Ангиопатия сетчатки, что это такое? Виды и лечение, особенности у детей

Ангиопатия сосудов сетчатки может возникать при разных патологиях, поэтому ее относят не к самостоятельному заболеванию, а к симптомам. Этот признак развивается, если основная болезнь оказывает негативное влияние на кровеносные сосуды всего организма и сетчатки глаз в частности.

Ангиопатия сетчатки — что это такое?

Ангиопатия — это симптом, в основе которого лежит патологическое изменение сосудистых стенок и нарушенная работа сосудов. Чаще он выявляется в возрасте после 30-35 лет. Причиной этого могут быть такие нарушения:

Ангиопатия сетчатки — это поражение сосудов сетчатки, их состояние обычно отражает проблемы остальных вен и артерий в организме, в частности, периферических. Например, при диабете сосуды глаза поражаются наряду с сосудами почек и ног. Поэтому термин ангиопатия применим не только по отношению к глазному яблоку.

Из-за плохого кровоснабжения обмен веществ в сетчатке нарушается, это провоцирует ее дегенеративные, то есть необратимые, изменения. Если ангиопатия длительная, это может привести к тому, что область сетчатки с пораженными сосудами истончается, отслаивается и некротизируется (ретинопатия).

Нарушение центрального зрения имеет место при поражении зоны желтого пятна, а полное отслоение сетчатки чревато развитием слепоты.

Ангиопатия также бывает спровоцирована болезнями крови, системными аутоиммунными патологиями и шейным остеохондрозом. Среди других факторов:

  • интоксикация организма (веществами на производстве, ядами);
  • пожилой и старческий возраст;
  • никотиновая зависимость;
  • наследственные сосудистые болезни.
  • Виды ангиопатии сетчатки, особенности

    Ангиопатия сетчатки бывает:

  • Диабетическая — спровоцирована сахарным диабетом.
  • Травматическая — появляется при сдавлении или повреждении шейных позвонков, грудной клетки, брюшной полости или черепа, что вызывает повышение кровяного или внутричерепного давления. Капилляры при этом резко сужаются, происходит кровоизлияние в сетчатку.
  • Гипотоническая — возникает из-за пониженного давления и медленного движения крови, в итоге образуются тромбы, а сосуды расширяются.
  • Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза (ретинопатия) развивается из-за чрезмерного давления крови на сосуды. Их внутренний слой разрушается, что влечет разрыв стенок, кровоизлияние и формирование тромбов. Негативное влияние при этом оказывают атеросклеротические бляшки, которые закрывают просвет сосудов, разрушают их стенки и препятствуют нормальному току крови.
  • Юношеская — также называется болезнью Илза, точные ее причины не установлены, известно, что этот вид ангиопатии сопровождается воспалением сосудов. Если соединительнотканные волокна в сетчатке разрастаются, это приводит к ее отслоению, развитию таких болезней, как глаукома и катаракта.
  • Симптомы ангиопатии таковы:

  • снижение остроты зрения;
  • появление перед глазами тумана и мелькание мушек;
  • образование темных зрительных пятен;
  • ощущение давления и пульсации, болезненность в глазах;
  • сужение поля зрения;
  • лопнувшие глазные капилляры;
  • попутные признаки основного заболевания.
  • Ангиопатия сетчатки у детей

    Ангиопатия сетчатки фото

    Поражение сосудов глаза у детей так же, как и у взрослых, является симптомом того или иного заболевания. В детском возрасте причиной чаще выступает сахарный диабет, а среди других факторов — сколиоз, болезни крови или почек, ревматизм, воспаление глаз, гипертония, туберкулез, токсоплазмоз.

    Диабетическая ангиопатия сетчатки обоих глаз у ребенка дает о себе знать на поздних стадиях диабета. Вены при осмотре глазного дна расширены и разветвлены, сетчатка отечна, в ней присутствуют небольшие кровоизлияния. В дальнейшем развивается атеросклероз сосудов, падает острота зрения.

    Если диабет есть в семейной истории болезни, то необходимо регулярно отслеживать уровень сахара в крови у ребенка, поскольку риск развития болезни у детей в таких семьях значительно выше.

    Если ангиопатия вызвана травмой, то основные признаки — это боль и кровоизлияния в глазном яблоке, ухудшение зрения. При гипертонической этиологии изначально расширяются вены, а артерии позже, а при гипотонии — наоборот.

    У новорожденных изменения в сетчатке не всегда вызваны каким-либо заболеванием, например, они могут наблюдаться при изменении положения тела.

    В детском возрасте симптомы, сходные с ангиопатией, развиваются из-за чрезмерных физнагрузок и стресса. Часто они приходятся на кризисы, переходные этапы в развитии — в возрасте года и 3 лет, у первоклассников и подростков.

    Маленькие пятна или сеточка капилляров на глазном яблоке бывают единственным симптомом, который могут заметить родители. Поэтому при отсутствии других жалоб или наличии у ребенка болезней, провоцирующих изменения сосудов, важно регулярно посещать не только основного лечащего врача, но и окулиста.

    Лечение ангиопатии сетчатки, препараты

    При ангиопатии сетчатки глаза лечение направлено на борьбу с основной патологией. Это могут быть средства для нормализации давления и уровня холестерина, сахаропонижающие или противовоспалительные препараты, определенная лечебная диета, методы устранения последствий травмы. Чем эффективнее терапия заболевания, тем быстрее удается справиться и с поражением сосудов.

    Из препаратов при ангиопатии также показаны:

  • Средства для уменьшения проницаемости сосудов — Добезилат кальция, Пармидин, Эмокси-оптик;
  • Глазные капли, улучшающие микроциркуляцию крови — Эмоксипин, Тауфон;
  • Антиагреганты, они препятствуют склеиванию (агрегации) тромбоцитов — Аспирин, Плидол, Ламифибан, Дипиридамол;
  • Витамины E, P, C, а также группы B, в частности, в каплях — Айсотин (капли с экстрактами аюрведических трав), Лютеин Комплекс;
  • Средства для улучшения кровообращения — Вазонит, Кавинтон, Арбифлекс, Пирацетам, Актовегин (детям, беременным и кормящим женщинам не назначаются).
  • Если лечение начато поздно или вовсе не проводится, то прогноз неутешителен — развивается катаракта, глаукома и полная потеря зрения. Прогноз ангиопатии сосудов глаз благоприятен только при своевременном обнаружении и терапии основной болезни.

    Это позволяет не допустить поражения сосудистых стенок, отсрочить либо остановить его развитие, если сосуды уже вовлечены в патологический процесс.

    medknsltant.com

    Развитие ангиопатии сетчатки глаза по диабетическому типу

    При многих заболеваниях, которые повреждают сосуды, страдают и сосуды сетчатки. Наиболее выраженные изменения со стороны сосудов, нередко приводящие к ухудшению зрения и слепоте, вызывает сахарный диабет. Такое изменение вен и артерий называется ангиопатия сетчатки по диабетическому типу. Эти изменения отмечаются обычно у обоих глаз.

    Сама по себе ангиопатия сетчатки не является заболеванием, а говорит лишь о начальных изменениях сосудов пораженных сахарным диабетом. Это изменение называются микроангиопатия, оно является первым осложнением. Длительное течение сахарного диабета, особенно в тяжелой, декомпенсированной форме, приводит к развитию макроангиопатий, при которой страдают нижние конечности, сердце, головной мозг и глаза.

    Патологическое изменение имеет код по МКБ-10 – H35.0 (фоновая ангиопатия сетчатки).

    Механизм развития ангиопатии сетчатки

    Повышенный уровень глюкозы в крови вызывает постепенное разрушение стенок сосудов, начиная с самых мелких капилляров. На месте поврежденного эндотелия появляются тромбы, а затем и холестериновые бляшки.

    Со временем кровоток в мелких капиллярах прекращается полностью, стенки венул и артериол становятся рыхлыми и проницаемыми сначала для плазмы крови, а затем и для форменных элементов. Выходя из сосудистого русла, жидкая часть крови вызывает отек сетчатки, появляются «ватные» очаги. В случае выхода крови, на глазном дне появляются кровоизлияния от мелкоточечных, до обширных, занимающих большую часть стекловидного тела. Данный этап изменений со стороны сосудов сетчатки называется непролиферативная диабетическая ретинопатия (ДРП).

    Дальнейшее изменение приводит к развитию новообразованных сосудов, с поражением преимущественно в макулярной зоне, разрушению стекловидного тела и помутнению хрусталика. Данная стадия заболевания называется пролиферативная ДРП.

    Симптомы и проявления заболевания

    Длительное время ангиопатия сетчатки протекает бессимптомно. Изредка, при повышении уровня сахара в крови или при подъеме артериального давления, появляется временное ухудшение зрения, двоение, «туман», которые проходят при устранении факторов их вызвавших.

    При развитии непролиферативной ДРП симптомы также нередко отсутствуют.

    Только у половины пациентов появляются следующие жалобы:

  • ухудшение зрения, «туман» в глазах;
  • мушки, паутинка, плавающие помутнения в глазах;
  • появление сужения полей зрения.
  • Пролиферативная ДРП серьезно поражает как сосуды, так и сетчатку.

    При этой стадии изменений всегда имеются жалобы:

  • значительное снижение зрения не поддающееся коррекции;
  • помутнения становятся более выраженные, что связано с разрушением стекловидного тела и развитием диабетической катаракты.
  • Диагностика патологии

    В комплекс обследований при сахарном диабете входит ежегодный осмотр у окулиста. При уже выявленных изменениях со стороны глаз, осмотр проводится раз в полгода.

    Диагностика ангиопатии и других изменений глаз, вызванных сахарным диабетом, в большинстве случаев не вызывает трудностей. Обследование начинается с проверки остроты зрения и тонометрии.

    Далее в конъюнктивальный мешок закапывают 1-2 капли мидриацила – специального препарата расширяющего зрачок. Спустя 10-15 минут, когда зрачок расширится, производят осмотр на щелевой лампе с использованием высокодиоптрийных линз. Именно при проведении биомикроскопии в условиях мидриаза, выявляется большинство изменений сетчатки и ее сосудов, кровоизлияния, отеки.

    Артериальное русло при этом также претерпевает изменения – стенки артериол истончаются, просвет сужается. Вдоль сосудов нередко имеется полоса белого цвета – отложение лимфоцитов и плазматических клеток крови. На начальных этапах такие изменения часто возникают на периферии глазного дна, и могут быть упущены при осмотре на узкий зрачок.

    Не существует прямой зависимости стадии заболевания от уровня сахара крови и длительности течения диабета. У некоторых пациентов страдающих сахарным диабетом I типа более 20 лет, и имеющих средний уровень сахара в районе 10-12 ммоль/л не наблюдается выраженных осложнений. И, напротив, у пациентов с невысокими показателями глюкозы 7-8 ммоль/л и «стажем» заболевания 2-3 года могут быть тяжелейшие осложнения.

    Во многих специализированных офтальмологических клиниках проводят фоторегистрацию состояния глазного дна для дальнейшего отслеживания динамики заболевания.

    При подозрении на развитие диабетического макулярного отека, отслойку сетчатки или неоваскуляризацию, рекомендуется проведение оптической когерентной томографии (ОКТ).

    Данный метод обследования позволяет увидеть сетчатку на срезе, что долгое время было невозможным и затрудняло постановку диагноза, и определиться с тактикой лечения.

    Еще одним информативным методом обследования является флуоресцентная ангиография сетчатки, позволяющая с точностью показать места пропотевания крови из сосудов. Этот метод рекомендуется проводить после проведенной лазерной коагуляции сетчатки, а также при наличии СНМ.

    Лечение диабетического поражения

    Ангиопатия сетчатки по диабетическому типу не требует специального лечения. Пациенту рекомендуется соблюдать специальную диету, следить за уровнем сахара и артериальным давлением, гликированным гемоглобином. Лечение необходимо начинать при развитии осложнений.

    Большинство офтальмологов, при выявлении ангиопатии или непролиферативной ДРП, назначают глазные капли Тауфон и Эмоксипин. Эти препараты капаются в оба глаза курсами по 30 дней, с частотой 3 раза в день.

    При наличии глаукомы, которая нередко развивается при диабетической ретинопатии, обязательно проводится гипотензивное лечение.

    При выявлении диабетического макулярного отека назначаются нестероидные проивовоспалительные препараты – Неванак по 1 капле 3 раза в день в течение месяца.

    Хирургическое лечение при выявлении диабетической ангиопатии сетчатки не показано. При выявлении офтальмологом кровоизлияний вдоль сосудов и в макулярной области, проводится лазерная коагуляция сетчатки.

    Лазером прижигаются места разрывов сосудов сетчатки, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение. Нередко такую манипуляцию проводят 2-3 раза, и лазерные коагуляты покрывают всю площадь сетчатки.

    К хирургическому лечению прибегают в следующих случаях:

  • при появлении в макулярной области субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ). Это осложнение приводит к отслойке сетчатки, что грозит безвозвратной потерей зрения;
  • при деструкции стекловидного тела с высоким риском развития тракционной отслойки сетчатки выполняют витрэктомию.
  • Диета при заболевании

    Существует ряд особых требований к питанию при диабете как I, так и II типа. Эти требования следует выполнять вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений.

    Рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты, которые практически не повышают уровень глюкозы, а потому могут употребляться неограниченно:

  • овощи: огурцы, помидоры, все виды капусты, перец, кабачки, баклажаны, редис, редька;
  • грибы свежие и маринованные;
  • зелень, шпинат, щавель;
  • чай и кофе без сахара и сливок;
  • минеральная вода.
  • Ко второй группе относятся продукты, употребление которых нужно ограничивать по принципу «делим на два»:

  • нежирное мясо: курица, индейка, говядина;
  • рыба нежирных сортов: треска, минтай, судак, хек.
  • вареная колбаса без жира.
  • молоко с низкой жирностью 1,5-2%.
  • нежирный творог;
  • картофель;
  • бобовые — горох, фасоль, чечевица;
  • хлеб и хлебобулочные изделия;
  • макаронные изделия;
  • яйца.
  • Рекомендуется исключить полностью следующие продукты:

  • масла животного и растительного происхождения;
  • сало, маргарин и майонез;
  • сливки, сыр и жирный творог;
  • жирное мясо: свинина и баранина, утка, гусь;
  • жирные сорта рыбы: форель, лосось, сельдь, кета;
  • орехи и семечки;
  • сахар, мед, варенье, печенье, джемы, шоколад, мороженое, сладкие напитки;
  • напитки с содержанием алкоголя;
  • виноград, бананы, хурма, финики, инжир.
  • Особенности ангиопатии у детей

    В детском возрасте диабет развивается в связи с недостаточной функцией клеток поджелудочной железы.

    Развитие диабетических осложнений со стороны глаз у детей, а также их обследование, имеет некоторые особенности:

  • по причине слабой стенки сосудов, для детей характерно быстрое проявление осложнений – пролиферативной ДРП, диабетической катаракты, отслойки сетчатки, вторичной неоваскулярной глаукомы;
  • дети дошкольного возраста могут не предъявлять никаких жалоб, даже при наличии очень плохого зрения;
  • осмотр маленьких детей офтальмологом также представляет некоторые трудности;
  • дети не могут самостоятельно следить за диетой, за регулярностью инъекций инсулина, проверять уровень глюкозы крови, что также представляет серьезную угрозу.
  • Видео-материал о диагностике и лечении патологий сетчатки глаза:

    К профилактическим мерам, направленным на предотвращение развития диабетической ангиопатии сетчатки и других осложнений со стороны глаз, относятся:

  • строгое соблюдение диеты;
  • регулярный и правильный прием инсулина и сахаропонижающих препаратов;
  • контроль уровня сахара, гликированного гемоглобина и артериального давления;
  • регулярное посещение эндокринолога и офтальмолога.
  • diabethelp.guru

    Ангиопатия сетчатки глаза: что это такое

    Ангиопатия сетчатки глаза обычно развивается не как самостоятельное заболевание, а является симптомом нескольких болезней, из-за которых нарушается работа сосудов и кровообращение в организме.

    Если ангиопатия сетчатки обоих глаз долго прогрессирует и при этом ее не лечат, то в организме могут начатьcя необратимые изменения и различные осложнения. Так, например, у человека может произойти отслоение сетчатки из-за нехватки крови в сосудах глазного яблока. Это может проявиться в виде желтого пятна на яблоке глаза. В результате происходит нарушение зрения. Впоследствии на основании таких симптомов может развиться полная слепота.

    Ангиопатия сетчатки обоих глаз является следствием того, что в сосуды в глазу поступает мало крови. Это может привести к поражению не только глаз, но и других органов. Возникнуть ангиопатия сосудов сетчатки может в любом возрасте, но наиболее часто происходит такое с теми, кому за 30.

    Среди причин, которые наиболее часто приводят к появлению данного заболевания, самые распространенные такие:

    Независимо от того, какая из причин привела к появлению такого заболевания, все они могут стать причиной постепенной утраты зрения. Тут важно помнить, что на первых стадиях диагностирования и начала лечения развитие патологии можно прекратить и избавиться от риска ослепнуть.

    Правильно поставить диагноз сразу довольно тяжело, так как симптоматика болезни обычно бывает выражена не ярко. Часто ангиопатию обнаруживают при профилактическом осмотре или при обращении к врачу по поводу других заболеваний.

    К другим причинам можно отнести:

  • негативные внешние воздействия;
  • интоксикация;
  • возраст;
  • врожденные аномалии сосудов.
  • Особенности болезни у детей

    Важно! У ребенка, как правило, симптоматика более ярко выражена. Артерии в глазу становятся более извилистыми и приобретают красный оттенок. По мере прогрессирования заболевания могут также появляться и увеличения в венах, а также тромбы.

    Фоновая ангиопатия сетчатки у детей обнаруживается, если есть признаки воспаления в сосудистой системе.

    По международной квалификации вазопастия у детей возникает в возрасте до 10 лет. Поэтому до этого возраста особенно важно проходить постоянные проверки у специалистов.

    На ранних стадиях болезнь выявляется по анализу снимков глазного дна (которое врачи часто называют зеркалом организма). При помощи осмотра дна доктор может диагностировать ангиопатия даже когда симптомов совсем нет, так как первыми реагируют сосуды, в том числе и в глазах.

    Если ангиопатия сетчатки глаза у ребенка или у взрослого диагностировать на ранней стадии и вовремя начать лечение, то все изменения вполне обратимы.

    Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу у детей или у взрослых легко диагностируется на ранних ее стадиях. Для этого нужно посетить офтальмолога, который проведет обследование двумя типами:

    Этот вид тестирования проводят при помощи инструмента, который имеет линзу, отбивающую свет. С помощью этого же приспособления можно увеличить изображение в несколько раз (это дает возможность обследовать глазное дно).

    Здесь также используется похожий инструмент, только менее мощный.

    Чтобы пройти это обследование не требуется никакой дополнительной подготовки. Иногда врач может закапать капли для увеличения зрачка.

    Болезнь может быть условно разделена на несколько типов, например: диабетическая, недоношенных, ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу и другие. Классификация зависит от первичной симптоматики, которая и становится причиной трансформаций в сосудах. Наиболее распространенными типами являются следующие:

    Диабетическая ретинопатия

    Наблюдается у более чем 40% пациентов. Чаще всего проявляется при сахарном диабете (который может привести к слепоте в раннем возрасте).

    Риск появления заболевания может увеличивается из-за нескольких факторов:

  • развитие сахарного диабета в течение долгого времени;
  • неконтролируемая гипергликемия;
  • повышенное давление;
  • беременность;
  • почечные заболевания;
  • ожирение или курение.
  • В результате появления данного типа болезни в организме постоянно наблюдается повышение глюкозы, что и становится причиной появления изменений в структуре сосудов и их стенок.

    Ангиопатия данного вида также в свою очередь делится на:

  • Непролиферативная. В этом случае особого лечения не потребуется. Нужно просто наблюдать за процессом и не давать ему усугубляться. Также важно в этот период принимать все меры по лечению других заболеваний.
  • Препролиферативная. Чаще нужно проходить обследования, необходим более тщательный контроль.
  • Пролиферативная. Может потребоваться и фотокоагуляция.
  • Суть болезни — сужение артерий и сосудов. В результате этого формируется сколиоз сетчатки и развивается ее ригидность.

    Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза имеет 4 стадии. Контроль за течением болезни заключается в нормализации давления и поддержании его в приемлемом состоянии.

    Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу может развиваться и у недоношенных. Возникает у маленьких детей, которым еще нет и полугода. Дело в том, что формироваться полноценное зрение у ребенка начинается с 4 месяцев. Если грудничку не хватает кислорода, то в результате может возникнуть кислородное голодание разных органов, в том числе и глаз, что вызывает атрофирование стенок сосудов.

    Эту патологию также называют болезнью Илза. Происхождение и появление ее до сих пор еще до конца не изучено. В основе также лежит воспалительный процесс в сосудах. В результате в них формируются тромбы, что и может привести к слепоте даже молодого человека. Тут потребуется только оперативное лечение.

    Этот тип заболевания может развиться при сильном сдавливании живота или шеи у человека. Сосуды не могут выдержать создавшегося давления и лопаются. Происходит излияние крови в глаз, ухудшается зрение. Если такие воздействия не прекратит, то можно полностью ослепнуть. Тем не менее чаще всего такие случаи являются единичными и потому не могут нанести организму особого вреда.

    Патология может часто развиваться и у беременных. В этом случае она:

  • не ярко выражена;
  • длится довольно короткий промежуток времени;
  • проходит сама через определенный срок.
  • Связано его появление с тем, что у женщины в таком положении в организме циркулирует увеличенный объем крови, в результате чего и происходит значительное расширение ее сосудов, в том числе и в глазах. Такие симптомы при этом негативно не влияют ни на мать, ни на ребенка.

    Если же у женщины до наступления беременности был другой тип такого заболевания, то в этом случае ангиопатия при беременности будет быстро развиваться и может принести серьезный вред организму матери и ее плоду. Женщина должна в этом случае постоянно посещать офтальмолога.

    Среди симптомов отмечаются такие:

  • «мушки» при взгляде;
  • уменьшенная острота зрения;
  • туманность;
  • боль в глазах;
  • изменение зрительного поля;
  • пульсация в области глаз;
  • лопнувшие сосуды в глазах.
  • Основной метод лечения гипертонической ангиопатии сетчатки — симптоматическая терапия, особенно если речь идет о заболевании обоих глаз. Это может быть проведение контроля за давлением или снижение симптоматики диабета.

    Заниматься лечением должен только врач. Если болезнь идет и не проходит длительное время, то можем потребоваться и оперативное вмешательство.

    Также врач может:

  • назначить препараты.
  • приписать витаминотерапию.
  • назначить физические и терапевтические процедуры.
  • прописать глазные капли.
  • Если при выявлении диабетической ангиопатии сетчатки (ретинопатии) не принимать никаких мер, то это может стать причиной появления серьезных осложнений. Если же заболевание начать лечить на ранней стадии, то тут можно будет обойтись и обычной терапией, что исключит возможность и необходимость проведения хирургического вмешательства.

    Несмотря на уровень развития современной медицины, не всегда врачам удается спасти пациентов с ангиопатией сосудов сетчатки обоих глаз от слепоты. Залогом хорошего здоровья и зрения могут стать оперативные и регулярные проверки у врача при появлении симптоматики, а также назначение своевременного лечения. Только так можно быть уверенным в том, что болезнь не будет развиваться и прогрессировать.

    glazexpert.ru

    Что такое абдоминальная боль?

    В брюшной полости расположен ряд жизненно важных органов, поэтому если вас мучают абдоминальные боли — это тревожный сигнал. Синдром может затронуть не только органы, находящиеся в животе, но и прилегающие к этой области системы.

    В статье речь пойдет о симптоме, который является ведущим в большинстве клиник, специализирующихся на поражениях брюшной полости. Если же вас настигла острая абдоминальная боль — это повод обратиться к врачу без малейшего промедления.

    Выделяют следующие признаки, сопутствующие болевым приступам в животе:

  • Спазм гладкой мускулатуры. Затрагивает выводные протоки и полые органы (желудок, пищевод, желчный пузырь, кишечник, проток поджелудочной железы и мочевыводящие пути).
  • Растяжение стенок. Присуще полым органам, локализующимся в животе. Сопровождается одновременным натяжением связочного аппарата.
  • Нарушения кровообращения. Ишемические и застойные дисфункции кровеносных сосудов живота. К ним относится стенозирование ответвлений брюшной аорты, спазм, эмболии мезентериальных сосудов, тромбозы, нарушения микроциркуляции и иные патологии.
  • Структурные поражения органов (опухолевый рост, воспаление, язвообразование, некроз).
  • Пенетрация, перфорация и перитонеальные боли.
  • Важный совет от редакции!

    Все пользуются косметическими средствами, но исследования показали страшные результаты. Ужасная цифра года – в 97.5% популярных шампуней находятся вещества отравляющие наш организм. Проверьте состав вашего шампуня на наличие sodium lauryl sulfate, содиум лаурет сульфат, кокосульфат, ПЭГ. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу.

    Самое страшное то, что эта гадость через поры и кровь накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы настоятельно рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Эксперты нашей редакции провели тестирование шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

    Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин (mulsan.ru). Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 11 месяцев.

    Наличие абдоминальной боли требует углубленной диагностики и последующего лечения. Система классификации упомянутого синдрома достаточно сложна.

    Патогенетическая классификация

  • Спастические боли. В просторечье известны как колики. Причина — спазм гладкой мускулатуры. Зарождаются при органических абдоминальных патологиях (почечных, желудочных, печеночных, панкреатических), функциональных недугах (синдром раздраженного кишечника) и отравлениях. Спастические боли вспыхивают неожиданно и столь же внезапно могут прекратиться. Синдром можно облегчить при помощи антиспастических препаратов и тепла. В качестве сопутствующих симптомов иногда выступают метеоризм, рвота, аритмия сердца, проблемы с коронарным кровообращением.
  • Боли, связанные с растяжением полых органов. Четкая локализация отсутствует, характер — тянущий и режущий.
  • Синдром, вызванный проблемами местного кровообращения. Бывают двух типов: ангиоспастические (приступы) и стенотические (протекают медленно, но могут приобретать нарастающий, жесткий характер).
  • Перитонеальные боли. Им присущи внезапность, длительность и постепенное утихание. Локализация четкая, врач может выявить ее посредством пальпации. От механического воздействия (движение, кашель, пальпация) степень болезненности может возрасти.
  • Отраженный синдром. Абдоминальные боли, вспыхивающие в пищеварительных органах, могут иррадиировать в живот.
  • Механизм возникновения

    • Висцеральный синдром. Ему в немалой степени способствуют патологические процессы, протекающие во внутренних органах. Точкой отсчета может послужить, скажем, рост давления в полости органа, а также натяжения, растяжения и сосудистые нарушения в животе.
    • Соматические боли. Возникают в том случае, если в патологический процесс вовлечены брюшная стенка и сама брюшина. Носят четко локализованный и острый характер. При кашле и движении усиливаются.
    • Отраженные боли. При висцеральном синдроме (прохождение камня) импульс может иррадиировать в живот. В основе синдрома может лежать и анатомическая причина (ущемление кишки). Иногда боль отдается в спину, плечо или правую лопатку.
    • Психогенный синдром. Если отсутствуют соматическая и висцеральная причины, пусковым фактором может оказаться психогенный. Ключевую роль тут играет депрессия. Абдоминальные боли связаны с депрессией сложными биохимическими процессами. Главные признаки: монотонность, длительность и диффузные качества. Одновременно может ощущаться болезненность в спине, голове и во всем теле.
    • В зависимости от поражения того или иного органа могут болеть разные отделы живота.

    • Правое подреберье. Сигнализирует о недомоганиях в желчном пузыре, печени, двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, плевре, правом легком, головке поджелудочной железы.
    • Левое подреберье. Проблемы в желудке, селезенке, поджелудочной железе, мочеточнике, левой почке, плевре и левом легком.
    • Надчревная область. Недуг укоренился в желчных путях, печени, поджелудочной железе, нижнем отделе пищевода, желудке, грудной клетке, чревном сплетении.
    • Правая подвздошная область. Патология закралась в подвздошную кишку (терминальный отдел), аппендикс, мочеточник, правую почку, правые придатки матки (у женщин).
    • Левая подвздошная область. Проблема в ободочной кишке, мочеточнике, левой почке и левых придатках матки.
    • Околопупочная часть. Поражены ободочная или тонкая кишка (поперечная), червеобразный отросток, сосуды брюшной полости либо поджелудочная железа.
    • Пах и лобок. Нарушения затронули женские половые органы, мочевой пузырь, прямую кишку.

    Этиологическая классификация

    Данная классификация включает основные симптомы абдоминальных болей.

    Интраабдоминальные причины

  • воспаления органов (холецистит, аппендицит, язвенная болезнь и др.);
  • генерализованный перитонит (первичный и вторичный);
  • обструкция полого органа (билиарная, интестинальная, мочевыводящих путей, аорты, маточная);
  • ишемические нарушения (перекруты органов, инфаркты кишечника и т.п.);
  • другие (ретроперитонеальные опухоли, отмена наркотиков, истерия, гемолитическая анемия).
  • Экстраабдоминальные причины

    Под ними подразумеваются иррадиирующие боли не в животе — формирующиеся патологиями иных органов. К ним относятся:

  • патологии органов грудной полости (ишемия миокарда, пневмония, пневмоторакс, заболевания пищевода, плеврит);
  • неврогенные недуги (сифилис, заболевания позвоночника, полиневрит);
  • воздействие токсинов (яды, укусы насекомых);
  • метаболические нарушения (сахарный диабет, например).
  • «Нехирургические» причины

    Бывает и так, что абдоминальный синдром имеет нехирургическую природу. Причины лежат в области следующих систем:

  • сердечно-сосудистой;
  • органов дыхания;
  • органов пищеварения;
  • мочеполовой;
  • кроветворной;
  • заболеваний ОДА;
  • инфекционных недугов;
  • эндокринных и метаболических нарушений.
  • В зависимости от прогрессирования рассматриваемый синдром делится на:

    Какие же симптомы наиболее опасны при болях в животе? Вкратце перечислим признаки, намекающие на экстренное хирургическое вмешательство:

    • тахикардия;
    • артериальная гипотония;
    • слабость;
    • апатия;
    • головокружение;
    • лихорадка;
    • видимое кровотечение;
    • повторная рвота;
    • отсутствие перистальтических шумов и отхождения газов;
    • рост объема живота;
    • мышечное напряжение брюшной стенки;
    • усиленный болевой синдром;
    • обмороки при дефекации;
    • симптом Щеткина-Блюмберга (положительный).
    • При болевом синдроме в животе рекомендованы такие виды диагностики:

    • Тест на беременность (биохимический) у женщин.
    • Анализ мочи. Поможет выявить пиелонефрит, инфекцию мочеполового тракта, уролитиаз.
    • Анализ крови. При воспалениях (дивертикулит, аппендицит) в крови наблюдается лейкоцитоз, но обычный анализ его выявить не в состоянии.
    • Функциональные печеночные тесты. Наряду с исследованиями липазы и амилазы могут свидетельствовать о патологиях желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.
    • УЗИ живота. Делается при подозрении на аневризму брюшной аорты, поражения билиарного тракта, асцит либо внематочную беременность.
    • КТ. Данный вид исследований направлен на органы брюшной полости и при наличии болевого синдрома позволяет выявить аневризму брюшной аорты, нефролитиаз, дивертикулит, мезентериальную ишемию, аппендицит, кишечную непроходимость.
    • Рентгенография. Обзорное исследование области живота, предназначенное для диагностики двух недугов — кишечной непроходимости и перфорации полого органа.
    • ЭКГ. Требуется для того, чтобы исключить ишемию миокарда.
    • Дифференциальная диагностика

      При абдоминальном синдроме необходимо дифференцировать следующие недуги:

    • Прободная язва (как двенадцатиперстной кишки, так и желудка). Для этого недуга свойственна резкая и внезапная боль в эпигастральной области. Первичная локализация — верхние отделы живота. Постепенно неприятные ощущения охватывают весь живот, поражая по очереди его отделы.
    • Острый холецистит. Повторяющиеся острые боли наблюдаются в правом подреберье, сопровождаются многократной рвотой, ростом температуры, изредка — желтухой.
    • Острый панкреатит. Данное заболевание обусловлено приемом обильной жирной пищи. Острые боли вспыхивают внезапно и имеют опоясывающий характер. У больного наблюдается рвота желчью, он буквально кричит от боли. Мышцы напряжены, живот вздут, перистальтика ослаблена.
    • Колики (почечная и печеночная). Пациент испытывает схваткообразные острые боли, имеются также клинические проявления мочекаменного и желчнокаменного заболеваний.
    • Острый аппендицит. Эту патологию легко спутать с прободной язвой. Во втором случае синдром локализуется в правом подвздошном участке, раздражается брюшина, напрягается ее передняя стенка.
    • Тромбоэмболия. Данный недуг поражает мезентериальные сосуды. Четкой локализации нет. Пациент мечется в постели, он обеспокоен, интоксикация стремительно переходит в коллапс. Больной страдает жидким кровяным стулом. Живот вздут, отсутствует перистальтика. Пульс учащен. Иногда удается выявить порок сердца.
    • Аневризма брюшной аорты (расслаивающая). Обычно этим недугом страдают лица пожилого возраста. Протекает на фоне атеросклероза. Боль вспыхивает неожиданно в эпигастрии. Напряжены брюшные мышцы, но сам живот не вздут. АД понижается, пульс учащается. В брюшной полости прощупывается опухолевидное образование. Конечности ослаблены.
    • Плеврит и пневмония (нижнедолевая). Вначале ощущения похожи на абдоминальный синдром, но обследование выявляет воспаление легких.
    • Для подавления синдрома используют такие лекарственные препараты:

      • Релаксанты. Воздействуют на гладкие мышцы, снижая их сократительную активность. Нормальный транзит восстанавливается, а спазм оказывается устраненным. Хорошим системным эффектом обладают платифиллин (30-55 рублей), атропин (около 50 рублей), метацин (цены колеблются от 15 до 253 рублей).
      • Миотропные спазмолитики. Предназначены для купирования абдоминальной боли. Самые действенные препараты — но-шпа (стоимость — в пределах 100 рублей), папаверин (до 50 рублей).
      • Гидрохлорид мебеверина. Обладает выраженным спазалитическим эффектом, не оказвает атропиноподобного влияния на организм. Стоимость — 300-450 рублей.
      • Селективный блокатор. Купирует абдоминальную боль на любых уровнях ЖКТ. Типичный пример — бромид пинаверия (200-300 рублей).
      • Прокинетики. Повышают двигательную активность.
      • НПВП. Регулируют механизмы восприятия болевого синдрома. Правда, ингибиторы группы ЦОГ-2 не всегда достигают должного анальгетического эффекта.
      • Напомним, что приобретать эти вещества в аптеках самостоятельно, без врачебной консультации, категорически не рекомендуется.

        healthage.ru

        Что такое ангиопатия сетчатки, причины и лечение

        Ретинопатия, или ангиопатия, сетчатки является не отдельным заболеванием, а патологическим нарушением в функционировании капилляров, вен и артерий, пронизывающих глазное дно. Ангиопатия сосудов сетчатки бывает вызвана изменением тонуса сосудистых стенок, регуляция их сужения или расширения часто нарушается из-за воздействия различных негативных внешних и внутренних факторов. Органические изменения и заболевания вен, артерий способны вызвать атеросклероз сосудов глаза.

        Причины возникновения ангиопатии

        Если своевременно выяснить и устранить причины ретинопатии, то она может самостоятельно исчезнуть. Но когда этого не происходит, развивается сосудистая патология — прогрессирующая ангиопатия сетчатки обоих глаз. Далее это нарушение приводит к частичной, а затем к полной потере зрения. Такое изменение в сетчатке глаз может возникнуть как симптом многих заболеваний, при которых поражаются сосуды. Одним из диагностических способов оценки степени поражения в организме сосудов является осмотр глазного дна.

        Факторы, которые могут вызвать изменение сосудов сетчатки:

      • ВЧД (давление внутри черепа);
      • атеросклероз сосудов;
      • СД;
      • сколиоз, а также остеохондроз;
      • врожденные заболевания сосудов;
      • болезни крови;
      • работа с вредными веществами;
      • радиоактивное облучение;
      • старение организма;
      • курение;
      • интоксикации организма;
      • Все эти предрасполагающие факторы могут ускорить такие патологические изменения, которые часто развиваются у взрослых людей. Причины, связанные с работой на производстве или курением, можно предотвратить, отказавшись от вредной привычки или поменяв место работы. Ангиопатия сетчатки обоих глаз должна быть диагностирована вовремя.

        Диабетический вид ангиопатии

        Этот вид встречается чаще остальных. Сосудистая патология — диабетическая ангиопатия сетчатки самая распространенная. Она способна возникнуть при разных типах сахарного диабета. Для пациентов с первым типом СД характерно развитие такого нарушения (практически у половины всех болеющих). У второго типа поражается пятая часть больных.

        Факторы, приводящие к развитию у диабетиков такого поражения сосудов, сетчатки глаза, что является для этих больных серьезным осложнением:

      • Увеличение уровня артериального давления.
      • Длительное течение сахарного диабета не влияет на проявления ретинопатии, она может начаться в любое время после развития этого заболевания.
      • Своевременно невыявленный сахарный диабет.
      • Отсутствие или неправильное лечения этого заболевания.
      • Неконтролируемые гипергликемические состояния.
      • Ожирение.
      • Развитие заболевания почек при этом процессе.
      • Курение.
      • В период ожидания ребенка у женщин с диагнозом сахарный диабет очень быстро развивается ангиопатия сосудов сетчатки органов зрения.
      • Когда уровень содержания глюкозы в крови постоянно высокий, начинаются структурные изменения в мелких сосудах. Также затрагивается и капиллярная сеть, расположенная в глазах. В этих сосудах развивается окклюзия, и просачивается кровь в ткани сетчатки. Образуются геморрагии и инфильтраты, из-за которых здоровых участков становится меньше, и начинаются проблемы со зрением.

        Диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки глаза, что является самой главной причиной потери зрения у людей, страдающих диабетом.

      • непролиферативную;
      • препролиферативную;
      • пролиферативную стадию развития.
      • Если периодически производить наблюдения глазного дна и правильно лечить диабет, исключить факторы, способствующие развитию этой патологии, тогда лечить эту стадию не нужно.

        Далее следует развитие преполиферативной стадии, в которой наблюдается извитость вен сетчатки с увеличением их в диаметре. Образование инфильтратов, ватных экссудатов и геморрагических состояний возрастает. У больного человека возникают серьезные проблемы со зрением. При этом нарушении нужно проводить фотокоагуляцию и регелярно орбащаться к офтальмологу.

        Неоваскуляционный процесс, связанный с врастанием хрупких новых капилляров, приводит к множественным кровоизлияниям в сетчатке и её отслойке. Затем места, где образовывались инфильтраты, зарастают соединительной тканью (после формирования кровоизлияний в стекловидном теле с наступлением полной и необратимой слепоты). Когда выявляются первые признаки этой стадии, нужна лазерная коагуляция сетчатки.

        Другие виды ретинопатий

        Что такое ангиопатия сетчатки глаза, и как она развивается при хронических гипертониях, вызванных различными факторами? Это происходит из-за сужения артерий в сетчатке глаз с дальнейшей ригидностью и формированием кровяного экссудата. Так происходит формирование ангиопатии при гипертоническом виде этой патологии.

        Для гипертонического вида выделяют степени развития:

      • При первой степени пропадают вены, их нельзя просмотреть во время обследования, артерии сужаются.
      • Для второй степени характерно изменение расположения вен и суженных артерий, они образуют перекресты.
      • У третей степени наблюдается так называемый симптом медной проволоки, это окрашенные в желтый цвет артериолы с извитыми полнокровными венами.
      • Четвертая, последняя степень, характеризуется окрашиванием артериол в серебристый цвет, они становятся похожими на серебряную проволоку.
      • При гипотоническом виде в артериях начинается стеноз, а вены, наоборот, растягиваются и переполняются кровью, она застаивается, и образуются тромбы. Больные чувствуют пульсацию в глазах и ухудшение зрения.

        Еще один из видов – это ангиопатия глаза у недоношенного малыша. Это происходит из-за рождения раньше положенного срока, тогда возможно развитие пролиферативного изменения сосудов в сетчатке, как при диабете. В стекловидном теле из-за незрелости, а также недостаточной васкуляризации рост новых сосудов заканчивается кровоизлиянием по причине их хрупкости. Сетчатка отслаивается, и наступает потеря зрения. Такой вид ангиопатий лечится лазерной коагуляцией.

        Заболевание Илзе, что это такое? Оно относится к юношескому виду ангиопатий, проявляется поражением вен, расположенных в сетчатке. Почему возникает эта патология, не известно. Это самый опасный вид поражения сосудов глаз. Лечение ангиопатии сетчатки глаза в этом случае происходит оперативным способом.

        Вид ангиопатии, развивающийся у беременных, часто после родов проходит самостоятельно. Это явление неопасно для будущей матери и её малыша. Но бывает, что изменения, произошедшие в сосудах глаза, были до наступления беременности. Тогда ангиопатия будет развиваться в течение всего этого периода у женщины.

        Зрение будущей матери, а также её общее состояние подлежит постоянному контролю. Иногда врачам предстоит делать кесарево сечение, если срок беременности это позволяет. Но бывают случаи, когда беременность нужно прервать из-за угрозы для жизни женщины.

      • отслойке сетчатки;
      • тромбозе центральных вен;
      • прогрессировании ангиопатии и угрозе потерять зрение.
      • Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз – сложное недомогание, которое требует немедленной терапии.

        Симптомы и диагностика изменений в сетчатке

        При ангиопатии сетчатки симптомы длительное время не возникают. Такая патология протекает скрыто и не проявляется на ранних стадиях, когда процесс поражения сосудов незначительный, и его можно предотвратить.

        Если у человека наблюдаются признаки заболевания сосудов, нужно обратиться к врачу:

      • зрение становится всё хуже и хуже;
      • в глазах темнеет;
      • ощущение пелены перед глазами;
      • лопнувшие сосуды;
      • боль в глазах, особенно при надавливании на них;
      • мелькание точек или черных пятен во взгляде;
      • пульсация и рези в глазах;
      • границы зрительного обзора уменьшаются;
      • появляются черные точки при взгляде.
      • После того как врач опрашивает и осматривает пациента, он назначает обследование для установления причины ухудшения зрения.

        Офтальмолог производит осмотр глазного дна для выяснения причины нарушения, видов изменений, присутствующих в сетчатке (её нужно рассматривать под микроскопом). Для этого обследования зрачок должен быть расширенным, тогда можно увидеть стеноз или аневризмы сосудов и кровоизлияния, произошедшие из-за изменения состояния сосудистой стенки, а также понять в каком положении находится желтое пятно.

        Еще назначают ультразвуковое исследование сосудов, а также дуплексное и доплеровское сканирование сосудов в сетчатке. Оно помогает исследовать скорость течения крови и сосудистые патологии.

        Когда нужно увидеть состояние сосудов, их извитость, расположение места сужения и расширения, а также исследовать скорость, при которой совершается кровоток в них, тогда назначается ангиографическое рентгенологическое исследование, при котором применяется контрастное вещество.

        Как проводится осмотр глазного дна?

        Для диагностики многих заболеваний нужно осматривать состояние глазного дна у человека. Это как зеркало, в котором можно увидеть состояние организма, потому что сетчатка поражается при многих заболеваниях. Степень изменения, происходящая в сосудах глаз, указывает на тяжесть болезней, вызывающих это состояние.

        Иногда симптомов нет, а в сетчатке присутствует вазопатия или другие поражения, тогда диагноз, установленный на доклинической стадии, может спасти зрение, а иногда и здоровье человека.

        При осмотре OU обоих глаз методом офтальмоскопии используют прямую и непрямую технику проведения диагностики:

      • В прямой используется инструментарий, состоящий из специального приспособления с линзами и источником света. Этот метод увеличивает данное изображение глазного дна в несколько раз.
      • Еще больше увеличивает изображение непрямой метод, в котором применяется также линза и свет, подаваемый из отдаленных источников.
      • ОИ ангиопатия сетчатки, то есть изменение сосудов обоих глаз, исследуют без предварительной подготовки.

        Хорошее состояние глазного дна, наблюдаемое при офтальмологическом осмотре:

        1. Цвет сетчатки ярко-алый.
        2. Наблюдаются четкие границы диска зрительного нерва, его округлая форма. Он имеет розовый цвет.
        3. Инфильтраты, геморрагии, стенозы и расширения на глазном дне отсутствуют.
        4. Сосуды имеют четкое очертание, отсутствует извитость.
        5. Макула имеет ясное очертание.
        6. Этот осмотр дает четкую картину о состоянии здоровья человека. Сосуды, не имеющие повреждений, извитостей и вазопатий, говорят о том, что у него отсутствует атеросклероз сетчатки глаза.

          Лечение сосудистых поражений у больных ретинопатией

          Лечение ангиопатии сетчатки глаза проводится различными методами с использованием медикаментозных средств:

        7. Для улучшения структуры сосудистой стенки и снижения ее проницаемости нужно использовать: Гинко билоба, Добезилат кальция, Пармидин.
        8. Витаминно-минеральные комплексы.
        9. Глазные капли назначает лечащий врач, подбираются индивидуально, это Тауфон, Лютеин Комплекс, Антоциан Форте, Эмоксипин.
        10. Для улучшения микроциркуляции в органах зрения можно использовать иглорефлексотерапию, лазерное облучение, магнитотерапию.
        11. Применение фото и лазерной коагуляции для прижигания сосудов, чтобы избежать геморрагических кровоизлияний.
        12. Хирургическое лечение.

        При гипертонии и атеросклеротических изменениях важно не допускать скачков артериального давления, также контролировать уровень холестерина в крови.

        Лечение народными средствами также можно использовать в устранении этой патологии, только предварительно нужна консультация специалиста, который подберет подходящий состав растений. Это поможет предотвратить развитие индивидуальной непереносимости некоторых лекарственных компонентов.

        Если не лечить заболевания, вызывающие это нарушение, тогда восстановление вен и артерий после возникновения ангиопатии не приведет к положительному результату. Она будет прогрессировать, что приведет к тяжелым последствиям и хирургическому вмешательству, чтобы избежать потери зрения. Также может развиться катаракта и глаукома.

        В армию юноши с ангиопатией могут быть призваны, если их стадия заболевания не является тяжелой и запущенной. При сильном поражении сетчатки молодые люди могут стать непригодными для прохождения воинской службы.

        boleznikrovi.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *