчения блефароспазма, к сожалению, не существует. Самовнушение тоже существенно не помогает. Некоторые больные находят для себя способ с помощью различных хитрых приемов уменьшить блефароспазм. Кто-то прикасается пальцем к виску или брови. Кто-то сосет косточку или жует жвачку. Различные рефлекторные воздействия в области лица могут приводить к уменьшению блефароспазма. Нередко облегчение приносят темные очки, защищая глаза от яркого света и ветра.

      Эмоции могут как усилить, так и убрать блефароспазм, причем почти всегда результат получается обратным желаемому. Больной с тяжелым блефароспазмом волнуется и не может перейти через дорогу, а приходит к врачу — и все исчезает, он выглядит совершенно здоровым человеком.

      ДВАДЦАТЬ лет назад ученые предложили новый, необычный метод, который произвел революцию в лечении блефароспазма, потому что его эффективность превышает 90%. Для устранения мышечного спазма используются крайне малые дозы сильнейшего яда — ботулотоксина, который при заражении ботулизмом вызывает паралич всех мышц, включая дыхательные. Для лечебных целей используется лекарственный препарат ботокс, созданный на основе высокоочищенного и точно дозированного ботулотоксина. При лечении блефароспазма ботокс в минимальных дозах вводится в строго определенные мышцы. Если ввести слишком большое количество, мышца полностью парализуется, если поменьше — она расслабится, но сохранит способность к произвольному сокращению. Лекарство вводится в несколько точек вокруг глаза, и через 2-3 дня спазм исчезает.

      Двадцатилетняя мировая практика применения ботокса в лечении блефароспазма показала, что серьезных осложнений у больного не возникает. Ботокс не наносит вреда ни организму в целом, ни конкретной мышце. Относительный недостаток только в одном: лечение ботоксом приносит временное облегчение. Препарат действует 3-6 месяцев, после чего инъекцию необходимо повторять.

      Типичная российская проблема — стоимость лекарства. В большинстве стран больные блефароспазмом получают ботокс бесплатно, в то время как наши медицинские страховые компании отказываются оплачивать больным дорогостоящее лечение. Один курс лечения стоит около $ 300, так что за год приходится выложить не меньше $ 1000.

      ВСЕ, что можно посоветовать малообеспеченным больным, — это попытаться с помощью специалиста подобрать необходимые лекарства. Примерно в четверти случаев это удается. В частности, можно рекомендовать циклодол, дешевый отечественный препарат, который, кстати, входит в список льготных лекарств. Проблема в том, что этот препарат противопоказан в больших дозах лицам старше шестидесяти лет. В случае с блефароспазмом — в наличии и то и другое. Многие больные — старше шестидесяти, а дозы часто требуются большие. Циклодол может значительно ухудшить память, внимание, возможны спутанность сознания и галлюцинации. После отмены препарата симптомы, к счастью, пропадают. Циклодол также противопоказан при многих заболеваниях, свойственных пожилым: глаукоме, запорах и т. д. Еще одно неудобство: циклодол входит в перечень строго учетных препаратов, поэтому в аптеках он в больших количествах не отпускается и пациенту приходится часто посещать поликлинику, чтобы каждый раз выписывать новый рецепт.

      Чтобы взвесить все «за» и «против», бывают необходимы консультации различных врачей-специалистов. Препараты, уменьшающие блефароспазм, часто используются в сочетании с мягкими психотропными лекарствами, которые снимают сопутствующие эмоциональные изменения. Антидепрессанты и транквилизаторы в небольших дозах снижают у больного чувство отчаяния и тревоги и, соответственно, уменьшают блефароспазм.

      ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ расстройства больным приносят проблемы лечения. Раньше удавалось помочь 20 — 30% больных. Использовали препараты, которые применяются при лечении мышечных спазмов, — клоназепам и баклофен, или препараты, используемые при лечении болезни Паркинсона, такие, как циклодол и паркопан. К сожалению, в маленьких дозах эти препараты действуют недостаточно эффективно, а в больших дозах вызывают ряд побочных явлений: сонливость, нарушение координации, ослабление памяти, внимания и т. д., что не позволяет успешно применять их большинству больных.

      К сожалению, полностью вылечить блефароспазм невозможно. Раз появившись, он сопровождает человека до конца жизни. Только изредка можно надеяться на полное выздоровление, поэтому лечение должно быть постоянным. Даже у тех больных, которые испытывают существенное облегчение от лекарств, прекращение приема препаратов ведет к возобновлению симптомов. Иногда случается, что развитие болезни связано с побочным действием лекарств, особенно нейролептиков, которые используются в психиатрии. В этом случае, перестав принимать лекарства, человек действительно избавится от блефароспазма. Идиопатический блефароспазм, напротив, особенно стойкий, и периоды облегчения наступают крайне редко.

      Поскольку медикаментозное лечение не всегда достигает эффекта и приносит массу побочных явлений, пытаются, правда редко, прибегать к хирургическим операциям. Они сводятся к тому, что пересекаются нервные веточки, подходящие к круговым мышцам глаз. Операция далеко не всегда дает хороший эффект, тем более что постепенно пересеченные нервы восстанавливаются и спазм возвращается. Иногда проводят иссечение части круговой мышцы глаза. Последствия такой операции труднопредсказуемы: ведь стоит убрать чуть больше, и человек вообще не сможет закрыть глаза.

      www.aif.ru

      Блефароспазм (Лечение блефароспазма)

      клиника им. академика Вейна является Клинической базой Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова.

      Блефароспазм — заболевание проявляется насильственным непроизвольным зажмуриванием глаз. При выраженных формах оно может сопровождаться покраснением лица, нарушением дыхания, натуживанием и движениями рук, свидетельствующими о безуспешных попытках пациента преодолеть зажмуривание. Блефароспазм может прекращаться во время какой-либо двигательной активности в лице (курение, сосание конфеты, употребление семечек, экспрессивная речь и т.д.) эмоциональной активации (например, во время посещения врача), после ночного сна, приёма алкоголя, в темноте, при закрывании одного глаза и, особенно, при закрывании обоих глаз. Блефароспазм обладает выраженным стрессогенным эффектом и при прогрессировании заболевания вызывает серьёзную дезадаптацию в связи с невозможностью пользоваться в обыденной жизни своим зрением.

      Блефароспазм является разновидностью дистонии. Дистония – это двигательное расстройство, характеризующееся патологическими позами и насильственными, чаще вращательными, движениями в той или иной части тела.

      Дистония может появиться в детстве, в юношеском или в зрелом возрасте. Симптомы заболевания, появившиеся в детстве, относят к дистонии с ранним началом. Дистония, развившаяся в зрелом возрасте (от 30 до 50 лет), относится к дистонии с поздним началом Большинство случаев дистонии с ранним началом является результатом наследственного дефекта. Известные формы фокальных дистоний, такие как спастическая кривошея, блефароспазм, писчий спазм и спастическая дисфония являются примерами дистонии с поздним началом. Их этиология более вариабельна.

      Классификация дистонии

      Классификация дистонии по особенностям её распределения (топографии) предусматривает пять возможных вариантов:

      Распределение дистонии отражает в определённом смысле тяжесть заболевания и, кроме того, имеет значение для планирования стратегии лечения.

      Фокальная дистония — это дистония, наблюдаемая в каком — либо одном регионе тела: лице (блефароспазм), мышцах шеи (спастическая кривошея), руке (писчий спазм), ноге (дистония стопы) и т.д. Фокальная дистония является наиболее распространённой формой, особенно в зрелом возрасте.

      лечение блефароспазма

      В клинике вегетативных расстройств им. Вейна работают специалисты, которые много лет занимаются лечением блефароспазма, применяя различные методики и добиваясь стойких положительных результатов.

      Для лечения блефароспазма мы применяем:
    28. иглотерапию,
    29. ботулинотерапию,
    30. фармакотерапию.
    31. Лечение блефароспазма при помощи ботулинотерапии
    32. специалисты по лечению блефароспазма

      Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

    33. Невролог, профессор, доктор медицинских наук

    34. Невролог, доктор медицинских наук, профессор

      www.veinclinic.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *