Острым конъюнктивитом

Джеймс в раздражении взглянул на жену.

– Мы тогда были детьми, Дейзи. У нас возникали глупые, далекие от реальности идеи. Вероятно, столь же практичные, как нелепые замыслы моего отца.

Тео поняла, что Джеймс дошел до грани и готов вот-вот взорваться.

– Мистер Рид, – спросила она, – вы можете предоставить мне перечень всего, что осталось у нас в собственности, а также список всех долгов, обременяющих наше имущество?

Управляющий в изумлении уставился на молодую графиню.

– Я вам говорил… – пробормотал Джеймс, делано рассмеявшись.

Мистер Рид обрел дар речи и проговорил:

– Стаффордшир-мэнор входит в майорат, разумеется, как и этот особняк. И еще – остров в Шотландии.

– Остров? – переспросила Тео.

– Остров Айлей, – пояснил Джеймс. – Никто не бывал на нем долгие годы. Я подозреваю, что это всего лишь груда камней.

– Полагаю, что общая сумма долга за вашим поместьем составляет тридцать две тысячи фунтов, – сообщил мистер Рид.

– А как насчет дохода от овцеводческой фермы и всего остального?

– Этот доход приблизительно равен установленной по договоренности сумме ежегодного денежного пособия его светлости. Есть еще долги за этим особняком, составляющие пять тысяч фунтов.

– А за островом? – спросила Тео.

– Никто не одолжил бы отцу денег под заклад этого острова, – сказал Джеймс.

– У его светлости есть корабль, который в прошлом совершал удачные рейсы в Ост-Индию за специями. Мы с лордом Айлеем провели все это утро на «Персивале», который сейчас находится в сухом доке из-за неуплаты таможенных сборов.

– Я думала, корабли называют женскими именами, – сказала Тео.

– Его светлость назвал судно в свою честь, – сказал мистер Рид и тут же продолжил: – С учетом пени долг за «Персиваль» составляет восемь тысяч фунтов. Мы гарантировали уплату, и судно больше не задерживают. Его светлость продолжал платить команде, но капитан уволился ради лучшего места, – добавил мистер Рид и перевернул страницу своей учетной книги.

– Выходит, за нами долг сорок пять тысяч фунтов… – пробормотала Тео. – Это действительно слишком много.

– Еще имеется небольшое ткацкое предприятие в Чипсайде, – продолжал мистер Рид. – Фирма «Рейбернские ткачи» неизменно дает прибыль около трех тысяч фунтов в год.

– Почему герцог ее не продал?

– Полагаю, он просто забыл о ее существовании, – ответил мистер Рид и нерешительно добавил: – Я обычно использовал эти средства для выплаты жалованья прислуге, а также команде «Персиваля».

– Естественно, вы не стали напоминать герцогу о существовании этих ткачей, – с улыбкой заметила Тео. – Это исключительно мудро с вашей стороны. Благодарю вас, мистер Рид.

Она ткнула Джеймса локтем в бок, и он пробормотал что-то неразборчивое. После чего вдруг вскочил на ноги, словно не в силах был больше сидеть, и принялся мерить шагами комнату, то и дело ероша пятерней волосы.

Тео же снова повернулась к мистеру Риду.

– Я бы предпочла уплатить долги из моего приданого, а затем постаралась бы сделать поместье самоокупающимся. Как, по-вашему, это возможно?

– Думаю, что если вложить разумные средства в овцеводческую ферму, то можно было бы получить свыше двадцати процентов прибыли за довольно короткий период, – проговорил управляющий.

– Я бы чувствовала себя спокойнее, если бы мы получали доход из разных источников. Мы с лордом Айлеем когда-то обсуждали возможность наладить производство керамики. Веджвуд достиг значительных успехов, используя стаффордширскую глину. А половина нашего поместья, похоже, расположена на глине. Я нахожу изделия Веджвуда ужасно скучными. Уверена, мы сумеем сделать лучше.

– Потребуются значительные расходы, чтобы основать прибыльное дело. Я полагаю, вам нужно постараться переманить кого-нибудь от Веджвуда. – Мистер Рид бросил опасливый взгляд на Джеймса, теперь смотревшего в окно.

– Я поговорю об этом с мужем, – сказала Тео.

– Делайте все, что хотите, – пробурчал Джеймс, не оборачиваясь. – На этой стадии от меня нет никакой пользы.

Тео невольно улыбнулась. Джеймс терпеть не мог цифры и вычисления. Но когда они бродили по поместью, у него, бывало, возникали всевозможные идеи – например, как повысить урожай пшеницы. И Тео не сомневалась: когда они наладят производство керамики, Джеймс сумеет справиться с любыми непредвиденными обстоятельствами. У него был истинный дар договариваться с рабочими.

– Так что же вы думаете насчет организации производства керамики в нашем поместье, мистер Рид?

Управляющий покосился на Джеймса; тот стоял у окна. Склонив голову и прикрыв ладонью лицо, он стоял в позе безысходного отчаяния. Снова повернувшись к молодой графине, управляющий проговорил:

– В сочетании с усовершенствованием овцеводческой фермы… что ж, я думаю, это действительно послужит нам отличным подспорьем.

К тому времени, когда совещание подошло к концу, Джеймс уже готов был выпрыгнуть из окна библиотеки и с пронзительным криком выбежать на улицу. Он чувствовал себя идиотом, который никогда не сможет управлять своей собственностью, потому что не выносит долгих разговоров о числах. Едва Рид начал свой нудный отчет, Джеймс сразу же почувствовал неудержимое желание поскорее убраться из библиотеки.

Поэтому именно Дейзи – Дейзи, которую он предал! – пришлось провести целых два часа, просматривая цифры и выдвигая идею за идеей. В какой-то момент Джеймс снова уселся за стол, но числа ускользали от него все так же неумолимо.

И дело было вовсе не в том, что он не знал математики или бухгалтерского дела. Все это Джеймс изучал в школе. Но он не мог заставить себя сосредоточиться на подобных расчетах. Внимание его постоянно рассеивалось, и он обнаруживал, что думает не о продаже лошадей ради прибыли, а о том, как отремонтировать конюшни. Когда же Дейзи и Рид говорили о том, сколько тонн сена получено с южного поля и сколько с западного, его единственным вкладом было следующее замечание: «Косить западное поле значительно труднее, потому что оно расположено на склоне холма». Джеймс знал это только потому, что прошлым летом, когда был в поместье, присоединился к работникам во время сенокоса. Он получал огромное удовольствие, орудуя косой, и проводил целые дни, работая на свежем воздухе. И даже боль в мускулах в конце трудового дня была ему приятна.

Правда же заключалась в том, что он был болваном, годным лишь на то, чтобы размахивать косой. Но если бы он не трудился усердно каждый день, то не смог бы контролировать свой дьявольски вспыльчивый нрав. И будь он проклят, если когда-нибудь начнет швырять в своих домашних фарфоровые статуэтки!

Дейзи, конечно же, постоянно высмеивала его, но на нее он не обижался. Более того, лишь благодаря ей ему когда-то удавалось сидеть на одном месте достаточно долго. Это было, когда он болел острым конъюнктивитом. Тогда доктора заперли его в темной комнате, иначе ему грозила полная слепота. Джеймс подозревал, что он все равно бегал бы по дому и окончательно сгубил бы свое зрение, если бы не Дейзи. Она ухаживала за ним, кормила его и читала ему Шекспира. Но когда он попытался читать сам, ничего у него не получилось, так как мысли невольно устремлялись к другим предметам.

ruslib.net

III. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ.

49. Блефарит: этиология, патогенез, классификация, клиника, принципы лечения, профилактика. Связь с общей патологией.

50. Демодекозный блефарит: этиология, особенности клиники, диагностика, принципы лечения.

51. Ячмень: этиология, патогенез, клиника, лечение, осложнения, профилактика; связь с общими заболеваниями.

52. Халязион (градина): этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.

53. Хронический дакриоцистит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, осложнения.

54. Дакриоцистит новорожденных: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, осложнения.

55. Флегмона слезного мешка (острый перидакриоцистит): этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика.

56. Сухой кератоконъюнктивит (болезнь и синдром Шёгрена): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, осложнения. Дифференциальный диагноз с хроническим конъюнктивитом.

57. «Сухой синдром»; этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.

58. Экзофтальм: определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы и сроки лечения.

59. Экзофтальм: определение. Дифференциальная диагностика.

60. Острые инфекционные конъюнктивиты, вызванные пневмококками, стафилококками: патогенез, пути передачи инфекции, клиника, диагностика, лечение, осложнения, профилактика.

61. Аденовирусный конъюнктивит: этиология, пути передачи инфекции, варианты клинического течения, диагностика, лечение, методы профилактики.

62. Дифференциальная диагностика бактериального и вирусного конъюнктивита.

63. Аллергические конъюнктивиты: этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Весенний конъюнктивит.

64. Хламидийный конъюнктивит: этиология, патогенез, варианты клинического течения, диагностика, лечение, профилактика

65. Гнойная язва роговицы: этиология, патогенез, клиника, лечение, осложнения, исходы, профилактика.

66. Герпетический кератит: этиология, патогенез, варианты клинического течения, диагностика, лечение, исходы, профилактика рецидивов.

67. Острый иридоциклит: этиология, патогенез, клиника, диагностика , лечение, осложнения, исходы.

68. Дифференциальный диагноз острого иридоциклита с острым конъюнктивитом и острым приступом глаукомы.

69. Синдром «покраснения глаза». Дифференциальный диагноз заболеваний, объединенных в данный симптомокомплекс.

70. Врожденные катаракты: этиология, патогенез, классификация, лечение; связь с патологией беременности

71. Возрастная (старческая) катаракта: патогенез, классификация, клиническое течение, лечение. Показания к операции экстракции катаракты.

72. Осложненная катаракта: этиология, патогенез, особенности клинического течения, лечение, профилактика.

73. Катаракта при системных заболеваниях и побочном действии лекарственных препаратов.

74. Афакия: клиника, способы коррекции.

75. Внутриглазное давление (ВГД): определение, факторы, влияющие на уровень ВГД, понятие об истинном и тонометрическом ВГД, методы измерения, оценка результатов.

76. Первичная глаукома: определение, распространенность. Ранняя диагностика и ее значение в профилактике слепоты от глаукомы. Обоснование диагноза «подозрение на глаукому».

77. Первичная открытоугольная глаукома: клиническое течение, диагностика, принципы лечения. Дифференциальный диагноз с начальной стадией возрастной катаракты.

78. Первичная закрытоугольная глаукома: патогенез, клиническое течение, диагностика, принципы лечения.

79. Хирургическое лечение глаукомы: показания, способы операций. Критерии эффективности лечения.

80. Тактика врача общей практики при ведении больного глаукомой.

81. Медикаментозное лечение открытоугольной глаукомы: группы препаратов, пути введения, местные и системные осложнения.

82. Медикаментозное лечение закрытоугольной глаукомы: группы препаратов, пути введения, местные и системные осложнения.

83. Острый приступ глаукомы. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика с системной патологией. Тактика ведения больного с острым приступом глаукомы.

84. Врожденная глаукома: патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

85. Отслойка сетчатки: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

86. Неврит зрительного нерва: этиология, патогенез, варианты клинического течения, диагностика, лечение, исходы; связь с общими заболеваниями.

87. Застойный диск зрительного нерва: этиология, патогенез, клиническое течение, диагностика, исходы. Значение консультации офтальмолога в диагностике заболеваний центральной нервной системы.

88. Атрофия зрительного нерва: этиология, патогенез, клиника, связь с общими заболеваниями.

89. Косоглазие: патогенез, клиника, классификация, диагностика, лечение, профилактика. Дифференциальный диагноз между содружественным и паралитическим косоглазием.

90. ВМД: этиология, патогенез, клиническое течение, диагностика, лечение, исход. Связь с общими заболеваниями.

91. Изменения органа зрения при гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях: патогенез, клиническое течение, классификация. Значение консультации офтальмолога.

92. Изменения органа зрения при атеросклерозе: патогенез, клиника, диагностика. Значение консультации офтальмолога

93. Изменения органа зрения при ревматических болезнях, пороках сердца, бактериальном эндокардите.

94. Изменения органа зрения при сахарном диабете: патогенез, клиническое течение, классификация, диагностика. Значение консультации офтальмолога.

95. Изменения органа зрения при заболеваниях кроветворной системы и геморрагических диатезах: патогенез, клиника, диагностика. Значение консультации офтальмолога.

96. Изменения органа зрения при гриппе, сифилисе, туберкулезе: клиника, исходы, лечение.

97. Изменения органа зрения при СПИДе: клиника, исходы. Профилактика заражения ВИЧ в клинике глазных болезней.

100. Побочное действие лекарственных веществ на орган зрения: патогенез, клиника, диагностика. Значение консультации офтальмолога.

101. Функциональные причины внезапного снижения зрения: синдром «транзиторной амблиопии», синдром «мерцательной скотомы», задний шейный симпатический синдром: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

102. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки и её ветвей: этиология, патогенез, клиника, прогноз. Объем и сроки оказания неотложной помощи.

103. Передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва: патогенез, клиника, исходы, объём и сроки оказания неотложной помощи. Связь с общими заболеваниями организма.

104. Тромбоз центральной вены сетчатки и её ветвей: этиология, патогенез, клиника, диагностика, исходы, лечение. Связь с общими заболеваниями организма.

105. Центральная серозная хориоретинопатия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Дата добавления: 2015-07-10 ; просмотров: 140 | Нарушение авторских прав

mybiblioteka.su

/ стандарты лечения! / Дыхательная система / Стандарт Острые аллергические реакции (СМП)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 сентября 2006 г. N 639«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с аллергическим ринитом неуточненным, острым атопическим конъюнктивитом, ангионевротическим отеком и аллергической крапивницей»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с аллергическим ринитом неуточненным, острым атопическим конъюнктивитом, ангионевротическим отеком и аллергической крапивницей

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с аллергическим ринитом неуточненным, острым атопическим конъюнктивитом, ангионевротическим отеком и аллергической крапивницей при оказании скорой медицинской помощи.

Стандартмедицинской помощи больным с аллергическим ринитом неуточненным, острым атопическим конъюнктивитом, ангионевротическим отеком и аллергической крапивницей(ooa. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 сентября 2006 г. N 639)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: аллергический ринит неуточненный, острый атопический конъюнктивит, ангионевротический отек; аллергическая крапивница;

Eia ii IEA-10: J 30.4; H 10.1; T 78.3; L 50.0

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

¦А 01.31.009 ¦Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический¦ 1 ¦ 1 ¦

¦А 01.31.010 ¦Визуальный осмотр общетерапевтический ¦ 1 ¦ 1 ¦

¦А 02.31.001 ¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦

¦А 01.31.012 ¦Аускультация общетерапевтическая ¦ 1 ¦ 1 ¦

¦А 02.12.002 ¦Измерение артериального давления на¦ 1 ¦ 1 ¦

¦А 02.08.001 ¦Осмотр верхних дыхательных путей с¦ 1 ¦ 1 ¦

¦ ¦использованием дополнительных источников¦ ¦ ¦

¦ ¦света, шпателя и зеркал ¦ ¦ ¦

1.2 Лечение из расчета 30 минут

¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота предоставления ¦ Среднее количество ¦

¦А 01.01.002 ¦Визуальное исследование в дерматологии ¦ 1 ¦ 1 ¦

¦А 02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦

¦А 02.10.002 ¦Измерение частоты сердцебиения ¦ 1 ¦ 1 ¦

¦А 01.09.005 ¦Аускультация при болезнях легких и¦ 1 ¦ 1 ¦

¦А 25.06.001 ¦Назначение лекарственной терапии при¦ 1 ¦ 1 ¦

¦ ¦аллергических заболеваниях и¦ ¦ ¦

¦А 11.12.003 ¦Внутривенное введение лекарственных¦ 1 ¦ 1 ¦

¦А 11.08.011 ¦Установка воздуховода ¦ 0,3 ¦ 1 ¦

¦F 05.01.02 ¦Транспортировка пациента службой скорой¦ 1 ¦ 1 ¦

¦ ¦медицинской помощи вне медицинского¦ ¦ ¦

¦Фармакотерапев- ¦ АТХ группа* ¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД** ¦ ЭКД*** ¦

¦тическая группа ¦ ¦ непатентованное ¦ назначения ¦ ¦ ¦

¦Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ¦ 1 ¦ ¦ ¦

¦ ¦Неполовые гормоны, синтетические¦ 1 ¦ ¦ ¦

¦ ¦субстанции и антигормоны ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Бетаметазон ¦ 0,4 ¦ 8 мг ¦ 14 мг ¦

¦ ¦Преднизолон ¦ 0,6 ¦ 60 мг ¦ 160 мг ¦

¦Средства для лечения аллергических реакций ¦ 0,7 ¦ ¦ ¦

¦ ¦Антигистаминные средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦

¦ ¦Хлоропирамин ¦ 0,1 ¦ 20 мг ¦ 40 мг ¦

¦ ¦Цетиризин ¦ 0,5 ¦ 10 мг ¦ 10 мг ¦

¦ ¦Акривастин ¦ 0,4 ¦ 8 мг ¦ 8 мг ¦

¦Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного¦ 0,1 ¦ ¦ ¦

¦равновесия, средства питания ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦Электролиты, средства коррекции¦ 1 ¦ ¦ ¦

¦ ¦Натрия хлорида ¦ 1 ¦ 200 мл ¦ 400 мл ¦

¦Средства, влияющие на органы дыхания ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦

¦ ¦Противоастматические средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦

¦ ¦Будесонид ¦ 1 ¦ 500 мкг ¦ 2000 мкг ¦

¦ ¦Сальбутамол ¦ 1 ¦ 2,5 мг ¦ 5 мг ¦

¦Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦

studfiles.net

О влиянии низких концентраций аэрополлютантов на заболеваемость детей острым инфекционным конъюнктивитом Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Оконенко Т. И., Сомов Е. Е., Вебер В. Р.

Выявлена достоверная корреляционная зависимость между содержанием в воздухе г. Великий Новгород формальдегида и обращаемостью детей с острыми конъюнктивитами в апреле, мае, августе, сентябре, октябре. У значительной части больных в возрасте до 3 лет причиной гнойного конъюнктивита был Staphylococcus epidermidis.

EFFECT OF LOW-CONCENTRATED AIR POLLUTANTS ON CHILDREN'S ACUTE INFECTIOUS CONJUNCTIVITIS MORBIDITY

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Оконенко Т. И., Сомов Е. Е., Вебер В. Р.,

Текст научной работы на тему «О влиянии низких концентраций аэрополлютантов на заболеваемость детей острым инфекционным конъюнктивитом»

?Выявлена достоверная корреляционная зависимость между содержанием в воздухе г. Великий Новгород формальдегида и обращаемостью детей с острыми конъюнктивитами в апреле, мае, августе, сентябре, октябре. У значительной части больных в возрасте до 3 лет причиной гнойного конъюнктивита был Staphylococcus epidermidis. Ключевые слова: формальдегид, дети, конъюнктивит, коэффициент корреляции, возбудитель конъюнктивита, бактериологическое исследование.

УДК 617.71 1-002-078-053.2:547.281.1

О ВЛИЯНИИ НИЗКИХ КОНЦЕНТРАЦИЙ АЭРОПОЛЛЮТАНТОВ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ОСТРЫМ ИНФЕКЦИОННЫМ КОНЪЮНКТИВИТОМ

© 2006 г. Т. И. Оконенко, Е. Е. Сомов, В. Р. Вебер

Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, г. Великий Новгород

Государственная медицинская педиатрическая академия, г. Санкт-Петербург

В многочисленных эпидемиологических исследованиях доказано негативное влияние различных факторов окружающей среды на здоровье населения в России. Одним из неблагополучных районов по экологической обстановке является Северо-Западный регион. Результаты эколого-гигиенических исследований показали, что в атмосфере городов региона содержится значительное количество таких загрязнителей, как пыль, оксиды азота, оксид углерода, формальдегид, фенол, двуокись серы [2].

На территории Новгородской области существует более 450 объектов, имеющих выбросы аэрополлютантов. Следовательно, борьба с загрязнением воздуха является важной проблемой.

Исследования, касающиеся влияния аэротоксикантов на орган зрения, немногочисленны. Отмечено, что с увеличением уровня загрязнения воздуха селитебных зон наблюдается рост обращаемости детей в возрасте до 7 лет с конъюнктивитами [6]. В районах с повышенным содержанием загрязнителей атмосферы регистрируется увеличение общей заболеваемости детей, в том числе за счет конъюнктивитов [3]. Систематическое воздействие пыли приводит к возникновению конъюнктивитов у грудных детей [8]. Кроме того, «пики» заболеваемости детей конъюнктивитами связаны с похолоданием в осенне-зимний, весенний периоды, а также влиянием других неблагоприятных метеорологических факторов [4].

В Новгородской области снижение аэрогенной нагрузки, произошедшее в середине 1990 годов, сменилось ее повышением. Уровень загрязнения атмосферы г. Великий Новгород в 2002 — 2003 годах Госсанэпиднадзором оценивается как повышенный, главным образом за счет увеличения значения пыли и формальдегида.

Влияние низких концентраций формальдегида на здоровье детей не изучено [5].

Начиная с 1995 года заболеваемость детей Великого Новгорода с впервые установленным диагнозом увеличилась в 1,3 раза, общая заболеваемость — в 1,4 раза, что связано с влиянием экзогенных факторов [1].

Согласно данным заболеваемости по обращаемости, воспалительные заболевания конъюнктивы глаз в течение 2002—2003 годов стойко занимают второе место в структуре глазной патологии (табл. 1).

Цель работы — проанализировать уровень содержания основных загрязнителей атмосферного воздуха Великого Новгорода, выявить связь между их концентрацией в атмосфере и обращаемостью детей с острыми конъюнктивитами к специалисту в поликлинику; определить основных возбудителей гнойного конъюнктивита у детей двух возрастных групп (первого года жизни и 1—3 лет).

Структура глазной патологии в г. Великий Новгород, %

Нозологическая единица Год

2000 2GGi 2GG2 2GG3

Острый конъюнктивит 2,85 3,24 2,G 2,i

Острые воспаления век 0,83 i,G2 G,8 G,72

Аномалии рефракции 4,i6 4,i6 4,86 5,97

из них миопия i,33 i,5i i,94 2,38

Всего обращений к окулисту 7,83 9,92 9,57 9,93

На основании данных статистических талонов, ежедневно заполняемых окулистом по поводу конъюнктивита в течение 2002—2003 годов, изучалась обращаемость детского населения в поликлинику.

Природа бактериального агента, вызвавшего конъюнктивит, изучена на основании заключений бактериологической лаборатории по результатам забора мазков с конъюнктивы глаза.

Содержание пыли, фенола, формальдегида, диоксида азота, аммиака, оксида углерода в атмосферном воздухе определяли подразделения Новгородского областного центра по гидрометеорологии (НЦГМС). При химическом анализе проб воздуха использованы методики, изложенные в «Руководстве по контролю загрязнения атмосферы» РД 52.04.186—89.

С каждым годом выбросы токсических веществ в атмосферу Великого Новгорода от стационарных источников и автотранспорта увеличиваются. Наибольший вклад в загрязнение воздушного бассейна города вносят автотранспорт (доля его в суммарном выбросе в последние 5 лет составила около 69 %), АО «Акрон», Новгородская ТЭЦ, МУП «Тепло-энерго».

Коэффициенты корреляции между максимальными концентрациями ксенобиотиков в воздухе и частотой обращений детей с инфекционно-аллергическим конъюнктивитом к окулисту поликлиники приведены в табл. 2 и 3.

Коэффициенты корреляции между числом обращений детей (п) к окулисту и уровнем загрязнения атмосферного воздуха г. В. Новгород в течение 2002 года

Загрязнители воздуха, мг/м3

Ме- сяц ло детей n Формальдегид max NO2 max Пыль max

II i2 0,5 0,1 -G,22 >0,1 G,2 >0,1

III 26 -0,16 >0,1 G,35 >0,1 -0,12 >0,1

IV 35 0,64 <G,Gi G,23 >0,1 -0,01 >0,1

VIII 26 G,54 <G,Gi G,48 G,G2<p<G,Gi G,36 0,05<p<0,1

IX 27 G,54 <G,Gi G,3 >0,1 G,6 >G,GGi

XI 23 G,33 >0,1 G,4 0,05<p<0,1 G,64 >0,001

XII 3G G,36 >0,1 -G,75 >0,001 G,74 >0,001

Примечание: к — к о . <->. ициент корреляции; р — вероятность.

Коэффициенты корреляции между числом обращений детей (п) к окулисту и уровнем загрязнения атмосферного воздуха г. В. Новгород в течение 2003 года

Кол- Загрязнители воздуха, мг/м3

Ме- во обра- щений n Формальдегид max NO2 max Пыль max

сяц к р к р к р

III 29 G,72 <0,01 0,14 >0,1 -0,1 >0,1

IY 51 G,54 <0,01 0,11 >0,1 -0,1 >0,1

IX 42 G,63 <0,01 0,06 >0,1 0,28 0,1<n<0,05

XI 26 G,53 <0,01 0,65 0,01 -0,16 >0,1

XII 23 G,45 G,G5<n<G,G2 0,51 0,02<n<0,01 -0,19 >0,1

Анализируя полученные данные, видим, что в течение двух лет прослеживается устойчивая корреляционная связь между числом обратившихся в поликлинику с конъюнктивитом и содержанием в воздухе формальдегида. Причем в этом случае зависимость регистрируется в более теплый период времени (апрель — октябрь), когда воздух менее подвижен, а концентрации токсических веществ в атмосфере увеличиваются, в том числе за счет интенсивного использования автотранспорта.

Конъюнктивиты — самое распространенное заболевание глаз у детей. По данным кабинета экстренной помощи детской глазной консультативной поликлиники г. Москвы, среди детей, осмотренных по поводу конъюнктивита, 27 % составляют новорожденные, а 40 % — дети в возрасте от месяца до года [7].

Нами обследовано 36 детей (46 глаз) первого года жизни и 21 ребенок (32 глаза) в возрасте 1—3 лет, лечившихся амбулаторно по поводу острого конъюнктивита; у всех пациентов брали мазки из конъюнктивальной полости обоих глаз или того глаза, где воспалительный процесс был более выражен. Посевы исследовались бактериологически для идентификации микробного возбудителя.

У 14 пациентов (16 глаз) в возрасте до одного года в мазке обнаружен Staphylococcus epidermidis. В одном случае на парном глазу высеялась микробная ассоциация: Staphylococcus epidermidis + Citrobacter + Enterococcus.

Staphylococcus aureus явился причиной конъюнктивита у 2 человек (3 глаза). У троих детей (4 глаза) обнаружено сочетание Staphylococcus aureus и Streptococcus viridans, на парном глазу отмечена ассоциация из Staphylococcus aureus и Escherihia coli.

Enterococcus вызвал односторонний конъюнктивит у 2 человек. А вот в сочетании со Staphylococcus epidermidis его обнаружили в мазке со слизистой у 7 человек (8 глаз), со Staphylococcus aureus — у 4 больных (5 глаз).

У троих детей с двухсторонним конъюнктивитом на парных глазах зарегистрированы неодинаковые комбинации микробных возбудителей, среди которых можно назвать Enterobacter cloacae + Staphylococcus epidermidis + Streptococcus pneumoniae; Citrobacter + Staphylococcus epidermidis + Streptococcus pneumoniae; Citrobacter + Staphylococcus saprophyticus. Только у одного больного на обоих глазах зарегистрирована одинаковая комбинация возбудителей: Staphylococcus epidermidis + Escherihia coli.

В возрастной группе 1—3 года у 8 человек (13 глаз) высеян Staphylococcus epidermidis. У 4 больных этой же группы с двухсторонним конъюнктивитом на одном глазу возбудителем явился Staphylococcus epidermidis, а на втором идентифицированы другие бактериальные микроорганизмы: в одном случае — Enterobacter cloacae, в другом — Staphylococcus saprophyticus, в третьем — Staphylococcus aureus, в четвертом — микробная ассоциация Staphylococcus epidermidis + Enterococcus.

Staphylococcus aureus обнаружен в мазках с конъюнктивы у 3 детей. В этом случае конъюнктивит был односторонним у 2 больных, а у третьего ребенка на парном глазу зарегистрирован рост Candida. У 6 пациентов (8 глаз) отмечен рост различных микробных ассоциаций, таких, как: Staphylococcus epidermidis + Streptococcus pneumoniae; Staphylococcus epidermidis + Citrobacter diversus + Streptococcus viridans; Staphylococcus aureus + Citro-bacter; Escherihia coli + Staphylococcus epidermidis; Staphylococcus epidermidis + Staphylococcus aureus; Staphylococcus epidermidis + Enterococcus.

Из приведенных данных следует, что в подавляющем числе (38,9 %) случаев причиной гнойного конъюнктивита был Staphylococcus epidermidis, который обнаруживается в норме в здоровой конъюнктиве и активация которого свидетельствует о снижении резистентности организма.

1. Учитывая наличие корреляционной связи между числом обратившихся в поликлинику с инфекционно-аллергическим конъюнктивитом и содержанием в воздухе формальдегида в теплый период года, можно говорить о негативном влиянии даже невысоких концентраций аэрополлютантов на слизистую оболочку глаз детей.

2. В значительном количестве случаев причиной гнойного конъюнктивита у детей первого года жизни и в возрастной группе 1—3 года явился Staphylococcus epidermidis, который обнаруживается

в норме в здоровой конъюнктиве и активация которого свидетельствует о снижении резистентности организма.

1. Архипова Е. И. Клинико-лабораторная диагностика здоровья студентов / Е. И. Архипова, О. Д. Мунева, Ю. Д. Бортневская и др. // Актуальные вопросы инфекционной патологии : Материалы науч.-практ. конф., Великий Новгород, 23—24 сент. 2004 г. — Великий Новгород, 2004. — С. 208—211.

2. Борисов Б. М. Экологические подходы в оценке состояния подростков / Б. М. Борисов, В. И. Примаков, В. А. Мартирова // Военно-медицинский журнал. — 1996. — № 2. — С. 51—55.

3. Воробьева А. И. Гигиеническая оценка влияний атмосферных загрязнений на здоровье населения промышленного города / А. И. Воробьева, Л. П. Волкотруб, В. П. Падерова и др. // Гигиена и санитария. — 1990. — № 1. — С. 15—16.

4. Ковалевский Е. И. Глазные болезни. Атлас : руководство к практическим занятиям / Е. И. Ковалевский. — М. : Медицина, 1985. — 279 с.

5. Ревич Б. А. Экологическая эпидемиология / Б. А. Ревич, С. Л. Авалиани, Г. И. Тихонова. — М. : Изд. центр «Академия», 2004. — 384 с.

6. Сабирова З. Ф. Состояние здоровья детей в зависимости от экологии района проживания / З. Ф. Сабирова // Педиатрия. — 2001. — № 2. — С. 110—111.

7. Сидоренко Е. И. Офтальмология в педиатрической практике (избранные разделы) : учебное пособие / Е. И. Сидоренко, Л. И. Ильенко, Л. А. Дубовская. — М. : РГМУ, 2003. — 75 с.

8. Экология и здоровье детей / под ред. М. Я. Студеники-на, А. А. Ефимовой. — М. : Медицина, 1998. — 384 с.

EFFECT OF LOW-CONCENTRATED AIR POLLUTANTS ON CHILDREN’S ACUTE INFECTIOUS CONJUNCTIVITIS MORBIDITY

T. I. Okonenko, E. E. Somov, V. R. Veber

Novgorod State University named after Yaroslav

the Wise, Velikiy Novgorod

State Pediatric Medical Academy, St.-Petersburg

The evident correlation dependence between content of formaldehyde in Novgorod air and seeking of medical advice of children suffering from conjunctivitis in April, May, August, September and October has been detected. In most of the children aged 3 y. o., Staphylococcus epidermidis caused purulent conjunctivitis.

Key words: formaldehyde, children, conjunctivitis, correlation ratio, conjunctivitis causative agent, bacteriologic study.

cyberleninka.ru

Острый бактериальный конъюнктивит

Острый бактериальный конъюнктивит – инфекционное поражение слизистой глаза, вызываемое грамположительными или грамотрицательными бактериями. При остром конъюнктивите отмечаются выраженная светобоязнь и слезотечение, отечность и гиперемия слизистой глаз, точечные геморрагии, слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. Диагностика острого конъюнктивита бактериальной этиологии включает биомикроскопию переднего отрезка глаза, окрашивание роговицы флуоресцеином, бактериологический посев отделяемого с конъюнктивы. При острых бактериальных конъюнктивитах проводится местное антимикробное лечение (глазные капли и мази) с учетом чувствительности возбудителя к препаратам.

Острый бактериальный конъюнктивит

На долю конъюнктивитов в офтальмологии приходится до 30% всей патологии глаз. Среди них бактериальные конъюнктивиты составляют 73%; аллергические конъюнктивиты – 25%; вирусные конъюнктивиты – 2% соответственно. Острый бактериальный конъюнктивит довольно часто сочетается с инфекционным блефаритом и кератитом. Заболеваемость острым конъюнктивитом имеет сезонную зависимость (чаще отмечается в осенне-зимний период). Острый инфекционный конъюнктивит, ввиду высокой контагиозности, наиболее часто развивается у детей 2-7 лет и в детских коллективах часто приобретает характер эпидемических вспышек. Опасность острого бактериального конъюнктивита у детей заключается в вероятности развития кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка и флегмоны орбиты.

Даже у здоровых людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, пропионибактерии, дифтероиды и др. Резистентность конъюнктивы к инфекциям обеспечивается, главным образом, благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей защитные факторы – иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин. Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости и механическому удалению бактерий с поверхности глаза.

Основными возбудителями острого бактериального конъюнктивита выступают стафилококки (эпидермальный, золотистый, сапрофитный), стрептококк, пневмококк, синегнойная и кишечная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха—Уикса, коринебактерии дифтерии, гонококк. Особые трудности для лечения представляют микст-инфекции: вирусно-бактериальные, вирусно-бактериально-грибковые конъюнктивиты.

Развитию острого бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунного ответа, механические повреждения глаз, попадание инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов и др. Возникновение острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи (многоформной эритемой), ЛОР-органов (отитом, тонзиллитом, синуситом), патологией глаз (блефаритом, синдромом сухого глаза, поражением слезоотводящих путей). Передача инфекции происходит через загрязненные гнойным отделяемым предметы (платки, полотенца, постельное белье, игрушки), руки, воду.

Острый конъюнктивит, вызываемой синегнойной палочкой, часто встречается у лиц, использующих контактные линзы. При нарушении рекомендаций по уходу за линзами, возбудитель может высеваться с поверхности линз, из растворов, контейнеров для хранения.

Острый конъюнктивит новорожденных чаще развивается у детей с внутриутробным инфицированием, недоношенных, рожденных от матери с воспалительными заболеваниями половых органов (гонореей, туберкулезом и др.).

Острый конъюнктивит развивается стремительно и бурно – от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической симптоматики проходит от нескольких часов до нескольких суток.

Течение различных форм бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, «песка» и зуда, болью в глазу, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. При остром конъюнктивите выражена конъюнктивальная инъекция, отмечаются кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При значительном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы — ее ущемление в глазной щели при смыкании век. Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите вначале одностороннее; второй глаз вовлекается в воспаление несколько позже.

Острый конъюнктивит протекает с обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки. Острый конъюнктивит представляет опасность в плане развития инфекционных поражений роговицы — бактериального кератита, гнойной язвы роговицы с угрозой перфорации. Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы возникают преимущественно на фоне ослабления организма – при анемии, дистрофии, гиповитаминозах, бронхоадените и т. д.

Иногда при остром конъюнктивите отмечается общее недомогание – субфебрилитет, головная боль, бессонница, поражения респираторного тракта. Продолжительность заболевания составляет 10-14 дней.

Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.

Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы. Для исключения язвенного поражения роговицы проводится инстилляционная проба с флюоресцеином.

При остром инфекционном конъюнктивите назначается местное лечение с учетом типа выделенного возбудителя и его антибиотикочувствительности. Проводится тщательный туалет глаз: протирание век, струйное промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами (фурацилином, борной кислотой). При этом для каждого глаза используются отдельные ватные шарики, пипетки, глазные палочки, спринцовки.

После тщательного механического очищения век и конъюнктивальной полости производятся инстилляции антибактериальных глазных капель (растворов тетрациклина, левомицетина, неомицина, линкомицина, офлоксацина и др.) через каждые 2-3 ч. На ночь за веки рекомендуется закладывать антибактериальную мазь. При выраженном отеке и воспалительных изменениях конъюнктивы к лечению добавляют антиаллергические и противовоспалительные капли.

При остром бактериальном конъюнктивите категорически воспрещается накладывать на глаза повязку, поскольку это затрудняет эвакуацию содержимого из полости конъюнктивы и увеличивает вероятность инфицирования роговицы. Лечение острого конъюнктивита проводится в течение 10-12 дней до полного и стойкого исчезновения симптомов, после чего желательно проведение повторного бактериологического контроля содержимого конъюнктивальной полости.

Прогноз и профилактика

Этиологически обоснованная и своевременная терапия острого конъюнктивита позволяет добиться стойкого излечения воспаления. При неблагоприятном исходе течение острого инфекционного конъюнктивита может осложниться бактериальным кератитом, помутнением роговицы, снижением зрения, развитием язвы роговицы, орбитальным целлюлитом. Возможен переход острой формы в хронический конъюнктивит.

Профилактика острого бактериального конъюнктивита заключается в соблюдении гигиенических норм, предупреждении травм глаза, правильном уходе за контактными линзами, своевременной санации очагов инфекции кожи и носоглотки. В детских коллективах, где регистрируется острый конъюнктивит, необходимо назначение превентивного лечения всем контактным лицам (инстилляции антисептических глазных капель).

www.krasotaimedicina.ru

Конъюнктивит: признаки, симптомы и лечение

Конъюнктивит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глаза. Это болезнь, с которой множество людей сталкивается в течение всей жизни. Многих пациентов данное заболевание беспокоит даже несколько раз в год, что значительно снижает качество жизни человека, создавая некоторые ограничения.

Конъюнктивит: Общие сведения

Конъюнктива – это прозрачная тонкая оболочка, которая снаружи покрывает глаз. Она имеет довольно важные функции, обеспечивающие нормальную работу зрительных органов.

Секреция все время смачивает глаз и не допускает пересыхание на его поверхности. Иначе бы глаза не могли бы оставаться такими чувствительными к свету и нежными. Появляющаяся жидкость помогает питанию глаза, так как некоторые его прозрачные структуры не имеют своих кровеносных сосудов и не могут получать другим путем питательные вещества.

Естественные антисептики, которые имеет слезная жидкость, защищают постоянно глаза от действия вредных организмов. Они не опасны для собственных глазных клеток, но при этом беспощадно уничтожают многие попадающие возбудители болезней.

Часть конъюнктивы, которая покрывает сзади веко, имеет название – конъюнктивой века. При моргании веки человека соединяются и вся слезная жидкость, находящаяся в полости глазницы, распределяется равномерно по всей части роговицы, смачивая обильно всю поверхность.

При этом именно на конъюнктиве находятся слезные точки, по которым оттекает в полость носа переизбыток слезной жидкости. Это избавляет человека от переливания слез через край нижнего века. Если происходит постоянное течение слез, то офтальмологи всегда заподозрят нарушение проводимости носослезного канала.

Разновидности конъюнктивитов

Существует несколько видов этого заболевания, которые в основе берут различные признаки.

С учетом отсутствия или наличия поражения иных структур глаза отличают такие виды:

  • эписклерит – состояние, когда происходит почти такое же поражение тканей, как и во время конъюнктивита, но не отмечается выделений и слезотечений из глаз;
  • кератоконъюнктивит – сочетание воспаления роговицы с воспалением конъюнктивы;
  • блефароконъюнктивит – одновременное воспаление и век, и конъюнктивы.
  • С учетом того, как ярко выражены признаки воспаления и насколько быстро они проходят, различают такие виды конъюнктивита:

  • хронический – признаки болезни несколько сглажены, но беспокоят человека в течение продолжительного времени;
  • острый – заболевания ярко выражено и доставляет человеку множество неудобств, ухудшая качество жизни;
  • рецидивирующий – болезнь периодически поражает глаза, как правило, примерно в одно время года;
  • подострый – форма, которая занимает по клинике переходное состояние между острым и хроническим конъюнктивитом.
  • Что вызывает заболевание?

    Все причины, которые вызывают воспаление можно поделить на несколько видов: результат действия неблагоприятных внешних факторов, аллергические агенты и инфекционные возбудители.

    Инфекционные возбудители

    Этот вид конъюнктивитов вызывает наиболее тяжелые формы болезни. К счастью, на сегодняшний день на их долю приходится минимальное количество всех случаев поражения. Трахома довольно распространенное сегодня заболевание, которое является одной из главных причин возникновения слепоты в странах, где до сих пор не удалось побороть эпидемию.

    Причины возникновения аллергического воспаления

    Как правило, аллергический конъюнктивит возникает по следующим причинам:

  • Семена и пыльца растений, которые в больших количествах находятся в воздухе при цветении.
  • Пищевые аллергены и вещества, добавляющиеся сегодня в продукты для повышения срока их годности.
  • Косметические средства все больше являются причиной, которая провоцирует конъюнктивит из-за того, что раньше их использовали не настолько активно. Сегодня же компании применяют множество химических веществ при создании косметики.
  • Бытовая химия (порошки, моющие средства, освежители воздуха, кондиционеры).
  • Лекарственные средства при продолжительном их использовании.
  • Контактные линзы – из-за частоты использования и особенности ношения зачастую вызывают конъюнктивит.
  • Бактерии, которые поражают другие органы в организме, непосредственно могут не поражать конъюнктиву, но вырабатывать элементы жизнедеятельности, которые являются аллергеном для человека. Например, туберкулезно-аллергический конъюнктивит.
  • Аллергические конъюнктивиты сегодня является лидером в общей численности заболеваемости. Это объясняется тем, что людям необходимо сталкиваться с большим количеством химических добавок в повседневной жизни. Вдобавок к этому чувствительность к аллергенам неуклонно увеличивается из-за плохих условий окружающей среды.

    Признаки конъюнктивита

    Признаки заболевания могут отличаться с учетом того, что являлось причиной возникновения. Естественно, можно определить множество общих симптомов для некоторых видов, но целесообразней рассматривать их клинические признаки по отдельности. Это даст возможность определить особенности каждого вида, а также обратить на них внимание.

    Признаки хронического конъюнктивита

    Эта форма заболевания отличается неспешным и постепенным нарастанием симптомов, которые сами по себе неярко выражены:

  • Небольшое слезотечение, немного усиливающиеся к вечеру.
  • Ощущение покалывания в глазах.
  • Чувство того, что за веками находится песок.
  • Помутнение роговицы в результате продолжительного воспаления окружающих тканей.
  • Чувство тяжести в районе век.
  • Если и бывает покраснение конъюнктивы, то не выраженное.
  • При недостаточном и искусственном интенсивном освещении почти все проявления заболевания усиливаются.
  • Таким образом, болезнь может проходить месяцами, на короткое время периодически обостряясь.

    Как правило, эта стадия развития болезни отмечается при поражении инфекционной этиологии. Человек не замечает каких-либо предвестников, так как все симптомы нарастают почти мгновенно. Чаще всего при остром заболевании поражаются одновременно оба глаза. При этом признаки довольно ярко выражены:

  • Резь в глазах – результат раздражения нервных окончаний.
  • Слезотечение в результате продукции чрезмерного объема слезной жидкости.
  • Светобоязнь проявляется вследствие высокой чувствительности к солнечному освещению.
  • Ощущение жжения.
  • Конъюнктива имеет сильный отек и красный цвет.
  • За счет отечности веки припухлые.
  • Насморк и общие признаки (слабость, увеличение температуры тела, ухудшение аппетита, утомляемость).
  • Если бактерии, которые вызвали острый конъюнктивит, являются гноеродными, то веки склеиваются, выделяется гной.
  • Симптомы вирусных конъюнктивитов

    Эти формы болезни встречаются довольно часто. Зачастую инфекция вначале заражает дыхательные пути, а лишь затем переходит на конъюнктиву. Микроорганизмы в значительном количестве выделяются из глаз зараженного человека и имеют отличную способность проникать через слизистые в организм здорового человека. С помощью этого вирусные конъюнктивиты часто появляются в форме вспышек в конкретных группах людей. Самое большое число случаев этого заболевания приходится на три вида конъюнктивита:

  • эпидемический кератоконъюнктивит;
  • герпетический;
  • аденовирусный.
  • Аденовирусный конъюнктивит

    Данная форма болезни является довольно заразной и может вызываться несколькими видами аденовирусов. Больше всего подвергаются риску коллективы детей из-за большой скученности и постоянной встречаемости среди них аденовирусных заболеваний дыхательных путей. Болезнь передается воздушно-капельным способом при кашле и обычном дыхании. Также вероятно поражение при попадании инфекции на слизистую, а это вполне возможно во время подвижных игр группы детей.

    Начальными признаками заболевания являются:

    Затем болезнь поражает слизистую глаза, что и развивает конъюнктивит. При этом дети данную болезнь переносят на намного легче, в отличие от взрослых. Роговая оболочка в процесс воспаления вовлечена очень редко, в результате этого нарушения зрения у людей, после аденовирусного конъюнктивита не бывает почти никогда. Существует три вида этого заболевания.

  • Фолликулярный – небольшие пузырьки покрывают слизистую, доставляя человеку определенный дискомфорт из-за давления на глазное яблоко.
  • Пленчатый – на конъюнктиве появляется тонкая пленка, которая довольно легко удаляется. В некоторых случаях пленки бывают сильно припаяны к нижним тканям, это создает впечатление, что у человека дифтерия глаза. Потому очень важно выполнить обследование на предмет присутствия возбудителя дифтерии. Чаще всего пленки исчезают бесследно, но иногда на конъюнктиве остаются небольшие рубцы.
  • Катаральный – все изменения воспалительного процесса незначительно выражены. Отделяемое в небольшом количестве истекает из глаз. Также невыраженным является покраснение глаз. Если не случается осложнений, то заболевание проходит приблизительно за неделю.
  • Если вовремя не вылечить аденовирусную форму, то может нарушиться секреция слезной жидкости. Результатом этого в дальнейшем является синдром сухого глаза.

    Признаки герпетического конъюнктивита

    Среди людей вирус простого герпеса довольно распространен. При некоторых условиях он поражает глаза человека. Как правило, болезни подвержены дети, и у них поражается один глаз. Герпетический конъюнктивит проходит продолжительное время и отличается следующими симптомами:

  • покраснение век;
  • наличие на кожном покрове век герпетических пузырьков – именно этот признак является основной характерной особенностью прохождения герпетической формы болезни;
  • отечность век.
  • Эпидемический кератоконъюнктивит

    Данная форма болезни тоже отличается высокой заразностью, но, как правило, встречается среди взрослых. Часто болеют трудовыми коллективами или целыми семьями. Передается болезнь с помощью контакта (невымытые руки, полотенца, одежда, белье, предметы обихода – наиболее актуально). Основные признаки болезни:

  • бессонница или плохой сон;
  • головная боль;
  • глаза заражаются не одновременно, а по очереди;
  • сниженная работоспособность, утомляемость, слабость;
  • слезотечение и иные выделения;
  • чувство «засоренности» глаз;
  • гиперемия слизистой оболочки;
  • ухудшение резкости зрения в результате воспаления;
  • покраснение и отек век;
  • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и возле уха;
  • на конъюнктиве образуются легкоустранимые пленки.
  • Болезнь не проходит в течение приблизительно двух месяцев. Если пациент когда-то переболел этой болезнью, то у него вырабатывается устойчивый иммунитет на всю жизнь.

    Бактериальный конъюнктивит

    Данная форма болезни зачастую появляется при травме глаз и иных повреждениях, вследствие которых незначительно нарушаются ткани конъюнктивы. Это позволяет бактериям попадать вовнутрь и размножаться. При этом бактерии могут проникать в глаза из полостей уха или носа с условием того, что иммунитет довольно слабый, а адекватное лечение не производится. Бактериальный конъюнктивит имеет некоторые отличительные особенности, кроме основных клинических симптомов:

    • отек и покраснение век (в некоторых случая человеку сложно открыть глаза);
    • слезотечение;
    • пенистые образования, которые обладают достаточной вязкостью;
    • из глаз значительные выделения гноя;
    • с утра людям особо сложно открыть веки из-за того, что веки склеиваются гноем;
    • и глазное яблоко, и веки, получают красную окраску в результате увеличения сосудов;
    • люди чувствуют в глазах резь и жжение, в некоторых случаях создается впечатление за веком присутствия инородного тела;
    • появляется головная боль, глаза человека довольно быстро утомляются.
    • Признаки аллергического конъюнктивита

      Этот вид болезни себя проявляет почти тут же после того, когда в организм человека попадает аллерген. Признаки у взрослых и у детей значительно похожи, так как механизм их проявления одинаковый. В общем же, симптомы болезни почти не отличаются от таких же, как и при остальных формах:

      • покраснение век и конъюнктивы;
      • отечность век в результате выхода в межклеточную часть жидкой части крови;
      • сильная резь и жжение в глазах;
      • зуд в районе глаз;
      • выделение слизистой жидкости и слезотечение;
      • светобоязнь.
      • Хламидийный конъюнктивит

        Хламидии являются одними из наиболее частых возбудителей болезней, которые передаются половым способом. Но они могут заражать не только половые органы и часто являются причиной развития конъюнктивита. Чаще всего заболевание поражает взрослых, но также бактерии могут попадать в глаза детей при прохождении плода по родовым каналам зараженной матери.

        Существует несколько видов хламидиозного конъюнктивита:

      • бассейновый;
      • трахома;
      • хламидийный эписклерит;
      • хламидийный увеит;
      • хламидийный мейболит.
      • Чаще всего болезнь проходит бессимптомно, и после ее проявления последствия не сильно выражены. Появляются слезотечение, светобоязнь, чувство рези и жжения, покраснение, как непосредственно глазного яблока, так и слизистой.

        Лечение болезни может существенно различаться с учетом того, что является причиной его появления. Потому, для успешного лечения врачам необходимо знать причину появления заболевания.

        Лечение вирусного конъюнктивита

        Лечение этого вида заболевания можно проводить такими способами:

      • Компрессы на область глаз и искусственная слеза снимут процессы воспаления.
      • Капли с антибиотиками применяются, если на фоне воспаления у человека появляются бактериальные осложнения.
      • Ацикловир применяется в случаях, когда причиной появления болезни является вирус герпеса.
      • Успешно и активно применяются капли, которые содержат интерферон.
      • Лечение бактериального конъюнктивит

        Мази и капли, которые содержат в составе антибиотики, существенно ускоряют процесс лечения, не затрагивая весь организм человека, как это случается при лечении уколами и с использованием таблеток. Если симптоматика не сильно развита, а организм человека крепок, то болезнь с огромной долей вероятности пройдет самостоятельно, без медицинских препаратов.

        Лечение аллергического конъюнктивита

        С этой формой заболевания отлично помогают человеку антигистаминные средства, которые блокируют воздействие медиатора воспаления и не дают возможности аллергену в конъюнктиве вызвать ряд воспалительных процессов. Для лечения они могут применяться в форме таблеток или капель для глаз. Капли искусственной слезы улучшают самочувствие человека и снижают все неприятные симптомы.

        В особо тяжких случаях возможно лечение с применением местных препаратов, которые содержат в составе интерферон, димедрол и гормоны.

        Людям с любым видом заболевания необходимо помнить про то, что крайне нежелательно глаза руками трогать, так как это может обеспечить попадание на них бактерий и, таким образом, распространить возбудителя. Нужно особенно тщательно выполнять правила гигиены, использовать только свое полотенце, чтобы защитить от возбудителя близких вам людей.

        glaz.guru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *