Альтернирующее косоглазие: что это такое, симптомы, лечение

Сходящееся и расходящееся альтернирующее косоглазие в основном выявляют у малышей. Отклонение в фокусировании взгляда, что также называют страбизмом, имеет показатель частоты заболевания от 2 до 3 на сотню ребят.

Патология проявляется заметным косметическим дефектом и приводит к тому, что орган в не состоянии нормально выполнять свои функции. В результате этого развивается амблиопия, поскольку косой глаз бездействует и мышца атрофируется. При этом виде гетеротропии затрагивается не только бинокулярное зрение, но и глубинное.

Особенности сходящейся гетеротропии

Сходящееся альтернирующее косоглазие присутствует почти у каждого малыша. Он часто берет в руки игрушку, чтобы рассмотреть ее поближе. Для этого ребенок сводит глаза к носу. Вследствие чего мышцы устают, и возникает временная форма страбизма. Отклонение не разовьется в патологию, если сделать коррекцию, пока малышу не исполнится трех лет. В противном случае патология может стать постоянной.

Для сходящегося косоглазия характерным признаком служит взгляд, который сходится к носу:

  • Сосредоточиться на предмете малыш способен одним глазом.
  • Другой орган зрения не может сфокусироваться на объекте.
  • Отклонение иногда наблюдается на обоих глазах.
  • Такой вид нарушения встречается у детей, имеющих дальнозоркость.

    Когда малыш рассматривает игрушку, косящий зрительный орган тоже видит, но только краем сетчатки, а не ее центром.

    Содружественное сходящееся косоглазие иногда заканчивается осложнением, когда система перестраивается к аномальному положению зрительного органа. В результате этого изображение искажается, сетчатка отказывается передавать импульсы. Пораженный глаз прекращает работу и слепнет.

    С возрастом изменяется угол преломления, а дальнозоркость, которая привела к гетеротропии, часто исчезает сама по себе. В таком случае обходятся без коррекции.Перемежающееся косоглазие может проявляться через интервалы времени. При этом отклонение зрительного органа чередуется с нормальным положением. Способствует развитию такого процесса нервное расстройство.

    Симптоматика и особенности расходящегося страбизма

    Расходящийся вид косоглазия присутствует не только у малышей, но и у подростков, и взрослых. Расхождение может возникнуть при рождении. При сенсорной форме отклонения, которое наблюдается у детей старше 5 лет, зрительная функция снижается вследствие потемнения хрусталика. Приводит к патологии катаракта. Такой вид страбизма может проявляться временно или приобрести постоянный характер.

    На присутствие нарушения указывают признаки:

  • при ярком свете глаз – один и оба поворачиваются к виску или переносице;
  • человек наклоняет голову, чтобы увидеть вещь;
  • малыш двигаясь, наталкивается на объекты;
  • ребенок не может концентрировать взгляд;
  • бинокулярное зрение нарушается, но картинка не двоится, подвижность не изменяется.
  • Гетеротропия глазного яблока проявляется в разных видах отклонения. Мнимый страбизм наблюдают у грудных малышей, которые не могут сфокусировать взгляд на предмете, и он кажется блуждающим. Иногда отклонение присутствует, если переносица шире обычной.

    При скрытой форме патологии мышцы работают по-разному. Это хорошо видно, если зрительный орган закрыть рукой.При мнимой гетеротропии глаза отклоняются от центра не одновременно, а поочередно. Расходящийся страбизм возникает при высокой степени близорукости. Ось зрительного органа обычно направляется вверх, но иногда – книзу.

    При бинокулярном зрении изображение, полученное каждым глазом, складывается в единую картину, которая представлена в трехмерной плоскости. Человек способен определить форму объекта, расстояние до него. При гетеротропии изображение не сливается, развивается амблиопия. Косящий глаз начинает хуже видеть.

    Приводят к патологии:

  • Аномалии зрительного нерва или сетчатки.
  • Врожденные дефекты строения.
  • Потемнение хрусталика.
  • Нарушение преломления.
  • Отличие в тонусе мышц.
  • Альтернирующие косоглазие развивается на фоне астигматизма, способствуют появлению близорукость и дальнозоркость, патологии нервной системы, разная острота зрения. Отклонение иногда возникает после травмы, испуга, вследствие осложнения, вызванного инфекционными болезнями в виде дифтерии, скарлатины, гриппа. В результате этого нарушается работа мышц зрительного органа. Глаза начинают менять направление от оси поочередно.

    При альтернирующей гетеротропии не утрачивается способность к вращению. Не наблюдается паралич, нет двоения. Изменение может быть попеременным. Нарушается бинокулярное и внутренне зрение, острота поражается редко. Углы рефракции у косящего и здорового глаза одинаковые.

    Диагностика и лечение

    Внешние признаки гетеротропии у малыша родители могут выявить самостоятельно. Врач определяет остроту зрения и рефракцию, что дает возможность узнать вид косоглазия. Используя эхобиометрию, замеряют длину яблока. Их подвижность и угол отклонения диагностируют способом Гиршберга. При наличии амблиопии определяют зону проекции аномального зрительного органа.

    Лечат альтернирующее косоглазие долго, подбирая специальную схему, начиная с восстановления бинокулярного зрения, поскольку тогда орган станет выполнять свои функции. При сходящемся страбизме, вызванном дальнозоркостью, назначаются очки, которые помогают исправить рефракцию.

    Применяют также метод окклюзии, когда ребенку здоровый глаз закрывают повязкой или приписываются очки с разноцветными стеклами, или непрозрачные контактные линзы.

    Лечение включает:

  • воздействие на сетчатку лучом лазера;
  • использование поляризационных фильтров;
  • применение рефлексотерапии;
  • выполнение специальных упражнений;
  • фиксирование бинокулярного зрения.
  • К плеоптике прибегают, чтобы избавиться от амблиопии. К современным методам относятся специальные компьютерные программы и аппаратная коррекция. При отсутствии положительного результата делают операцию. В ходе ее восстанавливается бинокулярное зрение, исправляется наружный дефект. При вмешательстве иногда укорачивают мышцы косящего глаза.

    Нередко гетеротропия вызывает у детей эмоциональную травму. В таком случае нужна помощь психолога. После его консультации малыш настраивается на лечение, и коррекция происходит быстрее.

    glazatochka.ru

    Лечение альтернирующего сходящегося косоглазия

    Страбизм является довольно-таки частым явлением у взрослых и детей. Его появление обусловлено различными причинами. Сходящееся косоглазие, как и расходящееся, это не косметический или эстетический дефект, а серьезное заболевание органов зрения. Если отмечается косоглазие, лечение недуга надо начинать как можно раньше. Последние виды диагностики в ряде случаев позволяют оперативно найти и непостоянное сходящееся косоглазие. Если лечение недуга косоглазия не начато вовремя, это может привести к серьезным осложнениям, одно из которых — ухудшение и потеря зрения.

    Симптомы страбизма не доставляют радости и никак не улучшают самочувствия. При данном недуге отмечаются:

  • головные боли;
  • нарушение координации движений;
  • двоение в глазах;
  • ухудшение и потеря зрения;
  • головокружения и т.д.
  • Все эти симптомы наблюдаются у детей и взрослых, страдающих данным недугом. Периодически двоится в глазах и неуклонно ухудшается зрение. Чем старше становится человек, тем сильнее прогрессирует страбизм. Врожденное сходящееся и расходящееся косоглазие у людей встречается довольно редко. Риск появления недуга возрастает по мере взросления ребенка. Заболевание дает о себе знать, когда он достигает возраста 2-3 года. Именно в это время у человека обнаруживают косоглазие, чье лечение начинается с консервативных методов.

    Сходящееся и расходящееся косоглазие тесно связано с функционированием головного мозга.

    Он получает двойственное отображение объекта. И тогда на расходящееся и сходящееся косоглазие реагирует центральная нервная система. Самой природой в ней заложен механизм защиты от двоения. Причины такого явления, как двоение, всегда связаны с расстройством функционирования ЦНС. Как защищает центральная нервная система организм от данной патологии? Она начинает подавлять, гасить сигналы, получаемые от косящего глаза или глаз. Чем сильнее проявление недуга, тем больше ЦНС стремится подавить сигналы, а у человека в это время ускоряется падение зрения. Именно поэтому глаз, из-за которого происходит расхождение бинокулярного зрения, видит намного слабее, чем здоровый.

    Все причины появления сходящегося и расходящегося косоглазия науке до сих пор не ясны. Однако официальная медицина признает: недуг способен передаваться по наследству. Причинами сходящегося и расходящегося косоглазия могут быть генетические аномалии. Если женщина во время беременности употребляла некоторые из обезболивающих препаратов, алкоголь, курила, вероятность появления у нее ребенка, страдающего от расходящегося или сходящегося косоглазия, очень высока. В качестве факторов риска выступают и преждевременные роды. Если человек родился с низкой массой тела или у него был детский церебральный паралич, вероятность, что у него появится уже в детском возрасте сходящееся иди расходящееся косоглазие, очень высока.

    Приобретенное сходящееся или расходящееся косоглазие развивается постепенно, не проявляя сразу свои симптомы. Что провоцирует подобный процесс? Причины его могут быть в возникшем у человека астигматизме, близорукости, дальнозоркости. Когда у пациента есть миопия, риск появления данного недуга возрастает в разы. Расходящиеся глаза часто встречаются при миопии. Если же у человека есть либо прогрессирует гипермиопия, глаза, как правило, являются сходящимися. Механизм ухудшения зрения у всех, без исключения, людей запускают стрессы. Часто причины сходящегося, расходящегося косоглазия скрываются именно в них. Нервная система реагирует на раздражающие факторы — и у человека начинаются проблемы со здоровьем.

    Причины, из-за которых у людей во взрослом возрасте возникает недуг, тоже достаточно обширны. В первую очередь большинство проблем со зрением вызывают повышенные нагрузки на него. Перенесенные в детстве инфекционные заболевания могут во взрослом возрасте напомнить о себе различными нарушениями бинокулярного зрения. Катаракты, опухоли, бельма, мозговые травмы, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки, параличи, травмы глаз и миостения — все это причины данного недуга. Его лечение зависит во многом от этиологии и специфики протекания заболевания. Расходящееся и сходящееся косоглазие бывает различных видов. Заболевания разделяют по степени выраженности, направлению косящего глаза и другим признакам.

    Разновидности косоглазия

    Заболевание может быть постоянное либо непостоянное. Специфика заболевания уже отражена в его названии. Считается, что непостоянное косоглазие поддается лечению легче, так как оно связано со стрессовыми ситуациями. Как только травмирующие психику события завершаются и эмоциональная сфера человека приходит в порядок, непостоянное косоглазие исчезает. Нередко оно возникает при тяжелых глазных инфекционных заболеваниях или нарушении деятельности ЦНС. Как только недуг проходит или функционирование нервной системы восстанавливается, непостоянное косоглазие опять пропадает.

    Монолатеральное и альтернирующее нарушения зрения люди, чья деятельность не связана с медициной, часто путают. Первое свидетельствует о том, что у человека косит один глаз, альтернирующее, наоборот, о нарушениях бинокулярного зрения обоих глаз. Когда у человека косит то правый, то левый глаза попеременно, это есть альтернирующее нарушение бинокулярного зрения.

    В зависимости от угла отклонения глаза, различают горизонтальное, вертикальное, смешанное нарушения бинокулярного зрения. Если врач ставит человеку диагноз «эзотропия», это означает, что у пациента сходящееся горизонтальное косоглазие. Когда же диагностируется экзотропия, термин указывает не на сходящееся косоглазие, а на расходящееся. Чем раньше у человека будет выявлено расходящееся или сходящееся косоглазие, тем больше у него шансов избавиться от недуга. Своевременно обнаружить сходящееся нарушение бинокулярного зрения способна скиаскопия, компьютерная рефрактометрия, измерение угла косоглазия. Если есть подозрение на расходящееся или сходящееся косоглазие у пациента, ему может быть назначено и прохождение дополнительного неврологического обследования.

    Как восстановить бинокулярное зрение?

    Лечение расходящегося косоглазия, как и сходящегося, заключается не только в ношении корректирующих линз и очков. Одним из наиболее эффективных методов нехирургического лечения в наши дни считается вакуумный офтальмологический массаж. Он помогает восстановить нормальное функционирование глаз, если у человека есть альтернирующее, монотеральное косоглазие. Из немедикаментозных методов лечения сходящееся, как и расходящееся, нарушение бинокулярного зрения лечат синоптические аппараты. Лечение при помощи гимнастики для глаз насчитывает тысячелетия и считается классическим при сходящимся недуге. Для устранения нарушений в функционировании глаз активно применяется магнито- лазеро- и электростимуляция. Лечение расходящегося косоглазия у взрослых не сводится только к одному хирургическому вмешательству, хотя и сходящееся нарушение бинокулярного зрения тоже лечат оперативным способом. И лечение с применением тренировки аккомодации тоже способно приносить свой эффект.

    Хирургическое лечение страбизма, если консервативные методы не принесли результата, можно осуществлять у ребенка в возрасте от 3 лет и старше.

    Если у него альтернирующее нарушение бинокулярного зрения, на каждом из глаз выполняют 2 операции. Связано это с тем, что хирургическое лечение в подобных случаях включает в себя 2 этапа: вначале ослабляют функцию глазодвигательной мышцы, а потом ее усиливают. Но 100% гарантировать полное исцеление недуга при помощи хирургии современная медицина не в силах. Успешность коррекции обычно не превышает 80-90%. Хирургическое вмешательство еще и несет свои осложнения: всегда есть риск кровотечения или потери зрения. Именно поэтому необходимо вначале максимально применять консервативные методы лечения, прежде чем переходить к хирургическим.

    zrenieglaz.ru

    Содружественное косоглазие

    Содружественное косоглазие – недуг, при котором бинокулярное зрение и механизм бинокулярной фиксации нарушаются, а также происходит изменение фузии (когда два плоских изображения становятся одним общим). Возникнуть патология может на протяжении неонатального периода и первых нескольких лет после рождения. Ребенок может унаследовать ту совокупность факторов, из-за которых позже развивается косоглазие.

    Характерные отличия патологии

    Дети, у которых диагностировано содружественное косоглазие, отличаются наличием:

    • противоестественного развития бинокулярного зрения;
    • отсутствием раздвоения изображения при различении предметов;
    • равновеликих углов косоглазия;
    • способности каждого из органов зрения перемещаться в разных направлениях.
    • Понятное дело, содружественное косоглазие будет вызываться рядом факторов:

    • Из-за наличия у каждого глаза своей преломляющей способности происходит формирование разновеликих изображений того или иного предмета. Мозг не справляется с отличными друг от друга картинками, поэтому оба глаза не могут фокусироваться одновременно на одном объекте.
    • Если наблюдается существенная разница в диоптриях, а также если одно изображение четкое, а другое расплывчатое, мозг соединить получаемые картинки не сможет.
    • Проблемы возникают и при несогласованном действии глазных мышц, благодаря которым двигается глазное яблоко.
    • В результате патологического развития коры мозга картинка объединенной не получается.
    • Имеет значение наличие различий в анатомическом строении каждого из зрительных органов.
    • Недуг провоцируется болезнями зрительного нерва и сетчатки, а также возникшим помутнением преломляющих сред.
    • Следует различать содружественное косоглазие:

      Первый вид является результатом того, что в строении глаз наблюдаются различия. Также не стоит исключать и заболевание ЦНС. Чаще всего врожденная патология провоцируется близорукостью и дальнозоркостью.

      Что касается второго вида, то оно имеет место при резком понижении зрительных функций одного глаза. Кроме того, к косоглазию приводит амблиопия, а также если больной не видит одним глазом вообще.

      В свою очередь, приобретенное косоглазие может быть:

      Кроме этого, может обнаружиться косоглазие альтернирующее.

      Состояние, когда глаза попеременно фокусируются на предмете, и при этом происходит чередование скошенности органов зрения, говорит о том, что присутствует косоглазие альтернирующее. Часто если оно имеется, то более выраженный патологический процесс наблюдается в одном глазу. С течением времени этот глаз теряет остроту зрения.

      Альтернирующее косоглазие, в принципе, хирургическим методом не лечится. То есть когда зрительные функции глаз сохраняются, лечение оперативное исключается.

      Сходящееся косоглазие

      Почти у каждого ребенка диагностируется данный вид патологии. Чтобы четко рассмотреть предмет вблизи, требуется сведения глаз к носу, из-за чего глазодвигательные мышцы переутомляются, и возникает временное косоглазие.

      Подобное можно наблюдать в результате чрезмерного возбуждения или утомления. Если ребенок спокоен, его глаза расслабляются, соответственно, нарушений нет. Если к 3 годам не провести коррекцию, патология приобретает постоянный характер.

      Сходящееся косоглазие различают по очень заметному признаку: взгляд направлен на нос:

    • Если требуется сосредоточиться на предмете, то лишь один глаз способен это сделать.
    • Тот орган зрения, у которого способность фиксировать взгляд на объекте отсутствует, считается косящим.
    • Но бывает, что косящими становятся оба глаза по очереди, о чем упоминалось выше.
    • Во время рассматривания предмета наблюдается синхронное движение как косящего, так и здорового глаза. При этом можно подумать, будто косящий орган зрения практически ничего не видит, но это не так. В зрительном процессе участвует не центральная часть сетчатки, а ее краевая область.

      Сходящееся косоглазие может приводить к осложнениям. Другими словами, вся зрительная система попросту перестраивается. Происходит адаптация к неправильному положению глаз.

      К чему это приводит:

    • В общей картине возникает искажение.
    • Чтобы не допускать двоения, мозг попросту отключает источник, создающий визуальные помехи.
    • Из-за возникших процессов торможения в затылочной части сетчатка косящего глаза прекращает подавать импульсы.
    • Постепенно функционирование отклоненного органа зрения останавливается.
    • По мере взросления происходит изменение преломляющей способности зрительной системы. Мало того, довольно часто исчезает дальнозоркость, из-за которой сходящееся косоглазие и появилось. То есть от патологии человек также избавляется, соответственно, лечение будет отсутствовать.

      Однако нельзя рассчитывать на самоизлечение. Никто не может сказать, как гиперметропия поведет себя с возрастом. Необходимо обязательно обращаться к офтальмологу, чтобы предотвратить возможные последствия.

      Расходящееся косоглазие

      Данный вид патологии обнаруживается намного реже. Обычно с проблемой сталкиваются подростки и молодые люди. Расходящееся косоглазие отличается тем, что осложнения бывают не так часто. Кроме того, оно может иметь как постоянный характер, так и непостоянный.

      Расходящееся косоглазие провоцируется ослаблением внутренних глазных мышц:

    • При фокусировании на предметах, расположенных близко, отклонения не происходит, поскольку присутствует фузия.
    • Если человек рассматривает пространство вдали, полной фузии нет. Мозг не справляется с расплывчатыми образами.
    • Таким образом, зрительные оси обоих глаз расходятся, и возникает отклонение.
    • Расходящееся косоглазие, в основном, возникает по причине миопии, в частности, если она имеет высокую степень. Зрительная ось косящего глаза, в большинстве случаев, направлена вверх, но иногда она отклоняется книзу.

      Чтобы предотвратить так называемую дивергенцию глаз, то есть расхождение зрительных осей, расходящееся косоглазие требует применения профилактических мер.

    • использовании приспособлений для коррекции зрения;
    • устранении миопии;
    • излечении заболеваний зрительной системы, которые могут спровоцировать патологию.
    • Особенности лечебной терапии

      Чтобы содружественное косоглазие устранить максимально эффективно, лечение понадобится длительное, комплексное и поэтапное. Главные образом, требуется наладить бинокулярное зрение, поскольку только так зрительные функции восстановятся, а глаза примут естественное положение.

      Успешным будет лечение при:

    • нормальном уровне зрения (оба глаза должны видеть хорошо);
    • наличии подвижности глаз;
    • их симметричном расположении;
    • способности мозгового анализатора соединять два изображения в одно;
    • появлении изображений одинакового размера на сетчатке, как правого, так и левого глаза.
    • Если присутствует сходящееся косоглазие, тогда лечение предусматривает, в первую очередь, использование очков для исправления рефракции. Врач должен тщательным образом подбирать необходимые приспособления. Кстати, очки уместны только тогда, когда сходящееся косоглазие вызвано дальнозоркостью. В других случаях, они не принесут пользы.

      Также сходящееся косоглазие лечат при помощи метода окклюзии. Подобное лечение благоприятно сказывается на зрении. Его суть в следующем: длительный период пациент должен носить повязку на здоровом глазу. При необходимости повязка заменяется очками, у которых имеются разноцветные стекла.

      Помимо перечисленных способов при любом виде косоглазия проводится лечение такого характера:

    • На сетчатку ленивого глаза воздействуют при помощи локального слепящего света. Возможно использование лазерного луча.
    • Врачи прибегают к применению поляризационных фильтров, хейроскопа, рефлексотерапии, электростимуляции.
    • Существуют специальные упражнения на синоптофоре, благодаря которым лечение получается довольно результативным.
    • С помощью диплоптики, которая является завершающим этапом, фиксируется бинокулярное зрение.
    • Если консервативное лечение оказалось бесполезным, тогда врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Оперативное лечение может быть различных видов. Все будет зависеть от клинической картины.
    • Не стоит паниковать, если патология обнаруживается у ребенка. Во многих случаях, ситуация налаживается сама собой. Но наблюдаться у врача все же необходимо. Это касается и остальных пациентов. Лечебный процесс практически всегда приводит к хорошим результатам, если человек вовремя пришел за помощью.


      ozrenii.ru

      Альтернирующее косоглазие

      Альтернирующее косоглазие – такой тип содружественного косоглазия, при котором возникает поочередное отклонение глаз от центральной оси.

      Вызывается эта патология нарушением адекватной и правильной работы глазных мышц, которые, сокращаясь с одной стороны, перетягивают на эту сторону и все глазное яблоко. Развивается этот недуг обычно в детстве, причем ему подвержены от двух до трех детей из каждых ста малышей.

      Этиология и отличительные особенности патологии

      Когда зрение функционирует нормально, и правый и левый глаз фокусируются в одной точке, и на сетчатке каждого из них формируется свое изображение видимого предмета, которое и передается по отдельности в анализатор, находящийся в затылочной доле головного мозга. Задача мозга состоит в том, чтобы объединить эти два изображения в одно и предоставить нашему сознанию возможность видеть объемную картинку. При косоглазии один из глаз отклоняется от центральной оси, утрачивая возможность функционировать нормально и, кроме косметического дефекта, у больного ребенка развивается нарушение зрительной функции. При альтернирующем косоглазии, как уже говорилось, отклоняются от своего нормального положения оба глаза поочередно. Причем, способность глаз двигаться сохраняется в полном объеме, и хотя и нарушается нормальное бинокулярное зрение, раздвоения объектов окружающего мира не происходит.

      Если большую часть времени отклонен в сторону какой-либо один глаз, то он считается преобладающим. Как правило, тот глаз, который косит подавляющее время, видит гораздо хуже глаза, косящего менее продолжительное время. При этом недуге, если зрительная функция обоих глаз не снижена, имеет смысл не проводить никаких хирургических вмешательств, чтобы избежать развития диплопии, особенно тогда, когда функциональная скотома мигрирует между глазами, так как в этом случае, амблиопия, зачастую развивающаяся при данной патологии, не представляет угрозы для больного с альтернирующим косоглазием.

      «Слепое» поле в данном случае маленького размера и тоже альтернирующая, то есть мигрирует между двумя глазами. В случае четкой фиксации любым глазом нивелируется прием изображений фовеолярной области того глаза, который в данный момент отклонен. Постоянного и устойчивого падения зрения не развивается, вследствие того, что фиксация фовеолами каждого глаза происходит попеременно. В том случае, если была проведена хирургическая коррекция альтернирующего косоглазия, центральный «слепой» участок подавления никуда не исчезает, а продолжает существовать на сетчатке, мешая тем самым формированию бинокулярного зрения. Чтобы избежать ее, нужно проводить отдельные лечебные мероприятия.

      Терапия альтернирующего, как и содружественного косоглазия в целом, должна являться комплексной, сочетанной и продолжительной по времени. Основной целью ее будет – регенерировать бинокулярное зрение. В случае, если ЦНС сохранила способность к координации сенсорной и моторной систем органов зрения, бинокулярное зрение восстановится, и глаза займут свое нормальное положение. Для устранения данной патологии следует проводить следующие профилактические и лечебные мероприятия:

    • Создавать благоприятные условия для формирования бинокулярного зрения, то есть стараться избегать инфекционных заболеваний, травм, щадить зрительную систему, создавать правильное освещение, регулировать нагрузку на глаза и т.д.
    • Оптическая коррекция зрения, то есть ношение специальных очков, которые повысят зрение и откорректируют положение глазных яблок.
    • Поочередная окклюзия то правого, то левого глаза.
    • Аппаратное лечение. Широко используемый в офтальмологии аппарат для терапии моторных нарушений при аномалиях бинокулярного зрения – это синоптофор, который используется и для лечения альтернирующего косоглазия. Направлено лечение в данном случае на то, чтобы заставить пациента соединять воедино изображение предмета, расположенного по направлению нормальных осей зрения каждого из глаз, видимого им на синоптофоре. Применять для этого призмы или же зеркальный стеноскоп крайне не рекомендуется ввиду того, что даже мельчайшие неточности в соблюдении техники этих процедур способны повлечь за собой закрепление ненормальной корреспонденции, вместо ее желаемой коррекции. Нужно отметить, что формирующаяся в этом случае, нарушенная корреспонденция сетчаток возникает настолько проще, насколько лучше видят глаза и чем незначительнее угол отклонения глаза. Причем, нарушенная корреспонденция сетчаток может возникнуть параллельно с возникновением центрального функционального слепого пятна, которое обычно невелико.
    • Регулярно выполнять специально разработанный комплекс диплоптических упражнений, которые являются уже завершающей стадией на пути устранения косоглазия и восстановления, а также четкой фиксации бинокулярного зрения.
    • Хирургическое лечение. При альтернирующем косоглазии оптимальным временем проведения лечения является возраст два – три года. Результаты операции обычно положительные и позволяют восстановить нормальное положение глаз. Проводят операцию, делая небольшие насечки на глазных мышцах в строго определенных местах. Она считается очень результативной, особенно, при условии, что недуг возник в раннем детстве, длится от одного до двух лет и у ребенка отчасти сохранена бинокулярная фузия. Все вышеперечисленные факторы служат основанием для благоприятного прогноза оперативного лечения при всех инвазивных вмешательствах на мышцах.
    • Выполнение специальной глазной гимнастики, показанной как перед операцией, так и в послеоперационный период.

    Данная патология вызывает утрату одновременного и нарушение бинокулярного зрения. Однако, уровень общий уровень зрения зачастую удовлетворительный ввиду того, что глаза, хоть и поочередно, но фиксируют окружающие предметы. Итак, главная цель, стоящая перед специалистом-офтальмологом и педиатром, провести все мероприятия по предупреждению развития у маленького пациента амблиопии и трансформировать альтернирующее косоглазие в одновременное зрение, а затем и в бинокулярное.

    glazkakalmaz.ru

    Сходящееся косоглазие

    Сходящееся косоглазие характеризуется разворачиванием глазного яблока в сторону переносицы. Это можно легко заметить, когда человек смотрит на какой-либо предмет. Если у него одностороння форма патологии, то сдвигается к внутреннему уголку глаз только одно яблоко. Но есть еще и сходящееся альтернирующее косоглазие. Оно проявляется отхождением обоих глаз с линии предмета. Кроме того, косоглазие может быть постоянным и временным. Периодическое косоглазие проявляется чаще всего в детском и младенческом возрасте. Оно сопровождается офтальмологическими заболеваниями, например, дальнозоркостью. Если его своевременно не лечить, то оно перерастает в постоянную форму.

    Офтальмологи бьют тревогу: «От нас скрывали самое продаваемое средство для зрения в Европе. Для полного восстановления глаз нужно. » Читать далее »

    Современная медицина использует особую аббревиатуру МКБ-10, которая расшифровывается как международная классификация болезней. Цифра 10 означает количество рассмотрения, то есть каждые 10 лет все патологии пересматривают, в результате чего могут быть внесены изменения и корректировки. Офтальмология относится к классу №7, а косоглазие называется болезнями мышц глаз, нарушение содружественности движений, рефракции и аккомодации. Сходящееся косоглазие – код по МКБ 10: Н50.0.

    Причины возникновения сходящегося косоглазия

  • Периодическая форма сходящегося косоглазия у взрослых людей и детей может возникнуть на фоне переутомления глаз. В этом случае нарушается механизм аккомодации. Если же человек даст зрительным органам полноценный отдых, то признаки косоглазия исчезают.
  • Наличие офтальмологических патологий – дальнозоркость, гиперметропия, гетерофория и прочее.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Новорожденные появляются на свет с косоглазием по причине инфицирования или интоксикации матери. Или же при нарушениях в развитии плода.
  • Заболевания типа гриппа, ОРВИ, дифтерии, скарлатины, кори и подобного.
  • Травмирование глаз.
  • ДЦП, болезнь Дауна, опухолевые образования, другие заболевания центральной нервной системы.
  • Сильные стрессовые ситуации и испуг.
  • Симптоматика сходящегося косоглазия

  • Основным признаком сходящегося косоглазия является смещение глазного яблока при рассмотрении предмета в сторону носа или внутреннего уголка глаза. При этом создается впечатление, что человек не видит предмет или не смотрит вам в глаза. Но на самом деле, он рассматривает вас, но не так, как здоровым глазом. Нормальный орган передает изображение через центральную часть сетчатки, а косящий – через краевую.
  • Раздвоение предметов и изображений.
  • Патологические нарушения в бинокулярном зрении.
  • Снижение остроты зрения.
  • Головокружение при перенапряжении.
  • Разновидности сходящегося косоглазия

  • Врожденная форма и приобретенная. В первом случае патология обнаруживается, начиная с первых месяцев жизни ребенка и до 3-х лет. Приобретенная форма возникает в любой возрастной категории.
  • Монокулярный вид косоглазия характеризуется кошением только одного зрительного органа. В этом случае есть риск развития амблиопии (амблиопия по-другому называется ленивый глаз). Это случается из-за снижения активности пораженного органа. Чтобы этого не допустить, лечение предусматривает ношение специальной повязки на здоровом глазу. Так, больной глаз сможет снова активно функционировать. Когда он бездействует, то глазные мышцы начинают сильно ослабевать. Амблиопия развивается потому, что из больного косящего глаза в мозг поступает искаженная информация, которая в значительной степени отличается от информации, поступившей от здорового органа. Мозгу трудно воспринимать столь двоякие изображения, поэтому он просто «отключает» косящий глаз.
  • Сходящееся альтернирующее косоглазие характеризуется попеременным проявлением. То есть, косят два зрительных органа, но по очереди. Одним словом, меняются местами. Благодаря тому, что периодически глаза полноценно выполняют свои функции, форма считается легкой. Да и осложнения возникают тоже в легкой форме. А острота зрения снижается очень медленно.
  • Паралитический вид можно охарактеризовать, как болезнь, возникшую на фоне поражения двигательных глазных мышц, нервных отростков и элементов головного мозга, которые отвечают за зрение.
  • Сходящееся содружественное косоглазие присуще детскому возрасту. Для этой формы свойственно неограниченное движение глазного яблока и отсутствие нарушений в бинокулярном зрении. Кроме этого нет раздвоенности предметов, а угол отклонения пораженного глаза равен углу здорового.
  • Как можно вылечить косоглазие?

    ВАЖНО! Сходящееся косоглазие самостоятельно не проходит! Поэтому крайне важно своевременно и качественно осуществлять лечение. Особенно это важно в детском возрасте. Ведь у ребенка может приостановиться, как умственное, так и физическое развитие. Также развивается амблиопия. Стоит ли говорить о косметическом дефекте?

    Сходящееся косоглазие у детей и взрослых подвергается комплексному лечению, которое включает в себя ряд мероприятий:

    Важно знать! Действенный способ эффективного восстановления зрения, рекомендованный ведущими офтальмологами страны! Читать далее.

    Прогрессирующее ухудшение зрения со временем может привести к страшным последствиям — от развития локальных патологий вплоть до полной слепоты. Люди, наученные горьким опытом, чтобы восстановить зрение пользуются проверенным средством, которое ранее не было известно и популярно. Читать подробнее»

    1. Коррекция при помощи очков со специальными линзами. Чаще всего их назначают при наличии офтальмологических патологий.
    2. Окклюзия предполагает ношение повязки на здоровом глазу или попеременно на двух больных. Это дает возможность активировать функции пораженного органа.
    3. Плеоптическая терапия так же увеличивает нагрузки на косящий глаз. Это может быть лазерная стимуляция или применение специальных компьютерных программ.
    4. Использование синоптических аппаратов.
    5. Терапия при помощи призм называется диплоптический метод лечения.
    6. Специальная гимнастика для глаз, которая укрепляет ослабленные глазные мышцы.
    7. При лечении детей, их направляют в офтальмологические группы при школе, детском саду или яслях. В этих учреждениях проводятся специальные игры, направленные на восстановление синхронного зрения.
    8. Хирургическое вмешательство применяется в самых тяжелых случаях и при отсутствии положительного результата после использования консервативного лечения.
    9. Обязательным условием лечения страбизма (сходящееся косоглазие) является обеспечение больного нормальными условиями. Сюда входит нормальное освещение, своевременное лечение других заболеваний, которые спровоцировали развитие косоглазия. Также нужно потреблять достаточное количество витаминов, стараться не перегружать глаза длительным времяпрепровождением за монитором компьютера. Не допускайте внезапных испугов и стрессовых ситуаций. Ведь они провоцируют образование патологии.

    Мы все знаем, что такое плохое зрение. Миопия и дальнозоркость серьезно портят жизнь ограничивая в обычных действиях — невозможно что то прочитать, рассмотреть близких без очков и линз. Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему рассказано. Читать далее»

    glaznoy-doctor.ru

    Дефект, который трудно не заметить: расходящееся косоглазие и другие виды заболевания

    Косоглазием называют заболевание глаз, при котором зрительные оси отклоняются от направления на объект рассмотрения.

    Внешне наблюдается в виде отстранения одного или обоих глазных органов в область носа, виска, вверх, вниз.

    Люди с таким диагнозом испытывают головокружение и раздвоение изображения. Пик развития дефекта происходит в возрасте двух — трех лет, так как именно в данный период случается формирование содружественной работы глаз.

    Виды косоглазия, классификация согласно кодам МБК — 10

    Косоглазие стало проблемой, которая встречается довольно часто. Для того чтобы охарактеризовать болезнь в медицине существует Международная Классификация Болезней(МБК-10).

    Пересмотр классификатора происходит один раз в десятилетие и на сегодня в действие вступил нормативный документ 10- го рассмотрения.

    Типы нарушений с цифровыми обозначениями в классификаторе МБК — 10:

  • Н50.0 — сходящееся содружественное косоглазие. К этому типу относят альтернирующую, монокулярную эзотропию, не включая перемежающуюся.
  • Н50.1 — расходящееся содружественное. Включает альтернирующую и монокулярную экзотропию, исключение — перемежающаяся.
  • Н50.2 — вертикальный тип, включая гипертропию и гипотропию.
  • Н50.3 — перемежающаяся гетеротропия. К данному типу относят эзотропию (альтернирующую и монокулярную) и экзотропию (альтернирующую и монокулярную).
  • Н50.4 — другие, неуточненные гетеротропии, включая содружественное косоглазие БДУ, циклотропию, микротропию, синдром монофиксации.
  • Н50.5 — гетеротрофия. К данному типу относят альтернирующую гетерофорию, эзофорию, экзофорию.
  • Н50.6 — механический тип, включающий Синдромы капсулы Брауна, косоглазие вследствие сращений, травматическое ограничение эластичности мышцы глаза.
  • Н50.7 — другие виды косоглазий, что уточнены, включая Синдром Дуэйна.
  • Н50.9 — косоглазие, которое не уточнено.
  • Внимание! Это заболевание не только косметический дефект, который заметен внешне. Оно вызывает нарушение в работе всех анализаторов, а также множество расстройств в области зрения.

    Если заметить симптомы на начальных стадиях, то их можно с легкостью устранить. При запущенности болезни, фокусирование на предмете сложное, так как мозг не в состоянии объединить две картинки в одну.

    По причинам возникновения: врожденное, приобретенное

    Дефект бывает двух видов: приобретенное и врожденное. Исправлять этот недуг следует в любом случае, так как в будущем он принесет проблемы со здоровьем и эстетически не привлекательный вид.

    Приобретенный тип патологии развивается после шестого месяца жизни, причин этого большое количество.

    Одной из них является близорукость в средней и высокой степени, дальнозоркость и резко возникшие проблемы со зрением. Здоровье и образ жизни человека не маловажный фактор, который влияет на развитие болезни.

    Глазные мышцы могут быть парализованы в следствии энцифалитов, рассеянного склероза, соматического заболевания, проблем с психикой, а также гриппа, скарлатины, дифтерии, кори. Не исключено, что жизнь в постоянном стрессе, испуги и психологические травмы не станут причиной недуга.

    Врожденное заболевание встречается реже предыдущего и развивается в первые полгода жизни человека, его называют инфальтивным. Генетическое нарушение — основная причина возникновения данной болезни. Синдромы Крузона и Дауна, наследственное косоглазие, врожденные дефекты глаз, ДЦП- все это причины, по которым ребенок может родиться с косоглазием. Не исключением является недоношенность, влияние аморального образа жизни матери во время вынашивания плода и перенесенные ею инфекционные заболевания.

    По направлению отклонения: горизонтальное, вертикальное, смешанное

    В зависимости от направления косящего глаза выделяют несколько видов болезни: вертикальное, горизонтальное, смешанное.

    Характеристика недуга по направленности:

  • При горизонтальном дефекте взгляд косит по горизонтали в правую или левую сторону. Экзотропией называют дефект, при котором глаза направлены в разные стороны, а при направлении на переносицу — изотропия.
  • Вертикальный тип болезни отмечается при направлении глаза вверх (гипертропия) или же вниз (гипотропия).
  • Смешанный тип наблюдается у пациентов, когда имеются оба предыдущих типа.
  • По типу развития: содружественное, паралитическое

    Содружественным называют косоглазие, при котором сохранена подвижность глазных органов, равность первичного и вторичного углов отклонения. В процессе такого типа заболевания наблюдается полноценный объем движений глазных яблок. При паралитическом типе возникает ограниченность в движении глаза или их полное отсутствие. В таких случаях глазные мышцы парализованы, за счет чего подвижность ограничивается.

    Относительно направления взгляда: сходящееся, расходящееся

    По направленности взгляда различают сходящийся и расходящийся вид заболевания. Конвергирующим (сходящимся) называют тип патологии, когда оба глаза направлены взглядом в сторону носа. Дивергирующим (расходящимся), если глаза смотря на виски. Сходящийся тип болезни является более распространенным и происходит в сопровождении с дальнозоркостью.

    Особенности дефекта вовлеченности глаз: альтенирующее, монолатеральное

    Сходящееся косоглазие имеет несколько вариантов проявления, каждый из которых обладает своими особенностями.

    Виды болезни по способу вовлеченности:

    1. Альтернирующий вид. Особенность заключается в том, что вовлечены оба зрительных органа и смотрят поочередно. Если не лечить такое косоглазие, то происходит возникновение монокулярной формы заболевания.
    2. Монолатеральный вид проявляется, когда косит только один из глаз. Происходит стремительное падение зрения и развитие амблиопии.
    3. Характеристика скрытого типа

      Скрытым считают разновидность косоглазия с отклонением зрительной функции. Гетеротрофия характеризуется аномалией в движении глазных мышц. Когда у человека нет проблем со зрением, оба глазных яблока находятся в согласованной работе, при фокусировании взгляда на определенном предмете.

      Скрытый страбизм проявляется если наблюдается отклонение глаз в разном направлении. Симптомы, которые свидетельствуют о протекании заболевания, различны.

      К ним относят тошноту, головную боль, быстрое утомление, невозможное фокусирование на предмете, снижение качества зрения, отклонение зрачков в разные стороны.

      Вызвать гетеротрофию могут травмы, нарушения в нервной системе, проблемы с эндокринной системой, неправильность расположения глазных яблок в глазницах и другие. Диагностировать заболевание поможет специалист. Также можно определить скрытое косоглазие в домашних условиях, закрыв один глаз рукой. Если второй отклоняется в одну из сторон, это может свидетельствовать о заболевании.

      Фото при заболевании

      Фото 1. Горизонтальное монолатеральное косоглазие у ребенка. Патология наблюдается только у одного глаза.

      Фото 2. Сходящееся альтернирующее косоглазие у мужчины. Глаза скашиваются к переносице.

      Фото 3. Смешанное косоглазие у ребёнка. В одном глазу наблюдается горизонтальный тип патологии, в другом — вертикальный.

      Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о том, что такое косоглазие, причинах его возникновения, лечении.

      Косоглазие — серьезная болезнь

      Косоглазие является достаточно серьезным дефектом, устранять который необходимо в раннем возрасте. Проявление этого заболевания может быть различным, так как существует множество видов. Зачастую, у одного человека, страдающего данным недугом, может проявиться несколько видов болезни одновременно.

      Например, сходящийся тип может быть содружественным или паралитическим. Последние, в свою очередь, делятся на горизонтальные и вертикальные. У каждого человека индивидуальное проявление болезни и, соответствен, подбор лечения будет персональным.

      linza.guru

      Содружественное косоглазие: причины, симптомы и лечение

      Косоглазие (страбизм) — это такое нарушение работы зрительных органов, при котором, скоординированная работа обоих глаз становится невозможной, зафиксировать оба глаза на выбранном предмете наблюдение чрезвычайно затруднительно. Зрительные оси являются непараллельным, они отклонены от единого направления на объект. Это не только косметический дефект, создающий комплексы у ребёнка. Содружественное косоглазие приводит к значительному снижению остроты зрения.

      Определение заболевания

      В случае наличия косоглазия, бинокулярное зрение (зрительное восприятие одного и того же объекта двумя глазами) нарушено. В зависимости от причин возникновения различают:

      • Содружественный страбизм;
      • Паралитический страбизм.
      • Содружественное косоглазие развивается в раннем детском возрасте (первый год жизни) на этапе формирования бинокулярного зрения. При наличии такого вида патологии характерны:

      • Сохранение всего объёма движений глазных яблок;
      • Равенство отклонения косящего и здорового глаза;
      • Отсутствие нарушения бинокулярного зрения и ощущения «двоения».
      • Паралитическое косоглазие вызывают повреждение или паралич глазодвигательных мышц.

        Оно развивается в любом возрасте как результат патологического процесса, нарушающего работу глазных мышц, нервов или головного мозга.

        В зависимости от направления осей отклонения глаз выделяются:

      • Расходящееся косоглазие (глаз отклонен к виску);
      • Сходящееся косоглазие (глаз отклонен в сторону носа);
      • Вертикальное косоглазие.Виды косоглазия
      • В некоторых случаях встречается косоглазие, при котором совмещаются горизонтальное и вертикальное направление отклонения глаза.

        Причины возникновения

        Косоглазие – это патология, возникающая как результат воздействия разнообразных факторов. Объяснить развитие косоглазия каким-либо одним фактором не удается. Современные исследования показывают, что страбизм – это результат патологии условно рефлекторной координации движений глаз. Для развития такого нарушения наиболее «подходит» возраст, когда формируется бинокулярное зрение (раннее детство).

        Страбизм является проявлением нарушения бинокулярного зрения, а это значит, что «первопричиной» развития косоглазия становится невозможность фиксации обоих глаз на одном объекте.

        А вот причин, по которым фиксация нарушается, может быть довольно много:

      • Нарушение работы глазодвигательных мышц;
      • Большая разница в остроте зрения одного глаза по отношению к другому (более 0,4). В этом случае центральная нервная система не в состоянии объединить более четкое и «размытое» изображение;
      • Большая разница в преломляющей способности глаз, провоцирующая образование на сетчатке глаз разновеликих образов одного объекта. Это препятствует созданию единого образа в коре головного мозга;
      • Нарушение развития коры головного мозга, при котором создание единого зрительного образа проблематично.
      • Непосредственными факторами, вызывающими развитие содружественного косоглазия, могут стать:

        Часто к развитию косоглазия приводят врождённые патологии развития или функционирования мозга.

        Симптомы содружественного косоглазия в детском возрасте могут быть неопределенными. Один или даже оба глаза «уплывают» какую-либо в сторону или плавно двигаются (плавают). Такие особенности работы органов зрения часто наблюдаются у младенцев. У ребенка в возрасте шести месяцев работа глаз стабилизируется, эффект «плавающих» глаз исчезает. За симптом косоглазия у малышей легко принять своеобразное расположение или разрез глаз.

        При содружественном косоглазии глаза могут «косить» попеременно: то левый, то правый глаз. Степень отклонения от правильного положения глазного яблока примерно равная.

        Возможные осложнения

        В условиях нормального функционирования органов зрения изображение наблюдаемого объекта объединяется в цельное бинокулярное изображение. При наличии страбизма (косоглазия) такого произойти не может, центральная нервная система получает для обработки два различных изображения, слияния не происходит. Чтобы защититься от этого, мозг может начать подавлять изображение, «приходящее» от одного из глаз.

        Глаз «исключенный» из процесса зрения прекращает функционировать. Развивается амблиопия, то есть функциональное понижение зрения, при котором один глаз практически не участвует в зрительном процессе.

        Содружественное косоглазие развивается в детском возрасте. Эта патология зрения может приводить серьезным расстройством развития иных функций организма. В связи с отсутствием возможности нормального восприятия мира (бинокулярного зрения) ребенок может оказаться не в состоянии правильно оценивать объектов в пространстве. Это может приводить к отставанию в умственном и физическом развитии.

        Характеристика детей с нарушением зрения описана тут.

        Современные методы лечения косоглазия:

      • Оптическая коррекция с помощью мягких контактных линз или очков;
      • Аппаратные процедуры, повышающие остроту зрения;
      • Ортоптическое и диплоптическое лечение, направленное на развитие бинокулярного зрения.
      • Хирургическое вмешательство.
      • Косоглазие не пройдёт с возрастом «само по себе». Если у ребёнка обнаружена такая проблема, начинать лечение нужно как можно раньше.

        Лечение косоглазия эффективно до возраста 18, максимум 25 лет. Именно в этом возрасте заканчивается полное формирование органов зрения.

        Офтальмологические клиники предлагают различные методики для консервативного лечения этой проблемы. Наиболее эффективным считаются методы аппаратного лечения. Они способствуют уменьшению амблиопии и восстановлению «мостов» между глазами. Основная цель консервативной терапии – это коррекция различных глазодвигательных нарушений и восстановление нарушенного бинокулярного зрения.

        Для этого могут применяться такие аппараты:

        Длительность курса лечения в каждом конкретном случае определяется индивидуально. Продолжительность курса лечения чаще всего составляет 3 – 4 раза в год.

        Медикаментозным способом

        Медикаментозное лечение применяется, как вспомогательное вместе с другими методами лечения. Для этого могут применяться препараты, уменьшающие нистагм либо увеличивающие остроту зрения. Это могут быть:

      • Но-шпа;
      • Метазон;
      • Витамины группы В.
      • Это позволяет увеличить эффективность других методов консервативного либо хирургического лечения.

        Во многих случаях только консервативными методами неэффективно, понадобится хирургическое лечение. Это может быть:

      • Косметическая операция (направлена на устранение внешних проявлений косоглазия);
      • Направленная на восстановление полноценного бинокулярного зрения.
      • После этого приступают к восстановлению полноценного стереоскопического зрения.

        Чтобы вовремя обнаружить содружественное косоглазие и начать лечение, нужно:

      • Посещать профилактические осмотры у офтальмолога;
      • При малейшем подозрении проконсультироваться у специалиста.
      • В возрасте до 1 года нежелательно подвешивать игрушки слишком близко от глаз малыша. Это может спровоцировать напряжение аккомодации, что приводит в будущем к развитию косоглазия.

        Глазные капли с антибиотиком для детей описаны в этой статье.

        Для максимально успешного избавления от косоглазия эффективного важно прежде всего установить причину, которая повлияла на развитие органов зрения у детей. Крайне важно обнаружить проблему на ранней стадии развития. Это предотвратит развитие серьезных осложнений, к примеру, снижения зрения. Если лечение начато в максимально ранние сроки развития патологии, то риск возникновения осложнений снижается до минимума.

        eyesdocs.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *