Воспалительные заболевания коньюнктивы и оболочек глаза — конъюнктивит, эндофтальмит, хориоидит, панофтальмит, кератит

Возбудители: палочка Коха-Уикса, пневмо-, гоно-. стрепто- и стафилококки и др. Как правило, происходит экзогенное заражение конъюнктивы. Возможна аутоинфекция. Предрасполагающие факторы-охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы.

Конъюнктивит Коха-Уикса (острый эпидемический конъюнктивит) передается через загрязненные руки больного и инфицированные предметы, обусловливает эпидемические вспышки и наблюдается в основном летом среди детей в странах жаркого климата. Конъюнктивит бленнорейный, вызываемый гонококком, возникает у новорожденных при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей.

Симптомы, течение. Острое начало: резь в глазах, светобоязнь, слезотечение, отек век, отек и гиперемия конъюнктивы, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Для бленнорейного конъюнктивита характерно вначале серозно-кровянистое, а спустя 3-4 дня обильное гнойное отделяемое. Возможно образование инфильтратов, язв роговицы.

При конъюнктивите Коха -Уикса часты множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиве склеры и ее отек в виде треугольных возвышений в пределах глазной щели. В отличие от острых конъюнктивитов конъюнктивит, вызываемый палочкой Моракса — Аксенфельда, отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели. Для выяснения этиологии заболевания необходимо бактериологическое исследование конъюнктивального отделяемого.

Лечение. Частые промывания конъюнктивального мешка раствором оксицианида ртути 1:3000-1:5000. Впускание капель 30% раствора сульфацил-натрия, 10% раствора сульфапиридазина натрия, раствора пенициллина или эритромицина (5000-10 000 ЕД/мл) через каждые 2-3 ч, закладывание за веки 30-50% этазоловой мази или 30% мази сульфацил-натрия 4-6 раз в сутки. При тяжелых формах заболевания прием сульфаниламидов внутрь. При конъюнктивите, вызванном папочкой Моракса-Аксенфельда, 0,3-0,5-1% раствор сульфата цинка в виде капель 4-6 раз в день в конъюнктивальный мешок. В случае развития роговичных осложнений-лечение, как при кератитах.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Профилактика. Для предупреждения эпидемических вспышек конъюнктивита Коха -Уикса — борьба с бациллоносительством путем санации конъюнктивы детей в детских учреждениях в апреле — мае. Надежным методом предупреждения бленнореи у новорожденных является закапывание в глаза по одной капле 2% раствора нитрата серебра, у взрослых-соблюдение больными гонореей правил личной гигиены.

Этиология, патогенез: длительно действующие раздражения конъюнктивы (пыль, дым, химические примеси в воздухе и др. ), авитаминоз, расстройства обмена веществ, хронические поражения носа и слезных пуей, аметропии.

Симптомы: зуд, жжение, ощущение «песка за веками», светобоязнь, усталость глаз. Разрыхленность, легкая отечность, гиперемия конъюнктивы, скудное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Течение очень длительное.

Лечение. Устранение вредностей, которые могли обусловить заболевание. Общеукрепляющее лечение. Местно- вяжущие препараты в виде капель: 0,25-0,33% раствор сульфата цинка с адреналином идикаином, 1% раствор резорцина. При обострении процесса — 30% раствор сульфацил-натрия, 0,3% раствор синтомицина, 10% раствор сульфапиридазина натрия.

Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка).

Вирус передается воздушно-капельным путем. Заболевание возникает спорадически и в виде эпидемических вспышек, преимущественно в детских коллективах.

Симптомы. Начало заболевания острое. Поражению глаз, как правило, предшествуют и сопутствуют поражения верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). Отмечаются слезотечение, светобоязнь, отек и покраснение кожи век, умеренный блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, скудное негнойное отделяемое (катаральная форма). Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов (фолликулярная форма) или пленок.

Пленчатая форма наблюдается главным образом у детей. Поражение роговицы встречается редко, в виде эпителиального точечного кератита, который вскоре бесследно рассасывается. Диагноз ставят на основании сочетания конъюнктивита с катаром верхних дыхательных путей и регионарной аденопатией, а также данных цитологических, серологических и вирусологических исследований.

Лечение. Гамма-глобулин в/м по 2-3 мл или под конъюнктиву по 0,5 мл — 3-5 инъекций через 2- 3 дня, местно инстилляции 0,1-0,5% раствора ДНК-азы, интерферона и его индуцентов, 0,1 % раствора амантадина по 4-6 раз в день, закладывание за веки 0,5% теброфеновой мази 3-4 раза в день. Прогноз благоприятный: через 2-4 нед наступает полное выздоровление.

Профилактика заключается в своевременном выявлении и изоляции больных, тщательном соблюдении больными и окружающими их лицами правил личной гигиены и асептики

Эндофтальмит — гнойное воспаление внутренних оболочек глаза с образованием абсцесса в стекловидном теле.

Этиология, патогенез: инфицирование внутриглазных тканей после проникающего ранения глаза, полостных операций на глазном яблоке, при прободных язвах роговицы или вследствие метастазирования инфекта при гнойных септических процессах.

Симптомы. Боль в глазу, отек век и конъюнктивы, выраженная смешанная инъекция глазного яблока, резкое понижение остроты зрения. Роговица отечна. В передней камере нередко экссудат. При исследовании в проходящем свете выявляется желто-серый или желто-зеленоватый рефлекс либо его отсутствие.

Лечение. Инъекции бензилпенициллина под конъюнктиву ежедневно по 300 000 ЕД, стрептомицина по 200 000 ЕД или мономицина по 50 000 ЕД. Введение антибиотиков ретробульбарно (мономицин по 25 000 ЕД в 0,5 мл 0,5% раствора новокаина). Инстилляции трипсина 1:5000, ванночки с трипсином. В тяжелых случаях введение бензилпенициллина в стекловидное тело по 1500-2000 ЕД или трипсина по 0,2 мл в разведении 1:5000.

Общее — применение антибиотиков и сульфаниламидов. При начальных признаках эндофтальмита — парацентез с промыванием передней камеры растворами антибиотиков и трипсина. Прогноз серьезный: только в части случаев удается сохранить глаз и зрение.

Хориоидит — воспаление сосудистой оболочки, обычно в сочетании с воспалением сетчатки (хориоретинит).

Этиология: хронические и острые инфекционные заболевания, травмы глаз, осложненная близорукость. Патогенез: экзогенный (при травме) или эндогенный занос возбудителя в сосуды сетчатки и затем в сосудистую оболочку; определенную роль играют токсины микробов, аллергия, иммуноагрессия.

Симптомы. Понижение зрения, мерцание перед глазами (фотопсия), искажение предметов (метаморфопсия), скотомы в поле зрения, при периферической локализации процесса — гемералопия. На глазном дне сероватые или желтоватые очаги с нечеткими контурами, проминирующие в стекловидное тело. Сосуды сетчатой оболочки проходят над ними не прерываясь. В исходе заболевания, которое обычно отличается длительным рецидивирующим течением, наступает атрофия сосудистой оболочки — очаг приобретает белый или слегка желтоватый цвет, четкие контуры, в нем появляется пигментация.

Лечение. При выраженной воспалительной реакции — мидриатические средства (1% раствор атропина сульфата, 0,2% раствор гидробромида скополамина и др. ). В остром периоде — инстилляции 1 % эмульсии гидрокортизона 4-5 раз вдень, закладывание 0,5% гидрокортизоновой мази 3-4 раза в день, субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции 0,2 мл 0,5-1% эмульсии кортизона или гидрокортизона 1-2 раза в неделю.

Общая противоаллергическая и противовоспалительная терапия-бутадион, салициламид, препараты кальция, димедрол, дипразин (пипольфен), антибиотики и сульфаниламиды. Прогноз: при центральных хориоретинитах и атрофических изменениях в сетчатке острота зрения значительно снижается.

Панофтальмит — острое гнойное воспаление всех тканей и оболочек глаза.

Этиология, патогенез. Экзогенное инфицирование глаза стафило-, пневмо- и стрептококками и другими микробами при проникающих ранениях глаза и при прободении язвы роговицы. Крайне редко — занос инфекта в глаз при сепсисе и других инфекционных заболеваниях. Может быть исходом эндофтальмита.

Симптомы. Сильная боль в глазу и в голове. Резкая гиперемия, отек век и конъюнктивы глазного яблока. Роговица отечная, мутная, в передней камере гной, частицы некротизированной ткани. В стекловидном теле гнойный экссудат. Характерно быстрое и значительное снижение зрения. При прогрессировании процесса происходит перфорация склеры, обычно у лимба. Нередки явления общей интоксикации, повышение температуры тела.

Лечение максимально интенсивное, принципы те же, что при эндофтальмите (см. ). При раннем распознавании заболевания и своевременном активном лечении иногда удается сохранить глаз и остаточное зрение. Чаще, однако, приходится прибегать к эвисцерации глаза, так как наступает его гибель и последующая атрофия.

Профилактика: своевременное и правильное лечение проникающих ранений глаза и других заболеваний, которые могут вызвать панофтальмит.

Кератит — воспаление роговой оболочки глаза.

Этиология, патогенез. Возникает под влиянием экзогенных (пневмококк, гонококк, стафилококк, стрептококк, вирус герпеса, аденовирус, грибы и др. ) или эндогенных (туберкулез, сифилис и др. ) инфекционных факторов. Экзогенные кератиты могут развиваться при конъюнктивитах вследствие нарушения питания роговицы из-за сдавления краевой сосудистой сети отечной конъюнктивой, токсического действия конъюнктивального секрета на роговицу и проникновения в ее ткань возбудителя заболевания.

При мелких дефектах роговицы возбудителем кератита могут быть микробы, выделяющиеся из слезного мешка при дакриоциститах, или микробы нормальной конъюнктивы. Особую и редкую форму экзогенного кератита представляет высыхание и вторичное инфицирование роговицы в случае лагофтальма. Эндогенные кератиты обусловлены попаданием в глаз гематогенным путем самого возбудителя, токсических продуктов его жизнедеятельности и распада или возникают вследствие аллергических реакций, нарушения обмена и трофики роговицы при поражении тройничного (гассерова) узла или первой ветви тройничного нерва и при авитаминозах.

Симптомы. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, выраженная перикорнеальная или смешанная инъекция, нарушение прозрачности роговицы. В ней возникают инфильтраты: точечные, узелковые, линейные, полиморфные, изолированные или слившиеся, ограниченные или диффузные, поверхностные или глубокие. Роговица становится тусклой, матовой, шероховатой. В ее ткани часто развиваются сосуды — поверхностные, идущие из конъюнктивы, и глубокие, эписклерального или склерального происхождения. Чувствительность роговицы снижена либо отсутствует. Инфильтраты бесследно рассасываются или на их месте формируются стойкие помутнения различной интенсивности. Возможно образование язвы роговицы.

При нейропаралитическом кератите раздражения глаза нет, или оно слабо выражено. Отмечается резкое понижение, иногда полная потеря тактильной чувствительности роговицы. Нередко присоединяются невралгические боли. Туберкулезно-аллергическое воспаление роговицы обычно протекает в виде фликтенулезного кератита: у лимба появляются сероватые, полупрозрачные возвышения-фликтены, к которым подходит пучок сосудов.

При диссеминации туберкулезной инфекции наблюдается глубокий диффузный кератит- на фоне распространенного гомогенного помутнения в глубоких слоях роговицы имеются желтовато-серые небольшие очаги густой инфильтрации, глубокие сосуды. Часты явления ирита. Клиническим многообразием отличаются герпетические заболевания роговицы. Они разделяются на поверхностные и глубокие и могут протекать в виде точечного, везикулезного, древовидного, краевого, язвенного, дисковидного, буллезного и полиморфного кератита.

Нередко процесс имеет вид тяжелого вялотекущего кератоиридоциклита. Регенерация роговицы замедлена. При паренхиматозном сифилитическом кератите на периферии роговой оболочки в средних и глубоких слоях образуется серовато-белый диффузный инфильтрат, который медленно распространяется и захватывает всю роговицу или большую ее часть. В ткань роговицы врастают глубокие сосуды.

Лечение. При экзогенных кератитах — местное применение сульфаниламидов и антибиотиков в виде капель и мази (20-30% раствор или 10% мазь сульфацил-натрия: 0,25% раствор, 1% эмульсия или 5% мазь синтомицина; 0,5% раствор и 0,5% мазь левомицетина, раствор пенициллина 20 000 ЕД/мл и др. ). При тяжелом течении процесса и отсутствии эффекта — частые инстилляции 10-20% раствора сульфапиридазина натрия и использование антибиотиков широкого спектра действия — 1 % мази или 1 % раствора тетрациклина, олететрина, неомицина, эритромицина. Показано общее применение антибиотиков и сульфаниламидов.

При туберкулезных и сифилитических поражениях роговицы — специфическая терапия. По показаниям -мидриатики, миотики, в период заживления — рассасывающие препараты: 0,05-0,1 % раствор дексаметазона в виде капель 2-3 раза в день, кортизоновая мазь, желтая ртутная мазь, раствор рибофлавина, физиотерапевтические процедуры, ультразвуки др. , рентгенотерапия. Прогноз. При своевременном и правильном лечении поверхностные инфильтраты, как правило, рассасываются полностью или оставляют легкие помутнения. Глубокие кератиты приводят к более или менее интенсивным помутнениям роговицы и снижению зрения, особенно значительному при центральном расположении очага.

Ирит — воспаление радужной оболочки или радужной оболочки и цилиарного тела (иридоциклит).

Этиология: туберкулез, токсоплазмоз, ревматизм, грипп, сифилис, лептоспироз, бруцеллез, гонококковая инфекция, болезни обмена веществ, фокальные инфекции, ранения глаз, операции на глазном яблоке, гнойные процессы в роговой оболочке.

Патогенез: воздействие возбудителя или его токсинов на передний отдел увеального тракта; реакция радужной оболочки и цилиарного тела, находящихся в состоянии сенсибилизации, на действие микробного или аутоиммунного антигена. Заболевание, как правило, протекает в виде иридоциклита. Изолированное поражение радужной оболочки встречается крайне редко.

Симптомы. Боль, усиливающаяся при пальпации глаза; перикорнеальная или смешанная инъекция глазного яблока. Радужная оболочка отечна, зеленоватого или ржавого цвета, ее рисунок нечеткий. Зрачок сужен, реакция на свет замедлена. На поверхности радужной оболочки и на задней поверхности роговицы отложения экссудата — преципитаты. Влага передней камеры нередко мутнеет, на ее дне образуется скопление гнойных клеток (гипопион-ирит). Иногда бывают кровоизлияния на поверхности радужной оболочки и осаждение крови на дно камеры в виде гифемы. Между зрачковым краем радужной оболочки и передней капсулой хрусталика образуются спайки — синехии.

Течение иридоциклита может быть острым и хроническим. Продолжительность острых форм обычно 3-6 нед, хронических — несколько месяцев со склонностью к рецидивам, особенно в холодное время года. При изменениях в преломляющих средах глаза острота зрения снижается. Дифференциальный диагноз.

Острый иридоцикпит отличается от острого конъюнктивита отсутствием отделяемого, наличием перикорнеальной инъекции глазного яблока, изменением радужной оболочки, зрачка. Важно отличать острый иридоциклитот острого приступа глаукомы, при котором внутриглазное давление повышено, роговица мутна, отечна, имеется застойная, а не воспалительная, инъекция сосудов, зрачок (до применения мистических средств) расширен, передняя камера мелковата, боль локализуется не в самом глазу, а в соответствующей половине головы.

Лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее иридоцикпит. Раннее назначение мидриатических средств — инсталляции 1 % раствора сульфата атропина 4- 6 раз в день, на ночь 1 % атропиновая мазь. Для лучшего расширения зрачка за нижнее веко закладывают тампон, смоченный 0,1% раствором адреналина гидрохлорида и 1% раствором кокаина гидрохлорида, на 15-20 мин, 1-2 раза в день; применяют электрофорез атропина или закладывают за нижнее веко 1-2 кристаллика(!) сухого атропина. На глаз рекомендуется тепло, на кожу виска ставят пиявки. В остром периоде — инстилляции 1 % эмульсии гидрокортизона 4-5 раз вдень, закладывание 0,5% гидрокортизоновой мази 3-4 раза в день, субконъюнктивальные инъекции 0,2 мл 0,5-1 % эмульсии кортизона или гидрокортизона 1-2 раза в неделю.

Для уменьшения воспалительных явлений, рассасывания экссудата, устранения свежих синехий — папаин в виде субконъкзнктивальных инъекций (1-2 мг препарата в изотоническом растворе хлорида натрия, от 2 до 15 инъекций) или электрофореза. Проводят общее противоаллергическое и противовоспалительное лечение. Внутрь бутадион по0,15 гили реопирин по 0,25 г 3 раза в день в течение 10 дней с исследованием крови через 5 дней, салициламид по 0,5-1 г 6-8 раз в день после еды; препараты кальция внутрь, в/м и в/в; димедрол по 0,03 г 2-3 раза в день, пипольфен по 0,025 г 2-3 раза в день. При токсико-аллергических процессах внутрь кортикостероиды.

В случаях острых гнойных иридоциклитов — антибиотики и сульфаниламиды, витамины С, В1, В2, B6, PP. При иридоциклитах туберкулезной, токсоплазмозной, сифилитической, ревматической этиологии — специфическое лечение.

Прогноз. Острые формы заканчиваются обычно в течение 3-6 нед, хронические продолжаются несколько месяцев, склонны к рецидивам, особенно в холодное время года. Степень понижения зрения зависит от тяжести процесса и изменений в преломляющих средах глаза.

  • Болезни глаз — промывания глаз, народные средства для лечения заболеваний глаз
  • Астигматизм — строение и работа оптической системы глаза, что такое близорукость, дальнозоркость, астигматизм, лечение астигматизма, какие стекла подбирают, нечто интересное — экран и глаза ребенка
  • Очки или контактные линзы? — зачем нужны контактные линзы, их преимущества, типы контактных линз, цветные линзы, симптомы при осложнениях ношения контактных линз
  • Антиглаукомные препараты для местного применения
  • Рекомендации Американской Академии Офтальмологов для работающих на ПК — каким должно быть рабочее место, основные упражнения, сухость глаз — частая причина заболеваний
  • У нас также читают:

    — Как обезопасить себя от компьютера — о правилах работы на ПК, влияние электромагнитных полей, действие специализированных фильтров

— Фенилкетонурия — причины, как проявляется, что делать

www.medicinform.net

Разновидности кератитов и их лечение

Кератит представляет собой воспаление роговицы глаза (его переднего прозрачного отдела).

При таком заболевании на роговице глаза могут появляться шрамы, снизиться острота зрения или наступить полная слепота из-за помутнения (появления бельма).

Кератит имеет инфекционное (туберкулез, грипп и пр.) или травматическое происхождение. У больных наблюдается боязнь света, слезотечение, снижение блеска и прозрачности роговицы и формирование тяжелых осложнений.

Классификация кератитов и причины их появления

Исходя из причины и особенностей течения кератита, выделяют следующие основные разновидности: бактериальный, грибковый, герпетический, вирусный, нитчатый, нейропаралитический, онхоцеркозный кератит, фотокератит и др.

К основным причинам кератитов относят:

  • Вирусные формы болезни вызываются различными вирусами. При поражении аденовирусом часто появляется аденовирусный кератоконъюнктивит;
  • Герпетический кератит активизируется при сниженном иммунитете и наличии вируса герпеса в организме;
  • Бактериальные кератиты появляются при поражении роговицы бактериями, он может проявляться при попадании инфекций в микротрещины после травмирования, несоблюдении гигиены при использовании контактных линз;
  • Грибковые формы болезни проявляются при различных паразитических грибах и связаны с выраженными болями, покраснением глаз. Грибковые кератиты могут развиваться при сниженном иммунитете и терапии антибиотиками;
  • Онхоцеркозный кератит развивается при аллергических реакциях, сопровождается выраженным покраснением роговицы и отечностью конъюнктивы;
  • После поверхностного травмирования глаз, может появляться ползучая язва роговицы;
  • Фотокератит развивается при ожогах конънюктивы и роговицы, полученного при длительном нахождении на ярком солнце или нарушении техники безопасности во время сварочных работ.
  • Симптомы заболевания

    Характерные симптомы для всех видов кератита практически не отличаются. Развивается боязнь света, болевые ощущения. В некоторых случаях к первичным симптомам относят ощущение инородного вещества в глазу с дальнейшим покраснением.

    Иногда развивается блефароспазм (внезапное смыкание век) из-за нарушения рецепторов тройничного нерва. При любых формах болезни мутнеет роговица.

    Если воспалительный процесс проявился на поверхностных слоях роговицы, то помутнение может пройти. Но при глубоких формах, из-за помутнений образуется бельмо и снижается острота зрения. Помутнения могут иметь разные параметры, оттенки белого, розового, серого или желтого.

    Диагностические исследования

    Врач устанавливает диагноз лишь при осмотре пациента. Обычно больные носят солнечные очки (как подобрать очки по форме лица), пытаясь закрывать глаза. Сначала собирается подробный анамнез, врач спрашивает о ранних повреждениях, сопутствующих болезнях.

    Далее осуществляется внешний осмотр области глаз и глазных яблок с возможной пальпацией подозрительных участков. Осматривается зона глаз, проводится оценка рефлекса глазного дна.

    В случае с помутнением роговицы, будет наблюдаться ослабленный рефлекс в глазном дне.

    Если есть подозрения на эндогенный характер кератита, то пациент проходит обследование на сопутствующие патологии (туберкулез, сифилис и пр.).

    Возбудителя болезни можно определить путем культурального анализа и микроскопии глазных соскобов. Оценку структур передней глазной камеры (прозрачность, объем поражения и рельефность) можно определить биопсией.

    Лечение разных видов кератита

    Терапия кератита осуществляется в стационарных условиях, особенно при гнойной и остро протекающей стадии. После определения этиологии, сначала лечится болезнь, ставшая причиной его развития.

    Чтобы снизить воспаление и болевые ощущения, предупредить заращение зрачка, назначаются мидриатические препараты: капельное введение 1-2 раза в день атропина в полимерной пленке, 4-6 раз в сутки 1%-ного раствора сульфата атропина, прикладывание на ночь 1%-ной атропиновой мази.

    При невосприятии атропина, вместо него используется 0,25%-ный раствор сколамина гидробромида. Для расширения зрачка, под нижнее веко вкладывается ватный тампон с 0,1%-ным раствором гидрохлорида адреналина.

    В лечении тяжелых язв роговицы специалист назначает канамицин, мономицин или неомицин, которые вводятся под конъюнктиву в дозировках 10000-25000 ЕД. Также вводится линкомицин в тех же дозах. При низкой эффективности лечения, назначается внутримышечное введение антибиотиков (эритромицина, олететрина или тетрациклина).

    При лечении язв роговицы и бактериальных кератитов врачи рекомендуют антибиотики с широким спектром действия и мази (эритромицин, тетрациклин, дибиомицин), подбираемые согласно чувствительности патогенных микроорганизмов.

    Терапия разных видов кератитов обладает некоторыми особенностями. Например, при заболевании, сопровождающемся несмыканием глазной щели, ежедневно делаются инсталляции миндального (парафинового) масла, рыбьего жира, тетрациклиновой или левомицетиновой мази.

    При нейропаралитическом кератите снижаются болевые ощущения путем вкапывания 1%-ного хинина гидрохлорида в растворе с морфином гидрохлорида. Рекомендуется прием внутрь по 0,25 г анальгина с амидопирином и наложение повязки.

    Нитчатый кератит требует симптоматического лечения. Вкапывания рыбьего жира или вазелинового масла, специальных капель с витаминами, орошения век 1-2,5%-ным раствором хлорида натрия, употребление витаминов А, В1, В2, В6, В12, РР и С.

    После завершения воспаления, для устранения помутнений с роговой оболочки, назначаются инъекции 2% раствора этилморфина гидрохлорида с постепенным нарастанием концентраций. К общим стимулирующим средствам также относятся биогенные стимуляторы (стекловидное тело, пелоидодистиллят, экстракт жидкого алоэ), применяемые под кожу по 1 мл, длительность курса составляет 20-30 уколов.

    Лечебный эффект зависит от этиологии, локализации болезни и пр. При правильно подобранной и своевременной терапии рассасываются поверхностные инфильтраты.

    Народные средства лечения

  • Очанка прямостоячая. Для лечения заболевания 10 г сухого сырья заливают литром кипятка и настаивают в течение 12 часов. Процеживают и принимают по 100 мл трижды в день перед едой. Лечение кератита продолжают в течение месяца. Готовый настой хранят в прохладном месте;
  • Календула. Столовую ложку цветов календулы заливают 0,5 литра кипятка и, после того как настой остынет до комфортной температуры, тщательно процеживают. Средство используют для промывания глаз. Также можно делать компрессы с настоем, для этого отрез хлопчатобумажной ткани погружают в настой, слегка отжимают и прикладывают к глазам на полчаса;
  • Облепиховое масло. Его можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого 100 г свежих ягод измельчают, смешивают с таким же количеством рафинированного оливкового масла и оставляют на 3 дня в темном месте. Готовое масло процеживают, наносят на салфетку и прикладывают к глазам на полчаса. Процедуру выполняют ежедневно до облегчения состояния;
  • Донник лекарственный. 5 г сухого сырья заливают стаканом кипятка, после остывания процеживают и используют в виде компрессов. Для этого смачивают марлевый отрез настоем и прикладывают к глазам на 40 минут.
  • Осложнения заболевания

    Существует немного осложнений кератита, но они приводят к серьезным последствиям. При воспалении на роговице, появляются помутнения и рубцы, снижающие остроту зрения.

    Возможно воспаление сосудистой оболочки глаз, развитие вторичной глаукомы или эндофтальмита.

    Чтобы не допустить появление кератита с дальнейшими его осложнениями, следует при первых признаках болезни отправляться к врачу.

    Недопустимо самостоятельное лечение. Часто кератит имеет схожие симптомы с конъюнктивитом, но у этих заболеваний совершенно разные методы терапии.

    К профилактическим мероприятиям относят: соблюдение правил гигиены в применении контактных линз, защита глазных тканей от химических веществ, повреждений и болезней.

    Кератиты у детей различаются по следующим классификациям:

  • Бактериальные (стафилококковые, стрептококковые, туберкулезные, малярийные);
  • Вирусные (аденовирусные, герпетические);
  • Инфекционно-аллергические;
  • Обменные – возникающие в результате нарушения обмена веществ;
  • Грибковые;
  • Аутоимунные (при сахарном диабете или псориазе);
  • Нейропаралитические;
  • Посттравматические;
  • Токсико-аллергические (при глистных инвазиях, ОРЗ, гриппе);
  • Фотокератиты (возникают при длительном пребывании ребенка на солнце или наблюдении за работой сварочного аппарата).
  • Чаще всего причиной кератита в детском возрасте может стать вирус герпеса, вызывающий болезнь в 60% случаев. Также часто болезнь развивается при поражении глаз бактериями стафилококка или стрептококка. Реже у детей наблюдается кератит, возникший в результате аллергических реакций.

    В зависимости от проявлений заболевания и формы воспалительных инфильтратов на роговице глаза детские кератиты подразделяют на:

    Для профилактики кератита рекомендуется выполнять следующие правила:

  • Ограничивать ребенка от контакта с другими детьми или взрослыми, которые являются носителями заболевания;
  • Соблюдать правила личной гигиены;
  • Следить за чистотой в доме;
  • Ограничить доступ ребенка к вещам, которыми он может травмировать глаза;
  • Регулярно мыть и дезинфицировать игрушки, которыми часто играет малыш;
  • При первых симптомах, указывающих на заболевания глаз, не заниматься самолечением, а обязательно обращаться к врачу;
  • Выполнять все рекомендации врача по уходу за глазами ребенка;
  • Не дотрагиваться до глаз грязными руками;
  • На производстве необходимо использовать защитные очки;
  • Тщательно соблюдать правила ношения контактных линз и ухода за ними;
  • Предупреждать попадание в глаза косметических средств и химических веществ, которые могут вызвать ожог роговицы.
  • drvision.ru

    Причины помутнение роговицы глаза и его лечение

    Помутнение роговицы глаза – это последствие перенесенного воздействия на орган зрения. Такая патология трудно поддается лечению и требует вмешательства на первых стадиях. При отсутствии адекватной терапии есть риск потери зрения.

    Вне зависимости от типа снижения прозрачности роговой оболочки, параллельно идут патологические изменения формы, чувствительности, эластичности тканей. Этот дефект развивается как остаточный процесс воспалительного поражения, а также дегенеративных и дистрофических воздействий на ткани. В результате активно идет процесс рубцевания, который вызывается рядом причин.

    Вне зависимости от типа нарушения, помутнение роговицы глаза дифференцируют по степени, размеру, выраженности патологии на:

    Пятнами называют постоянные области с интенсивным помутнением, которые могут локализоваться и на периферийной части и по центру оболочки. Они могут значительно снизить способность зрения. Облачка являются сероватыми зонами, которые имеют мутность небольших размеров. Визуально они могут быть малозаметны. Локализоваться могут в макулярной области, существенно влияя на зрение.

    Бельмо – это области помутнения, визуально различимые как белые зоны на роговице. Имеют большие размеры и чаще всего занимают всю площадь роговицы и радужки полностью. Процесс рубцевания при этом сопровождается сращиванием роговицы с радужкой и последующей васкуляризацией. Такая патология может снижать зрение до светоощущения.

    На видео — помутнение роговицы глаза:

    Симптомы такого заболевания проявляются постепенно. Само помутнение роговицы легко сразу увидеть со стороны. Но основные признаки:

    • Покраснение глаза; А вот какую мазь для глаз от воспаления и покраснения стоит применять в первую очередь, указано здесь.
    • Светобоязнь, боль, дискомфорт от яркого света; А вот какие бывают причины светобоязни у детей, можно узнать из статьи.
    • Нарушение зрения;
    • Непроизвольное выраженное выделение слезного секрета.
    • При появлении подобной симптоматики необходимо сразу же обратиться за помощью к окулисту. Если болезнь находится на первых стадиях, то можно обойтись медикаментозным лечением.

      Как правило, люди обращаются к врачу только после того, как стала значительно падать острота зрения. При обращении на первых стадиях есть возможность вылечить патологию без хирургического вмешательства, обратив симптомы.

      Причин для развития данной патологии очень много. В основном выделяют:

    • Травмы и ожоги роговицы, можно возникнуть воспаление роговицы глаза.;
    • Возрастные изменений;
    • Хирургическое вмешательство;
    • Вирусный конъюнктивит. А вот как промыть глаза фурацилином при конъюнктивите, поможет понять информация по ссылке;
    • Кератит;
    • Язва роговицы;
    • Трахома.

    На видео — причины помутнения:

    Поэтому для профилактики помутнения роговицы кроме профосмотров рекомендуется лечить болезни и травмы глаз при первых же симптомах. Такой подход позволит сохранить зрение. А вот как осуществляется лечение механической травмы глаза, можно увидеть в данном видео.

    Код заболевания по мкб 10

    По МКБ (Международному коду болезни), данной патологии присвоен No10 среди офтальмологических заболеваний. В целом помутнение роговицы классифицируют по 4 признакам, каждый из которых имеет собственное номерное значение, что и показано в таблице:

    При наличии подобной патологии на роговых тканях рекомендуется в первую очередь проводить лечение данных дегенеративных изменений. При этом, если идет параллельно и другое заболевание, например, вирусной этиологии, то необходимо к проблеме подходить всесторонне и также проводить терапию имеющейся болезни. А вот как происходит лечение химического ожога роговицы глаза, поможет понять данная информация.

    При помутнении роговицы глаза проводится медикаментозное лечение, а также применяются и другие методики:

  • Ведется противовоспалительная терапия с помощью специальных мазей и капель. Как правило такие препараты содержат кортикостероиды — то есть гормональные препараты.
  • Гормональные препараты

  • Рассасывающая терапия, предполагающая использование капель с этилморфином гидрохлоридом, иодидом калия, лидазой. Также используются и мази этой направленности, которые содержат ртуть либо ферменты протеолитического типа.
  • Используются биогенные стимуляторы для инъекционного введения под кожу.
  • Ультразвуковую терапию и физиотерапевтические методы вроде фоно-, электрофореза с применением лекарственных средств гормонального ряда, лидазы, иодида калия, стекловидного тела. А вот как происходит применение тетрациклиновой мази для глаз, указано здесь.
  • Если бельмо имеет значительные размеры, то медикаментозная терапия, как правило, пользы не приносит. В таких случаях предлагается хирургическое вмешательство.

    Пациентам с явным помутнением роговицы типа бельма на глазу врачи рекомендуют пройти оперативное лечение. Хирургическое вмешательство может быть в таких случаях двух типов:

  • Пересадка роговицы сквозным методом, при котором вся роговая ткань заменяется на донорскую. Замене подлежит также и эндотелий.

    Пересадка роговицы

  • Пересадка роговицы без замены слоя эндотелия.
  • При обширных поражениях роговицы часто применяется кератопластика, которая дает возможность вернуть пациенту остроту зрения. При неэффективности этой процедуры проводится кератопротезирование. Эти методы оперативного вмешательства проводятся с применением лазера, что позволяет снизить риски инфицирования, а также сделать все манипуляции боле точно.

    Эксимерным лазером можно проводить оперативные вмешательства бескровно и точно. При этом параллельно ведется и профилактика послеоперационного кератоконуса с астигматизмом.

    Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, что такое пахиметрия роговицы.

    Кератопластику проводят следующим образом: под парабульбарной анестезией или общим наркозом пораженные участки роговицы снимаются фемтосекундным лазером (а вот как осуществляется коррекция зрения лазером, можно увидеть здесь). В месте дефекта устанавливается особым шовным материалом трансплантат для его фиксации. После окончания операции швы снимают лишь через полгода. А через год уже оканчивается процесс заживления. В целом весь процесс занимает1-2 суток.

    Народные методы лечения – это не панацея. Решить полностью проблему они не способны. При неправильном использовании таких средств есть риск не только запустить болезнь, но и значительно усугубить ситуацию. В целом многие рецепты могут принести пользу, если применять их параллельно основному лечению медикаментами и физиотерапией. Вот некоторые из них:

  • 1ч.л. луковой кашицы заливается 0,5ст. горячего молока. Эту смесь настаивать 8 часов в закрытой банке. Далее процедить и капать в пораженный глаз два раза в день.
  • Сок 1 луковицы смешать с 1ст. воды, добавить 1ст.л. меда и размешать до полного растворения. Полученную смесь закапывать в глаз.
  • Свежую живицу пихты закапывать по 1 капле на ночь в глаз. Будет сильно жечь, но это нормальная реакция организма. Таким способом можно победить даже застарелое бельмо.
  • Промывание глаза морской пеной также дает отличные положительные результаты. Но важно, чтобы в больную область не попал инородный предмет.
  • Растереть с медом зерна дикого мака. Берутся ингредиенты соответственно 50:1. Полученной смесью смазывать веко ежедневно. После окончания воздействия – 30 минут – смыть водой.
  • Сок свежего чистотела смешать с медом в консистенции 1:20. Далее смесь сгущать на водяной бане. Эту смесь наносить на веки больного каждый день на полчаса.
  • Очанка лекарственная заливается только вскипевшей водой в количестве 1 стакана. .эта смесь настаивается до остывания, после чего еще стоит около 3 часов. Далее настой процедить и с его помощью делать примочки 2-3 раза в день. Если глаза раздражает такой метод, то можно настой разбавить водой наполовину. Можно принимать также внутрь для воздействия на проблему изнутри по 1ст.л. в день.
  • Семена и листья укропа заливаются 0,5л воды, нагреваются на медленном огне почти до кипения, а затем дают остыть. Далее фильтруете настой и закапываете по 3-4 капли в конъюнктиву.
  • Сок из листьев и стеблей аира профильтровать и разбавить водой в соотношении 1:10. Этой смесью полоскать глаз до 3 раз в день на протяжении месяца.
  • А вот какие существуют болезни роговицы глаз у человека и как их можно лечить домашними средствами, указано здесь.

    Применение этих методов позволяет если не вылечить бельмо, то остановить его распространение на всю роговицу. Но следует понимать, что такая методика эффективна только параллельно основному курсу лечения. Сильные концентраты растений вроде лука или чистотела могут вызвать ожоги и усугубить состояние больного.

    okulist.online

    Лечение эрозии роговицы глаза (повреждение оболочки)

    Эрозия роговицы – это повреждение поверхностного эпителиального слоя роговой оболочки глаза. В большинстве случаев обусловлено механической травмой.

    Особенности анатомического строения роговицы

    Роговая оболочка человека в норме состоит из пяти слоев:

  • Эпителиальный. Это самый поверхностный слой, который состоит из 5 или 6 рядов клеток. Выполняет защитную функцию и быстро регенерирует (восстанавливается);
  • Боуменова мембрана. Представляет собой плотную тонкую оболочку, которая выполняет опорную функцию и поддерживает эпителиальный слой;
  • Строма. Строма составляет наибольшую часть роговой оболочки. Состоит из особого рода клеток – кератоцитов. Они располагаются в строгом порядке и обеспечивают прозрачность роговицы;
  • Десцеметова оболочка. Это наиболее плотный слой, который выполняет роль каркаса и защищает глаз;
  • Пятый слой роговицы состоит из видоизмененных эпителиальных клеток, которые контролируют обмен водянистой влаги между передней камерой глаза и роговицей.
  • В офтальмологии существует такое понятие, как рецидивирующие эрозии роговицы. Их появление связано со слабостью сцепления боуменовой мембраны и поверхностного эпителиального слоя. Под влиянием даже незначительного механического воздействия эпителий легко отслаивается от роговицы и слущивается.

    В большинстве случаев возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

    • Попадание в конъюнктивальную полость инородного тела;
    • Механическое травмирование глаз. Это могут быть ветки деревьев, когти домашних животных и т.д.;
    • Химические ожоги глаз;
    • Неправильный рост ресниц (например, на фоне хронического блефарита или демодекоза век);
    • Повреждение глаз контактными линзами;
    • Действие высоких температур;
    • Влияние ультрафиолетового излучения;
    • Дистрофические заболевания роговицы;
    • Оперативные вмешательства на глазах;
    • Опухолевидные образования на внутренней поверхности век;
    • Аномалии строения глаз.
    • Самый первый признак эрозии – появление боли, которая связана с раздражением нервных рецепторов. Боль может усиливаться при моргании, особенно если эрозия вызвана инородным телом.

      Затем появляется слезотечение. Его выраженность зависит, как правило, от площади поврежденного участка. Если происходит вторичное инфицирование глаза, из глаз появляются гнойные выделения. Наряду с этим возникает повышенная чувствительность к яркому свету (светобоязнь).

      При больших эрозиях появляется гиперемия (покраснение) конъюнктивы. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на чувство песка в глазах и жжение. Это может свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс слизистой оболочки и развитии вторичного конъюнктивита.

      Иногда установить факт наличия эрозии позволяет обычный осмотр. Особенно это касается случаев механического повреждения глаза и наличия в конъюнктивальном мешке инородного тела. Во время осмотра врач обязательно производит выворот верхнего и нижнего век с целью их тщательного осмотра. Это позволяет обнаружить мелкие опухоли на слизистой оболочке.

      Если пациент пользуется контактными линзами, врач обязательно осматривает их под микроскопом. Дело в том, что нарушение целостности линз (трещины, царапины) так же может вызывать повреждение роговицы.

      Лечение эрозии роговицы глаза

      Для того чтобы поверхность роговицы зажила как можно скорее, необходимо использовать кератопротекторы. Это особая группа препаратов, которые не только восстанавливают целостность роговицы, но и укрепляют ее:

    • Керакол. Ускоряет заживление эпителиального слоя, поддерживает прозрачность и укрепляет кровеносные сосуды глаза;
    • Дакролюкс (гипромелоза). Смягчает и увлажняет поверхность глаза , улучшает рефракционную (преломляющую) способность глаза. Снимает признаки воспаления конъюнктивы;
    • Визитил. Образует на поверхности роговицы защитную пленку и предохраняет от пересыхания. Предотвращает появление отека роговицы глаза и воспаления.
    • При лечении эрозии роговицы глаза обязательно используются увлажняющие капли: систейн, хило-комод, визин, лакрисифи, видисик, оксиал, офтагель, лакрисин. Они снимают раздражение и устраняют дискомфорт в глазах.

      С профилактической целью офтальмолог может назначить антибактериальные препараты: тобрекс, флоксал, тетрациклин, ципрофлоксацин или эритромицин. Они защищают глаз от проникновения бактериальных агентов.

      Эпителизация (заживление) эрозии происходит, в среднем, за две недели и напрямую зависит от площади дефекта. Во время лечения необходимо соблюдать щадящий режим: не касаться глаз руками, не перенапрягать глаза, поменьше работать за компьютером. Во время заживления поверхности глаз обязательно защищайтесь от ультрафиолетового излучения.

      Травматическая эрозия

      Чаще всего целостность роговой оболочки нарушается вследствие грубого механического воздействия. Гладкий эпителий травмируется из-за того, что в глаз попадают чужеродные частицы или человек нарушает правила использования контактных линз. Травматическая эрозия иногда возникает из-за обширных ранений слизистой глаза.

      Травматическая эрозия роговицы глаза появляется вследствие повреждения роговицы химическими или токсическими веществами. Термические ожоги также могут послужить причиной возникновения травматической эрозии.

      Нарушение целостности оболочки часто возникает из-за постоянного трения ресниц о слизистую глаза вследствие заворота век (энтропион).

      Основные симптомы недуга: боль, ощущение чужеродного тела, гиперчувствительность к свету, покраснение слизистой. Повышенное слезотечение возникает в момент повреждения роговицы. Если эрозия размещена в центре слизистой, то у больного снижается острота зрения.

      Для лечения травматической эрозии используют глазные мази и капли-кератопротекторы, а также антибактериальные препараты.

      Рецидивирующая эрозия

      При рецидивирующей эрозии роговицы дефект слизистой возникает снова и снова, несмотря на проведённую терапию. Существует 2 вида заболевания: разлитой (повреждена обширная область слизистой) и локальный (участок поражения ограниченный).

      Рецидивирующая эрозия возникает по следующим причинам:

    • В момент травмирования слизистой глаза были повреждены базальные клетки, которые регулируют процессы обновления эпителия. В результате патологического изменения роговой оболочки на её поверхности возникают неполноценные клетки, которые сжимаются и обнажают нижние слои;
    • Дистрофические изменения вследствие воспалительного процесса на роговой оболочке.
    • Основная задача лечения рецидивирующей эрозии роговицы – восстановление базального слоя эпителия. Для этого используют витаминные мази, которые улучшают обменные процессы и регенерируют эпителиальный слой. Антибактериальные препараты используют для профилактики пересыхания роговой оболочки и защиты нервных окончаний.

      Последствия эрозии роговицы глаза

      Несвоевременное лечение эрозии или его отсутствие грозит опасными осложнениями, одно из них – это неоваскуляризация роговицы. Этот недуг возникает из-за проникновения инфекции на повреждённую роговую оболочку. Также неоваскуляризация возникает из-за нарушения правил использования контактных линз.

      Это состояние характеризуется прорастанием новообразованных сосудов на роговой оболочке. Как следствие, у больного снижается острота зрения. При проведении лечения на ранних стадиях с помощью керопластических средств развитие неоваскуляризации может быть остановлено.

      В противном случае возникает помутнение роговой оболочки. Врач не может сразу определить степень повреждения глазного яблока, в некоторых случаях проводят операцию по пересадке роговой оболочки.

      Помутнение роговицы, которое возникает из-за эрозии, провоцирует снижение остроты зрения. Вследствие помутнения на роговице возникает бельмо.

      Существует 2 разновидности бельма: облачко (еле заметное помутнение) и пятно (помутнение с чёткими границами).

      Чтобы вылечить помутнение роговицы, нужно провести операцию по пересадке роговой оболочки. В ходе процедуры повреждённый участок роговой оболочки заменяют на донорский. Кератопластика позволяет восстановить зрение. При отсутствии лечения больной полностью теряет зрение.

      drvision.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *