Чтобы понять, с какими именно проблемами связано развитие анизокории, необходимо разобраться в структуре зрачка и специфике его работы. Основная функция зрачка – пропускать свет к сетчатке и следить за его количеством. Именно поэтому зрачок имеет глубокий черный цвет у всех людей, независимо от цвета радужной оболочки, оттенка кожи или территории проживания. Цвет позволяет зрачку поглощать до 100% лучей и при этом контролировать процесс.

От зрачка зависит, какое количество фотонов попадет на сетчатку. Этот момент корректируется с помощью уменьшения или увеличения его диаметра. Так при ярком освещении зрачки сужаются, чтобы несколько ограничить поток попадающего на сетчатку света. При тусклом освещении зрачок расширяется, увеличивая поток фотонов. Здоровые глаза реагируют на изменяющиеся условия практически мгновенно, поскольку зрачки обладают высокой чувствительностью.

У пациентов с анизокорией на изменения потока света реагирует только один глаз. Второй, по той или иной причине, утрачивает такую способность. Зрачок может не реагировать, как на повышение уровня освещения, оставаясь расширенным, так и на снижение интенсивности освещения, не увеличиваясь в диаметре. Если у пациента нет травмы глазного яблока или радужной оболочки, то речь идет о парасимпатической иннервации, и анизокория связана с поражением нервных волокон.

Анизокорию разделяют на несколько видов, руководствуясь информацией о причинах ее появления. Важно также, один или оба глаза страдают от проблем, связанных с невозможностью зрачка менять свой размер

В зависимости от того, при каких обстоятельствах пациент столкнулся с анизокорией, симптом может быть врожденным или же приобретенным. При врожденной анизокории медики обнаруживают у новорожденного определенные аномалии, касающиеся работы мышечного аппарата радужной оболочки.

Иногда нервный аппарат глаза оказывается недостаточно развитым, и в этом случае у ребенка заметно еще и косоглазие.

От того, связана ли причина с функционированием глазного аппарата или проблема сосредоточена не в его отделах, различают глазную и неглазную анизокорию.

Также анизокория может быть, как односторонней, связанной с проблемами в работе одного зрачка, так и двусторонней, когда задействованы оба глаза пациента. В подавляющем большинстве случаев проблемы возникают только в одном зрачке. Но бывают ситуации, когда медикам приходится работать со случаями двусторонней анизокории, при которой рассогласование наблюдается в зрачках обоих глаз, причем степень его может отличаться. Но речь идет о достаточно редком явлении, встречающемся примерно у одного пациента с расстройством из сотни.

Известно, что анизокория самостоятельным заболеванием не является, поэтому его возникновение связано с другими недугами, патологиями или травмами. Именно они, в свою очередь, являются причинами анизокории. Если речь идет о приобретенной анизокории, причины могут быть связаны непосредственно с работой глазного аппарата или же с проблемами в работе нервной системы. Среди причин медики называют:

  • употребление наркотических веществ;
  • перенесенные инфекции – менингоэнцефалит, нейросифилис, менингит;
  • недуги, поражающие мозг, в том числе, нервные и зрительные пути;
  • воспалительные и не воспалительные заболевания глаза – глаукома, ириты, иридоциклиты;
  • развитие злокачественной опухоли в мозге или наличие в нем гематомы;
  • расстройство может являться последствием травмы. По статистике, именно травмы оказываются наиболее частой причиной появления анизокории.
  • Травматические воздействия, провоцирующие появление симптома

    Травма непосредственно глазного яблока, при которой повреждается связочный аппарат глаза или радужная оболочка. Например, при контузии грубых структурных изменений глазного яблока нет, а рассогласование происходит в результате значительного повышения давления внутри глаза, а также паралича мышечных волокон радужки.

    Травмы позвоночника или головы, что ведет не только к расстройствам в нервном аппарате самого глаза, но и нарушает работу важных зрительных мозговых центров. При этом у пациента также может выявляться косоглазие.

    Симптомы анизокории заметнее всего при тусклом освещении, когда один глаз активно расширяется, пытаясь пропустить как можно больше света, а другой, напротив, остается максимально суженным.

    При этом в хорошо освещенном помещении разница может не бросаться в глаза и составлять не более 1 мм. Так происходит при синдроме Горнера, спровоцированном поражением симпатической нервной системы и сопровождающемся нарушениями процесса потоотделения.

    На раздражители пораженный зрачок реагирует медленнее. При механических повреждениях зрачок не будет реагировать не только на свет, но и на препараты, которые закапывают для его расширения.

    В рамках диагностических мероприятий по выявлению анизокории врач, прежде всего, определяет, какой именно глаз не реагирует на изменение условий освещения, поскольку речь может идти, как о неспособности сужаться, так и о неспособности расширяться. Специалист собирает информацию относительно сопутствующих проблем, связанных со зрением: уточняет, не двоится ли изображение, нет ли боли в глазах.

    Обязательные мероприятия:

    • осмотр в щелевой лампе;
    • фармакологическое тестирование;
    • анализ крови (у пациента отбирается венозная и капиллярная кровь);
    • компьютерная томография черепа;
    • магнитно-резонансная томография;
    • ультразвуковое исследование;
    • ангиография;
    • мониторинг показателей кровяного давления;
    • рентгенологическое исследование шейного отдела и черепа;
    • анализ спинномозговой жидкости.
    • Ангиографию и УЗИ назначают при подозрении на сосудистые аномалии. Врач также может попросить пациента принести его старые портретные фотографии, чтобы иметь возможность убедиться, что такая проблема ранее не существовала и не намечалась.

      Как же лечить анизокорию? Так как анизокория не является самостоятельной нозологической единицей, не существует протокола ее специфического лечения. В данном случае речь идет об устранении факторов, приведших к утрате зрачком способности к расширению или сужению. Во многих случаях пациентам требуется помощь опытного невролога, особенно если разница между диаметром зрачков обоих глаз оказывается больше 2 мм.

      Возможно, после анализа данных, полученных в ходе обследования, медики сочтут необходимым проведение операции, и пациенту следует решиться на это. Обычно рассогласование глаз в этом случае сопровождается другими тяжелыми симптомами – сильными головными болями и расстройством психики, что указывает на протекание в мозге опасных процессов. Такая ситуация складывается при серьезных травмах головы, возможно, с нарушением целостности черепной коробки.

      Чаще врачи ограничиваются назначением лекарственных препаратов:

    • кортикостероидов;
    • противовоспалительных;
    • антибактериальных средств.
    • При этом главные усилия направляются на борьбу с основным заболеванием, воздействовавшим таким образом на зрачки и способным навредить еще больше.

      Если результаты всех обследований указывают на глазную анизокорию, связанную с травмой глаза, проводится офтальмологическое лечение. Специалисты назначают препараты для расслабления мышцы радужки, например, холиноблокирующие вещества, используемые в терапии иритов и иридоциклитов.

      Параллельно при лечении анизокории врачи борются с воспалением, что в комплексе дает хорошие результаты.

      При врожденной анизокории все зависит от интенсивности и выраженности рассогласования. Во многих случаях проблему можно устранить с помощью операции. Но иногда ее проведение не имеет смысла, и тогда пациенту приходится регулярно использовать глазные капли, назначенные врачом. В данном случае речь также идет о редком явлении.

      Несмотря на то, что специалисты отказались причислить анизокорию к списку заболеваний, оставлять ситуацию без внимания категорически нельзя, даже если пока речь идет лишь об эстетическом неудобстве. При парезе или параличе глазодвигательного нерва рассогласованность провоцирует приступы глаукомы, сопровождающиеся интенсивными болями. Если же проблема не является следствием какого-то заболевания, анизокорию считают индивидуальной особенностью организма и не называют отклонением от нормы.

      В рамках мероприятий по профилактике анизокории пациентам, прежде всего, предлагается вести здоровый образ жизни. Также важно:

      • строго соблюдать технику безопасности, работая в опасных условиях, повышающих риск травмы;
      • избавиться от вредных привычек, особенно – от употребления наркотических веществ;
      • своевременно обращаться к медикам при первых признаках инфекционного или соматического заболевания.
      • Учитывая, что анизокория – это такое состояние, степень выраженности которого напрямую зависит от причин, его вызвавших, прогнозировать исход его достаточно сложно.

        Только при условии успешной борьбы с причинами, повлекшими за собой рассогласование работы зрачков, можно говорить об избавлении от него. Современная медицина располагает оборудованием для проведения диагностических и лечебных мероприятий, в том числе, офтальмологических, позволяющих добиться высокой эффективности лечения.

        Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

        Амавроз – патология глаз, характеризующаяся частичной или полной потерей зрения. Это состояние не связано с поражением и болезнью самих органов.

        pillsman.org

        Анизокория это симптом, при котором зрачки правого и левого глаза отличаются по размеру. Данное состояние достаточно часто встречается в практике врачей и не всегда означает наличие какой-либо патологии в организме. Считается, что у 20% населения может иметь место физиологическая анизокория.

        В норме ширина зрачков при обычном освещении должна составлять 2-4 мм, а в темноте – 4-8 мм. Разница между ними – не более 0,4 мм. На ярком свету и в темноте они отвечают равномерным сужением или расширением. Размер зрачков регулируется совместным действием мышц радужки – m. sphincter pupillae (суживающая) и m. dilatator pupillae (расширяющая). Их работа координируется вегетативной нервной системой: парасимпатическая вызывает сужение зрачка, а симпатическая – его расширение.

        Сам по себе разный размер зрачков редко вызывает жалобы. Чаще дискомфорт приносят сопутствующие симптомы вызывающих анизокорию состояний (например, диплопия, фотофобия, боль, птоз, затуманенность, ограничение подвижности глазных яблок, парестезии и т.д).

        Физиологическая анизокория

        Не является патологией и рассматривается, как вариант нормы.

        • Анизокория выражена больше в темноте;

        • реакция на свет сохранена, правильная;

        • обычное различие в размерах зрачков до 1мм;

        • при закапывании капель, расширяющих зрачок, симптом исчезает;

        • при анизокории более 1 мм и наличии птоза в дифференциальной диагностике помогает кокаиновый тест (в норме).

        Вызывается поражением симпатической нервной системы, сопровождается в зависимости от локализации поражения птозом, миозом, энофтальмом, замедлением зрачковых реакций на свет и нарушением потовыделения (ангидрозом).

        • В освещенном помещении анизокория около 1 мм, но при снижении освещенности различие между зрачками увеличивается;

        • при выключении освещения пораженный зрачок расширяется медленнее, чем здоровый;

        • патологический кокаиновый тест;

        • для более точной топической диагностики используется тропикамидовый или фенилэфриновый тест.

        Парез или паралич глазодвигательного нерва

        Нарушение парасимпатической иннервации зрачка в результате поражения третьей пары ЧМН обычно имеет компрессионную этиологию. В некоторых случаях состояние может иметь диабетическую и ишемическую природу, однако при этом зрачок затрагивается редко (около 33% случаев), а степень анизокории не сильно выражена (до 1 мм). Иногда происходит восстановление функций нерва аберрантным путем (аберрантная регенерация): от нервных волокон, иннервирующих глазодвигательные мышцы, начинают расти новые в сторону m. sphincter pupillae. Таким образом, при тех или иных движениях глазного яблока отмечается сужение зрачка.

        • Зрачок с пораженной стороны хуже реагирует на раздражители и расширяется в сравнении со здоровым;

        • сопровождается птозом и ограничением движения глаза, изолированный мидриаз без вышеописанных симптомов практически никогда не встречается;

        • возможно возникновение «зрачка псевдо-Аргайла Робинсона»: нет сужения зрачка на свет, но есть реакция на приближение объекта;

        • сужение зрачка содружественно определенным движениям глаза (синкинезия);

        • зрачок с поврежденной стороны более узкий в темноте и шире при ярком освещении;

        • часто сопутствует приподнятость верхнего века в ответ на отклонение глазного яблока кнаружи (симптом псевдо-Грефе);

        • может симулировать острый приступ глаукомы, сопровождаясь выраженными болями, отсутствием реакции на свет, однако, в отличие от него, боли возникают не только в глазу, но и при его движении, отсутствует отек роговицы.

        Фармакологическая реакция на лекарственные препараты

        Миоз (сужение зрачка) могут вызывать ацетилхолин, пилокарпин, карбахол, гуанетидин и другие. Мидриаз (расширение зрачка) вызывают атропин, скополамин, гоматропин, циклопентолат, тропикамид, адреналин, фенилэфрин, нафазолин, ксилометазолин, кокаин и иные препараты. При использовании атропина анизокория более выражена, чем при других причинах (обычно около 8-9 мм). При системном введении реакция будет двусторонней.

        • В зависимости от агента может наблюдаться как мидриаз, так и миоз;

        • расширенный зрачок не реагирует на световые импульсы, приближение рассматриваемых предметов или действие 1%-ного раствора пилокарпина;

        • в отличие от травматического повреждения радужки осмотр не выявляет иных патологических изменений (движения глазных яблок, веки, глазное дно, функции тройничного нерва в норме);

        • в результате применения препаратов с мидриатическим эффектом может нарушаться ближнее зрение, улучшающееся при использовании плюсовых линз;

        • препараты, вызывающие миоз, напротив, провоцируют развитие аккомодационного спазма и ухудшение зрения вдаль.

        Механическое повреждение мышечного аппарата радужки

        Является результатом травмы, хирургического вмешательства (например, удаления катаракты) или воспаления (увеита).

        • Осмотр в щелевой лампе является основным для установления диагноза;

        • зрачок пораженного глаза расширен, не реагирует на свет и закапывание медикаментозных препаратов.

        Внутричерепное кровоизлияние

        Анизокория в данном случае возникает, как результат сдавления и смещения головного мозга в области ствола гематомой, образующейся вследствие черепно-мозговой травмы, геморрагического инсульта и т.д..

        • картина характерная для основного заболевания;

        • зрачок расширен обычно на стороне поражения, более выраженная степень расширения может свидетельствовать о тяжести кровоизлияния;

        • отсутствует реакция на свет.

        Острый приступ закрытоугольной глаукомы

        Сопровождается механической дисфункцией радужки и ухудшением зрачковых реакций.

        • Всегда сопровождается болью, отеком роговицы, повышением ВГД;

        • зрачок наполовину расширен, не реагирует на свет.

        Транзиторная анизокория

        Может возникать во время головной боли при мигрени, а также проявляться совместно с другими признаками парасимпатической или симпатической дисфункции, возникшей по иным причинам.

        • диагностика осложнена из-за частого отсутствия симптомов на момент осмотра;

        • при гиперактивности симпатической иннервации зрачковые реакции на свет в норме или замедлены, глазная щель шире со стороны поражения, амплитуда аккомодации в норме или минимально снижена;

        • при парезе парасимпатической иннервации зрачковые реакции отсутствуют или значительно угнетены, глазная щель на вовлеченном глазу меньше, а амплитуда аккомодации выраженно снижена.

        Состояния, проявляющиеся синдромом диссоциации «свет-близь», при котором отсутствует реакция зрачка на световой раздражитель, но есть реакция на приближение рассматриваемого предмета.

        Возникает при поражении дорсальных (задних) отделов среднего мозга. Причиной его могут являться травма, сдавление и ишемическое поражение, опухоль шишковидной железы, рассеянный склероз.

        • Возможно возникновение зрачка «псевдо-Аргайла-Робинсона»: нет сужения зрачка на свет, но есть реакция на приближение объекта;

        • паралич взора кверху;

        • конвергенционно-ретракционный нистагм: при попытке взглянуть вверх глаза сводятся кнутри, а глазное яблоко втягивается в орбиту;

        • приподнятость верхних век (симптом Кольера);

        • пилокарпиновый тест в норме;

        • иногда сопровождается отеком ДЗН.

        Зрачок Аргайла Робертсона

        Состояние, причиной которого является поражение нервной системы сифилисом.

        • Поражение двустороннее, характеризующееся маленьким размером зрачков, отсутствием их реакции на свет и сохранением ее при рассматривании близко расположенных предметов;

        • слабый или отсутствующий эффект на воздействие мидриатиков;

        • пилокарпиновый тест в норме.

        Тонический зрачок Эди

        Развивается при одностороннем нарушении парасимпатической иннервации из-за повреждения цилиарного ганглия или коротких ветвей цилиарного нерва. Чаще встречается у женщин 30-40 лет. Причиной является вирусная или бактериальная инфекция, поражающая нейроны цилиарного ганглия, а также дорсальных корешковых ганглиев.

        • Расширившийся зрачок может приходить в прежнее состояние длительное время;

        • неправильная форма зрачка, связанная с сегментарным параличом m. sphincter pupillae;

        • червеобразные радиально направленные движения зрачкового края радужки;

        • медленное сужение зрачка на свету;

        • после сужения такое же медленное расширение;

        • зрачок лучше реагирует при фокусировке на ближние предметы, чем на свет, однако реакция может быть замедлена;

        • может сочетаться с утратой Ахиллова и коленного рефлексов (синдром Эди-Холмса) и сегментарным ангидрозом (синдром Росса);

        • хорошо расширяется при использовании мидриатиков;

        • патологический пилокарпиновый тест

        Диагностика анизокории

        Начало диагностического поиска лежит в тщательном сборе анамнеза. Важно выяснить наличие сопутствующей патологии, давности проявлений и динамику их развития. В диагностике часто помогают старые фотографии пациента — на них можно определить, имелся ли данный симптом ранее или возник позже.

        Такие ключевые моменты обследования, как определение размеров зрачков на свету, в темноте, их реакция и ее скорость, симметричность в различных условиях освещенности, помогают определить причину и ее ориентировочную анатомическую локализацию. При анизокории, выраженной больше в темноте, патологическим является зрачок меньшего размера (ослаблена способность расширяться). При анизокории, больше выраженной при ярком освещении, патологическим является зрачок большего размера (затруднено его сужение).

        Дополнительные проявления, такие, как боль, двоение (диплопия), птоз, помогают в дифференциальной диагностике. Диплопия и птоз в сочетании с анизокорией могут указывать на поражение третьей пары (глазодвигательной) черепно-мозговых нервов. Боль часто свидетельствует о расширении или разрыве внутричерепной аневризмы, приводящей к компрессионному параличу третьей пары ЧМН, или расслаивающейся аневризме сонной артерии, но также характерна и для микрососудистых глазодвигательных нейропатий. Проптоз (выпячивание глазного яблока кпереди) часто является следствием объемных поражений орбиты.

        Из дополнительных обследований наиболее часто необходимы МРТ или КТ. При подозрении на сосудистые аномалии показательными будут контрастная ангиография, доплеровское УЗИ.

        Фармакологические тесты

        Кокаиновый тест. Тест с 5% раствором кокаина (у детей используется 2,5% раствор) применяется для дифференциальной диагностики физиологической анизокории и синдрома Горнера. Оцениваются размеры зрачков до и через 1 час после закапывания капель. При отсутствии патологии они равномерно расширяются (допустима анизокория до 1 мм), в то время, как при наличии синдрома Горнера максимальное расширение зрачка на пораженной стороне не превышает 1,5 мм. В качестве замены кокаина может применяться 0,5-1,0% раствор апраклонидина.

        Тропикамидовый и фенилэфриновый тесты. 1%-ные растворы тропикамида или фенилэфрина применяются для установления поражения третьего нейрона симпатической системы, при этом они не исключают ее нарушения на уровне нейронов первого и второго порядков. Методика проведения схожа с кокаиновым тестом, но измерения зрачков проводят через 45 минут после закапывания. Патологической реакцией является расширение менее 0,5 мм. Если после закапывания анизокория увеличилась более чем на 1,2 мм, то вероятность повреждения около 90%.

        Пилокарпиновый тест. Пораженный зрачок чувствителен к слабому 0,125-0,0625%-ному раствору пилокарпина, который не действует на здоровый зрачок. Результат оценивается спустя 30 минут после закапывания.

        Так как анизокория является только симптомом, то лечение напрямую зависит от вызвавшей ее причины. Так, физиологическая анизокория не требует какой-либо терапии, так как не имеет в своей основе патологического процесса. Однако, если она является следствием какого-либо патологического процесса в организме, прогноз выздоровления может быть непосредственно связан с как можно более ранним началом лечения. При необходимости оно проводится совместно с неврологом или нейрохирургом.

        Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.

        Дата публикации (обновления): 16.01.2018

        www.vseoglazah.ru

        Редкое заболевание глаз анизокория

        Анизокорией на медицинском языке называют состояние, при котором отмечается разница в размере зрачков, но возможна и деформация зрачка. При разном освещении зрачок одного глаза ведет себя адекватно — сужается и расширяется, а другой зрачок остается одинакового фиксированного размера.

        Дети, которые при рождении имели разные размеры зрачков, часто не имеют патологий.

        А если у кого-нибудь из членов семьи встречается разный размер зрачков, то беспокоится не стоит совершенно ни о чем, — разница в размерах зрачков, скорее всего, генетическая.

        Неодинаковый размер зрачков с расхождением более, чем в 1 мм, а тем более в случае прогрессирования данного явления, часто указывает на заболевание головного мозга, нервов либо кровеносных сосудов.

        Слово «анизокория» греческого происхождения. Неравенство размеров связано с дисбалансом в работе глазных мышц, которые отвечают за расширение зрачка (мидриаз) и его сужение (миоз).

        Причины возникновения анизокории условно делят по трем критериям:

        1. Анизокория может быть приобретенной (травмирование) и врожденной (часто — наследственность).
        2. По отношению к глазу, заболевание делят на неглазную и глазную.
        3. Односторонняя и двусторонняя форма заболевания.

        Данное заболевание может являться признаком развития некоторых заболеваний, но небольшая разница до 1 мм в размерах зрачков является нормой. В настоящее время причины отличия зрачков по размеру до сих пор неясны.

        Читайте далее — глазные клиники в Самаре. Где лечить заболевания глаз?

        В статье (тут) цены в офтальмологической клинике Эксимер.

        Рассматриваемая патология обычно возникает при:

      • травмах глаз,
      • повреждение мышц глаз, а также парасимпатических волокон, иннервирующих мышцу либо сужающих зрачок,
      • повреждение двигательного глазного нерва,
      • аневризма,
      • абсцесс либо опухоль мозга,
      • энцефалит, менингит,
      • нарушения различного плана мозгового кровообращения,
      • при употреблении наркотических веществ (амфетамин, тропикамид, экстази, кокаин) и др.

      В случае усиления анизокории на свету можно сказать о парасимпатическом возбуждении глаз, что проявляется в расширении зрачка и снижении реакций. Большинство случаев развития анизокории сигнализирует о повреждении глазодвигательного нерва, при этом вызываются двоение, ограничение в движении нерва, а зачастую — косоглазие.

      При обнаружении данных отклонений в зрении необходимо как можно раньше за помощью обратиться к врачу, потому как вместе с разными по размеру зрачками могут отмечаться:

    • мутное видение окружающего,
    • повышенная чувствительность к свету,
    • головная боль,
    • рвота, тошнота,
    • лихорадка,
    • ощущение сильнейшей боли в глазу.
    • При развитии синдрома Эйди, который характеризуется поражением нейронов, сочетается обычно с нарушением четкости зрения.

      Если симптомы заболевания усиливаются при отдалении источника и в темном пространстве, — это, вероятнее всего, связано с синдромом Горнера (простая анизокория).

      Такой синдром вызывается поражением ствола спинного мозга либо его шейного отдела, что сопровождается болями и похудением мышц кисти.

      Синдром Аргайля Робертсона

      При названном синдроме кроме неправильной формы зрачков (например, часто встречается форма груши и овала). Проявляется такой синдром неровностью краев зрачков, реакция на свет при этом утрачивается.

      Диагностирование данного заболевания начинается с изучения истории возникновения болезни, а также с изучения неврологического и физического обследований.

      Диагностические исследования, которые обычно выполняются при данном заболевании, включают в себя:

    • исследования жидкости спинномозговой пункции,
    • анализы крови,
    • МРТ,
    • компьютерная томография,
    • рентген шеи и черепа,
    • тонометрия (если есть подозрение на глаукому).
    • Обследование пациентов с подозрением на анизокорию, врач проводит в темной и светлой комнате, дальнейшие результаты выглядят следующим образом:

    • если размеры разных зрачков больше на свету, то патология — широкий зрачок,
    • если разница в размерах зрачка наиболее выражена в темноте, то патологией является узкий зрачок.
    • Анизокория, которая никоим образом не связана с патологией радужной оболочки глаза, лечения не требует. Лечение необходимо направлять на избавление от основного заболевания.

      Все рекомендации по лечению анизокории назначает врач, причем в строгой зависимости от причины, которая способна вызвать развитие неравномерности зрачков.

      В зависимости от полученного при полном обследовании диагноза лечение включает в себя:

    • лекарства для контролирования мигрени,
    • препараты-кортикостероиды для значительного уменьшения отека мозговой ткани,
    • применение противосудорожных лекарств для контролирования припадков,
    • прием обезболивающих препаратов,
    • применение антибиотических средств и противоопухолевых препаратов.
    • Нарушение параллельной работы радужных оболочек обоих глаз вызывается болезнями головного мозга. При воспалительных реакциях используют противомикробные лекарства обширного спектра действия, а также корректируется водно-солевой баланс.

      Возникновение анизокории после травмы головы может служить показателем внутричерепной катастрофы, что требует операбельного лечения.

      Редакция рекомендует — экзофтальм это что? Как лечить данное заболевание?

      В новости (тут) глазные капли Каталин.

      Если говорить о разных размерах зрачков при патологиях глаз и при травмах, то лечебный эффект преобладает в терапевтических схемах. Суть прогрессивных методов лечения зачастую заключается в том, что необходимо устранить патологический процесс и корректировать мышечную активность радужной оболочки.

      Самый главный постулат при подозрении на заболевания глаз — обратиться за помощью к квалифицированному врачу-офтальмологу, ведь народные средства в таких случаях малоэффективны. Если первичный осмотр доктора не дал нужных результатов, пациента отправят сдать дополнительные анализы, чтобы подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз.

      Определив причину, доктор назначит адекватное лечение (скорее всего в условиях стационара).

      Здоровье — это ценность, которая даётся нам на всю жизнь, потому его необходимо беречь.

      Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

      moezrenie.com

      Анизокория – это состояние, при котором у человека выявляется разница размеров зрачков, при этом возможна и некоторая деформация зрачка. Как правило, один глаз ведет себя нормально (сужается и расширяется, в зависимости от освещенности), а второй имеет фиксированный размер.

      Анизокория может являться признаком различных заболеваний, однако небольшая разница в размерах зрачков до 1 мм, является физиологичной и присутствует зачастую и в норме.

      Данная патология может возникнуть при травме глаза, парасимпатических волокон, которые иннервируют мышцу, сужающую зрачок, либо симпатических волокон, иннервирующих расширяющую зрачок мышцу.

      Анизокория возникает при повреждении мышцы, которая отвечает за сужение зрачка. Зрачок вначале сужается, затем расширяется, и уже не способен реагировать на аккомодацию и свет. Как правило, уменьшение зрачка вызывает ирит (воспаление радужки).

      Если анизокория усиливается на свету, то это является причиной парасимпатического возбуждения глаза – проявляется мидриаз (расширение зрачка), снижаются какие-либо реакции зрачка. В большинстве случаев основной причиной этой проблемы является повреждение глазодвигательного нерва, при котором проявление мидриаза может вызвать ограниченное движение глазного яблока, двоение, птоз, а также расходящееся косоглазие. Причиной поражения глазодвигательного нерва может быть аневризма, опухоль, острое нарушение мозгового кровообращения и другие тяжелые поражения головного мозга..

      Ещё одной причиной парасимпатической денервации могут быть повреждение в глазнице ресничного ганглия из-за инфекции (опоясывающий герпес), повреждения другой природы (в том числе при черепно-мозговых травмах). В данном случае зрачок теряет реакцию на свет, но остаётся замедленная реакция на конвергенцию и аккомодацию. При взгляде вдаль зрачок медленно расширяется, медики называют это «тоническим зрачком». В случае синдрома Эйди, характерной чертой которого является дегенерация парасимпатических нейронов ресничного ганглия, такой зрачок сочетается с нечёткостью зрения, что означает нарушение аккомодации, и диффузным снижением сухожильных рефлексов.

      При усилении анизокрии во время удаления от света или даже в темноте можно сделать вывод, что у больного либо простая анизокория, либо синдром Горнера. Данный синдром возникает в результате повреждения симпатической иннервации глаза, чаще при поражениях ствола мозга, и харакктеризуется миозом и птозом верхнего века. Положение век создаёт впечатление, что глаз находится глубоко в орбите. На аккомодацию, конвергенцию и свет зрачки реагируют нормально. В большинстве случаев основными причинами поражения симпатических волокон являются большие лимфатические узлы в районе шеи, шейное «ребро», опухоли на основании черепа в глазнице, тромбоз сонной артерии. Простая анизокория случается чаще всего и характерна небольшой разницей зрачков.

      В зависимости от причины, приводящей к анизокории определяются те или иные симптомы поражения нервной системы. Могут выявляться признаки пирамидной недостаточности, поражения мозжечка и т.п.

      Во всех случаях анизокории, даже не сопровождающейся иной симптоматикой, рекомендовано проведение МРТ исследования в сосудистом режиме или МСКТ с контрастированием сосудов, ведь наиболее частой причиной анизокории является аневризма или опухоль головного мозга.

      Также только нейровизуализационное исследование позволяет определиться с дальнейшей тактикой и помогает решить вопрос о необходимости срочного нейрохирургического вмешательства.

      Факт наличия аникозокории свыше 2-3 мм является показанием для консультации врача-невролога. Патогенетическое лечение крайне разнообразно и зависит от конкретной причины, приведшей к разницы в размере зрачков. Не откладывайте в долгий ящик визит к врачу, ведь затягивание лечения может приводить к негативным последствиям.

      neurosys.ru

      Анизокория часто возникает при тупой травме глаза за счет повреждения мышцы, суживающей зрачок. В результате зрачок вначале суживается, но уже через несколько минут расширяется и перестает реагировать на свет, аккомодацию и конвергенцию. Воспаление радужки (ирит) обычно вызывает сужение зрачка. Ишемия радужки при закрытоугольной глаукоме вызывает мидриаз и снижение всех зрачковых реакций, обычно на фоне выраженной боли в глазном яблоке и снижения зрения. Неправильная форма зрачка – обычно следствие локального повреждения радужки.

      Усиление анизокории на свету – признак нарушения парасимпатической иннервации глаза, которое обычно сопровождается расширением зрачка (мидриазом) и ослаблением всех зрачковых реакций. Наиболее частая причина – поражение глазодвигательного нерва, при котором мидриаз обычно сопровождается ограничением движения глазного яблока, расходящимся косоглазием, двоением и птозом. Сдавление глазодвигательного нерва может быть обусловлено опухолью, аневризмой, а также вклинением крючка гиппокампа в вырезку намета мозжечка (см. Внутричерепная гипертензия). Вторая причина парасимпатической денервации – поражение ресничного ганглия в глазнице вследствие инфекции (опоясывающий герпес), травмы или ишемии (при сахарном диабете и височном артериите). В этом случае утрачивается реакция зрачка на свет, но сохраняется, хотя и становится замедленной, реакция на аккомодацию и конвергенцию. При перемещении взора вдаль зрачок расширяется очень медленно (тонический зрачок). При синдроме Эйди, характеризующимся дегенерацией парасимпатических нейронов ресничного ганглия, тонический зрачок сочетается с нарушением аккомодации (нечеткостью зрения), а также диффузным угнетением сухожильных рефлексов. Это доброкачественное состояние бывает нередкой причиной одностороннего мидриаза у молодых женщин.

      Если анизокория усиливается при удалении источника света и в темноте, то она связана с синдромом Горнера или простой анизокорией. Синдром Горнера, вызываемый нарушением симпатической иннервации глаза, проявляется умеренным миозом, птозом и ангидрозом лица. Из-за положения век иногда возникает впечатление, что глаз более глубоко расположен в орбите (псевдоэнофтальм). Реакция зрачков на свет, аккомодацию и конвергенцию не страдает. Синдром Горнера может быть вызван поражением ствола или верхнешейного отдела спинного мозга (при сосудистых, демиелинизирующих заболеваниях, опухоли или сирингомиелии), раком верхушки легкого. В последнем случае синдром Горнера сочетается с болями, иррадиирующими по медиальной поверхности руки, и похуданием мелких мышц кисти. Причиной сдавления симпатических волокон могут также быть шейное «ребро», увеличенные лимфатические узлы на шее, рак щитовидной железы, травма, оперативные вмешательства, опухоли или гранулематозное воспаление на основании черепа в глазнице, тромбоз сонной артерии. При травматическом расслоении сонной артерии синдром Горнера сочетается с каротидинией (см. Лицевые боли) и нарушением мозгового кровообращения на этой же стороне. У детей причиной синдрома Горнера может быть нейробластома в верхнегрудной или шейной части симпатической цепочки.

      Простая (или эссенциальная) анизокория наблюдается часто и различие в величине зрачков в среднем бывает невелико (не более 0,5 мм). Иногда анизокория имеет преходящий характер (например, односторонний мидриаз может сопровождать приступ мигрени). Зрачковые реакции в этом случае сохранены.

      (греч.anisos — неравный, kore — зрачок) — неравенство диаметров зрачков, симптом неврологической патологии.

      Неравенство зрачков. Может отмечаться при некоторых неврологических и соматических заболеваниях, при которых страдает вегетативная иннервация внутренних мышц глаза. Анизокория входит, в частности, в состав синдромов Горнера (см.), Эйди (см.), Кнаппа (см.). Небольшая А. (до 0,4 мм) встречается у 30% здоровых людей (А. эссенциальная). К тому же она может быть следствием неравномерной освещенности глаз, выраженного различия их остроты зрения, результатом местного медикаментозного воздействия. Иногда возникает во время приступа мигрени.

      Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .

      psychology_pedagogy.academic.ru

      Анизокория – что это такое, причины и лечение

      Важно знать! Если зрение начало подводить, немедленно добавьте в свой рацион этот про. Читать далее >>

      Анизокория — разный диаметр зрачков — не является самостоятельным заболеванием, но встречается как в норме, так и при патологии. Если разница между левым и правым глазом не превышает 1 мм, данная физиологическая особенность не вызывает опасений. Чаще всего она незаметна, проявляется в темноте и корректируется после применения капель.

      Анизокория как следствие какого-либо заболевания может сопровождаться множеством симптомов, вызывающих дискомфорт. К самым распространенным относятся боль, двоение в глазах, пелена, ограничение подвижности глазных яблок, боязнь света, неразличимость объектов на разном расстоянии. Один зрачок при этом может не реагировать на свет.

      В норме ширина зрачков при обычном освещении должна составлять 2-4 мм, а в темноте – 4-8 мм. Разница между ними – не более 0,4 мм. Зрительный анализатор имеет длинный путь от сетчатки глаза до затылочной области головного мозга, и его повреждение на любом участке может вызвать анизокорию. Считается, что у 20% населения может возникнуть ее физиологическая разновидность.

      Причины появления анизокории можно разделитель на две группы: врожденные и приобретенные.

      Наблюдается у ребенка с рождения, не сопровождается нарушением зрения. Возникает во время внутриутробного развития, из-за родовой травмы, аномалий или обусловлена генетически. Обычно проходит самостоятельно через несколько лет.

      Иногда у детей это становится следствием врожденного синдрома Горнера, когда диаметр зрачка сочетается с опущением век или с разным цветом радужных оболочек.

      Появляется в течение жизни как симптом заболевания вследствие поражения мышц и/или нервных волокон глазодвигательного нерва, контролирующего движения зрачка. Возникнуть может при следующих состояниях:

    • Механические повреждения вследствие травмы или операции как самого глаза, так и черепа, головного мозга. При этом зрительный анализатор может повредиться на любом участке.
    • Офтальмологическая патология — глаукома, ириты и другие.
    • Поражения головного мозга — вирусы и бактерии (клещевой энцефалит, герпес, нейросифилис), опухоли, аневризмы, нарушение мозгового кровообращения (инсульт ).
    • Фармакологические препараты могут плохо сказаться на работе зрачков и вызвать как их сужение, так и расширение. Сужение провоцируют Ацетилхолин, Пилокарпин и другие. Расширение вызывают Атропин, Скополамин, адреналин, Ксилометазолин, кокаин. При системном введении перечисленных препаратов реакция будет двусторонней.
    • Патологические процессы в шейном отделе позвоночника, вызывающие сдавление нервных сплетений. Например, при шейном остеохондрозе.
    • Поражение других органов и систем, которые рефлекторно влияют на регуляцию размера зрачка.
    • Анизокория является симпомами синдрома Эйди, Аргайла-Робертсона, Ади, Горнера.
    • moi-oftalmolog.com

      Анизокория – это разный размер зрачков левого и правого глаза. Само слово «анизокория» пришло к нам из греческого: anisos – неравный, kore – зрачок. Такое неравенство размеров зрачков связано с нарушением иннервации глазных внутренних мышц – круговой, которая отвечает за сужение зрачка (это называется миоз) и радиальной, которая расширяет зрачок (мидриаз). Когда все в порядке, эти мышцы в каждом глазу находятся в равновесии, обеспечивая нормальное функционирование работы глаза.

      Анизокория – явление достаточно распространенное. Незначительные отличия в размерах зрачков обнаруживаются у 20% здоровых людей. Обычно разница в диаметре зрачка не превышает 0,5 мм, но встречаются и существенные изменения – до 1 мм и более. Анизокория может быть наследственной – передаваться от родителей к детям, в этом случае не стоит беспокоиться, она часто проходит при взрослении ребенка. Если же неравенство зрачков превышает 1 мм и развивается у взрослого человека, то это может свидетельствовать о серьезном заболевании глаз, головного мозга, а также висцеральных или нервных заболеваниях.

      Само изменение размеров зрачков двух глаз должно насторожить, но не пугать. Гораздо серьезнее, если симптомы включают дополнительно следующие явления:

      • Меньший или больший зрачок не реагирует на затухание света – в полумраке зрачок должен расширяться.
      • Птоз верхнего века – опущение верхнего века.
      • Зрение расплывчато.
      • Головная боль.
      • Тошнота, рвота.
      • Светобоязнь.
      • Двойное видение окружающих предметов.
      • Наиболее распространенные причины анизокории:

        • Травма глаза – возникновение гематом.
        • Кровоизлияние, опухоль.
        • Болезни радужной оболочки глаза.
        • Нарушения кровообращения мозга.
        • Болезни нервной системы.
        • Инфекционные заболевания – эпидемический энцефалит, осложненный сифилис, висцеральный лейшманиоз.
        • Наследственный фактор.
        • Анизокория может быть симптомом синдрома Эйди (ослабления реакции зрачка на свет), синдрома Аргайла Робертсона (рефлекторной неподвижности зрачков на свет). Также причиной неравенства зрачков может стать действие некоторых медицинских препаратов и наркотических веществ – амфетаминов, кокаина, пилокарпина, скополамина, атропина, бетоптика. Нередко неравенство зрачков может возникнуть при менингите, мигрени, повышенном внутричерепном давлении.

          Диагностика и лечение

          Для проведения диагностики нужно обратиться к окулисту, который осмотрит глаз, расспросит о симптомах, постарается выявить причину. Дополнительно пациента направляют на осмотр к невропатологу. Когда причины анизокории понятны, назначается лечение основного заболевания, если причина не установлена, то проводятся дополнительные исследования – анализ крови, компьютерная томография головы, ЭЭГ, тонометрия глаза, МРТ до полного установления причины зрачков разного размера.

          Если причиной зрачков разного размера является наследственный фактор, то лечение не требуется. Если в результате проведенной диагностики удалось установить основное заболевание — причину неравенства размера зрачков, то именно основное заболевание и подвергается лечению. В этом случае анизокория исчезает после устранения причины, которая ее вызвала.

          doktorland.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *