Ангиопатия сетчатки: код по МКБ-10, лечение, типы

Ангиопатия — это состояние сосудов сетчатки, при котором за счет нарушений их нервной иннервации изменяется капиллярное кровообращение. Это происходит из-за низкой наполняемости сосудов кровью или их продолжительного спазма.

Медицина не выделяет ангиопатию в самостоятельное заболевание, современные научные подходы относят ее к одному из проявлений основного заболевания. Подобный симптомокомплекс может быть следствием обменных или гормональных нарушений, травм и интоксикаций, а также последствием таких вредных привычек как табакокурение или наркомания.

Данное состояние при своевременном его обнаружении и лечении является обратимым. Лишь в запушенных случаях недуг приводит к серьезным осложнениям:

Стадии ангиопатии сетчатки

Лечение ангиопатии назначает врач-офтальмолог после тщательного обследования. Успех терапии напрямую зависит от процедур, направленных на избавление от фонового заболевания.

Согласно международной типологии болезней ангиопатия своего кода не имеет, так как ей не присвоен статус самостоятельного заболевания. Поэтому кодирование идет по той патологии, которая вызвала сосудистый дисбаланс в тканях сетчатки.

Это могут быть различные болезни:

  • травматические повреждения глаз, лица, шеи, головы;
  • высокое внутричерепное или артериальное давление;
  • остеохондроз, спондилез шейного отдела;
  • сахарный диабет;
  • гипо- или авитаминозы;
  • заболевания крови;
  • атеросклероз, васкулиты;
  • интоксикации микробными токсинами или отравления химическими веществами (радиацией);
  • сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, вызывающие продолжительное спазмирование капилляров;
  • пресбиопия или дистрофия тканей в глазном аппарате.
  • Ангиопатии имеют свою классификацию:

    1. Юношеская (болезнь Илза), относится к редким патологиям с невыясненной этиологией. Недуг поражает молодых людей и проявляется:

  • воспалением капилляров и вен и разрастанием соединительных волокон в сетчатке;
  • кровоизлияниями в ткани глаза;
  • Прогноз болезни серьезен, так как может спровоцировать отслоение сетчатки и частичную или полную потерю зрения, а также развитие катаракты или глаукомы.

    2. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обусловлена высоким артериальным давлением у пациентов, из-за этого сосуды глаз часто находятся в суженом состоянии, что препятствует нормальному кровоснабжению сетчатки, часто протекает с выраженными изменениями на глазном дне.

    3. Травматическая ангиопатия развивается при травмах головы, шеи или груди. Здесь возможно механическое сдавление вен и капилляров или повышение внутричерепного давления. Патология вызывает временную или длительную потерю остроты зрения, повреждение нервных сплетений, иннервирующих глаз, дистрофические изменения в клетках сетчатки и стекловидного тела.

    4. Гипотонический тип недуга характеризуется переполнением сосудов кровью и их патологическим расширением, поэтому возникает риск повышенного тромбообразования, кровоизлияний в ткани глаза.

    5. Диабетическая ангиопатия является следствием прогрессирования этой болезни. Неправильный клеточный метаболизм вызывает изменения в структуре сосудов (их истончение или ожирение), поэтому нормальная циркуляция крови по ним нарушается.

    6. Возрастная форма недуга, возникает по причине старения организма, изношенные сосуды уже не справляются с нагрузками, снижается их тонус, появляются дистрофические изменения.

    Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

    Изменения тонуса сосудов глаз у детей в младенческом возрасте может наблюдаться при перемене положения тела или надрывном плаче. Это происходит из-за незрелости кровеносной и нервной системы малышей и не является патологией. О болезненном состоянии сосудов глаз у детей говорит длительный спазм вен и капилляров, диагностированный при обследовании в стационаре (роддоме, детской больнице) или в поликлинических условиях.

    Вызвать ангиоспазм глаз у детей могут:

  • тяжелые вирусные заболевания и бактериальные инфекции (туберкулез, менингит, бруцеллез, осложненный грипп и др.);
  • паразитарные заболевания (токсоплазмоз и запущенные глистные инвазии);
  • отравления парами ртути, хлора и другими химическими веществами;
  • воспалительные заболевания глаз и чрезмерные зрительные нагрузки в школе или дома (увлечение компьютерными играми, просмотром телепрограмм);
  • почечные патологии;
  • ревматизм;
  • недостаток белковой пищи, витаминов или минеральных веществ;
  • сильное физическое утомление, переаклиматизация, длительное нервное возбуждение.
  • Клинические признаки недуга проявляются:

  • в снижении остроты зрения;
  • в появлении мельканий, белых или темных пятен перед глазами, “огненных всполохов, молний, вспышек”;
  • в повышенной утомляемости глаз при чтении, просмотре телевизора или работе на ПК;
  • в образовании на слизистой глаз сеточки из капилляров, в покраснении конъюнктив, в обнаружении точечных кровоизлияний;
  • в уменьшении полей бокового зрения;
  • в ощущении пульсации внутри глаз;
  • в патологических изменениях на глазном дне (при объективном осмотре врачом).
  • Терапия ангиопатии проводится согласно фоновому заболеванию:

  • Диабетическаяформа патологии требует строгого соблюдения диеты и (или) систематического введения инсулина.
  • Гипертоническаяангиопатия сетчатки обоих глаз лечится прежде всего препаратами, снижающими давление и сосудоукрепляющими средствами.
  • Травматическаяангиопатия предполагает лечение в хирургическом стационаре, применение специальных манипуляций (шин, гипсования) или операций.
  • Для улучшения циркуляции крови в глазных сосудах при всех формах ангиопатии могут назначаться:

    К медикаментозным методам обычно добавляют физиопроцедуры :

    • лазерную терапию;
    • лечение магнитными импульсами;
    • иглоукалывание.
    • К общеукрепляющим процедурам при этом состоянии относятся:

    • соблюдение безуглеводной диеты;
    • прогулки на свежем воздухе;
    • легкие физические нагрузки (плавание, гимнастика);
    • уменьшение зрительных нагрузок;
    • применение витаминов.
    • glazaizrenie.ru

      Связанные заболевания и их лечение

      Описания заболеваний

      При диабетической ангиопатии поражение сосудистой стенки обусловлено метаболическими нарушениями. Происходит утолщение базальных мембран стенок сосудов, пролиферация их эндотелия. Сужается просвет артерии. Нарушается микроциркуляция в кровоснабжаемых тканях и развивается ишемия (недостаток кислорода). На фоне таких патологических процессов создаются благоприятные условии для развития атеросклеротического процесса.

      Макроангиопатия – развивается при атеросклеротическом поражении сосудов. Имеет тяжелое течение. Макроангиопатии как правило развиваются в сосудах сердца и нижних конечностей.

      Микроангиопатия – означает поражение патологическим процессом мелких сосудов, развивающееся в результате некроза, тромбоза, гиалиноза, фибриноидного набухания. К микроангиопатиям относят поражения сосудов сетчатой оболочки глазного яблока, а также поражение капилляров почек.

      Наиболее часто встречается диабетическая ангиопатия, развивающаяся у больных сахарным диабетом. Поражение сосудов может иметь разную локализацию. Наиболее часто поражаются:

      Сосуды почек (диабетическая нефропатия);

      Сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия);

      Сосуды нижних конечностей.

      Также выделяют гипертоническую ангиопатию. Это заболевание развивается в процессе прогрессирования гипертонической болезни и наиболее ярко проявляется наглазном дне. При противоположном состоянии (гипотонии), развивается гипотоническая ангиопатия сетчатки.

      Дизорическая ангиопатия Мореля развивается при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии. Для этого заболевания характерно сочетания амилоидоза стенок артерий и артериол, образование старческих бляшек. Выделяют две формы заболевания: друзовидную и конгофильную.

      Преимущественно у юношей развивается болезнь Ила или пролиферирующий ретинит. Для этого заболевания характерно развитие катаракты, множественных кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело. При прогрессировании юношеской ангиопатии появляется глаукома и происходит отслоение сетчатой оболочки глазного яблока.

      Нарушение нервной регуляции тонуса сосудистой стенки;

      Вредности на производстве;

      Системные васкулиты аутоиммунного характера;

      Врожденные особенности строения стенки сосудов (например, телеангиоэктазии).

      Снижение остроты зрения;

      Боли в ногах с развитием «перемежающей хромоты», когда болевые ощущения возникают при ходьбе и стихают после короткого отдыха;

      Чувство жжения, зуда в ногах;

      Появление петехий, телеангиоэктазий на коже;

      Частые и упорные носовые кровотечения;

      Гематурия (появление крови в моче);

      Трофические нарушения на периферии от сухости и шелушения кожи на конечностях до развития гангрены стопы.

      Затем для уточнения диагноза назначается несколько исследований:

      Ультразвуковое исследование сосудов – проводится доплеровское исследование и дуплексное сканирование, дающие информацию о состоянии сосудистой стенки и скорости кровотока.

      Фундус-графия – применяется для исследования глазного дна. На полученном компьютерном снимке визуализируются сосуды сетчатой оболочки глазного яблока.

      Ангиография – это ретгенологическое исследование начинается с введения в просвет сосуда рентгеноконтрастного вещества. Затем проводится серия снимков, с помощью которых можно оценить проходимость сосуда, скорость продвижения контраста.

      Магнитно-резонансная томография – этот метод исследования, не несущий дозовой нагрузки облучения, позволяет визуализировать на экране монитора строение мягких тканей организма.

      Компьютерная томография – направлена на получение послойных снимков из области патологического процесса.

      Медикаментозная терапия – направлена на улучшение микроциркуляции в тканях. Применяются ангиопротекторы, антикоагулянты, спазмолитики, дезагреганты, препараты, нормализующие свертываемость крови, улучшающие кровообращение в мозговых сосудах. Применяется инсулинотерапия с целью коррекции уровня глюкозы в крови.

      Физиотерапия – для коррекции состояния при ангиопатии показано применение плазмафереза, электролечения, грязелечения.

      Хирургическое лечение – имеет несколько направлений. На ранних стадиях развития заболевания эффективной оказывается поясничная симпатэктомия, при выполнении которой преимущество отдается эндоскопической методике ведения операции. Ослабление симпатического влияния на стенку артерии приводит к устранению спастического компонента патогенеза.

      Проводятся различные реконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие их просвет и улучшающие микроциркуляцию в тканях.

      В запущенных случаях течения диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей с развитием влажной гангрены, симптомами интоксикации проводится ампутация конечностей на различном уровне. После проведения такой травмирующей, но необходимой операции для больного подбирается или изготавливается индивидуально протез, позволяющий совершать достаточный объем активных движений.

      При ретинопатии применяется криохирургическая или лазерная электрокоагуляция.

      При атеросклерозе используются эндартерэктомия, чрезкожная эдоваскулярная баллонная ангиопластика, стентирование. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

      kiberis.ru

      Есть ли у ангиопатии сетчатки глаза код по МКБ 10?

      У такого сложного заболевание глаза, как ангиопатия сетчатки код по МКБ-10 отсутствует. И это не говорит о том, что эта патология органов зрения не заслуживает пристального внимания офтальмологов. Какие симптомы у этой болезни, и как ее лечить?

      Напомним. что МКБ-10 — это Международная (принятая ВОЗ для врачей всех категорий и стран) классификация болезней в десятом пересмотре.

      Говоря медицинским языком, ангиопатия — это сосудистые нарушения глаза, проявляющиеся в нарушении тонуса сосудов сетчатки и капиллярного русла глазного дна. На фоне этой патологии наблюдаются снижение кровотока и нервной регуляции. В МКБ-10 отдельной классификации этого состояния нет, так как оно является следствием гораздо более серьезных болезней. Чаще всего ангиопатия возникает на фоне таких заболеваний:

      1. Внутричерепной гипертензии.
      2. Повреждения шейных сегментов.
      3. Остеохондроза шейного отдела позвоночника.
      4. Различных инфекций крови.
      5. Сахарного диабета.
      6. Злоупотребления курением и алкогольными напитками.
      7. Врожденных аномалий.
      8. И это лишь некоторые из возможных причин возникновения нарушений кровоснабжения сетчатки. Опасность этой патологии заключается в том, что на фоне ангиопатии возможно возникновение более серьезных патологий, таких как дистрофия сетчатки и/или близорукость. Более того, при отсутствии своевременного и адекватного лечения это нарушение в трофике сетчатки может привести к полной утрате зрения.

        Характерным является то, что ангиопатия, в том числе и диабетическая ретинопатия, поражает одновременно оба глаза. Это служит отличительным знаком при проведении дифференциальной диагностики. Выявляется ангиопатия при осмотре глазного дна у окулиста.

        Возникает сосудистая патология этого типа у взрослых и у детей. Поэтому истинную причину возникновения в том или ином случае определить бывает затруднительно. Но все же основным провоцирующим фактором принято считать любые хронические заболевания. Главным фактором, вызывающим ангиопатию, считают общую патологию сосудов организма, при которой возникает нарушение структуры сосудистой стенки, в том числе и в сосудистом русле сетчатки глаза.

        Очень часто возникает такое поражение сосудов сетчатки глаза в последнем триместре беременности или после родов, которые проходили с нарушениями. Для ребенка такая ангиопатия не несет никакой угрозы, а вот мама должна незамедлительно начинать лечение, назначенное окулистом.

        Типы течения можно перечислить следующие:

      9. 1. Гипертоническая ангиопатия сетчатки. Начинается при возникновении гипертонической болезни и ее прогрессировании. Часто под действием повышенного давления возникает разрыв капилляра и кровоизлияние в сетчатку глаза. Но при быстром обнаружении и своевременном устранении это не несет угрозы потери зрения.
      10. 2. Гипотоническая. Противоположный первому типу характер течения при пониженном давлении. Опасность такого состояния кроется в угрозе образования тромба в капиллярах и последующей непроходимости сосуда.
      11. 3. Диабетическая угрожает обширной обструкцией сосудов глазного дна.
      12. 4. Травматическая ангиопатия — это состояние возникает при травматическом поражении шейного или грудного отдела позвоночника и последующим за этим повышением внутричерепного давления до критических показателей.
      13. 5. Юношеская ангиопатия — это наиболее слабо исследованная форма сосудистой патологии глаз. Эта форма сопровождается одиночным или множественными кровоизлияниями в стекловидное тело и/или сетчатку. Часто осложняется катарактой, глаукомой или даже полной потерей зрения.
      14. Следует немедленно обращаться к врачу при появлении таких признаков начала развития патологии сосудов сетчатки:

      15. 1. Нечеткость зрения.
      16. 2. Звездочки или/и мушки перед глазами.
      17. 3. Боль в ногах.
      18. 4. Частое носовое кровотечение.
      19. 5. Кровотечения в мочевыделительной системе и в желудочно-кишечном тракте.
      20. 6. Близорукость.
      21. 7. Дистрофия сетчатки.
      22. Если окружающие стали замечать многочисленные инъецированные сосуды у вас в глазном яблоке, то с этим признаком тоже нужно незамедлительно обратиться к глазному врачу.

        В качестве лечения назначают препараты, которые улучшают кровообращение в мелких капиллярах и снижают артериальное давление. Кроме того, рекомендуется низко углеводная диета, умеренные физические нагрузки на свежем воздухе, пищу с большим содержанием витаминов.

        Может быть рекомендована магнитотерапия, акупунктура, лазерная терапия.

        vashflebolog.ru

        Диабетическая ангиопатия сетчатки глаза и нижних конечностей: код по МКБ-10, симптомы и методы лечения

        Ангиопатия — это нарушения работоспособности сосудов глазного яблока, которые проявляются в виде ухудшения тонуса сосудов сетчатки и капиллярного русла глазного дна.

        Вследствие данного заболевания отмечается снижение кровоснабжения органа и нервной регуляции. Кажется странным тот факт, что у такого опасного и серьезного недуга нет кода по МКБ-10.

        Но это вовсе не говорит о безопасности болезни. Она, как и аналогичные заболевания, требует пристального внимания со стороны офтальмологов. В данной статье изложена подробная информация о такой патологии, как диабетическая ангиопатия, по МКБ-10.

        Ангиопатия сетчатки глаза — это не самостоятельное заболевание, а всего лишь проявление определенных недугов, которые поражают кровеносные сосуды всего организма человека. Состояние проявляется в патологическом изменении кровеносных сосудов из-за существенного нарушения нервной регуляции.

        Ангиопатия сетчатки глаза

        К счастью, болезни уделяется достаточное внимание, поскольку она может привести к нежелательным последствиям для всего организма. Наиболее опасным из них считается потеря зрения. Это распространенное заболевание диагностируется не только у малышей, но и у людей более зрелого возраста.

        Обычно оно проявляется у мужчин и женщин, которым более 30 лет. Существует определенная классификация недугов, которые влияют на развитие этого патологического состояния.

        В зависимости от них, ангиопатия сетчатки бывает следующих видов:

        1. диабетическая. В этом случае поражение кровеносных сосудов происходит из-за запущенности состояния сахарного диабета обоих типов. При этом отмечается поражение не только капилляров глаз, но и кровеносных сосудов всего организма. Данное явление приводит к существенному замедлению кровотока, а также закупориванию артерий, вен и капилляров. Вследствие этого питание глаз ухудшается, а зрительная функция постепенно снижается;
        2. гипотоническая. Пониженное артериальное давление способно привести к ухудшению тонуса мелких кровеносных сосудов глазных яблок. Также отмечается переполнение их кровью и снижение кровоснабжения. Немного позднее могут появиться тромбы. При данном виде болезни человек ощущает сильную пульсацию в сосудах глаз;
        3. гипертоническая. При наличии у пациента гипертонии нередко возникает рассматриваемый недуг. Он проявляется в виде ветвистости и расширения вен, частых кровоизлияний в полость глазного яблока и помутнений его структуры. При благополучном лечении гипертонической болезни ангиопатия сетчатки обоих глаз пройдет сама собой;
        4. травматическая. Данная форма заболевания может развиваться при наличии серьезных повреждений позвоночника, травмах головного мозга и сдавливании грудины. Развитие ангиопатии может быть обусловлено сдавливанием крупных и мелких кровеносных сосудов в районе шейного отдела позвоночника. Еще причиной этого явления считается резкое увеличение давления внутри черепа;
        5. юношеская. Эта разновидность считается наиболее опасной и нежелательной, поскольку причины ее возникновения до сих пор неизвестны. Наиболее распространенными симптомами явления считаются следующие: воспалительный процесс в кровеносных сосудах, а также периодические кровоизлияния, как в сетчатку, так и в стекловидное тело. Не исключено образование соединительной ткани на сетчатке глаза. Такие тревожные признаки болезни нередко приводят к катаракте, глаукоме, отслойке сетчатки и даже слепоте.
        6. Наиболее вероятные признаки ангиопатии, при наличии которых следует посетить личного специалиста:

        7. нечеткость зрения;
        8. мелькающие звездочки или мушки перед глазами;
        9. болевые ощущения в нижних конечностях;
        10. регулярные кровотечения из носа;
        11. прогрессирование близорукости;
        12. кровотечения из органов мочевыделительной системы;
        13. желудочные и кишечные кровотечения;
        14. дистрофия сетчатки.
        15. Среди причин развития ангиопатии выделяют следующие:

          • серьезная травма шейного отдела позвоночника;
          • нарушение целостности головы в области затылка;
          • наличие высокого внутричерепного давления;
          • шейный остеохондроз;
          • наличие вредных привычек, к примеру, таких, как курение;
          • всевозможные заболевания крови;
          • престарелый возраст;
          • неблагоприятные условия труда;
          • отравление организма различными токсическими веществами;
          • видимые расстройства нервной регуляции, которые отвечают за тонус стенок кровеносных сосудов;
          • повышенное кровяное давление;
          • индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.
          • Данный недуг имеет две основные формы: не пролиферативная и пролиферативная. При первом виде кровоток по капиллярам ухудшается или полностью останавливается.

            Из поврежденных сосудов в окружающую ткань попадает жидкость, белки и жиры, которые провоцируют существенное ухудшение зрения. Немного позднее становится неизбежным отек зрительного диска, который впоследствии может стать причиной потери возможности видеть.

            При второй разновидности заболевания на поверхности сетчатки формируются новые слабые кровеносные сосуды.

            За счет их высокой хрупкости, при случайном повреждении на дне глаза появляются миниатюрные кровоизлияния, которые могут привести к воспалительному процессу в окружающих тканях. Нередко образовываются рубцы.

            Заключительным этапом данного состояния становится отслоение сетчатой оболочки — это явление считается наиболее серьезным осложнением сахарного диабета. Помимо всего прочего, неожиданное кровоизлияние во внутреннюю среду глаза способно спровоцировать резкое ухудшение зрения. Немногие понимают всю серьезность данного патологического состояния.

            Прогрессирующая болезнь может спровоцировать такие нежелательные последствия, как:

          • полное поражение зрительного нерва;
          • сужение полей зрения;
          • слепота.
          • Именно поэтому всем людям, страдающим скачками давления и нарушениями углеводного обмена, следует периодически посещать кабинет офтальмолога и выполнять все его рекомендации. Это поможет сохранить здоровье.

            Для начала следует вспомнить о том, что МКБ-10 — это Международная (принятая ВОЗ для докторов всех категорий и стран) классификация заболеваний в десятом пересмотре.

            Как отмечалось ранее, диабетическая ангиопатия код по МКБ-10 не имеет. Это объясняется тем, что оно считается последствием таких опасных недугов, как внутричерепная гипертензия, инфекционные заболевания крови, сахарный диабет и так далее.

            И это лишь некоторые из всех вероятных причин появления существенных нарушений кровоснабжения в сетчатке глаза. Особая опасность данного патологического состояния кроется в том, что на фоне ангиопатии не исключено развитие более серьезных проблем, к примеру, таких, как дистрофия сетчатки и близорукость. Важно отметить, что при отсутствии своевременного и грамотного лечения данное нарушение может привести к полной атрофии зрительной функции.

            Наиболее характерным является то, что данное серьезное заболевание, в том числе и ретинопатия, появившаяся на фоне нарушений в работе эндокринной системы, способна поражать не один, а два глаза одновременно. Это и является отличительной особенностью при проведении дифференциальной диагностики. Обнаружить недуг можно при плановом осмотре у офтальмолога.

            Лечение заболевания помимо консервативных методов включает и хирургические.

            Как правило, активно используется именно лазерная терапия. Она позволяет устранить рост кровеносных сосудов и предотвратить вероятность кровоизлияния.

            Следует отметить, что для максимального восстановления зрительной функции также используются определенные медикаментозные препараты, которые не только улучшают кровообращение, но и предотвращают тромбозы, уменьшают проницаемость сосудов.

            Помимо этого прописываются специальные капли, улучшающие обменные процессы, протекающие во внутренней среде глаза. Одними из таких капель считается Тауфон.

            В лечении активно используются определенные методы физиотерапии. К ним можно отнести следующие:

            Специалисты рекомендуют обязательно проводить гимнастические упражнения для глаз. Что касается питания, то необходимо обеспечить свой ежедневный рацион различными сортами рыбы, молочными продуктами, овощами, фруктами и ягодами.

            Один раз в 6 месяцев следует проводить витаминные курсы лечения. Для этого рекомендуется использовать витамины B, С, Е, A. Терапия должна продолжаться до двух недель.

            В качестве дополнительной меры желательно задействовать специальные пищевые добавки и растительные средства на основе черники и моркови. Но, сразу следует отметить, что данные вещества не в состоянии восстановить функциональность сетчатки.

            Еще одним недугом, который способен нанести серьезный вред здоровью, является диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, код по МКБ-10 которой Е 10,5 и E 11,5.

            diabet24.guru

            Заболевания сетчатки — классификация по МКБ-10 (коды)

            Согласно МКБ выделяют несколько категорий заболеваний сетчатки.

            Хориоретинальное воспаление (Н30)

            Хориоретинальное воспаление включает следующие специфические нозологии:

          • Очаговое хориоретинальнео воспаление (Н30.0);
          • Диссеминированное хориоретинальное воспаление (Н30.1);
          • Задний циклит (Н30.2);
          • Хориоретинальные воспаления другой этиологии (Н30.8);
          • Неуточненный тип хориоретинального воспаления (Н30.9).
          • Заболевания сосудистой оболочки глазного яблока, не учтенные в других рубриках (Н31)

            К этому разделу МКБ относят:

          • Хориоретинальные рубцы (Н31.0);
          • Дегенеративные изменения сосудистой оболочки (Н31.1);
          • Дистрофические процессы в сосудистой оболочке наследственного характера (Н31.2);
          • Разрывы сосудистой оболочки, кровоизлияния в этой области глаза (Н31.3);
          • Отслойка сосудистой оболочки (Н31.4);
          • Остальные патологии сосудистой оболочки (Н31.8);
          • Неуточненные заболевания сосудистой оболочки (Н31.9).
          • Вторичные хориоретинальные изменения (Н32)

            К таким патологиям относят:

          • Хориоретинальное воспаление на фоне инфекционных и паразитарных инвазий (Н32.0);
          • Другие типы вторичного хориоретинального воспаления (Н32.8).
          • Отслойка и разрыв сетчатки глаза (Н33)

            Эта патология объединяет в себе:

          • Отслойку сетчатки, сопровождающуюся разрывом (Н33.0);
          • Ретинальные кисты, ретиношизис (Н33.1);
          • Серозную отслойку сетчатки (Н33.2);
          • Разрыв сетчатки, не сопровождающийся отслойкой (Н33.3);
          • Обычную отслойку сетчатки (Н33.4);
          • Остальные формы ретинальной отслойки (Н33.5).
          • Окклюзия сосудистого русла сетчатки (Н34)

            Окклюзия ретинальных сосудов может быть следующих типов:

          • Преходящая окклюзия артерий сетчатки (Н34.0);
          • Окклюзия центральной артерии сетчатки (Н34.1);
          • Окклюзия других ретинальных артерий (Н34.2);
          • Другие типы ретинальных сосудистых окклюзий (Н34.8);
          • Неуточненный тип ретинальной сосудистой окклюзии (Н34.9).
          • Другие патологии сетчатки (Н35)

            Среди остальных заболеваний сетчатки выделяют:

          • Фоновую ретинопатию или ретинальные сосудистые патологии (Н35.0);
          • Преретинопатия (Н35.1);
          • Остальные претинопатии пролиферативного типа (Н35.2);
          • Дегенеративные изменения в макуле или заднем полюсе (Н35.3);
          • Дегенерация периферической области сетчатки (Н35.4);
          • Наследственная дистрофия сетчатки (Н35.5);
          • Кровоизлияние в вещество сетчатки (Н35.6);
          • Расщепление слоев клеток в сетчатке (Н35.7);
          • Другие уточненные нарушения в сетчатке (Н35.8);
          • Неуточненные заболевания сетчатки (Н35.9).

          Вторичное поражения сетчатки (Н36)

          Заболевания сетчатки могут возникать при других патологиях:

        16. Диабетическая ретинопатия (Н36.0);
        17. Остальные нарушения в сетчатке (Н36.8).
        18. setchatkaglaza.ru

          3 стадии гипертонической ангиопатии сетчатки: как остановить прогрессирование болезни?

          Болезнь возникает, когда происходят изменения в капиллярах и сосудах, как следствие нарушения ауторегуляции.

          Ухудшается кровоснабжение тканей, возникают застойные проявления, функции глаза нарушаются.

          Что такое ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу: код по МКБ 10

          Сама по себе ангиопатия не является отдельным заболеванием, как правило, это всего лишь следствие какого-то другого недуга, например, артериальной гипертензии.

          Поэтому у неё нет отдельного кода в МКБ 10. Обычно указывается код основного заболевания, которое и вызвало такие изменения в сосудах одного или обоих глаз.

          Связь с артериальной гипертензивной и гипотонической ангиопатией

          Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу получила своё название из-за прямой связи с повышенным давлением, соответственно по гипотоническому типу — с пониженным давлением. При гипертонии характерно увеличение АД и изменения тонуса сосудов вследствие нарушения функционального состояния ЦНС. Это приводит к сужению и спазму сосудов глаз. Последствия повышенного давления:

          Важно! Уже при 2–3 стадии АГ поражаются сосуды глаз, и развивается ангиопатия сетчатки.

          Если не лечить гипертоническую болезнь, то прогрессируя, она будет поражать не только сетчатку, но и сердце, мозг, почки. Страдает гемодинамика: давление в сосудах растёт, ОЦК увеличивается, нарастает систолический объем крови.

          На начальных этапах заболевания можно не заподозрить проблему, а симптомы списать на переутомление или на то, что вы вынуждены много времени проводить за электронными устройствами.

          Насторожитесь, если у вас имеются один или несколько симптомов:

        19. частая головная боль;
        20. фотопсии;
        21. периодический «туман» перед глазами, как будто вы видите сквозь пелену;
        22. боли в глазницах;
        23. ухудшение зрения;
        24. уменьшение полей зрения;
        25. кровотечение из носа;
        26. ухудшение течения таких состояний, как близорукость или дегенеративное заболевание сетчатки;
        27. покраснение или наличие жёлтых пятен на слизистой оболочке глаза.
        28. Внимание! Не затягивайте визит к врачу, если у вас наблюдаются перечисленные выше симптомы.

          В зависимости от того, насколько пострадали сосуды глаз, определяется стадия болезни:

        29. Первая. Нарушение правильной функции. Артерии сужены, а вены расширены. Это ухудшает транспортировку биологических жидкостей на тканевом уровне. Появляются сосуды разного диаметра, отмечается их извитость. Изменения на первой стадии не имеют ярко выраженной симптоматики и определяются только при осмотре врачом офтальмологом.
        30. Вторая. Органические поражения. Интима сосудов уплотняется и со временем может замещаться соединительной тканью. На этом этапе проявление ангиопатии становится более заметным: сетчатка отекает, на ней могут появляться кровоизлияния. Усиливается сужение артерий и извитость вен. Из-за уплотнения стенок сосуды приобретают специфический блеск. Возникают тромбозы, образуются новые сосуды, стенки некоторых из них могут иметь небольшое выпячивание, так называемую аневризму.

        Фото 1. Кровоизлияние на сетчатке глаза и отеки появляются при переходе со второй на третью стадию, когда есть угроза полной потери зрения.

      23. Завершающая. Ангиоретинопатия. Характеризуется отёком и кровоизлияниями сетчатки. Размываются границы зрительного нерва, возникают его отёки. Кровообращение и питание глаза ещё больше ухудшается. Прогрессируют уже имеющиеся симптомы. Ангиоретинопатия может привести к полной потере зрения.
      24. Обычно поражаются оба зрительных органа. Вначале изменения затрагивают только один глаз, а со временем заболевание переходит и на второй.

        Так как заболевание ярко отражается на глазном дне пациента, то для постановки диагноза бывает достаточно его осмотра.

        Но иногда для оценки степени поражения сетчатки глаза могут использоваться и другие методы диагностики, например, такие:

        Лечение сосудов одного или обоих глаз

        Так как ангиопатия является следствием гипертонической болезни, то для её успешного лечения необходимо следить не только за здоровьем глаз, но и устранять основную причину возникновения недуга.

        Важно подобрать адекватную терапию для поддержания артериального давления в пределах нормы. Это поможет приостановить прогрессирование поражения сетчатки, а при начальной стадии даже восстановить её функцию.

        Фото 2. Препарат Винпоцетин, 50 таблеток по 0,005 г действующего вещества, от производителя «Акрихин».

        Лечение назначается индивидуально в каждом конкретном случае. При консервативной терапии доктор может назначить:

      25. препараты, улучшающие кровообращение и укрепляющие сосуды: Дартелин, Пентилин, Винпоцетин, Актовегин, Солкосерил, Милдронат;
      26. средства, направленные на устранение нарушений транскапиллярного обмена: Кальция добезилат, Ангинин, Верантерол, Танакан;
      27. витаминно-минеральные комплексы для глаз, содержащие витамины группы В: аскорбиновую кислоту, токоферолы, цинк и селен, биофлавоноиды, антиоксиданты и антоцианины, которые содержатся в плодах черники;
      28. профилактику тромобообразования: Клопидогрел, Кардиомагнил; Курантил, Аклотин, Тромбоасс;
      29. Эмокси оптик, Таурин для питания тканей;
      30. физиотерапию.
      31. Фото 3. Препарат Кардиомагнил, 75 мг, 100 таблеток, от производителя Nycomed.

        Отказ от вредных привычек положительно скажется как на течении артериальной гипертензии, так и на здоровье глаз. Желательно сократить время, проводимое за компьютером, и почаще давать отдых глазам.

        Справка! Проходить лечение необходимо не реже двух раз в год, каждый курс должен составлять не менее трёх недель!

        В видео врач-офтальмолог рассказывает, по каким причинам развивается ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу.

        Обычно лечение недуга консервативное. Операция требуется только при серьёзных осложнениях, которые, как правило, сопровождают третью стадию — ретинопатию.

        Если есть риск отслойки сетчатки, поможет лазерная коагуляция.

        Гипертензивная ангиопатия является лишь следствием запущенной АГ и неадекватно подобранной терапии.

        При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении, можно приостановить прогрессирование болезни и поддержать здоровье глаз.

        Если вы находитесь в группе риска, не забывайте про профилактические осмотры, которые помогут вовремя выявить начало патологического процесса, ведь профилактика болезни – самое разумное лечение.

        linza.guru

        Профилактика и лечение диабетической ангиопатии

        Диабетическая ангиопатия развивается не как отдельное заболевание, а рассматривается в качестве осложнения сахарного диабета. Характеризуется нарушением проходимости мелких артериальных сосудов.

        Ангиопатия классифицируется как заболевание, поражающее кровеносные сосуды. Расстройство нервной регуляции называют главной причиной расстройства. Само же заболевание проявляется дистонией, парезами сосудов, временными обратимыми спазмами.

        На сегодняшний день сахарный диабет считается одним из самых распространенных среди группы эндокринных заболеваний. Осложнение в виде поражения сосудов характерно, как для 1-го, так и 2-го типа. И если для 1 типа (плохо компенсированного) возможна ранняя профилактика ангиопатии, то для 2 типа появление осложнений более возможно.

        Если человек страдает диабетом уже не первый год, то у него точно развивается это осложнение. Так что профилактику следует начать заблаговременно. Ведь ангиопатия может не только влиять на качество жизни, но и на ее продолжительность.

        Виды ангиопатии при диабете

        Различают две вида поражения сосудов у людей, страдающих диабетом:

      32. микроангиопатии подвержены капилляры во всем организме;
      33. макроангиопатия чаще наблюдается в области пролегания крупных сосудов ног (вен и артерий).
      34. Высокая концентрация сахара в крови при длительном течении болезни (диабет, как правило, становится хроническим) постепенно приводит к разрушению стенок кровеносных сосудов. Притом в одних местах они истончаются и деформируются, в других же, наоборот, утолщаются. Из-за этого нарушается нормальная циркуляция крови, дестабилизируются обменные процессы в тканях. Со временем наступает кислородное голодание окружающих тканей.

        Диабетическая ангиопатия нижних конечностей встречается чаще других видов лишь потому, что ноги больше остальных органов ежедневно испытывают посильную нагрузку (исключением можно назвать разве что сердечный орган). Следовательно, и осложнение здесь развивается стремительнее. А вот микроангиопатия чаще поражает органы зрения, вплоть до полной потери функции.

        Перечисленные проявления не опасны для жизни диабетика, но, несомненно, влияют на его уровень жизни, то есть приводят к инвалидности. Гораздо опаснее, если поражены сосуды головного мозга, сердца, почек.

        Идентификация расстройства присутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) – класс Е10-Е14 «Сахарный диабет», где:

      35. код Е10.5 по МКБ 10 и код Е11.5 по МКБ 10 – ангиопатия нижних конечностей при диабете;
      36. код Е10.5 по МКБ 10 и код Е11.5 по МКБ 10 – диабетическая стопа;
      37. код N08.3 по МКБ 10 – диабетическая нефропатия (поражение сосудов почек);
      38. код Н36.0 по МКБ 10 – диабетическая ретинопатия (поражение сосудов глазного дна).
      39. МКБ 10, которая была введена в использование на территории РФ в 1999 году, имеет код всех известных патологических состояний. Код входит в класс, а тот в свою очередь определяет группу заболевания. МКБ 11 пересмотра появится в 2017 году.

        Характер проявлений зависит от степени поражения органа и его размеров. Так сформировались группы симптомов для микро- и макроангиопатии.

        1. Пациент ощущает некий дискомфорт, но при осмотре состояния кровеносной системы уже наблюдаются первые изменения.
        2. Бледность кожного покрова, холодные конечности, редкие язвочки без воспаления и почти без болей.
        3. Язвочки углубляются, распространяются на мышечную и костную ткань, появляется ощутимая болезненность.
        4. По краям и дну язв происходит отмирание тканей, проявляющееся появившимися черными участками, возможно распространенное воспаление вглубь кости.
        5. Некроз распространяется за пределы язвенного образования.
        6. Некроз конечности, требующий экстренного хирургического реагирования.
        7. Первые симптомы диабетической ангиопатии

          Микроангиопатия проходит следующие стадии:

        8. 1 – болевые ощущения, тяжесть в ногах, скованность движений, онемение пальцев, утолщение ногтевой пластины, потливость конечностей, но при этом ощущается холод, иногда появляется хромота;
        9. 2А – онемение стоп бывает все чаще, перечисленные выше симптомы усиливаются, становятся постоянными;
        10. 2Б – из указанных выше признаков сохраняются все, при этом хромота усиливается;
        11. 3А – к перечисленным симптомам добавляются болевые ощущения, желтушность кожного покрова, судороги, жжение и покалывание. Кроме этого, кожный покров пересушен и шелушится, хромота ярко выраженная;
        12. 3Б – постоянная боль в ногах, некротические язвы, отечность конечностей;
        13. 4 – некроз части или всей стопы. Инфекция вызывает слабость и повышение температуры тела.
        14. Профилактика и лечение

          Назначается комплексная диагностика состояния диабетического больного, включающая анамнез, осмотр, анализы мочи и крови. Кроме этого обязательны:

        15. контрастная ангиография;
        16. допплерография;
        17. пульсоксиметрия и измерение давления подколенной, бедренной артерий и стопы;
        18. компьютерная видеокапилляроскопия.
        19. Как уже упоминалось выше, чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем легче на него воздействовать терапевтически. Лечение диабетической ангиопатии предусматривает ряд мероприятий, направленных, как на снижение сахара в крови, так и на повышение метаболизма кровеносной системы. Из специального медикаментозного назначения отметим: статины; антиоксиданты; ангиопротекторы; биогенные стимуляторы; повышающие обменную функцию органов; разжижающие кровь.

          Люди с хронической формой диабета, если будут следовать курсу лечения и профилактики заболевания, долгие годы смогут поддерживать жизнь на достаточном уровне. Не стоит оставлять без внимания даже малейшие признаки возможных осложнений состояния. Остальным же рекомендовано не менее одного раза в год проходить комплексное обследование организма, на уровень сахара в крови, в том числе. Ведь куда проще избавиться от причины, чем затем справляться со следствием.

          cardio-life.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *