Классификация конъюнктивита, причины его появления

Я очень трепетно отношусь к своим глазам — малейшее покраснение, зуд, чувство жжения не остаются без моего внимания. Также заботливо я слежу за здоровьем любимых дочкиных глазенок.

Слава Богу, мы не сталкивались с серьезными проблемами в этой области. Не зря считается, что профилактика — залог здоровья.

Сегодня я начинаю цикл статей, посвященных конъюнктивиту. Это достаточно распространенное заболевание, которое, к сожалению, настигает и детей, начиная с грудного возраста.

Его очень легко диагностировать визуально, ну а лечением лучше заняться под руководством врача, который определит причину появления воспаления и назначит необходимые препараты.

А пока предлагаю изучить виды конъюнктивита и факторы, вызывающие его развитие.

Воспаление слизистой оболочки

Конъюнктивит – полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру.

Различные формы конъюнктивита протекают с гиперемией и отеком переходных складок и век, слизистым или гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, жжением и зудом в глазах и т. д.

Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз — они составляют около 30% от всей глазной патологии.

Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям.

Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза, энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д.

В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу.

При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

Классификация конъюнктивитов

Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные.

Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, краснухи, кори, геморрагической лихорадки, туберкулеза и т. д.).

Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

В зависимости от течения различают хронические, подострые и острые конъюнктивиты.

По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

По причине воспаления выделяют:

  1. конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея) и др.)
  2. конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома, трахома)
  3. конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный, герпетический, при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
  4. конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе, споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
  5. конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе, весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы, атопической экземе, демодекозе, подагре, саркоидозе, псориазе, синдроме Рейтера)
  6. конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
  7. метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.

Бактериальные конъюнктивиты, как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры.

Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию.

Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.

Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса, опоясывающего герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.

Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.

Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции.

Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.

Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости, близорукости) и т. д.

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков.

К ним относятся:

  • отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок;
  • выделение слизистого или гнойного секрета из глаз;
  • зуд, жжение, слезотечение;
  • ощущение «песка» или инородного тела в глазу;
  • светобоязнь, блефароспазм.
  • Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым.

    При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

    Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет.

    При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

    Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер.

    Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

    Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

    Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом.

    При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

    Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

    Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками.

    Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

    При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

    Что такое конъюнктивит

    Внутренняя поверхность наших век и передняя часть глазного яблока имеют тонкую прозрачную оболочку, которая называется конъюнктива. Она отвечает за выработку важных компонентов слезной жидкости и защищает глаз от микроорганизмов и инородных тел.

    Коньюктивитом называются воспалительные заболевания конъюнктивы. Как у взрослых, так и у детей встречаются они очень часто.

    Острый бактериальный коньюктивит проявляется сильной светобоязнью и постоянным слезотечением. Конъюнктива краснеет и отекает, появляются точечные кровоизлияния.

    Аденовирусный коньюктивит обычно сопутствует заболеванию верхних дыхательных путей. Начинается этот вид остро со слезотечением, краснотой и отеком. На нижней переходной складке конъюнктивы могут высыпать мелкие фолликулы.

    Хламидийный коньюктивит вызывают серотипы D-K Chlamydia trachomatis. Он часто сопутствует половой инфекции и передается половым путем.

    Появление грибкового коньюктивита провоцируют плесневые, дрожжеподобные грибки, актиномицеты и др. Возбудители инфекции исходят от почвы, некоторых трав, овощей, а также животных.

    Аллергические коньюктивиты могут проявлять себя по-разному, в зависимости от природы аллергена. Например, лекарственный коньюктивит развивается примерно через 6 часов после приема лекарства и проявляется зудом, жжением, отеком и обильным слизистым отделяемым.

    Конъюнктивит у детей

    Дети довольно часто болеют конъюнктивитом. Особенно заболеванию подвержены младенцы, и в этом случае нередко возникают осложнения.

    Малыши болеют тремя видами данного заболевания. У них встречается вирусный, аллергический, бактериальный конъюнктивит. В каждом случае имеются свои признаки, и специальные методы лечения.

    Вирусный конъюнктивит вызван возбудителями, которые являются причиной респираторных заболеваний, и протекает как сопутствующее заболевание при ОРЗ. Попав на слизистую оболочку глаза младенца, вирус вызывает воспалительный процесс. Он встречается не очень часто.

    Аллергический конъюнктивит – это следствие аллергической реакции в острой форме.

    Как правило, аллергены номер один – это цветущие растения, шерсть домашних питомцев, некоторые продукты, лекарства, домашняя пыль. При аллергическом конъюнктивите может быть сенная лихорадка.

    Бактериальный конъюнктивит имеет самое большое распространение в случае заболевания детей. Возбудителями являются такие бактерии, как стафилококки, пневмококки. Возбудители легко оказываются на слизистой оболочке, когда малыш трет глаза не очень чистыми ручками.

    Конъюнктивит у новорожденных объясняется тем, что бактерии попадают на слизистую из родовых путей.

    Определенное время наличие в организме ребенка бактерий может никак не проявляться, и лишь в момент ослабления иммунной системы организма могут спровоцировать воспаление. Степень воспаления зависит от того, каким именно возбудителем оно вызвано.

    Симптомы детского конъюнктивита

    Имеется признак, характерный для любого вида этого заболевания у детей. Обильное течение слез, светобоязнь, и покраснение глаз.

    При бактериальной форме наблюдается воспаление одновременно обоих глаз, но бывает, что вначале поражен лишь один глаз, и через некоторое время инфекция переходит и на другой. Отекает нижнее и верхнее веко, из глаза выделяется слизь с содержанием гноя.

    Особенно заболевание проявляется в утреннее время, когда гной подсыхает, и ребенок не в состоянии самостоятельно открыть глазки.

    Если у малыша аллергическая форма заболевания, то в воспалительный процесс бывают вовлечены сразу оба глаза. Веки в этом случае опухшие, ребенок ощущает сильный зуд, и постоянно пытается тереть глаза. Гнойные выделения наблюдаются редко.

    При вирусной форме детского конъюнктивита воспаление начинается с одного глаза, и переходит на второй лишь в том случае, если отсутствует своевременное лечение. Гнойные выделения бывают при добавлении бактериальной инфекции.

    ozrenie.com

    Конъюнктивитом называется воспалительный процесс слизистой оболочки глазного яблока и век – конъюнктивы. Заболевание имеет несколько причинных факторов развития.

    Конъюнктива – тонкая пленка, покрывает наружную сторону глаза и выстилает внутреннюю часть века. В нормальном состоянии гладкая, блестящая, розоватого цвета; защищает органы зрения от вторжения патогенных агентов и воздействия внешней среды, секретирует слизистую и жидкую часть слезной жидкости.

    Развитие патологии провоцирует проникновение болезнетворных микроорганизмов или вирусов, заболевание характеризуется тотальной краснотой глазного яблока и век.

    Конъюнктивит глаз распространен в южных регионах, где заражение приобретает характер эпидемий, в северных странах встречается меньше. Такая «неравномерность» обусловлена слишком влажными или слишком сухими климатическими условиями Юга, благотворно влияющими на эволюцию разного рода инфекций.

    В силу своей незащищенности и особенностей строения, конъюнктива первой «принимает удар» смога, сигаретного дыма, паров химических соединений. По данным медицинской статистики шансов заразиться больше у жителей городов.

    Инфекционной формой равно может заболеть мужчина, женщина, подросток, младенец. Для предупреждения и профилактики достаточно придерживаться простых правил.

    По коду МКБ-10 конъюнктивит имеет индекс H10 (Слизисто-гнойный H10.0, острый атопический H10.1, острые конъюнктивиты H10.2, острый неуточненный H10.3, хронический H10.4, блефароконъюнктивит H10.5, другие конъюнктивиты H10.8, конъюнктивит неуточненный H10.9).

    Классификация основывается на следующих принципах: характере течения и воспаления и причине развития.

    По характеру течения

    По характеру различаются острый и хронический конъюнктивит.

  • Острый конъюнктивит глаз. Острая форма отличается реактивным прогрессированием, яркой клиникой, отсутствием предвестников. Отечность и воспаление в течение нескольких дней, а иногда часов переходит с одного глаза на второй. Причина большинства случаев – инфекционное поражение.

    По причине воспаления

  • Бактериальный конъюнктивит. Вызывается прокариотными микроорганизмами. Возбудителями выступают кокки, синегнойная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха-Уикса.

    По природе процесса и патологического изменения тканей:

  • Гнойный конъюнктивит. Специфическое проявление – выделение желтого или зеленоватого гноя.

    При инфицировании пневмококками образуются фиброзные клетки, свободно прилегающие к поверхности конъюнктивы и легко убирающиеся ватным тампоном.

    При заражении дифтерийной формой выделяется значительное количество серозно-гнойного экссудата. На внутренней стороне века появляется серый пленчатый налет. При самостоятельных попытках удаления пленок конъюнктива сильно кровоточит.

    Причины конъюнктивитов

    Бактериальный конъюнктивит является результатом поражения патогенами – грамотрицательными (пневмококк, золотистый стафилококк) и грамположительными (синегнойная палочка, гемофильная палочка, пневмотическая клебсиела, кишечная палочка гонококки) бактериями. В ряде случаев манифестация заболевания вызывается микобактериями туберкулеза, протеем, возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.

    Как факторы, провоцирующие воспаление, рассматриваются: слабый иммунный ответ на патогенную атаку; механические, термические, химические повреждения; неправильная эксплуатация контактных линз, другие офтальмологические патологии. При этом репродуцируют бактерии, либо в небольшом количестве входящие в состав естественной микрофлоры конъюнктивы, либо попавшие на нее из внешней среды.

    Существуют два пути заражения: бытовой – при непосредственном контакте с больным; родовой – при прохождении ребенка через родовые пути инфицированной матери.

    Вирусный конъюнктивит – острое, с высокой степенью контагиозности, заболевание. Передается как воздушно-капельным, так и бытовым путем.

    Возбудители острой фарингоконъюнктивальной лихорадки – III, IV, VII серотипы аденовирусов.

    Эпидемические кератоконъюнктивиты обусловлены атакой аденовирусов VIII, XI, XIX серотипа. Этиологическими агентами развития вирусной формы выступают вирус простого герпеса, опоясывающего лишая, ветряной оспы, кори, энтеровирусы.

    У детей клиническую картину основного заболевания предваряет симптоматика бронхита, трахеита, ринита, редко — отита. У взрослых вирусные и бактериальные формы заболевания развиваются на фоне хронического блефарита, дакриоцистита, синдрома сухого глаза. Инфекция обладает способностью к возвратам, не имеет гендерного разделения, равно поражает взрослых и новорожденных.

    При активной сексуальной жизни, пренебрежении средствами барьерной защиты, беспорядочных половых связях, сочетается с патологиями урогенитальной системы. У мужчин – с простатитом, уретритом, эпидидимитом. У женщин – с вульвовагинитом и цервицитом.

    Грибковые конъюнктивиты. Этиология связана с патогенной деятельностью паразитарных дрожжеподобных и плесневых грибов и бактерий актиномицетной линии.

    Аллергические конъюнктивиты. Возникают, как ответ организма на действие антигена. Воспаление конъюнктивы в этом случае рассматривается, как местная реакция.

    Аллергеном может выступать практически любое вещество или химическое соединение: продукты питания, средства бытовой химии, лекарственные средства, шерсть животных, гельминты. Аллергическая форма может носить сезонный характер, обостряясь в период цветения растений.

    Неинфекционные конъюнктивиты. Развиваются, как болезненная реакция организма на действие экзогенных факторов (дыма, пыли, солнечных лучей).

    Неинфекционная форма заболевания возникает при некоторых анатомических особенностях строения зрительного аппарата (астигматизм, эмметропия), при недостатке или избытке в организме витаминов и минеральных веществ.

    Выделяют следующие причины развития заболевания:

    • Пребывание в задымленном помещении или помещении, где используется большое количество химических реактивов;

    Симптомы конъюнктивита

    Характерные симптомы конъюнктивита зависят от природы возникновения заболевания. Однако, всем видам конъюнктивитов присущи некие общие признаки и проявления.

    Так, независимо от генеза, развивается отек и изменение цвета слизистых, зуд и неконтролируемое слезоотделение, блефароспазм, фотофобия; секретируется гной или слизь. Один из главных симптомов – склеивание век подсохшими выделениями.

    Развитие аденовирусного и язвенного кератита провоцирует снижение зрения. Процесс носит двусторонний характер, может поражать один орган и переходить на второй с разной степенью тяжести течения.

    Острая форма проявляется с моментального развития рези и болевых приступов в глазах. Капилляры расширяются, истончившиеся и растянутые стенки не выдерживают напора крови, возникают кровоизлияния.

    Острый конъюнктивит характеризуется значительными отеками и хемозом слизистой. Вначале болезни наблюдается выраженная конъюнктивальная инъекция. Без грамотного лечения затрагиваются глубокие слои роговицы, развивается перикорнеальная инъекция. Выделения – обильные, слизистого, гнойного или смешанного характера. Сопутствующие симптомы – слабость, недомогание, субфебрильная температура. Воспаление продолжается от семи дней до месяца.

    Клиника подострого конъюнктивального процесса выражена менее ярко. Симптомы набирают силу постепенно, течение идет медленно, но длительно и упорно. При умеренном покраснении и рыхлости слизистой, отмечается быстрая усталость, дискомфорт и ощущение засоренности глаз.

    Единственный специфический признак бактериального конъюнктивита — отделение гноя и слизи желтоватого или зеленоватого цвета. По объему выделившаяся субстанция может быть и обильной и едва заметной. Отделения вначале водянистые, в течение суток становятся слизистыми, гнойными или смешанными. Также возможны боли и резь в глазах, сухость век и прилегающих областей, образование зон кровоизлияний и некрозов.

    Общий симптом всех видов вирусных конъюнктивитов – обильная неконтролируемая слезоточивость и выраженное покраснение склер. Клинические картины герпетического и аденовирусного конъюнктивита отличны, что позволяет точно дифференцировать их до принятия мер по диагностике. Характерный признак вирусных конъюнктивитов – образование на конъюнктиве пузырьков (фолликул) или пленок (псевдомембран). Сопутствующие признаки — блефароспазм, фотофобия, увеличение регионарных лимфоузлов.

    Аллергическое конъюнктивальное поражение развивается в срок от нескольких минут до двух суток. Имеет двустороннее течение, сопровождается сильным зудом, кашлем и насморком, отечностью, покраснением склер и век, птозом и слезоточивостью. При тяжелом течении поражаются роговица, сетчатка, сосуды. Острая форма, вызванная неконтролируемым применением лекарств, сопровождается крапивницей, отеком Квинке, анафилактическим шоком.

    Клиническая картина грибковых конъюнктивитов зависит от вида грибка-паразита. Так, актиномикоз характеризуется развитием гнойного или катарально-диффузного конъюнктивита; на внутренней стороне век появляются крупные розово-желтые образования. При споротрихиозе патология затрагивает веки и склеры; может протекать легко, без выделений экссудата, может развиться в язвенный процесс с образованием красно-фиолетовых изъязвлений. Признак бластомикоза – появление тонких, небольшого размера, белесых, серых или желтоватых пленок. При их снятии видна покрасневшая, эрозивная слизистая. При кандидомикозе происходит разрастание лимфоидной и эпителиальной ткани, образуются узелки. Обычные проявления аспергиллеза – поражение роговицы и изменение структуры слизистой при расширенных капиллярах.

    При токсических конъюнктивитах любое моргание глазами, попытки открыть и закрыть их сопровождаются сильной, иногда невыносимой болью.

    Конъюнктивит у ребенка

    Конъюнктивит у ребенка занимает ведущую позицию по глазным заболеваниям детей. Наиболее подвержены конъюнктивальным поражениям глаз дети первых четырех лет. С возрастом показатель снижается, на первое место выходят нарушения рефракции.

    Распространенность конъюнктивита у детей приводит, с одной стороны, к обилию лекарственных препаратов в аптеках, с другой – к невнимательному отношению родителей.

    Консультация с врачом видится делом ненужным и неважным, выбор препарата предоставляется фармацевту на основании устного рассказа. Запущенность заболевания и самолечение приводит к снижению зрения, дакриоциститу, флегмоне слезного мешочка.

    Острая форма проявляется резким и стремительным нарастанием симптомов, реактивным развитием. Утром ребенок не может разлепить склеенные гноем ресницы.

  • Краснота белков и отечность век;

  • Все вышеперечисленные симптомы касаются малышей, которые еще не умеют говорить. Дети постарше жалуются на то, что:

  • Стали хуже видеть, картинка становится нечеткой

    Любой конъюнктивит проявляется зудом и жжением, заставляет ребенка тереть руками воспаленные глаза, что кратно увеличивает риск попадания бактерий и развитие осложнений.

    Такие проявления присущи любому виду процесса – бактериальному, аллергическому или вирусному. Кроме того, наблюдаются признаки, характерные для конкретного вида. При коревом конъюнктивите выступает коревая сыпь, при хламидиозном поражении развивается опущение века, инфильтрация роговицы.

    Лечение начинается с устранения первопричины. Точная диагностика проводится в лечебном учреждении. В домашних условиях диагноз поставить нельзя. Можно провести несколько простых процедур, позволяющие снять боль и жар и убрать слизь.

    Во избежание передачи заболевания вводится домашний карантин. В прохладную воду добавляется несколько капель борной кислоты или «Альбуцида». Смесью промывают глаза. На том применение домашних средств заканчивается.

    Бактериальный конъюнктивит. Носит последовательный характер, в течение нескольких дней переходит с одного глаза на второй. Характерный признак – выделение слизи или вязкого гноя и скопление его в уголках глаза; слипшиеся ресницы и веки; образование корочек подсохшего гноя.

    Цвет выделений варьируется от желтоватого до зелено-желтого. Наиболее опасные для детей формы бактериальных глазных процессов – гонобленнорея, хламидийный и дифтерийный.

    Вирусные конъюнктивиты часто выступают спутниками респираторных заболеваний. Специфический признак – обильные водянистые выделения, создающие впечатления постоянного слезотечения.

    При аденовирусных конъюнктивитах от момента заражения до появления первых признаков проходит от нескольких дней до двух недель. В некоторых случаях ребенок не заболевает, оставаясь, тем не менее, носителем инфекции. Стремительное развитие болезни провоцируется любым ослаблением иммунного ответа. Вирусный конъюнктивальный процесс отличается обильной слезоточивостью, жаром и зудом в глазах, блефароспазмом. Как сопровождающие признаки отмечаются субфебрильная температура, увеличенные лимфоузлы, заторможенные реакции.

    При аллергическом типе конъюнктивита отмечается одновременное поражение глаз. Как характерные проявления, развиваются сильные отеки век, расширенные капилляры при выраженной сосудистой сетке. Любое моргание глазами, попытки поднять и опустить веки сопровождаются сильной болью.

    Конъюнктивит при беременности

    Период гестации время, когда женщина становится особенно уязвимой для вирусной и бактериальной атаки. Любой ослабление иммунитета угрожает развитием инфекционных заболеваний, в том числе, конъюнктивита.

    Конъюнктивит при беременности – явление, спровоцированное слабым иммунным ответом организма. Угрожает развитием осложнений, наносит вред будущему ребенку.

    Лечение затруднено. Многие широко позиционируемые препараты запрещены к приему во время беременности. Применение лекарств без назначения врача, действия по принципу «съем таблеточку – все пройдете», приводят к рождению больного ребенка. Бактериальный и аллергический конъюнктивиты лечатся быстрее, последствий, при грамотном использовании лечебных препаратов не оставляют.

    Угрозу представляет вирусная форма заболевания, требующая серьезного медицинского вмешательства. Диагностика врачом-офтальмологом проводится амбулаторно. Составляется анамнез жизни и анамнез болезни. На основании предварительных данных и анализов крови и глазных выделений назначается курс лечения.

    Офтальмологи утверждают, что само заболевание при грамотно проведенном лечении вреда ни будущей матери, ни плоду не принесет. Опасен неконтролируемый прием лекарств. Многие из них обладают побочными действиями, током крови разносятся по жизненно важным системам организма, оказывая отрицательное действие на плод.

    Заражение ребенка возможно при появлении на свет через родовые пути больной матери. Инфекционные офтальмологические патологии угрожают потерей зрения новорожденного. Самым опасным вариантом бактериальных конъюнктивитов является хламидийный, симптомы которого проявляются на 5-10 день после появления ребенка на свет; угрожает развитием паратрахомы и образованием рубцов на слизистой глаза.

    Применение антибиотиков в таблетированной форме показано в случае, если препараты местного действия не принесли положительного результата. Лечение хламидийного конъюнктивита требует приема лекарственных средств обеими партерами. Не используются лекарства, содержащие гормоны и высокотоксичные антибиотики.

    И во втором и в третьем триместре беременности назначаются капли, содержащие сульфат цинка и резорцин в пропорциях 0,2% и 1%, соответственно.

    При вирусной форме прописывается Интерферон в виде капель, препараты, содержащие тебофен и оксолин. При заболевании, вызванном вирусом герпеса, назначается глазная мазь Ацикловир.

    Бактериальная форма предполагает использование капель Тобрекс и обязательное промывание глаз Фурацилином или 2%-м раствором боной кислоты.

    При диагностированном аллергическом конъюнктивите устраняется первопричина, прописываются антигистамины местного действия – мазь Гидрокортизон, препараты Зиртек или Супрастин.

    Выявление заболевания и его дифференциация стоит на «трех китах» диагностики: сборе анамнеза, первичном осмотре, лабораторных исследованиях.

    В ходе беседы с пациентом выслушиваются жалобы, выявляются ранее перенесенные заболевания, возможные аллергены, связь со сменой времен года; уточняется, был ли контакт с ранее заболевшими людьми. Так составляется анамнез жизни и анамнез болезни.

    Первичный осмотр выявляет изменение цвета и структуры склер и слизистой, расширенные капилляры, отсутствие или наличие слизи и гноя. На первом осмотре проводится забор глазных выделений.

    Предварительное (эмпирическое) лечение начинается сразу. Последующая инструментальная диагностика только подтверждает правильность принятых мер или корректирует их. Для подтверждения и уточнения диагноза используются методы лабораторных исследований.

    Выделяют три группы диагностических мероприятий, позволяющие определить форму, природу и характер развития процесса:

  • ПЦР, цитологические методы по Романовскому и Граму. Определяют наличие в соскобе хламидий, вирусов, грибов, изменения в ядре и цитоплазме клеток.

    Аллергическая форма требует дополнительных кожно-аллергических, назальных, подъязычных проб и консультаций аллерголога. В случаях сомнений в природе патологии, необходимы экспертные заключения врачей-инфекционистов, венерологов, фтизиатров, отоларингологов.

    Лечение конъюнктивита

    Схема лечения конъюнктивита строится после проведения диагностики и зависит от вида заболевания, возбудителя, сопутствующих патологий. При использовании топических препаратов конъюнктивальную полость промывают лечебными растворами, производят закладку мазей.

    Топические (местно применяемые) препараты включают капли при конъюнктивите, мази, примочки, субконъюнктивальные инъекции. Во время лечения вводится «режим домашнего карантина» для исключения передачи заболевания, пользуются отдельной посудой, одноразовыми салфетками и полотенцами.

    Исключается накладывание повязок, замедляющих эвакуацию выделений и приводящих к риску развития кератита. Во избежание пробуждения «спящих» инфекций и аутоинфицирования, как можно чаще моют руки.

    Перед проведением непосредственно лекарственной терапии в конъюнктивальную полость вводятся анестетики местного действия: лидокаин, тримекаин или новокаин. Глазное яблоко, конъюнктива, веки промываются растворами фурацилина или марганцовокислого калия. До получения сведений диагностики в глаза вводят сульфацетамид или альбуцид.

    При доказанном бактериальном характере применяют гентамицина сульфат в капельной форме и в виде мази и эритромициновую мазь – антибиотик без токсического действия.

    Средства, подавляющие синтез ДНК вирусов используются для лечения конъюнктивитов вирусной природы. К вирусостатическим и вирусоцидным препаратам, применяемых в виде капель при конъюнктивите относятся трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон. Возможно так же местное применение мази Ацикловир.

    Вопрос чем лечить конъюнктивит задают многие страдающие данным заболеванием, итак расскажем подробнее. Комплексное лечение вирусных конъюнктивитов начинается после установления вида вируса и причин развития заболевания. При поражении аденовирусом используются глазные капли с 0,05% раствором дезорибонуклеазы или 20-30% сульфацила натрия. Одним из лучших средств, воздействующим на аденовирусы, офтальмологи признают полудан.

    При герпетической форме местно употребляются виролекс, флореналь, бонафтон. При отсутствии противопоказаний перорально применяют валтрекс, циклоферон. Для лечения сопутствующих острых респираторных инфекций, снятия гриппоподобных симптомов используется полиоксидоний.

    Для уменьшения сухости глаз применяются препараты искусственной слезы; как средство симптоматической терапии накладываются теплые компрессы.

    Хламидийный конъюнктивит предполагает использование средств казуальной терапии – комплекса антибактериальных, пробиотических, гормональных препаратов, препаратов химиотерапии, антидотов. Системно применяются фторхинолоны, антибиотики, содержащие эритромицин, тетрациклин, доксициклин.

    Основа лечения аллергических конъюнктивитов – сосудосуживающие и антигистаминные средства, кортикостероиды, препараты искусственной слезы, десенсибиляторы, уменьшающие восприимчивость организма к аллергенам.

    Терапию конъюнктивитов установленной микотической природы составляют фингицидные и фунгистатические медикаменты: флуконазол или интроконазол. При тяжелом течении возможно внутривенное капельное введение амфотерицина B. Местно, в виде мазей применяют леворин или нистатин.

    Поддерживающие и лечебные средства в терапии аллергического конъюнктивита – антигистаминные препараты. Лекарства ранних поколений снимают острые реакции, но развивают привыкание, обладают краткосрочностью действия, выраженным снотворным и седативным эффектом. Блокаторы гистаминовых рецепторов 2-го и 3-го поколения не вызывают сонливости, обладают не только противоаллергенными, но и противовоспалительными свойствами, разрешены к применению детям.

    Лечение народными средствами

    В качестве альтернативы медикаментозной терапии конъюнктивита применяют лечение народными средствами. Один и самых необычных способов – промывание глаз свежесобранной луговой росой. Для сторонников менее радикальных методов, существует множество других проверенных рецептов народной медицины.

    Листья и цветки алтея лекарственного (2 ст.л.) залить стаканом крутого кипятка. Настаивать 30 мин. Вскипятить и остудить стакан кипятка. Залить 3-4 ст.л. алтея. Настаивать 8 часов. И первый и второй настои используются для примочек.

    Шиповник помогает при гнойных выделениях из глаз. Вскипятить стакан кипятка. Залить 2 ч.л. плодов шиповника. Сразу поставить на огонь и уменьшить его до минимума. Проварить ягоды течение 5 мин. Снять с огня, настаивать полчаса.

    Одно из необычных средств – свежие плоды черешни. Ягоды принимают внутрь для улучшения зрения, а примочки из ягодной кашицы помогают при воспалении слизистой.

    Сок каланхоэ и кашица из молодых листьев – проверенный, старый способ лечения конъюнктивита. Сок разводят водой, смачивают ватные тампоны, прикладывают их к глазам.

    Лечебный свойством обладает и сок алоэ. Можно получить сок из свежего листочка, можно купить его в аптеке, развести водой, смочить вату и использовать, как примочку.

    Воспаленные покрасневшие глаза промывают разведенным соком дикого чеснока или черемши.

    Мед – природное лекарственное средство. Используется в консервативной и народной медицине. Разведенный кипяченой теплой водой мед в пропорциях 1:2, используется для примочек. Такой же раствор по две капли закапывают в каждый глаз.

    Для приема внутрь полезны свежая черника, рябиновый, облепиховый и морковный сок. И добавление меда только усилит их целебные свойства. Чернику использовали деревенские знахари для лечения гнойных глазных воспалений. И для примочек, и для приема внутрь применяются и свежие, и замороженные, и сухие распаренные ягоды.

    Салат из свежей моркови с грецким орехом, заправленный медом – отличное профилактическое, поддерживающее, лечебное средство при хронических конъюнктивитах.

    Простой и известный способ – прикладывание к глазам ваты, смоченной крепким черным или зеленным чаем. Можно использовать и чайную заварку в пакетиках.

    Чайный гриб – помощь при хронических глазных процессах, гнойных и пневмококковых конъюнктивитах. Настой, принимаемый внутрь, обладает профилактическим и общеукрепляющим действием, глазные инсталляции – лечебное средство. Закапывать достаточно по 1 капле в каждый глаз утром и вечером.

    При гнойных процессах помогают листья очанки. 50 г сухого сырья всыпать в литр крутого кипятка. Прикрыть салфеткой, оставить на 3 часа. Остывший настой используется для примочек и промывания глаз.

    При покраснении глаз, расширенных капиллярах, слизистых выделениях помогает сырой картофель. Можно взять сырую, целую, в кожуре картофелину, помыть, разрезать пополам и прикладывать к глазам. Можно приготовить кашицу из сырого картофеля, завернуть в марлю и использовать, как компресс. В том и другом случае к основанию шеи прикладывается салфетка, смоченная горячей водой.

    Существует действенный и эффективный рецепт из синего йода, требующий некоторых временных затрат. Приготовить синий йод – развести в 50 мл теплой дистиллированной воды по 10 г крахмала и сахара и несколько крупинок лимонной кислоты. Вскипятить 150 мл воды кипятком заварить крахмальный раствор. «Кисель» остудить, добавит чайную ложку 5%-го спиртового раствора йода. Синий йод две недели можно хранить на нижней полке холодильника.

    Конъюнктивит – результат воздействия аллергена, вирусной или бактериальной атаки. Запущенная патология приводит к ухудшению зрения, увеличению риска развития абсцессов, язвы роговицы, флегмоны глазного яблока.

    Соблюдение несложных правил поможет избежать заболевания, обезопасить себя и близких, а в случае его возникновения – предупредить последствия:

    • Не пренебрегать правилами личной гигиены. Не использовать чужие предметы обихода и чужие косметические принадлежности;

    Запущенная форма заболевания и не своевременное лечение приводит к развитию осложнений. Воспаление затрагивает глубинные слои роговицы, провоцирует нарушение работы других систем организма и общее ухудшение самочувствия.

    К осложнениям приводят различные причины, наиболее распространенными из которых являются:

  • увлечение самолечением, несвоевременная медикаментозная терапия, позднее обращение к специалисту;

    Все вышеназванные причинные факторы создают благодатную почву для перехода процесса на веки – блефарита; язвенного кератита, поражающего роговицу; иридоциклита, при котором патологические изменения затрагивают радужку. Частое последствие конъюнктивита – синдром сухого глаза. Возможно развитие птоза – опущения века; энтропиона – заворота века или гипопиона – скопления гнойных выделений на дне глазных камер.

    С течением времени развиваются язвы и эрозии глазного яблока, образуются рубцы, деформируются веки. В тяжелых запущенных случаях происходит отслойка сетчатки, возникают бельма. Неправильное лечение инфекционных конъюнктивитов приводит к менингиту. У детей страшными последствиями конъюнктивальных поражений являются энцефалит, сепсис, трахома.

    Вовремя не предпринятое лечение дает возможность заболеванию приобрести хроническую форму. Хронический конъюнктивит плохо отзывается на медикаментозную терапию, как осложнение, происходит ослабление зрительной функции, и в ряде случаев наступает полная слепота.


    www.oftalmologiya.info

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *