Советы родителям: что делать, если долго не проходит конъюнктивит у ребенка

Рецидивирующий конъюнктивит – форма заболевания органов зрения, которая появляется после выздоровления от первичного недуга и исчезновения всех его симптомов.

Рецидив бывает в том случае, когда возбудители заболевания не полностью исчезают из организма и активизируются при благоприятных условиях, из-за этого признаки болезни появляются снова.

Почему у ребенка не проходит конъюнктивит: причины рецидивов

В большинстве случаев повторный конъюнктивит проявляется после затяжной вирусной инфекции, которой предшествовало первичное заболевание.

В некоторых случаях недуг перерастает в хроническую форму, и при любом снижении иммунитета проявление конъюнктивита не заставит себя ждать.

Повторная инфекция часто циркулирует в изолированных пространствах (школах, детских садах).

Внимание! Существует риск повторного заражения воздушно-капельным путём. Среди факторов, провоцирующих рецидив: пониженный иммунитет, несоблюдение рекомендаций лечащего врача и правил личной гигиены.

Пути передачи заболевания

Возникает конъюнктивит по следующим причинам:

  • инфицирование бактериями через грязные руки, зараженную воду;
  • вирусная или грибковая инфекция;
  • аллергическая реакция;
  • снижение иммунитета;
  • прямой контакт или использование предметов личной гигиены вместе с носителем инфекции.
  • Справка! В течение 5–7 дней после заражения вирусным типом конъюнктивита организмом вырабатывается иммунитет против инфекции и болезнь бесследно проходит.

    Проявления постоянного рецидивирующего конъюнктивита не отличаются от симптомов первичной формы недуга.

    Проявления рецидивирующего конъюнктивита у детей

    Недуг имеет характерное резкое начало. Ребенок жалуется на зуд или жжение в больном глазу.

    У малышей краснеют и отекают глаза, наблюдаются обильные слизистые и гнойные выделения. При острой форме заболевания может появляться головная боль, слабость, повышаться температура.

    При бактериальной форме часто поражаются сразу оба глаза – сначала выделяется слизь, а через несколько дней появляется гнойный экссудат. При вирусном заболевании поражается один глаз, а клиническое течение характеризуется отделением слизи.

    Бактериальная и вирусная форма высокозаразны, поэтому легко передаются здоровому ребенку при любом контакте с носителем недуга.

    Аллергический конъюнктивит проявляется покраснением век, жжением или зудом. Обильные выделения отсутствуют, иногда наблюдается небольшое количество слизи.

    Лечение часто возникающего повторного заболевания

    В большинстве случаев детский хронический конъюнктивит успешно лечится в домашних условиях, но существует высокий риск осложнений, поскольку терапия зависит от формы заболевания.

    Препараты должны назначаться только врачом-офтальмологом.

    Немедленно обращаться к специалисту можно в следующих случаях:

    Важно! При обнаружении первых признаков заболевания следует принимать соответствующие меры, иначе недуг может перейти в хроническую форму.

    Острые бактериальные формы с выделением гноя лечат Левомицетином. Важно каждое утро промывать глаза слабым раствором марганца. Прием лекарств зависит от течения заболевания.

    Чтобы правильно закапать препарат, нужно оттянуть нижние веко, так лекарство попадет точно в конъюнктивный мешок.

    Фото 1. Глазные капли Левомицетин, 0,25 %, 5 мл от производителя «Татхимфармпрепараты».

    При лечении соблюдают следующие меры безопасности:

    1. При поражении одного глаза закапывать и здоровый тоже, используя разные пипетки.
    2. Не закапывать в один глаз больше 1 капли.
    3. Не закрывать глаза повязкой, поскольку это мешает оттоку слизи и гноя.
    4. Вытирать глаза отдельным платком или полотенцем, после лечения прокипятить ткань.

    Вирусная форма болезни лечится, так же как и бактериальная, только в каплях должно присутствовать противовирусное вещество. Лечение Офтальмофероном или Полуданом начинают в случае, если наблюдается ухудшение.

    Фото 2. Капли глазные Офтальмоферон, 10 мл от производителя ЗАО «Фирн М».

    Хроническая аллергическая форма

    Лечение проводится путем устранения аллергена или назначением антигистаминных препаратов. В качестве вспомогательного средства могут быть выписаны успокаивающие капли или холодные компрессы. При тяжелых формах назначают мази и препараты с содержанием кортикостероидов.

    Из видео можно узнать, чем рекомендуется протирать детям глаза при первых признаках конъюнктивита.

    Профилактика постоянного недуга с глазами

    Для предотвращения повторного заражения нужно соблюдать правила:

    • следить, чтобы ребенок не трогал глаза руками;
    • не использовать повязки;
    • изолировать ребенка от других детей;
    • ежедневно менять предметы личной гигиены;
    • дезинфицировать игрушки.
    • Конъюнктивит – инфекция, которая нуждается в адекватном лечении. Особой опасности подвергаются дети, которые посещают школу или садик, а также грудные младенцы и малыши с ослабленным иммунитетом.

      Нужно помнить, что дети до года тяжело переносят подобные заболевания. Важно особое внимание обратить на профилактику недуга. Соблюдение простых правил сохранит здоровье вашего малыша.

      linza.guru

      Автор (ы): О.А. Глебова, ветеринарный врач-морфолог ветеринарной клиники «Биоконтроль»

      Цитологическое исследование часто используется для обнаружения и идентификации инфекционных агентов. Некоторые из них являются первичной причиной поражения, а какие-то в норме обитают в организме животного и могут осложнять уже имеющуюся патологию. Инфекционные агенты важно отличать от артефактов. Размер микроорганизмов можно определять, сравнивая их с эритроцитом: размер эритроцита кошки 5 мкм, собаки – 7 мкм.

      Автор (ы): НИНА ГЛОС, Dipl. ECVD, Fachtierärztin für Dermatologie der Kleintiere EBVS® Specialist for Veterinary Dermatology (Мюнхен, Германия)

      При лечении атопического дерматита собак могут оказаться эффективными незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты. Омега-3 и омега-6 жирные кислоты характеризуются наличием двойной связи в первом положении в цепи жирных кислот. Собаки и кошки не могут самостоятельно вырабатывать омега-3 и омега-6 жирные кислоты, поэтому данные жирные кислоты они должны получать с кормом.

      Автор (ы): НИНА ГЛОС/NINA GLOS Dipl. ECVD, Fachtierärztin für Dermatologie der Kleintiere EBVS® Specialist for Veterinary Dermatology (Мюнхен, Германия)

      Автор (ы): Т.А. Алимова, Ж.Ж. Кумекбаева

      Организация(и): СВЦ "Экви Лаб", Алматы, Казахстан

      В данной статье на примере клинического случая развития рака молочной железы и метастатического поражения плевры у кошки рассмотрено применение различных диагностических методов – рентгенографического, ультрасонографического исследований, биохимического, цитологического анализа выпота, а также цитологического и гистологического анализа новообразований, которые при их комплексном использовании значительно расширяют объем получаемой информации и облегчают постановку диагноза.

      Такие методы исследования, как биохимический и цитологический анализ плеврального выпота благодаря простоте постановки и быстроте получения результатов должны входить в комплекс диагностических приемов при обнаружении метастатических поражений рака молочной железы у животных.

      In this article, using the example of a clinical case of development of breast cancer and metastatic lesions of the pleura in a cat, the application of various diagnostic methods was reviewed. These included radiographic, ultrasonography, biochemical and cytological analyses of effusion, as well as cytological and histological analysis of neoplasms, which in their complex use significantly expand the volume of information received and facilitate the diagnosis.

      Such research methods as biochemical and cytological analysis of pleural effusion, due to the simplicity of the diagnosis formulation and the speed of result attainment, should be included in the complex of diagnostic techniques in detecting metastatic lesions of breast cancer in animals.

      Автор (ы): Э.Н.Масимов, Д.С.Пожарская, Н.А.Масимов

      Организация(и): Центр ветеринарной дерматологии «Свой доктор», Москва

      Атопический дерматит – распространенное хроническое заболевание кожи, сопровождающееся зудом, частыми рецидивами, бактериальными или грибковыми патологиями кожи. Постановка точного диагноза атопии порой достаточно сложна, и поэтому возможны затруднения с выбором эффективного лечения. Для лечения собак и кошек используется ряд препаратов, направленных на снижение зуда и беспокойства, а также АСИТ (аллерген- специфическая иммунотерапия) – единственный метод, способный предотвратить развитие симптомов и изменить долгосрочный курс болезни.

      Atopic dermatitis is a common chronic skin disease, accompanied by itching, frequent relapses, bacterial or fungal pathologies of the skin. The formulation of an exact diagnosis of atopy is sometimes difficult, and therefore, difficulties with the choice of effective treatment are possible. For the treatment of dogs and cats, a number of drugs are used to reduce itching and anxiety, and ASIT (allergic-specific immunotherapy) is the only method that can prevent the development of symptoms and change the long-term course of the disease.

      vetpharma.org

      Рецидивирующий конъюнктивит

      Неудивительно, что находящиеся в воздухе частицы чужеродного белка даже в небольшой концентрации способны вызвать у восприимчивых, склонных к аллергии людей повышенную чувствительность и развитие аллергических заболеваний — ринита, конъюнктивита, альвеолита, бронхиальной астмы. Но прежде чем говорить о болезнях, посмотрим какие аллергены чаще всего летают в воздухе.

      Именно находящимся в воздухе аллергенам мы обязаны развитием респираторной аллергии. Их очень много, хотя в большинстве случаев речь идет о сравнительно небольшом их числе.

      В городских условиях — это аллергены, находящиеся в наших квартирах — подвешенные в домашней пыли частички клеща-дерматофагоидеса, живущего в матрасах и подушках постелей, в коврах и обивке мягкой мебели. Клещ этот микроскопический, питается чешуйками нашей кожи. Другая его разновидность питается мучными продуктами.

      Аквариумные рыбки сами не являются аэроаллергенами, а вот корм для них (высушенные мелкие рачки-дафнии), способен вызвать аллергию. Хитиновый покров ракообразных очень сильный аллерген, поэтому креветок, крабов и раков могут есть далеко не все.

      В воздухе квартиры, особенно сыроватой, всегда присутствуют споры плесневых грибков (в основном, 3-4 видов), они являются сильными аллергенами. Иногда аллергию вызывают комнатные цветы (часто — пыльца герани).

      У многих детей аллергия на шерсть и перхоть домашних животных — кошек и собак, на домашних птиц. Перья, сухие частички помета у некоторых лиц вызывают сильнейшую аллергизацию. Причем она тем тяжелее, чем младше ребенок, и проявляется крайне тяжелым заболеванием — альвеолитом. Особенно опасны сине-зеленые попугайчики, хотя и других птиц держать не рекомендуется.

      Продукты сгорания дров и газа, выделяемые синтетическими стройматериалами формальдегид и другие газы, если даже сами аллергизации не вызывают, ей в огромной мере способствуют. Аналогичным образом действуют промышленные выбросы — окислы углерода и азота, дым, испарение бензина, углеводородов, другие химические соединения. В таких условиях у больного астмой чаще бывают обострения и протекают они намного тяжелее.

      В сельской местности воздух, конечно, чище, но и там аэроаллергенов предостаточно. На протяжении всей весны и лета в нем присутствуют мириады частичек пыльцы деревьев, трав, сельскохозяйственных растений. В хозяйственных постройках и деревенских домах воздух насыщен перхотью животных, частицами птичьего белка (из помета, перьев), спорами плесневых грибков.

      Как избежать контакта с аэроаллергенами? Можно, конечно, забраться в горы (на высоте более 1500 — 2000 метров пыльцы очень мало), при аллергии, например, к пыльце сосны или ольхи переехать в район, где они не растут, но, конечно, это осуществить практически очень сложно. А вот уменьшить количество аллергенов в комнате можно, удалив из квартиры животных, заменив рыбий корм (сухих дафний — на трубочника и мотыля), а главное — удалив ковры и регулярно «пылесося» оставшуюся мягкую мебель.

      Речь здесь пойдет об аллергическом насморке, которым страдает 5-10% детей (да и многие взрослые). Он встречается в двух формах. У части детей он носит характер сезонного насморка и связан с воздействием цветочной пыльцы. Такое заболевание принято называть поллинозом, оно обычно сопровождается аллергическим конъюнктивитом — воспалением выстилающей веки и глазное яблоко оболочки. Источники — пыльца злаковых трав (ежа, тимофеевка, костер, райграс, лисохвост, овсяница), деревья (сосна, ольха, лещина, дуб, береза), реже сложноцветные (полынь, одуванчик, подсолнух, амброзия).

      У многих детей до развития поллиноза уже вызывали аллергию некоторые виды пищи, имеющие общие аллергены с пыльцой. Например, при аллергии к пыльце березы, ребенок может реагировать, съев орех.

      Эта форма аллергии сопровождается отеком слизистой, увеличением выделений из носа и глаз, зудом в области носа, неба, глаз, чихание. Нередко повышается температура («сенная лихорадка»). У некоторых больных насморк бывает столь сильным, что практически препятствует нормальной жизни («носовых платков не напасешься!»).

      Из-за заложенности носа ребенок часто морщит его или потирает ладонью, дышит ртом. При аллергическом рините часто возникает припухлость век и темные круги под глазами (их иногда ошибочно принимают за симптом поражения почек).

      Для установления аллергена обычно ставят кожные аллергологические пробы с образцами пыльцы растений данного региона, можно выяснить аллерген и с помощью лабораторного анализа крови, выявляющего антитела к пыльце.

      Зная сезон, когда возникает сенная лихорадка — поллиноз, надо начинать профилактику за 2-3 недели. Наиболее надежна профилактика препаратами кромоглициевой кислоты — инталом или кромогексалом.

      Интал применяется через носовой ингалятор или в растворе в виде капель в глаза и в нос — для этого 1 капсулу интала — 20 мг — растворяют в пузырьке примерно в 5 мл — 1 чайной ложке воды.

      Кромогексал есть в виде раствора для ингаляций и глазных капель; кромогексал комби выпускается в виде назального спрея или глазных капель. Регулярное — 3-4 раза в день — введение интала позволяет практически полностью предупредить развитие болезни. Лечение прекращают по окончании сезона цветения.

      Для лечения сенного насморка применяют противогистаминные средства — диазолин, димедрол, тавегил и другие — они снижают выделение гистамина и уменьшают воспаление слизистой. Однако предпочтительнее препараты этой же группы, но второго поколения (кларитин, зиртек и др.), так как они не обладают снотворным действием «старых» препаратов. Хорошим эффектом при сенном насморке обладает ринопрент, который применяют внутрь с возраста 1 года. В более тяжелых случаях используют кортикостероиды местного действия. В глаза закладывают содержащие их глазные мази, а в нос их удобнее всего вводить в виде спреев — беконазе, фликсоназе и др.

      У некоторых больных насморк не связан с сезоном года, и нос заложен практически круглый год. Это идиопатический аллергический ринит, связанный с воздействием аллергенов, витающих в воздухе жилища. Он протекает менее бурно, чем поллиноз, но доставляет больным не меньше неприятностей из-за постоянного нарушения дыхания через нос. Для его лечения можно попробовать все тот же интал, неплохой эффект дает электрофорез с сернокислой магнезией, в более тяжелых случаях — кортикостероиды в виде назальных спреев, о которых говорилось выше.

      Но прежде чем начать лечить это заболевание, необходимо обследовать ребенка, поскольку стойкое нарушение носового дыхания очень часто наблюдается у детей с заболеваниями, никакого отношения к аллергии не имеющими. Причиной могут быть увеличение аденоидов, синусит, искривление носовой перегородки, иногда — незамеченные родителями инородные тела в носу, а также другие более редкие причины.

      РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ЛАРИНГИТ

      Заболевание гортани — ларингит — у детей чаще всего возникает в связи с респираторно-вирусной инфекцией. Многим родителям знакома ситуация, когда у ребенка вдруг голос становиться сиплым, тихим; появляется кашель. Такая картина характерна для детей постарше, а вот у маленьких происходит не только потеря голоса, но нередко возникает и затруднение дыхания — шумный вдох, часто с втяжением на входе яремной ямки (углубление сразу под грудиной). Это уже круп — серьезный симптом, требующий пристального наблюдения врача (хотя в большинстве случаев он обходится без серьезного вмешательства).

      Но поговорим об аллергическом ларингите. Дело в том, что у некоторых детей круп возникает повторно при новой респираторной инфекции, играющий как бы роль пускового механизма для аллергической реакции, сопровождающейся отеками слизистой оболочки гортани. Поскольку у маленьких детей просвет гортани невелик, а слизистая рыхлая — очень быстро возникает ее сужение, которое может привести к выраженной дыхательной недостаточности.

      В индустриальных районах с высокой загазованностью воздуха рецидивы крупа возникают нередко в связи с массивными выбросами дыма и газов.

      Конечно, при первом эпизоде трудно сказать, будет ли круп повторяться, но если у ребенка это случилось хотя бы дважды, появляется дальнейшая угроза его повторения.

      Детям с рецидивирующим крупом лечение лучше всего начать до прихода врача. Дома надо иметь кортикостероидный препарат — преднизолон или дексаметазон, который необходимо ввести ребенку (лучше в виде инъекции) при первых же признаках осиплости голоса. Это приостановит скорость развития отека и снимет угрозу дыхательной недостаточности. А вызванный врач решит вопрос о необходимости госпитализации и порекомендует дальнейшее лечение.

      При рецидивирующем крупе, как и при вирусном, для снятия отека гортани применяют теплые ингаляции, обычно с лекарствами, например с адреналином. Хорошо действуют и ингаляции кортикостероидов местного действия (бекотид, ингакорт и др.). Все эти меры по лечению крупа на фоне кортикосрероидов будут более эффективными. Детям с рецидивирующем крупом могут помочь и противогистаминные средства, о которых было сказано выше.

      Аллергический ларингит встречается и у более старших детей, обычно он сопровождает сенной насморк или бронхиальную астму. Но протекает он без сужения гортани в виде приступообразного кашля. Его лечат теми же средствами, что и основное заболевание.

      При аллергическом ларингите необходимо соблюдать те же правила, что и при других аллергических заболеваниях.

      АСТМАТИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

      Педиатры пользуются диагнозом «астматический бронхит», поскольку в этом случае существует ряд важных отличий от типичной астмы с приступами. Главное из них — отсутствие внезапно развивающихся приступов удушья. Бронхит развивается постепенно, обструкция проявляется, в основном, свистящими хрипами, которые родители часто слышат на расстоянии или ощущают, приложив ладонь к грудной клетке ребенка.

      Бронхит часто обостряется на фоне респираторной инфекции и обычно сопровождается температурной реакцией. Но нередко родители отмечают его обострение при сильных запахах, загрязнении атмосферного воздуха или действия аэроаллергенов, особенно если нет температуры.

      Как часто астматический бронхит «переходит» в типичную астму? Наблюдения в течение 5 лет показывают, что только в 10-15% случаев. В остальных случаях за этот период рецидивы бронхита либо прекращаются совсем, либо становятся более редкими.

      Что следует предпринять, если у ребенка астматический бронхит? Во время обострения при наличии выраженного затруднения дыхания используют бронхорасширяющие препараты, но в большинстве случаев можно обойтись микстурами от кашля и средствами, способствующими разжижению мокроты, такими, как бромгексин, мукопронт. Подавлять кашель такими препаратами, как кодеин, либексин, бронхолитин, содержащими противокашлевое средство глауцин, у этих больных нет смысла — ведь кашель помогает очистить бронхи от избытка мокроты.

      Очень полезно выяснить, к каким аллергенам чувствителен больной астматическим бронхитом и оградить его по возможности от контакта с ними.

      АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АЛЬВЕОЛИТ

      Это самая серьезная аллергическая болезнь легких. К счастью, она встречается гораздо реже, чем другие. Почему она называется «альвеолит»? Дело в том, что в отличие от других описанных заболеваний воспалительный процесс при альвеолите разыгрывается не на слизистых оболочках, а непосредственно в легких, в их альвеолах. Естественно, что аллерген в этом случае должен иметь такие мелкие частички, которые не задерживались бы в носу, трахее и бронхах, а проникали бы с воздухом прямо в альвеолы. Таких аллергенов предостаточно, но далеко не все дают на них аллергическую реакцию.

      Выше уже упоминалось о некоторых аллергенах из этой группы; самый частый в детском возрасте — это птичий белок. Сине-зеленые попугайчики не единственный источник аллергенов. Многие больные реагируют также на белок содержащийся в курином помете. Болезнь эта встречается и у любителей домашних птиц .

      Могут вызывать альвеолит и грибковые аллергены — известны случаи заболевания при контакте с прелым сеном. Да и самые неожиданные грибки могут стать ее причиной.

      У взрослых альвеолит нередок на производстве — это может быть хлопковая или шерстяная пыль, размалываемый кофе, опилки определенного вида деревьев, даже такого экзотического, как слоновое дерево — секвойя. К счастью, детей это в большинстве случаев на затрагивает.

      При альвеолите пораженные участки легкого становятся плотными, безвоздушными, что ведет к резкому ограничению дыхательной функции. Так, в остром периоде болезни жизненная емкость легких у больных может снижаться в 3-4 раза. Нетрудно себе представить, с каким напряжением происходит обеспечение организма кислородом.

      Своевременное лечение и изоляция от аллергена позволяют полностью или почти полностью восстановить функцию легкого. Но если больной не получает лечения вовремя и действие аллергена продолжается, в легких происходит разрастание соединительной ткани, постепенно замещающей альвеолярную ткань. На этой стадии изменения, к сожалению, уже необратимы.

      Хотелось бы, чтобы владельцы попугаев, голубятники и просто сельские жители, имеющие домашнюю птицу, знали те ситуации, когда может провоцироваться развитие альвеолита у ребенка. Заболевание это нечастое и многие врачи могут не вспомнить о нем, если родители не укажут на контакт с птицей. В наиболее простых случаях заболевание развивается как бы внезапно: купили попугая — и вскоре у ребенка появились кашель, температура, нарушилось дыхание, так что в целом заболевание напоминает ОРЗ. Другой случай: в хозяйстве уже давно есть куры, но ребенок не заболевал, пока не зашел в курятник. Через 4-6 часов у него повысилась температура, появились отдышка и кашель, а доктор поставил диагноз пневмония. То же может произойти и после того как курицу ощипали в доме.

      Иногда болезнь развивается медленнее — после покупки попугая в течение недель и месяцев сначала появляется, а потом постепенно усиливается кашель, потом присоединяется отдышка. Бывает, что в квартире птицы нет, но ребенок посещает родственников или соседей имеющих птицу. Даже при кратковременных контактах может произойти серьезная неприятность.

      Альвеолит лечится в стационаре, поскольку обязательно надо проводить контроль за дыхательными функциями, и только кортикостероидными препаратами.

      В общем, болезнь эта — не подарок. Так что мой совет любителям домашних птиц — разводите их, если уж так нравится, но после того как убедитесь, что ваш ребенок (да и вы сами) не страдаете от контакта с пернатыми.

      Профессор, доктор медицинских наук,

      ведущий сотрудник Научно-исследовательского

      www.bereg.ru

      Рецидивирующий полихондрит

    • Что такое Рецидивирующий полихондрит
    • Патогенез (что происходит?) во время Рецидивирующего полихондрита
    • Симптомы Рецидивирующего полихондрита
    • Лечение Рецидивирующего полихондрита
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Рецидивирующий полихондрит
    • Что такое Рецидивирующий полихондрит

      Рецидивирующий полихондрит (панхондрит, системная хондромаляция, хронический атрофический полихондрит и др.) — генерализованное прогрессирующее воспалительное заболевание хрящевой ткани с вовлечением в процесс органов чувств (глаза, уши, вестибулярный аппарат), приводящее к структурным изменениям хряща вплоть до его полного исчезновения.

      Рецидивирующий полихондрит является редким заболеванием. R литепатупе отдельные авторы обычно описывают единичные наблюдения. Рецидивирующим полихондритом заболевают чаще всего лица в возрасте 30-40 лет, независимо от пола. Этот процесс встречается также у детей, подростков и стариков.

      Патогенез (что происходит?) во время Рецидивирующего полихондрита

      Патогенез рецидивирующего полихондрита находится на стадии изучения.

      При гистологическом исследовании пораженного хряща выявляются участки метахромазии, дегенерации хондроцитов, внедрение в толщу хряща активных фибробластов, разволокне ние, лизис и секвестрация хрящевого матрикса. В перихондраль ных тканях обнаруживается очаговая или диффузная инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками. В некоторых отделах (склеры, дуга аорты) находят изменения эластиновых волокон (дегенерация, некроз), распад коллагеновых фибрилл, последующие фиброзирующие изменения, воспалительный процесс в стенках сосудов.

      При исследовании под электронным микроскопом некоторые авторы обнаруживали в хрящевой ткани больных рецидивирую щим полихондритом большое количество так называемых матриксных гранул, намного превышающих их содержание в здоровом хряще и похожих на лизосомы. Высказывается мнение, что эти лизосомы, повидимому, высвобождаются из поврежденных хондроцитов. Наличие значительного количества лизосом и их ферментов в хряще, вероятно, может обусловить деградацию протеинополисахаридного комплекса основного вещества хряща и клеточных элементов с последующим разрушением и фиброзом хрящевой ткани.

      Высвобождение лизосом и активация их ферментов могут быть обусловлены действием разнообразных инфекционных и неинфекционных факторов. В патогенезе болезни, возможно, играют роль аутоиммунные механизмы, в частности образование антител к хрящевой ткани. Имеются признаки включения в процесс и клеточных иммунных реакций: лимфоциты периферической крови больных рецидивирующим полихондритом в отличие от лимфоцитов здоровых лиц активно реагируют (по данным реакций поглощения меченого тимидина и бласттранс формации) на экстракт здорового хряща.

      Симптомы Рецидивирующего полихондрита

      Наиболее типичными признаками рецидивирующего полихондрита являются следующие:

      • воспалительные изменения ушных раковин, которые наблюдаются у 58 % больных;
      • в классических случаях ушные раковины выглядят покрасневшими, значительно припухшими, они резко болезненны при дотрагивании, слух в этом периоде может быть значительно снижен изза воспалительного отека наружного слухового прохода; в дальнейшем изза развития фиброзных изменений ушные раковины деформируются, у 48 % больных происходит обтурация слуховых ходов и слух стойко снижается;
      • вовлечение в патологический процесс хрящевой перегородки носа (наблюдается у 82 % больных), что проявляется седловидной его деформацией; этот признак может появиться уже при первом приступе заболевания, но чаще при обострениях процесса; болевой синдром не всегда сопутствует развитию деформации носа;
      • лихорадка, которая чаще наблюдается при первых приступах полихондрита (у 81 % больных);
      • суставной синдром (у 71-78 % больных) в виде артралгий, преходящего полиартита или полиартрита, напоминающего ревматоидный, с эрозивными изменениями на рентгенограммах в случае хронического суставного воспаления;
      • поражение хрящей гортани и трахеи (у 70 % больных) проявляется болезненностью их при пальпации; в тяжелых случаях изза отека в этой области может наступить затрудненное дыхание, что иногда требует проведения трахеотомии; могут вовлекаться в процесс и бронхи; развивается коллапс мелких бронхов, что ведет к активации инфекции дыхательных путей, а иногда к асфиксии;
      • поражение глаз (у 60 % больных) — эписклерит, конъюнктивит, ирит.
      • Реже поражаются реберные хрящи, вестибулярный аппарат, дуга и клапаны аорты с развитием клиники аортальной недостаточности.

        Лабораторные изменения неспецифичны: обычно выявляются увеличение СОЭ, небольшая анемия, снижение уровня альбуминов, повышение содержания а и yглобулинов.

        Заболевание обычно начинается остро, может принимать хроническое течение с периодическими обостре ниями, длящимися от нескольких дней до месяцев. С каждым обострением в процесс вовлекается все больше хрящевых структур и выявляются изменения органов чувств. Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный. Длительность болезни варьирует от нескольких месяцев до 20 лет. Смерть наступает от респираторной или сердечнососудистой недостаточности.

        Лечение Рецидивирующего полихондрита

        Обычно применяют преднизолон в дозе 20-60 мг/сут с последующим снижением дозы до поддерживающей (5- 10 мг/сут), на которой больной находится длительное время для предупреждения повторных тяжелых обострении. Лечение ГКС можно комбинировать с негормональными антивоспалительными средствами и анальгетиками (индометацин, вольтарен, барал гин и др.).

        Вопрос о целесообразности использования иммунодепрессан тов при полихондрите пока неясен.

        www.pitermed.com

        Офтальмоферон ® (Oftalmoferon ® )

        Действующее вещество

        Фармакологические группы

        Нозологическая классификация (МКБ-10)

        Описание лекарственной формы

        Прозрачный бесцветный или со слабым желтоватым оттенком раствор.

        Фармакологическое действие

        Офтальмоферон ® является комбинированным ЛС , содержащим в своем составе противовирусное и иммуномодулирующее средство — интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и антигистаминное средство — дифенгидрамин.

        Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b обладает широким спектром противовирусной активности, иммуномодулирующим, антипролиферативным действием.

        Дифенгидрамин — блокатор H1-гистаминовых рецепторов — оказывает противоаллергическое действие, уменьшает отек и зуд конъюнктивы.

        При местном применении препарат не подвергается системной абсорбции. Концентрация действующих веществ, достигаемая в крови, значительно ниже предела обнаружения (предел определения интерферона альфа-2b — 1–2 МЕ /мл) и не имеет клинической значимости.

        Сведений о степени проникновения дифенгидрамина в различные ткани глаза после местного применения нет.

        Показания препарата Офтальмоферон ®

        аденовирусные, геморрагические (энтеровирусные), герпетические конъюнктивиты;

        аденовирусные, герпетические (везикулярный, точечный, древовидный, картообразный) кератиты;

        герпетический стромальный кератит с изъязвлением роговицы и без изъязвления;

        аденовирусные и герпетические кератоконъюнктивиты;

        герпетические увеиты и герпетические кератоувеиты (с изъязвлением и без него);

        синдром сухого глаза;

        профилактика болезни трансплантата и предупреждение рецидива герпетического кератита после кератопластики;

        профилактика и лечение осложнений после эксимерлазерной рефракционной хирургии роговицы.

        Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

        Применение при беременности и кормлении грудью

        Применение препарата в период беременности и лактации возможно только по назначению лечащего врача, если ожидаемый эффект превышает риск развития осложнений у плода и новорожденного.

        Препарат совместим и хорошо сочетается с противовоспалительными, антибактериальными, кортикостероидными, репаративными офтальмологическими формами ЛС — стимуляторами регенерации роговицы и препаратами слезозаместительной терапии.

        Способ применения и дозы

        При вирусных поражениях глаз у взрослых и детей в острой стадии заболевания препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли до 6–8 раз в день. По мере купирования воспалительного процесса число закапываний уменьшают до 2–3 раз в день, до исчезновения симптомов заболевания.

        При синдроме сухого глаза препарат применяют ежедневно, закапывая в больной глаз по 1–2 капли 2 раза в день в течение 25–30 дней, до исчезновения симптомов заболевания.

        Для профилактики и лечения осложнений после эксимерлазерной рефракционной хирургии роговицы препарат применяют ежедневно, начиная со дня операции, закапывая в глаз по 1–2 капли 2 раза в день, в течение 10 дней.

        Для профилактики болезни трансплантата и предупреждения рецидива герпетического кератита после кератопластики препарат применяют ежедневно, закапывая по 1–2 капли в оперированный глаз 3–4 раза в день в течение первых 2 нед после операции.

        Случаи передозировки препарата не выявлены.

        Пациенты, использующие контактные линзы, должны закапывать препарат только при снятых линзах и могут надеть их через 15–20 мин после закапывания препарата.

        Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Сразу после инстилляции возможна нечеткость зрительного восприятия, поэтому рекомендуется приступать к управлению транспортными средствами или работе с механизмами через несколько минут после закапывания препарата.

        Капли глазные. В пластиковом флаконе с дозатором-капельницей, 5 и 10 мл. По 1 фл. в пачке из картона.

        ЗАО «ФИРН М». 143390, М.О., Наро-Фоминский р-н, п. Кокошкино, ул. Дзержинского, 4.

        Адрес для направления претензий: 127055, Москва, пл. Борьбы, 15/1, подъезд В.

        Тел.: (495) 956-15-43; факс: (495) 956-13-30.

        pda.rlsnet.ru

        Герпетический кератит

        Герпетический кератит — воспаление роговицы, вызванное вирусом герпеса. По частоте и тяжести течения эта болезнь занимает первое место среди кератитов.

        Активации возбудителя способствует ослабление иммунной защиты организма: ОРВИ, лихорадка, микротравмы роговицы, переохлаждение организма, эмоциональный стресс. Часто заболевание предваряют герпетические высыпания на губах. Выделяют первичную и постпервичную формы заболевания.

        Первичный герпетический кератит

        Встречается у детей до пятилетнего возраста, когда происходит первичное внедрение вируса в организм.

        Заболевание начинается остро. Появляется светобоязнь, слезотечение. Присоединяется реакция со стороны близлежащих лимфоузлов. На роговице — помутнения различной формы и локализации, отек. Выражена воспалительная реакция радужки. Часто присоединяется вторичная инфекция, ухудшающая течение заболевания.

        Постпервичные герпетические кератиты

        Заболевание может протекать в разных формах. Поверхностные кератиты имеют вид точечных помутнений, протекают без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

        В целом, для герпетического кератита у взрослых характерно резкое снижение зрения, сильные боли в глазу, отек и покраснение век и глаза.

        Заболевание носит рецидивирующий характер — после первой атаки при провокации в виде переохлаждения, употребления алкоголя, менструации или аборта у женщин, возникает повторная атака. С каждой последующей атакой в связи с истощением иммунитета, происходит увеличение длительности болезни, более глубокое поражение роговицы и все большая потеря зрения.

        В лечении герпетического кератита используют консервативную терапию и хирургическое лечение.

        Консервативное лечение включает использование противовирусных и иммуномодулирующих препаратов в виде глазных капель, мазей и таблеток.

        Запомните: самовольное закапывание препаратов, содержащих кортикостероиды, категорически недопустимо. Это может привести к прогрессированию заболевания, проникновению инфекции внутрь глаза.

        Хирургические вмешательства при герпетическом поражении глаза зависят от тяжести и глубины поражения. Это может быть сравнительно небольшая амбулаторная операция, а в более тяжелых случаях — сквозная пересадка роговицы.

        После выздоровления во избежание повторных рецидивов проводят противорецидивное лечение — вакцинацию противогерпетической вакциной.

        medportal.ru

        Полихондрит рецидивирующий — описание, симптомы (признаки), лечение.

        Рецидивирующий полихондрит — воспалительное заболевание неизвестной этиологии, поражающее хрящевые структуры, а также ССС и органы зрения. Преобладающий возраст — 40–60 лет.

        Генетические аспекты. Зарегистрированы семейные случаи заболевания.

        Этиология, патогенез. Этиология не выяснена. В патогенезе важное значение придают АТ к коллагену II типа, антинейтрофильным АТ (цитоплазматических, перинуклеарных).

        Патоморфология • Потеря гликозаминогликанов хрящевым матриксом • Инфильтрация хряща лимфоцитами и плазматическими клетками • Образование грануляционной ткани • Заключительная стадия — фиброз.

        Клиническая картина • Поражение хрящей •• Эпизоды болезненности, отёка и покраснения наружного уха •• Отёк, размягчение тканей, затем седловидная деформация носа •• Ринорея •• При поражении хрящевых отделов гортани и трахеи — кровохарканье, охриплость голоса, затруднение дыхания, рецидивирующие пневмонии • Поражение слизистых оболочек: язвы в полости рта и области гениталий • Поражение глаз: кератит, конъюнктивит, склерит, эписклерит, увеит • Поражение периферических суставов и позвоночника: асимметричный мигрирующий артрит, хронический симметричный артрит, часто — поражение сочленений между хрящевыми и костными частями рёбер • Кожный лейкоцитокластический васкулит •• Мигрирующие болезненные подкожные узелки, напоминающие тромбофлебит или узловатую эритему •• Панникулит •• Сетчатое ливедо •• Многоформная эритема • Поражение почек: очаговый пролиферативный гломерулонефрит, сегментарный некротизирующий гломерулонефрит • Поражение ССС: недостаточность аортального клапана ввиду его растяжения, аневризмы крупных артерий, тромбозы • Поражение нервной системы: смешанная сенсомоторная невропатия, невропатия черепных нервов (часто — VIII пары с ослаблением слуха, вестибулопатиями) • Лихорадка.

        Лабораторные данные • Анемия • Повышение СОЭ в острую фазу болезни • Обнаружение РФ в сыворотке крови • АНАТ обнаруживают нечасто • Криоглобулинемия • Анализ синовиальной жидкости — отсутствие воспалительных изменений (лейкоцитоза, преобладания нейтрофилов).

        Инструментальные данные • Рентгенологическое исследование — кальцификаты в хрящах носа, гортани, трахеи • КТ • Биопсия хрящей: воспалительная инфильтрация, некроз, фиброз.

        Диагностическая тактика. Используют диагностические критерии, при сохранении сомнений выполняют биопсию. Следует помнить о возможности развития рецидивирующего полихондрита на фоне другой ревматической патологии (ревматоидного артрита, болезни Шёгрена). Для постановки диагноза достаточно 2 больших или 1 большой и 2 малых критерия • Большие критерии •• Билатеральный хондрит ушных раковин •• Хондрит хрящей гортани и трахеи •• Носовой хондрит • Малые критерии •• Офтальмологические проявления (кератит, конъюнктивит, склерит, эписклерит, увеит) •• Головокружение (вестибулярные нарушения) •• Потеря слуха •• Серонегативный полиартрит.

        Дифференциальная диагностика • Гранулематоз Вегенера • Артериит Такаясу • Ревматоидный артрит • СКВ • Сифилис.

        Общая тактика. Иммунодепрессивная терапия — для регресса воспалительных изменений; при необратимых изменениях поражённых органов — хирургическая коррекция.

        Лекарственное лечение • НПВС, например индометацин по 100–150 мг/сут, диклофенак по 100–150 мг/сут • Иммунодепрессивная терапия — при лихорадке, полисиндромном течении, отсутствии эффекта от монотерапии НПВС (однако преимущества иммунодепрессивной терапии не доказаны) •• ГК ••• Преднизолон по 30–60 мг/сут со снижением дозы по мере достижения клинического эффекта, далее возможна полная отмена либо назначение поддерживающей дозы 10–15 мг/сут ••• При офтальмологических поражениях — внутриглазничное введение •• Циклофосфамид или азатиоприн — в случаях, резистентных к лечению ГК.

        Хирургическое лечение • Протезирование аортальных клапанов • Трахеостомия — при отёке гортани • Установка поддерживающих каркасов при поражении хрящевых колец трахеи, сопровождающемся её спадением.

        МКБ-10 • M94.1 Рецидивирующий полихондрит

        Приложение. Хондрит рёберный характеризуется атаками болезненности и отёка в области рёберных хрящей. Частота: 10% всех болей в грудной клетке, у подростков — 15–20% всех болей в грудной клетке. Клиническая картина • Боли по передней поверхности грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, кашле • Болезненность и отёк рёберных хрящей, чаще — 2 го или 3 — го рёберно — хрящевых сочленений • Изменения со стороны периферических суставов или внутренних органов отсутствуют • Спонтанное исчезновение симптомов. Рентгенологическое исследование — кальцификация рёберных хрящей, часто выявляемая, не имеет диагностического значения. Дифференциальная диагностика • Стенокардия • Медиастинальные опухоли • Опухоли лёгкого злокачественные первичные • Плазмоцитома • Рак предстательной железы • Саркома рёбер • Анкилозирующий спондилоартрит • Реактивный артрит • Ревматоидный артрит. Лечение • НПВС • Локальное введение ГК (гидрокортизон 20–30 мг в 3–5 мл 0,5–1% р — ра прокаина). Синонимы: дистрофия рёбер, псевдоопухоль рёберных хрящей, рёберно — грудинный синдром, парастернальная хондродиния, синдром передней грудной стенки, болезнь Титце, синдром Титце, синдром рёберно — хрящевого соединения.

        МКБ-10–10 • M94.0 Синдром хрящевых рёберных соединений [Титце] • H94 Другие поражения хрящей.

        gipocrat.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *