Анизокория – зрачки разного размера: причины

Анизокория – это медицинский термин, обозначающий неравный размер зрачка. Зрачок расположен в центре глаза, точней, в центре его радужной оболочки. Он регулирует поток света, подаваемый на сетчатку глаза: больше в темное время, и меньше при ярком свете.

Для человека является нормой, когда различие между двумя зрачками варьируется в пределах 1 мм. Такое различие практически не заметно.

Дети, рожденные с разными размерами зрачков, могут не иметь никаких заболеваний. Если и другие члены семьи также имеют похожие зрачки, различающиеся по размеру беспокоиться не о чем, то разница зрачка, возможно, генетическая.

Кроме того, причины, по которым зрачки могут временно отличаться по размеру, до конца не ясны. Поэтому, если у вас или вашего ребенка нет никаких других симптомов, и если зрачки возвращаются к нормальному размеру, то беспокоиться не о чем.

Неравный размер зрачков более чем на 1 мм, особенно когда это явление развивается со временем, и зрачки не восстанавливают свой размер по прошествии некоторого периода, может быть признаком заболеваний головного мозга, кровеносных сосудов, или нервов.

Причины анизокории (разных зрачков)

Использование глазных капель является частой причиной безвредных изменений размера зрачка. Другие лекарства, которые попадают в глаза, в том числе лекарства от астмы — ингаляторы, так же могут изменить размер зрачка.

Другие причины неравного размера зрачка могут включать в себя:

— Внутричерепное кровотечение, вызванное черепно-мозговой травмой

— Опухоль или абсцесс мозга

— Повышенное давление на один глаз, вызванное глаукомой

— Инфекция оболочек мозга, вызванная менингитом или энцефалитом

— Поражение глазодвигательного нерва

— Опухоль лимфатического узла в верхней части груди вызывает давление на нерв и может привести к уменьшению зрачка или опусканию века на стороне поражения (синдром Хорнера)

— Рак верхушки легкого (симптом Роке)

— Тромбоз сонной артерии

— Нарушение мозгового кровообращения

— Тупая травма глаза с повреждением сфинктера зрачка

— Врожденные аномалии глаза

— Наркомания (пилокарпин, кокаин, тропикамид, амфетамины, «экстази», скополамин)

Вы должны обратиться к врачу, если у вас есть длительные, необъяснимые или внезапные изменения размеров зрачков. Это может быть признаком очень тяжелого состояния.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если различные размеры зрачка происходят вместе с:

— Чувствительность глаз к свету

— Тошнота или рвота

— Сильная боль в глазу

Диагностика анизокории (разных зрачков)

Диагностика анизокории начинается с тщательного изучения истории болезни, физического и неврологического обследований.

Диагностические исследования, которые могут выполняться, включают в себя:

— Исследования спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция)

— Компьютерная томография головы

— Тонометрия (если подозревают глаукому)

— Рентген черепа и шеи

Лечение анизокории (разных зрачков)

Лечение зависит от причины, вызвавшей неравномерность размеров зрачка.

Если Вы заметили различный размер зрачков после травмы глаза или головы, вам необходимо получить медицинскую помощь незамедлительно.

В зависимости от диагноза, лечение может включать в себя препараты для контроля мигрени, кортикостероиды, чтобы уменьшить отек мозговой ткани, противосудорожные препараты для контроля припадков, обезболивающие, антибиотики для бактериальных менингитов, или противоопухолевые препараты.

www.f-med.ru

Анизокория – симптом, который характеризуется разным диаметром зрачков правого и левого глаза. Как правило, один зрачок реагирует на свет нормально, а второй находится в зафиксированном положении.

  • Зрачок – отверстие в радужной оболочке глаза. Его основная функция – регулировка потока световых лучей, попадающих на сетчатку. За уменьшение диаметра зрачка отвечает круговая мышца-сфинктер, работа которой контролируется парасимпатической нервной системой. При ярком освещении она напрягается, и отверстие в радужке сужается, за счет этого часть лучей отсекается. Расширение зрачка при снижении уровня освещения происходит благодаря расслаблению радиальной мышцы-дилататора, функционирование которой регулируется симпатическим центром.

    Зрачки реагируют не только на свет. Различные эмоции (испуг, волнение, боль) и медикаментозные средства также влияют на их диаметр. Изменение размеров отверстий в радужной оболочке не контролируется человеком, но в норме они всегда симметричны: если посветить фонариком на один глаз, уменьшатся оба зрачка с разницей в 0,2-0,3 мм.

    Дисбаланс в работе глазных мышц приводит к такому состоянию, как анизокория. При этом один зрачок функционирует нормально (меняет свой диаметр под воздействием внешних раздражителей), а второй – зафиксирован. Его сужение называется миозом, а расширение – мидриазом.

    В 20% случаев анизокория у детей является физиологической и обусловленной генетическими особенностями. При этом у ребенка нет симптомов каких-либо заболеваний (отставания в развитии, гипертермии, рвоты), а разница в диаметре зрачков не превышает 0,5-1 мм. Иногда она проходит к 5-6 годам.

    Патологическая врожденная анизокория у грудничка наблюдается при аномалиях структурных элементов глаза (часто сочетается с разной остротой зрения) и недоразвитии нервного аппарата зрительного анализатора (комбинируется с косоглазием).

    Другие причины анизокории у взрослых и детей связаны с болезнями глаз, нарушениями в работе ЦНС и общесистемными недугами.

    Офтальмологические причины анизокории:

  • травмы, приводящие к повреждению радужной оболочки или мышечных волокон одного из глаз;
  • патологии – иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела), глаукома (постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления), герпес в ресничном ганглии и другие.
  • При каких неврологических заболеваниях возникает анизокория? Ее провоцируют:

  • опухоли в головном мозге;
  • инсульт;
  • аневризма;
  • кровоизлияния;
  • черепно-мозговые травмы.
  • Данные состояния приводят к сдавливанию или поражению глазодвигательного нерва либо зрительных центров коры мозга. Как правило, при этом диаметр одного из зрачков увеличен и не реагирует на свет.

    Синдромы, признаком которых является анизокория:

    • синдром Горнера – поражение симпатической системы, которое сопровождается опущением верхних век, сужением одного из зрачков и разным цветом радужек (не всегда);
    • синдром Эйди – паралич глазных мышц из-за инфекционных патологий, при котором один из зрачков утрачивает способность сужаться;
    • синдром Аргайла Робертсона – неподвижность зрачков и изменение их формы, считающаяся симптомом ранней стадии сифилиса.
    • Анизокория может быть результатом воздействия других факторов:

    • приема некоторых фармакологических веществ – пилокарпина, тропикамида, амфетаминов, скополамина, кокаина, беладонны;
    • системных заболеваний – нейросифилиса, энцефалита, туберкулезного поражения верхушки легкого, менингита;
    • патологий в области шеи, приводящих к сдавливанию (повреждению) плечевого сплетения, среди которых шейный остеохондроз, плексит Дежерин-Клюмпке и прочие.
    • Анизокория диагностируется офтальмологом. Обычно применяются такие методы, как:

    • Сбор анамнеза – доктор выясняет, когда началась анизокория, а также устанавливает сопутствующие симптомы – боль, двоение, затуманенность.
    • Определение патологического зрачка посредством отслеживания реакции на изменение освещенности.
    • Осмотр глаз на предмет травм и воспалений.
    • Фармакологические тесты – закапывание растворов кокаина, тропикамида, пилокарпина, которое позволяет сделать предварительные выводы о наличии синдромов Горнера и Эйди.
    • Если офтальмолог предполагает, что анизокория стала следствием заболеваний ЦНС или сосудистых патологий, то он направляет пациента к невропатологу для осмотра. Используются следующие способы диагностики:

    • МРТ, КТ;
    • рентген черепа и шеи;
    • тонометрия;
    • анализы крови;
    • спинномозговая пункция и другие.
    • Тактика лечения анизокории определяется основным диагнозом. При офтальмологических патологиях применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Параллельно врач может назначить закапывание холиноблокирующих веществ, снимающих спазм мышц радужки и способствующих расширению зрачка.

      Опухоли и черепно-мозговые травмы требуют оперативного лечения. Анизокория при шейном остеохондрозе устраняется с помощью анальгетиков, хондропротекторов, витаминов, НПВС, массажа и так далее.

      При системных воспалительных заболеваниях применяются антибиотики, инфузии водно-солевых растворов, жаропонижающие средства.

      Лечение инсульта, симптомом которого выступает анизокория, предполагает внутривенное и пероральное введение препаратов, разжижающих кровь и растворяющих тромбы. Кроме того, для улучшения кровообращения осуществляются сосудистые операции.

      При правильном лечении основного заболевания анизокория полностью проходит. Врожденные патологии глаз, провоцирующие разные диаметры зрачков, в большинстве случаев успешно устраняются с помощью реконструктивных операций. При невозможности хирургического вмешательства назначается постоянное использование глазных капель, влияющих на работу зрачков.

      liqmed.ru

      Причины анизокории и механизмы ее развития

      Разность зрачков в диаметре называется анизокорией. Это состояние не является самостоятельной нозологией, а представляет симптомом некоего отклонения от нормы. Все данные отклонения рассматриваются как причины анизокории. Или наоборот — анизокория является их симптомом.

      Анатомо-физиологическая характеристика зрачка глаз

      Как таковой анатомической структуры у зрачка нет. Это не что иное, как отверстие радужки. Его черный цвет возникает в результате практически абсолютного поглощения световых лучей глазом. Болен правильно — 99.99% световых лучей, проникнув через отверстие радужки в глаз, назад не входят. Поэтому зрачок у вех людей имеет одинаковый цвет — черный.

      Но если цвет зрачка всегда остается постоянным, то размер может меняться в течение минуты несколько раз. Пичина этого кроется в основной его функции. Зрачок контролирует количество световых лучей, поступающих в глаза. То есть, благодаря зрачку уменьшается или увеличивается число фотонов, раздражающих сетчатку.

      Эта способность зрачка менять свои размеры происходит благодаря мышцам радужки. При их сужении отверстие увеличивается и зрачок расширяется. При расслаблении наоборот — зрачок сужается. Рассогласование их работы составляет главные симптомы анизокории — разная величина зрачков и разная степень реагирования на свет.

      Это важно! Благодаря глазодвигательным нервам мышцы радужек обоих глаз действуют абсолютно одновременно. В результате чего достигается эффект содружественности. Наглядно это можно наблюдать на одном простом примере. Если осветить только один глаз, зрачки сузятся на обоих одновременно и одинаково. В противном случае можно говорить о наличии патологии. Так как анизокория физиологическая не характерна для человека. Она встречается у пресмыкающихся и амфибий, для которых не нужна содружественность в работе глаз из-за отсутствия у них бинокулярного зрения.

      Механизм и причины анизокории

      Все причины анизокории делятся по трем большим критериям.

    • По отношению к внутриутробному периоду, анизокория может быть врожденной и приобретенной
    • По отношению к самому глазу, анизокория делиться на глазную и неглазную. В первом случае анизокория вызывается патологией глаза и его частей. Во втором случае имеются ввиду не глазные причины анизокории.
    • Наконец по степени задействованности одного или обоих зрачков, ряд специалистов, выделяют одностороннюю и двустороннюю анизокорию. Односторонняя анизокория, составляет подавляющее большинство патологий зрачка. Примерно 99%. Она заключается в том, что из двух глаз один нормально реагирует на изменения зрительного режима. Тогда как второй зрачок, либо вообще не реагирует, либо реагирует с запаздыванием. Двусторонняя анизокория встречается крайне редко. Ее суть заключается в неадекватном и рассогласованном ответе радужки на изменения интенсивности света. Причем, степень этого неправильного ответа может меняться на обоих глазах.
    • Врожденная анизокория вызывается аномалиями глаза и его частей. В первую очередь, это касается мышечного аппарата радужки. Иногда врожденные аномалии встречаются в виде недоразвития нервного аппарата одного или обоих глаз. Тогда разность зрачков практически всегда сочетается с косоглазием.

      Приобретенная анизокория отличается большим разнообразием причин и частотой встречаемости.

    • Травмы. Являются одной из самых частых причин рассогласования реакции зрачков. Различают следующие виды травм, которые могут приводить к анизокории:
      • Травмы глаза. Нарушение содружественности зрачков происходи в результате повреждения радужки, связочного аппарата одного из глаз. Наконец, если происходит контузия самого глаза без повреждения его структур, развивается паралич мышц радужки и увеличение внутриглазного давления.
      • Травмы черепа и головного мозга. Здесь анизокория связана с как с повреждением нервного аппарата глаза, так и зрительных центров коры головного мозга. В случае повреждение глазных нервов кроме анизокории очень часто отмечается косоглазие. Тогда как поражение зрительных нейронов коры головного мозга не редко сопровождается только односторонним мидриазом (расширением зрачка). Это расширение всегда происходит на стороне повреждения.
      • Заболевания глаз. К таким офтальмологическим патологиям, вызывающим анизокорию относятся различные воспалительные и невоспалительные заболевания. Например, ириты и иридоциклиты вызывают спазм мышц радужки. В результате чего, пораженный глаз перестает реагировать на свет и появляется разность размеров зрачков. Глаукома одного из глаз очень часто сопровождается его постоянным миозом (сужением). Дело в том, что при суженном зрачке облегчатся отток внутриглазной жидкости. Опухоли и подобные объемные процессы ослабляют связь глаза со зрительными центрами. В результате чего нарушается нормальная работа радужки глаза. Яркими примерами таких патологий являют нейросифилис, злокачественные опухоли основания мозга, внутримозговые гематомы. Последние возникают в результате геморрагического инсульта.
      • Воздействия некоторых неорганических веществ. К ним, в первую очередь, относят атропин, тропикамид, беладона и другие. Механизм анизокории связан с воздействием данных веществ на нервно-мышечный аппарат глаза.
      • Заболевания головного мозга и нервных зрительных путей. Среди всех патологий центральной нервной системы к рассогласованию радужек глаз чаще всего приводят нейросифилис и клещевой энцефалит. Также анизокория может встречаться при менингитах и менингоэнцефалитах.
      • Как таковая анизокория, не связанная с патологией радужки, терапии не требует. Все лечение должно быть направлено на основное заболевание.

        Нарушение согласованной работы радужек обоих глаз вызвано заболеваниями головного мозга. При воспалительной патологии (менингит, менингоэнцефалит) используются противомикробные препараты широкого спектра действия, детоксикация и коррекция водно-солевого баланса.

        Анизокория при травмах головы грозный симптом внутричерепной катастрофы. Это часто требует оперативного лечения.

        Что касается разности зрачков при травмах и патологиях глаз, то лечение анизокории уже значительно преобладает в схемах терапии. Суть многих методов заключается в устранении патологического процесса и коррекция мышечной активности радужки. Здесь уже используются препараты, напрямую влияющие на процессы изменения размеров зрачков. Например, при иритах и иридоциклитах используются холиноблокирующие (атробиноподобные) вещества, так как они расслабляют мышцы радужки. А назначение данных препаратов в течении нескольких дней обеспечивает постоянное состояние мидриаза — расширения зрачков. Одновременно назначаемые этиотропные препараты (влияющие на причину заболевания) обеспечивают борьбу с воспалением, что при расслаблении мышц радужки идет быстрее.

        Это важно! Наконец вопрос о том, как лечить анизокорию при врожденных патологиях глаз во многом зависит от степени выраженности нарушений. Иногда достаточно одной-двух реконструктивных операции, для устранения причины анизокории. Но в ряде случаев операция невозможна. Тогда для коррекции разности зрачков могут пожизненно использоваться некоторые группы препаратов в виде глазных капель. Благо, что подобных случаев менее 0,01% случаев всех врожденных анизокарий.

        vashnevrolog.ru

        Посмотрите на свое отражение в зеркале: ваши зрачки одинаковы? Возможно, один из них значительно больше другого? Если это так, то вы наблюдаете такое явление, как анизокория.

        Анизокория – это асимметрия зрачков, когда один из них может быть больше обычного (расширен) или же меньше нормального размера (сжат).

        Во многих случаях наличие легкого различия между зрачками является нормальным и не считается выражением какой-либо патологии или следствием травмы. Как правило, если один зрачок больше другого или меньше, чем на 1,0 мм без объективной причины, то это носит название физиологическая анизокория, доброкачественная или простая. На ее появление не влияет ни пол, ни возраст, ни цвет глаза человека, это явление и можно наблюдать у примерно 20% населения.

        Причины не физиологической анизокории (превышающей 1,0 мм) могут быть следующие:

      • Травма органов зрения, черепно-мозговая травма, при которой могут пострадать нервы или участки мозга, отвечающие за тонус сфинктера и дилятатора зрачка.
      • Применение лекарственных препаратов местного или системного действия, которые влияют на ширину зрачка (глазные капли пилокарпин, ипратропия бромид).
      • Воспаление радужки. Ирит (передний увеит) может вызвать анизокорию, которая обычно сопровождается болью в глазах.
      • Синдром Ади – доброкачественное расширение зрачка, при котором он перестает реагировать на свет. Это может быть связано с травмой глаза, офтальмологической операцией по поводу катаракты, ишемией органа зрения или офтальмологической инфекцией.
      • Выявить анизокорию несложно

        Неврологические расстройства, при каких может возникнуть анизокория:

      • Инсульты, обычно геморрагический. К его дополнительным признакам относятся симптом паруса (при дыхании раздувание щеки со стороны поражения головного мозга), асимметрия глазных щелей.
      • Спонтанные кровоизлияния или при чмт.
      • Аневризма.
      • Абсцесс внутри черепной коробки.
      • Избыточное давление в одном глазу, вызванное глаукомой.
      • Увеличение внутричерепного давления из-за отека мозга, внутричерепного кровоизлияния, острого инсульта или внутричерепной опухоли.
      • Менингит или энцефалит.
      • Мигрень.
      • Диабетический нервный паралич.
      • У взрослого анизокория чаще всего является приобретенной как следствие одной из причин, указанной выше.

        У новорожденных детей нередко встречается врожденная анизокория. Чаще всего она обусловлена патологией радужной оболочки или же слабым или неполноценным развитием головного мозга и нервной системы.

        У детей анизокория чаще всего имеет врожденный характер

        Однако если у ребенка зрачки различные от рождения, так же, как и у взрослых членов семьи, и при этом не наблюдается никаких неврологических симптомов, то можно считать такую анизокорию генетической особенностью. В таком случае беспокоиться не о чем.

        Некоторая физиологическая разница в размере зрачков у грудничков, так же, как и врожденный нистагм, вызванный несовершенством нервной системы, может самостоятельно исправиться до года, соответственно развитию и укреплению органов зрения и центров в головном мозге, отвечающих за их иннервацию. Они устраняются естественным путем, а лечение назначается только в случае выявления патологии.

        Приобретенная анизокория у детей часто бывает последствием травмы или при инфекционных заболеваниях головного мозга.

        Изменение размера зрачков может быть непостоянным и носит название транзиторная анизокория. Очень трудно поставить данный диагноз, поскольку симптомы могут не проявляться в момент обследования. Преходящий характер соответствует моменту появления основного заболевания, например, мигрени, симпатической или парасимпатической дисфункции.

        Гиперактивность симпатической иннервации выражается в нормальной или замедленной реакции зрачков на свет, разной ширине глазных щелей. Она больше со стороны поражения.

        Парез парасимпатической иннервации приводит к отсутствию зрачковых реакций, и глазная щель со стороны поражения значительно меньше.

        Часто можно даже и не подозревать, что у вас зрачки разного размера. Если это не обусловлено наличием патологии, то на качестве зрения физиологическая анизокория не отображается.

        Однако если анизокория обусловлена проблемами со здоровьем глаз или нервной системы, то могут быть дополнительные симптомы, связанные с этими проблемами. Они включают:

      • непроизвольное опущение века (птоз, частичный птоз);
      • затруднительное или болезненное движение глаз;
      • болевые ощущения в глазном яблоке в состоянии покоя;
      • головная боль;
      • температура;
      • пониженное потоотделение.
      • Обязательно проводится неврологическое обследование. Люди с расстройствами нервной системы, которые вызывают анизокорию, часто также имеют птоз, диплопию и (или) косоглазие.

        Также анизокория входит в триаду классического синдрома Хорнера: опущение века (птоз на 1-2 мм), миозис (сужение зрачка менее 2 мм, вызывающее анизокорию), ангидроз лица (нарушение потоотделения вокруг пораженного глаза). Обычно эти явления возникают при мозговой травме, опухоли или повреждении спинного мозга.

        Отличить синдром Хорнера (окулосимпатический парез) от физиологической анизокории можно по скорости расширения зрачков в тусклом освещении. Нормальные зрачки (в том числе нормальные зрачки, которые немного неравны по размеру) расширяются в течение пяти секунд после того, как свет в комнате слабеет. Зрачку, страдающему синдромом Хорнера, обычно требуется от 10 до 20 секунд.

        Обследование у окулиста проводят для определения размера зрачков и их реакции на свет при освещении и затемнении. В темной комнате патологический зрачок будет иметь меньший размер. Однако это будет свойственно и физиологической анизокории и синдрому Хорнера. Дальнейшая дифференциальная диагностика проводится пробой с закапыванием в глаз мидриатиков (лекарственных средств, расширяющих зрачок). При патологии зрачок меньшего размера все равно останется суженным и не будет поддаваться действию лекарства.

        Когда разница в величине зраков больше в освещенном помещении, то аномальным принимают больший зрачок. При этом дополнительно может выявляться затруднение в движении глаза, что говорит о поражении III пары черепных нервов. При сохранении нормального движения глаз проводят пробу с миотическими препаратами, которые должны вызывать сужение зрачка. Если этого не происходит, то предполагают наличие тонического синдрома Ади, если реакции на препарат нет, то можно подозревать повреждение радужной оболочки.

        Также определяют аккомодацию и величину объема движения глазных яблок. Аномальным считается более выраженная реакция зрачка при аккомодативной нагрузке, чем при влиянии изменения освещенности.

        Патологическое строение глаза выявляют при биомикроскопии.

        Можно определять наличие постоянной анизокории по серии фотографий разного возраста, где видны зрачки и их размер.

        Лечение анизокории, которая является непостоянной и относится к зрачковым нарушениям в вегетативном синдроме (например, при менингите), также не требуется.

        Врожденные пороки радужки (гипоплазия или аплазия мышц), которые способствовали тому, что появилась анизокория, могут проходить самостоятельно с развитием ребенка, но требуют наблюдения и, возможно, физиотерапевтических процедур.

        Если различная величина зрачков вызвана повреждением головного мозга, черепно-мозговых нервов, то тактика как лечить зависит от причины. При инфекционном воспалении требуется применение антибиотиков. При инсульте, кровоизлиянии, гематоме от травмы, наличии новообразования необходимо хирургическое вмешательство для извлечения этих повреждающих факторов. Затем обычно следует медикаментозная терапия, направленная на уменьшение отека, улучшение микроциркуляции и питания клеток головного мозга, восстановления нейронных связей. Также при соответствующем показании используют противоопухолевые и антибиотические препараты.

        В заключение хочется привести пример анизокории, который известен во всем мире – это глаза Дэвида Боуи. Травма, полученная в юности, сделала один его зрачок намного больше другого. И тем не менее опыт певца показал, что с такими глазами жизнь вполне успешна.

        glaziki.com

        Анизокория – явление распространенное. Это разница в размерах зрачков, которая сигнализирует о повреждении двигательных волокон глазного нерва. Зрачок пораженного глаза чаще всего деформирован и обездвижен. Расширение и сужение зрачка в здоровом глазу не нарушено. В норме незначительная разница в размерах зрачков существует до 0.5 мм. При разнице диаметров до 1 мм, можно говорить о наличии какого-либо заболевания.

        Анизокория (наследственная) передается от родителей детям. Это не опасно. Она самостоятельно пройдет при взрослении ребенка.

        При неравенстве зрачков, превышающем 1 мм, у взрослых людей можно предположить заболевание глазных яблок, нервное заболевание и болезнь головного мозга. Неравенство размеров вызывает дисбаланс в работе мышц глазных яблок, отвечающих за расширение зрачка (мидриаз) и сужение зрачка (миоз).

        К наиболее распространенным причинам заболевания относятся следующие:

      • кровоизлияние;
      • опухоль глаза;
      • возникновение гематомы (травма);
      • болезни радужной оболочки;
      • болезни нервной системы;
      • нарушение мозгового кровообращения;
      • наследственный фактор;
      • инфекционные заболевания.
      • Для анизокории характерно ослабление реакции зрачков на световой раздражитель (синдром Эйди) или отсутствие реакции зрачков на свет. Действие некоторых лекарственных препаратов и наркотических средств (кокаина, атропина, амфетамина). Появляется данная проблема при мигрени, менингите и высоком давлении внутри черепной коробки.

        Если наблюдается сочетание острой головной боли со спутанным сознанием, психическим расстройством, то требуется неотложная врачебная помощь. Иногда не обойтись без хирургического вмешательства.

        Виды травм, провоцирующих возникновение анизокории:

      • Травма глаза, при которой страдает радужка или связочный аппарат глаза. Это может быть при контузии. Структура глазного яблока не повреждается, а рассогласование наблюдается из-за повышенного внутриглазного давления, паралича мышцы радужки.
      • Травмы головы и спины. Приводят к проблемам в нервном аппарате глаз, нарушается функционирование зрительного центра в головном мозге пациента. В таких случаях часто наблюдается косоглазие.
      • Следует получить консультацию специалиста при появлении следующих признаков:

      • двоение в глазах;
      • туман перед глазами;
      • рвота;
      • тошнота;
      • нарушение сознания;
      • боль в глазах;
      • потеря зрения;
      • повышение температуры тела;
      • светобоязнь.
      • Для уточнения диагноза применяются следующие методы:

      • Офтальмоскопия.
      • МРТ головного мозга.
      • Измерение внутриглазного давления.
      • Рентгенография легких.
      • Допплеровское (УЗИ) исследование сосудов головы.
      • Исследование ликвора (гематом в головном мозге).
      • Первичную диагностику проводит окулист. Дополнительно осматривает пациента невролог. Назначается терапия основной болезни.

        Если причину установить не удалось, то дополнительно проводят следующие исследования:

      • Анализ капиллярной и венозной крови.
      • Электроэнцефалограмма головного мозга.
      • Анализ спинномозговой жидкости.
      • Рентген шейного отдела позвоночника.
      • Анизокория самостоятельным заболеванием не является, поэтому специфической схемы ее лечения не существует.

        Терапия заболевания зависит от причин, которые вызвали появление симптомов:

        1. При воспалительных патологиях лечение местное. Назначаются антибактериальные препараты.
        2. При наличии опухолей показано хирургическое лечение.
        3. При энцефалитах и менингитах лечение всегда комплексное.
        4. При физиологической или врожденной анизокории лечение не назначается.
        5. Устраняются причины, которые привели к утрате зрачками способности расширяться или сужаться, иногда даже оперативным вмешательством. Это бывает при обнаружении в головном мозге протекания опасных процессов.

          Обычно врачи ограничивают лечение назначением следующих медикаментов:

        6. антибактериальных препаратов;
        7. кортикостероидов;
        8. противовоспалительных средств.
        9. Если заболевание связано с травмой глаз, то лечением занимается офтальмолог. Схема лечения включает медикаменты для расслабления мышц радужной оболочки. Параллельно назначаются противовоспалительные средства. Такое комплексное лечение обычно дает хороший результат.

          При анизокории врожденной, существует зависимость рассогласования от выраженности и интенсивности. Если для операции показаний нет, то пациент должен пользоваться глазными каплями.

          Лечение анизокории народными средствами можно проводить только как поддерживающую терапию к медикаментозному лечению:

        10. При снижении зрения можно натощак ежедневно есть порцию свеклы (лучше сырой).
        11. При воспалении глаз промывать их отваром дуба. Две столовые ложки коры залить ½ л воды, прокипятить в течение получаса, остудить и процедить.
        12. Соком свежего огурца тоже можно снять воспаление глаз. Делать примочки из сока и воды, взятых в одинаковых пропорциях. Накладывать на область век на 15 минут.
        13. Для предупреждения слепоты надо пить желток свежего куриного яйца и одну столовую ложку морковного сока утром перед завтраком.
        14. Для снижения внутриглазного давления — пить отвар прострела лугового по столовой ложке в день 3-4 раза. Надо залить 1 столовую ложку травы двумя стаканами воды и прокипятить 30 минут.
        15. При параличе или парезе глазодвигательного нерва анизокория может спровоцировать приступ глаукомы с сильными болями.

          В рамках профилактики анизокории важно:

        16. отказаться от употребления наркотиков;
        17. при работе в опасных условиях соблюдать технику безопасности для предупреждения травм;
        18. при подозрении на заболевания внутренних органов или инфекцию немедленно обращаться в медучреждение.
        19. www.skalpil.ru

          Анизокория: причины, лечение, код по МКБ-10

          Отклонения в физиологии и функциях глаз довольно разнообразны. Часть из них появляются у человека с самого рождения, часть приобретаются в ходе жизни.

          Одно из самых необычных офтальмологических отклонений является разная величина зрачка в паре глаз человека или анизокория. Чем обусловлена данная особенность и каковы ее основные причины?

          Разные зрачки: фото

          Как правило, диаметр зрачка левого и правого глаза у отдельного человека имеет одинаковую величину. Сам зрачок призван выполнять функцию регулировки доступа света, поступающего на сетчатку.

          За регулировку величины зрачка отвечает нервная система человека: за уменьшение – парасимпатическая, увеличение – симпатическая. Яркость света или ее уменьшение заставляют также работать определенные группы мышц зрительной системы человека.

          При анизокории функции, отвечающие за регулировку активности зрачка в одном из глаз, нарушаются. Физиологическая анизокория приводит к рассогласованности в работе мышц радужной оболочки зрительного анализатора. Тогда у человека каждый из глаз имеет разный размер зрачка, которые по этой причине по-разному реагируют на освещенность в окружающей среде.

          У людей без аномалий данной зрачковой функции изменения размера зрачка синхронны – при поступлении светового сигнала даже на один из глаз, диаметр зрачков меняется как в левом, так и в правом глазе. Именно так в норме должны работать мышцы радужки.

          У людей нормой считается физиологическая анизокория с отклонением в размере зрачков у пары глаз не более 1 мм в диаметре.

          Классификатор болезней, имеющий официальный международный статус (МКБ10) относит анизокорию к разделу H57.0 (другие болезни глаза и его придаточного аппарата –аномалии зрачковой функции), либо Q13.2 (врожденные аномалии переднего сегмента глаза – другие пороки развития радужки).

          Современная медицинская наука нацеливает на существование 3-х групп патологий в синхронном регулировании размера зрачка:

        20. врожденного или приобретенного характера, как следствия поражения визуального анализатора (глаза);
        21. аномалии в ходе особенностей физиологического развития – анизокория двустороннего или одностороннего характера;
        22. анизокория как следствие пережитых индивидом болезней (глазных, либо другого рода, но влияющих на функциональность органов зрения) или травм.
        23. Причины возникновения

          Природа появления анизокории довольно богата. Наиболее явными причинами обычно называют:

        24. Наследственные причины. Патология синхронной работы зрачков является следствием генетической предрасположенности.
        25. Последствия травматических нарушений. Пагубными являются и травмы отдельных участков головного мозга, и органов зрения вообще.
        26. Отклонения в функциях глазодвигательного нерва. Воспалительные процессы, другие заболевания.
        27. Повышенное глазное давление. Наблюдается при развитии глаукомы.
        28. Инфекционные проявления в головном мозге. Развиваются мозговые болезни – менингиты, энцефалиты.
        29. Последствия воздействий различных лекарств. Влияют как специфически глазные лекарства (капли, мази), так и лекарства, действующие на симптомы других болезней при их лечении.
        30. Наличие тромбов в сонной артерии. Сокращение тока крови влияет на функциональность зрачка.
        31. В вопросе, от чего именно зависит анизокория, при каких заболеваниях она возникает чаще, офтальмологи указывают на такой перечень:

        32. инфекционные болезни, способствующие воспалению глаза;
        33. воспаленнность радужной оболочки глаза (ирит);
        34. поражение глазодвигательного нерва (следствие сосудистых нарушений, опухолей);
        35. мигрени различной природы, приступообразные по форме проявления;
        36. раковые заболевания (к примеру, щитовидной железы).

      Возрастные проявления патологии синхронной работы зрачков свидетельствуют про особенности развития детского организма.

      Анизокория у грудничка может указывать на присутствие врожденной аномалии – патология радужки, нарушение в формировании вегетативных функций нервной системы ребенка.

      Внезапное возникновение дефекта зрачков укажет на различные осложнения и отклонения в головном мозге (ушибы, опухоли, вирусные инфекции – энцефалит и проч., сосудистые нарушения в мозге).

      Лечение аномалии регулирования синхронной работы зрачков основывается на четком установлении причины патологии и подбора средств по ее устранению – часто анизокория является симптомом, сопровождающим другие нарушения в организме.

      Само лечебное воздействие состоит из ряда процедур:

    • обезболивание лекарствами (в случае сопровождающих патологию мигреней, болевых ощущениях в зрительных органах);
    • снижение отеков, в частности, мозговой ткани (используются медикаменты кортекостероидной группы);
    • контролирование приступов или припадков (берутся противосудорожные препараты);
    • проводится антибиотическое и противоопухолевое воздействие соответствующими препаратами;
    • уменьшение воспалительных процессов в головном мозге – в случае менингита, менингоэнцефалита (применимы противомикробные препараты комплексного воздействия, детоксикация).
    • Анизокория как дефект согласованного функционирования зрачков обоих глаз может являться следствием либо врожденной патологии, либо быть приобретенным заболеванием. Важно адекватно провести диагностические процедуры, чтобы подобрать необходимое для полной коррекции дефекта лечебное воздействие.

      glazaizrenie.ru

      Причины возникновения и варианты лечения анизокории

      Анизокория — специфическая патология глаза, при которой зрачки отличаются друг от друга по размерам.

      Обычно один зрачок реагирует в нормальном режиме на свет, приближение и отдаление предметов. Другой же наоборот, всегда находится в зафиксированном состоянии.

      Виды и причины развития

      Причин возникновения заболевания может быть очень много, но чаще всего патология возникает на фоне черепно-мозговой травмы (чмт) или иных повреждений. По МКБ 10 болезнь имеет код Н57.0.

      Незначительная разница в размере зрачка (до 1 мм.) считается стандартной и не причисляется к патологии.

      Явное проявление

      Какие же причины чаще всего влияют на развитие аномалии:

    • Травмы, приводящие к повреждению радужки.
    • Иридоциклит.
    • Глаукома.
    • Герпес в ресничном ганглии.
    • К патологии может привести потребление некоторых лекарств, например, «Пилокарпина». Возникает аномалия и при кокаиновой зависимости.
    • Анизокория развивается на фоне менингита, туберкулеза, энцефалита.
    • Проблемы в области шеи, которые постепенно приводят к сдавливанию плечевого сплетения тоже порождают такую аномалию.
    • При синдроме Эйди и Горнера болезнь также развивается.
    • Часто анизокория вызвана неврологическими факторами. Так, она может развиться на фоне черепно-мозговой травмы, кровоизлияния, опухоли головного мозга, инсульта или из-за аневризмы.

      Если болезнь наблюдается у новорожденных детей, то речь скорее всего идет о генетических или физиологических особенностях развития. Часто патология возникает из-за аномалии некоторых элементов глазного аппарата.

      Встречается два вида такого заболевания: анизокория, при которой зрачок сужается (миоз) и разновидность болезни, при которой зрачок расширяется (мидриаз). Также врачи разделяют такую болезнь на типы по причине развития, а также на врожденную и приобретенную группу.

      Анизокория и «кошачий глаз»

      Перед началом лечения аллергии глаз прочтите инструкцию по применению глазных капель Аллергодил. Инструкцию по применению глазных капель Альбуцид для новорожденных читайте тут.

      Главный симптом анизокории — изменение размера зрачков. Причем разница порой может быть огромной, достигать 0,5 сантиметра. Помимо этого, среди наиболее распространенных признаков называются следующие:

    • отсутствие чувствительности неподвижного зрачка к свету и к приближающимся объектам;
    • нарушение качества зрения, в частности, глаз с неподвижным зрачком плохо распознает движущиеся объекты;
    • на фоне данной проблемы часто возникает косоглазие;
    • может возникнуть и эффект раздвоения видимых объектов;
    • часто пациенты жалуются на усталость глаз, быструю утомляемость при работе за компьютером;
    • в зависимости от причины развития аномалии, у человека могут появиться сильные головные боли.
    • При анизокории врачи практически всегда делают МРТ, поскольку одной из главных причин развития болезни становятся опухоли головного мозга.

      Иногда по характерным симптомам удается определить причину развития заболевания. Так, если размер зрачков особенно сильно меняется в темноте, то речь идет о синдроме Горнера.

      Если расширение наоборот происходит на свету, то речь идет о парасимпатической иннервации.

      При ЧМТ

      Инструкция глазных капель Альфаган представлена по ссылке. Сложное генетическое заболевание глаз — амавроз Лебера.

      При анизокории максимальную диагностическую информативность дает такая методика исследования, как МРТ. С помощью МРТ удается выявить наличие или отсутствие аневризмы, опухоли головного мозга, вследствие чего прописывается и подходящее лечение.

      Какие же еще методики диагностирования применяют специалистами в случае неврологической причины развития заболевания:

      Если болезнь не имеет неврологическую причину, то врач производит осмотр глаза на предмет травм, фармакологические тесты, сбор анамнеза. При помощи всех этих методик офтальмолог устанавливает причины заболевания, прописывает подходящее лечение.

      Анизокория никогда не развивается просто так, и обычно возникает на фоне очень серьезных проблем.

      Дифференциальная диагностика

      Как лечиться амблиопия высокой степени у детей подробно описано в статье. А всё о лечении амблиопии у взрослых прочтите по ссылке.

      Модель лечения напрямую зависит от проблемы, которая вызвала анизокорию. Обычно врачи прописывают следующие варианты терапии:

    • при патологии офтальмологического характера прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты;
    • при наличии опухолей и черепно-мозговых травм обычно используются специфические медикаменты или хирургическое вмешательство;
    • при шейном остеохондрозе назначаются анальгетики, витамины, хондропротекторы;
    • при воспалительном процессе прописываются антибиотики, жаропонижающие препараты, а также инфузии водно-солевого раствора;
    • при лечении инсульта пациенту вводятся специальные препараты, разжижающие тромбы в крови.
    • При анизокории модель лечения сугубо индивидуальна и зависит от степени развития стимулирующего заболевания, от самочувствия самого пациента. Так, при нарушениях офтальмологического характера часто прописываются холиноблокирующие вещества, помогающие снять спазм с мышц радужки.

      Тонометрия

      Признак, требующий подробного анализа и дообследования, — ангиопатия сетчатки глаза у ребенка. Инструкция по применению глазной мази ацикловир представлена здесь.

      Прогноз специалистов при таком нарушении работы зрачков полностью зависит от устранения первоначального заболевания. Если болезнь удается вовремя выявить и избавиться от ее симптомов, анизокория также постепенно проходит.

      Если речь идет о врожденной патологии, то она устраняется хирургическим способом. Причем, чем раньше ребенок пройдет через эту процедуру, тем будет лучше, ведь тогда его зрение от подобной патологии не пострадает.

      Если хирургическое вмешательство невозможно, врачи прописывают специальные капли, влияющие на активность зрачков, которые помогают поддерживать нормальную работу зрения.

      При отсутствии грамотного лечения первоначального заболевания велик риск ухудшения самочувствия пациента. Качество зрения постепенно будет падать, головные боли и рези в области глаз усиливаться.

      При правильном лечение исход благоприятный

      Диагностика и лечение ангиопатии сосудов сетчатки узнайте тут. Возможно ли лечение астигматизма в домашних условиях описано в статье.

      Выше уже упоминалось, что анизокория может развиться у детей, в том числе и у грудничков. В таком случае, речь практически наверняка идет о врожденной патологии радужки глаза.

      В редких случаях такая проблема может говорить о недоразвитости головного мозга или наличии серьезной неврологической патологии. По медицинским данным, у 20% грудничков наблюдается незначительная разница в размере зрачков, которая считается абсолютно нормальной.

      Помимо генетических особенностей, такая проблема может появиться на фоне травмы шейного отдела позвоночника, произошедшей во время родов. Такие факторы, как повреждения черепа, травмы глазного яблока и воспалительные процессы тоже могут влиять на развитие аномалии у детей. Так или иначе, поставить точный диагноз и выявить его причину сможет исключительно врач.

      Диагностика у грудничков

      Данная статья носит исключительно информационный характер, поэтому методики лечения и причины развития анизокории стоит обсуждать исключительно с офтальмологом.

      Если у кого-то из близких родственников имеется такая патология, она может передаться новорожденному ребенку. Со временем генетическая аномалия часто проходит, но иногда остается на всю жизнь.

      Странное изменение размера зрачков ни в коем случае игнорировать нельзя, поскольку у данного симптома могут быть очень серьезные причины. Однако своевременное выяснение причины возникновения аномалии помогает предотвратить постепенную потерю зрения и появление сторонних симптомов.

      prozrenie.online

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *